Спондилез поясничного отдела позвоночника

Спондилез поясничного отдела позвоночника – частое явление при остеохондрозе и представляет собой дегенеративно-дистрофический процесс в данном отделе позвоночного столба. Его основой является дистрофия передних и боковых отделов фиброзного кольца с образованием остеофитов на соответствующих поверхностях позвонков. При этом возникает скованность при движениях в пояснице, боль и ощущение дискомфорта. Однако у 25-40% больных клинические симптомы поясничного спондилеза могут не присутствовать. Болезни подвержены и мужчины и женщины, вероятность ее возникновения увеличивается по мере старения организма.

Оглавление [Показать]

Причины поясничного спондилеза

Специалисты относят спондилез к патологии, возникновение которой обусловлено множеством факторов, главными из которых являются возрастные изменения естественного характера в межпозвоночных дисках, связках и костях позвоночного столба.

К другим причинам относятся:

Малоподвижный образ жизни, при котором происходит ослабевание мышц. Причем эпизодические физические нагрузки могут привести к микротравмам позвоночника или его связок и дальнейшим провоцированием замещения травмированных связок костной тканью.
Перегрузка позвоночника
Неправильное питание
Избыточный вес
Тяжелый физический труд
Хронические заболевания (сахарный диабет, атеросклероз)
Конституциональная предрасположенность
Перенесенные в прошлом травмы позвоночника
Нарушение осанки (сколиоз, кифоз и т.д.)

При длительной неизменности высоты межпозвоночных дисков спондилез поясничного отдела позвоночного столба может никак себя не обнаруживать. И лишь на поздних стадиях или появлении других дегенеративно-дистрофических патологий, при которых происходит сдавливание нервов, может появиться боль, нарушение чувствительности и двигательной активности.

Симптомы поясничного спондилеза

При неосложненном поясничном спондилезе симптомы могут отсутствовать или может ощущаться локальная боль в области поражения. При повышенной физической нагрузке или неблагоприятной погоде боль может становиться сильнее. Во многих случаях отмечается быстрая утомляемость, снижение подвижности позвоночника в поясничной области.

Если произошло образование грыжи межпозвоночного диска и сжатие нервных корешков (появление радикулита), болевые ощущения могут распространяться в область ягодиц и заднюю поверхность ног, усиливаться при наклонах туловища вперед, длительном сидении или стоянии.

При возникновении остеоартроза боль становится сильнее при ходьбе или стоянии, а при выпрямлении туловища снижает свою интенсивность или полностью проходит.

При корешковом синдроме может ощущаться покалывание, чувство онемения и мышечная слабость рук.

Если произошло острое сдавливание нерва, могут возникнуть:

Резкие боли в области поясницы
Нарушение нормального функционирования кишечника
Проблемы с мочеиспусканием
Онемение седалищной зоны
Онемение области паха
Достаточно выраженная слабость мышц конечностей

Лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника

Для диагностики лечения необходимо посетить ортопеда или вертебролога. Если обнаружилась неврологическая симптоматика, дальнейшее лечение осуществляет невропатолог или нейрохирург.

Перед началом лечения проводится первичный осмотр с дальнейшим направлением на рентген позвоночника (или КТ, МРТ). На снимке будут видны остеофиты различных форм:

Клювовидные выступы
Незначительные заострения
Массивные скобки, соединяющие соседние позвонки.

Больные должны придерживаться щадящего двигательного режима, исключить перегрузку и переохлаждение позвоночника. Если поясничный спондилез сопровождается болью или мышечными спазмами, назначают НПВС (Мовалис, Напроксен, Ибупрофен) и миорелаксанты (Циклобензаприн, Тизанидин). Если боль очень сильная, врач может назначить Трамадол или другие наркотические анальгетики, введение стероидных медпрепаратов в эпидуральное пространство а также в триггерные точки. При боли хронического характера возможно использование небольших доз таких трициклических антидепрессантов, как Амитриптилин, Доксепин.

Одним из основных методов лечения поясничного спондилеза служит ЛФК, которую следует проводить во время ремиссий. С помощью лечебной гимнастики можно укрепить околопозвоночные мышцы, в результате чего произойдет снижение нагрузки на позвоночник и улучшится его функциональность.

Из физиотерапевтических процедур назначают следующие:

Электрофорез с препаратами йода и кальция
Диатермия
Аппликации озокерита и парафина
Ультразвук (эффективен на ранних стадиях)

Для активизации обмена веществ в тканях рекомендуется посещение курсов массажа, иглорефлексотерапию проводят для восстановления нервной проводимости, больным показаны сероводородные и радоновые лечебные ванны, грязелечение и т.д.

Если консервативное лечение спондилеза поясничного отдела позвоночника было неэффективным, возможно хирургическое вмешательство. Однако к данному способу лечения прибегают в очень редких случаях:

Выраженный корешковый синдром разросшимся остеофитом (или грыжей диска)
Синдром конского хвоста

Во время операции происходит удаление остеофитов, и, при необходимости, проводится межтеловой спондилодез, транспедикулярная фиксация и т.д.

При регулярном наблюдении и своевременном лечении поясничного спондилеза состояние больного можно стабилизировать, сохранить нормальное функционирование позвоночника, однако полное избавление от заболевания невозможно.

Если заболеванию сопутствует остеохондроз и/или

спондилоартроз

, увеличивается вероятность возникновения межпозвоночных грыж, появление неврологических симптомов, усиление боли, что негативно скажется на качестве жизни и трудоспособности человека.

(2 голоса, в среднем: 5 из 5)

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Одним из сложных и болезненных осложнений остеохондроза является спондилез. Это заболевание в своей основе имеет дегенеративно-дистрофические нарушения в позвоночнике, которые приводят к патологическим изменениям позвонков. Эти патологические изменения проявляются разрастанием костной ткани и называются остеофитами. Именно остеофиты в анамнезе являются главным признаком диагностики спондилеза.

Спондилез может поражать любые отделы позвоночника, но наиболее часто это заболевание касается пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как именно он испытывает самые серьезные физические нагрузки.

Клинические особенности заболевания

Причины возникновения спондилеза

Осложнение остеохондроза в виде патологического разрастания костных шипов (остеофитов) происходит, в первую очередь, как компенсаторная реакция организма на нарушения в работе межпозвоночных дисков. Организм пытается приспособиться жить и работать в данных условиях.

Именно дегенерация межпозвонковых дисков приводит к различным проблемам с позвоночником, в том числе и к спондилезу. Многие имеют заблуждение, что остеофиты – это солевые отложения из-за неправильного обмена веществ. На самом деле, это костные разрастания, которые пытаются фиксировать позвоночник, препятствуя выпадению позвонков, их смещению относительно друг друга.

Сильное разрастание остеофитов

Сильное разрастание остеофитов приводит к нарушениям подвижности позвоночного столба. Таким образом, обычный спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника перерастает в деформирующий, лишая человека подвижности в этой области позвоночного столба.

Факторы, способствующие возникновению спондилеза

На возникновение этого серьезного заболевания влияют многие факторы нашей повседневной жизни:

Нарушение питания. Преобладание жирной и углеводной пищи, недостаточное употребление свежих овощей и фруктов.
Наличие ожирения или избыточной массы тела.
Различные заболевания обменного характера: сахарный диабет, проблемы с щитовидной железой, атеросклероз.
Малоподвижный образ жизни, отсутствие физической нагрузки.
Профессиональное занятие спортом.
Сидячая работа, неудобное положение тела длительный период времени.
Тяжелые физические нагрузки.
Профессиональная деятельность, постоянно подвергающая человека вибрации, например, водитель грузных автомобилей.
Хронические заболевания внутренних органов.
Травмы позвоночника.
Возрастные изменения.

Симптоматика заболевания

На первых порах данное заболевание мало чем себя проявляет. Человек практически не испытывает болевых ощущений. Боль возникает в период более сильного разрастания остеофитов, когда они начинают раздражать переднюю связку позвоночного столба. При спондилезе пояснично-крестцового отдела поражаются чаще других четвертый и пятый позвонки. На начальном этапе болезни боль носит постоянный тупой, ноющий характер в области поясницы.

Обнаружить заболевание можно на рентгеновском снимке. Одним из характерных признаков этого заболевания является уменьшение болевых ощущений или их прекращение при наклоне человека вперед вниз, а также лежа в позе эмбриона. В таких положениях снимается нагрузка на передний продольный связочный отдел позвоночника, и человеку становится легче.

Болезненные ощущения — как один из главных симптомов спондилеза

Также наблюдается усиление напряжения в поясничном отделе. Это провоцирует сосудистый спазм и дальнейшее нарушение трофики межпозвоночных дисков. Несмотря на разрастание остеофитов, уменьшение межпозвоночных расстояний продолжается, а как следствие – и сужение спинномозгового канала, и постоянное раздражение нервных корешков.

Болевые ощущения при этом нарастают и носят характер острых приступов радикулита, отдающего в ноги. Кроме того, деформирующий спондилез может проявляться онемением нижних конечностей. Болевые ощущения несколько ослабляются при наклоне туловища вперед.

Можно ли вылечить спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника?

Разрастание костных шипов приводит к затруднению передвижения, болям в спине, утрате трудоспособности частично или полностью. Консервативного метода лечения, который бы раз и навсегда избавил бы человека от этой проблемы, не существует. Никакие витамины, противовоспалительные препараты и физиопроцедуры не вернут утраченную подвижность позвоночного столба.

Оперативное вмешательство как способ избавления от остеофитов показано только в самых тяжелых случаях осложнения этого заболевания – синдроме конского хвоста. При этом осложнении происходит паралич ног, недержание мочи и кала. Сужение спинномозгового канала провоцирует сдавление нервных корешков.

Обезболивающие средства

Главным средством борьбы с этим заболеванием является обезболивание поясничного отдела, снятие воспаления и укрепление мышц спины. При обострении спондилеза назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, которые отлично обезболивают.

Однако сильно большие дозы и продолжительное использование этих лекарственных средств может вызвать нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, что само по себе может стать новым стимулирующим фактором для разрастания остеофитов. Рекомендуется чередовать принятие этих средств с блокадами поясничного отдела другими обезболивающими препаратами.

Отличный результат при лечении спондилеза дают физиотерапевтические процедуры, которые позволяют укрепить мышечный корсет поясничного отдела спины, усилить его кровоснабжение, снять мышечное напряжение.

Такие процедуры, как электростимуляция, фонофорез, парафино- и грязелечение дают положительные результаты. Отлично зарекомендовало себя иглоукалывание. Активно воздействуя на биологически активные точки, иглотерапия способствует мобилизации собственных сил организма и настраивает его на выздоровление.

Отдельным пунктом в лечебных мероприятиях стоит лечебно-оздоровительная физкультура, которая проводится под строгим контролем врача. Процедуры вытяжения противопоказаны при этом заболевании.

Все эти методы консервативного лечения призваны не допустить развития более высокой степени спондилеза и облегчают состояние больного.

Одной из особенностей данного заболевания является возможность самоизлечения, благодаря сращиванию остеофитов, что на рентгеновском снимке выглядит как костный блок нескольких позвонков. Люди, страдающие сахарным диабетом, попадают в группу риска возникновения спондилеза. У них может возникнуть одна из разновидностей этого заболевания – болезнь Ферсье.

Гипотрофия мышц поясничного отдела позвоночника

При обследовании обнаруживается гипотрофия мышц поясничного отдела позвоночника. Иногда эта болезнь поражает и шейный отдел. Рентген показывает, что отслаивается передняя продольная связка позвоночного столба.

Лечение дегенеративного спондилеза основано на восстановлении гормонального обмена в организме, а также минерального. Болевые ощущения снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами. Важную роль в выздоровлении играет лечебная физкультура, особенно упражнения на «пресс» и динамические для ног.

ЛФК при спондилезе

Упражнения для укрепления мышц брюшного пресса рекомендуется выполнять лежа на спине, животе, уделяя внимание тому, чтобы не переразгибать поясницу и не запрокидывать голову назад. Из лекарственных препаратов назначают дополнительно комплекс витаминов группы В.

Видео — Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Тела позвонков сообщаются между собой не только посредством дисков, но и межпозвоночных суставов, а также связочного аппарата. При систематических длительных нагрузках на поясничный отдел области крепления связок к позвонкам испытывают микротравмы и обызвествляются, превращаясь в костные разрастания. Это состояние именуется спондилезом. Чаще он поражает лиц, занятых физическим трудом, людей пожилого и старческого возраста. А большее распространение этого заболевания в поясничном отделе объясняется тем, что эта область испытывает значительные функциональные нагрузки.

Как развивается спондилез

Межпозвоночные диски состоят из плотного соединительнотканного кольца и желатиноподобного ядра. Систематические ударные нагрузки на позвоночник приводят к их износу. В результате кольцо диска может трескаться и травмировать связочный аппарат, связки уплотняются и постепенно превращаются в костную ткань. Образуются блоки между телами позвонков, значительно ухудшающие их подвижность. Это своеобразная компенсаторная реакция организма, он пытается стабилизировать область позвоночника, испытывающую перегрузки. Чаще страдают 3, 4 и 5-й поясничные позвонки, возможен спондилез и всех позвонков этого отдела.

Признаки спондилеза

Пояснично-крестцовый спондилез не всегда проявляется какими-либо симптомами, он может стать случайной находкой на рентгене. Самые частые жалобы пациентов – быстрая усталость при ходьбе, сидении, периодические не резко выраженные боли в спине после нагрузок, при смене погоды, некоторое ограничение подвижности позвоночника, скованность, иногда боли в пояснице, отдающие в ягодицу, ногу.

При осмотре можно отметить ограничение движений в пояснично-крестцовом отделе. Пациент может и самостоятельно оценить подвижность позвоночного столба. Для этого надо поставить стопы вместе и наклониться, не сгибая ноги в коленях, нужно постараться достать пола третьими пальцами рук. Если выполнить это невозможно, имеет место ограничение сгибания в позвоночнике. Ортопед также может оценить объем движений именно в пояснично-крестцовом отделе. Он делает отметку в проекции остистого отростка 5-го поясничного позвонка и просит пациента максимально нагнуться. У здоровых людей в момент наклона это расстояние увеличивается на 4-5 см, при выраженном спондилезе оно практически не меняется.

Другие признаки спондилеза: боль при ощупывании или постукивании по остистым отросткам позвонков поясничного отдела, при резких движениях, боль в пояснице при спуске по лестнице, поворотах тела.

Выявление поясничного спондилеза

Спондилез развивается много лет и часто выявляется на поздних стадиях.

Для диагностики спондилеза прежде всего проводится рентгенография пояснично-крестцового отдела в двух проекциях.

На снимке обнаруживаются костные разрастания, или остеофиты по краям тел позвонков в местах крепления связок. Они могут выглядеть, как клювовидные заострения или массивные скобки между телами соседних позвонков, вплоть до срастания их между собой. Для оценки состояния межпозвоночных дисков и других мягкотканых структур позвоночника проводится магнитно-резонансная томография.

Важно знать, что рентгенологические и клинические проявления могут абсолютно не соответствовать друг другу.

Спондилез развивается постепенно, годами и может быть выявлен уже в запущенной стадии и с осложнениями, такими, как:

грыжа диска, которая может причинить такие неприятные симптомы, как боль в пояснице, отдающая в ягодицу, бедро, голень, слабость в ноге;
стеноз позвоночного канала, вплоть до критического: самое тяжелое осложнение поясничного спондилеза, когда имеется боль и слабость в ногах, возможны парезы и даже параличи нижних конечностей.

Лечение

В период острых болей в пояснице не обойтись без лекарственных средств. Прежде всего, это нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, мовалис, найз, аркоксиа), лекарства, снимающие мышечный спазм (сирдалуд, мидокалм).
Рациональный двигательный режим. Нужно избегать перегрузок позвоночника, т.е. подъема тяжестей, длительной ходьбы, прыжков, бега.
Сон на полужестком ортопедическом матрасе.
Физиолечение с целью улучшения кровотока, снятия болей. Это ультразвук, электрофорез с калия йодидом, диатермические токи, аппликации с парафином и озокеритом.
Разгрузка пояснично-крестцового отдела (вытяжение) на специализированных кроватях или в воде.
Лечебная физкультура. Комплекс упражнений должен выполняться под наблюдением инструктора по ЛФК или доктора. Существуют общие рекомендации:
— занятия в положении лежа;
— между подходами должна быть пауза с максимальным расслаблением мышц;
— упражнения на разгибание поясницы не стоит выполнять в период болей.
Массаж. Это неотъемлемый метод терапии при спондилезе, он позволяет добиться снятия мышечного спазма, улучшить кровоток, подвижность позвоночника, укрепить мышечный корсет спины.
Рефлексотерапия (иглоукалывание) способствует улучшению нервной проводимости, обезболивает.

Примерные упражнения при поясничном спондилезе (каждое повторять 5-6 раз):

Встать на четвереньки, поднять голову и медленно прогнуть поясницу, вернуться в исходное положение.
Положение то же, поднять голову и разогнуть ногу, вытянув ее назад, затем так же с другой ногой.
Положение то же, опустить предплечья до пола, вернуться в исходное положение.
Лечь на спину, руки за голову, ноги согнуть в коленях и подтянуть к животу, обхватить колени руками и подтянуть к ним голову, вернуться в исходное положение.

Профилактика

Так как спондилез развивается из-за механических факторов, можно соблюдать некоторые меры по его предотвращению:

Старайтесь избегать перегрузок позвоночника (перенос тяжестей, резкие движения, прыжки, такие виды спорта, как тяжелая атлетика).
Больше двигайтесь, занимайтесь утренней зарядкой, плаванием.
Периодически (желательно, 2 раза в год) выполняйте курс массажа спины.
В питании ограничьте жареные, соленые, острые блюда, пейте достаточное количество воды.
Следите за массой тела.
Избегайте переохлаждения позвоночника.

Если рано выявить поясничный спондилез и выполнять все предписания врача, можно избежать тяжелых последствий и сохранить подвижность позвоночного столба, добиться длительных ремиссий.

К какому врачу обратиться

При появлении дискомфорта в спине, ограничения движений или иных жалоб следует обратиться к неврологу. В лечении пациента со спондилезом участвуют массажист, физиотерапевт, врач лечебной физкультуры, терапевт. В некоторых случаях требуется консультация ортопеда и нейрохирурга.

Посмотрите популярные статьи

Симптомы спондилеза поясничного отдела позвоночника

Заболевание чаще встречается у мужчин, причем распространенность спондилеза увеличивается с возрастом, после 30-40 лет.

Деформация фиброзного кольца и его воздействие на позвоночный канал или отверстия позвонков может вызвать соответствующие неврологические симптомы: ватность ног, ощущения «ползания мурашек», боли.

Болезнь может проявляться ограниченной двигательной способностью позвоночника, скованностью, чувством дискомфорта. Более поздние стадии характеризуются локальной болезненностью и нарушениями иннервации нервов (расстройства чувствительности).

Большинство пациентов могут наблюдать изменения, свойственные возрастной особенности: быстрая утомляемость спины, ограничение двигательной активности, периодические боли как после физических нагрузок, так и во время отдыха.

Начальные этапы заболевания обычно характеризуются бессимптомным течением.

Если патология локализуется в поясничном отделе позвоночного столба, то это, как правило, четвертый и пятый поясничный позвонок.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника

Патологическое поражение позвоночника спондилезом может происходить изолированно, когда в процесс вовлекаются 1-2 позвонка, распространенно (2-3 и более позвонков) и тотально (повреждение практически всех позвонков).

При развитии патологии в пояснично-крестцовой области наиболее часто страдают третий, четвертый и пятый поясничный позвонок. Это является характерным отличием от проявлений остеохондроза, когда в процесс вовлекаются чаще пятый поясничный и первый крестцовый позвонки. К слову, при спондилезе (в отличие от остеохондроза) можно наблюдать явную болезненность при нажиме на костные отростки патологически поврежденных позвонков.

Жалобы больного при поражении пояснично-крестцового участка указывают, как правило, на боли в районе поясницы, отдающие в ягодицу и нижнюю конечность, чувство ослабленности в ноге. Болевые ощущения могут стихать при наклоне туловища кпереди или при ходьбе по лестнице наверх. Иногда боль, отдающая в ногу, заставляет человека хромать, либо опираться на что-либо при ходьбе.

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника

Деформирующая форма спондилеза может развиваться после травматического поражения связочно-мышечного аппарата или значительной нагрузки на позвоночник. Такая форма заболевания может рассматриваться как защитный ответ организма, стремящегося стабилизировать поврежденную перегрузками область позвоночника.

Для деформирующей формы спондилеза характерны боли при повороте туловища и ходьбе вниз по лестнице. Поясничные боли могут иррадиировать в нижнюю конечность, что может вызвать приступ хромоты, а также усиливаться к вечеру и после физических нагрузок.

Деформирующая форма заболевания тяжелее поддается лечению, однако таковое возможно: проводится терапия, направленная на устранение болезненности, подавление воспалительного очага, улучшение кровоснабжения, укрепление связочно-мышечной системы.