МРТ височно-нижнечелюстного сустава: томография челюстно-лицевого сустава

17 Ноябрь 2015

Admin

МРТ височно-нижнечелюстного сустава делает возможным диагностировать заболевания и выявить последствия повреждений суставов и окружающих тканей. Очень часто МРТ этой области назначают травматологи. Этот метод используют и стоматологи, когда планируют ортодонтическое лечение.

Подвижное соединение основания черепа и нижней челюсти называется височно-нижнечелюстным суставом. МРТ височно-нижнечелюстного сустава разрешает правильно оценить его состояние и назначить нужное лечение.

Что показывает МРТ височно-нижнечелюстного сустава? В основе этого метода лежит принцип воздействия электромагнитных волн на обследуемую область организма человека. Магнитное поле вызывает изменения (выделяющие или поглощающие электромагнитные импульсы вещества), они и позволяют увидеть на снимках в высоком качестве объекты для диагностики.

По результатам исследования на МР-томографе компьютер выдает серию послойных срезов в разных плоскостях и с высоким разрешением. Полученные изображения разрешают изучить любые изменения в строении сустава и развитие патологий.

Данные, которые получают после сканирования нужной области (сканы), компьютерной обработки и преобразования их в трехмерные объемные изображения, можно получить на руки на бумажных и цифровых носителях.

Применение МРТ в диагностике заболеваний и изучении аномалий разрешает поставить точный и верный диагноз, назначить нужное лечение.

Оглавление [Показать]

Показания к проведению МРТ:

МРТ назначают в случае наличия подозрений на аномалии в развитии сустава и обнаружения злокачественных опухолей. В стоматологии томографию выполняют для имплантации зубов. Исследование выполняют, чтобы установить причины нарушений нормальной работы сустава, выявить последствия травм, вывихов или подвывихов сустава. Применяют этот способ исследования и пластические хирурги в целях тщательного планирования операций.

На МРТ височно-нижнечелюстного сустава вас направят при наличии следующих симптомов и показаний:

боль в суставе при движении челюсти либо в покое;
боль в случае прикосновения в области жевательных мышц (щеки, виски);
щелчки при открывании и закрывании рта;
нарушение речи, затрудненное жевание;
блокирование при движении челюсти;
хронический артрит;
переломы нижней челюсти и височной кости;
вывихи нижней челюсти;
планирование операций и лечения;
послеоперационный контроль.

Процедура МР-томографии

До процедуры обследования пациенту нужно сообщить о присутствии металлических протезов или имплантатов. Если зубные имплантаты выполнены из керамики или пластика, то МРТ провести разрешат. Перед процедурой обследования вас попросят снять и убрать все металлические предметы, пирсинг, смыть косметику.

Пациентам, у которых имеются встроенные кардиостимуляторы, слуховые аппараты, инсулиновые помпы и прочие устройства, способные притягиваться вследствие влияния магнитных волн и повредить аппарату и здоровью пациента, обследование на томографе проходить запрещено. Ограничить прохождение процедуры может и наличие у больных клаустрофобии или шизофрении. Если больные не могут сохранять спокойствие и неподвижность, то снимки не смогут получиться четкими и не дадут нужной информации лечащим врачам.

Беременным женщинам в первом триместре также не проводят МР-исследование. МРТ с контрастом запрещают проходить беременным в течении всего срока, кормящим мамам и пациентам с почечной недостаточностью.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ

(

голосов, оценка:

из 5)

Получите скидку до 2000 рублей на МРТ и КТ. Телефон в Москве: 8 (495) 162-99-90 Телефон в Санкт-Петербурге: 8 (812) 245-36-58

Время проведения: 60 минут
Необходимость введения контрастного вещества: по показаниям врача
Необходимость предварительной подготовки: нет
Наличие противопоказаний: да
Ограничения: вес – до 180 кг, объем талии – не более 140 см, высота талии – не более 32 см
Время подготовки заключения: 30-60 минут
Дети: от 7 лет

Записаться, задать вопросы, связанные с процедурой, и уточнить цену на МРТ височно-нижнечелюстного сустава в наших московских центрах можно по телефону +7 (495) 363-40-76; сведения о стоимости и любая другая информация доступна 24 часа в сутки.

МРТ (магнитно-резонансная томография) височно-челюстного сустава – это метод диагностики, при помощи которого можно изучить структуру симметричного сустава, соединяющего нижнюю челюсть с черепом (височной костью). Это исследование позволяет определить заболевания и повреждения сустава и околосуставных тканей, в частности, мышц. Томографию этой области используют не только травматологи; она также популярна среди стоматологов, которые рекомендуют ее при планировании ортодонтического лечения.

Преимущества метода

МРТ не дает лучевой нагрузки на организм, так что процедуру разрешается многократно повторять. Устройство томографа способно создавать изображения структур в любой плоскости и с нужным увеличением. Если перед Вами встал вопрос, где сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава в Москве, можно обратиться в наш центр – мы проводим диагностику на современных высокоточных аппаратах с открытым и закрытым контурами:

Optima MR360 Advance , General Electric (США) – закрытый контур, напряженностью 1,5 Тл;
Magnetom C, Siemens (Германия) – открытый контур, напряженностью 0,35 Тл;
BrivoMR, General Electric (США) – закрытый контур, напряженностью 1,5 Тл;
Signa Ovation, General Electric (США) – открытый контур, напряженностью 0,35 Тл;
NT Intera, Philips Medical System (Нидерланды) – закрытый контур, напряженностью 1,5 Тл;
Magnetom Aera, Siemens (Германия) – закрытый контур, напряженностью 1,5 Тл;
Magnetom Verio, Siemens (Германия) – закрытый контур, напряженностью 3 Тл;
Gyroscan, Philips (Нидерланды) – закрытый контур, напряженностью 1,5 Тл;
Magnetom Symphony, Siemens (Германия) – закрытый контур, напряженностью 1,5 Тл;
Achieva MSG GmBH, Philips (Германия) – закрытый контур, напряженностью 1,5 Тл;
Magfinder2, AILAB Co (Корея) – открытый контур, напряженностью 0,32 Тл;
Aperto, Hitachi (Япония) – открытый контур, напряженностью 0,4 Тл;
Analogic Scientific OpenMark 4000 (США) – открытый контур, напряженностью 0,4 Тл;
Аз-300 (Россия) – открытый контур, напряженностью 0,4 Тл.

В сравнении с другими методами диагностики МРТ более «чувствительна» по отношению к воспалительным заболеваниям суставов.

В некоторых случаях, таких, как кровоизлияние в сустав или гнойный бурсит, МРТ позволяет избежать инвазивных (проводящихся с повреждением кожи) исследований, например, пункции (прокола) сустава или артроскопии.

Показания к МРТ височно-нижнечелюстного сустава

боли в суставе с одной или обеих сторон при движении челюсти либо в покое;
боли при прикосновении к лицу в области жевательных мышц (щеки, виски);
нарушения речи, заложенность ушей, затрудненное жевание и другие признаки нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов;
щелчки при открывании и закрывании рта;
уменьшение амплитуды движения в суставе;
блокирование при движении челюсти;
привычный вывих нижней челюсти;
планирование ортопедических операций и ортодонтического лечения;
контроль состояния после операций;
хронический артрит нижнечелюстного сустава;
повреждение сустава (переломы нижней челюсти и височной кости, скопление крови в полости сустава).

Противопоказания к МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Обследование не следует проводить при наличии в теле металлических элементов: кардиостимулятора, инсулиновой помпы, сосудистых клипс и т.д., так как магнитное поле, создаваемое при работе аппарата, нарушает работу искусственного водителя ритма, а металлы–ферромагнетики двигаются и разогреваются под действием электромагнитного поля.

Титановые протезы и другие металлоконструкции, зубные импланты и брекеты (керамические, пластиковые и полимерные) не запрещают проведение МРТ, так как они изготовлены из материалов, не притягивающихся магнитом.

При клаустрофобии процедура выполняется на аппарате с открытым контуром или в состоянии медикаментозного сна.

Для МРТ височно-нижнечелюстных суставов с контрастом противопоказаниями служат беременность и лактация – препарат может оказывать вредное действие на плод и проникает в грудное молоко.

Процедура не показана при хронической почечной недостаточности – в этом случае нарушается выведение препарата из организма.

Еще одно ограничение – непереносимость контрастного вещества: возможно развитие аллергической реакции.

Альтернативные методы

компьютерная томография (КТ) или рентгенографию – при этом явные признаки воспаления или повреждения суставов будут заметны почти так же отчетливо, как при МРТ. В большинстве случаев магнитно-резонансная томография более «чувствительна», чем другие методы, однако в диагностике околосуставных переломов рентгенологические методы ей равноценны.
ультра-звуковое исследование (УЗИ);
артроскопия.

Как делают МРТ суставов

Перед процедурой Вы должны будете снять с себя все металлические предметы.

Обследование выполняется в горизонтальном положении; голова фиксируется специальным устройством. Стол заезжает в кольцевую часть аппарата, так, что в пределах тоннеля находится только голова пациента. Во время работы прибора будет происходить вращение кольца вокруг исследуемой области.

При сканировании устройство издает шум, поэтому по желанию на время обследования можно надеть беруши.

Для получения четких снимков в течение всей процедуры МРТ Вы должны будете сохранять неподвижность. Также не рекомендуется разговаривать, так как при движении в суставе нарушается его визуализация.

Если исследование проводится с контрастированием, препарат вводят в вену непосредственно перед его проведением.

МРТ не сопровождается никакими неприятными ощущениями, но, если Вам так комфортнее, на протяжении обследования рядом может находиться близкий человек.

Подготовка к МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Процедура выполняется без предварительной подготовки. Пациенту не нужно менять обычный образ жизни, соблюдать диету или отказываться от приема своих лекарств. При наличии на процедуру нужно взять направление врача, выписку из амбулаторной карты, снимки предыдущих обследований или другие документы, относящиеся к заболеванию.

Контрастное усиление

При МРТ височно-нижнечелюстных суставов контраст применяется нечасто. Это бывает нужно для того, чтобы более качественно изучить все их структуры, и требуется при сомнительном диагнозе. Контрастное вещество вводят внутривенно. В нашей клинике в основном используют препараты на основе гадолиния, такие как «Омнискан», «Магневист». Они малотоксичны, очень редко вызывают аллергии и быстро выводятся из организма. Контраст проходит по сосудам и накапливается в тканях, тем самым позволяя добиться их лучшей визуализации.

Заключение врача

Заключение врача обычно пишется в течение часа, а при сложных случаях оно выдается на следующий день.

Пациенту передают снимки и приложенное к ним описание; с ними он возвращается к врачу, который направил его на обследование.

Также результаты могут быть записаны на электронный носитель или отправлены на почту.

Если МРТ выполняется по собственной инициативе пациента, для их расшифровки нужно обратиться к специалисту:

при вывихах и других повреждениях проблемой занимаются травматологи и челюстно-лицевые хирурги;
если нарушения были вызваны неправильным прикусом или постановкой пломбы, нужно обратиться к стоматологу.

Возможность исследования для детей

МРТ височно-нижнечелюстного сустава может проводиться с того момента, как ребенок будет способен спокойно лежать во время исследования. Условное возрастное ограничение – 7 лет.

Где можно сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава

Жители Москвы могут сделать МРТ височно-нижнечелюстного сустава во всех районах города:

ЦАО (Центральный административный округ);
ЮВАО (Юго-Восточный административный округ);
САО (Северный административный округ);
ВАО (Восточный административный округ);
ЗАО (Западный административный округ);
СЗАО (Северо-Западный административный округ);
ЮЗАО (Юго-Западный административный округ);
СВАО (Северо-Восточный административный округ);
ЮАЦ (Южный административный округ);
ЗелАО (Зеленоградский административный округ);
ТАО (Троицкий административный округ);
НАО (Новомосковский административный округ).

Ниже представлены медицинские центры и клиники в Москве, где можно сделать МРТ височно-нижнечелюстных суставов.

Что такое МРТ височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) височно-нижнечелюстного сустава (челюсти) является диагностической процедурой, использующейся для обследования состояния сустава с целью выявления возможных отклонений.

Метод не требует какого-либо вмешательства в структуру и является абсолютно безболезненным, что широко используется при диагностике заболеваний у детей.

Что показывает МРТ ВНЧС

Височно-нижнечелюстной сустав представляется собой парный комбинированный сустав, который соединяет нижнюю челюсть с основанием черепа. Соединение происходит посредством головки нижнечелюстной кости и нижнечелюстной ямки височной кости.

Обследование ВНЧС позволяет оценить и определить смещение головок суставов, дисков, воспаления соединения или окружающей области, дегенеративно-дистрофические заболевания костной и хрящевой ткани, новообразования этого отдела:

Строение: соответствие поверхностей, отсутствие внутренних нарушений, смещений дисков, растяжения капсулы.
Отсутствие врождённого дефекта – дисплазии соединительной ткани.
Последствия травм, вывихов, подвывихов, переломов.
Состояние околосуставных сосудов и их кровоснабжение.
Дегенеративные изменения соединительной или костной ткани: артроз, анкилоз.
Наличие патологических процессов: образование доброкачественных или злокачественных опухолей, метастазирование внутрь или в область соединения.

Зачем делать МРТ ВНЧС

Процедуру проводят для оценки параметров и состояния соединения, постановки диагноза, прогнозирования дальнейшего развития проблемы при подозрении на:

артрит бывает специфический и неспецифический. Чаще всего в ВНЧС развивается неинфекционное воспаление вследствие острой и хронической травмы; Неспецифический артрит связан с другими аутоиммунными патологиями соединительной ткани (ревматизмом, РА и др.). Чаще всего пациенты уже знают диагноз, и артрит ВНЧС сопровождается поражением других суставов организма. Специфический встречается редко. Характеризуется постепенным нарастанием симптомов воспаления, устойчивостью к противовоспалительной терапии, прогрессированием ограничения открытия рта. С течением времени происходит формирование воспалительных инфильтратов в околочелюстном участке.
внутренние нарушения сустава – разнообразные нарушения взаимоотношений его элементов. Пациенты, как правило, не предъявляют никаких жалоб. Только грубые щелчки, слышимые на расстоянии, вызывают дискомфорт. При длительном течении внутренних нарушений развиваются необратимые изменения в суставном диске, хрящах, а затем, и в подлежащей кости. При этом к щелчкам присоединяется хруст, ощущение песка в суставе, утомляемость при длительном разговоре, жевании; периодическое появление боли, обусловленное присоединением синовита или травмой остеофитами околосуставного пространства;
артроз – дистрофическое заболевание соединительной ткани, которое возникает в результате травмы при оказании большей нагрузки на сустав, чем выносливость его составляющих. Помимо внутренних нарушений, причинами артроза являются воспаления, эндокринные и обменные нарушения;
анкилоз – заболевание, которое в результате патологических процессов, происходящих в суставе, приводит к частичной или полной неподвижности нижней челюсти. Они бывают фиброзные и костные; При фиброзном варианте развития патологии происходит разрушение хрящевой ткани, а также суставного диска и их замещением фиброзным содержимым. При костном анкилозе происходит сращение головки нижней челюсти с ямкой височной кости посредством оссификации соединения.
травмы височно-нижнечелюстного сустава встречаются достаточно часто. Практически любая травма нижней челюсти (ушиб, перелом, вывих) сопровождается повреждением ВНЧС. Наименьшие изменения в суставе происходят при травматическом артрите. Чаще он встречается при травме нижней челюсти без её перелома;
вывихи могут развиться по трём причинам: 1 — недостаточная высота суставного бугорка; 2 — несостоятельный связочно – капсулярный аппарат; 3 — повреждёние связочного аппарата значительным усилием, приложенным к подбородочному отделу нижней челюсти в результате внешнего механического воздействия или сильного сокращения мышц, опускающих нижнюю челюсть;
опухоли возникают достаточно редко. Заподозрить их наличие можно по некоторым симптомам: медленно прогрессирующее ограничение открытия рта, нарастающая ассиметрия лица, онкология в анамнезе, увеличение регионарных лимфоузлов, снижение болевой чувствительности отдельных участков лица;
бруксизм – ритмичное сокращение жевательной мускулатуры, сопровождающееся скрежетом во сне, приводящее к истиранию твёрдой ткани зубов. Как правило, имеет благоприятное течение и проходит самостоятельно. Основным фактором развития является стресс;
миофасциальный болевой синдром представляет собой спазмы мускулатуры. Может происходить на любых участках лицевых мышц, включая жевательные. Также относится к дисфункциям ВНЧС. Проявляется болями различной интенсивности в области жевательных мышц, височной, околоушной области, а также головной болью и ограничением открытия рта.

Показания

боль или неприятные ощущения в области лица, челюсти, шеи или плеча, околоушной области при приёме пищи, общении, зевании;
боли при прикосновении к щекам, вискам, подбородку;
травма лица, вывихи, переломы в анамнезе;
онемение в области сустава, заложенность ушей, нарушение речи;
ограничение амплитуды при открытии рта;
заклинивание челюсти, ощущение смещения;
болезненные или безболезненные щелчки, треск или скрежет при движении ртом;
затруднения при жевании, временно возникающий дискомфорт прикуса;
возникновение отёчности на одной стороне лица;
установленные аномалии развития или заболевания соединительной ткани;
дифференциальная диагностика других заболеваний;
подготовка к ортопедическому лечения, протезированию;
подготовка к оперативным вмешательствам;
оценка состояния ВНЧС после стоматологических манипуляций или оперативных вмешательств;
недостоверность или сомнительность результатов других методов обследования.

Противопоказания

клаустрофобия;
эпилепсия, шизофрения, судорожный синдром;
наличие слухового аппарата, кардиостимулятора;
имплантов, протезов, инородных тел (пули, осколки);
беременность и период лактации, тяжёлые патологии почек, аллергические реакции на контрастное вещество;
условным противопоказанием может быть детский возраст до 3 лет, так как многие дети не могут сохранять неподвижность длительное время.

Подготовка

Соблюдать диету или прекращать приём лекарств не нужно. Специальной подготовки для проведения обследования не требуется.
Перед процедурой снимают все металлические предметы, чтобы исключить взаимодействие прибора с ними.
Если имеются результаты других обследований, амбулаторная карта, направление, необходимо взять их с собой.

Как делают, и как проходит процедура

Томография занимает 40 минут, при ведении контрастного вещества может увеличиваться до 1 часа.

Использование контрастного вещества рекомендуется либо по назначению врача, либо при подозрении на патологию мягких тканей, развитие новообразований, а также при сомнительном диагнозе и необходимости самой высокой точности снимков. Его вводят внутривенно, непосредственно перед процедурой.

Пациент должен сохранять неподвижность. Он находится в горизонтальном положении, как правило, руки и туловище фиксируют.

Стол с пациентом заезжает в тоннель, где происходит сканирование. Его сопровождают неприятные звуки, которые при желании пациента, можно устранить, надев беруши.

Какие результаты получают на руки

Результат проведенной томографии представляет собой снимки и заключение врача-радиолога, который специализируется на подобных методах обследования и по снимкам проводит их интерпретацию.

Благодаря детальной визуализации, на снимках может быть выявлены последствия травмы или перелом ВНЧС, его вывих или смещение, нарушение структуры суставных поверхностей вследствие дегенеративных изменений, новообразования, наличие гипертрофии жевательных мышц.

Куда идти с результатами

С результатами необходимо направиться к своему лечащему врачу, для постановки диагноза, назначения лечения, разработки дальнейшей стратегии и тактики врачебных действий.

Записаться на МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов самая информативная методика, позволяющая выявить: смещения суставной головки в суставной впадине, асимметрии формы головок и выхода их на вершину суставного бугорка, формы, размеров, положения суставного диска, признаки повреждения хряща, выпота в полости сустава, строения и структуры латеральной крыловидной мышцы.

Показания к МРТ височно-нижнечелюстных суставов

Если вы периодически жалуетесь на :

Головную боль (часто напоминающая мигрень), боль в ушах, а также боль и давящие ощущения за глазами.
Клацающий или щелкающий звук, когда вы открываете или закрываете рот.
Боль, когда вы зеваете, широко открываете рот или жуете
Если Ваши челюсти «заклинивает», они не разжимаются или «выскакивают»
Имеется слабость мышц челюсти
Внезапно верхняя и нижняя челюсти начинают смыкаться по-другому ,

то все эти симптомы имогут быть обусловлены патологией или так называемой дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).

Обычно пациенты не обращают на это внимание из-за недостаточной информированности о симптомах и возможных последствиях патологии ВНЧС. Большинство наших пациентов обращаются за помощью с уже развившейся клиникой заболевания: затрудненное открывание рта, связанное с болью или с механическим препятствием, щелканьем (хрустом) в височно-нижнечелюстном суставе при жевании, смещение нижней челюсти в сторону, зигзагообразное ее движение при открывании рта, дискомфорт в области жевательных мышц или всей половины лица.

Дисфункция ВНЧС является самым частым патологическим состоянием и встречается примерно в 80 % случаев патологии височно-нижнечелюстных суставов.

Дисфункция височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) — это нарушение нормальной их деятельности, сопровождающееся изменениями объема движений и спектром других симптомов:

болями

«шумовыми» явлениями при движениях

нарушениями жевания

речеобразования

головными болями

ощущения заложенности уха.

Чаще всего к дисфункции приводят нарушения прикуса, в том числе вызванные ошибками в протезировании, резкое разовое перенапряжение жевательных мышц при откусывании грубой пищи, спазм мышц при стрессах и эмоциональных перегрузках. Даже неправильная постановка пломбы на жевательном зубе может нарушить симмертию в работе височно-нижнечелюстных суставов, привести к односторонним нагрузкам, затем смещению дисков, и наконец, к болевой дисфункции их.

МРТ височно-нижнечелюстных суставов самая информативная методика, позволяющая выявить: смещения суставной головки в суставной впадине, асимметрии формы головок и выхода их на вершину суставного бугорка, формы, размеров, положения суставного диска, признаки повреждения хряща, выпота в полости сустава, строения и структуры латеральной крыловидной мышцы.

Основные показания к проведению МРТ височно-нижнечелюстного сустава:

Самопроизвольные боли или боли при движениях нижней челюсти в височной области.
Шумы при движении нижней челюсти (щелчки, крепитация).
Ограничение амплитуды открывания рта, блокирование при движениях нижней челюсти.
Болезненная пальпация жевательных мышц.
Планирование ортодонтического, ортопедического лечения, протезирование.