Ретролистез позвоночника – что это такое?

Многие не задумываются о том, что травмы и болезни позвоночника, полученные в молодом и даже в подростковом возрасте, запускают механизм развития дегенеративно-дистрофических процессов в тканях позвоночного столба.

Результатом этого и являются такие заболевания, как грыжи, остеохондроз, ретролистез позвонка.

Оглавление [Показать]

Что представляет собой? ↑

Позвоночник человека является подвижной и динамичной системой, которая позволяет ему поддерживать данную природой форму и обеспечивать сохранность спинного мозга.

Смещением позвонка называется потеря нормального взаимного расположения между позвонками в соответствующем позвоночно-двигательном сегменте.

Ретролистез позвонка представляет собой его смещение кзади.

Возникнуть данная патология может в любом возрасте.

Анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, а также биомеханика его движений объясняют, почему чаще всего такое явление встречается в тех местах, где отклонение от оси позвоночника вперед является физиологичным.

Имеются в виду шейный и поясничный отделы, более редко это встречается в грудном.

Ретролистез шейного позвонка является наиболее встречающимся видом заболевания, поскольку шейные позвонки имеют наименьшие размеры и более восприимчивы к травмам.

Не намного реже докторам приходится сталкиваться с ретролистезом l5 позвонка, который испытывает максимальную нагрузку при движениях из-за того, что следующий за ним крестцовый отдел, имеет минимальную подвижность.

Классификация ↑

В зависимости от размера смещения, который дает представление о степени стабильности данного двигательного сегмента, проводится следующая классификация степеней этого заболевания:

1 степень, характеризующаяся смещением до 25%;
2 степень, проявляется смещением от 25% до 50%;
3 степень, выражающаяся в смещении от 50% до 75%;
4 степень, которая проявляется смещением от 75% до 100%.

Наблюдения за ходом заболевания показывают, что при длительном течении, продолжающемся от 5 до 12 лет, величина и протяженность смещения позвонка со временем увеличивается и достигает 8-10 мм.

Такая фаза ретролистеза является необратимой.

Влияние на соседние ткани

Смещенный позвонок оказывает повышенную нагрузку на соседние ткани.

Такое неправильное соотношение нагрузок в конечном итоге перегружает фасеточные суставы и приводит к развитию спондилоартроза.

Таким образом, при данном заболевании в патологический процесс оказываются вовлеченными:

диски и их фиброзные кольца;
передняя продольная и капсулярные связки;
хрящи концевых пластин.

Это вызывает в организме целый ряд нарушений:

нарушение стабильности в активности суставов;
мышечный тонус приходит в состояние асимметрии;
нарушение работы связочного аппарата;
перестают выполнять свою функцию фасции.

Причины возникновения ↑

Возникает ретролистез обычно как результат повреждений позвоночника.

Смещение позвонка кзади может произойти под влиянием травм такого рода:

повреждения межпозвоночных дисков различного срока давности;
перегрузка позвоночных сегментов, чаще всего имеющих несколько направлений движений;
всевозможные травмы позвонков и мышечно-связочного аппарата;
компрессионные переломы;
разрывы связок.

Самыми редкими заболеваниями являются ретролистез l3 и ретролистез l2 позвонков, которые возникают в результате прямой травмы позвоночника.

В большинстве случаев патология наблюдается при размягчении позвоночных дисков, при их истирании и разрыве.

Без поддержки охваченного патологическим процессом диска верхний позвонок подвергается смещению и начинает давить на кости под ним.

У пожилых больных ретролистез представляет собой последствия артрита, приводящего к истощению дисковой ткани.

Провоцирующими факторами для развития этого заболевания являются:

наличие других заболеваний позвоночника, в особенности спондилеза и остеохондроза;
врожденная слабость структур позвоночника;
наследственность;
опухоли позвоночника и окружающих структур;
возрастные изменения в межпозвонковых структурах.

Наиболее расположены к ретролистезу люди, занимающиеся тяжелым физическим трудом, спортсмены, имеющие кратковременные, но интенсивные нагрузки на позвоночник (штангисты, борцы, акробаты) — видимо поэтому среди больных преобладают мужчины.

У детей младшего возраста заболевание может возникать только при получении случайной травмы или при занятии травмоопасными видами спорта.

Клиническая картина

Долгое время заболевание может протекать скрыто, болевые ощущения появляются сначала только после физических нагрузок.

Интенсивность болей со временем нарастает, позже добавляются сопутствующие симптомы.

Жалобы пациентов определяются локализацией и степенью выраженности патологического процесса, который приводит к нестабильности мягких тканей, обеспечивающих двигательные функции сегмента.

Из-за давления смещенного позвонка на нервные структуры может наступить их дисфункция, сопровождающаяся мышечными спазмами.

Нестабильность при ретролистезе может ощущаться как некий дискомфорт в данной области, а может привести к выраженным нарушениям движений во всем позвоночнике.

Ретролистез поясничного отдела

Ретролистез l5, являющийся одним из наиболее распространенных видов этого заболевания, проявляется болями в поясничном сегменте позвоночного столба, может сопровождаться неврологической симптоматикой вплоть до развития паралича нижней части тела.

Очень часто сочетанно с ним возникает ретролистез l4, вызывающий сходные проявления. При этом, чем сильнее выражен поясничный лордоз, тем более вертикально расположена замыкательная пластинка крестцового верхнего позвонка S1 и тем большие нагрузки приходятся на нижний поясничный позвонок l5.

В клинике заболевания преобладают следующие симптомы:

боль в области поясницы с иррадиацией в ногу, возникающая при физических даже небольших нагрузках или неловких движениях;
непроизвольное укорачивание шага при ходьбе;
ноющие боли, возникающие после долгого пребывания в одной позе;
различные нарушения чувствительности;
функциональные нарушения в работе ближайших внутренних органов;
наблюдается симптом Вассермана, проявляющийся в возникновении резкой боли в паховой области при поднимании ноги вверх из положения лежа на животе;
является выраженным симптом Ласега. Он проявляется возникновением болей в пояснице и по ходу седалищного нерва при поднимании прямой ноги из положения лежа на спине и исчезновении этих явлений при сгибании ее в колене.

Рис.: выявление симптома Ласега

Ретролистез грудного отдела

Особенностью грудного отдела является наличие здесь дополнительной фиксации позвоночника структурами грудной клетки и отчасти верхнеплечевого пояса.

Это препятствует любым сдвиговым нагрузкам, и явления ретролистеза наблюдаются здесь намного реже.

Локализация заболевания в грудном отделе позвоночника вызывает симптомы:

боль в пораженном отделе;
онемение рук;
одышка, кашель;
приступы удушья;
боли в печени и желчном пузыре;
боли в почках;
язвенная болезнь.

Ретролистез шейного отдела

Шейный отдел позвоночника является наиболее сложным по анатомическому строению и выполняемым функциям, по целому ряду причин он же является самым травмируемым.

Анатомические особенности, которые способствуют этому, следующие:

слабый мышечный корсет в области шеи;
отсутствие межпозвонковых дисков между черепом и последующим позвонком, а также между первым и вторым позвонками;
размещение позвоночных артерий в канале поперечных отростков этих позвонков;
наибольшая подвижность данного отдела.

Смещение шейных позвонков приводит к раздражению и сдавливанию нервных окончаний и позвоночных артерий, которые питают жизненно важные задние отделы головного мозга.

При ретролистезе шейных позвонков часто развиваются признаки нарушений мозгового кровообращения, гипертоническая болезнь, плохо поддающаяся обычным методам лечения.

Это вызывает появление следующих симптомов:

шум в ушах, головные боли, головокружения;
нарушения зрения, двоение в глазах;
боли в области шеи;
повышение или нестабильность артериального давления;
тошнота;
слабость и онемение в верхних конечностях;
усиление этих симптомов при движениях головы.

Ретролистез в сегменте С3, С4, С5 представляющий собой патологические явления в шейном отделе, характеризуется длительным и затяжным течением, устойчивыми функциональными нарушениями, которые могут со временем привести к утрате трудоспособности.

Диагностика ↑

Особенностью этой патологии по сравнению с другими заболеваниями позвоночника является высокий уровень сползания позвонка.

К обследованию такого больного следует подходить с особой тщательностью, чтобы установить истинный характер повреждения и точную степень смещения.

При первичном осмотре на основе жалоб пациента доктор выполняет осмотр и проверяет подвижность позвонков, применяя различные тесты.

При этом проверяется также наличие неврологических отклонений.

Подтверждается заболевание с помощью следующих методов:

рентгенографических исследований;
магнито-резонансной томографии;
электронейромиографии.

На рентгенограммах при этом обнаруживаются:

остеофиты или характерные костные разрастания;
изменение привычной высоты в расположении диска-прокладки;
краевой склероз;
нестабильность при сгибании двигательных сегментов;
образование разбухшим пульпозным ядром вакуума внутри диска.

Учитывая то, что при ретролистезе имеет место вторичное повреждение мягкотканных структур, проведение МРТ является необходимым.

Этот вид обследования позволяет обнаружить морфологические изменения в таких тканях как связки, диски, нервные корешки, спинной мозг. При ретролистезе обычно происходит выпирание позвонка, что незаметно на рентгенограмме, но хорошо видно на снимках МРТ.

Данные магнито-резонансной томографии позволяют найти более адекватную тактику лечения и лучше прогнозировать развитие процесса.

Еще один вид диагностики — электронейромиография.

Этот метод диагностики основан на регистрации и анализировании биоэлектрической активности волокон, отражающей их состояние в покое и при мышечном напряжении.

Применяется для определения области и степени повреждения нервной системы.

Лечение ↑

Выбор метода лечения данного заболевания определяется его стадией, степенью интенсивности болевого синдрома, степенью развития функциональных нарушений мышц и внутренних органов.

Консервативное лечение

При ретролистезе начальных степеней и своевременном выявлении заболевания неплохих результатов можно добиться с помощью консервативного лечения.

Его методы порой оказывают эффект даже при смещении позвонков на 50%.

Оно включает:

ограничение физических нагрузок;
ношение ортопедического корсета с целью коррекции позвоночника;
мягкие техники мануальной терапии;
иглорефлексотерапию;
лазеротерапию;
лечебный массаж;
физиотерапию;
лечебное вытяжение позвоночника;
лечебную физкультуру;
санаторно-курортное лечение;
лекарственную терапию.

При определении тактики лечения нужно учитывать, что заболевание является травматичным искривлением позвоночника, поэтому нужно быть крайне осторожным с назначением лечебной гимнастики, поскольку нагрузка на больной сегмент может спровоцировать ухудшение состояния больного.

Обязательной мерой при ретролистезе является ортопедическая коррекция в виде использования специальных корсетов или поясов.

Ношение их не должно быть длительным, поскольку они снимают нагрузку со спинных мышц, способствуя атрофическим процессам в них.

Эффективной мерой, предшествующей ношению корсета, считается также лечебное вытяжение позвоночника.

Во время этой процедуры создается разряжение в межпозвоночных тканях, которое способствует улучшенному движению физиологических жидкостей в них.

Это улучшает питание тканей, предотвращает их дистрофию, дегенерацию и дальнейшее разрушение.

Как распознать вывих позвонков в шее? Читайте в нашей статье про

вывих позвонка

Чем опасна спинальная травма? Смотрите тут.

Каковы причины боли в спине между лопатками? Узнайте здесь.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение показано при наличии выраженных болей и мышечных спазмов.

Оно включает обезболивающие и противовоспалительные средства, а также препараты для устранения неврологических симптомов. Если пациент страдает еще и артритом, то назначаются дополнительные медикаментозные препараты, улучшающие состояние суставов.

Кроме этого, ретролистезу часто сопутствуют остеохондроз и грыжи позвонков особенно в сегменте l5-S1, поэтому, назначение лекарственной терапии производится строго индивидуально в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и преобладания видов симптоматики.

Из медикаментозных средств назначаются:

анальгетики, уменьшающие или устраняющие болевые ощущения;
нестероидные противовоспалительные средства, способствующие уменьшению болей и снятию воспалительных явлений;
миорелаксанты, которые снижают тонус скелетной мускулатуры и за счет этого уменьшают болевой синдром;
нейропатические средства, необходимые при органическом поражении различных отделов нервной системы.

При неэффективности этих средств назначают эпидуральные стероидные инъекции. Они вводятся в эпидуральное пространство, окружающее позвоночник и нервные окончания.

Процедура является достаточно сложной и выполняется квалифицированным специалистом.

На курс отводится 2-3 таких инъекции, из препаратов чаще всего назначается кортизон.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения применяются в следующих случаях:

при выраженном ретролистезе высоких степеней;
при наличии устойчивой неврологической симптоматики;
при низкой эффективности консервативного лечения.

Небольшие степени смещения редко требуют хирургического вмешательства, которое заключается в выравнивании позвонков и фиксации их в правильном положении.

Если сосудистые либо нервные структуры сдавлены образованиями на позвонке в виде костных наростов или опухоли, их удаляют.

При смещениях позвонка, вызванных нестабильностью мышечно-связочного аппарата, проводят его укрепление наложением специальных имплантатов.

Рис.: хирургическое лечение ретролистеза

После традиционной операции необходим длительный период восстановления, составляющий от 2 месяцев до 1 года.

Во время него запрещаются нагрузки на позвоночник и активный образ жизни.

Существуют новые методики оперативного лечения ретролистеза — одна из них состоит в соединении смещенных позвонков специальными винтами и прикреплении их к конструкции из металла.

Профилактика

Поскольку причиной ретролистеза являются травмы и повреждения позвоночного столба, то профилактика патологии состоит в профилактике всевозможных повреждений этой области.

Важным фактором в развитии заболевания после острой травмы является поднятие тяжестей, которое обусловливает выпячивание наиболее перегруженного диска, разрыв связочного аппарата и ретролистез на уровне поясничной или грудной зоны. Поэтому в целях профилактики важно избегать нагрузок подобного рода.

При необходимости поднять предмет, делать это нужно присев на корточки.

При этом часть нагрузки переходит на мышцы ног, зато на спину – снижается.

Если нельзя избежать переноса тяжелых предметов, делать это нужно распределяя вес равномерно на обе руки.

Рис.: рекомендации по выполнению физической работы

В целом при существовании предрасполагающих факторов, чтобы избежать ретролистеза, необходимо соблюдать некоторые правила:

с помощью регулярных физических упражнений следует укреплять мышечный каркас спины;
избегать травм, своевременно и адекватно лечить уже полученные;
принимать витаминно-минеральные комплексы, в состав которых входит кальций;
при профессиональных занятиях спортом выполнять специальный комплекс упражнений, препятствующих смещению позвонков.

Полностью предупредить это заболевание не представляется возможным.

Таким образом, ретролистез позвоночника в отличие от других видов смещений является частой причиной неврологических осложнений вплоть до компрессии спинного мозга.

Ведущей в клинике заболевания являются боли в месте поражения, являющиеся частой причиной нетрудоспособности больных.

При лечении преобладают консервативные методы, ношение ортопедических корсетов, массаж, мануальная терапия. Хирургические способы лечения показаны малой доле больных.

Видео: упражнения для позвоночника

Большинство людей даже и не подозревают о том, что все полученные травмы или различные болезни позвоночника, если не предпринимать никаких мер, постепенно приводят к развитию дегенеративно-дистрофических тканей в позвоночном столбе. В результате появляются такие болезни, как грыжа, остеохондроз и ретролистез l5 позвонка. Что это такое, можно понять из нижеприведенной статьи.

Понятие «ретролистез L5»

Ретролистез – это заболевание, во время которого происходит смещение позвонков назад. В основном происходит смещение пятого поясничного позвонка, потому что позвонок l5 имеет большую площадь, чем другие отделы позвоночного столба. Соответственно, он получает немалую нагрузку. Ретролистез l5 позвонка (что это такое, понятно) встречается в любом возрасте, но у мужчин чаще, нежели у женщин.

Симптомы заболевания

Обнаружить недуг помогут следующие признаки:

боли в области поясницы, которые отдают в нижние конечности;
подвижность поясницы ограничена;
может парализовать нижнюю часть туловища;
происходит сбой работы в органах, которые располагаются в поясничном отделе;
при ходьбе шаги делаются меньше.

Также существуют отличительные симптомы этого заболевания:

Признак Ласега. Необходимо лечь на спину и поднять вверх одну ногу. Человек должен почувствовать резкую боль в поясничном отделе, а если ногу согнуть в колене, то дискомфорт сразу же отступает.
Признак Вассермана. Необходимо лечь на пол на спину и поднять одну ногу вверх – человек должен почувствовать резкую боль в области паха.

Возникновение заболевания

Причины возникновения ретролистеза следующие:

какая-либо травма поясничного отдела позвоночника;
в результате перегруза позвоночных сегментов;
различные травмы позвонков, в том числе мышечно-связочного аппарата;
разрыв связок;
компрессионные переломы позвоночника.

Также способствовать развитию болезни могут и наследственные факторы, такие заболевания, как артрит, спондилез. Кроме всего этого, болезни могут способствовать и возрастные изменения в организме, а также доброкачественные новообразования.

Больший риск возникновения недуга имеют люди, которые занимаются спортом и ежедневно получают большие нагрузки. Это штангисты, борцы и прочие, поэтому в указанную группу в основном попадают мужчины. У детей же ретролистез может возникнуть вследствие случайно полученной травмы.

Диагностика ретролистеза

Для того чтобы точно определить болезнь, необходимо пройти полное и тщательное обследование у опытного врача. Диагностика выявляет патологический процесс и степень смещения позвоночного столба.

Для того чтобы точно поставить диагноз, врач назначает проведение таких исследований:

МРТ позвоночника;
рентгенография;
электронейромиография.

Потому как ретролистез l5 имеет свойство повреждать мягкотканые структуры организма, проведение магнитно-резонансной томографии является процедурой обязательной. При этом обследовании можно обнаружить разного рода изменения в спинном мозге, дисках или в связках. Такое заболевание позвоночного столба характеризуется обычно выпиранием позвонка, что рентгенография может не показать.

Такой вид обследования, как электронейромиография, позволяет анализировать биоэлектрическую активность волокон и показывать их поведение в покое и при напряжении мышц. С ее помощью можно определить, какова степень повреждения нервной системы.

Но все же проведение МРТ позвоночника поможет подобрать более эффективную тактику лечения и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни.

Как лечить позвоночник при заболевании?

Чтобы полностью привести позвоночник в нормальное состояние, необходимо проводить комплексную терапию, устранив саму причину. Пациенту назначают медикаментозное лечение, которое включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Кроме того, показаны процедуры физиотерапии.

Самую большую эффективность в лечении болезни имеет проведение ЛФК, но выполнять упражнения следует очень осторожно, чтобы не усугубить ситуацию.

Консервативное лечение

Такой вид терапии приносит большую эффективность только на ранних стадиях развития заболевания позвоночного столба, и можно получить очень хорошие результаты. Если же болезнь находится в запущенном состоянии, то в таком случае консервативное лечение будет малоэффективным. Оно включает в себя следующие процедуры:

проведение вытяжения позвоночника;
максимальное ограничение физических нагрузок;
лазеротерапию;
применение специального ортопедического корсета;
лечебный массаж и физкультуру;
лечение при помощи медикаментов.

Медикаментозная терапия

Использование препаратов назначается в том случае, если у пациента присутствуют сильный болевой синдром и спазмы мышц. Врач назначает по своему усмотрению различные анальгетики, противовоспалительные препараты и средства, которые помогут устранить неврологические симптомы.

Хирургическое вмешательство

Если симптомы ретролистеза l5 сильно выражены, чтобы устранить все неврологические проявления заболевания, необходимо хирургическое вмешательство. Оно проводится в очень редких случаях и при следующих ситуациях:

если у пациента имеется сильно выраженный ретролистез;
налицо стойкие неврологические признаки;
если консервативное и медикаментозное лечение показало низкую эффективность.

Профилактические меры

Профилактика такого заболевания, как ретролистез l5 позвонка (что это такое, уже понятно), заключается в том, чтобы свести к минимуму любые повреждения или травмы позвоночника. Поскольку поднятие тяжестей является одной из основных причин возникновения болезни, при сильной необходимости поднять что-то тяжелое, нужно присесть на корточки. Таким образом, большая часть полученной нагрузки идет на мышцы ног, а спина получает ее по минимуму.

Если же нет возможности избежать поднятия и переноса тяжестей, то нагрузку нужно распределять равномерно на обе руки.

Чтобы в дальнейшем избежать такого неприятного заболевания, как ретролистез l5 позвонка (что это такое, уже было разобрано выше), необходимо строго придерживаться следующих правил:

ежедневно проводить физические упражнения с целью укрепления мышечного каркаса;
максимально избегать травм позвоночника или же своевременно лечить уже имеющихся;
периодически принимать витамины и кальций;
если человек занимается спортом профессионально, то выполнять специальные упражнения, чтобы избежать смещения позвонков.

Конечно, можно выполнять лечебные физические упражнения, принимать витамины, но полностью предупредить развитие этого заболевания невозможно.

В подавляющем большинстве случаев боль в позвоночнике пациенты не считают достаточным основанием для своевременного посещения врача – часто за консультацией к квалифицированному ортопеду больные обращаются только тогда, когда они не могут выполнять привычные нагрузки или возникают признаки поражения внутренних органов. Многие люди не задумываются о том, что травмы или болезни позвоночника, которые возникают еще в подростковом или достаточно молодом возрасте, «запускают» дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба – и результатом этих процессов в зрелом возрасте становятся остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвоночных дисков или ретролистез позвонка.

Что такое ретролистез позвоночника

Ретролистез позвоночника представляет собой заболевание позвоночного столба, при котором происходит смещение одного или нескольких соседних позвонков сзади от нормального анатомического положения, присущего тела позвонков в данном отделе позвоночного столба. Нужно понимать, что критерии оценки этого патологического состояния во многом зависят от того, какой сегмент позвоночника вовлекается в процесс.

Биомеханика движений и анатомические особенности, обусловленные прямохождением человека, объясняют, почему ретролистез чаще выявляют в тех отделах, где наблюдается лордоз позвоночника (физиологическое отклонение оси вперед) – шейном или поясничном. У взрослого человека кифоз позвоночника выявляют в грудном и крестцово-копчиковом сегменте, но крестец взрослого представляет собой единую сросшуюся кость, в которой смешение отдельных позвонков невозможно, тогда как позвонки грудного отдела имеют небольшую подвижность относительно друг друга.

Причины заболевания

Чаще всего ретролистез позвоночника возникает у пациентов, которые уже достигли подросткового возраста и старших возрастных групп – в более раннем возрасте случаи заболевания описаны только у детей, профессионально занимающихся травмоопасными видами спорта, или ставших жертвой случайной травмы (дорожно-транспортного происшествие, неудачное купание, катание на качелях).

Чаще всего ретролистез возникает:

после травматического повреждения дисков позвоночника или дегенеративно-дистрофических процессов в них, причем между моментом травмы и возникновением характерных жалоб может быть достаточно продолжительный «немой» промежуток;
на фоне травматического повреждения и перегрузки отдельных сегментов, особенно имеющих несколько возможных направлений движения (шейный и поясничный);
в результате травматических повреждений и разрывов связочного аппарата и мышечного скелета позвоночного столба;
при возникновении компрессионных переломов тел позвонков, в том числе возникающих на фоне возрастных изменений и остеопороза.

Данные многолетних статистических наблюдений доказывают, что есть некоторые профессиональные группы, у которых достаточно часто выявляют ретролистез – лечение чаще всего проходят:

спортсмены, позвоночник которых испытывает кратковременные, но постоянно повторяющиеся нагрузки – борцы, штангисты, гимнасты, акробаты, артисты цирка;
строители;
люди, чья профессиональная деятельность связанна с постоянным поднятием тяжести или тяжелыми физическими нагрузками.

Клиническая картина заболевания

Чаще всего ретролистез позвоночника выявляется в поясничном отделе, причем ретролистез l5 позвонка на рентгенологических снимках или томограммах (компьютерной или магнитно-резонансной) становится самой частой диагностической находкой. Это можно объяснить тем, что тело последнего поясничного позвонка имеет самую большую площадь, а сам этот позвонок испытывает наибольшую нагрузку при движениях, ведь именно сразу за ним начинается крестцовый отдел позвоночника, подвижность которого минимальна – и он имеет физиологическое отклонение назад (кифоз).

Ретролистез l5 может проявляться сильными болями в поясничном сегменте позвоночного столба и резким ограничением движения в этом отделе. Кроме того, смещение этого позвонка назад достаточно часто сопровождается протрузией позвоночного диска, которая, в зависимости от степени выраженности патологии, может проявляться разнообразной неврологической симптоматикой вплоть до развития компрессии спинного мозга с развитием пареза или паралича нижней половины тела и тазовыми расстройствами. В некоторых случаях у пациентов возникают нарушения работы внутренних органов.

Ретролистез l4 в подавляющем большинстве случаев провоцируется прямой травмой позвоночника или возникает сочетано с ретролистез l5. В этом случае для уточнения диагноза и определения места смещения необходимо проведение тщательного неврологического и рентгенологического обследования. Необходимо помнить и о том, что у пациентов, которые страдают различными заболеваниями позвоночного столба, яркая клиническая картина ретролистеза может возникнуть при подъеме относительно небольшого груза (до 5 кг) или минимальном травматическом воздействии.

Лечение – ретролистез позвонков

При назначении лечения нужно помнить о том, что ретролистез представляет собой травматическое искривление позвоночника – упражнения, связанные с дополнительной нагрузкой на поврежденный сегмент, могут провоцировать ухудшение состояния пациента. Именно поэтому необходимо тщательное обследование больного и установление истинного характера повреждения и уточнение степени смещения, после чего рекомендуется ортопедическая коррекция и ограничение нагрузок на пораженный сегмент позвоночного столба, назначение медикаментозной терапии для купирования неврологических нарушений и устранения болевого синдрома, лечебный массаж.

При выявлении ретролистеза шейного отдела позвоночника у пациента достаточно часто возникают признаки хронического нарушения мозгового кровообращения или при обследовании случайно выявляется гипертоническая болезнь, которая плохо поддается стандартным схемам терапии – уровень артериального давления под влиянием назначенного лечения снижается, тогда как состояние пациента на этом фоне только ухудшается. Положительный результат может быть достигнут только при назначении комплексного лечения с обязательной коррекцией ортопедическим воротником или скелетным вытяжением.

Ретролистез представляет собой смещение одного позвонка или нескольких сзади по отношению к оси позвоночника. Чаще всего наблюдается в области шейного и поясничного отделов, поскольку они подвержены наибольшим нагрузкам и в этих областях существует физиологический лордоз. Значительно реже встречает ретролистез в грудном отделе, зачастую он возникает из-за прямой травмы позвоночника.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Смещение позвонков может появиться в любом возрасте. Обычно болезнь встречается у людей старше подросткового возраста. Ретролистез выявляется и у детей, но у них он случается только в результате травмы спины. Основные причины заболевания подразделяются на следующие категории:

превышение нагрузок на позвоночник – это вызывается ношением тяжестей, резкими рывковыми движениями, чрезмерными занятиями силовыми упражнениями,
травмы позвоночного столба, мышц и связок,
компрессионные переломы, отягченные остеопорозом – в этом случае нарушается целостность позвоночника, ретролистез становится последствием перелома,
деформация межпозвоночных дисков (обычно носящая застарелый характер) – диски изменяют форму, подвергаются постоянным нагрузкам и создают идеальную ситуацию для развития смещения позвонков.

Практика показывает, что в зону риска входят строители, спортсмены, поскольку они связаны с выполнением чрезмерных физических нагрузок, и люди, чья работа связана с постоянным поднятием и ношением тяжестей.

к содержанию ↑

Виды заболевания

Существует несколько классификаций болезни. Главная типология основана на степени выраженности заболевания:

1 степень – сдвиг позвонка происходит более чем на 25 %,
2 степень – смещение варьируется в пределах 25 – 50 %,
3 степень – сдвиг осуществлен в пределах 50 – 75 %,
4 степень смещение происходит более чем на 75 %.

Выделяется классификация по рентгенографическим данным и структуре сдвига:

полный ретролистез – позвонок смещен по отношению к верхнему и нижнему одновременно.
частичный – позвонок смещен только по отношению к одному из позвонков,
ступенчатый – позвонок сдвинут в заднюю сторону по отношению к верхнему, и к переду по отношению к нижнему или наоборот (то есть место поражения представляет собой ступеньки).

Исходя из причин заболевания, можно выделить:

патологический ретролистез – возникает с детства,
деформирующий – образуется в поясничном отделе в более взрослом возрасте,
паралитический – возникает, если у пациента болезнь ДЦП,
дегенеративный – появляется в пожилом возрасте в связи с остеохондрозом, остеопорозом и другими заболеваниями.

к содержанию ↑

Симптомы смещения позвонка

Постоянная боль в области поражения. Сила болезненности определяется стадией дислокации. Может носить не выраженный характер и причинять легкий дискомфорт, может быть крайне болезненной, плохо купироваться традиционными обезболивающими препаратами.
Нарушение координации движений, дрожь в конечностях, невозможность пошевелиться (в редких случаях). Эти симптомы встречаются в том случае, если задеты нервные окончания.
Ухудшение работы внутренних органов, в период обострения болезни нарушается трудоспособность.
«Выбухание позвонка», что приводит к грыжам, разрыву фиброзного кольца.

У каждого больного симптомы проявляются индивидуально, исходя из того, в какой степени задеты нервные окончания. Ретролистез может по-разному воздействовать на нервы больного, в зависимости от возраста, пола и застарелости заболевания.

На начальной стадии болезнь проявляется легким дискомфортом после выполнения физических нагрузок.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки анализа врач собирает историю развития болезни, расспрашивает пациента о хронологии жалоб, узнает о сопутствующих патологиях. Затем производится осмотр пациента. Он включает в себя пальпацию позвоночника (определение кривизны и болезненности), осмотр осанки пациента, проверка неврологических рефлексов и подвижности позвоночного столба.

Для постановки точного диагноза больному назначают следующие обследования:

рентген, который выявит смещение позвонков, определит наличие остеофитов и высоту диска,
МРТ, которая дополнит данные рентгена, покажет поврежденные связки и нервы,
электронейромиография – процедура, определяющая наличие поврежденных нервных волокон.

После осмотра и прохождения всех процедур, врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

к содержанию ↑

Поясничный ретролистез

Смещение позвонков в области поясничного отдела встречается наиболее часто. Передвижение пятого позвонка – L5 – самый распространенный сдвиг. У этого позвонка самый большой размер, он несет основную нагрузку. Ретролистез L5 может спровоцировать паралич нижних конечностей. При смещении этого позвонка больной чувствует сильную боль в пояснице, движения становятся болезненными и ограниченными.

Для поясничного смещения характерны:

снижение чувствительности в нижних конечностей, вплоть до онемения,
частое мочеиспускание,
боли в области поясницы, которые приобретают ноющий характер при долгом нахождении в одной позе,
симптом Вассермана – больной чувствует боль в паху, когда поднимает ногу из положения лежа,
укорачивание шагов во время ходьбы.

к содержанию ↑

Грудное смещение

Смещение позвонков в области груди встречается очень редко. Возникает из-за прямой травмы, полученной в этот отдел. Для данного заболевания характерны:

постоянный кашель, без признаков заболевания горла и носа,
боли в области груди, которые имеют разную интенсивность,
онемение рук,
дискомфорт в области печени и желчного пузыря,
приступы одышки.

к содержанию ↑

Шейный ретролистез

Заболевание характеризуется смещением одного или нескольких позвонков в шейном отделе позвоночного столба. Этот отдел самый травмируемый, поэтому ретролистез чаще всего наблюдается в области шеи. Признаки данного смещения:

боль в шее,
онемение верхних конечностей,
двоение в глазах, повышение давления,
головокружение, тошнота, шум в ушах.

к содержанию ↑

Лечение

Комплексное лечение болезни включает в себя применение медикаментозных препаратов, прохождение физиотерапевтических процедур.

К медикаментозным средствам относятся:

миорелаксанты – группа лекарств, которая направлена на расслабление скелетных мышц,
стероидные гормоны – препараты, которые ускоряют действие лекарств, способствуя выздоровлению,
нестероидные противовоспалительные препараты – средства, которые снимают воспаление и убирают боль.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя следующие:

иглорефлексотерапия – лечение пораженного места с помощью воздействия игл на определенные аккупунктурные участки,
мануальная терапия – воздействие рук врача на организм пациента,
лазеротерапия – воздействие на пораженный участок специальным аппаратом, источник которого является лазер,
ношение специального ортопедического корсета,
вытяжение позвоночника – специальные методы, которые выправляют и выравнивают позвоночный столб, приводя его в первоначальное положение,
массаж – механическое воздействие на кожу, мышечные и соединительные ткани в форме вибраций, поглаживаний, постукиваний,
лечебная гимнастика – выполнение специального комплекса упражнений, которые укрепляют мышечный корсет, способствуют скорейшему выздоровлению.

к содержанию ↑

Оперативное вмешательство

Операции проводятся в тех случаях, когда консервативное лечение не дало результатов, у больного сильно поражена нервная система (спиной мозг), при четвертой степени ретролистеза.

При хирургическом вмешательстве пораженные позвонки выравниваются и фиксируются металлическими пластинками. Реабилитационный период после операции длится от 2 месяцев до года.

к содержанию ↑

Профилактика

Выполнение регулярных профилактических правил поможет избежать ретролистеза и прочих заболеваний позвоночника.

Сбалансированное питание, богатое минералами и витаминами,
Укрепление мышечного каркаса,
Ограничение чрезмерных силовых нагрузок на позвоночник,
Предотвращение позвоночника от травм,
Грамотное распределение тяжестей, для того чтобы уменьшить нагрузку на спину.