Заболевания поясничного отдела позвоночника

Оглавление [Показать]

Это разрыв диска, спондилез, стеноз спинномозгового канала, остеопороз, воспаление крестцово-подвздошного сочленения, люмбаго, ишиас, фибромиалгия и рак.

Разрыв диска. В предыдущей главе я сравнила межпозвоночные диски с пончиками с повидлом. Эта аналогия позволяет легко понять суть такой печально известной травмы, как разрыв диска – или, на медицинском языке, грыжа диска. Когда ваш лечащий врач ставит такой диагноз, это значит, что один из дисков износился, треснул, а его студенистое содержимое вытекло наружу, как повидло из лопнувшего пончика (см. рис. 2). И это привело к повреждению нерва или соседних позвонков.

Естественно, к такому же результату может привести и травма – внешнее воздействие на позвоночник, которое оказывается особенно пагубным, если в момент удара вы наклонялись вперед, назад или в сторону. Классический пример подобной травмы – автомобильная авария.

Спондилез. В молодости все сегменты позвоночного столба имеют правильную форму и гладкую поверхность, но с возрастом на позвонках появляются шпоры – патологические костные выросты. Они могут привести к смещению позвонков. Это заболевание называется спондилезам.

Стеноз (сужение) позвоночного канала. С возрастом центральный позвоночный канал, по которому проходят нервы, сужается. В результате нервные окончания, выходящие через промежутки между позвонками, оказываются стиснутыми, и это давление приводит к воспалительному процессу. Больные стенозом иногда испытывают онемение или жжение в обеих ногах, из-за чего им часто ставят ошибочный диагноз – невропатия (раздражение нервных окончаний в ногах). Иногда стеноз позвоночного канала развивается у тех, кто в прошлом перенес хирургическое вмешательство. Большинство пациентов, страдающих этим заболеванием, старше 50 лет.

Остеопороз. Заболевание, вызванное недостатком кальция в костях. Кости теряют в массе и плотности, становятся пористыми и хрупкими. Остеопороз приводит к деформации позвоночника. В наиболее тяжелых случаях могут возникнуть трещины и переломы позвонков.

Крестцово-подвздошное сочленение располагается между копчиком и поясом нижних конечностей. Эта область испытывает постоянные нагрузки. Врачи склонны связывать с воспалением этого сустава любые болевые ощущения – как острого, так и хронического характера. Я, опираясь на собственный врачебный опыт, считаю, что проблемы в крестцово-подвздошном сочленении чаще становятся причиной хронических болей в спине, нежели острых. Поэтому, если вас мучают хроническое боли в пояснице, стоит проверить крестцово-подвздошное сочленение.

Люмбаго. Люмбаго (от лат. lumbus – поясница). Второе название – пояснично-крестцовый радикулит. Народное название – прострел – хорошо раскрывает характер проявления болезни – это внезапная, резкая и острая боль в области поясницы. При люмбаго человека сгибает от боли, и он не может разогнуться.

Причина заболевания – дегенеративные изменения позвоночника, т. е. изменения механического характера в межпозвонковых дисках и суставах, связках, мышцах или нервных волокнах.

Ишиас. Седалищный нерв – крупнейший нерв в организме человека. Он берет свое начало в поясничном отделе позвоночника. Затем седалищный нерв спускается вниз по ноге, разделяясь на более мелкие нервы, которые идут в бедро, колено, голеностоп, ступню и пальцы. При повреждении седалищного нерва все эти части тела или некоторые из них могут начать болеть. Боль при ишиасе бывает различной: больной может ощущать стреляющую боль, жжение, покалывание или онемение.

Вызвать ишиас могут инфекционные заболевания, грыжа диска, артрит, травма и даже диабет.

Болеют им люди в самом трудоспособном возрасте – 30-50 лет.

Фибромиалгия. Свою лепту в возникновение боли могут внести мускулы, сухожилия и связки, поддерживающие позвоночник. В особенности это касается небольших мышц, расположенных в нижней части спины, которые удерживают тело в вертикальном положении. Если они воспаляются, это ведет к воспалению и раздражению покровов позвоночника.

Такие покровы носят название “миофасциальная оболочка”. С одной стороны, они очень прочны, с другой – плохо снабжаются кровью. Это заболевание – врачи называют его миофасциальные боли, фибромиалгия или фибромиозит – крайне трудно поддается излечению.

Рак также может стать причиной боли в спине. Онкологические заболевания позвоночника, как правило, возникают при метастазировании (опухоль, возникшая в другом месте, как бы прорастает в позвоночник), хотя известны и редкие случаи возникновения рака в спинном мозге. Столь же редко рак появляется и в самом позвоночнике.

Опросы, голосования

Постоянные боли в спине и ногах, ограниченность движений, дискомфорт и упадок сил – прямые симптомы распространенного заболевания – остеохондроза позвоночника.

При данном заболевании межпозвоночные диски теряют свою эластичность и форму, расслаиваются, истончаются, деформируются.Прогрессируя, остеохондроз влияет на смежные позвонки, межпозвоночные суставы, связочный аппарат.

Деформация межпозвоночных дисков влечет за собой сокращение расстояния между позвонками, защемление нервных корешков и болевые ощущения.

Что это такое? ↑

Остеохондроз – это особая форма поражения позвоночника, связанная с дистрофией и деформацией межпозвоночных дисков, снижением их высоты и так называемым клювовидным разрастанием позвонков.

Заболевание поражает различные отделы позвоночника, однако, чаще всего страдает поясничный (особенно 4 и 5 сегменты) и крестцовый, чем грудной и шейный отделы.

Связано это с тем, что на поясничный отдел приходится максимальная нагрузка, связанная с перемещением тела в пространстве, физической работой, поддержанием постоянной позы.

Как правило, если поражается поясница, то в процесс вовлекается и крестцовый отдел.

Остеохондроз лишь крестцового отдела – явление крайне редкое. Это объясняется особенностью строения человеческого тела.

Причины и факторы развития заболевания ↑

Основной причиной развития остеохондроза является неправильное распределение нагрузки на позвоночник.

Минимальная нагрузка на позвоночник – в положении лежа на спине, чуть больше – лежа на боку. Положение стоя с ровной спиной – оптимально по нагрузке на поясничный отдел.

В положении сидя нагрузка на позвоночный столб усиливается в полтора раза из-за расслабления мышечного корсета.

Изменение положения корпуса тела вперед вызывает еще большее повышение нагрузки на передний край позвонков и позвоночный столб. Давление увеличивается, если в руках человек держит определенный вес.

Рис.: правильное и неправильное положение тела

Факторами, провоцирующими появление и прогрессирование патологии, являются:

низкая двигательная активность — касается людей, ведущих сидячий, пассивный образ жизни;
выполнение физической работы, поднятие тяжестей (часто возникают межпозвоночные грыжи), занятия тяжелой атлетикой;
неправильная осанка и ходьба;
врожденные дефекты позвоночника, скелета в целом, неравномерность развития костно-мышечной системы;
плоскостопие. В нормальном состоянии свод стопы амортизирует нагрузки при перемещении; у людей, страдающих плоскостопием, вся нагрузка приходится на межпозвоночные диски, что вызывает более быстрое разрушение последних;
избыточный вес;
длительное пребывание в неудобной позе;
генетическая предрасположенность, наследственная хрупкость хрящевой ткани;
травмы спины, особенно пояснично-крестцового отдела;
инфекционные заболевания (следствие туберкулеза, остеомиелита);
заболевания эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной системы;
воспалительные процессы, заболевания суставов позвоночника (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
гормональные нарушения, изменения обмена веществ, состава крови;
неправильное питание, режим дня, нехватка полезных веществ;
стрессы, хронический недосып;
воздействие химических веществ;
возрастные изменения (с возрастом позвонки и диски теряют подвижность и эластичность);
переохлаждение.

Вышеуказанные причины влияют на утрату эластичности межпозвоночных дисков. Деформированные диски при физических нагрузках, резких движениях смещаются в сторону.

Так возникает дисковая грыжа.

При этом отсутствие хрящевой прослойки между позвонками ведет к сдавливанию, сокращению расстояния между ними. Это влечет за собой ущемление и воспаление корешков спинномозговых нервов (так называемый синдром «конского хвоста»).

Признаки и симптомы ↑

Основной признак остеохондроза – болевые ощущения в спине, пояснице (люмбаго), которые отдают в ногу по ходу седалищного нерва (ишиас).

Симптомы заболевания проявляются по мере развития — как правило, не раньше второй стадии. Вначале они возникают при резких движениях, физических нагрузках, затем превращаются в постоянные ноющие боли с обострениями. На последних стадиях боль возникает при кашле, чихании, т.е. незначительной физической активности.

Рис.: ишиас

Защемление нервов в результате остеохондроза вызывает корешковый синдром:

в пояснице возникает стреляющая боль;
возникает нарушение чувствительности кожных покровов на ногах;
слабость в мышцах;
снижение сухожильных рефлексов;
покалывание в ногах;
зябкость нижних конечностей и спазм артерий стоп;
нарушение потоотделения.

Спина теряет гибкость, а изменения положения тела и повышение нагрузки на позвоночный столб вызывают болевые ощущения, заставляя больного не совершать резких движений.

Деформационные процессы, вызванные остеохондрозом, влекут за собой ограничение подвижности, трудности в сгибаниях, спазмы поясничных мышц.

Остеохондроз вызывает нестабильность позвонков. Под нагрузкой поясничный отдел смещается с крестца, что может спровоцировать нарушение работы внутренних органов.

Побочными эффектами остеохондроза могут быть раздражительность и слабость, нарушение сна, дискомфорт и упадок сил, нарушение работы мочеполовой системы.

Стадии заболевания ↑

Остеохондроз имеет четыре стадии развития.

Первая степень

Во внутреннем слое фиброзного кольца образуются трещины, студенистое ядро начинает в них проникать и раздражать расположенные там нервные окончания.

Появляются первичные признаки деформации межпозвоночных дисков:

рефлекторно-болевые синдромы, в том числе боли в области сердца;
при физических нагрузках, резких движениях возникают дискомфорт и слабые боли в области поясницы, спины и ягодиц.

Боли при остеохондрозе 1 степени могут быть стабильными (люмбалгия) или стреляющими (люмбаго). Такая боль, как правило, не вызывает беспокойства и не проявляется в других условиях.

2 степень

Расстояние между позвонками сокращается, возникает защемление нервных окончаний. В поясничном отделе проявляется псевдоспондилолистез.

Происходит дальнейшее разрушение фиброзного кольца.

Позвоночник становится несвойственно подвижным, может ощущаться холод или жар в области поясницы.Симптомы пояснично-крестцового остеохондроза приобретают ярко выраженную окраску, боли становятся ощутимыми.

В момент приступа нередко обильное потоотделение, парестезия – мурашки по коже. Каждый последующий приступ длится дольше, чем предыдущий.

Рис.: стадии остеохондроза

3 стадия

Боли ощутимо усиливаются, позвоночник деформируется в форме кифоза, сколиоза, лордоза.

Происходит разрыв фиброзного кольца и выдавливание студенистого ядра за его пределы, образуется грыжа диска. Если ядро пролабирует (выдавливается) в сторону позвоночного канала, происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, сосудов.

4 степень

Позвоночник деформирован, передвижение больного затрудняется, наблюдаются значительные костные разрастания.

Нередко эта стадия остеохондроза в пояснично-крестцовой области ведет к инвалидизации больного.

Беспокоят хронические боли в суставах? Возможно, они связаны с отложением солей. В нашей статье вы можете прочитать о том,

как лечить отложение солей в суставах

Почему появляется жировик на спине? Много полезной информации вы сможете найти здесь.

Возможные осложнения ↑

Одно из осложнений остеохондроза — протрузия межпозвонковых дисков.

Это начальная стадия межпозвонковой грыжи, на которой происходит выпячивание дисков за пределы позвоночного столба без разрыва внешней оболочки фиброзного кольца, но с повреждением внутренней.

Рис.: протрузия межпозвоночного диска

Размер выступа достигает 1-5 мм, что вызывает раздражение нервных корешков, болевой синдром, возникающий при раздражении нервов в разных положениях тела.

Протрузия сопровождается:

болями в пояснице;
скованностью;
радикулитом;
мышечной слабостью в ногах;
онемением;
покалыванием;
болью в стопах;
пальцах ног;
нарушением функции мочеиспускания.

Невралгические осложнения (болевые синдромы, скованность, ограничение подвижности, синдром люмбалгии, люмбоишиалгии) остеохондроза связаны с протрузией дисков назад и раздражением задней продольной связки.

Кроме того, к осложнениям остеохондроза относятся:

межпозвоночные грыжи;
ишиас;
грыжи Шморля;
спондилоартроз (артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника);
спондилёз и остеофитоз (уплотнение, костные наросты на позвонках);
мигрень;
стеноз спинномозгового канала (инвалидизация);
компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга);
парез стопы;
синдром «конского хвоста» (боли, паралич ягодиц и ног);
хромота.

Методы диагностики ↑

При осмотре пациента производят пальпацию копчика, гребня подвздошной кости, остистых отростков и оценивают выраженность следующих факторов:

наличие кифоза, сколиоза;
уплощение лордоза;
болезненность в определённых точках;
снижение объема возможных движений;
асимметрию ягодичных складок и линии тазового пояса;
степень смещения одной ягодицы вниз;
искажение крестцового ромба Михаэлиса.

Методом, позволяющим установить точный диагноз и степень развития остеохондроза, является магнитно-резонансная томография (МРТ).

В случае, если проведение МРТ невозможно или полученные результаты не дают необходимой информации, возможно проведение компьютерно-томографической миелографии.

Лечение остеохондроза пояснично-крестцовой области ↑

Для того чтобы избавиться от остеохондроза, важно знать, как лечить и как проводить профилактику заболевания.

Медикаментозное лечение

Хирургическое вмешательство при остеохондрозе производится в 10 случаях из 100.

90% пациентам назначается комплекс терапевтических мероприятий, направленных на восстановление нормального состояния позвоночника, устранение болевых ощущений, уменьшение грыжи.

При остеохондрозе назначаются:

анальгетики;
нестероидные противовоспалительные препараты;
миорелаксанты;
в острой стадии — лорноксикам (до 16 мг в сутки, пока не стихнет болевой синдром);
инъекционные блокады – введение препаратов, оказывающих анальгезирующее, противовоспалительное, жаропонижающее воздействие по ходу поясничного отдела позвоночника.

Миорелаксанты необходимы для снижения боли, вызванной повышением мышечного тонуса (тизанидин, толперизон).

Фото: миорелаксант «Толперизон»

Часто используют препараты, воздействующие внешне (форма: мазь, гель) и имеющие, как правило, разогревающий, обезболивающий, противовоспалительный эффект.

Все ли нестероидные противовоспалительные препараты разрешены при остеохондрозе? Читайте статью про

вольтарен в уколах

Почему возникают боли в правом подреберье? Информацию о возможных причинах вы сможете найти здесь.

Из какого количества костей состоит скелет человека? Подробнее читайте тут.

Народные средства

В случае с остеохондрозом народные рецепты способны снизить болевые ощущения, избавить от симптомов, но не вылечить само заболевание и предотвратить его осложнения.

Эффект от народной медицины, если ее не поддерживать комплексом лечебных мероприятий, при остеохондрозе не существенный.

Без предварительного осмотра и консультации врача заниматься самолечением остеохондроза категорически не рекомендуется.

Видео: народные методы лечения

Мануальная терапия

Этот способ лечения при остеохондрозе достаточно эффективен.

Мануальная терапия позволяет определить причину возникновения заболевания, предотвратить развитие остеохондроза, снять болевые ощущения и преодолеть болезнь.

Для положительного эффекта важно обратиться к врачу-мануалу.

Видео: мануальная терапия области поясницы

Физиотерапия

При остеохондрозе применяют амплипульс – вид физиотерапии, при котором производится воздействие синусоидально-модулированными токами на определённые участки тела.

Процедура имеет выраженный анальгетический, нейромиостимулирующий, трофический, сосудорасширяющий эффект.

Применяют и другую физиотерапевтическую процедуру – УВЧ-терапию, которая представляет собой воздействие на организм человека магнитным полем ультравысокой частоты.

УВЧ позволяет снять воспаление, ускорить процессы регенерации, снизить болевые ощущения.

Массаж

При остеохондрозе с помощью массажа можно снять напряжение мышц, мышечные боли, затвердение, гелозы.

Приступать к массажу лучше в подострых стадиях.

Во время приступов массаж должен быть направлен на снижение болевых ощущений за счет воздействия на здоровые участки тела.

Основные техники массажа при остеохондрозе:

поглаживание;
выжимание;
разминание (ординарное, щипцевидное, кольцевое, основанием ладони);
потряхивание;
растирание.

Производится массаж в положении лежа на животе на твердой основе, чтобы не было прогибания позвоночника в поясничном отделе. Под живот подкладывают валик или подушку, голени приподнимают под углом 45°.

Голова должна быть опущена ниже кушетки, но опираться нужно лбом об опору.

Наилучший эффект достигается с использованием разогревающих средств или после тепловых процедур.

Акупунктура

Одним из методов рефлексотерапии при остеохондрозе является иглоукалывание.

Целью акупунктуры является снятие мышечного спазма и усиление кровотока в тканях.

Для лечения остеохондроза воздействуют на 5-7 активных точек на человеческом теле. Проводить такую процедуру должен квалифицированный врач-невролог.

Питание ↑

Диета для больных остеохондрозом и для профилактики заболевания не строгая. Она соответствует основным принципам здорового питания.

При остеохондрозе важно есть низкокалорийную пищу, желательно приготовленную на пару, не реже шести раз в день небольшими порциями.

Особенно полезными являются:

молочные продукты;
свежие овощи, зелень, фрукты и фруктовое желе;
оливковое масло, сок лимона;
белковые продукты;
холодец, заливное;
морская рыба;
продукты с высоким содержанием кальция, витамина А, D, В, С, магния, фосфора;
очищенная, минеральная вода.

Полезными также являются продукты, содержащие хондропротекторы, например, хрящи животных в сочетании с пророщенными зёрнами злаков.

Что делать при обострении заболевания? ↑

При обострении болей, связанных с пояснично-крестцовым остеохондрозом:

назначается постельный режим в течение нескольких дней;
для снятия болевых ощущений применяются анальгетики и противовоспалительные средства;
назначаются венотоники, витамины группы В, никотиновая кислота, трентал.
для разгрузки позвоночника применяется ходьба на костылях и вытяжение;
проводятся блокады новокаином и глюкокортикоидами длительного действия.

Фото: вертикальное вытяжение позвоночника

Возможно назначение физиотерапевтического лечения — электрофореза, лазеротерапии, УВЧ и СМТ, лечебной физкультуры.

Беременность ↑

Беременность на поздних сроках – нередкий фактор развития остеохондроза.

Это связано с увеличением массы плода, смещением центра тяжести тела, неправильной нагрузкой на поясницу. Кроме того, во время беременности изменяется обмен веществ, наблюдается дефицит витаминов и минералов, что также приводит к развитию остеохондроза.

При беременности противопоказаны многие лекарственные препараты и физиотерапевтические процедуры.

Именно поэтому назначать лечение и профилактику должен гинеколог и терапевт.

Самыми безвредными способами борьбы с остеохондрозом у беременных являются ношение бандажей и корсетов для беременных, специальные витаминные курсы, несложная гимнастика для беременных, плаванье и прогулки.

Меры профилактики ↑

Профилактика пояснично-крестцового остеохондроза направлена на:

вытяжение позвоночного столба;
формирование правильной осанки;
укрепление мышечного корсета;
снижение нагрузки на поясничный отдел.

Для того чтобы предотвратить развитие остеохондроза, необходимо выполнять комплекс специальных упражнений.

Рис.: упражнения для позвоночника при пояснично-крестцовом остеохондрозе

Разработать оптимальный курс может только квалифицированный врач после осмотра, учитывая состояние здоровья, противопоказания отдельного пациента.

Кроме того, важно правильно питаться, употреблять в пищу нужное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минералов, следить за весом.

Описание болезни
Причины
Стадии заболевания
Симптомы и признаки
Диагностика
Лечение остеохондроза поясничного отдела
Последствия
Профилактика

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела является одним из самых часто диагностируемых заболеваний позвоночника. Происходящие при нем дегенеративно-дистрофические изменения со временем приводят к развитию осложненных дисковых протрузий и грыж, наличию постоянных болевых ощущений. Согласно статистике, у 80% пациентов, обращающихся за медицинской помощью по причине болей в пояснице, диагностируется остеохондроз.

Описание болезни

Развитие заболевания связано с постепенным разрушением дисков в результате изменений дегенеративно-дистрофического характера. Со временем они утрачивают влагу и становятся менее эластичными. Сокращается также расстояние между дисками. На более поздних стадиях (при остеохондрозе 3 и 4 степени) диски между позвонками поясничного отдела затвердевают, теряют способность к амортизации, костная ткань как бы расползается и начинает давить на нервные корешки. Результатом такой компрессии становится постоянный болевой синдром.

Причиной наибольшей распространенности именно поясничной формы остеохондроза является максимальная подверженность нагрузке данной области.

Поскольку этот отдел расположен в самой нижней части позвоночника, он должен выдерживать вес тела. К тому же поясничная часть является очень мобильной. Недостаточное развитие мышечного корсета приводит к увеличению количества нагрузки на межпозвоночные диски и их последующему разрушению. В результате развивается остеохондроз пояснично-крестцового типа.

Причины

Неправильная осанка — одна из причин

Остеохондроз в поясничном и крестцовом отделе возникает в первую очередь из-за повышенной нагрузки на позвоночник. Поэтому ему наиболее подвержены лица, работа которых связана с поднятием тяжестей, другим физическим трудом.
Вторым фактором является наличие лишнего веса, также повышающего давление на позвоночный столб.
Отсутствие физических нагрузок, гиподинамия провоцируют ухудшение питания тканей дисков и замедление кровообращения, обменных процессов в позвоночнике, ослаблению мышечного корсета и создают благоприятный фон для дистрофических изменений.
Неправильная осанка, привычка сидеть со сгорбленной спиной приводят к неравномерной нагрузке, деформации дисков, их преждевременному изнашиванию.
Частой причиной пояснично-крестцовой разновидности остеохондроза являются травмы. Они могут случаться при занятиях спортом, выполнении упражнений при недостаточном уровне подготовки, неправильном поднятии тяжестей, падении, ушибах.
Некоторые специалисты полагают, что развитие остеохондроза предопределяется на генетическом уровне, причем вне зависимости от того, конкретно в каком отделе позвоночника появляются изменения: поясничном, крестцовом, шейном или грудном. Предрасполагающим фактором в этом случае становится неравномерное развитие костно-мышечной массы и более рыхлая структура межпозвонковых дисков, вследствие чего они оказываются особенно подверженными деформации и разрушению.
Существенное влияние оказывает также возрастной фактор: с годами сегменты позвоночного столба утрачивают подвижность, эластичность и становятся более подверженными деформациям и травмам. Раньше остеохондроз считался болезнью пожилых, однако сегодня первые неприятные ощущения в пояснично-крестцовом отделе, боль и другие симптомы патологии проявляются у молодых людей 25-30 лет, порой даже у подростков.
Предрасполагающим фактором могут стать некоторые заболевания, сопровождающиеся воспалительными процессами в суставах позвоночника или изменениями его структуры и формы: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, сколиоз, нестабильность дисков и др. Остеохондроз в пояснично-крестцовом отделе в этом случае провоцирует осложнение течения аутоиммунной патологии и затрудняет лечение.
Намного реже причиной становятся:
- переохлаждение;
- стрессы;
- несбалансированное питание;
- нарушение режима отдыха;
- плохая экология.

Стадии пояснично-крестцового остеохондроза

Своевременное обращение к врачу увеличит шансы на излечение

Развитие остеохондроза в пояснично-крестцовом отделе позвоночника происходит постепенно. В этом процессе выделяют четыре стадии. Большинство специалистов склонны классифицировать заболевание по степеням.

1 степень остеохондроза проявляется не очень выраженными болями в поясничном отделе, которые усиливаются после физической нагрузки. Этот признак указывает на начало разрушительного процесса в дисках. В основном пациенты жалуются на тупые боли в спине, иногда отдающие в ягодичную область. Они возникают главным образом после поднятия тяжестей или неловких движений. При 1 степени больные могут чувствовать покалывание и жжение в поясничной области.

Для 2 степени остеохондроза характерно сокращение межпозвонкового расстояния и начало разрушения фиброзного кольца и окружающих тканей. Одновременно происходит компрессия нервных корешков. При заболевании 2 степени в поясничном отделе уже ощущаются довольно резкие боли, иррадиирующие во время ходьбы в ягодичные мышцы, бедро, голень. При болевом приступе пациенты нагибаются в обратную сторону. Возможны жжение или, наоборот, чувство холода в пораженной части. Развиваются протрузии дисков (их выход за границы позвонков, растяжение или выпячивание).

При 3 степени поясничного остеохондроза фибровые кольца окончательно разрушаются, что приводит к появлению межпозвонковых грыж. На данной стадии происходит значительная деформация и дегенерация тканей позвоночника в области поясницы. По сравнению с 1 и 2 степенями боли становятся намного интенсивнее и проявляются постоянно, независимо от амплитуды движений и количества нагрузок.

На 4 стадии остеохондроза происходит патологическое разрастание позвонков в поясничном отделе. Эта степень болезни характеризуется значительной атрофией хряща, создающей проблемы при передвижении. Чаще всего боль утихает, однако это не является показателем улучшения состояния, а лишь свидетельствует о разрастании костной ткани — компенсаторной реакции организма. Результатом существенной утраты подвижности и гибкости отдела нередко становится инвалидизация пациента.

Симптомы и признаки

При пояснично-крестцовом типе остеохондроза симптомы проявляются достаточно медленно. В основном болезнь удается диагностировать на 2 стадии. При этой степени наблюдаются все характерные признаки, особенно во время обострения.

Симптомы поясничного остеохондроза

Наиболее ярким и одним из первых проявлений патологии является боль в пояснице. На раннем этапе она появляется при определенных движениях, поднятии тяжелых предметов. По мере прогрессирования дегенеративных изменений становится непреходящей, а во время приступа может быть невыносимой.
Происходящие в пояснично-крестцовом сегменте позвоночника изменения значительно ограничивают движения. Нарушение подвижности иногда является ведущим признаком при диагностике остеохондроза. Попытки совершать наклоны, повороты или обычное сидячее положение провоцируют усиление боли и ее иррадиацию в ногу до самой пятки, при этом ощущения бывают как от удара электрического тока.
Повреждение корешков нервов в пояснично-крестцовой зоне в определенной степени изменяет чувствительность нижних конечностей (одной или двух), при этом она может понижаться или повышаться. В области нарушенной иннервации возникает чувство жжения, покалывания, ползания мурашек или онемения. При отсутствии лечения к этому симптому остеохондроза присоединяется мышечная слабость и сокращение сухожильных рефлексов.
Фиксируются бледность и сухость кожных покровов, зябкость, местное снижение температуры.
Нередко наблюдается повышенная потливость.
При тяжелом течении поясничного остеохондроза возможны половая дисфункция и нарушение мочеиспускания.

Острая и подострая фаза

Болезнь протекает в хронической форме. В фазе рецидива симптоматика проявляется в двух формах: острой и подострой.

Обострение может быть спровоцировано:

стрессом;
переохлаждением;
поднятием тяжестей;
физической нагрузкой;
длительным нахождением в неудобной позе.

Внезапно развивается приступ острой боли – чаще всего во время мышечного напряжения. Больные при этом вынужденно принимают определенную позу, происходит рефлекторный спазм мышц в пояснично-крестцовой области, верхнем отделе спины, что предохраняет позвоночник от определенных движений, совершение которых может усилить болевой синдром. Этот симптом получил название “люмбаго”.

Для диагностики назначается рентгенография

При остром течении остеохондроза даже незначительное движение (например, при чихании или кашле) способно спровоцировать резкое нарастание болевого синдрома и привести к его распространению на области, соответствующей иннервации ущемленного нерва: бедро (заднюю и внешнюю поверхность), боковую часть голени на стороне поражения, ягодицы.

Иногда облегчение наступает при нахождении в горизонтальной позе, при этом больная нога находится в согнутом положении (в тазобедренном суставе и колене).

Длительность болевых ощущений может составлять до нескольких недель. Их постепенное угасание способствует восстановлению движений и расслаблению мускулатуры.

При подостром течении остеохондроза боль в пояснице бывает тупой, носит ноющий характер и может иррадиировать в ногу и область ягодиц (так называемая люмбоишиалгия). Пациенты не утрачивают способность передвигаться, хотя должны делать это с чрезмерной осторожностью.

Диагностика

Диагностирование болезни осуществляется следующими способами:

Проводится первичный осмотр и ощупывание пораженной области.
Оценивается осанка пациента.
Назначается рентгенография.
При необходимости применяются компьютерная и более точная магнитно-резонансная томографии.

Лечение остеохондроза поясничного отдела

Полностью избавиться от остеохондроза нельзя. Значительных успехов удается добиться при лечении болезни 1 и 2 степени. В любом случае требуется длительная комплексная терапия, основными направлениями которой являются:

сокращение боли в пояснично-крестцовом отделе;
устранение патологического мышечного напряжения;
укрепление мышц в области поясницы, ягодиц, ног;
регулирование кровообращения и обменных процессов в пораженной зоне;
устранение воспалительного процесса;
восстановление нормального объема движений в пояснице и повышение чувствительности нижних конечностей;
улучшение функционирования органов области малого таза.

Медикаментозное лечение

Массаж — один из эффективных методов лечения

Из лекарственных препаратов наиболее часто используемыми являются обезболивающие (ренальгин, анальгин, дексалгин). Для повышения эффективности иногда вводят с димедролом. Анальгетики снимают болевой синдром, но не устраняют причину его возникновения.
Для снятия корешковой боли и отечности применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), а при тяжелом течении поясничного остеохондроза – препараты на основе стероидных гормонов. Их действие заключается в сокращении или ликвидации воспалительного процесса.
Для местного обезболивания могут быть назначены паравертебральные блокады. Введение новокаина осуществляется по ходу поясничного отдела. Чаще всего применяются при болезни 3, 4 степени.
Миорелаксанты – необходимы для устранения спастического сокращения мышц.
Хондропротекторы (румалон, хондроитина сульфат) – оказывая влияние на обменные процессы в хрящевой ткани, стимулируют в них восстановительные процессы и останавливают или существенно замедляют деформацию хрящей.
Витамины группы В – улучшают клеточный метаболизм, сокращают воспаление, способствуют выведению лишней жидкости.
Мочегонные – помогают устранить отеки.
Иммуномодуляторы (тимоген, пентоксил, Т-активин) – повышают защитные силы, стимулируют иммунитет.
Препараты для улучшения кровообращения в области поражения (трентал, пентоксифиллин) – вводятся капельно внутривенно.

Физиотерапия

Как правило, для лечения остеохондроза одних медикаментов оказывается недостаточно. Для устранения боли, снятия мышечного спазма, стимулирования обменно-восстановительных процессов используются физиотерапевтические процедуры:

амплипульс;
фонофорез;
диадинамические токи;
дарсонвализация;
магнитно-резонансная терапия;
лазеротерапия.

Оздоровительная гимнастика и другие методы

Целью ЛФК является устранение боли, укрепление мышц спины, расслабление. Упражнения можно выполнять при острой фазе и на стадии восстановления. Прекрасный результат дают рефлексотерапия и массаж. В качестве дополнительного лечения можно использовать некоторые рекомендации народной медицины.

Операция

Данная мера является крайней и назначается при отсутствии результата от применения медикаментов, наличии значительных двигательных нарушений и появлении грыж. Во время операции дисковые грыжи удаляются, после чего осуществляется пластика и укрепление сместившихся позвонков.

Лечение остеохондроза методом вытяжения

Последствия болезни

При отсутствии лечения остеохондроз в пояснично-крестцовой зоне может привести к воспалению седалищного нерва, или ишиасу. Для него характерны сильные боли и пояснице и ноге. Возможно онемение конечности. Для максимального раздвижения пораженных позвонков и смягчения болевых ощущений пациенты ходят, наклонившись в здоровую сторону, однако это только усугубляет положение: увеличивается степень искривления позвоночника и ускоряется разрушение межпозвонковых дисков.
Самым опасным и неприятным последствием запущенной формы болезни является нестабильность позвонков. При этом диск перестает фиксировать позвонок, и поясничный отдел под воздействием нагрузки начинает как бы “сползать” с крестца. Подобное состояние приводит к нарушению функционирования внутренних органов. Чаще всего патологические процессы затрагивают органы мочевыделительной и репродуктивной систем. У женщин возможны воспалительные процессы в матке, яичниках, придатках, у мужчин – проблемы с потенцией.

Профилактика

Основными способами предупреждения остеохондроза являются:

предупреждение чрезмерной нагрузки на поясницу;
укрепление мышц спины;
сохранение правильной осанки;
физическая активность;
правильное питание;
регулирование режима отдыха;
своевременное лечение других заболеваний спины.

После дорогостоящей онкологии и сердечного недуга, по мнению ученых, синдром боли в области спины занимает третье место.

Значительные затраты сопряжены с серьезной диагностикой, тратами за недееспособность и дорогим лечением. Остеохондроз приводит к снижению качества жизни людей, для повреждений поясничный отдел позвоночника считается самым уязвимым.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела представляет собой патологические изменения, которые приводят к дистрофии дисков с последующим их разрушением. Поясница человека всегда испытывает значительную нагрузку при поднятии тяжести, движении, ходьбе. Со временем диск позвоночника утрачивает эластичность и смещается в сторону при резком движении. Прокладка из хряща между дисками стирается, приводя диски к деформации.

Причины

Почти у 80 % пациентов, обращающихся к специалисту, выявляется заболевание пояснично-крестцового остеохондроза. На сегодня существует несколько теорий развития заболеваний, и каждой присущи свои причины появления остеохондроза. Специалисты по – разному объясняют причины болезни: нарушение обмена веществ, травма или генетическая предрасположенность. У людей, страдающих сосудистыми и гормональными нарушениями, замедляется питание межпозвоночных дисков.

Но в одном они схожи: нарушение в позвоночнике происходит как у хорошо сложенных физически людей, так и у менее тренированных.

Нагрузка на позвоночный столб усиливается в полтора раза из-за расслабления мышечного корсета в положении сидя.

Врачи выделяют следующие причины появления заболевания спины:

Расположенность к заболеванию на генетическом уровне.
Ухудшающаяся с каждым годом экологическая обстановка.
Плоскостопие.
Последствия воспалений и патологических изменений после остеомиелита, туберкулеза и т.д.
Нарушения осанки, последствия искривления позвоночника.
Последние сроки беременности.
Последствия физической нагрузки: поднятие тяжести, резкие движения.
Изменения в позвоночнике после перенесенных заболеваний костно-суставной системы.
Резкие изменения в весе тела человека.
Стрессовое состояние.
Последствие травм.
Малоактивный образ жизни.
Осложнения различных заболеваний позвоночника.
Переизбыток физической нагрузки.
Нарушение в формировании костно-мышечной системы.
Постоянная статическая нагрузка при профессиональной деятельности: за рулем, за компьютером, за письменным столом и т.д.

Причин появления заболевания пояснично-крестцовой области множество, но основная – неправильное распределение физической нагрузки на позвонок.

Как справиться с головной болью при шейном остеохондрозе? Толковые методы.

К чему приводит пояснично крестцовый остеохондроз? Смотрите по ссылке. Последствия.

Синдромы

Медициной выделяются в зависимости от степени заболевания следующие синдромы поясничного остеохондроза:

Рефлекторные синдромы. Симптомы заболевания проявляются при движении и могут классифицироваться по следующему типу:

Люмбаго – болевые ощущения в виде резкого прострела, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов. Сопровождается пульсирующей болью при повороте туловища. Мышцы человека в области поясницы так напряжены, что пациент не может разогнуться из согнутой позы. Люмбаго дает о себе знать даже при чихании и кашле.Справка: Возникновение симптомов люмбаго – это серьезный повод для проведения МРТ.

Люмбалгия сопровождается болью в пояснице, отдающей в ягодицы или бедро. Неприятные ощущения характеризуются умеренной интенсивностью, болевой синдром может растянуться на продолжительное время. Люмбалгия может протекать остро, может нарушить привычный образ жизни человека временами. Симптомы такой хронической боли чаще всего появляются у спортсменов или физически активных людей.

Люмбоишиалгия – патологический процесс, проявляющийся болью в области спины, отдающей в ноги. Чаще всего этот термин обозначает все симптомы, появляющиеся при сдавливании нервных волокон в поясничной области. Симптомы боли могут появиться после поднятия тяжести в определенной области спины.

Корешковый синдром. Боль неврологического характера, возникающая при сдавливании спинномозговых корешков. Боль носит «стреляющий» характер, отдает по ходу нерва, режущая боль отдает в конечность, чаще в коленные суставы. Корешковый синдром чаще всего носит название радикулита.
Корешково-сосудистые синдромы появляются, когда сдавливаются спинные артерии, сосуды, корешковые вены.

Прикорешковом синдроме уменьшаются болевые ощущения при лежании на непораженном боку. Заболевание с корешковым синдромом очень опасная патология с разной симптоматикой.

Симптомы и признаки заболевания

Начальная стадия остеохондроза чаще всего проходит безболезненно, поэтому человек не обращается за медицинской помощью. Боль появляется при резком движении или физической нагрузке, временами человеку становится тяжело сидеть, поворачиваться, наклоняться.

Побочный эффект остеохондроза – слабость, раздражение, нарушение работы мочеполовой системы, упадок сил и даже бессонница.

О заболевании мы узнаем, когда появляются первые осложнения. Первые симптомы заболевания могут появиться в подростковом возрасте, но чаще всего остеохондроз поражает людей старше 30-ти лет.

Симптоматика заболевания спины обширна, никогда заранее неясно в какой части организма может появиться боль. Пациенты чаще всего жалуются на боли в области спины, обращают внимание на похолодание в нижних конечностях. Но при остеохондрозе поясничная боль может отдавать куда угодно, чаще в ноги и ягодицы.

Самостоятельно невозможно по болям в сердце, головной боли или нарушению в работе внутренних органов предположить заболевание спины.

Несвоевременное обращение к врачу влечет за собой деформацию позвоночных дисков и частичное ограничение в движении.

Выделают следующие основные симптомы:

Искривление осанки
Покалывание по телу
Появление запоров
Синюшный цвет конечностей
Болевой синдром в области живота
Изменение в менструальном цикле у женщин
В поясничной зоне ограничение подвижности
Эмоциональное напряжение
Проблемы с потоотделением
Изменение асимметрии в области таза
Артериальный спазм стоп
Потеря чувствительности в ногах, стопе, бедре
Болевой синдром в виде прострела в пояснице

Диагностика заболевания

Только своевременное обращение к врачу и назначенное специалистом обследование сможет выявить стадию пояснично-крестцового остеохондроза и исключить другие заболевания кишечника, почек и т.д.

Если патология в области позвоночника подтверждается консультацией специалиста, невролог назначает дообследование на рентгенографии, МРТ или компьютерной томографии. Показанием на методы обследования служит текущее состояние пациента.

С помощью современного оборудования специалист определяет степень патологии, оценивает состояние хрящевой ткани, а затем назначает лечение.

Как лечить? Комплекс мероприятий

Остеохондроз лечится консервативным способом или оперативным, все будет зависеть от стадии заболевания. Этапы и вариант лечения назначаются врачом – неврологом. Специалист диагноз может предположить при визуальном осмотре, прощупывая позвоночную область и обнаруживая изменения в осанке человека.

Классическое консервативное лечение включает:

Медикаментозные терапевтические процедуры.
Гимнастику с лечебной направленностью.
Лечение народными средствами.
Гирудотерапию.
Физиортерапию.
Мануальную терапию

При лечении остеохондроза важно снять болевой дискомфорт у пациента, особенно если заболевание в стадии обострения. Невролог назначает в обязательном порядке обезболивающие препараты. С этой целью подойдут таблетки, мази, инъекции. Найз, Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен снимут воспаление и устранят боль.

Положительный результат лечение можно ожидать, принимая по назначению врача следующие лекарства:

Таблетки нестероидного типа с противовоспалительным действием. Медикаменты этой группы не лечат само заболевание, но могут устранить причину воспаления или отека.
Миорелаксанты. Помогут расслабить мышечную ткань, Баклофен и Тизанидин уменьшат рефлекторный спазм.
Стероиды и биостимуляторы. Активизируют процессы в организме и способствуют восстановлению, очень быстро снимают боль.
Препараты психотропного действия. Антидепрессанты усиливают действие лекарств в комплексной терапии, расслабляя мышцы.
Мочегонные и препараты. Нормализуют микроциркуляцию в области поясницы. Трентал и Кавинтон, например, обогатят кислородом кровь, снимут отек в области поясницы.
Хондропротекторы. Благотворно повлияют на хрящевую ткань, смогут затормозить процесс разрушения диска.
Витамины и минералы. Без питательных веществ невозможно восстановить функцию позвоночника. Витамин В повлияет благотворно на чувствительность кожи. А и Е помогут в восстановительных процессах.

Лучшее средство на стадии обострения заболевания — блокада. Специалист вводит смесь анальгетика и кортикостероида в область позвоночника.

Мази и гели

Эффективны для лечения спины мази, обладающие противовоспалительным и обезболивающим эффектом.

В качестве обезболивающего средства специалист чаще всего назначает мазь Найз, Долобене гель.
Сильный согревающий эффект можно получить, применяя мази Фастум гель, Финалгон.
Мази комплексного действия – Диклофенак и Вольторен гель.
Мази, в составе которых находятся хондропротекторы. Лекарственные составы в виде мази восстанавливают хрящевую структуру, так, например, Хондроксит, Артроцин предотвращает разрушение хряща.

Мануальная терапия

Обезболит область спины, ручное воздействие отлично справится с мышечным блокированием. Мануальный терапевт с помощью ручных приемов корректирует нарушения в позвоночнике. Цель мануальной терапии – восстановление правильного положения межпозвоночных дисков, восстановление кровообращения в области спины.

Физиотерапевтические процедуры

Электрофорез – метод с использованием электрического тока, при котором вводится лекарство. Лечебное средство наносится на специальную прокладку электродов, с помощью тока оно проникает в организм человека через кожные покровы.
Ультразвук – метод, оказывающий механическое, химическое и тепловое влияниена болевую область на молекулярном уровне.
Фонофорез – метод введения лекарственных средств с помощью ультразвука.
Лазеротерапия – способ лечения лазером, при котором эффект достигается в результате воздействия светового потока на больной участок.
Ультратонтерапия – способ, при котором используется ток с малой силой

Физические упражнения или лечебная гимнастика

Исследователи утверждают, что человек, ведущий активный образ жизни, реже болеет остеохондрозом. Не грозит это заболевание спортсменам, у которых остеохондроз может быть лишь последствием травмы.

Хороший лечебный и профилактический эффект даст лечебная физкультура. Сегодня разработан специальный цикл упражнений, собранных по принципу дозированности и постепенности наращивания нагрузок.

При выполнении любых упражнений нужно помнить, что нельзя перегружать позвоночник.

Для лечения заболевания спины полезной будет даже утренняя гимнастика с простейшими движениями. Все упражнения должны быть сориентированы для гибкости спины. Специалисты советуют висеть на турнике, в таком положении тела позвонки встают на свое место.

Правильное поведение больного – чередование труда и отдыха. Для того, чтобы не уставала спина нужно во время рабочего дня чаще устраивать перерывы: походить, размяться.

ЛФК применяется после купирования боли, используют упражнения для укрепления спины, связочного аппарат и мышечного корсета.

Какие неприятные последствия существуют при дорзально диффузной протрузии дисков? Как предотвратить?

Нужно ли лечить грыжу шморля? Ответ в статье. Чего ожидать?

Народные способы лечения

Снять болевой синдром у человека можно и с помощью народных средств.

Например, при хрусте суставов применяется яблочный уксус, эффективным средством он будет при остеохондрозе. Пить его правильно, с добавлением меда: на 2 чайные ложки уксусу 1 столовую ложку меда. Состав принимают по утрам до еды или в течение дня 3 раза.
Эффективным средством служит для лечения заболевания спины старинный рецепт на основе мумие. Настоящее мумие крошится на глаз в оливковое масло. В полученный состав добавляется настой зверобоя. Смесь настаивается месяц, после чего полезный состав втирается в больную спину.
Для наружного применения можно приготовить согревающий компресс из морской соли. Соль растворяется в горячей воде, солевым раствором смачивается марлевая салфетка, которой прикрывается больное место. Компресс укутывается целлофаном и полотенцем.
При заболевании спины желательно очищать организм от солей. Для этого подойдет отвар брусничного листа или боярышника, отвар даст обезболивающий эффект, поможет справиться с воспалением.

Если лечение не приводит к результату, то специалист назначает хирургическое лечение. Операцию назначают при осложнениях остеохондроза, когда диски позвоночника разрушены и требуют замены.

Что делать при обострении заболевания?

При обострении болезни до обращения к специалисту рекомендуется принять успокоительное «Ново-Пассит», «Глицисед».
Для того, чтобы снять на время боль можно использовать Ибупрофен, Кетонал и Кеторолак. Эти препараты лечат и воспалительный процесс.
Если вы лечитесь домашних условиях, то понадобятся две лекарственные формы Диклофенака: таблетки и мазь. В качестве эффективного средства для домашнего использования подойдет Диклоберл в таблетках по 50 мг.

О питании

Профилактика и рекомендации

Всегда проще опередить заболевание, чем принимать меры по его лечению, поэтому при остеохондрозе важны профилактические меры: качественное питание, вырабатывание привычек правильного положения тела. Для того, чтобы ваш позвоночник был здоров спите на жестком матраце, не напрягайте свое тело физическими перегрузками, боритесь с лишними килограммами.

Медицина пока не нашла таблетку от полного излечения остеохондроза, но на вооружении у врача эффективные препараты, способные повлиять на регенерацию хрящевой ткани и остановить разрушение дисков позвоночника.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

Боли ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь?
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли?
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей?
Люди, наученные горьким опытом для лечения суставов пользуются… >>

Мнение врачей по этому вопросу читайте

тут