Защемление нерва в тазобедренном суставе характеризуется пронзительной ноющей болью с захватом прилегающих частей тела – ягодиц, поясницы, бедра и подколенной чашечки, и даже паховой области. Болезненность возникает внезапно с сильной амплитудой нарастая, вынуждает прихрамывать со стоном. Все это характерно для картины защемления нерва в тазобедренном суставе.
Оглавление [Показать]
Симптомы.
Симптомы ограничиваются не только сильной острой болью. Характерны также признаки парестезии в проекции сустава – онемение, покалывание, ощущение холода или жжения, невыносимого зуда. Присутствует выраженная слабость в ногах и нарушение подвижности в суставе. Происходит иррадиация боли по протяжению, в зависимости от ветви нерва: на внутреннюю или внешнюю поверхность ноги. Со временем боль перемещается в подколенную область, заднюю поверхность голени и пятку. Очень неприятными и изнуряющими являются ночные судороги.
Причины защемления.
Причины не специфичны и разнообразны. Зависят от характера течения заболевания.
Острое начало вызвано следующими факторами:
- Спортивная или бытовая травма – самого сустава или позвоночника. В следствие, образовывается гематома, сдавливающая нерв. Или же, он травмируется осколками костей и хрящей.
- Осложнение грыжи позвоночника – выпадение части диска вызывает раздражение корешка стволового нерва, отходящего от спинного мозга.
- Внезапное пережатие тканями, из-за принятой неудобной позы тела и длительного в ней пребывания. Происходит компрессия нерва суставной головкой бедренной кости, находящей в аномальном положении.
- Резкое сильное переохлаждение нижней половины тела – происходит воспалительный отек мягких тканей, которые создают выраженное давление.
- Аневризма крупного сосуда – оказывает механическую компрессию на нервное волокно.
- Послеоперационное осложнение после апендэктомии, вмешательства на органах мочеполовой системы и позвоночнике.
Хроническое течение объясняется следующими патологическими явлениями:
- Хронические воспалительные процессы в органах таза – женской и мужской половой системы и мочевыделительного тракта.
- Онкологические заболевания мягких и твердых тканей тазовой области – доброкачественного и злокачественного характера.
- Профессиональная вредность – сидячая работа с минимальной подвижностью и статической нагрузкой на элементы сустава.
- Остеохондроз поясничного отдела позвоночника – передавливание корешков спинного мозга в связи с дегенеративными изменениями в межпозвоночных дисках.
- Остеофиты при артрозе тазобедренного сустава – своими острыми краями и неровным рельефом могут травмировать при движении ткань нерва.
- Стремительное увеличение массы тела – нарушение обмена веществ или водно-солевого обмена. Которое имитирует полноту реальную или опосредованную, за счет накопления жидкости. Любая беременность сопровождается набором веса, иногда бесконтрольного.
- Общая дистрофия – анорексия или авитаминоз провоцируют истончение и атрофию мягких тканей, из-за чего костные поверхности соприкасаются в нефизиологических местах.
- Септическое состояние с персистенцией инфекции в крови и множественным воспалительным поражением тканей и органов.
- Осложнение хронического артрита – привычные вывихи и подвывихи бедра, травмирующие окружающие ткани и сопровождающиеся патологическим перемещением суставной головки.
- Возрастные изменения, связанные с уменьшением содержания кальция в костях и слабостью связочного и мышечного аппарата.
Диагностика проводится комплексная:
- Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;
- Электромиография для проверки активности мышечных волокон;
- Ультразвуковое исследование тканей в области сустава;
- Проверка нервной проводимости при помощи накожных электродов;
- Неврологическое обследование — специфическое тестирование на наличие патологических симптомов, оценка курковых зон чувствительности и серьезности двигательных нарушений.
Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе.
Лечение заключается в устранении или воздействии на первопричину защемления.
Ургентная помощь — оперативное удаление осколков, опухолей, гематом, грыжевых образований, всего того, что механически сдавливает нерв.
Медикаментозная помощь:
- Нестероидные противовоспалительные средства – мовалис, кетанов и т. д.;
- Антибиотики широкого спектра действия;
- Препараты, улучшающие реологию крови;
- Всевозможные средства, активирующие обмен веществ;
- Лекарственные и витаминные препараты, улучшающие нервно-мышечную передачу;
- Местно – используются мази на основе змеиного яда и продуктов пчеловодства;
- В тяжелых случаях применяются стероидные препараты – дипроспан и гидрокортизон.
Всегда актуальны и действенны дополнительные методы лечения:
- Рефлексотерапия или иглотерапия;
- Лечебный точечный и сегментный массаж;
- Лечебная физкультура;
- Электростимуляция.
Необходимо обеспечить режим покоя:
- Минимальная физическая нагрузка;
- Исключение какого бы то ни было перегрева (баня и сауна);
- Полупостельный режим;
- Желательно возвышенное положение конечности;
- Первые сутки хорошо помогают холодные компрессы.
Возможные осложнения.
В случае отсутствия лечения возможны серьезные осложнения:
- Парестезия конечности;
- Слабость конечности;
- Нарушение подвижности в суставе;
- Атрофия мышц, находящихся в длительной контрактуре;
- Хромота и сложности при подъеме из сидячего положения.
Лечение требуется обязательно. Если полноценно удалены причины, и полностью ликвидированы последствия, рецидивов не бывает.
Внутри самого крупного сустава человеческого тела проходят сразу три мощных нерва: седалищный, запирательный и собственно бедренный. Эти нервные стволы обеспечивают иннервацию всей нижней конечности. Именно поэтому защемление нерва в тазобедренном суставе приносит множество неприятностей человеку.
Причины возникновения
Это неприятное состояние может возникнуть в любом возрасте, так как причин его развития достаточно много. Наиболее распространены следующие:
- остеохондроз, особенно при выраженной дистрофии межпозвоночных дисков;
- межпозвоночная грыжа;
- спортивная травма мышечной ткани;
- врожденные или приобретенные нарушения осанки;
- воспалительные процессы, которые развиваются в нервной ткани.
У лицсреднего и пожилого возраста чаще отмечаются дистрофические процессы как причина защемления нерва, у людей молодых — спортивные травмы и последствия чрезмерной физической нагрузки. Следует тщательно выяснить причину болезни, так как лечение предусматривает воздействие именно на провоцирующий заболевание фактор.
Основные симптомы
Защемление нерва в тазобедренном суставе иногда сложно отличить от многочисленных заболеваний этого сустава ревматической и другой воспалительной природы.
В случае защемления нерва не наблюдается изменений в общем состоянии человека. Температура тела не повышается, не изменяется аппетит. Ощущение слабости и ломоты во всем теле также не типично. Это отличает данное состояние от ревматизма и прочих воспалительных заболеваний.
Защемление нерва в тазобедренном суставе – состояние, которое сопровождается сильной болью в ноге и ягодице, значительным ограничением двигательных возможностей. Традиционное лечение включает обезболивающие и противовоспалительные средства.
Ущемление нерва характеризуется достаточно интенсивным болевым синдромом, который и заставляет человека начать лечение как можно раньше. В зависимости от того, какой именно нерв ущемился (запирательный, седалищный или бедренный), боль будет локализоваться в различных отделах.
В случае ущемления запирательного нерва человек ощущает сильную боль на внутренней поверхности бедра и ниже, которая нередко иррадиирует в область промежности и половые органы. Затрудняется отведение нижней конечности в сторону и приведение в исходное положение.
При поражении седалищного нерва человек отмечает выраженную боль в ягодице (на стороне поражения) и в области задней поверхности бедра. Болевые ощущения нарастают при ходьбе и вставании, может даже появиться внезапная хромота.
Поражение собственно бедренного нерва характеризуется локализацией болевых ощущений в наружной области бедра, затруднен процесс поднятия конечности и сгибание в колене, отведение ноги в сторону.
Полноценная диагностика защемления нерва основана не только на результатах объективного врачебного осмотра, но и на результатах детального лабораторного и инструментального обследования. Необходимо исключить ревматические процессы сустава, туберкулезное и другие виды инфекционно-воспалительных изменений, опухолевые новообразования. Применение рентгенографии позвоночника в нескольких проекциях и компьютерной томографии позволяет детально выяснить причину ущемления нерва и назначить наиболее эффективное лечение.
Принципы лечения
Успешное лечение защемления нерва заключается в устранении причины возникновения этого состояния. Следует начать комплексную терапию остеохондроза, спортивной травмы, дефектов осанки и так далее.
Лечение болевого синдрома заключается в использовании нестероидных противовоспалительных медикаментов, таких как диклофенак, ибупрофен, мелоксикам, целекоксиб. Длительность курса определяется уменьшением болевых ощущений.
В комплексной терапии защемления нерва используются также витамины группы В, различные физиотерапевтические методы, массаж и рефлексотерапия.
Защемление нерва в тазобедренном суставе чаще всего является следствием острой травмы или длительного сдавливания (например, опухолью). В большинстве случаев такое ущемление можно устранить при условии устранения причины поражения бедренного нерва и раннего назначения адекватного лечения.
Почему может ущемиться нерв в тазобедренном суставе
Тазобедренный сустав иннервируется ветвями запирательного, бедренного и седалищного нервов. Ущемление любого из этих нервов может вызвать ряд характерных симптомов. Причиной ущемления нерва в тазобедренном суставе могут быть:
- остеохондроз; при этом заболевании вначале происходит снижение амортизационной способности межпозвонковых дисков, а затем, в результате длительной травматизации ткани позвонков разрастается их костная ткань; все это может приводить к травмированию отходящих от спинного мозга корешков спинномозговых нервов, в том числе тех нервных волокон, которые иннервируют тазобедренный сустав;
- острая спортивная травмаСпортивная травма – возможно ли полное выздоровление? или спортивные (профессиональные) перегрузки, приводящие к кровоизлиянию в мышцы и сдавливанию нерва в тазобедренном суставе;
- забрюшинные гематомы, вызванные различными причинами (например, нарушением свертываемости крови в сочетании с сеансами мануальной терапииМануальная терапия: главное – выбрать грамотного специалиста, повреждением сосудов при операции и так далее) которые также могут сдавливать нерв;
- сдавливание нерва доброкачественной или злокачественной опухольюЗлокачественная опухоль: клетки сошли с ума;
- повреждение нервов во время хирургических операций, например, по поводу острого аппендицита, в области мочевыводящей системы, на позвоночнике и так далее;
- сдавливание нерва при аневризмах (резком расширении участка) крупных артерий, а также при абсцессах в области, прилегающей к тазобедренному суставу.
Симптомы защемление нерва тазобедренного сустава
Ущемление нерва в тазобедренном суставе может проявляться по-разному, в зависимости от того, ветви какого нерва были ущемлены и на каком уровне. Если произошло сдавливание бедренного нерва в области паха, то появляются сильные боли в этой области, отдающие в передневнутреннюю поверхность бедра и голени. Если ущемление удается снять, боли полностью проходят. Но при длительном сдавливании нерва появляются чувствительные и двигательные нарушения: онемение кожи, ощущение ползания по ней мурашек, уменьшение в объеме (атрофия) иннервируемых мышц (четырехглавой мышцы бедра), что приводит к нарушению движений.
Двигательные нарушения проявляются в расстройстве сгибания бедра в тазобедренном суставе и приподнимании туловища из положения лежа и сидя.
При ущемлении наружного кожного нерва бедра у больного появляются сильные продолжительные боли на передненаружной поверхности бедра.
При ущемлении седалищного нерваУщемление седалищного нерва: почему это случается может развиваться синдром грушевидной мышцы. Причиной ущемления является сдавливание седалищного нерва спазмированной грушевидной мышцей. Проявлением синдрома грушевидной мышцы являются сильные боли жгучего характера, нарушения чувствительности в области наружной поверхности голени и стопы. Боли усиливаются при повороте бедра внутрь, а также при сгибании ноги в тазобедренном и коленном суставах. Надавливание на область грушевидной мышцы (область ягодицы) также усиливает боль.
Если ущемление произошло в месте выхода спинномозговых корешков, то появляются боли в пояснично-крестцовом отделе, отдающие в тазобедренный сустав, область паха и спускающиеся вниз по бедру и голени. Характерны также парастезии – нарушения кожной чувствительности в виде ощущения ползания мурашек, покалывание и жжение на пострадавших участках.
Диагностика защемления нерва в тазобедренном суставе
Для того чтобы назначить адекватное лечение, нужно выявить причину ущемления нерва. Для этого проводятся тщательная клиническая диагностика, основанная на неврологическом исследовании и анализе распределения чувствительных и двигательных нарушений.
Для исключения сдавливания нерва опухолью или гематомой необходимо проведение компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ). Оценить состояние нерва в области паховой связки и на бедре можно с помощью ультразвукового исследования (УЗИ). Подтвердить поражение того или иного нерва позволяет также электромиография (ЭМГ).
Лечение защемления нерва в тазобедренном суставе
Лечение зависит от причины, вызвавшей ущемление. Если нерв сдавливается опухолью или гематомой, то основной метод лечения – это операция. Операция необходима также при грубых травмах и даже разрыве нерва. При менее значительных травмах назначается консервативное лечение: обезболивающие и противовоспалительные средства (нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикоидные гормоны), лекарственные препараты, восстанавливающие нормальное кровообращение в травмированной области (например, аминофиллин, пентоксифиллин и другие), средства, улучшающие обменные процессы (витамины группы B, микро- и макроэлементы и так далее).
При парезах мышц назначаются курсы лечебной физкультуры и массажа для поддержания объема движений в суставах и активации пораженных мышц, курсы электростимуляции измененных мышц и использование средств, улучшающих нервно-мышечную передачу (неостигмин, ипидакрин и прочие).
Защемление нерва в тазобедренном суставе в большинстве случаев можно полностью вылечить при помощи своевременно назначенной адекватной терапии.
Галина Романенко
Защемление нерва в тазобедренном суставе выражается мучительными болями, которые распространяются не только на зону очага, но и по всей поверхности бедра, а также на участок ягодиц, поясницы и нижние конечности. Когда нерв защемлен не длительный период, то такое состояние не грозит серьезными и необратимыми повреждениями, но если защемление присутствует в течение продолжительного времени, то может возникнуть угроза для нерва. Данное нарушение может носить временный (острый) и постоянный (хронический) характер, в зависимости от причин, которые его вызвали.
Причины защемления
- Зажатие нерва между тканями (костями, сухожилиями или связками).
- Пребывание длительное время в статических позах (малоподвижный образ жизни, преимущественно сидячий).
- Заостренный вырост (костная мозоль).
- Поясничный стеноз.
- Грыжа спинного диска.
- Травма сустава (при ушибе либо падении).
- Резкое переохлаждение организма.
- Повреждение позвоночника.
- Беременность.
- Недостаток витаминов.
- Неправильная осанка.
- Воспалительные процессы в тазовых органов.
Также данный недуг может возникнуть на фоне генетической предрасположенности человека. Нередко защемление нерва происходит вследствие застоя венозной крови, нарушения строения связочного аппарата, утраты эластичности тканей суставной сумки (что приводит к вывихам и подвывихам бедра).
Признаки нарушения
При защемлении седалищного нерва больного беспокоят следующие симптомы:
- Острая боль в бедре.
- Онемение в зоне зажатия нерва.
- Ослабление сустава.
- Скованность и ограничение подвижности.
- Покалывание.
- Жжение.
- Парестезия.
- Болезненные ощущения в нижней части спины и нижних конечностях.
Защемление нерва в тазобедренном суставе сопровождается таким заболеванием, как ишиас. Кроме того, симптомы поражения могут усиливаться при увеличении нагрузки, а также состояние обостряется в случае нелечения и непринятия должных терапевтических мер. После локализации фактора, вызвавшего защемление, боль в тазобедренном суставе постепенно утихнет.
Диагностика
Если пациент выражает травматологу жалобы на ухудшение состояния и при этом присутствуют признаки, свидетельствующие о защемлении нерва в тазобедренном суставе, то ему назначают обследование. Оно включает: электромиографию, магнитно-резонансную томографию и диагностика проводимости нервов при использовании электродов, которые прикрепляются к коже больного.
Лечение
Основная задача лечения — это укрепление связочного аппарата, а также хрящевой, костной и соединительной ткани. Для этого специалисты применяют остеопатическое воздействие, мануальную терапию и специальный комплекс упражнений лечебной физкультуры. Если защемлению сопутствуют воспалительные процессы, то используется медикаментозная терапия, а конкретно: нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), препараты группы антибиотиков и мази, содержащие в основе продукты пчелиного производства или змеиный яд. Если при задействовании таких лечебных мер состояние не улучшается и воспаление не устраняется, то пациенту прописывают гормональные лекарства. Защемление нерва в тазобедренном суставе может излечиваться и оперативным путем, в случаях когда консервативная методика оказывается неэффективной. Избавиться от проблемы можно в кратчайшие сроки, если при первых же признаках защемления обратиться к квалифицированному специалисту.
