Моноартрит: что это и как лечить

Моноартрит коленного сустава

По частоте заболеваний моноартрит коленного сустава находится на первом месте среди всех суставных заболеваний. В этом случае процесс воспаления затрагивает только коленный сустав, а не поверхности костей, которые к нему примыкают и суставные хрящи.

Главные причины появления болезни

— септический, реактивный и ревматоидный артрит. Реактивный артрит является самой распространенной причиной появления моноартрита в молодом возрасте;

— псевдоподагра и подагра. Подагра увеличивает риск появления болезни у мужчин среднего возраста, а псевдоподагра — у пожилых женщин;

— травма;

— гемартроз, который обусловлен патологией свертывания крови;

— дегенеративные нарушения. В этом случае болезнь диагностируется у пожилых людей и это связано с отложением солей.

Признаки болезни

— припухлость в области колена. Пораженное место на ощупь всегда горячее;

— боли. Сначала болевые ощущения появляются после физических нагрузок, а потом они могут быть постоянными и человек начинает держать ногу в полусогнутом положении, так как боль становится меньше. При максимальном сгибании ноги или при полном ее разгибании болевые ощущения усиливаются;

— комбинация синовита мелких суставов и периартикулярного плотного отека пальца (дактилит). Это самый характерный признак при моноартрите.

Диагностика

Диагностировать моноартрит врачу довольно сложно, так как все вышеуказанные признаки являются и симптомами других заболеваний. Поэтому используются многие методы диагностики, в которые входит и биопсия синовиальной оболочки.

Клиническая картина моноартрита – воспалительный процесс в одном суставе, но иногда к нему может присоединиться воспаление еще одного или двух суставов.

Суставы

Прежде чем ответить, что такое артрит, разберемся, как устроены наши суставы. В каждом отделе скелета человека они разные, отличаются формой, размером, количеством сочленений, но все сформированы по общему принципу. В них есть:

костные эпифизы (закругленные, чуть утолщенные головки в местах сочленения костей);
суставные хрящи;
синовиальная оболочка;
суставная сумка;
синовиальная жидкость.

Для нормальной функциональности сустава важно здоровое состояние каждого из этих элементов. Артрит суставов – это заболевание, вызывающее деформации в суставных хрящах, эпифизах и синовиальной оболочке, в результате которых подвижность уменьшается от незначительных величин до абсолютных. В медицинской практике и у обычных людей артритом принято называть любые (кроме механических травм) поражения суставов, независимо от их этиологии, патогенеза и причин возникновения.

Классификация

Чтобы понять, что такое артрит, нужно знать, какие у этого заболевания существуют разновидности. Для начала скажем, что артрит суставов может быть самостоятельным заболеванием. К таким относятся наиболее часто встречающиеся спондилит (воспаление позвонков), остеоартроз, вызываемый деформациями в суставном хряще, и другие. Также заболевание может выступать как осложнение при других недугах, например, при ревматизме, системной красной волчанке, гепатите. Выделяют артриты:

ювенильный;
подагрический;
ревматоидный;
реактивный;
септический;
псориатический.

Причины артрита реактивного – перенесение человеком мочеполовых, носоглоточных и кишечных инфекций. Заболевают им люди в основном молодые (до 40 лет). Развивается заболевание в течение 30 дней после перенесенной инфекции и чаще всего охватывает крупные суставы (коленный, голеностопный). Псориатический и септический артриты появляются как сопутствующие при псориазе и сепсисе. Они также могут развиться у человека в любом возрасте (как правило, до 50 лет), у мужчин и женщин в равной степени. Лечение этих артритов крайне затруднено в связи с неизвестной науке этиологией их возникновения.

При любом виде заболевания бывает так называемый полиартрит, когда деформировано несколько суставов (по-гречески “поли” означает “много”), и моноартрит, соответственно, воспаление какого-либо единичного сустава. Протекать заболевание может как в острой форме, так и в хронической.

Ревматоидный артрит

Это заболевание встречается во всем мире, причем женщины страдают им в 5 раз чаще мужчин. Разберем, что такое артрит ревматический. Этот вид заболевания охватывает в основном мелкие суставы, поражая их синовиальную оболочку. Причины возникновения недуга пока науке неизвестны. Есть версия, что этот вид артрита появляется у перенесших инфекции с нарушениями иммунитета (герпес, гепатит, корь, паротит, грипп и другие), и у наследственно к нему предрасположенных. Однако лечение ревматоидного артрита антибиотиками результатов не дает, что ставит под сомнение вирусную этиологию его возникновения. Проявить себя ревматоидный артрит может после высоких физнагрузок, стрессов, переутомления и других неблагоприятных факторов. Что любопытно, продолжительное кормление грудью (год и дольше) уменьшает у женщин риск появления заболевания в два раза. Его симптомы:

боли и опухания суставов;
температура;
ухудшение двигательных функций;
утренняя скованность;
реакция суставов на погоду;
слабость, усталость, состояние недомогания, как при простуде;
потеря в весе;
уменьшение выделения слюны;
боли в мышцах.

Диагностика и лечение ревматоидного артрита

В современной медицине диагностика артрита указанного типа выполняется с помощью:

рентгена (показывает деформационные изменения в суставах);
биохимического анализа крови (берутся показания СОЭ, ревмо-фактора, тромбоцитов, лейкоцитов);
анализа на титр антител (АЦЦП);
клинических обследований (зрительно выявляются изменения цвета кожи в области сустава, наличие воспалительных процессов, приведших к деформации кистей рук, способность сгибать-разгибать конечности).

По статистике, самый распространенный и неблагоприятный – именно ревматический артрит. Лечение заболевания направлено лишь на уменьшение проявления его симптомов и сдерживание темпов развития. Оно может длиться годами. В процессе в суставных синовиальных сумках происходят необратимые изменения, такие как воспаление и уплотнение синовиальной оболочки, а в дальнейшем – поражение эпифиза и хрящей. Кроме этих неприятностей у больных начинаются проблемы с сердцем и сосудами (васкулит, атеросклероз, перикардит), с легкими (плеврит), с кожей (васкулит, гипотрофия, ревматоидные узелки), с почками (нефрит, амилоидоз), с нервной системой, зрением, кровью.

При острых формах течения недуга первым делом купируют боли и проводят лечение вирусных заболеваний, если таковые обнаруживаются (туберкулез, например). Одновременно выполняется:

снятие воспалений медикаментами, принимаемыми больным внутрь, а также вводимыми в сустав;
плазмаферез (аппаратная очистка крови);
кальциевая диета (молочные продукты, орехи, яичная скорлупа);
лечебная физкультура;
физиопроцедуры (электрофорез, лазер, магнит, аппликации);
терапия медикаментами.

Подагрический артрит

Это заболевание связано с подагрой и наблюдается в основном на ногах. Мужчины заболевают этим видом артрита в 7 раз чаще женщин. До 60 лет у большинства представительниц слабого пола болезнь проявляет себя незначительным увеличением косточек на ногах и болезненностью этих мест от тесной обуви или от долгой ходьбы. Ученые связывают это с тем, что до прекращения месячных организм женщин продуцирует гормон эстроген, разрушающий мочевую кислоту. Причины артрита подагрического как раз и заключаются в отложении кристаллов этой кислоты в тканях и клетках организма.

Такое наблюдается в случаях:

генетической предрасположенности (наследственное);
неправильной диеты (в рационе слишком много красного мяса и субпродуктов, пива, чая, шоколада, гороха, чечевицы и других продуктов, имеющих повышенное содержание пуринов);
почечной недостаточности;
противоопухолевой терапии;
алкоголизма;
стрессов.

Симптомы заболевания:

боли и покраснение кожи в области «косточек»;
эпифизы на ногах (реже на большом пальце руки), увеличивающиеся с годами;
почечная недостаточность;
мочекаменная болезнь.

Недуг может не проявлять себя долгие годы, отмечаться резкими всплесками и затуханием, вплоть до кажущегося полного излечения.

Выявление подагрического артрита

При данном заболевании диагностика артрита основана больше на симптоматике, чем на лабораторных исследованиях. Больному могут сделать рентген, чтобы обнаружить деформации в суставах и увидеть в них отложения кристаллов, но этот тест не является обязательным. Также больному могут выполнить анализ крови на обнаружение гиперурикемии, но по положительному результату диагноз “подагрический артрит” не ставится. Заболевание диагностируется, если кристаллы уратов обнаружены в синовиальной жидкости (лабораторным путем), и если у больного присутствуют хотя бы 2 симптома из следующих:

Сильные болевые приступы и припухания суставов.
Артритом поражен большой палец на ноге.
Быстрая реакция на лечение препаратами с колхицином, что означает снижение воспаления и болей в течение 2 суток после приема препарата.

Терапия

Подагрический артрит (лечение потребуется долгое) при острых приступах может стать причиной госпитализации.

Терапия включает:

купирование болевых ощущений;
снятие воспаления в суставе;
выведение из организма мочевой кислоты (экскреция);
диету.

Для снятия воспаления применяют “Колхицин”, дающий хорошие результаты. Побочные эффекты – нарушение работы ЖКТ. Чтобы этого не случилось, средство вводят внутривенно, что полностью исключает воздействие на желудок. Однако при прободении сосуда он вызывает некроз ткани. Поэтому при введении препарат обязательно разбавляют с солевыми растворами в пропорциях 1:5–1:10 и вводят около 5 минут. Применяются также «Индометацин», «Напроксен» и другие.

Диета при подагрическом артрите примерно такая же, как и при ревматоидном.

Лечение артрита пальцев на ногах («косточки») знахари пытаются производить народными методами, смазывают йодом, мочой, слюной, накладывают воск, но такие способы приносят лишь временное снятие боли. Устранить проблему можно лишь хирургически. Причем чем раньше, тем лучше, так как при запущенных формах деформации происходит смещение суставов большого пальца, и больной может потерять возможность передвигаться.

Артриты у детей

Мало кто может объяснить, что такое артрит ювенильный. Это то же заболевание, только у детей. Оно возникает под влиянием различных факторов, таких как инфекции, травмы суставов, переохлаждения, некоторые медицинские препараты, наследственность, повышенная чувствительность к изменениям во внешней среде. Эти причины детских артритов не являются безоговорочно точными. Что вызывает заболевание, какой именно вирус, наука сказать пока не может. Ювенильный артрит самостоятельным заболеванием не является. Это название целой группы недугов, объединенных общим признаком – деформации в суставах. В указанную группу входят детские артриты:

хронический;
ревматоидный;
возникший при проблемах с кишечником;
спондилоартрит.

Ювенильный ревматоидный артрит выделен в отдельное заболевание. Его патогенез и этиология сходны с таким же артритом у взрослых. Симптоматика следующая:

под кожей возле сустава имеются ревматоидные узелки;
боли в суставах с отеками или без них;
температура;
возможны высыпания на теле;
возможно увеличение лимфоузлов и печени;
уменьшение активности ребенка, отказ от хождения;
раздражительность, потеря аппетита;
изменение походки;
в крови повышен показатель СОЭ.

У больных детей может начать снижаться зрение, замедляться рост, непропорционально видоизменяться конечности.

Ювенильный артрит чреват для детей инвалидностью, поэтому при первых его признаках и жалобах ребенка на болезненность суставов надо показать его врачу. По тому, какие системы организма он затронул, детский артрит делится на:

суставный (бывает симметричный и нет);
суставно-висцеральный (болеют суставы и внутренние органы – сердце, печень, легкие);
только висцеральный.

По степени проявления и протекания заболевание условно делят на следующие степени тяжести:

высокая;
средняя;
низкая;
ремиссия.

Чаще всего ювенильный ревматоидный артрит поражает крупные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный, но может распространяться и на мелкие, например позвонки, фаланги пальцев. У этого заболевания очень неприятные осложнения:

амилоидоз (отложение в тканях органов амилоида, в результате чего происходит разрастание ткани, это осложнение может возникнуть на почках, печени, в кишечнике, на сердце и сосудах);
сердечная недостаточность;
легочная недостаточность;
активация макрофагов (возможен летальный исход).

Диагностика и лечение ювенильного артрита

От своевременности и правильности установления диагноза зависит дальнейшая жизнеспособность ребенка. Критерием для постановки диагноза «ювенильный артрит» являются продолжительность артритной симптоматики 6 недель и более, возраст пациента (до 16 лет), наличие хотя бы двух признаков заболевания. Обследования проводят следующие:

клинический осмотр ребенка ревматологом (детским);
анализ крови (СОЭ, ревмо-фактор, наличие антинуклеарных антител);
рентген;
пункция сустава;
МРТ;
биопсия синовиальной оболочки.

Лечение артрита у детей проводится длительно и комплексно. Профилактические меры в период ремиссии и вспомогательные во время обострений:

диета (ограничение соли, сладостей, белковой пищи и углеводов);
исключение высоких двигательных нагрузок;
запрет пребывания на солнце.

Кроме того, выполняется терапия медикаментами. В периоды обострений приписываются болеутоляющие, противовоспалительные, глюкокортикостероиды.

Хороший эффект дают такие вспомогательные процедуры:

лечебная физкультура;
физиопроцедуры;
массаж.

Лечение артритов средствами народной медицины

Прежде всего следует напомнить, что вылечить артрит невозможно. Все усилия могут быть направлены только на снятие обострений и задержу дальнейшего развития заболевания. Народное лечение артрита распространено необычайно широко. Рецептов существуют десятки, если не сотни. Знахари и простые люди используют различные растения (из них делают примочки, припарки, компрессы и отвары, настойки), уксус, горчичники, глину, йод, мед, мочу, парафин, что угодно, лишь бы облегчить страдания.

Вот лишь некоторые рецепты.

1. Отвары, принимаемые внутрь. Этот метод особенно подходит, когда выполняется лечение артрита пальцев рук, потому что, как правило, он бывает множественным (полиартрит), и на каждый поврежденный палец трудно ставить компрессы или примочки. Также при этом заболевании большую помощь оказывает употребление некоторых продуктов, таких как корица с медом, куркума, чеснок, сок картофеля. Итак, отвары:

Из корней лопуха или одуванчика.
Чайную ложку сухого сырья залить 200 мл кипятка и варить 10 минут. Дать постоять, процедить, пить до 3 р. в день по ст. ложке.
Из ягод или листьев брусники.
10 г сухого сырья или 100 г ягод залить 200 мл кипятка, дать закипеть. Настаивать от 2 часов (листья) до 6 (ягоды). Принимать 3 р. в день.
Яблочный уксус.
Пить по чайной ложке, разбавленной в 200 мл воды, от 3 до 5 р. в день.

2. Лечение коленного артрита в народной медицине часто производится с помощью компрессов:

Капустный лист, нагретый на огне (сухой), смазать медом и приложить к колену, укутать в целлофан и теплую ткань. Держать всю ночь.
Мел растолочь, смешать с кефиром и наложить на колено. Сделать компресс, держать всю ночь.
Колено смазать медом, приложить горчичник и завязать. Держать до появления жжения, затем горчичник убрать, а колено с медом укутать, как при компрессе, и держать всю ночь.
Цветы лютика размять и приложить к колену на 2 часа, после чего убрать, а больное место укутать на всю ночь.

Традиционная медицина устраняет артрит колена лекарственными препаратами и физиопроцедурами, а при сильных деформациях сустава применяется протезирование.

Артрит рук можно лечить с помощью ванночек, приготовленных из отваров и настоек. Хороший эффект дает морская соль. Также используются отвары цикламена, полыни, чистотела. Компресс можно сделать, надев на руку целлофановую перчатку, а затем обычную. Хорошо также помогают растирания. Они выполняются на спирту из массы растений. Вот только некоторые из них – одуванчик, акация, сирень (цветы), каланхоэ, прополис, сельдерей, маклюра и многие другие.

Содержание статьи:

Причины заболевания
Основные симптомы
Диагностика
Методы лечения
Профилактика
Прогноз

Поражение суставов нетравматического происхождения в юном возрасте встречается достаточно редко. Одним из таких заболеваний является ревматоидный артрит у детей. Встречается болезнь у 6-19 человек на 100 тысяч детей до 18 лет. Девочки болеют в 2-3 раза чаще, чем мальчики. В некоторых случаях недуг носит наследственный характер.

Причины развития заболевания

Несмотря на многочисленные исследования, причины развития детского или ювенильного ревматоидного артрита до сих пор не выяснены. В основе патологии лежит дефект иммунной системы, в результате которого суставные клетки начинают восприниматься организмом ребенка как чужеродные.

Первоначально патологический процесс локализуется в синовиальной оболочке, которая выстилает внутреннюю поверхность суставной полости. Он протекает в виде воспаления и нарушения микроциркуляции. В ответ в организме вырабатывается большое количество аутоантител (веществ, которые уничтожают собственные клетки), которые еще больше повреждают суставные ткани – развивается артрит – воспаление всех структур сустава. Эти вещества получили название ревматоидный фактор.

Спровоцировать старт заболевания могут:

болезни вирусной природы (ОРЗ, грипп, герпес, краснуха);
бактериальные инфекции, в том числе и кишечные;
травма или повреждение сустава;
общее переохлаждение организма;
чрезмерное пребывание на открытом солнце;
резкая смена климата;
гормональные всплески в период полового созревания;
вакцинация.

Основные проявления ревматоидного артрита у детей

В раннем возрасте ревматоидный артрит может протекать в двух клинических формах: суставной и суставно-висцеральной.

Суставная форма заболевания

При суставной форме начало заболевания носит постепенный характер. Начинается оно, как правило, с воспаления одного крупного сустава (моноартрита) – голеностопного или коленного. Сустав сильно распухает, резко нарушается его функция, походка ребенка меняется, а дети младшего возраста и вовсе могут перестать ходить. При этом болезненность в области поражения может наблюдаться не всегда. Характерным симптомом ревматоидного артрита является утренняя скованность, когда больной жалуется на ограничение подвижности конечности после ночного сна, которая уменьшается или исчезает полностью в течение с часа после подъема с постели.

Иногда суставная форма может протекать с совлечением в патологический процесс 2-4 суставов – так называемый олигоартикулярный вариант заболевания. Характерна несимметричность поражения: одновременное воспаление различных суставов (коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного). Как и при моноартрите болевой синдром выражен умеренно, температура тела не повышается, лимфатические узлы увеличиваются незначительно.

Часто суставная форма ревматоидного артрита в детском возрасте сопровождается симптомами специфического поражения глаз – ревматоидным увеитом – воспалением оболочек глаза, которое быстро приводит к снижению или полной утрате зрения.

Суставная форма заболевания является более доброкачественной, поскольку прогрессирует достаточно медленно с нечастыми обострениями процесса.

Возможен отек суставов (на фото поражение левого колена)

Суставно-висцеральная форма

Данный вариант болезни является самым тяжелым. Для него характерно бурное острое начало, сопровождающееся высоким подъемом температуры, резкой болью в суставах и их отеком. Чаще поражение носит симметричный характер и затрагивает крупные суставы – коленные, голеностопные или лучезапястные. Но иногда дебют заболевания характеризуется воспалением мелких суставов стопы и кисти. Типичным проявлением суставно-висцеральной формы ревматоидного артрита является вовлечение в воспалительный процесс суставов шейного отдела позвоночника. Ребенок отмечает резкую боль в пораженной области, невозможность совершать какие-либо движения в конечности.

При таком варианте болезни помимо суставных проявлений могут быть аллергические высыпания на коже, значительные увеличения лимфоузлов (до нескольких сантиметров), увеличение размеров печени и селезенки. В анализе крови отмечаются изменения воспалительного характера. С вовлечением в патологический процесс внутренних органов появляются симптомы, связанные с их поражением.

Суставно-висцеральный вариант ревматоидного артрита в детском возрасте является неблагоприятным, поскольку часто поражаются внутренние органы: сердце, почки, легкие, печень. Повреждение опорно-двигательного аппарата быстро прогрессирует: развиваются стойкие нарушения функций конечностей, которые могут привести к инвалидности пациента.

Поражение кисти

Диагностика заболевания

Выявление заболевания является достаточно сложной задачей, особенно на ранних его этапах, когда симптомы носят неспецифический характер, а поражение суставов очень схоже с ревматическим артритом. Отличие в том, что ревматическое поражение структур сустава имеет бактериальную природу и вызывается микроорганизмом стафилококком, а ревматоидное воспаление вызвано неправильной реакцией собственного организма.

Для облегчения диагностики врачами ревматологами используются специальные диагностические критерии:

продолжительность артрита более 3 месяцев;
поражение второго сустава, возникшее спустя 3 месяца и позже после поражения первого;
симметричность при поражении мелких суставов;
контрактуры (стойкие ограничения подвижности в пораженных суставах);
воспаление связочного аппарата;
атрофия мышц;
скованность движений в утренние часы;
ревматоидное поражение глаз;
скопление жидкости в суставных полостях.

Рентгенологические признаки:

остеопороз костей (патологическое снижение их плотности);
сужение суставных щелей, поражение суставных поверхностей костей;
нарушение правильного роста костей;
наличие поражений шейного отдела позвоночника.

обнаружение в крови ревматоидного фактора;
специфические изменения суставной ткани.

Если у юного пациента имеются только 3 признака из перечисленных выше – то вероятность наличия заболевания достаточно велика. Если присутствуют 4 и более признаков – диагноз ревматоидный артрит не вызывает сомнения.

Дополнительно проводятся электрокардиография, ультразвуковое исследование внутренних органов и сердца, рентгенограмма грудной клетки. Также у всех детей с поражением суставов в обязательном порядке проводят обследование на вирусные и бактериальные инфекции.

Очень важно диагностировать болезнь как можно раньше, в то же время именно ранняя диагностика наиболее сложная

Лечение

Лечение ревматоидного артрита – длительный и очень кропотливый процесс, особенно у детей. Своевременно начатая терапия может остановить прогрессирование недуга, снизить вероятность осложнений и в значительной мере улучшить прогноз болезни.

Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на:

подавление активного воспалительного процесса,
исчезновение суставных симптомов,
сохранение подвижности в конечностях,
предотвращение инвалидности,
достижение стойкого состояния без обострений,
улучшение качества жизни,
предупреждение побочных действий лечения.

Медикаментозная терапия включает в себя следующие виды: симптоматическую (прием нестероидных противовоспалительных средств и глюкокортикоидных гормонов) и иммуноподавляющую (иммуносупрессивную). Прием противовоспалительных и гормональных препаратов быстро устраняют боль и воспаление. Но они не предотвращают разрушение суставных структур. Иммуноподавляющие препараты приостанавливают процессы деструкции.

Лечение детей, больных ревматоидным артритом – актуальная и трудная задача педиатрии

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)

У детей предпочтительно использование НПВС нового поколения, которые обладают избирательным действием на хрящевую и костную ткань, но не влияют на желудочно-кишечный тракт. Это позволяет принимать их длительно без высокого риска развития побочных эффектов.

Глюкокортикоидные препараты

Гормональные препараты обладают достаточно сильным противовоспалительным действием и быстро снимают острые симптомы артрита. У детей целесообразно вводить глюкокортикоиды непосредственно в суставную полость. Прием таких средств внутрь необходимо назначать только при неэффективности других способов введения. Нежелательно пероральное (через рот) назначение гормональных препаратов в возрасте младше 5 лет. Глюкокортикоиды детям в возрасте младше 3 лет назначаются только в крайне тяжелых случаях.

Иммуноподавляющая терапия

Применение иммуносупрессивных средств является основой лечения болезни у детей. От того, насколько она будет действенна, зависит прогноз для жизни и здоровья пациента. Назначение препаратов данной группы должно быть сделано срезу же после выставления диагноза. Их прием должен быть длительным и непрерывным. Даже вне обострения пациенты должны использовать “поддерживающие дозы” медикаментов с целью предупреждения рецидивов.

В период ремиссии на первый план в лечении выходят методы для восстановления нормального функционирования суставных структур:

физиотерапевтические методы,
массаж,
лечебная физкультура,
санаторно-курортное лечение.

Ниже – видео с подробным рассказом о болезни. В ролике присутствуют сложные термины, но вы их не пугайтесь – тема в этом ролике раскрыта очень хорошо.

Профилактика

Поскольку достоверная причина развития ревматоидного артрита в детском возрасте не выявлена, то предупредить его первичное возникновение невозможно. При наличии патологии в стадии ремиссии возможна профилактика обострений:

минимальное пребывание на открытом солнце вне зависимости от региона проживания;
избегать даже незначительного переохлаждения;
исключить контактирование с любыми видами животных;
отказ от профилактических прививок;
запрет на использование медикаментов, повышающих иммунную защиту организма;
уменьшение контакта с инфекциями.

Прогноз

К сожалению, ревматоидный артрит у детей – болезнь пожизненная. Но при своевременно начатом и правильно подобранном лечении возможно достичь состояния длительной ремиссии с сохранением удовлетворительного качества жизни. Однако надо признать, что при частых рецидивах с поражением внутренних органов быстро наступает инвалидность и ограничение активной жизни.

Причины артрита

Симптомы артритаЛечение артритаАртрозПричины арторозаСимптомы артрозаЛечение артроза

Артрит и артроз по сути – очень схожие по симптомам патологии суставов, сопровождающиеся болезненностью и ограничением движений, но основа артрита – воспаление, а артроза – разрушение сустава. Это не диагнозы, это следствие какого-либо заболевания. Диагноз ставится с учетом причины этого состояния суставов, например, реактивный артрит (воспаление сустава в ответ на инфекцию в другом органе) или остеоартроз.

Болезни суставов принято делить на воспалительные – это и есть артриты, невоспалительные – это артрозы, и боли в суставах в следствии опухолей и других нарушений – артралгии.

Артрит

Артритом принято называть любое воспаление сустава (название “артрит” происходит от греческого слова arthron, что и означает “сустав”, окончание ИТ в медицине означает воспаление). Артрит может иметь травматическое, инфекционное и дистрофическое происхождение.

Поражение одного (артрит) или нескольких суставов (полиартрит) бывает симптомом других заболеваний. Артрит нередко возникает при повторяющихся легких травмах, открытых или закрытых повреждениях суставов. Артрит может развиться при частом физическом перенапряжении и переохлаждении. Различные инфекции (например, кишечные или мочевые) тоже могут вызывать артрит, называемый реактивным. Встречается и ревматоидный артрит, при котором происходит прогрессирующее воспаление нескольких суставов (чаще всего мелких), при этом конечности поражаются симметрично. Часто от этого страдают люди старшего возраста. Причиной артрита может быть также нарушение обмена веществ.

Артрит в его различных формах может характеризоваться разными сочетаниями признаков. Обычно артрит вызывает отек пораженных суставов и боли в них. На начальных стадиях заболевания боль может возникать как при движении и физических нагрузках, так и в определенное время суток (например, ночью или в виде утренней скованности). Если артрит переходит в хроническую форму, боль может стать постоянной. Кроме того, воспалившийся сустав обычно краснеет, распухает и даже деформируется, нарушается его работа, при тяжелых случаях артрита – до полной неподвижности.

Причины артритов

Причины артритов: бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, травма, аллергия, нарушение обмена веществ, заболевания нервной системы, недостаток витаминов. Обычно проникновение инфекции в суставы происходит через кровеносную систему из другой части организма, это может произойти при травме, хирургическом вмешательстве или общем снижении иммунитета.

Виды артрита

К артритам относятся:

– инфекционный артрит
– ревматоидный артрит
– подагра
– реактивный артрит

Все они связаны с воспалением синовиальной оболочки – тонкой пленки соединительной ткани, выстилающей сустав изнутри.

К дегенеративным артритам относят травматический артрит, он связан с повреждением суставного хряща, покрывающего концы костей в месте их сочленения.

Симптомы артрита

Для артрита характерны боли в суставе, особенно при движении, нередко имеются ограничения его подвижности, припухлость, изменение формы, иногда кожа над суставом краснеет и появялется лихорадка.

Симптомами инфекционного артрита являются покраснение, припухлость сустава, ощущение боли при надавливании, сустав может быть горячим на ощупь, часто наблюдаются общие симптомы инфекционного заболевания – повышение температуры тела, озноб, боль во всем теле.

Встречаются артрит одного сустава (моноартрит) и многих (полиартрит).

Артрит может начаться внезапно и сопровождаться сильными болями в суставе (острый артрит) или развиваться постепенно (хронический артрит). У некоторых людей наблюдается острая ноющая или тупая боль. Эта боль сравнима с зубной болью. Движение в этом суставе обычно нарушено, наблюдается тугоподвижность.

Лечение артрита

Лечение артритов зависит от формы заболевания. Прежде всего, необходимо устранить его основную причину (инфекция, чрезмерные физические нагрузки, неправильное питание, злоупотребление алкоголем).

Лечение артритов предполагает в первую очередь прием антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, часто вводимых внутрисуставно. Осуществляя лечение артритов, специалисты также уделяют большое внимание физиотерапевтическим процедурам и лечебной гимнастике, необходимой для поддержания подвижности суставов и сохранения мышечной массы.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении артрита в статье Артриты – воспаление суставов >>

Артроз

В чем отличие артроза от артрита?

Артроз – хроническое заболевание суставов обменного характера, сопровождающееся изменениями в сочленяющихся поверхностях костей. Более правильное название артроза – остеоартроз.

Основные симптомы артроза: сильная боль в суставе, снижение подвижности сустава. В случае запущенности артроза возникает неподвижность сустава.

Основное отличие артроза от артрита: при артрозе основную деструктивную деятельность выполняют не воспалительные, а дегенеративные процессы в суставном хряще, хрящ разрушается.

Артроз — не воспалительное заболевание и поэтому не имеет ничего общего с артритами или хроническим полиартритом, при которых воспаление сустава основывается на реактивном патологическом изменении суставной жидкости. То же можно сказать и об остром артрите — воспалении суставов, вызванном различными возбудителями инфекции.

Характерные симптомы артроза – боль при нагрузке, стихающая в покое, ограничение подвижности и хруст в суставе, напряжение мышц в области сустава, возможно периодическое появление припухлости, постепенная деформация сустава. Но при этом, в отличии от артрита, нет покраснения сустава, он не горячий на ощупь.

В отличие от артрита, артроз – это заболевание суставов, сопровождающееся в первую очередь разрушением хрящей, а воспаление возникает позже и может быть не постоянным.

На начальных стадиях артроз проявляется в виде неприятных ощущений и похрустывания при сгибании суставов. Когда артроз начинает прогрессировать, появляется боль при движении, физических нагрузках, усиливающаяся к концу дня (за ночь она обычно утихает, и человек, страдающий артрозом, может долгое время не обращать на болезнь внимания). На поздних стадиях артроза полностью нарушается подвижность суставов, а боль мучает человека все чаще.

Артроз очень опасен, и если дегенеративные изменения тканей зашли слишком далеко, врач не сможет восстановить сустав. Обычно удается лишь замедлить прогрессирование болезни, снять воспаление (за счет использования нестероидных противовоспалительных средств) и уменьшить боль. Чтобы артроз не привел к инвалидности, больной должен стараться снизить нагрузку на пораженный сустав и избавиться от лишнего веса, чему способствуют лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Артроз в тяжелой форме может потребовать хирургического вмешательства.

Причины артроза

Артроз вызывает патологические изменения суставных тканей, и причины возникновения заболевания до сих пор не до конца изучены. Артроз развивается под влиянием различных генетических (артрозом чаще страдают женщины, а также люди с врожденными заболеваниями костей и суставов) и приобретенных (пожилой возраст, избыточный вес, перенесенные операции на суставах) факторов. Артроз может возникнуть и в результате избыточных нагрузок на суставы или их травм. Принято различать первичный и вторичный артроз. Первичный артроз – результат нарушения процессов регенерации клеток хряща, что может происходить из-за плохого кровоснабжения и питания тканей сустава. Считается, вторичный артроз развивается в уже пораженном суставе, однако провести четкую границу между этими двумя формами сложно.

Артроз может возникнуть в результате интоксикаций, инфекционных заболеваний (например, тиф, сифилис и др.) Также артроз может возникнуть при травмах сустава (перелом суставных концов костей, повреждение суставного хряща), при значительной функциональной перегрузке сустава (например, у артистов балета, грузчиков и др.). Известное значение имеют профессиональные нагрузки (например, артроз у рабочих горячих цехов).

Классификация артрозов

Первичный артроз – составляет примерно 40-50% всех случаев заболевания артрозом. В этом случае болезнь происходит на ранее здоровом суставе, и ее причина – не повреждение сустава, а, например, тяжелая физическая работа.

Вторичный артроз – составляет примерно 50-60% случаев. В этом случае сустав, подверженный артрозу, был деформирован еще до болезни – например, в результате травмы.

Артрозом болеет от 10 до 15 % населения Земли. С возрастом риск появления артроза существенно увеличивается. Часто симптомы артроза обнаруживаются уже в 30-40 лет. 27% людей, старше 50 лет, страдают артрозом. А после 60 лет этой болезнью страдают практически все. Частота встречаемости артроза одинакова среди мужчин и женщин. Исключением является артроз межфаланговых суставов – такой вид артроза встречается чаще всего у женщин.

Чаще всего артроз представляет собой деструктивные изменения в хряще и костной ткани, происходящие с возрастом в результате естественного старения. Красноречива и статистика. По достижению 60-70 лет заболевание артроз диагностируется у 60-70% людей. Слова «артроз» и артрит похожи лишь фонетически, но причины могут быть разными, соответственно, и лечение тоже.

При выделении различий артроза и артрита, важно осознать различное направление, в котором идет деструктивный и деформирующий процесс. Если у вас артроз, то нарушается обмен веществ в суставе, теряется его эластичность, хрящ истончается и каждое движение причиняет боль. Если у вас артрит, то микробы или даже ваша собственная иммунная система ополчилась на сустав, ваш организм работает против его ткани и это становится причиной воспаления, боли и изменений, носящих деформирующий характер. Понять это важно, потому что это определяет лечение. В то время как при артрите будут подавляться инфекция или аутоиммунные процессы, механическое восстановление сустава – основная цель для лечения пациентов с артрозом.

Первый удар принимают на себя коленные суставы, суставы локтей, рук. Таким образом, артроз коленного сустава наиболее распространен. Со временем возникает деформирующий артроз, суставы начинают деформироваться, из-за искривлений пораженные места могут принимать причудливые очертания. Существуют, в частности, такие термины, как «лебединая шея», «пуговичная петля». Если у человека деформирующий артроз и поражены пальцы, то внешне они могут становятся короче.

Деформирующий артроз это болезнь современности, к ней привел нас малоподвижный образ жизни. Природой нам суждено было жить иначе, но автоматизировав процессы, человек «заработал» немало болячек, которыми люди расплачиваются за все полученные блага. Деформирующий артроз поражает, как правило, опорные суставы. Артроз коленного сустава объясним, потому что его особенность в отличие от остальных суставов в больших нагрузках, которые он несет. Природа не позаботилась особо о питании таких перегруженных работой мест. А поскольку собственных сосудов у хрящей коленного сустава нет, то в результате старения или под действием инфекций или травм, он может атрофироваться.

Какие суставы страдают при артрозе?

Наиболее часто встречаются заболевания артрозом суставов нижней половины тела (тазобедренный, коленный, первый плюснефаланговый). Наиболее часто при остеоартрозе поражаются коленный (гонартроз) и тазобедренный (коксартроз) суставы. Одним из наиболее ранних симптомов артроза является боль в коленных суставах. В начале заболевания в покое она практически отсутствует, но появляется при нагрузке на сустав. При артрозе коленных суставов может быть полезен массаж нижних конечностей, но при этом надо избегать непосредственного воздействия на больной сустав, так как это может увеличить в нем воспалительную реакцию.

На руках заболеванию артрозом чаще всего подвергаются суставы фаланг пальцев. Артроз обычно возникает сначала на одном суставе, а потом и на втором – симметричном первому.

Артроз позвоночника

Анкилозирующий спондилоартроз (болезнь Бехтерева) приводит к ограничению двигательных возможностей позвоночника из-за соединения, т.е. срастания, некоторых суставов.

Результаты рентгенологического обследования выявляют, что позвоночник, подверженный артрозу, похож на бамбуковую палку.

Существуют пять форм артроза позвоночника:

1. Центральная – артрозу подвержен только позвоночник
2. Поражение артрозом не только позвоночника, но и плечевых или тазобредренных суставов.
3. Периферическая – артрозу подвержены позвоночник и периферические суставы
4. Скандинавская – происходит повреждение артрозом происходит в позвоночнике и мелких суставах кистей и стоп
5. Анкилозирующий спондилоартрит с внесуставными проявлениями: поражение глаз, сердечно-сосудистой системы, почек, лёгких в виде фиброза.

Оценка того, насколько артроз повредил позвоночник, точнее, насколько он ограничил подвижность, производится следующими пробами:

Необходимо наклонить туловище вперед на максимальное расстоянияние, не сгибая при этом колен. Расстояние до пола при отсутствии артроза в пределах 5 миллиметров.
Необходимо встать к стене спиной и прижаться к ней пятками, ягодицами и затылком. Чаще всего больные артрозом не могут прикоснуться затылком.
Необходимо встать прямо, не искривляя позвоночник, а потом постараться достать ухом плечевой сустав.

Больные артрозом не могут сделать этого.

Симптомы артроза

В основе заболевания лежит нарушение питания суставных (эпифизарных) концов костей. Вследствие изменения проходимости или повреждения питающих кость сосудов возникают асептические некрозы, усугубляющие поражения в суставе. Артроз носит прогрессирующий характер. Вначале болезненные изменения появляются во внутренней (так называемой синовиальной) оболочке суставной сумки, затем они захватывают хрящ, покрывающий суставные поверхности сочленяющихся костей; хрящ постепенно разрушается, обнажая кость; костная ткань местами разрежается, местами уплотняется, образуются костные шипообразные выросты – остеофиты, развивается картина деформирующего артроза. Остеофиты могут откалываться и тогда артроз сопровождается артритом – воспалением сустава.

Чаще артроз развивается в тазобедренном, коленном и первом плюсне-фаланговом суставах. Обычно артрозом болеют люди среднего и пожилого возраста. Артроз проявляется болями, которые появляются исподволь, возникают периодически, обостряются после резких физических нагрузок или, наоборот, после длительного состояния покоя. Вследствие болей ограничивается подвижность в суставе. Артроз сопровождается воспалением тканей, окружающих сустав, и нервных стволов, функция сустава страдает и вследствие защитного напряжения мышц.

Лечение артроза

Лечение артроза – амбулаторное и в санаторно-курортных условиях. Назначают обезболивающие средства, гормональные препараты (адренокортикотропного ряда), физиотерапию (тепловые процедуры, ультразвук), лечебную гимнастику, массаж. В тяжёлых случаях – для лечения артроза прибегают к хирургической операции (артродез, артропластика).

Если процесс износа хрящей еще не зашел слишком далеко, помогают препараты, содержащие глюкозаминсульфат, естественную субстанцию, получаемую из панцирей морских животных. Она положительно влияет на обмен веществ в хрящах и улучшает подвижность суставов.

Подробнее о причинах, симптомах и лечении артрозов в статье Артрозы (Остеоартроз) >>