МРТ голеностопных суставов ног

Оглавление [Показать]

Магнитно-резонансная томография (МРТ) голеностопного сустава обеспечивает высокое качество визуализации структур этого сустава, что помогает врачам диагностировать широкий спектр заболеваний и состояний. Пациенты, у которых есть боли в голеностопе могут быть направлены на МРТ исследование. Чаще всего, МРТ исследование голеностопного сустава назначается для диагностики травм костей, сухожилий, связок и хрящей голеностопного сустава. Визуализация с помощью МРТ позволяет также диагностировать опухоли, артриты, инфекции сустава.

Различные сухожилия и связки в лодыжке, в том числе ахиллово сухожилие, обеспечивают гибкость сустава и необходимый диапазон движений. Форсированные движения в лодыжке в неудобном положении, вне типичного диапазона движения, могут привести к повреждению сухожилий и связок лодыжки.

МРТ голеностопа позволяет определить как надрывы, так и полные разрывы связок и сухожилий. Для большинства травм сухожилий и связок лодыжки МРТ является наиболее информативным и надежным методом диагностики. Истончение и изменения структуры хрящевой ткани голеностопного сустава инволюционного дегенеративного характера также хорошо визуализируются с помощью МРТ лодыжки. Кости лодыжки (в том числе таранная кость и пяточная кость), кости стопы хорошо визуализируются при МРТ голеностопа и позволяют определить наличие переломов. МРТ голеностопа также позволяет определить наличие ушибов костей, наличие дислокаций или проявлений остеартрита. Кроме того, МРТ голеностопа дает хорошую информацию о наличии опухолей, скопления крови в мягких тканях вокруг или внутри голеностопного сустава. МРТ голеностопа позволяет также оценить состояние дистальных отделов большеберцовой или малоберцовой ткани, а также мышц стопы. Введение контраста позволяет более детально визуализировать структуры лодыжки и определить небольшие морфологические изменения.

Основные показания для МРТ голеностопного сустава:

1. Травмы сухожилий
2. Травмы связок
3. Травмы хряща
4. Переломы
5. Опухоли (мягких тканей и костей)
6. Инфекции
7. Асептический некроз
8. Ложные суставы или неконсолидированные переломы
9. Артриты, артрозы
10. Тендиниты, тендинозы
11. Наличие опухоли в области сустава
12. Наличие патологии при рентгенографии
13. Врожденные аномалии
14. Боль, отек, покраснение в области голеностопа
15. Снижения объема движений в суставе
16. Неясный генез болей в голеностопном суставе
17. Подгтовка к оперативному лечению

Подготовка к процедуре МРТ голеностопного сустава

Пациент может использовать специальную одноразовую одежду или находиться во время процедуры в своей одежде, если она свободная и не имеет металлической фурнитуры.

Прием пищи при проведении МРТ голеностопного сустава не регламентируется, но лучше воздержаться от приема пищи за несколько часов до исследования, если планируется проведение исследования с контрастом. Если планируется введение контраста, то лаборанту МРТ необходима информация о наличии аллергии на контрастное вещество или бронхиальной астмы.

Контрастное вещество, которое наиболее часто используется для МРТ исследований, содержит металлическое вещество (гадолиний). И хотя гадолиний очень редко приводит к осложнениям, в отличие от контраста с содержанием йода (который применяется при КТ исследованиях), тем не менее, его введение нежелательно при наличии серьезных соматических заболеваний, особенно хронических заболеваний почек. Если МРТ позвоночника проводится женщинам, то тогда необходима информация о наличии беременности. И хотя длительные исследования не показали вредного воздействия на плод, тем не менее, не рекомендуется проведение МРТ беременным, особенно в первом триместре. Проведение же МРТ с контрастом возможно только в исключительных случаях, по клиническим показаниям. При наличии клаустрофобии МРТ исследование рекомендуется проводить на аппаратах открытого типа. Маленьким детям при МРТ исследовании обязательно необходима седатация для того, чтобы ребенок мог лежать неподвижно во время исследования. Седатацию выполняет врач-анестезиолог.

Все объекты с содержанием металла должны быть удалены до проведения МРТ. Это такие предметы как :

1. Ювелирные изделия, часы, кредитные карты и слуховые аппараты, которые могут быть повреждены
2. Булавки, шпильки, металлические молнии и аналогичные металлические предметы, которые могут привести к искажению изображения МРТ
3. Съемные зубные протезы с наличием в составе металла
4. Ручки, карманные ножи и очки
5. Пирсинг на теле

Проведение МРТ противопоказано при наличии у пациента имплантов или имплантированных электронных устройств:

1. Кохлеарные имплантаты
2. Некоторые виды клипсов, используемых на аневризмах головного мозга
3. Некоторые виды металлических спиралей, размещенные в пределах кровеносных сосудов (стенты)
4. Искусственные клапаны сердца
5. Имплантированные инфузионные помпы
6. Имплантированные электронные устройства, в том числе дефибриллятор, кардиостимулятор
7. Эндопротезы суставов (с содержанием металла)
8. Имплантированные стимуляторы нервов
9. Металлические штифты, винты, пластины, стенты или хирургические скобы
10. Металлические части в теле человека (например, пули или осколки), так как мощное магнитное поле может привести к смещению металлических объектов и повреждению тканей. И поэтому, в таких случаях необходимо до МРТ исследования провести рентгенографию.

Сопровождающие детей родители также должны убрать все металлические предметы и сообщить наличие в теле объектов с содержанием металла.

Процедура выполнения МРТ голеностопного сустава

Традиционный аппарат МРТ (закрытого типа) представляет собой большую цилиндрическую трубку окруженную магнитом. Пациент во время исследования лежит на подвижном столе, который двигается в центр магнита. Существуют также МРТ аппараты открытого типа, где магнит не полностью окружает пациента, а открыт по бокам.

Исследования на аппаратах открытого типа (а они преимущественно низкопольные) полезны для исследования пациентов с клаустрофобией или с большим весом. В последнее время появились аппараты открытого типа с высоким полем (1 и более Тесла), которые позволяют получить качественное изображение, в отличие от основных моделей открытых МРТ, где магнитное поле низкое и изображение менее качественное.

При выполнении МРТ голеностопного сустава проводится установка катушки на голеностопный сустав. Во время процедуры пациент должен лежать неподвижно в течение определенного времени (в среднем 30-40 минут). При исследовании с контрастом длительность исследования будет больше.

Процедура МРТ абсолютно безболезненна и, тем не менее, некоторые пациенты могут испытывать чувство тепла в области, где проводится исследование, что является нормальной реакцией тканей на магнитное поле. Как правило, пациент находится один в аппаратной МРТ во время исследования, но между врачом рентгенологом и пациентом есть двухсторонняя аудиосвязь и врач видит пациента. После прохождения процедуры МРТ пациенту не требуется время на адаптацию.

В последнее время появилась возможность проводить МРТ голеностопного сустава на аппаратах небольшого размера, при которых исследуется только сустав и все тело не находится в магнитном поле, тем более в таких аппаратах магнитное поле достаточно мощное и позволяет получить изображение высокого качества.

Преимущества и риски

Преимущества

1. МРТ является неинвазивным методом визуализации, без использования ионизирующего излучения.
2. МРТ очень ценный метод диагностики широкого спектра состояний, в том числе заболеваний и травм сухожилий, связок, мышц, хрящей и костной патологии.
3. МРТ может помочь определить, какие пациенты с травмой голеностопа требуют хирургических методов лечения.
4. МРТ может помочь диагностировать перелом кости, когда рентгеновские лучи и другие методы визуализации не позволяют верифицировать диагноз.
5. МРТ позволяет обнаружить аномалии, которые могут быть не видны при использовании других методов визуализации.

Риски

1. МРТ не представляет почти никакой опасности для обычного пациента, когда соблюдаются соответствующие правила техники безопасности.
2. Если используется седативный эффект, существуют риски чрезмерной седатации.
3. Несмотря на то, сильное магнитное поле не является вредным сам по себе, имплантированные медицинские устройства, которые содержат металл, могут испортиться или работать некорректно во время процедуры МРТ.
4. Существует очень небольшой риск аллергической реакции, если вводится контрастное вещество. Такие реакции обычно умеренные и легко купируются с помощью лекарств.
5. Нефрогенный системный фиброз в настоящее время является признанным, но редким, осложнением МРТ с контрастом и считается, что оно является результатом инъекций высоких доз гадолиния, которое является основой контрастного вещества, у пациентов с очень плохой функции почек. Тщательная оценка функции почек, до введения контраста, сводит к минимуму риск этого очень серьезного осложнения.
6. Производители внутривенного контраста рекомендуют кормящим матерям не прикладывать ребенка к груди в течение 24-48 часов после МРТ исследования с контрастом.

Ограничения для проведения МРТ голеностопного сустава

Высокое качество изображения может быть получено только в том случае, если пациент лежит неподвижно во время исследования.

Если пациент имеет большие размеры, то исследование лучше проводить на МРТ открытого типа.

МРТ исследование голеностопного сустава лучше проводить на аппарате с высоким полем (закрытого типа), так как качество изображения лучше, чем на низкопольных аппаратах, особенно если необходима визуализация связок, сухожилий.

В некоторых случаях, когда необходимо получить детальное изображение костных тканей может быть проведено МСКТ, которое лучше, чем МРТ, визуализирует костные ткани.

Задать вопрос Вопросы, комментарии и отзывы:

МРТ голеностопного сустава часто используется для изучения внутренней структуры сустава голени. Большому числу заболеваний голеностопных суставов, и сканированию через МРТ, способствовали многие факторы: физические нагрузки, распространение диабета и ожирения, подвижный образ жизни в пожилом возрасте.

Что показывает

Если у вас была травма голеностопного сустава или вас беспокоят боли в этой области, наиболее вероятно, что в первую очередь врач вам назначит рентгенографию. После чего для лучшего изучения связочного аппарата и костей может понадобиться МРТ.

МРТ голеностопного сустава позволяет выявить:

• переломы, не различимые на рентгеновском снимке,
• повреждения связочного аппарата (могут отмечаться дегенеративные изменения сухожилий и связок этой области
• дефекты костей и хрящей голеностопного сустава, вызывающие хроническую боль.

Подготовка

Перед процедурой оденьтесь в просторную и удобную одежду, не забудьте выложить все металлические предметы (кольца, мобильный телефон, ювелирные украшения).

Обычно МРТ голеностопного сустава занимает около 30 минут.

Результаты

На МРТ голеностопного сустава отображаются:

• Кости.

  На МРТ голеностопного сустава можно увидеть нижние части берцовых костей и кости стопы (в том числе пяточную, таранную кости). МРТ голеностопного сустава позволяет выявить ушибы, переломы, кисты, опухоли, инфекционные поражения и вывихи. МРТ исследование так же может быть использовано для определения стадии артрита и в период предоперационной подготовки.

• Хрящи.

  На МРТ голеностопного сустава прекрасно различимы хрящи. МРТ позволяет обнаружить изнашивание, трещины и пороки (например, отсутствие хряща). Повреждение хряща может привести к артриту и хронической боли.

• Связочный аппарат.

  Сложный связочный аппарат голеностопного сустава исследуют с помощью МРТ. Ахиллово сухожилие – это длинная связка в задней части голеностопного сустава, надрывы которой, также как и других связок, вызывают боль. Некоторые связки, например дельтовидная, способствуют стабилизации сустава. Возможно повреждение любой из них, и это можно определить только на основании МРТ-снимка.

• Мягкие ткани.

  К ним относятся мышцы (мышцы нижней части голени и стопы) и другие ткани окружающие сустав. МРТ позволяет выявить разрыв, растяжение, опухоли и инфекционные поражения.

Подробнее об МРТ диагностике суставов читайте здесь.

Стоимость

В среднем цена МРТ голеностопного сустава (одного сустава) составляет от 5000 до 6000 руб.

Помните, что, возможно, исследование можно пройти бесплатно по полису обязательно медицинского страхования. Узнайте подробнее у врача, который выдал Вам направление, или у страховой компании, которая выдала Вам полис.

Автор: Попов Павел Александрович, Кандидат медицинских наук

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава или других частей ноги не является заменителем рентгена или компьютерной томографии, скорее, направлена на выявление разных проблем. МРТ ноги покажет структуру хрящей, связок, сустава и мягких тканей вокруг, а также позволит обнаружить изменения, которые могут указывать на различные заболевания или повреждения – отек, скопление жидкости, опухоли, кровоизлияния прочее.

Травмы голеностопного сустава – не редкость, и хоть они разной природы, симптомы, как правило, одинаковые – болевые ощущения и отек лодыжки. Это затрудняет постановку диагноза и назначение адекватного лечения. МРТ голеностопного сустава поможет уточнить характер и место повреждения, травма это или опухоль, а соответственно – решить вопрос – применять мази и компрессы, если это обычный ушиб, или же готовиться к операции, в случае повреждения связок.

Проведение МРТ ноги рекомендуют при травмах или заболеваниях, при которых возможно повреждение его мягких тканей. Это артроз, ревматические заболевания, травмы, растяжение или разрыв связок, вывихи и другие повреждения сустава, чтоб исключить серьезные последствия (разрыв мембраны между костями), аномалии развития. Еще такая диагностика проводится при подозрении или наличии у пациента опухолей сустава, для выявления причин отеков и болей. МРТ стопы поможет подтвердить или опровергнуть результаты рентгена или других методов диагностики. Также этот метод применяют при подготовке к операции или после нее – для контроля над процессом восстановления.

В случае наблюдения за голеностопным суставом сложно однозначно отдать предпочтение какому-то методу диагностики. В некоторых случаях вместо достаточно чувствительной МРТ лучше провести компьютерную томографию. Из-за использования рентген-лучей КТ лучше покажет переломы, кисты, инородные тела в голеностопном суставе.

А вот повреждения мягких тканей лучше видны на МРТ, которое проводится в Мастерской Здоровья, это касается повреждений самого сустава, связок, мышц, которые вокруг, в таком случае КТ практически не дает ответа на вопросы о повреждениях. К тому же процедура МРТ безопасна, ее можно делать несколько раз подряд, при этом здоровью пациента ничего не угрожает.

Противопоказаниями к магнитно-резонансной томографии является наличие в теле металлических имплантатов (скобы на сосуды, пластины, протезы суставов). Металл может нагреется при воздействии магнитных лучей и человек получит ожоги. Также не рекомендуют эту процедуру для пациентов с кардиостимуляторами и прочими медицинскими механизмами. На работу этих аппаратов негативно влияют радиоволны.

Контрастная МРТ противопоказана беременным и кормящим женщинам, а также – людям с почечной недостаточностью и аллергией на йод и его компоненты, ведь чаще всего именно их используют в качестве контрастных веществ.

Зачем же вообще применять контраст, если для него возрастает количество противопоказаний? Это вещество попадает в кровь, окрашивает сосуды, затем – накапливается в тканях. Чем быстрее кровь течет в том или ином месте, тем лучше «картинка». Таким образом, МРТ с контрастом становятся практически незаменимым в случаях, когда нужно обнаружить злокачественную или доброкачественную опухоль, ведь такие новообразования часто имеют заметную сеть сосудов.

Специально готовиться к процедуре – не надо, только при контрасте – нужно прийти натощак. При обследовании надо лежать неподвижно, это улучшит качество снимка. Для более полной картинки состояния ноги иногда проводят не только МРТ голеностопа, но и всей стопы, и коленного сустава. Цена на МРТ голеностопного сустава, цена на МРТ колена – колеблются от 3700 до 4500 рублей.

Меток нет
Запись: МРТ голеностопного сустава. Выбираем оптимальную диагностику.
опубликована 27 августа, 2015 в 19:54 и находится в Анонсы событий |
Копирование разрешено ТОЛЬКО С АКТИВНОЙ ССЫЛКОЙ:

Стопа и голеностопный сустав, принимающие на себя одну из ведущих ролей в процессе распределения нагрузки во время движения, имеют очень сложное устройство. Множество костей и суставов, испытывающих разного рода нагрузки, оказываются весьма уязвимыми для травм и дегенеративных изменений. Сложность строения стопы и голеностопа, не позволяет провести точную диагностику без специальных методов исследования. Среди существующих методов, лидирующие позиции занимает, однозначно, магнитно-резонансная томография, зарекомендовавшая себя, как наиболее точный, безопасный и совершенно безболезненный способ постановки диагноза.

МРТ голеностопного сустава, обладая высокой точностью, позволяет достигнуть 97% чувствительности к тканям. Данный метод обеспечивает получение изображений в разных плоскостях – это особенно важно при диагностировании опухолей, растяжений, субхондральных кист и чужеродных тел в области сустава. МРТ дает возможность с максимальной точностью определять локализацию и размеры опухолей. В отличие от рентгена и КТ, МРТ разрешается делать значительно чаще.

Когда назначают

МРТ голеностопа показана при:

• опухолях (доброкачественных, злокачественных);
• переломах, вывихах, разрывах и растяжениях связок, сухожилий;
• наличии инородных включений в суставной области;
• при болях неизвестной природы в суставной области, отеках, ограничении подвижности;
• артритах и артрозах;
• ущемлении нерва;
• болезнях связочного аппарата;
• разрывах капсулы сустава.

Как проводится

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава проводится в горизонтальном положении. Вначале пациент укладывается на специальной выдвижной кушетке, которая затем перемещается в томограф.

Для диагностики, обычно, достаточно десяти минут. В особенных случаях может понадобиться больше времени – до получаса. Главная задача пациента во время МРТ-диагностики – сохранять неподвижность.

Исследование может проводиться с применением контраста – это вещество не содержит радиоактивных компонентов и является абсолютно безвредным для человека. Единственное противопоказание для применения контрастирующего вещества – тяжелые почечные заболевания.

Никаких ограничений перед МРТ не существует. Зато требуется соблюдать строгое правило в отношении самой процедуры – в томограф не должны попадать предметы из металла (ключи, украшения и т.п.) Кроме того, обязательно оповестите врача, если в вашем организме присутствуют металлосодержащие предметы – кардиостимулятор, зубные протезы, спицы. МРТ голеностопа делают посредством томографа, магнитное поле которого воздействует только на интересующую часть тела.

По результатам МРТ-диагностики врач получает возможность оценить состояние костей, связок и хрящевых поверхностей сустава. Кроме того, данные исследований позволяют оценить химические и дегенеративные процессы, протекающие в районе сустава. При всем этом МРТ голеностопа остается лишь вспомогательным методом постановки точного диагноза – на основании одного МРТ поставить диагноз нельзя. На МРТ пациент может пойти по направлению врача или по собственной инициативе.

Цена и где сделать

Цена на МРТ голеностопного сустава начинается от 3000 рублей без введения контраста и до 10000 рублей. Разброс цен зависит от клиники, ее местонахождения и других факторов. Места, где сделать МРТ в Москве и Московской области можно посмотреть на карте ниже, нажимая на точки на карте.