Спондилоартроз поясничного отдела: лечение, симптомы, причины

Сегодня предлагаем статью на тему: "Спондилоартроз поясничного отдела: лечение, симптомы, причины". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз) – это хронический патологический процесс, при котором отмечается деструкция (разрушение) суставных поверхностей позвонков (фасеточные суставы), хрящи этих суставов, связки, мышцы и межпозвоночные диски. Ранее было принято считать, что это заболевание пожилых людей, однако последние годы появилась тенденция к «омоложению» спондилоартроза поясничных позвонков, все чаще он диагностируется у 30-35 летних пациентов. Поясничный отдел позвоночника поражается реже остальных отделов (около 20% всех случае артроза позвоночника).

Оглавление [Показать]

Причины возникновения

Существует ряд причинных факторов, наличие которых у пациента приводит к развитию спондилоартроза поясничного отдела позвоночника:

  • Постоянные статические нагрузки на позвоночник ;
  • Травмы позвоночника (включая микротравмы, полученные в течение длительного времени);
  • Врожденные аномалии развития позвоночника;
  • Нестабильность позвонков;
  • Спондилолистез;
  • Заболевание обмена веществ (нарушается усвоение тех или иных минералов и пр. необходимых для позвоночника составляющих пищи);
  • Остеохондроз.

Также выделяют несколько предрасполагающих факторов, наличие которых в ряды увеличивают риск обнаружения со временем люмбоартроза:

  • Сниженная физическая активность (сидячая работа, езда на машине, использование лифтов и отсутствие прогулок, тренировок и пр.);
  • Ожирение и лишний вес;
  • Женщины после прекращения менструаций (в периоде менопаузы);
  • Нарушение осанки при работе за столом;
  • Наследственная предрасположенность к любому заболеванию позвоночного столба;
  • Плоскостопие;
  • Резкое нарушение качества питания (недостаток белка, витаминов и минералов в течение длительного времени).

Спондилоартроз поясничного отдела: лечение, симптомы, причиныМеханизм развития спондилоартроза поясничного отдела позвоночника достаточно простой и понятный. Начало патологических изменений возникает в хрящах суставов, где происходит их постепенная атрофия. С течением времени отмечается выраженная потеря эластичности в направлении от центра к периферии, как суставного хряща, так и межпозвоночного диска. Хрящ настолько уменьшается в своих размерах, что обнажает костные поверхности суставов и, как следствие, замещение освободившегося пространства соединительной тканью. Последним этапом нарушения хрящевой ткани становится ее полное обезвоживание и рассыпание на мелкие крошки, которые проникают в синовиальную жидкость и вызывают там воспалительные процессы. Костные поверхности суставов начинают разрастаться, образуя остеофиты (наросты) и последующее сращение позвонков с их полной обездвиженностью.

Классификация

Существует две основные классификации спондилоартроза поясничных позвонков. Первая из них по стадийности процессов:

  • 1 стадия – бессимптомная, начальные процессы развития заболевания в фасеточных суставах (снижение эластичности межпозвоночного диска, первичные изменения в связках и суставных оболочках).
  • 2 стадия – стадия первых симптомов в виде периодических болей, усталости в спине, нарушении подвижности позвоночника; процесс затрагивает уже фиброзные кольца.
  • 3 стадия – присоединение к процессу воспалительных реакций, вовлечение костной поверхности фасеточного сустава, начинают расти остеофиты, нарушается функция связок .
  • 4 стадия – необратимая стадия, движения в поясничном отделе позвоночника отсутствуют или практически отсутствуют, остеофиты достигают крупных размеров, возможны нарушения сосудистой проходимости и проведения нервных импульсов.

Вторая классификация делит спондилоартроз поясничных позвонков по течению патологического процесса:

  • Деформирующий тип – происходит деформация тел и отростков позвонков крупными костными наростами (остеофитами);
  • Анкилозирующий тип (болезнь Бехтерева) – частный случай спондилоартроза с выраженной деформацией большого количества позвонков;
  • Диспластический тип – проявляется тотальным нарушением строения позвоночных суставов и их выраженной деформацией;
  • Полисегментарный тип – включает в процесс патологических изменений два и более отдела позвоночника (поясничный и грудной, поясничный и шейный).

Симптомы спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Клинические проявления поясничного спондилоартроза достаточно ярко выражены и становятся заметными в начале второй стадии процесса:

  • Боли в области поясницы – носит ноющий или тянущий характер, с периодическими простреливаниями, отдает (иррадиирует) в бедра, ягодицы, возникают изначально при длительной физической нагрузке или нахождении в неудобном положении, после отмечается ее усиление и наличие даже в покое;
  • Утренняя скованность в пояснице – проходит в течение 30-40 минут после подъема с постели;
  • Нарушение подвижности в пораженных суставах поясничного отдела, вплоть до полной обездвиженности на поздних стадиях болезни;
  • Нарушение осанки и привычной походки;
  • Чувство слабости в ногах;
  • Периодические онемения в нижних конечностях.

Диагностика

Диагностика спондилоартроза поясничных позвонков достаточно простая и незамысловатая:

  • Опрос пациента на предмет жалоб на момент обращения к врачу, о развитии заболевания (с чего начиналось, какими жалобами сопровождалось и пр.);
  • Осмотр пациента – могут быть видны внешние изменения осанки, искривления позвоночника, нарушение походки, напряжение мышечного каркаса спины и пр.;
  • Рентгенография позвоночного столба в боковой и прямой проекции – структура позвонков, их форма, наличие сращений, деформаций, остеофитов и пр.;
  • КТ позвоночного столба (компьютерная томография) – более точный, по сравнению с рентгеном, метод диагностики, позволяет определять незначительные отклонения от нормы костной и хрящевой ткани;
  • МРТ позвоночного столба (магнитно-резонансная томография) – самая точная диагностическая процедура, позволяет обнаружить спондилоартроз на самом раннем этапе, определяет минимальные отклонения от нормы хрящей и костной ткани, связочного и мышечного аппарата, а также состояние нервов и сосудов;
  • Радиоизотопное сканирование – используется в качестве дополнительного метода обследования, когда основные не дают полной картины заболевания, позволяет определить воспаление позвоночных суставов;
  • Ангиография – позволяет определить проходимость позвоночной артерии и патологические нарушения кровотока;
  • Диагностическая блокада – в полость предполагаемого пораженного позвоночного сустава производится укол анестетика (чаще всего применяется Лидокаин). Прекращение болевых ощущений после этой процедуры свидетельствует о спондилоартрозе.

Спондилоартроз поясничного отдела: лечение, симптомы, причиныЛечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника

Существует три основных направления в терапии поясничного спондилоартроза: медикаментозное, физиотерапевтическое и оперативное. На первых этапах заболевания используют комплексные консервативные методы лечения, не прибегая к хирургическому вмешательству. В случае развития люмбоартроза 4 стадии обязательно использовать операцию на позвоночнике.

Медикаментозное лечение

Основные группы применяемых препаратов и их представители:

  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) – уменьшают боль и воспалительные процессы в пояснице. К ним относятся Ортофен, Диклоберл, Ремоксикам, Баралгин и пр.
  • Хондропротекторы – предотвращают прогрессирование хрящевых нарушений и частично восстанавливают уже разрушенные ткани. Это Формула-С, Румалон, Артепарон и др.
  • Миорелаксанты – назначаются в случае рефлекторного мышечного напряжения на спине. Это Баклосан, Тизанил, Лиорезал и пр.
  • Витамины группы В – максимальную эффективность оказывает инъекционное введение витаминов В1, В2, В6, однако возможны и таблетированные формы (Неуробекс, Нейровитан и пр.)

Спондилоартроз поясничного отдела: лечение, симптомы, причиныФизиотерапевтическое лечение

Физиотерапия применяется в качестве усиления действия медикаментов. Наиболее эффективные методы:

  • Массаж поясничной области позвоночника;
  • Магнитотерапия;
  • ЛФК (лечебная физкультура);
  • Мануальная терапия;
  • Тракция позвоночника (вытяжение);
  • Иглорефлексотерапия;
  • Электрофорез с новокаином;
  • Корсеты и бандажи на позвоночник;
  • Термотерапия;
  • Плавание;
  • Лазеротерапия.

Оперативное лечение

Показания для операции:

  • Прогрессирование болезни при отсутствии эффекта от консервативного лечения;
  • Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, запоры, недержание кала, отсутствие позывов к мочеиспусканию);
  • Парезы или параличи конечностей;
  • Стеноз (сужение) спинномозгового канала;
  • Выраженная нестабильность позвоночника;

В случае люмбоартроза используется две разновидности операций для лечения:

  • Фасетэктомия – удаление сустава и формирование неподвижного блока. Болевой синдром полностью излечивается, однако участок прооперированного позвоночника становится полностью неподвижным;
  • Удаление остеофитов и замена сустава искусственным имплантатом.

Осложнения

Последние две стадии спондилоартроза поясничных позвонков достаточно часто сопровождаются осложнениями:

  • Нарушение функции тазовых органов (недержание мочи, отсутствие позывов на дефекацию и мочеиспускание, недержание кала и др.);
  • Травмы позвоночной артерии (разрывы, сдавления, тромбозы и пр.);
  • Инвалидизация;
  • Парезы и параличи нижних конечностей;
  • Спондилолистез;
  • Нестабильность позвоночника той или иной степени выраженности;
  • Летальный исход.

Профилактика

В качестве профилактики развития люмбоартроза, а также его обострений и прогрессирования состояния врачи советуют выполнять определенный рекомендации и правила:

  • Сон на ортопедическом матраце и подушке;
  • Снижение избыточного веса;
  • Ношение ортопедической обуви и лечение плоскостопия;
  • Борьба с гиподинамией (фитнес, тренажеры, прогулки на свежем воздухе не менее 5 км в день и пр.);
  • Избегать травматизма позвоночного столба;
  • Рациональное и сбалансированное питание (обязательные курсы приема витаминов и минералов не реже 1 раза в год);
  • Правильное распределение нагрузки на позвоночник при подъеме тяжестей и пр.

loading…

Спондилоартроз позвоночника

Боли в спине хотя бы раз в жизни возникают у каждого человека. Однако причины их могут быть разными. В числе самых распространенных врачи называют спондилоартроз. По статистике, этот недуг диагностируется у 20% молодых и 60% пожилых пациентов.

Как развивается и признаки спондилоартроза позвоночника?

Позвонки человека состоят из двух частей — утолщенного тела и дуги, которая принимает участие в формировании спинномозгового канала. От каждой дуги вверх и вниз отходит по паре отростков, при помощи которых соседние позвонки соединяются друг с другом подобно деталям конструктора. Места этих соединений называются дугоотростчатыми (или фасетчатыми) суставами.

Спондилоартроз поясничного отдела: лечение, симптомы, причины
Диагноз «спондилоартроз» ставят, когда ткани межпозвонковых суставов разрушаются.

Патологический процесс начинается с хрящевых поверхностей, затем дегенерации подвергаются суставная оболочка и связки.

Чтобы снизить давление на суставы, расположенные вокруг них мышцы рефлекторно сжимаются. В итоге защемляются проходящие рядом сосуды и нервы. Это приводит к усилению дистрофических изменений в позвоночнике — течение артроза ускоряется. Очень часто недуг развивается параллельно с остеохондрозом.

На картинке ниже очень ясно показаны основные различия в заболеваниях спондилоартроз, остеохондроза и спондилеза позвоночника. Все эти заболевания разрушают позвоночник, но все в разных частях (это если говорить примитивным языком).

Спондилоартроз поясничного отдела: лечение, симптомы, причины

У большинства пациентов спондилоартроз поражает шейные и поясничные дугоотростчатые суставы, что объясняется высокой физиологической нагрузкой на эти отделы позвоночника.

Шейный спондилоартроз: причины и симптомы

Шейный спондилоартроз (по-научному, цервикоартроз) чаще развивается в суставах между 4 и 5 или 5 и 6 шейными позвонками.
На ранних этапах недуга больные жалуются на дискомфорт в области шеи. После наклонов или вращений головы неприятные ощущения уходят. Однако со временем чувство скованности и боли становятся постоянными.
Боли могут отдавать в затылок и плечевой пояс. Они усиливаются после:

  • длительного пребывания тела в одном положении,
  • физической работы,
  • резких движений.

На поздних стадиях к основным симптомам добавляются головокружения и нарушения слуха.
Развитию шейного спондилоартроза способствуют:

  • сидячая работа,
  • сколиоз,
  • остеохондроз,
  • длительный подъем тяжестей.

Сильно увеличивают риски болезни неправильная осанка и плоскостопие, которые приводят к увеличению нагрузки на шейный отдел позвоночника.

Как проявляется спондилоартроз поясничного отдела

Эта разновидность недуга обычно диагностируется в суставах между 4 и 5 поясничными позвонками.
Поначалу люди, страдающие поясничным спондилоартрозом, ощущают напряженность и тянущие боли в спине по утрам, когда поднимаются с постели. После зарядки или непродолжительной ходьбы самочувствие приходит в норму.

Если вовремя не принять меры, болезненные ощущения постепенно усиливаются. С области поясницы они распространяются на ягодицы и бедра. При поворотах и наклонах туловища острые боли пронзают всю нижнюю часть спины. У пациентов с запущенными формами болезни нередко немеют ноги.

Причинами недуга могут стать:

  • слабость мышц спины (вызванная малоподвижным образом жизни или каким-либо заболеванием),
  • активные занятия спортом,
  • тяжелая физическая работа,
  • поясничный остеохондроз,
  • сколиоз и нарушения осанки в поясничном отделе,
  • ожирение.

Вероятность спондилоартроза также повышается с возрастом — после 30-40 лет суставы позвонков изнашиваются и становятся более хрупкими.

Диагностика

Чтобы заподозрить болезнь, врачу достаточно осмотреть и выслушать пациента. Для подтверждения диагноза назначаются:

  1. рентгенография,
  2. МРТ,
  3. радиоизотопное сканирование.

Эти методы анализа позволяют не только обнаружить заболевание, но и установить, насколько далеко зашли дистрофические изменения в суставах.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Лечение зависит от стадии недуга. При обострениях болезни пациентам показан постельный режим в течение 7-10 дней. Целесообразен прием мышечных миорелаксантов и нестероидных противовоспалительных средств. Первые расслабляют мышцы, что помогает уменьшить боль. Вторые обладают анальгетическим и противовоспалительным действием. При сильных приступах врач делает новокаиновую блокаду.
Наружно больному назначают обезболивающие мази (Кетонал, Найз) или трансдерамальные терапевтические системы.

В периоды затишья к лечению часто подключают хондопротекторы. Эти препараты восстанавливают поврежденные хрящевые ткани суставов и препятствуют дальнейшему развитию артроза. Средства принимают длительными курсами (на протяжении 3-5 месяцев) или используют постоянно.
В качестве дополнительных мер терапии применяются:

  • массаж,
  • иглоукалывание,
  • плавание,
  • физиопроцедуры (магнитотерапия, фонофорез с гидрокортизоном),
  • лечебная физкультура.

Все эти методы способствуют усилению кровообращения в области позвоночника, повышают его подвижность, снижают болевые ощущения.
Комплекс лечебной гимнастики подбирается с учетом локализации артроза, состояния и возраста больного. Но в любом случае упражнения выполняются в щадящем режиме — плавно, без резких движений.

Для облегчения течения заболевания, в случае если больной постоянно (или значительное время) работает за компьютером, можно на некоторое время (во время работы) одевать воротник Шанца. такое ношение дает хорошие результаты при  шейном спондилоартрозе. Этот воротник также используется для профилактики или на самых ранних стадиях.

При тяжелых формах спондилоартроза (онемении конечностей, нарушении работы органов малого таза) показано хирургическое вмешательство. Во время операции врач принимает меры по освобождению зажатых нервных окончаний.

Профилактика

Чтобы снизить частоту обострений недуга и предотвратить дальнейшее разрушение суставов, больным рекомендуют:

  • не поднимать тяжестей. Это усиливает давление на межпозвонковые суставы. Даже при здоровой спине не разрешается поднимать более 15 кг. Для пациентов со спондилоартрозом максимально допустимый вес груза составляет 3-5 кг.
  • при сидячей работе делать перерывы на физические разминки через каждые 30-40 минут.
  • спать на жестком матрасе с ортопедической подушкой, позволяющей сохранять физиологические изгибы позвоночника.
  • следить за своим весом. Лишние килограммы повышают нагрузку на позвоночник.
  • всегда сохранять правильную осанку. Перекошенная спина — один из факторов риска спондилоартроза.
  • переоборудовать рабочее место. Особое внимание нужно уделить рабочему креслу. Его спинка должна быть плавно изогнутой, в точности повторяющей естественные изгибы спины.
  • больше двигаться. Приветствуются ходьба, плавание, прогулки на лыжах и велосипеде.

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника представляет собой распространенное заболевание, с которым сталкиваются свыше 90% людей старшего поколения. Но и среди лиц молодого возраста, старше 30 лет, все чаще проявляются признаки болезни.

Поясничный отдел испытывает самые сильные нагрузки, поэтому чаще всего спондилоартроз развивается в этой части позвоночного столба. Такое заболевание позвоночника характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями суставов. С возрастом межпозвонковые диски истончаются, и это напрямую влияет на их смещение. В результате на суставы увеличивается давление, утрачивается эластичность хряща, и образовываются костные наросты. Эти изменения провоцируют возникновение воспалительных процессов, проявляющихся в появлении сильных болей локализованного характера. Поэтому необходимо, вовремя начать квалифицированное лечение.

Симптомы заболевания

Первым и главным симптомом, указывающим на наличие воспалительного процесса и деформации межпозвоночных суставов, является боль. С развитием заболевания болевой синдром перерастает в хроническую форму и сковывает движения.

Другими симптомами, по которым можно заподозрить спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника, являются:

  • болевой синдром возникает после длительного пребывания в одном положении и последующем изменением положения тела, а также резком переходе из состояния покоя в движение;
  • ноющая боль отдает в ягодицы, ребра и бедра;
  • болевые ощущения усиливаются при попытках наклониться или повернуться;
  • в отличие от грыжи диска боль не отдает в ногу, а имеет локальный характер;
  • скованность движений;
  • боль и скованность движений пропадает после разминки;
  • болевые ощущения могут сопровождаться онемением и слабостью в ногах.

Такое проявление болевого синдрома может привести к длительной недееспособности и даже лишения человека подвижности. Причина кроется в том, что на суставах находится большое количество нервных окончаний. Именно они и посылают в мозг болевые сигналы. Поэтому при первых симптомах заболевания необходимо начать лечение.

Причины развития заболевания

Причины возникновения заболевания напрямую зависят от индивидуальных особенностей каждого человека. Но выделяются несколько общих причин развития болевых ощущений поясничного отдела позвоночника, которые присущи всем пациентам:

  • микротравмы и повреждения поясничного отдела позвоночного столба;
  • физические нагрузки на протяжении длительного времени;
  • отсутствие физической активности;
  • постоянные статические нагрузки на поясничный отдел позвоночника, которые возникают в результате сидячей работы;
  • неправильная осанка;
  • нарушение в работе обменных процессов;
  • врожденные аномалии и болезни позвоночника, которые приводят к изнашиванию суставов с их последующим смещением;
  • плоскостопие приводит к неправильной походке, из-за которой происходит неправильное распределение нагрузки с дальнейшим стиранием суставов;
  • избыточная масса тела;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативное влияние окружающей среды.

Спондилоартроз представляет мультифакторное заболевание, которое провоцирует многочисленные причины, в комплексе приводящие к развитию воспалительных процессов фасетных суставов. Поэтому для того, чтобы начать лечение, необходимо правильно определить ведущие причины возникновения заболевания, чтобы устранить их провоцирующее влияние.

Лечение заболевания

При появлении болевых ощущений в области поясничного отдела, первым шагом является обращение за помощью к специалистам. Диагностика ничем не отличается от других заболеваний позвоночника, и состоит из пальпации пораженного участка, сбора анамнеза, сдачи клинических анализов, рентгена и компьютерной томографии. Только после тщательной диагностики врачом ставится окончательный диагноз и назначается лечение.

Спондилоартроз поясничного отдела лечится путем медикаментозных и немедикаментозных методов, которые благодаря современным достижениям довольно многообразны. Лечение направлено на снятие воспалительного процесса и приостановке развития заболевания на любой из стадий.

Медикаментозное лечение

Все терапевтические методы ставят целью снятие воспаления в пораженном участке и устранение болевого синдрома. Для этого используют целый комплекс лекарственных препаратов различного спектра действий:

  • обезболивающие препараты — направлены на уменьшение боли в пояснице;
  • миорелаксанты — помогают снять мышечный спазм;
  • противовоспалительные препараты направлены на снятия воспаления в поврежденном отделе позвоночника;
  • хондропротекторы — приостанавливают дегенерацию хрящевых тканей.

Все перечисленные лекарственные препараты помогают устранить болевой синдром и воспаление, на что в первую очередь направлено лечение. Дальнейшие меры врачей заключаются в попытке приостановить деформирующий процесс в поясничном отделе.

Немедикаментозное лечение

Параллельно с медикаментозными способами врачами для борьбы с заболеванием спондилоартроз в поясничном отделе используются методы немедикаментозного лечения. Они направлены на укрепление мышечного каркаса и сохраняют его двигательные способности.

К немедикаментозным процедурам относятся:

  • физиотерапевтические процедуры, среди которых наибольшее распространение получили магнитотерапия, фонофорез, ионогальванизация;
  • упражнения лечебной физкультуры и плавание в бассейне помогают увеличить эластичность поясничного отдела позвоночника и укрепить мышечный корсет;
  • массаж чаще всего назначается на начальных стадиях развития заболевания;
  • вытяжка позвоночника преследует целью увеличение просвета между суставами;
  • иглорефлексотерапия — применяется для устранения напряжения и спазмов пораженного участка.

Методы немедикаментозного лечения особенно показаны пожилым людям и тем, кто испытывает недостаток или противопоказана физическая активности.

Деформирующий спондилоартроз поясницы можно эффективно лечить. Для этого необходимо своевременно обратиться за помощью к специалисту, не дожидаясь, когда заболевание перейдет в тяжелые стадии. Тогда лечение не только снимет боль в поясничном отделе, но и остановит прогрессирование болезни.

Под спондилоартрозом поясничного отдела позвоночника (люмбоартроз) понимается хроническое заболевание позвоночного столба, которое обусловлено дистрофическими процессами в суставах позвоночника. Следует заметить, что в большинстве случаев (90%) данное заболевание регистрируется у пациентов в возрасте, тогда как в 10% случаях такой диагноз выставляется молодым людям в возрасте 20-35 лет.

При данном заболевании дистрофические процессы начинаются с хряща, теряющего постепенно свою эластичность, после чего процесс распространяется на суставную сумку. На последних стадиях поражаются участки кости, расположенные около суставов. В результате таких дистрофических изменений образуются шиповидные костные выросты.

Причины спондилоартроза

В качестве причин, вызывающих развитие спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, могут выступать:

  • врождённые аномалии позвоночника;
  • различные травмы позвоночника;
  • спондилолизис или спондилолистез;
  • нестабильность или гипермобильность позвонков;
  • одновременные дегенеративные поражения межпозвонковых дисков, которые развиваются при остеохондрозе;
  • нарушение обмена веществ;
  • низкая физическая активность.

Кроме того, принято выделять отягощающие и предрасполагающие факторы:

  • пол (у женщин чаще регистрируется подобная патология, чем у мужчин);
  • возраст (характерно для пожилых людей);
  • профессиональная деятельность (неправильная осанка или повышенные нагрузки на позвоночник);
  • длительные спортивные нагрузки;
  • повышенная или избыточная масса тела;
  • люмбализация (за счёт первого крестцового появляется дополнительный 6 позвонок в поясничном отделе);
  • сакрализация (слияние крестца и пятого поясничного позвонка);
  • нарушения формирования позвонковых дуг;
  • нарушения, обусловленные слияние дуг и тел позвонков;
  • нарушения суставного тропизма (ассиметричное положение дугоотросчатых суставов).

Следует заметить, что в большинстве случаев окончательную причину развития спондилоартроза выяснить не удаётся. Но согласно современным исследованиям данная патология относится к категории мультифакторных, при которых комбинируется несколько причин, в частности, влияние окружающей среды и генетическая предрасположенность организма.

Симптомы спондилоартроза

К основному симптому спондилоартроза поясничного отдела позвоночника относятся хронические боли в этом отделе позвоночника. Боли носят ноющий характер и периодически обостряются, при этом боль может иррадиировать в бёдра и ягодицы. В отличие от остеохондроза при спондилоартрозе, как правило, не наблюдается неврологической симптоматики в виде онемения конечностей, слабости в них. Кроме того, боли после незначительной разминки проходят.

Следует заметить, что выделяют несколько видов боли:

  • механические боли, возникающие при длительной нагрузке на суставы позвонков;
  • блокадная боль, обусловленная сдавлением нервных корешков за счёт разросшихся остеофитов;
  • стартовые боли, возникающие при резкой смене положения тела;
  • суставная боль, которая иногда бывает довольно сильной.

Для заболевания характерна и утренняя скованность, длительность которой может колебаться от 20 до 60 минут.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза спондилоартроза поясничного отдела позвоночника врач в обязательном порядке:

  • проводит пальпацию позвоночника и мышц, во время которой отмечается мышечное напряжение (в ряде случаев удаётся установить пальпаторно сращение крестцового и поясничного позвонков);
  • проводит диагностические блокады;
  • назначает МРТ, КТ и радиоизотопное сканирование позвоночника, при котором можно выявить воспаление фасеточных суставов.

На сегодняшний день для лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника разработана высокоэффективная тактика лечения, которая позволяет достигнуть ремиссии и зависит от возраста и общего состояния больного и стадии заболевания.

Лечение подразумевает под собой:

  • медикаментозную терапию;
  • иглорефлексотерапию;
  • физиопроцедуры;
  • лечебную гимнастику;
  • тракционная терапия, предполагающая вытяжение позвоночника;
  • плавание.

Сегодня большое значение при лечении данной патологии отводится лечебной физкультуре, которая в пожилом возрасте пациента должна быть щадящей. Курс составляет 10-12 сеансов, продолжительность сеанса 5-50 минут.

Основные задачи лечебной физкультуры:

  • уменьшение поясничного лордоза;
  • коррекция положения таза;
  • укрепление мышечного каркаса.

В дополнение к лечебной физкультуре назначаются массаж и плавание.

Физиотерапевтические процедуры:

  • магнитотерапия;
  • ионогальванизация с анальгезирующими препаратами (лидокаин и новокаин);
  • фонофорез с использованием гидрокортизона;
  • синусоидальные модулированные токи.

Следует заметить, что методикой иглоукалывания должен заниматься только тот специалист, который хорошо владеет данной методикой. В противном случае, вреда от терапии будет больше, чем положительного эффекта.

В медикаментозной терапии огромное значение имеют так называемые хондропротекторы, к которым относятся глюкозаминосульфат и хондроитин сульфат. Препараты стимулируют регенерацию хрящей, препятствуя их дегенерации.

Для снятия болевого синдрома и уменьшения воспалительных реакций в позвоночнике используются нестероидные противовоспалительные средства, среди которых довольно часто назначаются нимесулид, диклофенак, кеторол, ибупрофен и пироксикам.

При неэффективности НПВС назначаются стероидные гормоны – метилпреднизолон и преднизолон. Препараты обладают более выраженным противовоспалительным и болеутоляющим действием, чем группа НПВС. Иногда терапия дополняется миорелаксантами (баклофен и сирдалуд), так как боли при спондилоартрозе возникают и в результате мышечного спазма.

Кроме того, для улучшения трофики поражённых тканей назначаются сосудистые препараты и витамины группы B. В качестве отвлекающей терапии используются согревающие мази (фастум-гель и финангель).

При сильно выраженном болевом синдроме, не поддающихся купированию НПВС, используются лечебные блокады с использованием смеси анальгетиков и стероидов.

В редких случаях, при неэффективности медикаментозной терапии, прибегают к хирургическим методикам лечения, среди которых широко используются гемиламинэктомия и радиочастотное разрушение болевых окончаний на поражённом участке позвоночника.

Оставить комментарий