Подагра нарушает обмен веществ в организме. Организм вырабатывает сам и получает с пищей пурины (чаще всего из мяса и печени), необходимые для нормального функционирования всех систем. После распада этих бесцветных кристаллов образуется мочевая кислота, излишки которой должны выходить вместе с мочой.
Однако в результате различных нарушений эта функция может плохо осуществляться, поэтому оставшаяся мочевая кислота кристаллизуется в суставах, воспаляясь и причиняя сильную боль.
Оглавление [Показать]
Диагностика и симптомы
Иногда заболевание можно диагностировать по специфическим белым узелкам, вырастающим под кожей вокруг суставов или уха – тофусам.
Хорошие лекарства помогают выведению этих солей, уничтожая очаг воспаления – в некоторых рекомендациях так и указывается: «Применять до исчезновения тофусов».
Чаще всего кристаллы солей выпадают в суставах нижних конечностей.
Приступы и обострение могут спровоцировать:
- повреждения сустава;
- алкогольные напитки;
- длительные нагрузки;
- осложнения после операции;
- последствия приема мочегонных лекарств.
Заболевание обычно начинается остро, чаще всего ночью, боль при нем быстро нарастает, так что становится невозможным терпеть даже легкие прикосновения. Повышается температура, сустав и ткани вокруг опухают, кожа в этом месте может покраснеть.
Если не купировать воспаление, такое состояние может длиться несколько недель, в сложных случаях суставы теряют подвижность.
Методы и виды
Для быстрого лечения применяются средства, выводящие ненужные излишки мочевой кислоты.
Если суставы воспаляются по причине инфекционного характера, то применяют антибиотики. Их использование помогает убрать боль и выйти из острой фазы болезни, после чего требуется лишь закончить лечение с помощью физиотерапевтических методов и правильной диеты.
Другие методы могут быть лишь сопутствующими, лечение подагры медикаментами, назначенными врачом – это обязательное условие для успешного выздоровления.
Без антибиотиков победа над заболеванием невозможна, но их подбирают строго с учетом особенностей организма и заболевания.
На данный момент, несмотря на поистине быстрое развитие медицины и фармакологии, изобретено не так много лекарств, помогающих вылечить или облегчить симптомы этого заболевания.
Есть препараты быстрого действия, лишь убирающие боль, но самыми эффективными таблетками считаются те, которые понижают содержание мочевой кислоты, и при этом не только купируют боль, но и действуют длительно, снимают воспаление.
Таблетки
Аллопуринол
Это лекарство устраняет первоначальные причины заболевания, он удерживает мочевую кислоту на нужном уровне, нарушает ее образование и растворяет ее соли.
Болевые симптомы при этом не убираются, но предотвращаются приступы и рецидивы. Как принимать аллопуринол – об этом надо посоветоваться с врачом, так как могут возникнуть аллергические реакции, нарушиться функция печени, резко понизиться давление.
Аспирин
Таблетки аспирина помогают выводить соли мочевой кислоты, снимают воспаление.
Его используют в сочетании с йодом – 5 таблеток растворяют в 10 мл йода, дожидаются осветления раствора и смазывают им на ночь пораженные участки, тепло укутывая обрабатываемые конечности для лучшего прогревания.
Компрессы
Компрессы с лекарственными препаратами считаются очень действенным лечением. На ранней стадии они хорошо помогут снять боль, отек и частично растворить солевые отложения.
Часто димексид применяется в сочетании с новокаином – это позволяет быстрее обезболить больной сустав.
Но это средство не безобидно, хотя и продается без рецептов – у него много противопоказаний, поэтому следует посоветоваться с врачом, чтобы избежать осложнений на почки и печень, на сердце и сосуды.
Опасность его заключается в том, что он не только активизирует некоторые лекарства, но и усиливает их токсичность.
Мази – домашние рецепты
Многие люди применяют самостоятельно приготовленную мазь на ноге. Она действует эффективно, но только в случае полного покоя конечности.
Часто применяют средство, составленное из 200 граммов сливочного масла, 50 мл пива и 50 граммов касторки. Эту смесь кипятят, остужают и наносят на больное место на всю ночь.
Другой рецепт мази для лечения подагры тоже снимает воспаление и боль в суставах и окружающих тканях. Одну четвертую часть стакана подсолнечного масла смешать с одной четвертой стакана натертого на терке хозяйственного мыла. В эту смесь ввести 50 мл керосина и добавить одну столовую ложку соды.
Если воспаление сильно выражено или дело дошло до открытых ран, следует быть особенно осторожным и не заниматься самолечением.
Аптечные мази
Раньше лучшим лекарством от подагры считалась мазь Вишневского – она, как и современные препараты, снимала боль, отеки, воспаление. Новые средства теперь имеют и дополнительные положительные эффекты – они восстанавливают ткани суставов, уничтожают солевые отложения.
В аптеках продаются такие мази, как диклофенак, фулфлекс, крема на основе трав и вытяжек из пиявок.
Применение всех видов лечения и лекарств на ногах требует предварительной консультации с врачом, чтобы убедиться, что диагноз верный и методы лечения назначены правильно.
Многие пациенты обращаются к врачу с вопросом – как снимать боль , не понимая при этом, что нужно лечить не симптомы, а само заболевание, и лечение это будет долгим и трудным. Без квалифицированной помощи в этом случае трудно обойтись.
Подагра часто протекает в хронической форме, и поэтому при ее диагностике нельзя обойтись одномоментными действиями. Многие методы профилактики и устранения последствий воспаления действенны и в домашних условиях, если лечение на ногах будет систематическим и последовательным.
На что нужно обратить внимание:
- диета, с малым использованием мясных и рыбных продуктов; соблюдение норм здорового питания и вообще здорового образа жизни – с приемом витаминов, без алкогольных напитков, курения;
- обильное питье – травяные настои, отвары, которые пополняют водный баланс, ускоряют метаболизм и выводят соли мочевой кислоты;
- физическая активность;
- профилактическое применение лекарственных кремов, методов народной медицины;
- ношение удобной обуви – при отложении солей суставы часто искривляются, выпирают, кости тоже болезненно реагируют на нагрузку, поэтому нужна обувь на удобном каблуке, не сжимающая ногу, из дышащего материала;
- не терпеть боль, не оттягивать лечение, пока не станет слишком поздно – при первых же признаках отложения солей начинать профилактическое и поддерживающее лечение, предварительно поставив диагноз у врача.
Будьте здоровы и не забывайте о профилактике заболеваний.
При таком заболевании, как подагра, лечение медикаментозно направлено на снятие симптомов, продление периода ремиссии, снижение количество обострений. Применяются средства как системного, так и местного действия. Как лечить подагру на ногах?
Лечение подагры
Непрерывный прием минимальных доз Колхицина способствует снижению частоты приступов, наибольшей эффективностью такая терапия обладает при субинтрирующих и полиартикулярных формах заболевания. Непрерывное лечение не способствует привыканию, и препарат сохраняет свое действие при возникновении острых типов подагры. Колхицин может вызывать лейкопению и анемию, поэтому общий анализ крови рекомендуется проводить не реже 1 раза в 6 месяцев.
От подагры препараты гипоурикемирующей группы избавляют быстро, что связано с воздействием не на симптомы, а на причину заболевания. Существует 2 типа подобных средств:
- выводящие повышенное количество мочевой кислоты через почки;
- тормозящие производство этого вещества.
Первые препятствуют всасыванию мочевины в кровь, они оказываются неэффективными при наличии почечной недостаточности. Урикозурические таблетки чаще всего используются для лечения хронической подагры.
Пробенецид блокирует процессы тубулярного всасывания урата и повышает количество выделяемой почками мочевой кислоты. Таблетки принимают в минимальных дозах 2 раза в день, через неделю дозировку увеличивают в 2 раза. Препарат не имеет серьезных побочных действий, он легко переносится организмом. В редких случаях может наблюдаться усиленное потоотделение, аллергические реакции и снижение артериального давления. Необходимо постоянное наблюдение за состоянием выделительной системы. При появлении первых признаков почечной недостаточности Пробенецид заменяют Аллопурином. Этебенецид обладает схожим действием, многие специалисты считают, что он дает меньше побочных эффектов.
Аллопуринол относится к препаратам, тормозящим выработку мочевой кислоты. Доза подбирается лечащим врачом. Начинать рекомендуется с минимальной, постепенно увеличивая ее. Таблетки принимают 2-3 раза в день, лечение подагры на ногах длится 3-4 недели. Аллопуринол может применяться в сочетании Колхицином. Первый препарат хорошо переносится, в редких случаях возникают аллергические реакции, кожные высыпания, невриты.
Терапевтический эффект Аллопуринола обусловлен воздействием на энзим, превращающий гипоксантин в мочевую кислоту. Применение этого средства не приводит к образованию солей, поэтому с его помощью можно вылечить подагру без риска возникновения нефролитиаза. Аллопуринол обладает выраженным противовоспалительным действием. Он снимает боли и отечность, устраняет покраснение кожи.
Показаниями к применению препарата являются:
- наличие крупных солевых отложений;
- острый приступ подагры, который невозможно купировать с помощью стандартных урикозурических средств;
- непереносимость Пробенецида;
- выработка повышенного количества мочевой кислоты;
- мочекислый нефролитиаз;
- хроническая и острая почечная недостаточность.
Некоторые специалисты считают, что эти таблетки могут вызывать ксантиновый литиаз. Комплексное медикаментозное лечение подагры может надолго избавить пациента от приступов, однако оно не устраняет нарушения в процессах обмена веществ, поэтому терапевтический курс может длиться несколько лет, а то и пожизненно. Отмена препаратов способствует быстрому повышению уровня мочевой кислоты в организме, и боли могут появиться вновь.
Меньшим количеством побочных действий обладают НПВС, которые устраняют боли при острых подагрических приступах. Наиболее эффективными считаются препараты пиразолонового ряда. В период обострения таблетки принимают каждые 6 часов в максимальных дозах. Однако даже в таком случае НПВС вызывают менее выраженные побочные действия, чем Колхицин. При появлении нежелательных последствий одно средство можно заменить другими, что повышает эффективность лечения.
Если описанные выше таблетки оказываются неэффективными, лечащий врач может принять решение о назначении гормональных препаратов, быстро устраняющих симптомы заболевания. Вылечить подагру можно с помощью однократной инъекции или кратковременно терапевтического курса. Гормоны снимают артритические проявления и боли.
Приступ подагры значительно ухудшает общее состояние пациента, глюкокортикостероиды позволяют вернуться к привычному образу жизни через 2-3 дня.
Средства наружного действия от подагры
Мази и растворы позволяют устранить боли и воспаление, снять отечность и восстановить подвижность сустава. Крем на основе бутадиона наносится на пораженную область 3-4 раза в день.
Начинать лечение необходимо с минимальных доз активного вещества. Это поможет избежать тяжелых аллергических реакций.
Средством обрабатывают кожу, не втирая его. В применении согревающей повязки необходимости нет. Однако нужно защищать ступни от воздействия прямых солнечных лучей. Не менее эффективной считается мазь Диклофенак. 1 г этого лекарственного средства содержит 10 мг активного вещества. Небольшое количество мази равномерно распределяют по коже пораженной области. Ее втирают легкими массажными движениями. При сильном нажатии или совершении резких действий боли могут усилиться.
В течение дня мазь наносят 2-3 раза, общее ее количество не должно превышать 8 г. Нестероидные противовоспалительные вещества могут проникать в кровь, что приводит к появлению побочных действий. Более безопасные и эффективные лекарства от подагры производятся на основе натуральных растительных экстрактов. К ним относится Фулфлекс. Его можно применять при наличии аллергических реакций на химические вещества. Мазь обладает выраженным противовоспалительным и противоотечным действием.
Препараты системного и наружного действия должны подбираться лечащим врачом.
Подагра – суставная патология с мучительными симптомами. Негативные процессы в суставах развиваются при отложении солей мочевой кислоты. Дискомфорт возникает в суставах по всему телу, чаще всего, проблема отмечена около больших пальцев стопы. Подагрические узелки или тофусы снижают подвижность суставов, ухудшают внешний вид.
Лечение подагры длительное и сложное. Подагрический артрит требует назначения медикаментов различных групп. Для снятия острого приступа рекомендованы одни виды препаратов, для общего лечения недуга – другие. Информация о симптомах болезни, эффективных лекарственных средствах для лечения подагры пригодится людям разного возраста.
- Причины возникновения заболевания
- Основные признаки и симптомы
- Медикаментозное лечение подагры
- НПВС или нестероидные противовоспалительные составы
- Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)
- Растительный препарат Фулфлекс
- Колхицин
- Медикаменты для базовой терапии подагры
- Витамины
- Хондропротекторы
- Профилактические рекомендации
Причины возникновения заболевания
Подагрический артрит – заболевание, связанное с нарушением обменных процессов. Отложение уратов в суставах пальцев, кистях, коленях, локтях, стопах обрекает пациента на ожидание мучительных приступов, длящихся от двух-трёх дней до полутора месяцев.
Предупредить развитие патологии поможет знание факторов, провоцирующих подагру. Некоторые вещи невозможно изменить, например, наследственную предрасположенность, но во многих случаях профилактика подагрического артрита достаточно проста.
Основные причины суставной патологии:
- пристрастие к блюдам из мяса и субпродуктам. Нарушение обмена мочевой кислоты вызывает избыток особых веществ – пуринов;
- частое употребление красного вина и пива, какао, чая, бобовых, некоторых видов рыбы (сельди, сардины);
- лишний вес;
- наследственная предрасположенность;
- длительный приём диуретиков (мочегонных препаратов).
Подагра чаще развивается у мужчин, группа риска – лица мужского пола старше 40–45 лет. Женщины страдают от приступов подагрического артрита реже. Негативная симптоматика развивается после 50 лет, в период климакса по причине снижения количества женских половых гормонов, регулирующих обмен мочевой кислоты.
Узнайте о том, как распознать и как лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей.
О характерных симптомах и способах лечения артралгии суставов прочтите на этой странице.
Основные признаки и симптомы
Основные признаки подагры – острое воспаление суставов (приступ). Резко негативные проявления возникают при периодическом проникновении уратов (солей мочевой кислоты) в полость сустава из его тканей.
Чаще всего поражается область нижних конечностей – от пальцев ног до голеностопа и коленей. У большинства пациентов приступ развивается ночью, воспаляется большой палец ноги. Болезненные симптомы быстро нарастают, ткани опухают, повышается местная (в тяжёлых случаях, общая) температура.
Острый артрит длится от нескольких дней до полутора-двух месяцев, иногда проходит без лечения. Вторая атака подагры случается в промежутке от полугода до года, в отдельных случаях между приступами проходит более десяти лет. При отсутствии терапии промежуток между обострениями сокращается.
Ещё один характерный симптом подагры – тофусы или подагрические узелки. Малоэстетичные образования выступают под кожей в области ушных раковин, ахилловых сухожилий, локтевых суставов. Иногда тофусы развиваются в тканях внутренних органов.
Узелки безболезненны, но нередко воспаляются соседние участки в сухожилиях и околосуставных сумках, что вызывает боли и дискомфорт. После вскрытия узелков наружу выходит белая творожистая масса.
Медикаментозное лечение подагры
Как лечить подагру? Снизить концентрацию мочевой кислоты в суставной ткани поможет комплексная терапия. В периоды ремиссии обязателен набор базовых методов лечения: физиопроцедуры, лекарственные средства, комплекс ЛФК, приём домашних составов. Успешная терапия невозможна без соблюдения диеты.
При атаке подагры без медикаментозного лечения не обойтись. Доктор подберёт эффективные препараты с учётом состояния здоровья пациента, противопоказаний и силы приступа.
Перед назначением лекарственных средств обязательно проводятся анализы для определения уровня мочевой кислоты, проверки нормы выделения в среднем за сутки. По результатам исследований доктор подберёт урикодепрессивные или урикозурические составы. Одновременный приём обеих групп препаратов не рекомендован.
Информация для пациентов! От корректного назначения фармакологических средств, соблюдения частоты приёма, дозировки, длительности курса зависит эффективность консервативного лечения. Базовая терапия возможна лишь после затухания острой стадии. Нарушение правила утяжеляет симптоматику.
НПВС или нестероидные противовоспалительные составы
При острых симптомах важно скорее избавить пациента от страданий, уменьшить болезненность, купировать воспалительный процесс. С этой задачей успешно справляются препараты нескольких групп.
Негормональные средства избавляют от сильных болей в суставах, снижают интенсивность воспаления. Препараты имеют побочные эффекты. Длительность курса – от 5 до 7 дней. Долго принимать НПВС нельзя: возможно поражение некоторых органов и тканей. Препараты не лечат подагру, они лишь убирают мучительные симптомы.
Нельзя принимать негормональные противовоспалительные таблетки, наносить гели и мази до еды: сильнодействующие составы раздражают слизистую желудка и кишечника. Соблюдение этого правила убережёт от язвы, воспаления тканей в органах ЖКТ.
Препараты для лечения подагры при обострении:
- Индометацин.
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Напроксен.
- Мовалис.
- Кетопрофен.
- Найз.
- Мелоксикам.
- Бутадиен.
Гормональные препараты (глюкокортикостероиды)
Сильнодействующие составы доктор назначает только при слабой эффективности препаратов группы НПВС. Стероидные гормоны уменьшают болевые ощущения, обладают активным противовоспалительным действием, но отрицательно действуют на многие отделы организма. Препараты помогают даже при сильнейших приступах подагры.
Курс лечения короткий – до пяти дней, оптимальный метод применения – внутрисуставное введение.
Эффективные лекарства от подагры:
- Кеналог 40.
- Преднизолон.
- Дипроспан.
- Бетаметазон.
Растительный препарат Фулфлекс
Средство содержит экстракты конского каштана, коры берёзы, ивы, эвкалиптовое и пихтовое масло, экстракт можжевельника. Активные компоненты хорошо снимают отёчность тканей, купирует воспаление, убирает болевой синдром.
Преимущество препарата на растительной основе – отсутствие противопоказаний и побочных эффектов. Фулфлекс – препарат для симптоматического лечения подагры с положительными отзывами врачей и пациентов.
Колхицин
Ещё один эффективный препарат для устранения последствий подагрического приступа. Состав снимает воспаление, улучшает состояние проблемного сустава.
Действие препарата Колхицин напрямую зависит от своевременного начала терапии с применением лекарственного средства. Первый приём нужен сразу после начала атаки подагры. Следующую таблетку пациент должен принимать каждые 1,5–2 часа на протяжении 24–36 часов. В течение этого периода станет ясно: подходит лекарство или нет.
Одни пациенты считают, что Колхицин незаменим для борьбы с подагрическим приступом, другим средство помогает слабо. При отрицательном или малозаметном эффекте доктор пропишет другое лекарство.
Медикаменты для базовой терапии подагры
После купирования воспалительного процесса, снижения интенсивности болей медикаментозное лечение продолжается. Вместо НПВС доктор назначает другие группы лекарственных средств. Задача – снизить продуцирование мочевой кислоты, растворить ураты в моче, как можно скорее вывести растворённые соли.
Лекарства, понижающие уровень мочевой кислоты:
- Пуринол.
- Аллопуринол.
- Аллупол.
Лекарства, растворяющие в моче излишки мочевой кислоты:
- Уродан.
- Блемарен.
- Диакарб.
- Магурлит.
Лекарства для скорейшего выведения избыточного количества мочевой кислоты:
- Пробенецин.
- Антуран.
- Сульфинпиразон.
- Бензобромарон.
Важно! Базовая терапия, проведённая по правилам, предупреждает обострение патологии, нормализует концентрацию мочевой кислоты в крови. При соблюдении диеты, выполнении лечебной гимнастики, ограничении алкоголя, повышении двигательной активности риск атаки подагры снижается в несколько раз. При постоянном внимании к своему здоровью пациент может «отодвинуть» следующий приступ на 10 и более лет.
Витамины
Данные исследований показывают: витаминотерапия помогает при лечении подагрического артрита, снижает частоту и остроту приступов.
Укрепляют организм, ускоряют растворение мочевой кислоты следующие витамины:
- аскорбиновая кислота;
- токоферол или витамин Е;
- фолиевая кислота.
Подобрать монопрепараты или поливитаминный комплекс поможет лечащий врач с учётом состояния суставов, других отделов организма. Многие витамины несложно получить с пищей, если правильно готовить блюда: отваривать на пару, запекать, овощи и фрукты есть в сыром виде. Употребление жареных, копчёных, острых блюд, сдобы усиливает риск подагрического приступа.
Узнайте об основных причинах развития и вариантах лечения периартрита плечевого сустава.
Инструкция по применению мази Хондроитин Акос при суставных патологиях описана по этому адресу.
Перейдите по ссылке и прочтите о том, что делать, если болят суставы по всему телу.
Хондропротекторы
При подагре развивается воспалительный процесс в суставной ткани, ухудшается состояние хрящей. Хондропротекторы при подагрическом артрите не входят в обязательную группу препаратов, но могут применяться по назначению врача для улучшения состояния хрящевой ткани.
Важно помнить, что причина подагры – это не истирание хрящей, а нарушение обмена мочевой кислоты. Ураты откладываются в суставах, вызывают ограничение подвижности, сильные боли.
Хондропротекторы – это дополнительный элемент терапии. Без приёма урикозурических или урикодепрессивных препаратов, соблюдения диеты хондропротекторы не покажут заметного эффекта. Улучшают состояние суставов Хондроитин сульфат, Структум, Дона, Терафлекс. Решение о целесообразности приёма хондропротекторов принимает артролог или ревматолог.
Профилактические рекомендации
Вы столкнулись с атакой подагры? После прочтения материала вы поняли, что входите в группу риска? Изучите меры профилактики подагрических приступов, узнайте, как не допустить первую атаку подагры.
Рекомендации:
- умеренное употребление красного мяса, бобовых, сладостей, шоколада, кофе, чёрного чая. Реже включайте в меню сардины, сельдь, шпинат, печень;
- помните: частое употребление пива и красного вина приводит к избытку пуринов в организме, провоцирует накопление уратов;
- откажитесь от малоподвижного образа жизни, избавьтесь от лишних килограммов;
- после 40 лет больше внимания уделяйте здоровью, регулярно обследуйтесь у узких специалистов;
- женщинам после 45 лет важно контролировать гормональный фон. Регулярный приём фитоэстрогенов предупредит проблемы с суставами, возникающие из-за недостатка женских гормонов;
- не переедайте, не злоупотребляйте алкоголем. Наибольший риск подагрического приступа развивается при сочетании двух негативных факторов;
- если вы ощутили, что такое приступ подагры, избегайте посещения сауны, стран с жарким климатом, не допускайте физических перегрузок. Нередко обострение начинается после неконтролируемого приёма мочегонных составов.
Медикаментозное лечение подагрического артрита проходит под строгим контролем лечащего врача. Запрещён приём препаратов по инициативе пациента: многие сильнодействующие средства имеют противопоказания и побочные эффекты, нередко требуется корректировка дозы, длительности курса. При грамотной терапии, соблюдении правил профилактики удаётся избежать частых рецидивов подагры.
Видео — отзыв о лекарственных препаратах против подагры:
Внимание! Только СЕГОДНЯ!
Подагра – системное обменное заболевание, связанное с отложением в тканях организма кристаллов мочевой кислоты. Признаки болезни – артрит различных суставов, тофусы (подкожные отложения уратов), поражение почек солями мочевой кислоты.
Подагра имеет хроническое течение, полностью излечить болезнь невозможно. Однако благодаря использованию современных препаратов можно достичь полного устранения симптомов заболевания.
Какие препараты следует пить во время приступа подагры? Какие лекарства при подагре способны предотвратить обострения? На эти и другие вопросы мы постараемся ответить в этой статье.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от БОЛЕЙ В СУСТАВАХ, артрита, артроза, остеохондроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами! …
УСТРАНЕНИЕ ПРИСТУПА
Лекарства от подагры можно разделить на две большие группы. К первой относятся препараты, способные профилактировать обострения болезни за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови. Другие таблетки от подагры предназначены для лечения симптомов обострения.
Суставная атака при подагре возникает внезапно, на ногах или руках воспаляются суставы, что приводит к появлению острых, порой нестерпимых болей. Причины подобного явления – отложение солей мочевой кислоты в полости сустава.
В этот момент наиболее рациональным является использование противовоспалительных препаратов. Современным медицинским сообществом признаны эффективными следующие таблетки при подагре:
- Колхицин – цитостатический препарат, останавливающий воспаление.
- Нестероидные противовоспалительные препараты.
Использование других средств в остром приступе суставной подагрической атаки не показало достоверной эффективности.
КОЛХИЦИН
Одним из самых лучших лекарств при подагре в странах Европы и Америки признан препарат колхицин. Средство используется исключительно в остром периоде болезни и не применяется в периоде ремиссии.
Это лекарство от подагры оказывает следующие эффекты на организм:
- Уменьшает интенсивность воспалительной реакции за счет подавления синтеза иммунных клеток.
- Стабилизирует клеточные мембраны нейтрофилов – важных воспалительных клеток крови.
- Нарушает нервную передачу, за счет чего уменьшается интенсивность боли.
- Обладает противовоспалительным эффектом.
Колхицин показан при остром подагрическом приступе, а также при других системных заболеваниях (амилоидоз, системная склеродермия, болезнь Бехчета).
Такое лекарство от подагры, как Колхицин, не следует принимать людям с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, болезнями крови, печеночной и почечной недостаточности, при наличии гнойных инфекций и во время беременности.
Колхицин может вызывать следующие побочные эффекты:
- Тошнота, рвота, диарея.
- Подавление деления клеток крови.
- Выпадение волос.
- Нарушение функции печени и почек.
- Депрессия.
- Кожное раздражение.
- Подавление всасывания продуктов в кишечнике.
При возникновении любого из подобных эффектов следует заменить препарат на альтернативный.
Колхицин – лучшее обезболивающее при подагре. К сожалению, препарат не продается в аптеках Российской Федерации. Многие пациенты с подагрой находят возможности купить это средство в странах ближнего зарубежья.
Если у пациента нет возможности достать такое лекарство при подагре, как Колхицин, то следует рассмотреть необходимость в использовании нестероидных противовоспалительных препаратов.
НПВП
Медикаментозное лечение подагры в острой стадии допускает возможность использования нестероидных противовоспалительных препаратов. Лечить суставную атаку можно следующими препаратами этой группы:
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Нимесулид.
- Мелоксикам.
- Эторикоксиб.
- Целекоксиб.
Принимать перечисленные средства следует только в острый период. Вне приступа суставной боли лекарства не приносят никакой пользы.
Одним из самых популярных НПВП от подагры является ибупрофен. Это лекарство является неселективным противовоспалительным средством.
Ибупрофен угнетает не только фермент, ответственный за производство воспалительных веществ, но и защитные вещества слизистой желудка. Поэтому при использовании ибупрофена часто возникают побочные эффекты в виде болей в животе и язв слизистой оболочки желудка. Такое свойство приводит к необходимости принимать вместе с НПВП лекарства, защищающие слизистую оболочку желудка – омепразол, лансопразол, эзомепразол.
Новые, селективные препараты в меньшей степени влияют на желудок, нежели ибупрофен. К таким средствам от подагры относятся нимесулид (Найз), мелоксикам, эторикоксиб, целекоксиб.
Положительным свойством нестероидных препаратов (включая ибупрофен) является возможность использования различных лекарственных форм. НПВП выпускаются в виде таблеток, уколов, гелей, свеч.
Наружные средства плохо помогают при суставных подагрических атаках на руках и ногах. А вот таблетки и уколы обладают выраженной клинической эффективностью. Исследования показали, что уколы ибупрофена и других НПВП имеют такое же влияние на желудок, как и таблетки.
ПРОФИЛАКТИКА ОБОСТРЕНИЙ
Лечение подагры медикаментами подразумевает не только устранение симптомов в остром периоде воспаления. Необходимо добиться бессимптомного течения болезни за счет снижения уровня мочевой кислоты в крови.
Лечить подагру нужно систематически, комплексно и пожизненно. К счастью, большинство препаратов имеют небольшую цену и обладают минимумом побочных действий.
Назначая препараты, врач ставит перед собой достижение следующих задач:
- Нормализация уровня мочевой кислоты в крови.
- Снижение кратности и выраженности обострений.
- Предотвращение воздействия болезни на почки и другие внутренние органы.
- Повышение качества жизни пациента.
- Предотвращение побочных эффектов от проводимого лечения.
Чтобы достичь таких результатов, лечить подагру нужно с помощью препаратов, имеющих хорошую доказательную базу. Таким средством является Аллопуринол.
АЛЛОПУРИНОЛ
Это лекарство направлено на снижение уровня мочевой кислоты в крови. Поддержание оптимального показателя этого вещества позволяет предотвратить появления симптомов.
Аллопуринол блокирует один из ферментов, который участвует в синтезе мочевой кислоты, за счет такого эффекта снижается количество метаболита в организме.
Противопоказания к применению лекарства:
- Недостаточность функции почек.
- Тяжелые заболевания сердца.
- Печеночная недостаточность.
- Гемохроматоз.
- Беременность и кормление грудью.
Применять Аллопуринол во время острого приступа подагры противопоказано. В этот момент уровень мочевой кислоты падает, поскольку ураты оседают внутри суставной полости. Дополнительное снижение метаболита Аллопуринолом может привести к обменным нарушениям, недостаточности печени и почек.
Аллопуринол является дешевым и эффективным средством. Он показан всем пациентом при подагре с высоким уровнем мочевой кислоты, за исключением наличия противопоказаний.
Кроме того, отказаться от использования лекарства придется при возникновении некоторых побочных эффектов:
- Тошнота, боль в животе, диарея.
- Воспаление слизистой оболочки рта.
- Нарушение функции печени.
- Урежение сердечного ритма.
- Васкулиты – воспалительные заболевания сосудов.
- Нарушение синтеза клеток крови.
- Боли в опорно-двигательном аппарате.
- Расстройства нервной системы.
- Аллергические реакции.
Подобные побочные действия нередко приводят к необходимости использовать альтернативные средства.
ДРУГИЕ ПРЕПАРАТЫ
С 2015 года в Российской Федерации на фармацевтическом рынке появился аналог Аллопуринола – препарат фебуксостат (Аденурик).
Лекарство имеет высокую стоимость, но является единственным альтернативным вариантом при непереносимости Аллопуринола. Механизм действия фебуксостата схож с предыдущим средством, при приеме лекарства снижается уровень мочевой кислоты. Преимуществом Аденурика является возможность его применения при наличии у пациента почечной недостаточности.
В дополнение к Аллопуринолу могут назначаться урикозурические лекарства – эти средства усиливают выведение солей мочевой кислоты через почки. Примерами препаратов являются:
- Пробенецид.
- Сильфинпиразон.
К сожалению, препараты не доказали свою эффективность в виде монотерапии без Аллопуринола.
Если у пациентов нет жизненной необходимости в использовании мочегонных средств, следует отменить их использование для предотвращения метаболических нарушений.
Когда у больного подагрой человека имеется сопутствующая артериальная гипертензия или метаболический синдром, следует назначить ему сартаны или фибраты. Эти лекарства не только уменьшают уровень холестерина в крови, но и увеличивают выведение солей мочевой кислоты. Наиболее эффективны следующие антигипертензивные средства:
- Лозартан.
- Фенофибрат.
Однако использование этих лекарств без Аллопуринола не приносит выраженного эффекта по уменьшению мочевой кислоты.
ДРУГИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
Медикаментозная терапия подагры играет ключевую роль в лечении болезни. Однако не стоит забывать об изменении образа жизни, которое позволит контролировать течение заболевания.
При наличии подагры следует:
- Соблюдать правильную диету с ограничением употребления мясных продуктов.
- Отказаться от употребления алкогольных напитков, особенно пива.
- Снизить лишний вес.
- Контролировать течение сопутствующих заболеваний: гипертонии, сахарного диабета и других.
Нужно сказать, что даже полноценное медикаментозное лечение не поможет справиться с подагрой при несоблюдении пациентом диеты и правильного образа жизни.