Подагра: диагностика и лечение «Болезни королей»

Подагра – это заболевание обмена веществ, при котором происходит нарушение метаболизма мочевой кислоты. Профилактика подагры заключается в полном изменении образа жизни. Правильное питание, отказ от вредных привычек и регулярная физическая нагрузка позволят уменьшить проявления болезни, а также избежать развития серьезных осложнений.

Оглавление [Показать]

Особенности заболевания

С давних времен людям известно о тяжелых заболеваниях суставов. В средние века подагру называли «болезнью королей». Жертвами этой патологии были Карл V, Генрих VIII и знаменитый скульптор Микеланджело. Большое количество вредной пищи в сочетании с низкой двигательной активностью приводит к выраженным нарушениям обмена веществ. Что же такое подагра и почему так важно вовремя начать лечить это заболевание?

В первую очередь при данном заболевании страдают мелкие суставы стоп и кистей, а также почки. Нарушается обмен пуринов – важных элементов, необходимых для нормальной работы организма. При распаде из пуринов образуется мочевая кислота – и именно этот элемент откладывается в виде солей в тканях с низким кровообращением (в суставах и хрящах). Страдают при подагре и почки, выводящие продукты обмена пуринов из организма. В каждом из пораженных органов развивается воспаление, приводящее к появлению болевого синдрома и других симптомов болезни.

Особенность подагры заключается в том, что ее первые признаки проявляются в возрасте старше 40 лет. Состояние здоровья пациентов, страдающих этим заболеванием, оставляет желать лучшего. Очень часто подагра сочетается с сахарным диабетом, ожирением и другими заболеваниями обмена веществ. В последние годы отмечается устойчивая тенденция к омоложению этой патологии. В настоящий момент от подагры страдают люди самого различного возраста – и это в очередной раз подтверждает ее опасность для здоровья каждого человека.

Причины развития подагры

Далеко не у каждого человека, перешагнувшего сорокалетний рубеж, развивается подагра. Специалисты выделяют следующие факторы, провоцирующие ее появление:

наследственность;
лишний вес;
злоупотребление алкоголем;
малоподвижный образ жизни;
склонность к перееданию.

Еще сто лет назад подагра считалась исключительно мужской болезнью. В современном мире этой патологией страдают и женщины, употребляющие слишком много жирной, соленой и жареной пищи. Подагру не зря еще называют «болезнью обжорства». Замечено, что во время войн, когда алкоголь и мясная пища были в дефиците, количество больных подагрой резко сокращалось. И напротив, в период благополучия и изобилия возрастает число людей, страдающих нарушением обмена пуринов. Вот почему прежде чем лечить подагру медикаментами, следует задуматься о смене образа жизни и коррекции своего рациона.

Кроме питания, на развитие подагры большое влияние оказывает наследственность. При этом здоровый образ жизни и умеренность в еде позволяют избежать появления этой опасной болезни. Вторичная подагра формируется на фоне хронических заболеваний почек. При этом состоянии почки не способны выводить мочевую кислоту в полном объеме, и продукты распада пуринов оседают в мелких суставах. Продолжительные стрессы также могут спровоцировать острый приступ подагры.

Подагра: симптомы заболевания

Больше всего при этой патологии страдают мелкие суставы стоп. Первый приступ подагрического артрита развивается внезапно и чаще всего в ночное время суток. Воспаление начинается с большого пальца на ноге, затем захватывает другие суставы стопы. В редких случаях поражаются более крупные суставы – голеностопные и локтевые.

Боль при подагре очень сильная, практически нестерпимая. Ее интенсивность такова, что буквально хочется лезть на стену. Сустав, охваченный болезнью, отекает. Кожа над суставом горячая на ощупь и ярко-красная. Движения в пораженном органе затруднены. Симптомы подагры длятся до трех дней, после чего боли стихают – до очередного приступа болезни.

Совет: не затягивайте с визитом к врачу при первых признаках подагры!

В начальных стадиях заболевания приступы боли повторяются достаточно редко – не чаще одного раза в 4-6 месяцев. Со временем этот интервал значительно сокращается. Рано или поздно неизбежно наступает момент, когда боль в ноге становится практически постоянной. Такое состояние доктора называют «подагрический статус». Хронический подагрический артрит характеризуется постепенным разрушением хрящевой прослойки сустава и ее деформацией. Лечение такого состояния представляет значительные трудности даже для опытных специалистов.

Отложение солей мочевой кислоты происходит не только в суставах, но и под кожей. Эти признаки подагры видны невооруженным взглядом и представляют собой узелки, заполненные сероватой массой. Эти узелки (или тофусы) обычно обнаруживаются рядом с пораженными суставами. В редких случаях тофусы изъязвляются, оставляя после себя открытые свищи. В течение трех-пяти дней после разрыва узелка свищ заживает без каких-либо последствий для организма.

Почки также страдают при развитии этой болезни. Отложение пуриновых соединений в этих органах неизбежно приводит к возникновению пиелонефрита и мочекаменной болезни. Признаки поражения почек типичны: боль в области поясницы, дискомфорт при мочеиспускании. В острой стадии возможно повышение температуры тела до 39-40 градусов.

Симптомы подагры у женщин обычно протекают гораздо мягче. У представительниц прекрасного пола редко возникают острые приступы боли. Куда как чаще подагра у женщин дает о себе знать умеренной постоянной болью в голеностопном суставе, а также образованием тофусов в типичных местах. Сильный отек пораженного органа, не характерный для артроза, дает возможность догадаться о развитии подагры и выбрать верное ее лечение в соответствии со степенью тяжести заболевания.

Методы диагностики подагрического артрита

После уточнения всех симптомов заболевания, а также тщательного осмотра врач направляет пациента на рентгенологическое обследование пораженных суставов. На снимке будут отчетливо видны характерные изменения хрящевых поверхностей суставов. Также для подагры характерно наличие «пробойников» – небольших полостей в костях, заполненных солями мочевой кислоты. Все эти изменения на рентгеновском снимке дают возможность врачу окончательно определиться с диагнозом и назначить пациенту верное лечение.

Еще один важный анализ при подагре – определение уровня мочевой кислоты в крови. Вот только непосредственно во время приступа продукт распада пуринов может находиться в переделах нормы. Все дело в том, что мочевая кислота при обострении болезни активно уходит в пораженный сустав, а значит, ее значение в крови будет неизбежно снижаться. Таким образом, определять уровень пуринов следует в межприступный период – в то время, когда концентрация этого вещества в крови будет максимальной.

Совет: пройдите полное обследование у ревматолога после стихания приступа подагрического артрита.

Чем грозит подагра?

Специалисты выделяют следующие возможные осложнения заболевания:

поражение почек (вплоть до развития почечной недостаточности);
мочекаменная болезнь (и цистит как ее осложнение);
артрит с ограничением подвижности суставов.

Своевременное лечение подагры позволяет избежать развития этих опасных осложнений и существенно улучшить качество жизни пациента. Терапия заболевания включает в себя коррекцию диеты, изменение образа жизни, а также использование медикаментозных препаратов. Как можно лечить подагру?

Современные методы лечения подагры

Из всех возможных заболеваний суставов подагра имеет наиболее благоприятное течение. Эта болезнь достаточно легко поддается терапии консервативными методами. Важно лишь соблюдать все рекомендации лечащего врача и избегать факторов, негативно влияющих на течение болезни.

Во время приступа лечение подагры заключается в применении нестероидных противовоспалительных препаратов. Ибупрофен, вольтарен, колхицин – все эти средства быстро и эффективно устраняют боль и снимают отек пораженного сустава. Длительность лечения составляет не более 7 дней. При необходимости курс терапии может быть продлен по назначению лечащего врача.

Совет: не занимайтесь самолечением при обострении подагры!

Лечение подагры вне обострений предполагает использование препаратов, снижающих уровень мочевой кислоты в организме. Таким действием обладает аллопуринол – средство, нарушающее саму возможность ее образования в суставах и почках. Одновременно происходит усиленное выведение веществ, из которых мочевая кислота формируется в процессе болезни. В результате устраняется главный источник проблемы, а значит, уменьшается вероятность возникновения новых приступов. Дозировка препарата подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Лечение длительное: курс терапии аллопуринолом составляет от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диета при подагре

Лечение подагрического артрита невозможно без строгой коррекции режима питания. Применение медикаментов месяцами не имеет смысла без продуманной диеты. При этом нет необходимости всю жизнь придерживаться строгих ограничений в пище. Через год-два от начала лечения можно постепенно добавлять в свой рацион некоторые из ранее запрещенных продуктов. И хоть схема диетотерапии разрабатывается индивидуально для каждого пациента, врач придерживается некоторых общепринятых правил в составлении рациона питания для больных подагрой:

Исключаются: телятина, баранина, мясные бульоны и супы, печень и легкие, консервы, копчености и алкоголь.
Ограничиваются: говядина, курица и индейка, колбасные изделия, некоторые виды грибов, рыба, бобовые, шпинат, чечевица, цветная капуста, шоколад, кофе и пиво.
Разрешаются: мучные продукты, макароны, каши, молочные продукты, яйца, сыр любых сортов, сладости (не шоколад!), фрукты и овощи (кроме списка запрещенных).
Ограничивается употребление соли.
Увеличивается объем выпиваемой жидкости до 2 литров в сутки (при условии, что нет патологии почек).

Лечение подагры – это длительный процесс, требующий от пациента огромного запаса терпения. При положительном эффекте от проводимой терапии спустя год допускаются некоторые послабления в диете. Отсутствие приступов артрита дает возможность отказаться от использования медикаментозных препаратов, влияющих на уровень мочевой кислоты. Оценка результативности терапии проводится лечащим врачом с учетом всех особенностей течения болезни.

Профилактика подагры

Зная, как лечить это заболевание, можно без труда справиться с приступами острой боли. Но как предотвратить обострение подагры и раз и навсегда избавиться от коварной болезни? Профилактика подагры строится на основе следующих принципов:

отказ от употребления алкоголя;
правильная организация питания;
повышение двигательной активности;
здоровый сон;
контроль уровня мочевой кислоты при отягощенной наследственности.

Соблюдение этих правил даст возможность на долгие годы приостановить прогрессирование болезни и избежать возникновения новых приступов подагрического артрита.

Подготовлено:

Подагра: болезнь королей?..

Подагра: болезнь королей?.. Подагра: болезнь королей?..

Подагра дословно переводится как «нога в капкане». Издревле считалось, что болезнь эта – удел королей и аристократов. Сегодня полагают, что она связана с нарушением обмена веществ.

подагра, артрит, лечебные диеты, вегетарианство

Подагра – коварное заболевание, способное за пару часов превратить брутального мужчину в беспомощного ребенка, который самостоятельно не может даже подняться на ноги. Несмотря на ярчайшие проявления, болезнь полностью обратима и легко контролируется, если вовремя начать лечение.

Типичный портрет больного подагрой: темпераментный мужчина за сорок,
добившийся успеха в карьере, финансово самодостаточный. Обладая лишним весом,
иногда он страдает от нестабильного давления и проблем с пищеварением, много нервничает,
плохо спит. Однако является душой компании, любит расслабиться с друзьями,
принять «пару капель» и как следует закусить. Любимая женщина
знает короткий путь к его сердцу и отменно готовит.

Как развивается приступ подагры?

Острая боль в области плюсне-фалангового сустава, в основании первого пальца на стопе, возникает обычно ночью. Другие суставы поражаются реже. Боль интенсивная, скручивающая, режущая. Сопровождается чувством жара, припухлостью в области сустава.

Кожа на пальце краснеет, нарастает отек. Любое движение причиняет страдание. Нередко поднимается давление, учащается пульс, может повышаться температура тела.

Приступ боли длится от пяти-шести часов до нескольких суток, в тяжелых случаях – до недели. Потом интенсивность ощущений снижается, в суставе восстанавливаются движения, и человек возвращается к привычной жизни. Однако спустя некоторое время приступ повторяется. Без лечения подагра протекает с частыми обострениями. Интервал между ними постепенно уменьшается, в процесс вовлекаются другие суставы. С годами могут развиться опасные осложнения: поражения почек, сердца, других внутренних органов.

Под кожей больного подагрой можно обнаружить небольшие плотные
узелки – тофусы. Чаще всего они прощупываются под кожей ушных раковин,
в области суставов. Тофусы – это отложение уратов (кристаллов мочевой кислоты).

В чем причины подагры?

«Капканом для ноги» при подагре становятся мельчайшие кристаллы моноурата – соли мочевой кислоты, которая выпадает в осадок в тканях суставов и органах при повышении ее концентрации в крови.

Мочевая кислота – остаточный продукт метаболизма белков. Больше всего ее выводится с мочой (отсюда и название), часть с потом и кишечным содержимым. Незначительные количества мочевой кислоты разлагаются в организме до аммиака и мочевины с помощью фермента уриказы. Последний путь метаболизма мочевой кислоты хорошо освоен представителями животного мира, а у человека скорее рудиментарный – оставшийся от предков.

Проблема в том, что наши возможности по выведению мочевой кислоты строго ограничены. При ее концентрации в крови сверх допустимой нормы весь излишек остается внутри организма.

Возможно, удержание мочевой кислоты в организме обусловлено эволюцией.
Она способна выполнять функцию антиоксиданта, обезвреживая опасные свободные
радикалы. Особенно актуальна ее роль в этом процессе при недостатке витамина С,
который не вырабатывается в человеческом теле и должен ежедневно поступать извне.

Если содержание мочевой кислоты столь велико, что организм не справляется с ее утилизацией, она насыщает кровь, ткани и органы, синовиальную жидкость суставов. При определенных физико-химических условиях (изменение pH, температуры и прочие факторы) мочевая кислота кристаллизуется и образует нерастворимые соли – ураты, травмирующие ткани и вызывающие воспаление.

Факторы риска подагры

неправильное питание: переедание или, напротив, голодание; избыточное потребление мясной пищи, алкоголя, копченостей, морепродуктов;
стрессы, переутомление, неполноценный сон;
генетическая предрасположенность, связанная с наследственным нарушением обмена пуриновых оснований, недостатком специфических ферментов;
ожирение, сахарный диабет, метаболический синдром, заболевания почек, печени, климактерический период у женщин, прием некоторых лекарственных препаратов;
спровоцировать приступ может также переохлаждение организма – купание в холодном водоеме, ношение мокрой обуви – или, наоборот, перегрев – баня, сауна, длительное пребывание на солнце.

Мировая статистика отмечает, что болезнь стремительно молодеет, поражая
людей работоспособного возраста. Все чаще от подагрического артрита страдают
женщины. Жертвами подагры становятся не только «аристократы»,
но и люди, ведущие аскетический образ жизни.

Недавние исследования американских и канадских врачей показали, что риск
заболеть подагрой возрастает на 85% у любителей сладкой газированной воды.

Диагностика подагры

Ежегодно принципы и методы диагностики заболевания меняются. Ученые работают над поиском новых, более эффективных и надежных способов выявления признаков подагры.

Проблемами подагры занимаются врачи-ревматологи, а в городских поликлиниках им помогают терапевты и хирурги.

Стандартное обследование при подозрении на подагрический артрит включает:

биохимический анализ крови на мочевую кислоту;
рентгеновское исследование больного сустава;
пункция синовиальной жидкости из пораженного сустава, поиск в ней кристаллов моноурата (МУН) и бактериальный посев для выявления возможной инфекции.

Лечение и профилактика подагры

Лечебная тактика зависит от выраженности проявлений, характера течения подагры, стадии процесса и индивидуальных особенностей организма. Кроме того, у большей части применяемых для лечения медикаментов имеется ряд ограничений и побочных действий, которые обязательно учитывает врач. Самолечение при подагре недопустимо.

Основные цели лечения: снять боль и воспаление, уменьшить концентрацию мочевой кислоты в крови. Для этого используют:

нестероидные противовоспалительные средства, иногда гормональные препараты;
лекарства, снижающие концентрацию мочевой кислоты в крови (препараты колхицина);
средства, усиливающие выведение мочевой кислоты (препараты аллопуринола).

Лечить острый приступ подагры, особенно возникший впервые, желательно в стационаре. Необходима иммобилизация сустава, для чего назначается постельный режим.

Все медикаментозные средства имеют лишь второстепенное значение. Главный шаг в лечении и профилактике подагры – за пациентом. Изменение образа жизни и питания нормализует уровень мочевой кислоты в крови, и симптомы болезни отступают.

Тем, кто находится в группе риска развития подагры, следует полностью исключить спиртное, в том числе пиво, с осторожностью относиться к посещению парной, сауны, хамама. Избегать переохлаждения, стрессов, работы на износ. Большое значение имеют коррекция избыточной массы тела, борьба с гиподинамией, полноценные интимные отношения в семье, что нормализует гормональный фон.

Питание при подагре

О важности правильного питания при подагре знает каждый, кто хотя бы раз испытал на себе ее атаку. Подагра не любит умеренности, она обожает пищевые излишества либо полное голодание. Человек, желающий победить эту болезнь, должен питаться рационально.

Большое значение имеет питьевой режим. Мочевая кислота ограниченно растворяется в жидкости, поэтому чем больше воды выделяется почками за день, тем больше мочевой кислоты выводится из организма. Если нет патологии сердечно-сосудистой системы, почек, рекомендуется употреблять в сутки не менее полутора-двух литров жидкости, особенно в жару. Для больных подагрой полезны слабощелочные минеральные воды. Хорошо утоляют летнюю жажду морсы и квас. Очень осторожно нужно относиться к кофе, шоколаду, какао. Чай можно пить только некрепкий.
Соотношение мясной и растительной пищи должно быть 1:3. Из животной пищи допустимо нежирное отварное мясо один-два раза в неделю. Бульон, оставшийся после варки, употреблять нельзя. То же самое относится к рыбе и птице.
Следует исключить из рациона субпродукты, мясные копчености и консервы, сало.
На молочные продукты ограничений практически нет. По возможности желательно снижать их жирность.
Можно включить в меню одно куриное яйцо в день.
Полезны крупяные блюда.
Из овощей и фруктов допустимо все, за исключением щавеля, шпината, малины, инжира, цветной капусты. Под запретом бобовые. А вот цитрусовые полезны.

Как видим, питание при подагре разнообразное, без резких ограничений. Придерживаясь его принципов и постепенно снижая калорийность рациона, можно избежать повторных приступов суставных болей и продлить активное долголетие.

Недавнее исследование на основе более 20 млн историй болезни выявило
удивительный факт. Повышенный уровень мочевой кислоты в крови надежно
защищает человека от тяжелого заболевания нервной системы – рассеянного склероза.
Есть предположение, что мочевая кислота блокирует окисление аминокислот
в оболочке нервных волокон, препятствуя ее разрушению.

Эксперт: Галина Филиппова, кандидат медицинских наук, врач-терапевт
Автор: Наталья Долгополова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com

Когда внимательно присмотришься к окружающей нас действительности, то с удивлением обнаруживаешь, как много на нашей планете болезней, которым подвержена значительная часть народонаселения. Одним из ярких примеров такого положения вещей смело можно назвать подагру, про которую в народе говорят: соли откладываются.

Подагра – один из видов тяжелого артрита

Само название этой болячки в переводе с древнегреческого языка означает: капкан для ног. В современной медицинской науке ее классифицируют как один из видов тяжелого артрита. Наиболее распространена подагра у мужчин. Общие статистические данные фиксируют, что на каждую тысячу человек – трое обязательно изведали на себе признаки подагры. Причем для женщин опасность заболевания становится вероятной после наступления менопаузы.

Что такое подагра

По своей природе подагра неразрывно связана с нарушением процессов в обмене веществ. В качестве результирующей характеристики можно говорить об отложении в разных тканях человеческого организма моноуратов. Именно про них в обиходе говорят как об отложении солей. Если быть более точным, то это соли мочевой кислоты, кристаллы которой скапливаются во внутренней части суставов. Чаще всего это случается с ногами (само название болезни об этом говорит), но немало прецедентов имеет и подагра на руках. К слову сказать, еще Гиппократ описывал симптомы и способы лечения «болезни королей», как тогда порой именовали подагру.

По своей основной сути это заболевание является хроническим, но протекающим на фоне острых приступов болей и воспалительных процессов в суставах. Собственно кристаллы мочевой кислоты начинают выпадать в осадок непосредственно в суставах, когда ее концентрация достигает повышенного уровня в суставной жидкости. Предварительно повышается процентное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия), после того как сокращается выделение ее почками, как следствие избыточного накопления в организме.

Очаги поражения болезнью разрастаются довольно медленно, так что самостоятельно больной не в силах выявить у себя именно подагру на первоначальной стадии. Но вот в ходе развития болезни у пациента появляются серьезные страдания; с высокой степенью вероятности может развиться еще и почечная недостаточность. Несмотря на известный «мужской приоритет», современная подагра не щадит и женщин. Более того всё чаще выявляются случаи проявления подагры у детей, когда ее диагностика еще больше затруднена.

к содержанию ↑

Причины возникновения заболевания

При подагре кристаллы мочевой кислоты начинают выпадать в осадок непосредственно в суставах

Существенным «подспорьем» для возникновения подагры является традиционная ныне склонность среднестатистических граждан к перееданию (в этом смысле красноречива реклама про мезим и желудок). Совершенно непонятно, зачем надобно сначала обжираться, а потом от обжорства спасаться. Особенно это касается мяса и продуктов из него. В том же ряду размещаются алкогольные напитки. И это далеко неполный перечень продуктов, запрещенных при подагре. Дополняется такая неприглядная картинка способствующих подагре условий малоподвижным образом жизни.

Первым реальным звоночком от подагры можно считать проявление острого болезненного приступа. Надеяться, что этим всё и закончится, нет здравого смысла, поскольку промежутки доброго самочувствия между обострениями могут быть довольно длительными. Боль в местах поражения подагрой может быть весьма значительной, в особенности ночной порой. Для пораженного сустава характерны отечность и покраснения. Больной готов на любые меры для снятия приступа. Тем более когда наблюдается повышение температуры тела до высоких значений. Наиболее заметна локализация подагры в области больших пальцев стопы. На суставах кистей рук проявления случаются значительно реже. Чем дальше прогрессирует болезнь – тем чаще и продолжительнее, да и острее, собственно приступы.

Для современного мира тревожным моментом являются учащающиеся факты выявления симптомов подагры у подростков. В этих случаях причины выявить сложнее, в особенности, ежели учесть, что подагра появляется в итоге совокупности нескольких поводов. Кроме указанных выше излишних продуктов питания, подагру вполне могут спровоцировать большие нагрузки физического плана. Не менее опасны перегревы (скажем, при посещении сауны) или переохлаждения суставов (несоответствующая сезону одежда).

И у взрослых, и у молодых людей может быть обнаружена наследственная предрасположенность к подагре. Так что даже с этих позиций не помешает хорошо изучить свою родословную поподробнее. Особенно представителям сильной половины, ибо для мужчин наследственная подагра – обычное дело.

Еще и еще раз о важности соблюдения диеты при подагре. В миру не раз все медики твердят, что ожирение влечет возникновение немалого числа болезней. Для подагры так в первую очередь. Ведь соль мочевой кислоты вырабатывается в большем количестве, когда имеют место сбои в работе желудочно-кишечного тракта. К ним прибавляются проблемные моменты в печени, влекущие дисфункцию поджелудочной железы. В итоге – развал их общей регуляторной функции.

Совершенно невозможно приуменьшить значение работы почек для живого организма. Нарушение их нормального функционирования то ли из-за травмы, то ли переохлаждения, то ли опущения или иных изменений в их положении, также может способствовать возникновению подагры. Происходит это по той обыденной причине, что главным последствием таких почечных нарушений становятся сбои процессов в обмене веществ. Одновременно от этого страдает гормональная регуляция и здоровая работа в органах малого таза.

Таким образом, при почечной недостаточности у больного человека возникает торможение выведения с мочой именно мочевой кислоты. Точно также излишнее употребление алкоголя, разные шоковые состояния, гликогенез с достаточной долей вероятности могут способствовать повышенному синтезу мочевой кислоты, когда одновременно снижается ее выведение из организма.

к содержанию ↑

Симптомы подагры

При подагре в местах поражения учащаются приступы болей и воспаления

Рассматривая симптомы подагры на ногах или в иных суставах надобно понимать, что сам по себе повышенный уровень в крови именно мочевой кислоты может проявиться и при других болезненных проблемах в организме. Знак равенства здесь ставить не приходится. Для подагры характерно наличие как минимум трех составляющих. А именно: скопление в организме человека разных мочекислых образований; отложение таковых соединений в тканях и органах; проявление в местах поражения учащающихся приступов боли и воспаления. Вдобавок образуются подагрические гранулемы или, проще говоря, шишки вокруг определенных суставов. Эти факторы неукротимо вопиют: сезон лечения подагры наступил!

Итак, конкретика подагрических симптомов. На первом месте боль в суставах, куда добралась кислота. Одновременно возникает в них ощущение тепла. Затем припухлость, покраснение, невнятная болезненность в сочетании с болевыми ощущениями при прикосновениях. Всё это дополняется лихорадкой и тофусами (шишками, узелками), которые во время приступов становятся мягче. Ежели своевременно обратиться к доктору, то лечение подагры медикаментами будет производиться в строгом соответствии с выявленной стадией. При этом врач обязательно учтет наличие и влияние сопутствующих заболеваний.

Поскольку на возникновение подагры активное влияние оказывает скорость обмена веществ в организме, а также степень порядка, в котором находится эндокринная система, то и проявляется она в большей мере у людей пожилого возраста. Именно для этой категории среднестатистических граждан в особенности опасны такие провоцирующие факторы, как элементы сидячего образа жизни, употребление в пищу продуктов с большим количеством пуриновых оснований (первенство в этом смысле принадлежит рыбе и мясу). Если к подагре не применять лечение своевременно, то возникает ее хроническая форма, влекущая деформацию и нарушение подвижности суставов.

В полном цикле подагра эволюционирует в четырех стадиях. Начало болезни характеризуется бессимптомной гиперурикемией. Далее следуют проявления острого подагрического артрита. По мнению многих специалистов, для третьей стадии характерен так называемый промежуточный период между критическими моментами. С четвертой стадией хронических подагрических отложений приходит, как говорят пилоты, «точка невозврата».

к содержанию ↑

Диагностика болезни

Как и во многих прочих случаях, прежде чем выяснять, как лечить подагру, следует озаботиться постановкой правильного диагноза. Нынче при исследованиях в отношении этой болячки рентген не является обязательной процедурой. Однако частенько именно рентгеновские лучи могут выявить кристаллические отложения в поврежденных костных тканях. Кроме того, если уж подагра диагностирована, то придется смириться с необходимостью заниматься этой проблемой «до дней последних конца». Но при этом не стоит принимать таблетки без консультации у доктора. И наибольшую проблему вызывает вопрос: как лечить подагру на ногах, поскольку в этом случае у больного возникает значительное количество сложных ситуаций.

Так или иначе, а коль беда в виде подагры подступила, то надобно изыскивать способы помощи для страдающего организма. Современная медицина в состоянии предложить немело методик и препаратов для облегчения симптомов этой противной болезни. Изначально всё же желательно проконсультироваться со специалистом для выбора наиболее подходящего курса лечебных процедур. Надо понимать, что лечение подагры народными средствами не означает исключительность следования советам бабушек и соседей. Рекомендации врачей и полезней, и надежней во всех ситуациях.

Прихватившему подагру человеку надо прийти к осознанию мысли, что для противоборства болезни недостаточно принимать лекарство, которое может снять боль или воспаление. Придется серьезно потрудиться и во многом изменить образ жизни. Традиционно выделяют несколько способов лечения подагры, которые зависят от вышеозначенных стадий.

Рентген поможет выявить кристаллические отложения в поврежденных костных тканях

На первом месте, естественным образом, находится профилактика. Для рационального режима лечения подагры в домашних условиях первостепенное значение имеет благоприятная эмоциональная обстановка. Гиподинамию следует устранить, как классового врага. Категорически противопоказаны любые виды алкоголя. Непреложным правилом должно стать продолжительное использование таких лекарств от подагры, благодаря которым мочевая кислота в крови будет поддерживаться в нормальной концентрации.

к содержанию ↑

Диета при подагре

В настоящее время можно считать доказанным фактом, что частичное голодание существенно снижает приступы подагры. Поэтому диета при лечении подагры направлена на похудение. В рационе больного почти полностью должен отсутствовать белок. За основу берется молочная и растительная пища. Мясо, курицу и рыбу можно есть только трижды в неделю из расчета один грамм указанных продуктов на один килограмм веса. Весьма полезны в этих случаях блюда, приготовленные на пару.

Особенно тщательной должна быть диета при подагре на ногах. При этом настоятельно рекомендуется строго придерживаться установленного рациона в сочетании с периодическими разгрузочными днями. Они могут быть и творожными, и кефирными, и компотными, и фруктовыми, и овощными (морковь, яблоко, арбуз и прочее). Такое питание при подагре способствует увеличению растворимости мочевой кислоты и быстрейшему выведению ее из организма.

Для полноты ощущений надобно запомнить, что нельзя есть при подагре. Признаться, перечень этот довольно длинный. К таким продуктам относятся бульон и мясо молодого животного; мозги и ливер; суп в пакетиках и мясные студни и копчености; рыба жареная, соленая и жирная; икра и любые консервы; острый и соленый сыр; приправы и пряности; крепкий кофе, чай, какао; сладости с кремовой начинкой; консервированные, особенно крашеные, воды и соки; все бобовые и сладкие ягоды; и, конечно, алкогольные напитки любой крепости и в любом виде.

Не такому строгому запрету, но существенному ограничению должен быть подвергнут еще ряд пищевых продуктов. В этот список попадают: колбаса и соль; нежирные рыба и мясо; капуста цветная, ревень и щавель, перец и репа, шпинат и редис; петрушка и зеленый лук, грибы, даже шампиньоны; маринованные и соленые овощи; желтая и красная слива; масло сливочное и молоко (желательно лишь в чае и кашах).

В лечении заболевания большую роль играет диета

Возникает закономерный вопрос, а что же можно есть подагре? Этот список не так уж и беден, как могло показаться. Супы, которые легко готовятся без мяса. Так называемое белое мясо от кролика, индейки, курицы. Морепродукты, в частности, доступные кальмары и креветки. Нежирная вареная или пареная рыба. Молочнокислые напитки и продукты. Яйцо куриное, но не более одного в день и не более трех в неделю. Макаронные изделия, но без излишеств. Три помидора в день. Из овощей также вполне подойдут белокочанная капуста, морковь и картофель; кабачки и баклажаны; огурцы и укроп. Свежая овощная икра. Для всех этих продуктов имеются специальные рецепты блюд. Еще здесь повезло любителям подсолнечных семян. Вполне допустимы мед и сухофрукты, а также различные несоленые орешки. И сладостями можно себя побаловать, такими как зефир, варенье, мармелад, карамели, джемы, пастила. Яблоки зеленые, несладкие ягоды, фрукты цитрусовые. Хлеб белый и черный. Растительное масло. Свежие овощные, фруктовые, ягодные соки и компоты. Чай зеленый с молоком или лимоном.

Отдельно надобно остановиться на питье, поскольку щелочная минеральная вода при подагре должна немедля появиться в дневном рационе. В этой воде по большей части имеется достаточное количество гидрокарбонатов и сульфатов. Благодаря такому составу она является очистителем клеток и почек, а также растворителем для мочевой кислоты. Происходит это вследствие того, что такая минеральная вода довольно быстро создает в клетках насыщенность жидкостью, отчего ускоряются процессы обмена веществ, при этом продукты этой воды выводятся практически полностью из организма. Таким образом, при подагре питание и профилактика сплетаются в единое целое.

к содержанию ↑

Лечение

Однако даже своевременные профилактические меры далеко не обязательно могут избавить от проявлений острых приступов болезни. И вот, когда приходит эта боль, и медики, и целители, которые предлагают применять народные методы лечения подагры, однозначно указывают: необходимо аккуратно уложить пораженный сустав как можно выше. Специалисты утверждают, что даже вес обычной пеленки доставляет в этот период болезненные ощущения. Далее следуют меры по снятию острой боли. Для этих целей применяются как медицинские препараты, так и народные средства.

Кроме традиционных лекарств, последнее время весьма положительно зарекомендовал себя фулфлекс. Капсулы этого препарата во многих случаях после приема внутрь оказывают действенное болеутоляющее воздействие. Этот момент обеспечивается его сравнительно быстрой усвояемостью человеческим организмом. Возможно, по этой причине фулфлекс от подагры всё чаще и настойчивее рекомендуется специалистами. Для того чтобы поскорее снять острую боль приступа, могут с успехом использоваться свежие капустные листья или квашеная капуста. Сок этого универсального овощного растения позволяет и боль значительно уменьшить, и воспаление утихомирить. Причем капусту в самом начале надобно брать достаточно холодную, тогда не потребуется обычное в таких случаях прикладывание пузыря с льдом.

После того как боль поутихла, предлагается обильное употребление жидкости, в первую очередь вода минеральная щелочная, а также соки, компоты, кисели. Наряду с этим, когда подагрический приступ купирован, дальнейшее лечение может быть продолжено физиопроцедурами, а именно: УФО в суставной области, фоно- , электрофорез, УВЧ и лечение теплом. Можно подагру в дальнейшем лечить и народными средствами.

к содержанию ↑

Народные методы в лечении подагры

Ванночки для ног помогут снять боль и воспаление

На этом этапе здорово подойдут различные компрессы. Здесь есть несколько вариантов, к примеру, хороши рецепты с использованием йодированной соли (с одновременным употреблением липового чая); неплохо себя показал и активированный уголь, который, как выяснилось, можно использовать не только для внутреннего приема, но и как основу обезболивающих при подагре компрессов. Кроме того, в этом случае удается позабыть о подагре на довольно длительный промежуток времени. Про настойки из сирени многие слыхали, а вот то, что цветы сирени майской служат отличной основой для компрессов при подагре, известно малому количеству людей. Причем одна и та же настойка может одновременно применяться и для растираний с компрессами, и вовнутрь.

Наряду с компрессами для облегчения состояния больного при подагре часто используется и такое народное средство от подагры, как домашняя мазь. Очень весомо помогает наличие в мази настойки с конским каштаном, арникой, таволгой и кипарисом. Ее наносят трижды в день. Традиционно изготавливаются мази на основе мумие и сушеных шишек хмеля. Говорят в народе, что для снятия боли отлично можно использовать мазь, в состав которой входит керосин, подсолнечное масло, тертое хозяйственное мыло и сода. Прежде чем применять такое, пусть и проверенное людьми, средство, лучше всего посоветоваться с доктором.

Следует ясно представлять, что от такого хронического заболевания, как подагра, нельзя избавиться окончательно. Вместе с тем своевременное лечение может на продолжительный период облегчить состояние больного, предотвратив возникновение иных неприятных осложнений. Эта задача вполне выполнима и в домашней обстановке. Особенно, когда пациент по вполне вразумительным причинам не в состоянии регулярно посещать доктора в лечебном учреждении. Прямая ассоциация домашнего лечения подагры непременно с пользованием исключительно народными средствами не совсем верна. Разумеется, народные методы позволяют во многих случаях дать предательской хвори достойный отпор.

Да вот только не стоит отказываться от параллельного использования фармацевтических препаратов. И уж совершенно бессмысленно отвергать помощь специалиста. Наоборот, при выявлении признаков подагры надлежит в первую очередь обратиться к врачу. Вплоть до вызова его на дом. Именно и только квалифицированный врач (лучше ревматолог) должен решать вопросы диагностики и назначения лечебного курса, в том числе и возможности применения каких-нибудь народных средств и методов. Тем более при подагре, когда для устранения симптомов болезни важнейшую роль играет домашнее питание, точнее, соответствующая данному конкретному случаю диета. Да и дозирование необходимых физических нагрузок также надлежит осуществлять в соответствии с врачебными консультациями.

А в остальном, правда, как можно называть лечение домашним, если к нему не будут привлечены народные средства. Да и к тому же, чего таить греха, для лечения подагры медицина от народа предлагает достаточное количество весьма и весьма достойных рецептов. Такие натуральные средства или простейшие химические соединения позволяют заболевшему гражданину на длительный срок позабыть о подагре. Да и направлены народные методы, по своей сути, к тем же целям, что и традиционное терапевтическое лечение – снизить уровень мочевой кислоты в человеческом организме и снять острые боли, вкупе с внутрисуставным воспалением. В народных методиках используются отвары, настойки, целебные составы и для приема внутрь, и для местного наружного лечения.

При местном наружном воздействии к пораженному составу применяются соответствующие компрессы, растирки и аппликации. Весьма действенно на подагру влияет лечение йодом. Лечебная смесь получается, когда ацетилсалициловая кислота, в количестве пяти таблеток, растворяется в десяти миллилитрах настойки йода. Эта смесь и наносится на суставы. Следует заметить, что внутрь принимать салицилаты в случае с подагрой крайне нежелательно, а вот наружное их использование приносит положительные плоды. Йод можно использовать и для специальных ножных ванночек, что тоже может способствовать улучшению состояния больного подагрой.

При подагре прикладывайте свежие листья капусты к больным местам, и вы получите значительное облегчение

Для тех же ножных ванночек совместно с йодом может прибавляться сода. Вообще говоря, лечение подагры содой давным-давно известно народной медицине. Такие ванночки лучше всего подходят для избавления от подагры в голеностопных суставах. Принимать ванночки надлежит по вечерам, причем вода должна быть теплой, а не горячей.

Вылечить подагру только мазями и компрессами, к великому сожалению, не представляется возможным. А потому имеется достаточно много рецептов, предполагающих прием средства вовнутрь. К ним относится и ранее упомянутая настойка из цветочков сирени, и тот же луковый суп, и настойка корней шиповника с почками березы, даже отвар коры белой ивы и осины может оказать положительное воздействие и помочь ослаблению давления подагры. Можно прибавить, что при подагре нет полезней ягоды, чем земляника. Ее спокойно можно есть в сезон созревания, по возможности сочетая с березовым соком.

Многие домохозяйки используют на кухне имбирь как пряность в различных ипостасях. Иной раз его в маринованном виде применяют в борьбе за стройную фигуру. Как лекарственное средство в борьбе с различными болячками имбирь используется довольно редко. А между тем при подагре положительно полезен заваренный в термосе чай из измельченного корня имбиря со щепоткой черного перца и лимонным соком. Этот чай может вполне сочетаться еще и с медом. Неплохие результаты показывает применение имбирного чая в чередовании с отваром из корней сельдерея, а также чаем из трехраздельной череды.

Вообще, как уж ранее отмечалось, большее количество жидкости при подагре является насущной необходимостью. Но только не законсервированные продукты, которые слишком уж тормозят выведение именно мочевой кислоты. А в остальном чай, компот, морс с минимумом сахара, щелочная минеральная вода крайне необходимы. На первом месте все равно остается чистая вода, которая препятствует образованию в почках камней.

В самую первую очередь необходимо помнить о том, что домашнее лечение остается домашним лечением, народные средства и методы были и есть народными средствами и методами, но их не желательно путать с самолечением. Не стоит полагаться на собственные знания свойств растений и прочих веществ или опираться на мнение друзей и прочих целителей. Выбор лечебного курса при подагре настолько сильно зависит от характерных особенностей заболевания в каждом конкретном случае, что только специалисту под силу разобраться во всех этих хитросплетениях.

Может оказаться, что больной нуждается именно в физиотерапевтическом лечении на специальном курорте, где применяются ванночки и аппликации с использованием специальных минералов и предварительных процедур. В этих случаях польза от домашнего лечения может оказаться под большим вопросом.

С другой стороны, у пациента могут иметься иные болезни, по выявлении которых доктор обнаружит невозможность применения отдельных медикаментов, минералов и трав. Побочность эффектов от их использования также может потребовать ограничений в приеме. Таким образом, любые средства могут быть хороши для излечения подагры лишь после того, как их одобрил врач. И еще: народные средства и методики никоим образом не представляют собой альтернативу общепринятой медицине, а являются ее существенным полезным дополнением при условиях точности и правильности. Так что вывод такой: лечись-лечись, а советов врачей держись!

к содержанию ↑

Видео

Диагноз подагра обозначает хроническое заболевание обмена веществ, которое развивается в результате синтеза и распада пуриновых нуклеотидов, что ведет к скоплению мочевой кислоты в крови и уратных солей в суставах. Аккумуляция кристаллов урата в тканях и суставах способствует развитию приступов острого рецидивирующего артрита и формированию подагрических узлов — тофусов. При отсутствии адекватного лечения недуг приводит к нарушению функций сустава и почек (нефропатии).

Подагра помимо «болезни королей» также является «болезнью пожилых людей», поскольку у детей, подростков и молодых людей подагра встречается крайне редко, а вот у людей после 50, она бывает частой спутницей. Медицинская статистика свидетельствует, что подагра поражает в большей степени мужчин, чем женщин, в силу их физиологических особенностей и образа жизни.

Пуриновый обмен в организме человека

Пурины попадают в человеческий организм вместе с мясными и рыбными продуктами, также они вырабатываются некоторыми клетками нашего организма. Участвуя в обменных процессах, пурины распадаются на другие вещества, которые, в свою очередь, также распадаются, а конечным продуктом этих реакции является мочевая кислота. Ее уровень в организме составляет около 1000 мг, при этом ежедневно вырабатывается и выводится из организма около 650 мг мочевой кислоты.

При нарушении обмена веществ мочевая кислота накапливается в больших количествах в крови, тканях и суставах, поскольку ее излишки не успевают выводиться из организма. Аккумуляция избытка мочевой кислоты в организме приводит к развитию подагры. Допустимый уровень мочевой кислоты в крови составляет 3,4—7,0 мг на 100 мл для мужчин, а у женщин -2,4—5,7 мг на 100 мл. Повышенный уровень этих показателей способствует развитию гиперурикемии. Наличие гиперурикемии еще не говорит о подагрическом заболевании, но если не контролировать этот процесс, то рано или поздно развитие подагры гарантировано.

Кто болеет чаще подагрой?

Согласно медицинской статистике подагра наблюдается у 0.1% жителей планеты. Высокий уровень мочевой кислоты наблюдается у каждого 10- 15 человека. Однако данный факт не говорит о том, что эти люди страдают подагрой. Они попадают в группу риска, поскольку в будущем у них может развиться это заболевание. Большинство людей, страдающих этим недугом, являются мужчины, в мире на одну женщину приходится от 2 до 7 мужчин, болеющих подагрой. Каждой год фиксируются 3−4 случаев подагры на 1000 мужчин, и только 0.2 случая на такое же число женщин. Чаще всего подагрой болеют мужчины от 40 до 50 лет, женщины страдают этим недугом в постклимактерический период, после 60 лет и старше, а молодых женщин крайне редко поражает эта болезнь. Подагра имеет большее распространение в экономически развитых странах, где население хорошо питается и может позволить себе употребление в пищу большого количества мясных и рыбных продуктов в сочетании со спиртными напитками. В экономически бедных странах заболевание не имеет широкого распространения.

Что такое подагра у мужчин

Причины и механизмы развития подагры у мужчин все те же: чрезмерное количество мочевой кислоты в крови и отложение урата натрия (соли мочевой кислоты) в тканях и суставах. В организме здорового человека, у которого нет никаких нарушений в обмене веществ, существует строгий баланс между синтезом и выведением из организма мочевой кислоты. То есть избыток мочевой кислоты выводится вместе с мочой, а ее уровень в организме всегда находится под контролем. Однако при нарушениях обмена веществ, происходит чрезмерное скопление мочевой кислоты, которое не выводится из организма в достаточном количестве.

Существуют четыре основных фактора, способствующие задержки мочевой кислоты в организме:

патологии почек, которые развиваются вследствие переохлаждения;
нарушение функций поджелудочной железы и печени, которые контролируют обменные процессы в организме;
артериальная гипертония, которая препятствует своевременному выведению мочевой кислоты из организма;
бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов приводит к нарушению функций почек и печени, что влияет на суставы, в результате чего развивается подагрический артрит.

Возникает вполне закономерный вопрос: почему именно мужчины болеют чаще подагрой? Причиной этому является образ жизни мужчин и их вкусовые предпочтении. Мужчины чаще имеют пристрастие к алкоголю, особенно к пиву, которое является дрожжевым напитком, содержащий большое количество пуринов. Пристрастие к алкоголю приводит к сбоям в работе печени и поджелудочной железы, что способствует нарушению обмена веществ и, как следствие — подагрический приступ.

Мужчины больше потребляют мяса и мясных продуктов, причем в очень больших количествах, что тоже ведет к накоплению в организме пуринов. Также длительное пребывание на морозном воздухе, в результате ночлега в палатках, рыбалки в зимнее время, способствуют частому переохлаждению, что приводит к воспалению суставов и часто осложняется подагрой.

К тому же мужчины чаще подвержены нарушениям функций почек, в результате скопления в почках уратов натрия, что ведет к патологиям почечной системы. Однако если уровень мочевой кислоты в норме, а подагра присутствует, то она является следствием других заболеваний и развивается на их фоне. Такое наблюдается при сахарном диабете, заболеваниях крови, гипертонии, пиелонефрите.

Признаки подагры у мужчин

Своевременное лечение подагры у мужчин предполагает знание симптом данного недуга. Основной симптом подагры у мужчин — это наиболее частое воспаление сустава большого пальца ног, который вызывается подагрическим артритом.

Обычно приступ подагры начинается в ночное время, и проявляется резкой давящей болью в суставе. Болевые ощущения настолько сильные, что больной не может вытерпеть даже прикосновение простыни. Боль сопровождается опуханием сустава, покраснением кожи и появлением подагрического тофуса (патологическое уплотнение подкожной клетчатки). Когда тофусы вскрываются самостоятельно, то можно увидеть белую густую массу, которая представляет собой скорпление кристаллов мочевой кислоты (уратов натрия).

Между кратковременными приступами боли, которые напоминают спазмы, больной ощущает дискомфорт в суставах, проявляющийся распиранием, пульсацией, онемением и парезом.

Длительность приступа от двух — трех дней до недели. Через некоторое время, при игнорировании первого приступа подагры, могут возникнуть повторные приступы, что ведет к хронизации патологического процесса. Частые рецидивы способствуют поражению всех остальных суставов ног, что чревато серьезными осложнениями — артрозом и нарушением функций суставов. Поэтому, при появлении подагры у мужчин лечение должно начаться незамедлительно. В острый период нельзя заниматься самолечением и прикладывать к пораженным суставам примочки из лекарственных трав. Прежде всего, надо взять под контроль уровень мочевой кислоты в организме, а в этом случае без медикаментозного лечения не обойтись.

Кроме болевых ощущений могут возникнуть симптомы общего характера, свидетельствующие о сильном воспалении в организме:

повышение температуры тела (иногда до 38 -39°);
потеря или снижение аппетита;
слабость и упадок сил;
недомогание и расстройство сна.

Во время самого приступа у больных может наблюдаться тахикардия, появляется озноб и высокое потоотделение (из-за сильной боли). Данные проявления считаются классическими симптомами подагры.

Период между острыми приступами проходит практически безболезненно. Больной себя чувствует удовлетворительно. Однако если пациент не получил адекватного лечения, а просто дождался ремиссии, то существует большая вероятность того, что следующий приступ не заставит себя долго ждать. Как правило, у каждого из таких пациентов острый артрит будет рецидивировать в течение последующих двух лет.

Подагра у женщин и мужчин развивается по — разному: у мужчин поражается сустав большого пальца на ногах, а у женщин в патологический процесс вовлекаются два и более суставов, но чаще суставы кистей. У людей обоих полов старше 60 лет, наблюдаются полиартриты на пальцах кисти рук с быстрым формированием тофусов.

Хроническая форма тофусной подагры характеризуется, как понятно из названия, образованием подагрических уплотнений, развитием хронической формы артрита и почечнокаменной болезни, а также почечной недостаточностью.

Тофусы локализуются, как правило, на суставах большого пальца ног, на пальцах кистей, в области локтевого и коленного сустава. Тофусы очень болезненные образования, их размеры колеблются от пшеничного зернышка до мандарина средних размеров. Иногда происходит изъязвление кожи над тофусами, что позволяет увидеть выделение кристаллов урата натрия. Тофусы появляются еще и тогда, когда подагрический артрит является следствием других заболеваний: рака крови; нефропатии у пожилых женщин, ювенальной подагры.

Виды подагры у мужчин

В настоящее время существует несколько форм подагры у мужчин:

острая;
период ремиссии;
тофусная.

Острая форма — это чаще всего первичная подагра, когда у пациента впервые наблюдается острый приступ и симптомы недуга. Данная форма подагры является самой болезненной, порой болевые ощущения не стихают на протяжении десяти дней. Для снятия болевого синдрома необходимо обратиться к врачу за адекватным лечением, а не принимать самостоятельно малоэффективные меры.

Период ремиссии или покоя — это время, которое отмеряется между приступами. Хорошо известно, что подагрические приступы, особенно без надлежащего лечения, имеют тенденцию к повторению, а периоды ремиссии между ними являются относительно спокойными. Однако в этот период не стоит сидеть, сложа руки, поскольку недуг способен поражать не только суставы. Соли уратов, которые представляют собой небольшие кристаллы, способны откладываться не только в суставах, а также в почках, формируя камни. В результате развивается почечнокаменная болезнь, которая приводит к нарушению функций почек.

Тофусная форма — это уже хроническая подагра, поскольку тофусы развиваются при значительных отложениях кристаллов урата в суставах. Они наблюдаются на пальцах ног и рук, локтевых и коленных суставах. Когда они вскрываются из них выходит белая густая масса, которая представляет собой кристаллы солей мочевой кислоты.

Диагностика подагры у мужчин

Для диагностики заболевания пациенту назначают следующие клинические анализы:

общий анализ крови (в стадии острого приступа наблюдается высокие показатель СОЭ до 40 -60 мм/ч, повешенное количество лейкоцитов);
анализ крови на выявление уровня мочевой кислоты в крови;
биохимический анализ крови (печеночные пробы, пробы на холестерин и триглицериды);
анализ крови на сахар;
анализ мочи (для выявления плотности мочи, выявления в ней уровня лейкоцитов, альбумина, эритроцитов);
исследование синовиальной жидкости больного сустава для выявления кристаллов урата;
хирургическое вскрытие тофуса (в нем содержатся белые кристаллы солей мочевой кислоты и клетки плотной соединительной ткани);
рентгенография пораженного сустава или суставов, которая обнаруживает сужение суставной щели и симптомы разрушения сустава.

Таким образом, диагноз подагрический артрит выставляется по следующим признакам:

Исследование синовиальной жидкости больного сустава выявило наличия в ней солей урата натрия.
Наблюдаются подагрические тофусы, содержащие кристаллы мочевой кислоты.
Острый артрит наблюдается чаще 2 раз.
В крови повышен уровень мочевой кислоты.
В процессе развития острого артрита поражается только один сустав.

Лечение подагры у мужчин

Лечение подагры осуществляется по трем направлениям:

купирование болевого синдрома;
снижение уровня мочевой кислоты в крови (устранение гиперурикемии);
противовоспалительное медикаментозное лечение;
антиподагричекая диета.

Следует незамедлительно начать лечение подагры, желательно сразу же после начала приступа. Для этого принимают препараты НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) а в тяжелых случаях — глюкокортикоиды. В прошлом самых эффективным препаратом для купирования симптомов острой подагры был колхицин, но в настоящее время его не используют из-за высоко риска осложнений и побочных эффектов.

Из препаратов НПВС использую:

нимесулид;
диклофенак;
индометацин;
напроксен.

Из глюкокортикостероидов назначают:

триамцинолон, метилпреднизолон, бетаметазон (препараты вводят в полость сустава);
преднизолон, триамцинолон; метилпреднизолон (препарат вводят внутримышечно или внутривенно).

Для снижения уровня мочевой кислоты в крови назначают аллопуринол. Антигиперурикемическая терапия назначается пациенту пожизненно. В острый период подагры лекарство не назначают, но если приступ развился во время лечения данным препаратом, то его не отменяют.

При осуществлении правильного антигиперурикемического лечения уровень мочевой кислоты в крови нормализуется, острые приступы случаются все реже, тофусы уменьшаются в размерах, а в некоторых случаях полностью исчезают.

Аналогами аллопуринола являются:

тиопуринол;
гепатокаталаза;
оротовая кислота.

Несмотря на то, что аллопуринол провоцирует ряд побочных действий, в контексте лечения подагры он незаменим.

Диета при подагре должна базироваться на вегетарианской системе питания, особенно в период острого подагрического приступа. Из рациона подагрика необходимо исключить мясо и мясные субпродукты, колбасы, копчености и жирную рыбу. Также запрещены анчоусы, сельдь, острые сорта сыра, бобовые культуры, а также алкогольные и дрожжевые напитки (пиво). Здесь необходимо упомянуть, что некоторые люди, в качестве профилактики подагры, промывают почки пивом и наносят себе тем самым непоправимый вред. В дрожжевых напитках содержится большое количество пуринов, которые являются виновниками развития подагры. Соответственно, проблема усугубляется еще больше. Поэтому не следует заниматься самолечением, а обратиться к врачу за медицинской помощью. Подагра очень хорошо изучена и хорошо поддается лечению.

Строго запрещается лечебное голодание. Некоторые люди фанатично подходят к лечению подагры, им кажется, что если продовольственный фактор является причиной развития подагры, то есть не нужно вовсе. Однако при непоступлении пищи в организм, уровень мочевой кислоты только повышается.

Признаки подагры у женщин

Подагра у женщин — редкое явление. А ведь каких-то еще сто лет назад женщины совсем не страдали этим недугом, но в настоящее время подагра все чаще встречается у представительниц прекрасного пола. Подагрический артрит у женщин развивается после окончания менопаузы, примерно около 60 лет и носит хронический характер со стадиями ремиссии и обострения, которые сменяют друг друга. Однако подагру у женщин очень часто путают с артрозом больших пальцев ног.

Главное отличие женского организма от мужского состоит в том, что в женском организме за все происходящие процессы, отвечают гормоны. Самый важный женский гормон — эстроген является защитником женского организма от многих повреждений и патологий. Под его влиянием избыток мочевой кислоты быстро выводится из организма, не позволяя ей оседать в тканях и суставах. С приходом менопаузы снижается выработка эстрогена и происходит много других изменений, которые влекут за собой плачевные метаморфозы в обмене веществ. Наступает период, кода эстроген больше не способен противостоять возрастным изменениям. В этот период подагра может угрожать и женщине.

Однако не во всех случаях повышенное содержание мочевой кислоты в крови (гиперурикемия) ведет к развитию подагрического артрита. Развитие подагры у женщин происходит под влиянием и других факторов:

развитие эритроцитоза (повышенное содержание эритроцитов в крови);
кислородное голодание;
интенсивные физические нагрузки;
нарушение функций почек;
пиелонефрит;
длительный прием диуретиков и анальгетиков;
обезвоживание организма;
свинцовое отравление;
наследственный фактор;
повышенное артериальное давление;
патологии сердечно — сосудистой системы;
переедание, особенно на ночь, а также ночные перекусы, способствуют увеличению массы тела, что создает нагрузку на суставы и ведет к развитию подагры.

Профилактика подагры у мужчин и женщин

Очень часто подагра поражает именно те суставы, которые ранее были травмированы. В качестве профилактики следует носить удобную обувь, избегая узких носков и высоких каблуков (женщинам). Тут нельзя не упомянуть об одной проблеме, которая уже покрылась плотным ореолом мифов. Вальгусная деформация суставов больших пальцев стоп, так называемая «шишка», — это вовсе не подагра, а ортопедическое заболевание, которое развивается по многим причинам, чаще всего, оно носит наследственный характер, однако к подагре не имеет никакого отношения.

Профилактика подагры не допускает переохлаждения конечностей, поэтому о рыбалке и походах в осенне — зимний период придется забыть. Если профессиональная деятельность некоторых мужчин, требует их присутствия в холодную погоду на улице, необходимо позаботится о теплой одежде и в первую очередь о надежной обуви и теплых перчатках.

При частых подагрических приступах необходимо изменить свой образ жизни и вкусовые предпочтения. Было бы хорошо полностью или частично отказаться от всех мясных продуктов, жирной пищи, жирной рыбы, острых специй и алкоголя. Поскольку неправильная диета только способствует накоплению пуринов в организме и затрудняет их выделение с мочой.

Необходимо следить за своим весом, избегать переедания и ожирения, ведь это именно те факторы, которые ведут к быстрому развитию подагры.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)