Симптомы остеопороза позвоночника, диагностика и эффективное лечение

Оглавление [Показать]

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Остеопороз

– это патологическое состояние, которое характеризуется следующими признаками:

разрушение костной ткани: процессы распада начинают преобладать в ней над процессами синтеза
снижение прочности костей и, как следствие, повышение их хрупкости
нарушение внутреннего строения костей

Остеопороз может быть самостоятельным заболеванием или симптомом других патологий.

Остеопороз является одним из самых распространенных заболеваний. Его распространенность наиболее высока среди людей старшего и пожилого возраста. В настоящее время проблема остеопороза очень актуальна, так как во всех странах мира продолжительность жизни увеличивается.

Некоторые интересные цифры:

примерно у 80% женщин в возрасте после 50 лет можно выявить признаки остеопороза, у мужчин заболевание встречается реже;
в стационарах Европы количество больных с остеопорозом после 45 лет всегда превышает количество пациентов с инфарктом миокарда, сахарным диабетом, раком груди;
самое распространенное осложнение остеопороза – перелом шейки бедра (выявляется ежегодно у 250 тысяч жителей США);
практически каждая женщина после 65 лет «имеет на своем счету» хотя бы один перелом, и чаще всего он связан именно с остеопорозом;
по оценкам экспертов, если распространенность остеопороза и дальше будет увеличиваться такими темпами, как сейчас, то к 2050 году он превратится в массовую эпидемию.

Остеопороз был достаточно распространен еще в древние времена, о чем ярко свидетельствуют картины времен Античности – на них часто бывают изображены люди с характерным для заболевания нарушением осанки.

Европейские врачи стали активно заниматься проблемой остеопороза только с 1824 года, когда исследователь Cooper впервые заявил о том, что перелом шейки бедренной кости в старческом возрасте связан с патологическими изменениями в костной ткани.

Анатомия костной ткани Костная ткань является разновидностью соединительной ткани.

Строение костной ткани:

волокна коллагена (особая разновидность белка) являются основой костной ткани
минеральные соединения (в основном фосфат кальция) окружают и укрепляют белковую основу, вместе они образуют концентрически расположенные пластинки;
клетки костной ткани расположены между пластинками;
сосуды и нервы в толще костной ткани проходят по специальным каналам.

Кость устроена таким образом, что при минимальных затратах строительного материала обеспечивается максимальная прочность. Например, бедренная кость взрослого человека способна выдерживать нагрузки до 4 тонн.

В зависимости от внутреннего строения, костное вещество может быть компактным или губчатым (внутри, как в губке, находится много полостей).

Виды костей, в зависимости от строения:

Длинные трубчатые. Основная часть тела такой кости – длинная трубка, стенки которой представлены компактным веществом, а в центре находится полость, содержащая желтый костный мозг (жировую ткань). Концы кости – эпифизы – состоят из губчатого вещества. В нем находится красный костный мозг, отвечающий за кроветворение.
Короткие и плоские кости. Состоят только из губчатого вещества, прикрытого снаружи тонким слоем компактного. В них находится красный костный мозг.
Комбинированные кости состоят из частей, имеющих разное строение. Например, к этой группе можно отнести позвонки, кости черепа.

Снаружи каждая кость покрыта надкостницей – тонкой пленкой из соединительной ткани.

Функции надкостницы:

рост кости в толщину – именно в надкостнице находятся ростковые клетки
сращение костей после переломов
кровоснабжение и иннервация кости
все сухожилия прикрепляются не к самой костной ткани, а к покрывающей ее надкостнице

Причины остеопороза Как происходит минерализация кости?

Костная ткань находится в постоянном динамическом равновесии. В ней постоянно происходят процессы созидания и разрушения.

Основой для отложения минеральных соединений служат молекулы белка коллагена. На них, как на каркасе, образуются и растут кристаллы фосфата кальция, которые затем превращаются в гидроксиапатиты.

Функция минерализации костной ткани принадлежит особым клеткам – остеобластам. Они выделяют фосфаты, которые затем соединяются с кальцием. Другой вид клеток – остеокласты – отвечают за разрушение костной ткани и вымывание из нее минеральных соединений.

На данный момент процессы минерализации кости изучены недостаточно полно.

Факторы, оказывающие влияние на минерализацию костной ткани (факторы, повышающие риск развития остеопороза)

Гормональные. Одни гормоны активируют остеобласты и синтез костной ткани, другие, напротив, способствуют ее разрушению и вымыванию кальция и фосфора в кровь. Риск остеопороза существенно повышается при гормональном дисбалансе, патологии щитовидной железы, надпочечников, паращитовидных желез. У женщин заболевание часто развивается после менопаузы (в организме уменьшается содержание половых гормонов эстрогенов, которые защищают кости от разрушения).
Наследственные. Известно, что остеопороз намного чаще встречается у людей европеоидной и монголоидной рас. Риск повышается при выявленном заболевании у родственников.
Образ жизни. Курение, употребление алкоголя, неправильное питание, избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни – все это сильно повышает вероятность остеопороза.
Другие заболевания. Развитию остеопороза могут способствовать многие заболевания крови, почек, пищеварительной системы, сердца и сосудов, аутоиммунные патологии.
Лекарственные препараты. Способность увеличивать риск развития остеопороза числится среди побочных эффектов ряда лекарственных средств.

Чаще всего не удается назвать единственную причину, которая привела к развитию заболевания. Остеопороз вызывается сочетанием причин. Они накапливаются со временем, накладываются друг на друга, и в определенный момент изменения в костной ткани достигают критического уровня. Диагностируется остеопороз.

Виды остеопороза Остеопороз делят на две большие группы: первичный и вторичный. Первичный остеопороз является следствием естественного старения организма. Вторичный остеопороз представляет собой симптом других заболеваний.

Виды первичного остеопороза:

постменопаузальный – развивается у женщин в постменопаузальном периоде
старческий – является симптомом естественного старения организма
идиопатический – развивается в любом возрасте, его причины до настоящего времени не установлены

Виды вторичного остеопороза :

обусловленный заболеваниями эндокринной системы (желез внутренней секреции): щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы, сниженная выработка половых гормонов;
обусловленный ревматическими заболеваниями: анкилозирующим спондилоартритом, системной красной волчанкой, ревматоидным артритом, остеоартрозом;
обусловленный заболеваниями пищеварительной системы: при гастродуодените и других патологиях нарушается всасывание кальция и фосфора;
обусловленный заболеваниями крови: лейкозами, лимфомой, талассемией, миеломной болезнью;
обусловленный другими заболеваниями: существует много патологий, которые могут приводить к разрушению костной ткани, при этом остеопороз чаще всего рассматривается в составе того или иного заболевания.

Симптомы остеопороза

Остеопороз опасен тем, что поначалу он никак себя не проявляет или сопровождается минимальными симптомами. Часто диагноз удается установить уже при развитии осложнений – патологических переломов костей (см. ниже).

Общие симптомы, которые могут быть характерны для начальных стадий остеопороза

боли в костях, особенно при переменах погоды
повышенная общая утомляемость
раннее появление седины
образование зубного налета
пародонтоз – заболевание, поражающее ткани, которые окружают корень зуба
учащенное сердцебиение

Патологические переломы – самое распространенное осложнение остеопороза. Патологический перелом – это перелом, который возникает при минимальном воздействии на кость.

Воздействия, которые способны приводить к патологическим переломам:

неловкие движения
слабый удар, силы которого явно недостаточно для того, чтобы переломить кость здорового человека
падение (не с высоты)
кашель, чихание
нормальные нагрузки, например, на кости ног во время ходьбы

Патологический перелом происходит из-за того, что кости пациента становятся хрупкими. Часто отломки очень плохо срастаются. Это также обусловлено остеопорозом: нарушена регенерация костной ткани. Между отломками образуется ложный сустав – псевдоартроз. При этом функция пораженной конечности резко ухудшается.

Симптомы остеопороза рук и ног.

Общие симптомы, которые могут отмечаться на начальной стадии остеохондроза верхних и нижних конечностей :

Боли в костях, усиливающиеся во время перемены погоды. Они обычно не очень сильные, имеют ноющий характер. Пациент может длительное время не придавать им значения, считая их проявлением усталости.
Судороги в мышцах конечностей по ночам.
Изменения ногтей. Они начинают расслаиваться, становятся более хрупкими.
Деформации конечностей (чаще всего – ног). Отмечаются при достаточно длительном течении заболевания.

Но чаще всего диагноз устанавливается не на основании перечисленных симптомов, а после того, как возникают осложнения остеопороза – патологические переломы костей.

Патологический перелом шейки бедренной кости Шейка бедра – самая узкая часть кости, при помощи которой ее тело соединяется с головкой. Именно она наиболее подвержена переломам при остеопорозе. Чаще всего случается у женщин в возрасте 65 – 85 лет. Является одной из самых распространенных причин инвалидности у взрослых людей.

Симптомы патологического перелома шейки бедра при остеопорозе:

Длительные сильные боли в паху. Практически ни один пациент не связывает этот симптом с проблемами со стороны бедренной кости. Люди часто продолжают терпеть болевые ощущения, не обращаясь к врачу. Сам момент перелома остается незамеченным. Зачастую при остеопорозе это происходит прямо во время езды.
Укорочение больной ноги по сравнению со здоровой. Этот симптом тоже часто остается незамеченным, так как разница обычно небольшая, в пределах 4 см.
Поворот ноги наружу вокруг продольной оси. Если больной лежит на спине, то заметно, что стопа на стороне поражения повернута наружу больше, чем на здоровой.

Патологический перелом шейки бедра при остеопорозе обычно лечится долго и с большим трудом. Шейка и головка бедренной кости имеют некоторые особенности кровоснабжения. Если во время перелома будут повреждены кровеносные сосуды, то произойдет асептический некроз головки бедра: она отмирает и начинает рассасываться.

Перелом лучевой кости Остеопороз костей верхних конечностей часто диагностируется после осложнения в виде патологического перелома лучевой кости. Она ломается, как правило, вблизи кисти, когда больной опирается на руку, или во время удара.

Вторым по распространенности осложнением остеопороза костей рук является перелом шейки плечевой кости.

Так как патологические переломы костей рук происходят легко за счет повышенной хрупкости кости, они не сопровождаются настолько же выраженными симптомами, как обычные травматические переломы.

Симптомы остеопороза позвоночного столба:

Боли в спине. В зависимости от локализации патологического процесса, пациента беспокоят боли в пояснице или между лопаток. Чаще всего они возникают на фоне длительной работы в однообразной позе.
Нарушение осанки. Для пациентов с остеоартрозом позвоночника характерна сильно выраженная сутулость.
Уменьшение роста. Обусловлено уменьшением высоты позвоночного столба пациента.
Нарушение подвижности позвоночного столба. Происходит за счет боли и деформации позвонков.

Компрессионные переломы позвонков при остеопорозе

Компрессионные переломы позвонков являются одним из самых распространенных осложнений остеопороза. Оно ежегодно выявляется у 700 000 человек во всем мире.

При компрессионном переломе позвонок сплющивается, он как бы продавливается внутрь самого себя, в результате чего его высота уменьшается. Чаще всего деформируется передний край тела позвонка, в результате чего он принимает форму клина.

Компрессионный перелом позвонка характеризуется сильными болями в позвоночнике. Из-за них пациент часто не может долго сидеть и стоять.

В целом остеопороз позвоночного столба проявляется в виде симптомов, сильно напоминающих остеохондроз. Часто возникают сложности с тем, чтобы отличить одно заболевание от другого.

Симптомы остеопороза суставов

Остеопороз суставов – это поражение головок костей, которые принимают участие в формировании сустава. Такое «соседство» всегда сказывается на общем состоянии и подвижности в суставе.

По своей симптоматике остеопороз суставов сильно напоминает артроз.

Основные симптомы остеопороза суставов:

боль в суставах
отечность тканей в области сустава
деформации
ощущение хруста во время движений
нарушение подвижности

Наиболее распространенные локализации остеопороза суставов :

остеопороз тазобедренного сустава: к его осложнениям относится упомянутый выше перелом шейки бедра
остеопороз коленного сустава
остеопороз лучезапястного сустава
остеопороз плечевого сустава
остеопороз мелких суставов запястья, пясти, кисти, плюсны, предплюсны, пальцев рук и ног
остеопороз межпозвоночных суставов

Диагностика остеопороза Начальный этап диагностики остеопороза: выявление факторов риска

Перед тем, как применять лабораторные и инструментальные исследования для диагностики остеопороза, врач должен выявить факторы риска, которые способствуют развитию заболевания. Это происходит во время личного осмотра и расспроса.

Факторы риска, о наличии которых врач уточняет у больного с остеопорозом:

качество питания, наличие в рационе достаточного количества продуктов, являющихся источниками кальция и фосфора;
выявление гиповитаминоза D;
заболевания пищеварительной системы: многие из них являются причиной затрудненного всасывания и усвоения кальция и фосфора;
гиподинамия – длительные периоды, когда пациент был вынужден находиться в обездвиженном положении на кровати (например, лечение травм, других тяжелых заболеваний);
климакс, у женщин старшего возраста: насколько рано наступила менопауза?
медикаменты, принимал ли пациент в последнее время лекарственные препараты гормонов коры надпочечников, паращитовидной железы?
хронические болезни, наличие у пациента хронических и тяжелых заболеваний: печени, почек, надпочечников;
недостаток массы тела: когда масса тела пациента не соответствует нормам для его роста, когда она намного ниже, то это говорит о недостаточном питании, недостаточном усвоении питательных веществ и создает дополнительный риск развития остеопороза;
вредные привычки (курение и употребление алкоголя): курит ли пациент? как часто? употребляет ли пациент алкоголь? насколько часто? с какого возраста? в течение какого времени? в каком количестве?
уточняется характер работы пациента, ее связь с умственной или физической деятельностью, занятия спортом, гимнастикой: сниженная физическая активность является одним из факторов развития остеопороза.

Инструментальные методы диагностики при остеопорозе

Метод диагностики	Суть метода	Методика проведения и эффективность
Рентгенография	Интенсивность цвета кости на рентгеновских снимках позволяет судить о плотности костной ткани. При ее снижении можно говорить о наличии остеопороза. С целью диагностики остеопороза может выполняться рентгенография костей рук и ног, позвоночного столба, таза, черепа.	Делают рентгеновские снимки пораженной части тела, чаще всего в двух проекциях: анфас и профиль. Рентгенография обладает при остеопорозе достаточно низкой информативностью. При помощи нее не удается выявить потери костной массы в пределах 25%.
Остеоденситометрия (синонимы: DEXA, рентгеновская денситометрия)	Рентгенологическая методика. Исследование проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров. Денситометр испускает рентгеновские лучи и оценивает, насколько интенсивно происходит их поглощение костной тканью. На основании этого показателя автоматически рассчитывается плотность кости. Выявляются участки, в которых происходит разрушение костной ткани.	По своей конструкции денситометр напоминает обычный рентгеновский аппарат. За счет короткого времени сканирования достигается высокая безопасность рентгеновского излучения для организма. Большим преимуществом денситометрии является то, что она является неинвазивной. Для ее проведения не требуется хирургического вмешательства, наркоза, не нужно вводить в организм пациента никакие дополнительные вещества, лекарства, контрасты. При помощи денситометров можно исследовать весь организм или отдельные части тела. Метод отличается высокой точностью и информативностью. Можно получить показатель, который будет четко демонстрировать отличие плотности костной ткани пациента от плотности костной ткани здорового человека. На данный момент DEXA является стандартом диагностики при остеопорозе.
Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (синоним: абсорбциометрия)	Разновидность рентгеновской денситометрии. Используются два рентгеновских луча. В зависимости от поглощения излучения костью, оценивается ее плотность и насыщенность солями кальция.	Исследование проводится при помощи больших установок наподобие обычных рентгеновских аппаратов. Используются минимальные дозы радиации. При помощи двухэнергетической рентгеновской денситометрии можно оценивать состояние бедренной кости и позвоночника. Метод не позволяет изучать плотность мелких костей. Удается выявить ежегодную потерю костной ткани до 2%.
Периферическая костная денситометрия	Разновидность рентгеновской денситометрии.	Методика позволяет оценивать состояние мелких периферических костей. Для этого применяется компактный портативный аппарат, генерирующий минимальные дозы радиации. Метод можно применять не только в специализированных помещениях, но и прямо в кабинете врача. Периферическая костная денситометрия широко применяется для скрининга, а также для контроля эффективности лечения остеопороза.
Ультразвуковая денситометрия	Метод, основанный на измерении плотности костной ткани при помощи ультразвукового излучения. Оцениваются параметры: широкополосное рассеивание ультразвуковых лучей при прохождении через костную ткань; скорость распространения УЗ-излучения по поверхности кости. Оба параметра зависят от плотности кости, содержания в ней кальция. Основные показатели, которые оцениваются во время ультразвуковой денситометрии: плотность костной ткани; микроструктура костной ткани; эластичность кости; толщина и плотность наружного слоя кости.	Исследование напоминает обычное УЗИ. Время проведения – около 15 минут. Ультразвуковая денситометрия отличается высокой безопасностью для организма пациента (отсутствует, как при рентгенографии, лучевая нагрузка на органы и системы пациента). Поэтому исследование можно проводить многократно с небольшими интервалами. Оно не противопоказано беременным женщинам.
Изотопная абсорбциометрия.	Метод исследования насыщенности костей кальцием, который широко применялся с 70-х до 90-х г. Суть метода: исследуемый участок кости помещают между двумя источниками гамма-лучей. Специальный датчик оценивает степень поглощения излучения костной тканью. Оценивается ее плотность и насыщенность солями кальция.	Изотопная абсорбциометрия является достаточно точным методом. Но она предполагает относительно большую лучевую нагрузку на организм. Поэтому сегодня методика практически не используется, она вытеснена рентгенологическими методами исследования.

Лабораторные методы диагностики при остеопорозе

В норме скорость образования новой костной ткани и скорость ее разрушения примерно равны. Остеопороз развивается тогда, когда разрушение преобладает над образованием. Вещества, которые могут быть выявлены в крови пациента, можно разделить на три группы:

показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани
показатели, позволяющие оценить интенсивность распада костной ткани
показатели, которые позволяют в целом оценить состояние обмена веществ в костной ткани

Показатели, помогающие оценить образование новой костной ткани

Показатель

Описание

Методика исследования

Остеокальцин

Остеокальцин – один из основных белков, входящих в состав костной ткани. Его синтезируют костные клетки. Основная его масса остается внутри кости, но некоторое количество поступает в кровь.

Концентрация остеокальцина находится в прямой зависимости от интенсивности его образования.

Синтез остеокальцина зависит от содержания в организме витаминов D и K.

Для исследования остеокальцина осуществляется забор венозной крови.
Нормы*:

	Возраст	норма, нг/мл
Женщины	после 50 лет	15-46
	до 50 лет	11-43
	до 30 лет	11-43
Мужчины	от 30 до 50 лет	11-43
Мужчины	после 50 лет	15-46

Кальцитонин

Гормон щитовидной железы. Усиливает усвоение кальция костной тканью из крови. В итоге содержания кальция в крови уменьшается, а в кости – увеличивается.

Для исследования берут кровь из вены.
Нормы:

Возраст	Норма, пг/мл
новорожденные	70–150
дети
женщины	0,07–12,97
мужчины	0,68–32,26

Костный фермент щелочной фосфатазы

Это вещество активирует клетки костной ткани, заставляя их вырабатывать больше белка. В норме присутствует не только в костях, но и в крови.

Для исследования берут кровь из вены.

*Все цифры представлены исключительно в ознакомительных целях. Только врач-специалист может адекватно трактовать результаты лабораторных исследований.
Показатели, позволяющие оценивать обмен кальция и фосфора

Показатель

Описание

Методика исследования и нормы

Паратгормон

Паратгормон выделяется паращитовидными железами – это небольшие железы, находящиеся рядом со щитовидной железой. Паращитовидные железы реагируют на уменьшение содержания кальция в крови. Паратгормон вызывает переход ионов кальция из клеток (в том числе из костной ткани) в кровь. Содержание кальция в костях снижается, в крови – повышается.

Для исследования берут венозную кровь.

Нормы:

Возраст	норма, пмоль/л
до 17 лет	1,3–10
после 17 лет	1,3–6,8

Кальций, фосфор

Эти два минерала являются основными в костной ткани. Но снижение и повышение их содержания в крови не является достоверным показателем состояния костной ткани. Их содержание может увеличиваться или уменьшаться в зависимости от содержания в организме тех или иных витаминов, под действием гормонов и пр.

Для проведения исследования берется венозная кровь.

В норме кальций присутствует в крови в количестве 2,2-2,75 ммоль/л.

Нормальное содержание фосфора:

Возраст	Норма, ммоль/л
до 2 лет	1,45–2,16
от 2 до 12 лет	1,45–1,78
от 12 до 60 лет	0,87–1,45
старше 60 лет, мужчины	0,90–1,32
старше 60 лет, женщины	0,74–1,20

Показатели, характеризующие процессы разрушения костной ткани

Показатель

Описание

Методика исследования и нормы

Деоксипиридинолин (ДПИД)

Самый информативный маркер, характеризующий процессы распада костной ткани. Деоксипиридинолин образуется при разрушении костного вещества, выделяется в кровоток и выводится из организма с мочой. Его содержание в крови прямо пропорционально интенсивности распада костной ткани.

Для проведения исследования собирают мочу.
Нормы:

женщины старше 19 лет — 3,0–7,4
мужчины старше 19 лет — 2,3–5,4

С-концевые телопептиды (Beta-Cross laps)

Эти вещества образуются при распаде относительно старой костной ткани.

Исследуют кровь, которую берут натощак.
Нормы:

Пол	Возраст	Норма
женщины	до 55 лет	до 0,573
женщины	старше 55 лет	до 1,008
мужчины	до 50 лет	до 0,580
мужчины	от 50 до 70 лет	до 0,700
мужчины	старше 70 лет	до 0,854

Эти показатели исследуются главным образом для того, чтобы оценить эффективность лечения при остеопорозе. При правильно назначенной терапии содержание этих веществ в крови должно снижаться.
Лечение остеопороза Медикаментозное лечение остеопороза

Название лекарственного средства	Описание	Способ применения и дозы
Кальцитонин (синонимы: Кальцитрин, Миакальцик, Сибакальцин, Тонокальцин)	Кальцитонин – аналог человеческого гормона тиреокальцитонина. Обладает аналогичным действием: способствует повышению содержания кальция в крови и накоплению его в костной ткани. Кальцитонин получают из организма лосося, свиней. Сегодня его научились синтезировать в лаборатории.	Препарат выпускается в ампулах по 1 мл для инъекций (дозировка по 50 МЕ*** или по 100 МЕ). Способ применения**: Раствор из ампулы вводится внутримышечно, по 100МЕ (1 – 2 ампулы) в течение 2 – 3 месяцев, затем делают перерыв. Кальцитонин часто назначают вместе с препаратами кальция, витамина D.
Миакальцик	Миакальцик – это кальцитонин лосося, который синтезируют искусственно в лаборатории.	Препарат выпускается в ампулах по 1 мл, в дозировке по 50 МЕ и 100 МЕ. Способ применения: Вводить по 1 ампуле ежедневно в течение 10 дней.
Кальцитрин	Разновидность кальцитонина, которая выпускается на территории России. Препарат получают из щитовидной железы свиньи.	Кальцитрин выпускают в виде порошка для инъекций, который нужно растворять в дистиллированной воде. В 1 упаковке содержится 10 ЕД – 15 ЕД препарата. Инъекции Кальцитрина делают подкожно или внутримышечно, в течение 1 месяца, ежедневно с перерывом на каждый 7 день. Назначают совместно с препаратами кальция и витаминами группы D.
Эргокальциферол	Аналог витамина D. Обладает аналогичной активностью и аналогичным механизмом действия.	Формы выпуска и дозировки эргокальциферола: драже (дозировка – по 500 мл): применяется с целью профилактики остеопороза, обычно назначается женщинам во время менопаузы; масляный раствор в капсулах (дозировка – по 500 МЕ и 1000 МЕ): также применяется в профилактических целях; масляные растворы (по 0,5%, 0,125%, 0,0625%): могут применяться как для профилактики остеопороза, так и для его лечения; спиртовой раствор (0,5%) – применяется для профилактики и лечения остеопороза.
Холекальциферол (витамин D3).	Витамин D3 – это водорастворимая форма, которая очень удобна для применения. Эффекты холекальциферола: улучшение всасывания ионов кальция и фосфора в кишечнике; улучшение усвоения кальция и фосфора костной тканью; замедление выведения ионов кальция и фосфора из организма.	Препарат выпускается в виде водного раствора, предназначенного для приема внутрь (в одной капле – 500 МЕ холекальциферола), в капельницах-флаконах объемом 10 мл. Принимается для профилактики или лечения остеопороза по назначению врача.
Альфакальцидиол	Синтетический аналог холекальциферола и эргокальциферола. Обладает похожим химическим строением и практически аналогичным эффектом.	Способ применения: Применять 1 раз в день, перед едой. Взрослым при остеопорозе назначается в дозировке 0,5 – 1 мкг (0,0005 – 0,001 мг). Формы выпуска: таблетки и капсулы, содержащие 0,25, 0,5 и 1 мкг; масляный раствор 0,0009% по 5 мл и 10 мл; раствор для инъекций в ампулах по 0,5 мл и 1 мл.
Кальцитриол	Аналог холекальциферола, который синтезируют искусственно, в лаборатории.	В основном препарат назначается женщинам при остеопорозе во время климакса. Способ применения: Принимать по 0,25 мкг 1 – 2 раза в день, по назначению врача. Форма выпуска: Кальцитриол выпускается в форме капсул по 0,25 и 0,5 мкг.
Бифосфонаты: Алендронат Натрия Памидронат Натрия Клодронат Натрия Этидронат Натрия Ибандронат Натрия Остеогенон Остеохин	Группа препаратов, обладающих похожим химическим строением и механизмом действия. Основные показания для назначения бифосфонатов: остеопороз во время менопаузы; остеопороз в результате длительного обездвиженного положения; остеопороз, обусловленный злокачественными опухолями и другими тяжелыми заболеваниями; остеопороз при патологиях надпочечников.	Данные препараты выпускаются в виде капсул, порошков, таблеток для приема внутрь. Принимаются по назначению врача.
Эстрогенные препараты: Эстрон Эстрадиол Эстрадиола Дипропионат Этинилэстрадиол Эстриол Синэстрол Диэтилстильэстрол	Эстрогенные препараты являются аналогами эстрогенов – женских половых гормонов. В норме эстрогены у женщин предотвращают вымывание кальция и фосфора из костей. Это является причиной того, что у женщин остеопороз часто развивается именно во время климакса.	Препараты эстрогенов назначаются для профилактики и лечения остеопороза у женщин, перенесших менопаузу. Принимаются по назначению врача.
Анаболические стероиды: Метандростенолон; Феноболин; Ретаболил; Синаболин; Метиландростендиол.	В основном все анаболические стероиды являются производными от мужского полового гормона тестостерона. Эффекты анаболических стероидов: усиление синтеза белка; усиление всасывания аминокислот в кишке; замедление выведения фосфора с мочой; усиление отложения кальция в костной ткани. Таким образом, анаболические стероиды активируют синтез, улучшают восстановительные процессы в мышцах и костях, способствуют укреплению костной ткани.	Анаболические стероиды применятся строго по назначению врача. У женщин использование большинства стероидных препаратов крайне нежелательно из-за того, что они обладают эффектами мужских половых гормонов. Анаболические стероиды выпускаются в виде инъекционных форм и форм для приема внутрь. Последние менее предпочтительны, так как оказывают негативное влияние на печень.
Хлорид кальция (хлористый кальций)	Препарат кальция. Возмещает недостаток минерала в организме при остеопорозе.	Формы выпуска: раствор для приема внутрь детский (5%) и взрослый (10%) по 100 и 250 мл; растворы для инъекций 2,5% по 5 и 20 мл; растворы для инъекций 10% по 2,5 и 10 мл. Способы применения: внутрь принимать раствор 2 – 3 раза в день: взрослым по одной десертной или столовой ложке, детям – по одной чайной или десертной ложке; внутривенно капельно вводят 5 – 10 мл 10% раствора, разведенного в 100 – 200 мл физраствора; внутривенно вводят 5 мл 10% раствора.
Глюконат кальция (Кальций-Сандоз, Calcium Gluconicum)	Препарат кальция. Возмещает недостаток минерала в организме при остеопорозе. В отличие от хлористого кальция, не раздражает ткани, поэтому его можно вводить в виде инъекций под кожу или в мышцу.	Формы выпуска: таблетки; порошок по 0,25 г, 0,5 г, 0,75 г; растворы для инъекций 10% в ампулах по 1, 2, 3, 5, 10 мл. Способы применения: взрослым: порошок или таблетки по 1 – 3 г 2 – 3 раза в день; дозировки и кратность приема для детей определяются возрастом и массой тела ребенка.
Лактат кальция (молочнокислый кальций)	Лекарственная форма кальция, которая по сравнению с кальция хлоридом хорошо переносится, а по сравнению с кальция глюконатом – обладает более высокой активностью.	Лактат кальция выпускается в виде таблеток по 0,5 г. Способ применения: принимать по 1 таблетке 2 – 3 раза в день.
Фторид Натрия (син.: Натриум Флуоратум, Кореберон, Оссин, Флюоретт)	Соль, в состав которой входит натрий и фтор. Предотвращает разрушение костной ткани, усиливает ее синтез.	Препарат выпускается в таблетках для рассасывания по 0,0022 г и 0,0011 г. При остеопорозе взрослым назначают по 1 – 2 таблетки 1 – 4 раза в день.

*** Лечение остеопороза должно проводиться только по назначению и под контролем врача.***** МЕ – Международные Единицы. Специфическая единица измерения для лекарственных веществ.****** ЕД – Единицы Действия, специфическая мера активности лекарственных веществ.

Какой врач лечит остеопороз? Причины развития остеопороза многообразны. Поэтому лечением заболевания могут заниматься разные специалисты.

Врачи, принимающие участие в диагностике и лечении остеопороза:

травматолог-ортопед – специализируется на травмах (в данном случае – патологические переломы) и различных нарушениях со стороны костной системы
эндокринолог – доктор, занимающийся заболеваниями органов эндокринной системы (щитовидная и паращитовидная железы, надпочечники, поджелудочная железа и пр.)
ревматолог – специалист в области заболеваний суставов и соединительной ткани

Какую диету соблюдать при остеопорозе?

Главные задачи лечебного питания при остеопорозе :

обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество кальция
обогатить рацион продуктами, содержащими большое количество веществ, которые способствуют улучшенному всасыванию и усвоению организмом кальция
исключить продукты, замедляющие и ухудшающие усвоение кальция

Для нормального усвоения кальция и фосфатов костной тканью в организм должны поступать такие полезные вещества, как: магний, медь, витамины K, B6, D, A. При остеопорозе необходимо полноценное белковое питание.

Продукты, богатые кальцием и показанные при остеопорозе:

молоко и молочные продукты: творог, йогурты, сыры
зерновые, злаки
овощи темно-зеленого цвета
курага и другие сухофрукты
орехи
хлеб из муки грубого помола
мясо
жирная рыба

Если при помощи питания не удается покрыть потребность организма в кальции, то его употребляют в составе витаминов, различных БАДов, в виде медикаментозных препаратов (хлористый кальций, глюконат кальция – см. выше).

Продукты, ухудшающие усвоение кальция и не рекомендованные пациентам с остеопорозом:

кофе
крепкий чай
шоколад
алкоголь
свинина, говядина, печень – продукты, которые содержат большое количество железа, ухудшающего всасывание кальция

Какие препараты кальция эффективны в лечении остеопороза?

При остеопорозе применяется три препарата кальция: кальция хлорид, кальция глюконат и кальция лактат (см. таблицу выше).

Какие упражнения нужно выполнять при остеопорозе?

Комплекс упражнений при остеопорозе должен проводиться по назначению и под контролем врача. Специалист учтет стадию течения заболевания и степень выраженности патологических изменений в костях, возраст и физические возможности пациента, сопутствующие заболевания.

Если вы все же решили заниматься гимнастикой самостоятельно, в домашних условиях, то предварительно проконсультируйтесь с вашим лечащим доктором.

Примерный комплекс упражнений при остеопорозе (начинать с 4 – 5 повторов каждого упражнения, затем можно увеличивать):

В исходном положении, лежа на полу на спине:

сгибание и разгибание стоп
повороты стоп наружу и внутрь
сгибание и разгибание рук (кисти к плечам)
поднимание прямых рук вверх
подложить под ноги валик так, чтобы колени находились в полусогнутом состоянии, осуществлять поочередное разгибание коленей
согнуть колени и подтянуть их к груди, задержаться в таком положении на 5 секунд

В исходном положении, лежа на полу на животе :

поднять плечи над поверхностью пола, задержаться в таком положении на 5 секунд;
упражнение ножницы: скрещивание ног таким образом, чтобы сверху поочередно оказывалась то правая, то левая нога
поднять ногу над поверхностью пола настолько, насколько сможете, но так, чтобы не возникало болевых ощущений (в идеале – на 90⁰), при этом другая нога и кисти рук должны быть прижаты к полу; затем сменить ногу

Какие народные методы лечения остеопороза существуют?

В народной медицине существует достаточно большой арсенал методов лечения остеопороза. Но перед применением любого из них обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Лечение остеопороза компрессами из окопника: Взять небольшое количество сухих листьев окопника и настоять в течение некоторого времени в растворе димексида. Делать компрессы на все места, где беспокоят боли, 1 – 2 раза в день.

Лечение остеопороза мумием Взять небольшое количество мумия, примерно со спичечную головку. Растворить в стакане воды. Принимать трижды в день, за 20 минут до приема пищи. Курс лечения составляет 20 дней, затем необходимо сделать перерыв.

Лечение остеопороза яичной скорлупой и лимонным соком Мелко истолочь яичную скорлупу. Смешать с лимонным соком. Принимать по 1 столовой ложке 1 раз в день.

Лечение остеопороза компрессами из герани Взять 1 столовую ложку высушенного растения. Заварить в стакане кипятка, настаивать в течение часа. Применять для компрессов на пораженные области.

Прогноз: чего ожидать от лечения остеопороза?

При правильно подобранном лечении можно существенно замедлить или полностью затормозить развитие остеопороза. Тем не менее, трудоспособность многих пациентов снижается, им рекомендуется сменить работу на более простую или вовсе отказаться от физического труда.

При возникновении осложнений заболевания прогноз ухудшается. Например, патологический перелом шейки бедренной кости достаточно часто приводит к смерти пациентов, обычно в течение первого года.

Для качественного лечения остеопороза важно не только принимать лекарственные препараты, но и соблюдать рекомендации врача по поводу правильного образа жизни, питания.

Профилактика остеопороза:

правильное питание
достаточная физическая активность
прием поливитаминных комплексов, биологически активных добавок к пище, содержащих кальций
своевременное лечение всех заболеваний, которые способны стать причиной остеопороза
отказ от вредных привычек: курения, злоупотребления алкоголем
рациональный режим труда и отдыха
борьба с недостаточной массой тела
достаточное пребывание на солнце (под действием солнечных лучей в коже образуется витамин D, который способствует усвоению кальция костями)

Специальность: Педиатр, детский хирург

Опубликовано: 28.10.2013

Дополнено: 05.4.2018

Содержание статьи:

Клинические проявления заболевания
Диагностика
Лечение
Предупреждение осложнений

Остеопороз – заболевание, характеризующееся патологическим снижением плотности костей вследствие нарушения равновесия процессов образования и разрушения костной ткани. Остеопороз позвоночника – одна из тяжелых форм данной болезни, поскольку именно позвоночный столб несет максимальные нагрузки при движении, участвует в поддержании равновесия и вертикального положения тела. При разрушении позвонков часто развиваются компрессионные переломы (повреждения, связанные с резким сжатием тел позвонков), что в значительной мере снижает качество жизни больных и резко ограничивает их подвижность.

Клинические проявления заболевания

На ранних стадиях развития болезни пациенты не отмечают каких-либо постоянных специфических жалоб. И только при компрессионных переломах тел позвонков, обусловленных серьезными нарушениями костной структуры, появляются симптомы, позволяющие заподозрить наличие остеопороза.

Самый характерный симптом – острая боль, возникающая при компрессионной нагрузке (резкий поворот туловища, подъем тяжестей, неудачное падение). Болевой синдром усиливается при движении и продолжается в течение 4-6 недель, после чего постепенно ослабевает. В случае возникновения множественных микропереломов тела позвонков начинают постепенно деформироваться и проседать под действием своего собственного веса. Это приводит к тому, что больные испытывают постоянные боли в спине, которые обостряются при кашле, чихании, смехе или простой смене положения.
Когда в патологические процессы вовлекается не один, а несколько позвонков – возникают деформации позвоночного столба. Характерным симптомом является поражение на начальных этапах преимущественно I-II поясничных или X-XII грудных позвонков. Это объясняется наличием в этих местах естественных изгибов позвоночника, на которые приходится максимальная вертикальная нагрузка. Появляется излишняя сутулость. По мере прогрессирования заболевания, деформация спины усиливается, могут появиться горбы. При этом шейные и верхние грудные позвонки подвергаются компрессии и переломам крайне редко.
У больных остеопорозом позвоночника при измерении роста отмечается значительное его уменьшение: разница с предыдущими измерениями может достигать 10-15 см. Кроме того отмечается укорочение грудной клетки, из-за которого руки кажутся непропорционально длинными. В далеко зашедших случаях сужается расстояние между костями таза и ребрами, что может стать причиной возникновения болей в боку.
Если перелом произошел относительно недавно, то в его области может отмечаться локальная болезненность при ощупывании позвонков.
Важным признаком, который позволяют отличить симптомы остеопороза от других заболеваний позвоночника – является отсутствие двигательных или чувствительных нарушений, свидетельствующих о вовлечении в патологический процесс нервных окончаний или спинного мозга.

Изменние костей и позвоночника с возрастом при остеопорозе

Диагностика остеопороза позвоночника

Помимо клинических симптомов для диагностики используются инструментальные и лабораторные методики. Способы диагностики одинаковы как при поражении позвоночного столба, так и при “классическом остеопорозе костей”.

Инструментальные методы

Рентгенологическое исследование позвоночника. Метод является информативным только при потере до 30% костной массы. Но при остеопорозе позвоночника существует ряд характерных признаков, свойственных только этому заболеванию:

Быстрое нарастание прозрачности тел позвонков при нескольких последовательных исследованиях.
На снимках более выраженными кажутся вертикальные костные перегородки в телах позвонков. Это объясняется тем, что горизонтальные пластинки более подвержены разрушениям.
Уменьшение высоты позвонков. Они приобретают вид «рыбных позвонков» за счет двусторонней выгнутости их поверхностей.
клиновидная деформация позвонков за счет преимущественного укорочения их переднего края.

Костная денситометрия – метод диагностики, основанный на том, что костная ткань поглощает низкие дозы рентгеновского излучения, и по степени этого поглощения можно судить о плотности костей. Это оптимальный и безопасный вид исследования, позволяющий с максимальной точностью определить состояние костной ткани, а также проконтролировать прогрессирование заболевания и ход лечения.

Методика радиоизотопного сканирование костной ткани основана на свойствах некоторых веществ, меченными радиоактивными маркерами, накапливаться исключительно в костях. По степени их распределения можно с большой степенью достоверности говорить не только о наличии болезни, но и выявлять места наибольшего поражения и контролировать активность патологического процесса.

Лабораторные методы

Лабораторные методы являются вспомогательными средствами, которые позволяют оценить состояние кальциевого обмена в организме.

При подозрении на наличие у пациента остеопороза позвоночника, лабораторный диагностический минимум должен включать следующие исследования:

общие анализы мочи и крови;
биохимический анализ крови с определение кальция, фосфатов, ферментов, мочевины и билирубина;
исследование гормонов щитовидной железы и половых гормонов.

На фото – снимок радиоизотопного сканирования скелета

Способы лечения

В выборе методики лечения важную роль играет стадия разрушения костной ткани позвоночника и то, насколько выражены клинические симптомы. В случаях, когда заболевание выявляется только при помощи денситометрии и не имеет ярких проявлений – все лечение должно быть направлено на снижение скорости потери костной ткани и профилактику травм и переломов. Если пациент уже предъявляет жалобы на болевой синдром вследствие компрессионных переломов или деформации позвоночного столба – то терапия должна быть направлена на устранение болей, профилактику дальнейшего снижения плотности костей, а также на улучшение осанки и повышение общей подвижности.

Коррекция образа жизни

Одним из факторов, способствующих замедлению прогрессирования остеопороза, является изменение образа жизни пациента, которое включает: соблюдение специальной диеты, адекватную физическую активность и полный отказ от вредных привычек.

Питание при остеопорозе в обязательном порядке должно включать продукты, богатые кальцием, фосфором и витамином D. В рационе постоянно должны присутствовать молочные продукты (сыр, творог), морская рыба жирных сортов, черный хлеб грубого помола.

Если у пациента имеется избыточная масса тела, то необходимо огранить потребление мучных изделий, сладостей и газированных напитков. Это позволит снизить нагрузку на позвоночный столб и предупредить развитие переломов. Женщинам полезны продукты, содержащие фитоэстрогены – растительные аналоги половых гормонов, которые являются надежными защитниками костной ткани. Большое их количество содержится в сое, бобовых, сырых (нежареных) орехах и зелени.

Доказано, что регулярные физические нагрузки способны остановить прогрессирование патологического разрушения костей. При поражении позвоночника оптимальными являются плавание, езда на велосипеде или просто пешие прогулки. Под запретом все виды спорта, где есть риск травмирования, резкие движения или подъем тяжестей.

Алкоголь и табак ускоряют выведение кальция из организма и тормозят его всасывание в кишечнике. Поэтому, необходимо строгое воздержание от данных вредных привычек не только в период активного лечения, но и на всю оставшуюся жизнь.

Обезболивание

Для снятия острых болей при компрессионных переломах позвонков используются препараты из группы анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Хороший эффект может дать использование местных средств: гелей, кремов и мазей. Некоторым обезболивающим действием обладает кальцитонин – при его использовании боль уходит за 7-10 дней.

При хронических болях в спине показан прием селективных нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), которые имеют меньше побочных эффектов и могут применяться достаточно длительно. Так же для обезболивания можно использовать горячую ванну или душ.

Прием медикаментов

В лечении остеопороза позвоночника используются те же препараты, что и для терапии других форм заболевания.

Бисфосфонаты – средства замедляющие процессы разрушения костей и активизирующие синтез новых костных элементов. Их регулярное применение снижает риск развития компрессионных переломов позвонков до 50%.
Кальцитонин – природный гормон, получаемый из рыб семейства лососевых. Он активизирует процессы всасывания и усвоения кальция, а также оказывает выраженное обезболивающие действие.
Заместительная гормональная терапия эстрогенами у женщин, которая значительно замедляет остеопороз и предупреждает развитие его осложнений.
Витаминные комплексы, содержащие кальций в комбинации с витамином D, показаны в случае недостатка этих компонентов в пище или при нарушении их всасывания в желудочно-кишечном тракте.

Как предупредить осложнения?

Человек должен научиться постоянно держать спину ровно и контролировать свои движения. Это помогает равномерно распределять нагрузку на спину и предупредить переломы.

Под запретом подъем любых тяжестей.
Рекомендуется носить удобную обувь на нескользкой подошве без высоких каблуков.
Для поддержания равновесия при ходьбе желательно пользоваться тростью (при необходимости).
В автомобиле в обязательном порядке необходимо пользоваться штатными ремнями безопасности.
При необходимости длительного пребывания на ногах необходимо пользоваться ортезом – специальным корсетом, поддерживающим позвоночник в грудном отделе. Но постоянно носить его нельзя, так как это приведет к ослаблению мышц спины и торса.
По возможности избегать выходов на улицу в гололед без сопровождения.

Остеопороз – заболевание, предупредить развитие которого достаточно сложно, а лечить его – еще сложнее. И только своевременное обращение к врачу за диагностикой и терапией позволит сохранить активность и подвижность до глубокой старости.

Остеопороз позвоночника — это заболевание, сопровождающееся нарушением микроскопической структуры костной ткани, приводящей к уменьшению массы костных структур (позвонков) и потере их прочности с повышением риска перелома позвоночника. Опасность заболевания заключается в постепенном нарастании структурных изменений без каких-либо клинических проявлений, вплоть до нарушения целостности кости. Чаще остеопороз развивается на фоне имеющегося заболевания опорно-двигательного аппарата (ревматоидный артрит).

Причины

В основе развития остеопороза лежит нарушение минерального состава костной ткани, возникающее вследствие:

Нарушения питания (ограниченное поступление белковых соединений, кальция и витамина D).
Низкой физической активности (атрофия мышц и костей вследствие недостаточного кровоснабжения).
Наследственной предрасположенности.

В качестве отягчающего фактора при снижении массы кости важная роль отдается изменению гормонального фона вследствие менопаузы, врожденных аномалий половых желез, отсутствия яичников после оперативного вмешательства. Негативным фактором также является алкоголизм.

Диффузный остеопороз позвоночника отличается тем, что повреждению подвергаются одновременно позвонки во всех отделах, и переломы возникают чаще не при падении, а во время кратковременного повышения нагрузки (подъем тяжести, резкая смена положения).

Симптомы заболевания

Для постепенно развивающегося заболевания, как остеопороз позвоночника, симптомы начальной стадии отсутствуют или выражены незначительно. Поэтому диагноз ставится на поздних сроках, когда разрушение позвонков начинает проявляться в виде переломов и деформаций позвоночника, и других костей.

Для остеопороза характерно острое начало с появления острой боли после нагрузки, когда происходит компрессионный перелом позвоночника — о лечении которого мы поговорим далее. Боль становится выраженной при попытках подняться, изменить положение тела. Болезненность сохраняется до 6 недель, затем постепенно начинает ослабевать.

Начальные проявления обычно затрагивают поясничный или грудной отдел позвоночника. Это происходит вследствие повышенной нагрузки на данные отделы вследствие наличия физиологических изгибов. Остеопороз грудного отдела позвоночника проявляется постоянной болью в спине, усиливающейся при кашле, смехе или даже глубоком вдохе. Характерным симптомом является сутулость, переходящая в формирование горба.

Остеопороз поясничного отдела позвоночника встречается наиболее часто и проявляется постепенным сдавлением тел позвонков и укорочением длины тела, в некоторых случаях — на 10-15 см.

Отличительной чертой остеопороза является отсутствие неврологической симптоматики при переломах. Изменения затрагивают только костную ткань, не вызывая повреждений спинного мозга и нервных волокон.

По мере развития деструктивных нарушений в телах позвонков происходит сглаживание физиологических изгибов (лордоза) в поясничном отделе. Живот постепенно выдается вперед, талия расширяется. Прогрессирующий остеопороз пояснично-крестцового отдела позвоночника приводит к тому, что при переломах позвонков нижние ребра опускаются настолько, что могут касаться верхушек гребней подвздошных костей.

Диагностика

Остеопороз диагностируют на основании ряда тестов и оценки антропометрических данных. Нарастающий грудной кифоз, а также чрезмерный поясничный лордоз позволяют заподозрить остеопороз позвоночника. Дальнейшее исследование включает измерение длины тела, степени грудного кифоза с применением специального инструмента — кифометра, расстояние от нижних ребер до верхних точек гребней подвздошных костей. Данные измерения позволяют достоверно установить наличие перелома позвонка и отдел позвоночника, в котором он произошел.

К информативным инструментальным методам относится рентгенологическое исследование, позволяющее в короткий срок провести оценку структуры и формы позвонков. При остеопорозе характерными изменениями на рентгенограмме являются истонченные поперечные и утолщенные продольные трабекулы, приводящие к появлению «полосатых» позвонков. Низкая прочность костной ткани является причиной деформаций тел позвонков, которая на снимке бывает двояковогнутой или клиновидной. Отдельным вариантом рентгенологической картины остеопороза является компрессионный перелом, характеризующийся снижением высоты тела позвонка.

Рентген зачастую остается единственным способом, позволяющим распознать остеопороз шейного отдела позвоночника, который имеет свойство протекать бессимптомно и наименее часто приводит к перелому позвонков.

Более точную информацию о структуре и форме позвонков обеспечивает компьютерная томография. Этот метод позволяет получить информацию о плотности внутренних частей позвонков и сравнить полученные данные с нормальными показателями. Данный вид диагностики более достоверен, чем обычное рентгенологическое исследование.

В качестве безвредного информативного метода все более широко применяется ультразвуковая денситометрия позвоночника. Это способ определения состояния костных структур с помощью ультразвука. Информативность данного метода в ряде случаев значительно превышает рентген.

Для подтверждения диагноза с целью дифференциальной диагностики проводят ряд лабораторных тестов. Исследования включают оценку минерального состава крови, в частности кальция и фосфора, а также контроль степени выведения кальция почками (анализ мочи). Для остеопороза не характерно изменение вышеуказанных показателей.

Лечение

Пациентам с диагнозом «остеопороз позвоночника» лечение предполагает комплексное воздействие, направленное на нормализацию обменных процессов, восполнение дефицита кальция, стимуляцию костного роста, а укрепляющие процедуры, занятия спортом, психологическую поддержку.

Лечебное питание при остеопорозе позвоночника должно содержать продукты, богатые кальцием. Для восполнения его дефицита рекомендуется употреблять:

молоко и молочные продукты;
рыбу;
цветную и морскую капусту;
лесной орех.

Наряду с тем, диета при остеопорозе позвоночника преследует цель: поддержание нормального количества белка и витамина D. Этому способствует употребление мяса, бобовых, яиц.

Назначение медицинских препаратов может производиться только специалистом, знающим, как лечить остеопороз позвоночника. Стимуляция костного роста, активизация восстановительных процессов и восполнение тяжелого дефицита необходимых элементов производится с помощью комплексного применения:

Препаратов кальция, витамина D.
Гормональных препаратов.
Средств, стимулирующих метаболизм (анаболики).

Психологическая подготовка играет немаловажную роль в лечении больных с переломами позвонков. Важно настроить пациента на дальнейшую жизнь с существующими нарушениями, так как остеопоротические переломы невозможно восстановить.

Физические упражнения при остеопорозе позволяют предупредить переломы позвоночника и положительно влияют на деформацию отдельных его участков. Занятия подбираются индивидуально и включают дозированные физические нагрузки, растяжения для повышения гибкости, а также дыхательную гимнастику.

Оценка эффективности проводимого лечения производится посредством контрольной денситометрии 1 раз в 2-3 года.

Симптомы остеопороза позвоночника и его лечение: эти вопросы как никогда актуальны в наши дни.

Страдают этим заболеванием преимущественно женщины после 50 лет, но встречаются случаи, когда остеопороз не щадит даже детей и подростков. Основные признаки болезни следующие: потеря плотности позвонков, разрушение костной ткани, в некоторых случаях перелом позвоночника.

Причины болезни

За механизм развития болезни отвечают два ряда клеток:

Это остеокласты, которые начинают активно расти. Данныекостные клетки предназначены для разрушения костной ткани с целью ее дальнейшего обновления. В норме приносят пользу для позвоночника.
Остеобласты – клетки, которые отвечают за построение новой костной ткани.

Таким образом, разрушение костной ткани происходит быстрее, чем ее моделирование. В итоге костная ткань истончается, что приводит к весьма плачевным последствиям.

потеря плотности позвонков, разрушение костной ткани – основные признаки болезни

Такие процессы происходят по следующим причинам:

При нарушении обменных процессов в организме.
Проблемы с щитовидной железой или надпочечниками.
Низкое усвоение кальция, что провоцирует сбои в работе печени или пищеварительного тракта.
Ревматоидный артрит, спондилоартрит.
Анемия, перешедшая в хроническую стадию.
Онкология.

Провоцирующие факторы остеопороза позвоночника:

Отсутствие движения в процессе жизнедеятельности.
Наличие вредных привычек, например, кофемания и т.д.
Снижение массы тела.
Отсутствие в рационе человека продуктов, содержащих кальций.
Прием некоторых медикаментов, например кортикостероидов или гормонов.
Ранний климакс у женщин.
Наследственная предрасположенность.

Отсутствие движения в процессе жизнедеятельности может спровоцировать остеопороз

Симптомы и признаки позвоночного остеопороза

Если вследствие болезни произошел перелом позвоночного столба, то человек будет ощущать следующее:

Если выполнить пальпацию позвоночника, то человек ощущает резкую боль.
Мышцы спины находятся в напряжении.
Чаще всего область перелома наблюдается между 4 грудным позвонком и 4 поясничным.

Если перелома нет, то симптомы остеопороза развиваются по такой схеме:

сначала человек испытывает быструю утомляемость и постоянную усталость;
далее появляется ощущение ограниченности движений вследствие неподвижности позвоночника;
человек становится немного ниже, это обусловлено снижением высоты межпозвоночных дисков;
при повреждении нервных окончаний позвоночный столб деформируется;
человек начинает сутулиться, иногда растет горб, в поясничной области усиливается изгиб позвоночника;
линия талии теряется, а живот выпячивается.

Чаще всего пациент даже при состоянии вплоть до перелома позвоночника не замечает симптомы остеопороза и не задумывается о лечении. И даже при мелких множественных переломах, если боль притуплена, очень редко обращается к врачу.

Виды остеопороза позвоночника

После постановки диагноза врач определяет вид заболевания, оно может быть первичным и вторичным.

Первичный остеопороз развивается, к примеру, в период наступления менопаузы у женщин, в тот момент, когда снижается выработка гормонов, либо из-за недостатка в организме кальция и витамина Д.

Первичный остеопороз развивается в период наступления менопаузы у женщин

К разновидностям первичного остеопороза относятся:

Остеопороз в период постменопаузы. Он возникает у женщин после наступления менопаузы и продолжается до 70 лет. Симптомы у женщин при остеопорозе начинают проявляться поздно, только, когда масса костной ткани становится очень низкой.
Сенильный остеопароз. Чаще всего развивается в старческом возрасте у обоих полов.
Идиопатический вид. При отсутствии явных признаков у женщин в возрасте от 25 и до 50 лет и у мужчин от 25 до 60 лет врачи ставят диагноз «идиопатический остеопороз».
Ювенильный вид. Часто наблюдается у младенцев, старших детей и подростков. Проблема решаема при своевременном обращении к врачу.

Вторичный остеопороз связан с различными генетическими заболеваниями, с длительным приемом некоторых медикаментов, заболеваниями почек, печени, органов ЖКТ, ревматизмом, артритом и т.д.

Диагностические мероприятия

Чтобы диагностировать остеопороз и начать лечение, нужно пройти полное обследование, которое включает в себя следующие процедуры:

Предварительный диагноз ставится по жалобам и анамнезу заболевания.
Осмотр больного, определение его осанки и походки.
Рентгенограмма позвоночного столба.
Компьютерная томография спины.
Магнитно-резонансная томография.
Чтобы определить плотность костной ткани, проводится денситометрия.

Способы лечения остеопороза

Основу лечения остеопороза позвоночника можно представить в виде следующей схемы:

Базисная терапия направлена на комплексное воздействие на болевой синдром, двигательную активность и диетическое питание.
Проведение лечебных мероприятий, касающихся основного заболевания.
Лечение, которое способствует образованию новой костной ткани и снижает риск дальнейшего разрушения костей.
Предотвращение возможных осложнений в виде переломов. Для этого проводится хирургическое лечение, и применяются ортопедические приспособления.

Медикаментозная терапия включает назначение препаратов кальция и витамина Д

Медикаментозная терапия включает:

назначение препаратов кальция и витамина Д;
применение лекарств с содержанием кальция и фосфора;
гормональную терапию, которая проводится в период климакса для восстановления выработки эстрогена;
применение ультрафиолетовых ламп, которое рекомендуется в зимнее время, а в летнее время – умеренные солнечные ванны.

Немедикаментозная терапия

Физиотерапия может проводиться по следующим направлениям:

Магнитная терапия.
Применение ультразвука и лазера.
Электрофорез с добавлением лекарств.
Баротерапия и др.

Под наблюдением врача осуществляется лечебная гимнастика, массаж, прогулки на дальние расстояния, умеренное занятие спортом. В благоприятное время проводится санаторно-курортное лечение.

В рацион необходимо включать орехи

Диетическое питание

Восстановить кальциевый баланс в организме можно, правильно питаясь. Поэтому обязательно включите в свой рацион следующие продукты:

Пищевые продукты на основе молока.
Орехи, в особенности грецкие и фундук.
Капуста белокочанная.
Хлеб черный.

Это неполный список, имеются и другие пищевые продукты, которые полезны в употреблении. Также следует готовить блюда с содержанием магния и фосфора. А вот от поваренной соли нужно отказаться или сократить ее прием.

Народные методы лечения

На народное лечение полностью полагаться ни в коем случае нельзя, оно должно лишь дополнять основную терапию.

Простая ходьба поможет в лечении такого недуга, как остеопороз. Сидячий образ жизни способствует деградации мышц и костей. Займитесь легкими видами спорта.

Такие продукты пчеловодства, как прополис и мед, оказывают прекрасный терапевтический эффект. Но нужно заметить, что они противопоказаны аллергикам. Для приготовления данного лекарства нужно смешать следующие ингредиенты: скорлупа (заранее высушенная и размельченная) и прополис по 100 г, гречишный мед – 50 г. Данное средство нужно принимать натощак утром на протяжении 2 месяцев.

Прополис и мед оказывают прекрасный терапевтический эффект

Если лечить остеопороз при помощи средств народной медицины систематически, то положительный эффект наступает достаточно скоро. Специалисты рекомендуют в процессе лечения прием травяных смесей и отваров сочетать с массажем. Каждый выбирает сам наиболее подходящий и действенный для себя способ лечения.

Чаще всего жертвами данной патологии являются женщины, поэтому для повышения уровня женских гормонов необходимо применять травы, обладающие эстрогенной активностью, такие как душица, анис, мелисса, хмель и др.

Помимо этого существует много народных советов при лечении остеопороза, например следующие:

Необходимо смешать спорыш и полевой хвощ и прокипятить в эмалированной кастрюле. Данный отвар нужно пить 3 раза в день перед приемом пищи.
Заварить листья горца птичьего и крапивы и принимать смесь ежедневно по 3 ст.л.
В виде компресса используют настойку из 100 г донника и ромашки и 1/2 л водки.

Осложнения остеопороза

Если не заниматься лечением, произойдет компрессия позвонков. В этом случае осанка портится, а рост убавляется в среднем на 5 см. Человек может не ощущать боли, но фигура заметно меняется, происходит изгиб назад в грудном отделе позвоночника и изгиб вперед в районе шеи. Возможно развитие сколиоза, а это заболевание способствует малоподвижности позвоночного столба.

Если не заниматься лечением, произойдет компрессия позвонков

Но к более опасным осложнениям относятся переломы костей позвоночника. Произойти это может даже при незначительном падении. Если у здорового человека будет наблюдаться только ушиб, то у больного остеопорозом возникнут множественные переломы. Такое состояние в дальнейшем приводит к инвалидности. В большинстве случаев переломы возникают в районе предплечья или в шейке бедра. Перелом шейки бедра очень опасен в пожилом возрасте, часто такие травмы заканчиваются летально. При остеопорозе могут сместиться позвонки и зажать спинной мозг и его корешки, что приводит к возникновению боли и другим неприятным симптомам.

Уже при первых симптомах заболевания установите причину и начинайте лечение, не запускайте болезнь. Хирургическое вмешательство может избавить от некоторых проблем, но это уже крайняя точка. К тому же в запущенной стадии могут развиться серьезные осложнения.