Артрит височно-челюстного сустава: как лечить нижнечелюстной и верхнечелюстной суставы челюсти (ВНЧС)

Оглавление [Показать]

2 метода:Изменение образа жизниМедикаментозное и терапевтическое лечение

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) соединяет нижнюю челюсть человека с его черепом. Расстройство ВНЧС – это заболевание, которое вызывает боль и нарушение функций челюсти, височно-нижнечелюстного сустава и лицевых мышц, отвечающих за движение челюсти. К счастью, сочетание смены образа жизни и неинвазивных медицинских и стоматологических методов лечения способно избавить вас от проблем с височно-нижнечелюстным суставом, не прибегая при этом к хирургическому вмешательству.

Метод 1 Изменение образа жизни

1. Обратитесь к стоматологу, который может назначить вам физиотерапию.

   При лечении заболеваний ВНЧС назначают множество упражнений. Основная цель этих упражнений заключается в том, чтобы задействовать мышцы челюсти и увеличить их подвижность без страха перед болью.

   • Большинство упражнений направлены на снятие напряжения с мышц шеи, плеч и челюсти. Напряжение в любых вышеупомянутых группах мышц может ухудшить боль в ВНЧС.
   • Если стоматолог определит местонахождение «триггерных точек», вызывающих боль в ВНЧС (триггерные точки – это участки мышц, сдавливание которых вызывает боль), он посоветует вам обратиться к массажисту, чтобы тот расслабил ту или иную мышцу.
2. Не делайте ничего, что приводит к возникновению боли в челюсти.

   Как бы очевидно это ни звучало, избегайте триггеров, вызывающих боль в челюсти, вроде жевание жвачки, зевоты и даже пения, чтобы ненароком не усугубить уже и так неприятную боль.

   • Жевание карандаша, курение трубки и другие повторяющиеся движение и положения тела (например, игра на некоторых инструментах, вроде скрипки или альте) также связывают с проблемами в ВНЧС.
   • Чтобы снизить боль, перейдите на такие продукты, как овсяная каша, яйца, картофельное пюре, супы и прочую пищу, которая позволяет избежать повышенной нагрузки на мышцы челюсти.
3. Следите за своей осанкой.

   Особенно это касается тех, кто весь день работает за компьютером. Таким людям очень важно регулярно вставать со стула и прохаживаться, а также часто менять свое положение тела. Проблемы с ВНЧС могут усугубиться из-за напряжения в мышцах шеи и плеч, которые часто возникают у тех, кто весь день проводит за компьютером.

   • Если это возможно, разбейте свой рабочий день и через каждые несколько часов ходите на прогулку или занимайтесь другой деятельностью. Это позволит вашим мышцам шеи и плеч расслабиться и снимет дискомфорт с ВНЧС.
   • Также не забывайте уделять внимание позам для сна. Сон на боку или животе может оказать давление на челюсть, усугубляя боль в ВНЧС. Попробуйте спать на спине и не приподнимайте голову слишком высоко.
4. Приложите теплый компресс, чтобы расслабить мышцы челюсти.

   Теплый компресс поможет увеличить кровоток к челюстным мышцам и расслабит их. Начните с того, что возьмите теплое и влажное полотенце и приложите его к челюсти. Приложите полотенце на пять минут или пока не почувствуете улучшение.

   • Прикладывайте это теплое и влажное полотенце четыре-пять раз за день.
   • Эта процедура поможет снять дискомфорт и улучшить подвижность челюсти.
5. Приложите пакет со льдом, чтобы убрать болезненное ощущение.

   Холодный компресс поможет снять воспаление и боль, сужая кровеносные сосуды вокруг ВНЧС. Используйте пузырь со льдом, возьмите полиэтиленовый пакет и насыпьте в него кубики льда или просто положите полотенце в морозилку, а затем приложите его к челюсти и лицу. Прикладывайте холодный компресс на 10 минут, по пять раз в день.

   • Не забывайте заматывать пакеты со льдом в полотенце, прежде чем приложить их к коже. Прямой контакт кожи со льдом или пакетом со льдом может вызвать обморожение.
6. Помассируйте челюсть, чтобы снять напряжение с мышц.

   Сделайте себе легкий массаж кончиками пальцев, чтобы расслабить мышцы челюсти и снять мышечное напряжение. Кончиками двух пальцев сильно надавите на челюсть. Перпендикулярными и небольшими размашистыми движениями проведите кончиками пальцев по челюсти.

   • Сначала выполните этот легкий массаж в течение одной-двух минут, после чего помассируйте обе стороны челюсти по три-четыре минуты.
   • Массируйте аккуратно, чтобы не усугубить ситуацию еще больше и не вызвать боль.
7. Будьте физически активными.

   Если вы еще не занимаетесь физическими упражнениями на регулярной основе, сейчас самое время начать! Выполнение физических упражнений приводит к выработке эндорфинов в мозгу, которые являются природными обезболивающими. В результате, ведение активного образа жизни способно противостоять болям в челюсти. Как правило, человеку следует заниматься аэробными упражнениями средней интенсивности в течение 30 минут, не менее пяти раз в неделю или же 150 минут в общей сложности. В идеале необходимо выбрать такой вид спорта, который повысит ваш сердечный ритм, например, плавание, езду на велосипеде, быструю ходьбу или бег.

   • Помимо аэробных упражнений, попробуйте включить в свой режим два-три дня силовых тренировок, которые помогут нарастить мышцы и улучшить плотность костей.

Метод 2 Медикаментозное и терапевтическое лечение

1. Принимайте безрецептурные обезболивающие для снятия легкой-средней степени воспаления и боли.

   Использование безрецептурных препаратов может подавить выработку простагландинов ‒ веществ, отвечающих за боль и воспаление в организме. Не принимайте эти лекарства дольше 10-14 дней подряд. Чтобы снять боль, можно использовать один из следующих препаратов:

   • Напроксен (275-500 мг два раза на день). Напроксен замедляет выработку веществ, отвечающих за воспаление. Этими веществами являются ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Это наиболее эффективный препарат при воспалении суставов. Его эффективность также была доказана и при заболевании суставов.
   • Ибупрофен (200-800 мг каждые 6 часов). Ибупрофен обеспечивает быстрое снятие боли и воспаления, если принимать его в жидком виде.
   • Ацетаминофен (500-1000 мг каждые 4-6 часов). Ацетаминофен не помогает при воспалении, но хорошо снимает боль.
2. Принимайте мышечные релаксанты для снятия напряжения с челюстных мышц.

   Их можно купить как по рецепту, так без него. Если для снятия боли обычных безрецептурных обезболивающих оказывается недостаточно, тогда вам стоит поговорить со своим стоматологом по поводу мышечных релаксантов. Он сможет рассказать, какие мышечные релаксанты наиболее эффективны, или посоветует совсем иное лечение. Все будет зависеть от природы и степени болей в ВНЧС.

   • Для лечения острых симптомов расстройств ВНЧС может быть назначен краткосрочный прием долго действующих бензодиазепинов, например, валиум.
3. Попробуйте принять трициклические антидепрессанты.

   В малых дозах эти препараты, к примеру, амитриптилин (Элавил), помогают унять боль ВНЧС. Чтобы избежать возникновения побочных эффектов, начните с небольшой дозы в 10 мг. Со временем дозировка может быть увеличена, пока боль не исчезнет.

   • Медикаментозное лечение и техники релаксации/управления стрессом также помогут унять боль в ВНЧС у тех пациентов, которые испытывают тревогу и/или депрессию.
   • Трициклические антидепрессанты обычно назначают после того, как изменения в образе жизни, НПВП и мышечные релаксанты не оказали должного эффекта.
   • Когда эффективная доза трициклических антидепрессантов будет установлена, ее, как правило, назначают на срок до четырех месяцев, после чего дозировку постепенно снижают.

4. Принимайте кортикостероиды, чтобы снять сильное воспаление. Кортикостероиды имитируют гормон, вырабатываемый надпочечниками, тем самым уменьшая воспаление и боль из-за ВНЧС. Стероиды назначают, когда все прочие методы лечения ВНЧС не помогли унять боль и дискомфорт. Стоматолог может вколоть кортикостероиды вам в височно-нижнечелюстной сустав, чтобы унять сильную боль.

5. Купите окклюзионную шину, чтобы предотвратить скрежет и стискивание зубов.

   Если вы обладаете плохой привычкой стискивать челюстью и скрежетать зубами, стоматолог может сделать оттиск зубов и сделать акриловую шину, которая будет надеваться на верхний и нижний ряд зубов. Проблемы с ВНЧС редко связывают со скрежетом зубов (бруксизм).

   Эти шины помогут уменьшить стискивание и скрежет, не позволяя вашим зубам соприкасаться друг с другом.

   • Форма шины также поможет вашим зубам остаться в правильном положении и исправит неправильный прикус.
   • Окклюзионную шину можно носить в течение дня, за исключением тех моментов, когда вы едите.
   • Купите ночную капу. Подобно окклюзионной шине, ее надевают на ночь от скрежета зубов.
   • Стоматолог сможет посоветовать, какие именно капы или шины подойдут при ваших проблемах с ВНЧС.
   • Ношение окклюзионной шины в сочетании с изменениями в образе жизни принесут больше пользы для лечения болей в ВНЧС, нежели одно лишь использование шины.
6. Поставьте коронки и мостовидные протезы, чтобы исправить и изменить прикус.

   Замена выпавших зубов коронками, мостовидными протезами, а также шлифовка неровных поверхностей зубов помогут равномерно распределить силу кусания и жевания на всю площадь зубов. Однако подобное исправление редко приводит к полному облегчению болей в ВНЧС.

7. Разузнайте об остеопатической манипуляционной терапии (ОМТ), как о методе для снятия напряжения с челюстных мышц и связок. Во время остеопатической манипуляционной терапии стоматолог использует специальные щипцы, которые он помещает между нижними и верхними зубами, чтобы медленно открыть рот. После каждого сеанса рот будет открываться все шире. Благодаря ОМТ у вас улучшится способность открывать рот даже без мышечных релаксантов.

8. Попробуйте чрескожную электрическую стимуляцию нервов (ЧЭНС). При ЧЭНС ток или электрический импульс, исходящий из специального устройства, стимулирует нервы и сжатые мышцы. Эта стимуляция заставляет мышцы сжиматься и расслабляться, как будто они сами себя массируют. ЧЭНС также стимулирует выработку эндорфинов, которые являются естественными обезболивающими. Данный метод является не инвазивным, а сеанс в 30-60 минут, как правило, дает неплохие результаты.

Информация о статье

Эту страницу просматривали 19 005 раза.

Была ли эта статья полезной?

Хрящ челюстных суставов «съедается» ревматоидным воспалением также как и другие суставы, подвижность начинает уменьшаться, сустав зарастает. Поэтому когда активность воспаления проходит, надо делать движения суставами чтобы восстановить подвижность или хотя бы не дать зарасти.

Октябрина писала

Я сейчас для растяжки использую принцип гимнастики Фельденкрайза – мягко и расслабленно. На метод я давала ссылку в РА–Движение.
У меня как раз 2 недели назад челюстной сустав ощутимо болел, потом прошел и я попробовала при растяжке рта не изо всех сил рот открывать и тянуть через боль как раньше, а не дотягивая до боли расслабить рот и тихонько отпускать. Боль и затянутость прошли сами очень быстро, я даже удивилась.

Внутрисуставные нарушения – переднее смещение суставного диска по отношению к мыщелковому отростку. Симптомы: локализованная боль в суставе и ограничения движения челюсти. Диагноз устанавливается на основе анамнеза и специальных методов исследования. При лечении назначают анальгетики, покой челюсти, миорелаксацию, физиотерапевтическое лечение и накусочную пластинку. Если лечение неудачно, может понадобиться хирургическое вмешательство. Раннее лечение значительно улучшает результат.

Передняя головка латерального края челюстной мышцы может сместить суставной диск, когда происходит ненормальное механическое движение челюсти. Ненормальное движение челюсти может произойти из-за врожденных или приобретенных асимметрий либо в результате травмы или артрита. Если диск остается спереди, нарушения остаются без уменьшения. Отмечаются ограничение движения челюсти (скованная челюсть) и боль в ухе и вокруг сустава. Если в момент движения диск возвращается в область головки мыщелка, это считается без уменьшения. Нарушения с уменьшением наблюдаются в некоторых случаях примерно у 1/3 населения. Все виды внутренних нарушений могут вызывать капсулиты (или синовеиты), что подразумевает воспаление тканей, окружающих сустав (сухожилия, связки, прилежащие ткани, капсула). Капсулиты могут также развиться спонтанно или в результате артритов, травмы, инфекции.

Симптомы и признаки внутрисуставных нарушений височно-нижнечелюстного сустава

Нарушения с уменьшением обычно сопровождаются хрустом или щелканьем при открывании рта. Боль может присутствовать, особенно при пережевывании жесткой пищи. Пациенты обычно думают, что окружающие слышат звуки, когда они жуют. Действительно, хотя пациенту звук кажется громче, окружающие тоже могут иногда слышать их.

Нарушения без уменьшения обычно не сопровождаются звуками, но максимальное открывание рта по средней линии между резцами от нормального 40-45 мм уменьшается до менее чем 30 мм. Боль и неприятные ощущения при кусании – общие жалобы. При капсулитах отмечаются локализованная боль, болезненность и иногда ограничение открывания.

Диагностика внутрисуставных нарушений височно-нижнечелюстного сустава

Диагностика нарушений с уменьшением наблюдается при движении челюсти для открывания рта. Когда рот открыт более чем на 10 мм, слышится щелчок или хруст либо щелканье при движении диска по головке мыщелка. Во время дальнейшего движения мыщелок остается на диске. Обычно второй щелчок слышится при закрывании, когда мыщелок скользит по задней поверхности диска и диск скользит вперед (взаимный щелчок).

Диагностика нарушений без уменьшения наблюдается при открывании рта настолько широко, насколько возможно. Степень открытия измеряется, а легкое нажатие затем позволяет открыть рот несколько шире. В норме рот открывается на 45-50 мм, если диск нарушен, открывание будет около 20 мм. Закрывание или выдвижение челюсти вызывают боль.

Диагностика капсулитов базируется на анамнезе травмы или инфекции с легкой болезненностью сустава с исключением случаев, когда боль возникает при лечении синдрома челюстно-лицевой боли, нарушений диска, артрита и асимметрий. Однако капсулит может наблюдаться при всех упомянутых заболеваниях.

Лечение внутрисуставных нарушений височно-нижнечелюстного сустава

Нарушение с уменьшением не требует лечения, если пациент может открыть рот достаточно широко (около 40 мм или на высоту указательного, среднего и безымянного пальцев) без дискомфорта. Если имеется боль, назначаются умеренные анальгетики, такие как НПВП (ибупрофен 400 мг внутрь каждые 6 часов). Если боль возникла менее 6 месяцев назад, то переднюю разобщающую пластинку можно использовать для смещения нижней челюсти вперед и на диск. Пластинка изготавливается из акриловых пластмасс и по форме напоминает зубной ряд одной из челюстей. Ее жевательная поверхность изготовлена таким образом, что при смыкании челюстей нижняя челюсть выдвигается вперед. В таком положении диск всегда находится на головке мыщелка. Если диск остается с мыщелком на задней поверхности головки мыщелка рядом с крыловидной связкой, то в таком положении суставной диск зажат. Чем больше диск смещен, тем более он деформируется и менее вероятно его возвращение в привычное положение. Хирургическое перемещение диска может быть выполнено, однако с переменным успехом.

Изменения в суставе без смещения не требуют вмешательств, за исключением назначения анальгетиков. Пластинка может помочь, если суставной диск незначительно изменен, но длительное применение может привести к необратимым изменениям в строении челюстей. В некоторых случаях рекомендуется медленно вытянуть диск из его положения, что позволяет обычно открыть рот. Могут проводиться различные артроскопические и открытые хирургические вмешательства, если консервативное лечение неэффективно.

При капсулитах первоначально назначаются НПВП, покой челюсти и мышечная релаксация. Если данное лечение не приносит успеха, глюкокортикоиды могут вводиться внугрь сустава или используются артроскопический дренаж и спирали.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность – “Лечебное дело”

Другие врачи

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Челюстной сустав, иначе именуемый височно-нижнечелюстным, представляет собой комбинированный сустав, придающий подвижность нижней челюсти. Это позволяет совершать движения, необходимые для приема пищи и ее пережевывания, а также и для произнесения звуков.

Комбинированный сустав образуется суставными элементами нижней челюсти и височной кости, из-за чего его считают двухэтажным. Он обеспечивает три варианта движений:

• Смещение челюсти в сторону
• Опускание нижней челюсти
• Выдвижение вперед нижней челюсти

В случае поражения артрозом челюстного сустава его поверхности истончаются, что влечет за собой ограничение движений и боль, наблюдающаяся при совершении движений.

Распространенность заболевания

Статистические данные подтверждают, что треть населения страдает от заболеваний костно-суставной системы, в связи с чем, актуальность проблемы повышается из года в год. Основные причины роста заболеваемости следующие:

• Неправильное питание
• Малоподвижный образ жизни
• Плохая экологическая обстановка
• Нежелание посещать врача при первых признаках заболевания

В настоящее время более чем у половины людей, старших 50 лет, встречается данное заболевание, а при достижении 70-летнего возраста этот показатель заболеваемости увеличивается до 90 %, что делает актуальность проблемы достаточно существенной.

Причины и симптомы

Для того чтобы суметь предупредить появление и развитие заболевания не лишним знать не только причины его возникновения, но и факторы риска появления артроза челюстного сустава, которые могут быть следующими:

• Превышение рубежа 50-летнего возраста, период менопаузы у женщин, во время которого происходит снижение продукции половых гормонов, отвечающих за метаболические процессы костно-хрящевой ткани
• Операции, проведенные на височно-челюстных суставах
• Травмы
• Больные, у которых отмечены нарушения челюстно-лицевых пропорций
• Больные с нарушенным прикусом
• Частичное или полное отсутствие зубов
• Воспалительные процессы сустава длительного характера
• Генетическая (наследственная) отягощенность – риск возникновения заболевания усиливается в случае, когда у какого-либо из кровных родственников уже есть артроз височно-нижнечелюстного сустава
• Остеоартроз иных суставов в анамнезе

Основные клинические симптомы заболевания:

• Болевой синдром при физической нагрузке сустава
• Ощущение боли при пережевывании пищи с одной из сторон ротовой полости
• Хруст и щелканье сустава во время движения
• Появление асимметрии, которую нетрудно заметить при тщательном осмотре лица
• Скованность сустава после длительного бездействия (обычно после ночного сна)
• Есть вероятность снижения слуха
• Уменьшение амплитуды движений, проявляющееся в ограниченности открытия рта
• При пальпации сустава выявляются щелканье и хруст, а также боль при совершении движений
• При прощупывании жевательных мышц отмечаются их болезненность и уплотнение, а также распространение боли в область челюсти, глаз, ушей

Инструментальные методы диагностики артроза челюстного сустава:

• Рентгенография
• Контрастная рентгенография – в сустав вводится особый рентген-контрастный состав
• Компьютерная томография

Лечение

К лечению артроза любого из суставов нужно подходить комплексно. Оно должно заключаться в следующем:

• Диета
• Режим дня (при необходимости – отказ от вредных привычек и полное изменение образа жизни)
• Прием лекарственных препаратов
• Выполнение физпроцедур, при необходимости – хирургическая и ортопедическая коррекция

Основная задача диеты состоит в снижении физической нагрузки на челюстной сустав при приеме пищи. Пища должна быть мягкой, она должна быстро и легко жеваться. На период лечения лучше питаться кашами, кефиром, молоком, соками.

Режим дня должен обеспечивать снижение нагрузок на челюстной сустав. Если Вы привыкли много говорить и петь, то придется отказаться от этого. Если у Вас были привычки грызть ногти и любые предметы, жевать жвачку, то и от этого придется отказаться.

Для снятия боли и улучшения питания хрящевой ткани следует пользоваться лекарственными препаратами. Так снизить болевой синдром можно приемом обезболивающих средств НПВС в виде таблеток и мазей – кеторол, парацетамол, кетопрофен, ибупрофен. При помощи хондропротекторов можно улучшить питание оставшейся хрящевой ткани – глюкозами, хондроэтин сульфат.

Для проведения физиотерапии выполняют такие процедуры:

• Лазерная терапия
• Ультразвуковая терапия
• Терапия микроволнами
• Электроферез
• Терапия динамическими токами

Основной задачей ортопедического лечения артроза челюстного сустава является исправление прикуса, формы зубов и восстановление функций. Для этого используют каппы, ограничители открытия рта, небные и накусочные пластинки.

При лечении конечных стадий артроза челюстного сустава выполняют 3 основных вида операций:

• Удаление суставной головки нижней челюсти
• Удаление суставного диска
• Удаление головки с ее последующей заменой трансплантантом.