Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Сегодня предлагаем статью на тему: "Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Хотя роды и являются естественным процессом, назвать его полностью предсказуемым невозможно. На течение родов сильно влияют анатомические особенности мамы и малыша, состояние здоровья обоих. Однако даже у женщин с идеальным здоровьем и акушерским анамнезом в родзале может возникнуть ситуация, требующая медицинского вмешательства и помощи. Любое отклонение от нормального течения родов представляет некоторую опасность для малыша, потому что он рискует получить травмы. Достаточно распространенной является натальная травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.

Оглавление [Показать]

Родовая травма ШОП и ее виды

Формулировка «натальная травма» означает, что повреждение получено в процессе родов. Травма шейного отдела позвоночника у новорожденных является одним из частых родовых повреждений. Это связано с физиологическими особенностями младенческого тела. Даже у взрослого человек ШОП (шейный отдел позвоночника) является очень уязвимым. У младенца мышцы и связки очень слабые, поэтому при нагрузках травмировать шею очень легко. В зависимости от того, каким образом была получена травма шейного отдела позвоночника, можно выделить несколько типов повреждений.

Ротационное повреждение

В некоторых случаях для того, чтобы ребенок появился на свет, ему необходимо помочь в продвижении по родовым путям. Это бывает в ситуациях, когда нужно ускорить процесс родов из-за угрозы здоровью мамы и малыша, или при развитии вторичной слабости родовой деятельности (схватки ослабевают, и женщина не может родить сама). Чтобы помочь малышу родиться, на голову накладываются акушерские щипцы. В некоторых ситуациях акушер действует руками. Для прохождения головки ее слегка поворачивают по часовой и против часовой стрелке, то есть совершают ротационные движения. Такая нагрузка может привести к подвывиху 1 шейного позвонка или его смещению. Это чревато сужением спинномозгового канала и сдавливанием спинного мозга.

Дистракционное повреждение

Такие повреждения шейного отдела позвоночника возникают из-за его чрезмерного растяжения. В родах это возможно в двух ситуациях. Первый случай – крупный плод, которого акушеры «подтягивают» за голову, потому что плечики не проходят по родовым путям. Другой случай – крупный плод и тазовое предлежание. При таком раскладе акушеры «вытягивают» ребенка за тазовый конец, поскольку головка не проходит по родовым путям. Такое растяжение опасно разрывом связок и отрывом тел позвонков от межпозвоночных дисков. Может быть поврежден спинной мозг.

Сгибательно-компрессионное повреждение

Если в предыдущем случае шейный отдел подвергался сильному растяжению, то в этом случае он подвергается чрезмерному сдавливанию. Такое бывает при стремительных родах, когда головка «застревает» в родовых путях, а тельце стремительно продвигается вперед. Стремительными роды могут быть естественным образом или в результате стимуляции родовой деятельности. Компрессионные травмы так же возможны, когда акушеры пытаются сохранить целостность промежности и она создает препятствие для выхода плода. От сильного сдавливания у ребенка могут быть переломы тел позвонков.

Чем опасна родовая травма шейного отдела позвоночника

Независимо от тяжести натальной травмы новорожденных, такое повреждение обязательно будет иметь последствия. Самый страшный вариант последствий родовой травмы – летальный исход. Достаточно тяжелыми последствиями повреждения шейного отдела при рождении может быть ДЦП, парезы или параличи конечностей.

Иногда очевидных последствий травмы нет. Это не означает, что ребенок абсолютно здоров. При повреждении шейного отдела часто возникают нарушения кровоснабжения мозга, в результате чего малыш может отставать в развитии. Некоторые последствия вообще проявляются только ближе к дошкольному и школьному возрасту. На тот момент их уже мало кто связывает с полученной при рождении травмой.

К таким последствиям относятся:

  • головные боли;
  • высокое давление;
  • ВСД;
  • слабый тонус мышц;
  • нарушения моторики;
  • косолапость;
  • проблемы с позвоночником (сколиоз, остеохондроз).

Родовая травма новорожденного не проходит бесследно не только для физического здоровья, но и для психической сферы. Её последствиями могу быть гиперактивность, низкая концентрация внимания, плохая память. Ребенку с таким анамнезом достаточно трудно учиться в школе.

Проявления натальной травмы ШОП

Определить наличие натальной травмы шейного отдела можно в первые часы после рождения малыша. Ряд симптомов заметны при обычном осмотре:

  • у ребенка отек и покраснение шеи;
  • визуально шея выглядит слишком длинной или короткой;
  • мышцы шеи и затылка сильно напряжены;
  • шея младенца зафиксирована в искривленном положении.

Кроме признаков, которые можно обнаружить при осмотре, травма проявляется в изменениях поведения и функционирования организма:

  • тельце и конечности малыша расслаблены (при том, что для новорожденных характерным является гипертонус мышц);
  • дыхание ребенка сопровождается хрипами и стонущими звуками;
  • в области носогубного треугольника заметна синюшность;
  • малыш ведет себя беспокойно, плохо спит, кричит;
  • новорожденный плохо сосет грудь, часто срыгивает;
  • может проявляться неравномерность сердечного ритма.

Эти признаки являются достаточно специфическими, поэтому их наличие с огромной вероятностью указывает на родовую травму. Однако чтобы точно установить, были ли повреждения шейного отдела позвоночника, нужны исследования: рентгенография, УЗИ (чтобы определить состояние позвонков) и доплерография (чтобы оценить кровоток в сосудах головы и шеи). Только после этих исследований можно точно определить характер и тяжесть повреждений шейного отдела.

Лечение натальной травмы шейного отдела

Обычно лечение заключается в устранении причины заболевания, но в случае с родовой травмой устранить причину невозможно. В связи с этим лечение направлено на устранение последствий травмы, восстановление нормального функционирования шейного отдела.

Если у новорожденного или у новорожденной натальная травма ШОП, первое и самое главное мероприятие – это фиксация шеи. При вывихе прежде, чем фиксировать шею, ортопед должен вправить шейные позвонки на место. Фиксация осуществляется с помощью специального метода пеленания, когда шея оказывается заключенной в жесткий ватно-марлевый валик. Пеленать таким образом нужно не меньше 2-3 недель. В некоторых случаях ребенку не только фиксируют шею, но и обездвиживают ребенка с помощью кроватки из полевика.

Через 3-4 недели после начала лечения наступает следующий этап. Его цель – восстановление мышечного тонуса и нормализация функций нервной системы. На этом этапе проводится массаж, различные ванны, физиопроцедуры (электрофорез). Подобные курсы восстановительной терапии на первом году жизни нужно провести 2-3 раза.

Если ребенок в процессе родов получил травму шейного отдела, выписка домой его ждет примерно через месяц. Из роддома таких малышей выписывают в детское отделение, где проводится первичное лечение. После того, как ребенку становится можно не фиксировать шею, малыш отправляется домой и в поликлинике попадает под наблюдение невролога и ортопеда. Массаж, ванны и физиопроцедуры тоже проводятся в поликлинике или специальном реабилитационном центре. Находиться на учете у невролога и ортопеда можно достаточно долго, в зависимости от того, как успешно идет восстановление.

В случае, если травма шейного отдела сопровождается вывихом позвонков, уже после выписки врач может назначить ношение воротника Шанца. Он может быть прописан на несколько часов в день, только на сон или на круглосуточное ношение. Подбирать такой воротник нужно строго индивидуально, ориентируясь на вес и объемы тела малыша. Неправильно подобранный воротник может только усугубить проблему шейного отдела.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Травма шейного отдела позвоночника — это очень весомое повреждение, которое может вызвать тяжелые и непоправимые последствия. Ее значимость обуславливается как общим состоянием пострадавшего, так и последствиями, приводящими к инвалидности (в случаях увечья спинного мозга). Приблизительно 40% подобных ушибов заканчиваются смертельным исходом.

Признаки повреждения шейного отдела

Шейный отдел позвонка — наиболее подвижный участок тела. Это способствует выполнению самых разных двигательных функций. Через отверстия поперечных отростков позвонков шеи тянутся позвоночные артерии. Они снабжают кровью мозг. Если в результате травмы происходит недостаточное кровоснабжения, то появляются такие симптомы:

  • боли головы;
  • ощущение кружения головы;
  • темные пятнышки перед глазами;
  • шаткая походка;
  • иногда нарушается речь.

При ушибе шеи с повреждением волокон нервов возникают признаки, которые развиваются из-за сдавливания спинного мозга:

  • появление боли в шее, которая отдает в затылок, верхние конечности, плечи, лопатки;
  • утрата чувствительности и умения передвигаться;
  • расстройство деятельности органов таза.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

При травмировании спинного мозга происходит частичная или полная утрата его проводимости. Если нарушение частичное, то появляются симптомы:

  • присутствуют отдельные рефлексы и способность к двигательной функции ниже места ушиба;
  • сохраняется местная чувствительность.

Пациент способен выполнять некоторые движения. Он ощущает, если захватывают кожно-мышечные складки. Во время полного нарушения проводимости появляется:

  • полная потеря чувствительности и двигательных функций в участках тела, находящихся ниже пункта увечья;
  • отсутствие мочеиспускания и дефекации или они бессознательные.

Признаки неврологических нарушений при травме шеи зависят от локализации поражения. Если получена травма нижней части шейного отдела, признаки такие:

  • нарушение двигательной функции и паралич рук и ног;
  • суженные зрачки, обесцвечивание радужной оболочки, западание глазных яблок.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Когда повреждены верхние позвонки, развиваются такие симптомы:

  • дисфункция конечностей;
  • нарушенное дыхание;
  • присутствие головокружения;
  • утрата возможности глотать;
  • затруднения с речью;
  • снижение ритма сердца;
  • исчезновение ощущения боли и температуры (если мозг поражен с одной стороны).

Родовые травмы

Родовая травма шейного отдела позвоночника возникает по причине механических нагрузок, происходящих в процессе родов. Причины возникновения повреждений у новорожденного:

  • неверное расположение плода;
  • довольно узкий таз у матери;
  • большая масса у ребенка;
  • затянувшаяся беременность;
  • наличие опухолей в районе половых органов;
  • вмешательство акушера.

Натальная травма шейного отдела позвоночника происходит из-за разного рода насильного сгиба, растягивания или поворачивания. Ведь у малыша этот отдел очень тоненький, гибкий и чувствительный. Натальные травмы подразделяют на:

  1. ротационные (если акушер старается помочь малышу проходить по родовым путям, осуществляя манипулирование руками или щипцами, что может спровоцировать подвывих или смещение атланта, деформацию сочленения позвонков, сжимание спинномозгового канала).
  2. дистракционные (когда ребенок большой, то в ходе родов акушер прикладывает огромные усилия, что провоцирует вероятность отрывов тел позвонков от самих дисков, разрывов связок, нанесение травмы спинному мозгу).
  3. сгибательно-компресссионные (когда роды стремительные, то головка ребенка встречается с сопротивлением во время движения по родовым путям, поэтому случаются разломы тел позвонков).

Такие повреждения приводят к следующим явлениям у новорожденного:

  • появлению спазмов;
  • расстройству кровотока мозга;
  • сбою оттока венозной крови;
  • разлад в работе ЦНС (присутствует нарушение моторного развития).

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных в дальнейшем приводит к тому, что:

  1. Малыш позже обычного срока начинает держать головку, переворачиваться, ходить.
  2. У ребенка будет более позднее речевое развитие.
  3. У малыша страдает развитие памяти и внимания.
  4. Ребенок может отставать в росте, страдать недугами опорно-двигательного аппарата.

Отклонения у новорожденного, связанные с увечьями шейного отдела позвоночника, хорошо излечиваются.

При их незамедлительном лечении прогноз благоприятный. Если травмы не лечить, то это может отрицательно повлиять на развитие и здоровье малыша в дальнейшем.

Возможные последствия

Последствиями увечий шейного отдела являются боли, распространяющиеся по всему позвоночному столбу. При таком виде травмы возникает отек, даже если спинной мозг не задет. Он оказывает давление на нервы и спинной мозг. Последствия травмирования шейного отдела:

  • перебои в работе сердца (вплоть до его остановки);
  • нарушения в работе системы дыхания;
  • утрата чувствительности (возможен паралич тела);
  • сбои работы внутренних органов;
  • ограничение двигательной функции по причине напряжения некоторых групп мышц (в редких случаях).

Особенности терапии

Лечение повреждений такого типа — трудоемкий и долгий процесс. Лишь после осмотра у специалиста и диагностических исследований ставят диагноз, назначают лечение. В зависимости от серьезности увечья и симптоматики делают назначения: медикаментозную терапию, физио- или мануальное лечение, ношение бандажа для шеи, блокады, оперативное вмешательство.

Роды не всегда протекают благополучно как для матери, так и для малыша. По разным причинам во время процесса родоразрешения могут возникать родовые травмы новорожденных — повреждения позвоночника (чаще шейного отдела), головы, костей, внутренних органов. Диагностика и лечение такой патологии, как родовая травма новорожденных, должны быть своевременными, адекватными. В противном случае последствия способны стать самыми серьезными — от проблем с интеллектом и физической инвалидизации до смерти ребенка.

В акушерской практике под травмой новорожденного в родах понимается нарушение целостности органов, тканей, скелета ребенка, которое вызвано воздействием механических сил. Перинатальная патология является широко распространенной и весьма актуальной проблемой: травмы разной степени тяжести диагностируются у 11% появившихся на свет младенцев. В 50% случаев они сочетаются с травмами матери в родах, в том числе с разрывами половых органов, образованием свищей.

Классификация родовых травм

Условно все травматические поражения ребенка в родах делят на:

  • механические (обусловлены воздействием извне);
  • гипоксические (из-за механического влияния у ребенка возникает гипоксия, асфиксия, которые и вызывают травму ЦНС).

У новорожденных родовая травма может затрагивать разные области организма. В зависимости от ее локализации существует такая классификация:

  1. Травма костей, суставов. Сюда включают все трещины, переломы бедренных, ключичных, плечевых, костей головы и т. д.
  2. Травма мягких тканей. Это — повреждения кожи, мышц, появление родовых опухолей, кефалогематом.
  3. Травма внутренних органов. В группу входят кровоизлияния в любые органы брюшины.
  4. Травма нервной системы, или любые повреждения нервных стволов, головного, спинного мозга.

Последняя группа подразделяется на следующие виды травм новорожденных в родах:

  • внутричерепная родовая травма;
  • травма периферической нервной системы;
  • травма спинного мозга.

Внутричерепная родовая травма включает субдуральные, интравентрикулярные, субарахноидальные, эпидуральные кровоизлияния.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Наиболее эффективным средством для лечения и провилактики паразитов по мнению наших читателей, является

Монастырский чай

. Монастырский чай – это революция в лечении и профилактики женских заболеваний.

Мнение врачей…

Кроме того, виды родовой травмы принято дифференцировать по степени ответственности акушерской службы:

  1. Спонтанная. Возникает при осложненных или обычных родах по независящим от врача обстоятельствам.
  2. Акушерская. Появляется из-за действий акушерки, в том числе — правильных.

Причины родовых травм

Во многом родовой травматизм обусловлен принадлежностью беременной к группе риска по тому или иному показателю. Так, на исход родов оказывает значительное влияние возраст будущей мамы. Оптимальный возраст для первого родоразрешения — 20-25 лет, поскольку хронических болезней, абортов в анамнезе у таких женщин намного меньше. Последствия родов могут быть связаны с травмированием мамы и малыша, если они приходятся на возраст старше 30 лет (для повторных беременностей — старше 35 лет).

Перинатальная патология встречается чаще при наличии таких факторов риска:

  • неправильное расположение плода в родах;
  • клинически, анатомически узкий таз матери;
  • крупный плод, либо малая масса его тела;
  • внутриутробное кислородное голодание плода;
  • недоношенный, переношенный плод;
  • слабость родовой деятельности;
  • стремительные роды;
  • пороки развития плода, например, гидроцефалия;
  • травмы костей у беременной в анамнезе.

Отрицательно на характере родов сказываются и болезни матери — патологии сердца, сосудов, сахарный диабет, гинекологические нарушения, а также осложнения течения беременности (гестозы, многоводие, отслойка плаценты). Родовые травмы новорожденных нередко возникают по причине необоснованного использования акушерских инструментов и пособий (экстренное кесарево сечение, наложение щипцов и т. д.). Обычно серьезные повреждения плода (например, тяжелая внутричерепная родовая травма) появляются при сочетании нескольких неблагоприятных факторов, способных вызвать сбои в биомеханике акта родоразрешения.

Непосредственная причина механического родового травматизма — сложный поворот плода, извлечение его при помощи вакуума, щипцов. Гипоксические травмы возникают, если наблюдается удушье (острое окончание поступления кислорода) или длительное кислородное голодание малыша с накоплением углекислоты в его тканях. Их причины связаны с затягиванием узла пуповины, скоплением слизи во рту, западанием языка, что регистрируется на фоне нарушений процесса родов в результате аномалий родовой деятельности или действий акушерки.

Родовые травмы при кесаревом сечении диагностируются втрое чаще, чем при родах естественным путем. Это, главным образом, происходит из-за «эффекта банки»: при искусственном извлечении малыша из матки за его телом формируется отрицательное внутриматочное давление. В итоге создавшийся вакуум мешает нормальному выходу ребенка, и хирургу приходится прилагать значительные усилия для вытаскивания новорожденного. В результате часто случаются травмы шейного отдела позвоночника, особенно — у недоношенных детей с ослабленными костями и связками.

Симптомы родовых травм новорожденных

Непосредственно после рождения клиническая картина перинатальной патологии может сильно отличаться от таковой через определенный промежуток времени. Ниже приведены основные признаки травм по видам, которые обнаруживает неонатолог в результате первого обследования ребенка.

Травмы мягких тканей

Представляют собой повреждения подкожной клетчатки, кожи и мышц. К ним относятся разнообразные ссадины, кровоизлияния, причем большинство из них не опасны и быстро заживает после местного лечения. Последствия для ребенка могут быть более тяжелы при травме мышц. Чаще всего родовой травматизм затрагивает грудино-ключично-сосцевидную мышцу, в которой может произойти порыв волокон. Симптомы патологии — появление гематомы в области поражения, а также уплотнения, резко болезненного при ощупывании. Иногда эти признаки проявляются лишь после выписки ребенка из роддома, причем в этом случае они почти всегда сопровождаются отклонениями в нормальном положении шеи (кривошея, или наклон головы в ту сторону, где порвана мышца).

Еще один тип травмы мягких тканей — кефалгематома. Она представляет собой излияние крови под надкостницу кости головы (чаще теменной). Отличать эту патологию нужно от родовой опухоли — отека кожи и расположенной под ней клетчатки, которая возникает из-за сильной компрессии области. Оба типа патологий походят самостоятельно, поэтому ребенок не нуждается в терапии.

Травмы скелета

Чаще всего встречаются поражения шейного отдела позвоночника, которые связаны с механической перегрузкой в родах. Позвонки шейного отдела позвоночника наиболее хрупкие, поэтому довольно уязвимы. Самые распространенные травмы шеи:

  • чрезмерное вытягивание;
  • вколоченные подвывихи;
  • перекручивание головы, шеи.

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Истинные вывихи встречаются чрезвычайно редко, а младенцы с такой патологией практически сразу погибают. Среди травм суставов и костей наблюдаются также переломы (чаще — перелом ключицы без смещения, редко — перелом плечевой, бедренной кости). Признаки перелома:

  • припухлость;
  • синяк;
  • болезненность в области поражения;
  • ограничение подвижности конечности;
  • плач ребенка при пассивном движении рукой, ногой;
  • отсутствие нужных рефлексов;
  • укорачивание кости;
  • деформация кости.

Обычно все последствия подобных травм обратимы, поэтому ребенок не будет нуждаться в диспансерном наблюдении по мере взросления.

Травмы внутренних органов

Такие травмы не частое явление. В большинстве случаев повреждение затрагивает печень, надпочечники, селезенку. Кровоизлияния в эти органы не проявляют себя первые 2 дня, но позже наблюдается внезапное ухудшение состояния малыша:

  • разрыв гематомы;
  • увеличение площади кровоизлияния;
  • анемия;
  • сбои в работе поврежденного органа;
  • вздутие живота;
  • по УЗИ — наличие жидкости в брюшине;
  • сильная гипотония мышц;
  • угнетение рефлексов;
  • отказ работы кишечника;
  • снижение кровяного давления;
  • рвота.

Последствия и прогноз зависят от тяжести травмы. Если новорожденный не погибает сразу, далее прогноз будет определяться тем, насколько травмированный орган сохранил свою функциональность. Например, после повреждения надпочечников впоследствии у ребенка чаще всего возникает хроническая недостаточность этих органов.

Травмы нервной системы

Самой тяжелой из родовых травм считается повреждение ЦНС. Особенно опасны для жизни травмы головы, сопровождающиеся внутричерепными кровоизлияниями, которые обусловлены механическим воздействием и гипоксией. Клиническая картина во многом зависит от того, где локализуется кровоизлияние и до какой степени нарушено мозговое кровообращение. Основные симптомы:

  • ступор;
  • расширенность глаз;
  • ригидность затылочных мышц;
  • угнетение рефлексов;
  • невозможность сосания, глотания;
  • приступы удушья;
  • судороги;
  • выбухание родничков;
  • тремор;
  • глазодвигательные расстройства;
  • рвота;
  • срыгивание;
  • повышение температуры тела.
При нарастании гематомы и сдавлении ею разных отделов мозга все указанные выше симптомы становятся еще более выраженными, и новорожденный может впасть в кому. Обычно при серьезном кровоизлиянии малыш гибнет в первые дни жизни.

Еще один тяжелый тип травмы нервной системы — повреждение спинного мозга. Все сегменты позвоночника у новорожденного являются хорошо растяжимыми, но расположенный в их канале мозг зафиксирован снизу и сверху, поэтому менее подвижен. Чаще всего поражение спинного мозга обнаруживается в области низа шейного отдела позвоночника, либо в верхнегрудном отделе. Иногда спинной мозг может разорваться при видимой целостности позвонков, что весьма проблематично обнаружить даже во время рентгеновского обследования. Симптомы перинатальной патологии такого типа:

  • слабый крик;
  • нарушение рефлексов;
  • гипотония мышц;
  • низкая двигательная активность;
  • вялость;
  • растянутость мочевого пузыря;
  • дыхательные расстройства;
  • нарушение движений конечностями.

Ребенок с тяжелой травмой спинного мозга может умереть от дыхательной недостаточности, но нередко патология медленно регрессирует, и состояние малыша улучшается. В большинстве случаев на протяжении первых лет или всей жизни сохраняются различные неврологические нарушения.

При травмах периферической нервной системы повреждаются корешки нервов или нервные сплетения (чаще — лицевой, плечевой, диафрагмальный, срединный нерв). Симптомы сводятся к аномальному положению головы, шеи, конечностей, ограничению спонтанных движений, мышечной гипотонии, отсутствию части рефлексов, одышке, цианозу, выбуханию грудной клетки. Если лечение начато сразу после рождения, в большинстве случаев наступает выздоровление. При двустороннем парезе диафрагмального нерва, напротив, летальный исход регистрируется в половине случаев.

В педиатрической практике встречается множество ситуаций, когда последствия родовой травмы обнаруживаются уже после выписки ребенка или через несколько месяцев после рождения. Симптомами травмы могут быть:

  • слабый тонус мышц, либо гипертонус;
  • низкая активность;
  • отсутствие движения в одной из конечностей;
  • подергивания рук, ног;
  • невозможность разогнуть конечности;
  • частый плач без причины;
  • слабый сосательный рефлекс;
  • вываливание пищи изо рта;
  • постоянные срыгивания;
  • бледность кожи;
  • высовывание языка;
  • подтекание кала, мочи;
  • сон с запрокинутой головой;
  • несоблюдение регламентированных по срокам навыков (не сидит, не ходит и т. д.).

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

После года жизни родовые травмы могут проявляться такой клинической картиной: ненормальные размеры головы, частые истерики, плач, гиперактивность, заторможенность, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, психические отклонения, разная длина конечностей, судороги, парезы. Следует помнить, что только раннее обращение за помощью поможет ребенку стать полноценным членом общества или значительно улучшить его состояние.

Последствия и осложнения травм у новорожденных

В результате травмы ребенок часто гибнет в первые дни после родов. Если малыш выжил, его здоровье в будущем сильно зависит от степени тяжести травмы и адекватности лечения. Последствия в старшем возрасте могут проявляться в виде отставания от физического, психического развития, аллергии, болезней позвоночника, энуреза, болезней ЛОР-органов, повышения внутричерепного давления. Часто диагностируются проявления так называемого психоорганического синдрома — интеллектуальная недостаточность, судороги, неврозы, припадки, олигофрения и т. д. Нередко эти патологии развиваются на фоне гидроцефалии головного мозга.

Диагностика родового травматизма

Среди методов выявления родовых травм, которые применяются как в перинатальном периоде (до 7 дней после рождения), так и на первом году жизни и старше:

  • осмотр новорожденного;
  • пальпация головы, шеи, конечностей;
  • УЗИ и рентгенография;
  • МРТ, КТ;
  • функциональные тесты;
  • ЭЭГ;
  • консультации узких специалистов.

Лечение родовых травм новорожденных

Повреждения кожных покровов требуют обработки местными антисептиками (йодом, спиртом), чтобы не допустить инфицирования. Как правило, мелкие травмы заживают к 5-10 дню после родов. Разрывы мышц и гематомы лечат путем обеспечения корригирующего положения ребенку, ликвидации неправильного положения конечностей, головы, шеи, назначения физиотерапии, массажа, введения различных рассасывающих препаратов. Иногда в первом полугодии жизни младенцу необходимо хирургическое исправление родовой травмы мышцы.

При переломах проводят стандартное лечение, включающее:

  • иммобилизацию конечностей при помощи лангет, повязок Дезо;
  • плотное пеленание;
  • вытяжение (тракцию);
  • физиотерапию;
  • массаж.

Травмирование в родах внутренних органов требует лечения каждого синдрома в отдельности, а также проведения гемостатической терапии. При поражении надпочечников выполняется гормональное лечение, при разрывах очагов кровоизлияний в любом органе необходимо срочное оперативное вмешательство. В дальнейшем малышу может понадобиться пожизненная терапия гормональными препаратами, но часто дети чувствуют себя удовлетворительно.

При поражении головного мозга способы лечения могут быть такими:

  • субдуральная пункция для откачивания крови, излившейся из мозговых артерий;
  • применение рассасывающих, мочегонных препаратов;
  • операция на головном мозге (шунтирование);
  • лечение антибиотиками (при развитии воспаления мозговых оболочек).

При травмах спинного мозга лечение сводится к обездвиживанию области поражения, обезболивающей, дегидратационной терапии, к введению кровоостанавливающих лекарств, витаминов. После снятия острой симптоматики назначается физиолечение, массаж, гимнастика, ношение различных ортоприспособлений, лечение биостимуляторами, ускорителями регенерации тканей и т. д. Аналогичные методы терапии рекомендуются малышу и при повреждении нервных стволов периферической нервной системы.

Профилактика родовых травм новорожденных

К сожалению, полностью предотвратить родовой травматизм невозможно. Но для снижения его вероятности акушерам следует своевременно выявлять беременных из групп риска по перинатальной патологии, грамотно применять различные методики и манипуляции в родах. Женщине желательно планировать беременность до лечения или коррекции хронических болезней, а также вовремя вставать на учет по беременности.

Полезная информация

Причиной проявления большинства ЗППП являются вирусные инфекции, которые проявляются из-за ослабленного иммунитета! Самой распространенной причиной подавления иммунитета являются ПАРАЗИТЫ! Научно доказано, что паразиты есть в каждом человеке и проявляется это следующими симптомами:

  • постоянная общая усталость;
  • сонливость;
  • недомогание;
  • периодические безпричинные боли в внутренних органах;
  • депресивное состояние

Если у вас есть хотя бы 2 симптома из перечисленных — возможно у вас в организме паразиты! Рекомендуем вам пропить курс антипаразитного чая, как минимум в профилактических целях

Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью Елены Малышевой, в котором она раскрыла секрет избавления от паразитов. Читать статью >>

Cодержание:

  • Причины
  • Признаки
  • Виды
  • Кесарево сечение — спасение?
  • Уход
  • Последствия
  • Профилактика

При появлении на свет дети могут получить родовые травмы — серьёзные повреждения органов и тканей. К ним также относят целостную реакцию организма на эти нарушения. От них не застрахован никто, но если есть такая угроза, врачи делают всё возможное, чтобы предотвратить любое, даже малейшее травмирование малыша. Однако процесс родоразрешения до самого конца непредсказуем и может пойти совершенно иначе, чем планировалось. Именно поэтому даже при современной медицинской технике и высокой квалифицированности врачей процент родовых травм достаточно высок. Объясняется это самыми разными факторами.

Причины

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Слишком многое при появлении на свет малыша совершенно непредсказуемо. По-разному могут повести себя организмы матери и ребёнка, не исключены и врачебные упущения. Причинами могут стать как внешние, так и внутренние факторы. Согласно статистике, родовые травмы у новорождённых обусловлены следующими показателями.

«Материнские» факторы:

  • ранний или поздний возраст женщины;
  • гиперантефлексия, гипоплазия матки,
  • гестоз;
  • узкий таз;
  • сердечно-сосудистые, гинекологические, эндокринные заболевания;
  • профессиональные вредности (если женщина, например, работала в химической промышленности);
  • переношенная беременность.

Патологии плода:

  • тазовое предлежание;
  • маловодие;
  • крупные размеры;
  • недоношенность;
  • аномальное (с разворотом) положение плода;
  • гипоксия;
  • асфиксия;
  • асинклитическое (неправильное) или разгибательное вставление головки.

Аномалии родовой деятельности:

  • затяжные роды;
  • стремительные роды;
  • дискоординированная или сильная, а также слабая родовая деятельность.

Ошибки акушерства:

  • поворот плода на ножку;
  • применение щипцов (это основная причина родовой травмы ЦНС у детей, так как нередко повреждается не только конечность малыша, но и позвоночник со спинным мозгом);
  • вакуум-экстракция плода;
  • кесарево сечение.

Очень часто родовые травмы новорождённых обусловлены сочетанием сразу нескольких неблагоприятных факторов, которые нарушают нормальное течение родов. В результате нежелательного стечения обстоятельств некоторые внутренние органы или жизненные функции плода нарушаются, причём в различной степени. Какие-то из них настолько серьёзны, что диагностируются сразу. Однако в ряде случаев они могут проявить себя только с течением времени.

Согласно статистике. В России, согласно статистике, 18% родов заканчиваются травмами малыша. Но, учитывая проблемы диагностики в роддомах, статисты уверяют, что официальный показатель существенно занижен.

Признаки

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

В больницах травмы при родах у ребёнка диагностируются лишь в тех случаях, когда их признаки буквально видны невооружённым глазом и представляют собой открытые повреждения механического характера:

  • переломы;
  • разрывы;
  • надрывы;
  • вывихи;
  • кровоизлияния (гематомы);
  • сдавления.

Так как родовые травмы у детей требуют в некоторых случаях судебно-прокурорского расследования ввиду выявления врачебных ошибок, неонатологи и педиатры не слишком активно диагностируют их. Поэтому чаще всего симптомы выявляются уже после выписки из роддома и объясняются патологиями внутриутробного развития или неправильного ухода за новорождённым в первые дни его жизни.

Симптоматика повреждений мягких тканей:

  • царапины, петехии (точечные кровоизлияния), ссадины, экхимозы (синяки);
  • опухоли;
  • отсутствие пульсации родничка, его безболезненность, нередко сопровождается желтухой и анемией.

Признаки травмирования костной системы:

  • припухлости и отёки;
  • невозможность выполнения активных движений повреждённой конечностью;
  • болевой синдром, из-за которого ребёнок часто и много плачет;
  • основные признаки внутричерепной родовой травмы — мышечная слабость, перепады температуры, приступы удушья, ​некоординированные движения конечностей, их дрожание, судороги, спонтанное движение глаз, выбухание родничка, сонливость, слабость крика;
  • деформации, укорочение конечностей.

Симптомы травм внутренних органов:

  • вздутие живота;
  • мышечная гипотония, атония;
  • угнетённые физиологические рефлексы;
  • постоянные обильные срыгивания;
  • артериальная гипотония;
  • рвота.

Признаки нарушений ЦНС:

  • вялость, арефлексия;
  • мышечная гипотония;
  • слабый крик;
  • диафрагмальное дыхание;
  • вегетативные нарушения: потливость, вазомоторные реакции;
  • одышка, цианоз, выбухание груди;
  • застойная пневмония;
  • асимметрия лица, рта;
  • смещение глазного яблока;
  • затруднение сосания.

Большинство симптомов родовых травм у малыша проявляются не сразу, а только на 4-5 день после его появления на свет. Очень часто случается так, что вялость и сонливость мама списывает на обычное состояние крохи, а тем временем в наличии повреждение какого-либо внутреннего органа. Поставить правильный диагноз удаётся только после комплексного обследования и сдачи соответствующих анализов. Они будут зависеть от вида родовой травмы.

С миру по нитке. Обаятельная кривая улыбка голливудского актёра Сильвестра Сталлоне — не что иное, как последствие серьёзной родовой травмы. Как и тяжёлый дефект речи, от которого артисту пришлось долго избавляться.

Виды

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

В зависимости от причин и характера повреждений существуют различные виды родовых травм, основных классификаций которых две.

Классификация № 1 (по причинам)

  1. Если провоцирующими факторами явились именно внутриутробные патологии и аномалии плода, диагностируется неонатальная родовая травма у ребёнка. В некоторых случаях её можно предупредить, если заранее выявить посредством УЗИ.
  2. Спонтанная травма возникает при обычно протекающих родах.
  3. Акушерская травма обусловлена определёнными физическими действиями, манипуляциями врача.

Классификация № 2 (по повреждениям)

1. Повреждение мягких тканей: кожи, мышц, подкожной клетчатки, опухоль, кефалогематома.

2. Травмирование костно-суставной системы: переломы, трещины ключицы, бедренных, плечевых костей, эпифизеолиз плеча, подвывих суставов, повреждение костей черепа.

3. Нарушения в работе внутренних органов: кровоизлияния в печень, надпочечники, селезёнку.

4. Родовые травмы ЦНС:

  • чаще остальных диагностируется внутричерепная родовая травма, так как мягкие кости черепа не выдерживают сжатия и давления родовыми путями;
  • спинного мозга
  • периферической нервной системы (паралич Дюшена-Эрба, Дежерин-Клюмпке, парез диафрагмы, лицевого нерва).

Каждое из повреждений опасно для жизни малыша и не проходит без последствий. Особенно часто диагностируется родовая травма головы, которая прокладывает путь всему телу и оказывается при этом сдавленной либо разбитой. Результат — нарушение функционирования ЦНС, которое практически не поддаётся лечению. Гораздо реже подобные случаи происходят при кесаревом сечении, но и оно не гарантирует 100% безопасное извлечение малыша на свет из материнской утробы.

Факты. У 90% женщин, которые имеют деток с ДЦП, родоразрешение искусственно вызывалось или ускорялось.

Кесарево сечение — спасение?

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Согласно статистике, родовые травмы при кесаревом сечении случаются редко, но не исключены. Кажется, что при запланированной, продуманной операции можно избежать любых неожиданностей, но природа и здесь вносит свои коррективы. Врачи объясняют это разными факторами:

  1. Сильное сжатие ребёнка при прохождении родовых путей запускает работу его сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При кесаревом этот механизм отсутствует, перестройка организма на функционирование вне матки происходит другими, неестественными путями, что в дальнейшем сказывается на развитии ЦНС ребёнка.
  2. Сами показания к кесареву могут привести к родовым травмам.
  3. Техника операции не исключает механические повреждения плода.

Так что у детей даже после кесарева врачи диагностируют травмы черепа, смещение сразу нескольких шейных позвонков, кровоизлияния в сетчатку глаза и другие повреждения. Те молодые мамы, которые сознательно настаивают на проведении операции при отсутствии медицинских показаний к ней, должны понимать, что уберечь малыша от травм таким способом не всегда получается.

Имейте в виду! При кесаревом сечении врач делает поперечный разрез на матке длиной в 25 см. А средняя окружность плечиков у большинства малышей составляет не менее 35 см. Соответственно, акушерам приходится прикладывать усилие, чтобы их извлечь. Поэтому родовая травма шейного отдела позвоночника так распространена у деток, появившихся на свет посредством данной операции.

Уход

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Молодые мамочки должны иметь в виду особенности ухода за детьми, перенёсшими родовую травму, чтобы свести к минимуму ее негативные последствия. Лечение очень разнообразно, так как зависит от вида повреждений, степени их тяжести, отягощающих факторов. Если травмирование имеет очень серьёзный характер, а у женщины нет медицинского образования, часто приглашаются сиделки-нянечки, которые умеют профессионально ухаживать за такими детками.

Если повреждена костная система (конечности)

  1. Специальный уход не требуется.
  2. Постоянное наблюдение у участкового педиатра.
  3. Контроль хирурга в первые 2 месяца жизни малыша.
  4. Исключить повторное повреждение кости.
  5. Спустя 2 недели после родов проводится рентген и делается вывод о сращении костей.

Травмы позвоночника

  1. Регулярные занятия ЛФК.
  2. Постоянное диспансерное наблюдение.
  3. Лечебно-профилактический массаж.
  4. Очень опасна травма спинного мозга, но при соответствующем уходе младенцы живут долго: нужно предпринимать меры для предотвращения пролежней, проводить постоянное лечение мочевой системы и различных инфекций, а также периодически водить ребёнка на обследования для выявления уропатии.

При травмировании мягких тканей

  1. Уход сложности не представляет.
  2. Исключение грудного вскармливания в течение 3-5 дней. Поят сцеженным молоком.
  3. Ссадины обрабатываются раствором бриллиантовой зелени.
  4. Полный покой.
  5. Контроль за внешними симптомами родовой травмы.

Повреждение внутренних органов

  1. Посиндромное лечение.
  2. Постоянный контроль педиатра.

Внутричерепная травма

  1. Щадящий режим.
  2. При тяжёлом состоянии — нахождение ребенка в кувезе (специально оборудованном инкубаторе).
  3. При наличии судорог, нарушения дыхания, асфиксии исключаются любые перемещения ребенка. Нужно будет обеспечить ему максимальную неподвижность.
  4. Обработка кожи, кормление, пеленание производятся в кроватке.
  5. Любая травма головы при родах (как внутренняя, так и внешняя) предполагает кормление ложкой или пипеткой, возможно зондовое питание.

Массаж

Большое значение имеют ЛФК и лечебный массаж при повреждении позвоночника и конечностей, ДЦП. Они укрепляют ослабленные мышцы, улучшают кровообращение и обменные процессы в зоне поражения, восстанавливают координацию движений, борются с ограничением подвижности или искривлением позвоночника, общеукрепляюще действуют на организм. Родители пострадавших малышей должны знать особенности детского массажа при родовых травмах и обучиться ему, чтобы помогать крохе в домашних условиях.

  1. Для процедуры используют подогретые масла (лучше оливковое или пихтовое).
  2. Для расслабления повреждённых или атрофированных мышц применяются поглаживание, валяние, сотрясение, лёгкая вибрация.
  3. Для их стимуляции — строгание, глубокое поглаживание, разминания, растирания с отягощением, штрихование.
  4. Категорически запрещены приёмы поколачивания, выжимания.
  5. Производится массаж спины, воротниковой зоны, рук (начиная с плеча), ног (начиная с бедра), груди, живота.
  6. Продолжительность процедуры — от 5 до 15 минут.
  7. Курс включает в себя 20-35 сеансов.
  8. В год требуется от 4 до 6 курсов.
  9. Помимо классического, может быть назначен сегментарный или точечный массаж.

Если повреждения серьёзные и повлекли за собой необратимые последствия, за ребёнком необходим профессиональный уход, в частности родовая травма головного мозга требует нейрохирургической помощи в стационаре. Особенно тяжёлым является период в первые 1-5 месяцев жизни малыша. Если ему была оказана своевременная, грамотная помощь со стороны врачей, должный уход со стороны родителей, организм максимально восстановится и придёт в норму, насколько это возможно. Однако здесь многое зависит от степени тяжести отклонения. Например, родовая травма шеи у новорождённого без поражения ЦНС может полностью нейтрализоваться. Но если нервные окончания будут повреждены, последствий даже при полноценном уходе избежать не удастся.

На заметку. Применение любых стимулирующих средств при родах (простагландинов, ламинарий, антипрогестагенов, баллончиков, окситоцина), а также прокол пузыря нередко приводит к поражению ЦНС малыша. Причём в 90% случаев оно не выявляется в момент родов, но диагностируются неврологом позже.

Последствия

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Осложнения и последствия родовых травм бывают различной степени. При своевременной диагностике, профессиональном лечении и должном уходе их можно избежать. Но некоторые процессы оказываются необратимыми и существенно влияют на работу мозга, при этом угрожая не только здоровью, но и жизни малыша. Самыми распространёнными и тяжёлыми последствиями называют:

  • гидроцефалию — водянку мозга;
  • скачки внутричерепного давления;
  • отсталость в умственном и физическом развитии, ДЦП (это самые частые и опасные последствия родовой черепно-мозговой травмы, когда бывает повреждена ЦНС ребёнка);
  • снижение или полное отсутствие некоторых рефлексов;
  • кому;
  • летальный исход;
  • спазмы конечностей;
  • тахикардию;
  • мышечную атрофию;
  • энурез;
  • гиперактивность, быструю возбудимость, повышенную нервозность;
  • нарушения речи;
  • параличи;
  • заболевания: бронхиальную астму, пищевую аллергия, экзема, нейродермит, деформацию позвоночного столба (к этому чаще всего приводит родовая травма позвоночника), парез, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Родители деток, получивших родовые травмы, должны быть предельно внимательны к таким малышам и максимально терпеливы. Если поражения ЦНС поверхностные и не сопровождаются тотальными изменениями в работе головного и спинного мозга, выздоровление возможно при комплексном лечении и заботливом уходе. Несмотря на это, у многих таких малышей в перспективе — 95% задержка психического, двигательного, речевого развития, нарушения тонуса мышц. Последствия родовых травм зачастую бывают очень и очень отдалёнными.

К сведению. Раннее пережатие пуповины — одна из причин энцефалопатии и умственной отсталости у деток.

Профилактика

Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных

Чтобы избежать таких негативных и очень опасных для жизни малыша последствий, проводится профилактика родовых травм ещё в неонатальный период как родителями, так и врачами:

  • планирование зачатия и беременности заранее;
  • своевременное лечение заболеваний у обоих родителей;
  • здоровый образ жизни матери в период беременности;
  • полноценное, сбалансированное питание женщины;
  • моментальное устранение подхваченных во время беременности инфекций;
  • получение профессиональной медицинской помощи;
  • регулярные консультации у гинеколога.

Врачи должны учитывать при родах любые патологии и отклонения в развитии плода, выявленные ещё во время беременности. Это значительно снижает риск травмирование малыша. Профессионализм и грамотные, слаженные действия акушеров при любом возникшем отклонении — гарантия благополучного, успешного родоразрешения.

Новые статьи

Мы в социальных сетях

наверх

Оставить комментарий