Артроз плечевого сустава: что за болезнь? Симптомы, причины, лечение

Оглавление [Показать]

Артроз плечевого сустава относится к числу дегенеративно-дистрофических заболеваний опорно-двигательного аппарата, при которых происходит медленное, но неуклонное разрушение хрящевой ткани, а также и иных элементов, входящих в состав сустава. Зачастую артроз осложняется воспалительной реакцией –

артритом

, приводя к увеличению темпов прогрессии основного заболевания, усилению клинических проявлений и функциональных нарушений, а также усугубляя долгосрочный прогноз.

Артроз (

деформирующий артроз

) является полиэтиологическим заболеванием. Иными словами, его развитие может быть связано с очень многочисленными причинными факторами, такими как старые травмы,

избыточный вес

, интенсивное занятие спортом, гормональные нарушения, внутриутробные негативные факторы, а также генетическая предрасположенность.

Формирование субстрата заболевания начинается задолго до появления первых клинических проявлений. Это происходит по той причине, что хрящевая ткань обладает большим запасом прочности и потенциалом к самовосстановлению, особенно в молодом возрасте. По мере достижения среднего возраста анаболические (

созидательные

) процессы в хрящевой ткани замедляются, постепенно уступая место процессам дегенерации.

В норме первые признаки физиологической дегенерации хрящей суставов наблюдается в возрасте 40 – 50 лет. При деформирующем артрозе данный процесс начинается с 16 – 18 лет и постепенно прогрессирует. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются пощелкивания, хруст в суставе, не сопровождающийся

болью в суставе . В более продвинутой стадии заболевания возникают заклинивания сустава в определенном положении. В возрасте 30 – 40 лет впервые отмечаются боли в наиболее поврежденных суставах, усиливающиеся после статической нагрузки и проходящие после нескольких часов отдыха. Привычные

вывихи

(

подвывихи

) в суставах, сопряженные с постоянными болями являются признаком далеко зашедшего заболевания. Данные цифры являются приблизительными и ориентированными на среднестатистического больного. В реальности течение деформирующего артроза у определенного индивидуума может значительно отличаться от предложенных выше стандартов.

Диагностика заболевания базируется в основном на простой рентгенографии. К сожалению, признаки деформирующего артроза регистрируются на пленке далеко не в начальных стадиях болезни, поэтому такая диагностика является запоздалой. Именно по этой причине в настоящее время ведется активный поиск средств ранней диагностики деформирующего артроза для своевременного оповещения пациентов и осуществления профилактики в полной мере.

Лечение деформирующего артроза плечевого сустава является достаточно многообразным. Большое значение придают изменению образа жизни с акцентом на устранение факторов, ускоряющих разрушение хряща. На различных стадиях заболевания используют различные комбинации противовоспалительных и

обезболивающих средств

. Пришествие сустава в полную негодность требует его замены на полимерный трансплантат посредством хирургического вмешательства. В силу того, что за последние десятилетия трансплантология шагнула далеко вперед, какого-либо рода неудобства при использовании трансплантата являются минимальными, а пациенты в большинстве случаев возвращаются к повседневной жизни без мучений.

Прогноз заболевания всецело и полностью индивидуален и зависит от возраста, в котором оно проявилось, темпов прогрессирования и дисциплинированности пациента. Благодаря современным лекарственным средствам и хирургическим манипуляциям прогрессирование артроза можно замедлить, а его клинические проявления довести до полного отсутствия. Однако при наличии сопутствующих заболеваний спектр получаемого лечения может сузиться, приводя к более скорой декомпенсации артроза с выраженным нарушением функции пораженного сустава.

Анатомия плечевого сустава

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Головка плеча имеет шаровидную форму, а изгиб суставной впадины – вогнутую. Обе суставные поверхности полностью конгруэнтны (

совпадают при наложении

) друг другу, однако суставная впадина покрывает лишь треть поверхности головки плечевой кости. Такая конструкция предрасполагала бы к постоянным вывихам, однако этого не происходит по причине увеличения площади суставной впадины лопатки за счет прикрепления к ней суставной губы.

Костные окончания, образующие сустав, взаимодействуют друг с другом при помощи гиалиновых хрящей. Гиалин является одновременно жестким и упругим веществом. Благодаря таким свойствам он обеспечивает практически беспрепятственное скольжение суставных поверхностей относительно друг друга, а также некоторую амортизацию при резких толчках и ударах. Находящаяся в полости сустава синовиальная жидкость обеспечивает снижение силы трения между суставными поверхностями, а также осуществляет доставку питательных веществ хрящам посредством прямой диффузии (

проникновение молекул одного вещества между молекулами другого

).

Нельзя не отметить особой роли капсулы плечевого сустава. Внутренняя ее поверхность выстлана синовиальным эпителием, образующим суставную (

синовиальную

) жидкость. Внешний слой состоит из плотной оформленной соединительной ткани, отличающейся высокой устойчивостью к механическим нагрузкам. Внутри суставной полости в норме всегда отрицательное давление. Именно оно обеспечивает плотный контакт суставных поверхностей. В случае, когда давление повышается по тем или иным причинам (

воспалительный процесс, кровоизлияние в полость сустава и др.

), соприкасающиеся поверхности отдаляются друг от друга, создавая благоприятные условия для подвывихов и вывихов. Существенный вклад в предотвращение вывихов вносят связки и массивный мышечный пласт, покрывающий сустав.

В силу того, что плечевой сустав относится к разряду шаровидных, движения в нем осуществляются по всем осям. Таким образом, в плече возможны следующие виды движений – приведение, отведение, сгибание, разгибание, круговое вращение и даже вращение вокруг своей оси.

Причины артроза плечевого сустава

Артроз плечевого сустава относится к числу так называемых полиэтиологических (

развивающихся по многим причинам

) заболеваний. В большинстве случаев данное дегенеративно-дистрофическое заболевание развивается вторично, то есть после некоего патогенного влияния на плечевой сустав. Реже регистрируется первичный или идиопатический (

неустановленной причины

)

остеоартроз

плечевого сустава.

Первичный артроз плечевого сустава

Первичный артроз плечевого сустава является диагнозом исключения. Иными словами, он устанавливается лишь после того, как все остальные причины вторичного деформирующего артроза отклоняются.

При старении организма толщина суставных хрящей снижается. Единой причины данного явления не существует. Дегенерация хрящей развивается на фоне увядания всего организма и в определенной мере считается физиологической. Однако деформирующий артроз, как заболевание опорно-двигательного аппарата, развивается в более раннем возрасте или обладает более агрессивным течением.

Точку начала развития патологического процесса в хряще как практически, так и теоретически установить невозможно, однако предполагается, что заболевание развивается вследствие взаимодействия многих негативных факторов. Одним из факторов является постоянная деформация хряща, вследствие амортизации различных сотрясений, с которыми сталкивается организм в повседневной жизни. Данные сотрясения гасятся за счет упругости хрящей всего тела, однако нагрузка на них распределяется не равномерно, а в порядке приближенности к месту приложения импульса. Иными словами, при падении на ноги в первую очередь страдают голеностопные и коленные суставы, при падении на руки – лучезапястный, локтевой и плечевой суставы и т. д.

Со временем вследствие постоянных деформаций, в подхрящевом пространстве образуются микротрещины, которые заполняясь синовиальной жидкостью, расширяются, превращаясь в микрокисты. Рядом расположенные кисты имеют тенденцию к слиянию, формирую кисты больших размеров. По мере роста данные кисты начинают сдавливать капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Недополучающий питательные вещества хрящ становится не в состоянии в прежней мере выполнять свои функции. От этого уменьшаются его амортизационные свойства, что, в свою очередь, приводит к более прогрессивному травмированию подхрящевой основы и формированию новых микрокист. Таким образом, образуется порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние сустава.

Поскольку организм является саморегулирующейся системой, обнаруживая дегенерацию хрящевой ткани, он стремится восполнить ее дефицит. С этой целью в страдающем хряще начинают усиливаться процессы формирования новой хрящевой ткани. Однако проблема заключается в том, что в местах активного разрушения хряща никакого восстановления не происходит. Вместо этого хрящевые наросты, называемые в простонародье шипами, а научно – хондрофитами, формируются в местах наименьшего давления, то есть по краям суставных поверхностей, где от них нет никакой пользы. Напротив, по мере роста хондрофиты затвердевают, превращаясь в

остеофиты

(

костные шипы

). При соприкосновении с окружающими тканями остеофиты травмируют их, приводя к асептическому воспалению, то есть асептическому артриту и даже некрозу (

необратимое разрушение живой ткани

).

В условиях артрита резко изменяется состав синовиальной жидкости. В связи этим нарушается второй способ питания хряща – посредством диффузии питательных веществ из синовиальной жидкости. Это в очередной раз усугубляет течение заболевания, ускоряя дегенерацию хряща и приближая осложнения.

Боль при остеоартрозе возникает по двум причинам. Первой причиной являются оголяющиеся по мере стирания и сдавливающиеся по мере уплотнения хряща нервные окончания. Второй причиной болей является повреждение суставных поверхностей и синовиального эпителия остеофитами.

В период отдыха, когда сустав находится в неподвижном положении, внутрисуставные связки пропитываются фибрином, который постепенно огрубевает. Таким образом, после многочасового отдыха, например, после сна, возникает скованность в больном суставе, проходящая через 15 – 30 минут.

При многолетнем течении деформирующего артроза суставные хрящи в некоторых местах стираются, полностью оголяя подлежащую костную основу. В данном случае

боли

, возникающие при соприкосновении костных концов, носят нестерпимый характер, и пациент вынужден щадить сустав, максимально уменьшая движения в нем. При длительном обездвиживании сустава в первую очередь происходит огрубение связочного аппарата, развиваются так называемые контрактуры, значительно ограничивающие диапазон движений. Более длительная неподвижность в суставе приводит к срастанию оголенных костных окончаний с формированием единого костного массива, называемого анкилозом. Сустав, как таковой, в данном сегменте тела перестает существовать.

Вторичный артроз плечевого сустава

Наиболее частой причиной вторичного артроза являются травмы. Внутрикапсульные

переломы

, вывихи, ушибы являются причинами воспалительных реакций внутри сустава, а воспалительные реакции, в свою очередь, приводят к постепенным изменениям структуры хряща, что и является непосредственным субстратом (

основой

) заболевания.

Второй по частоте встречаемости является деформирующий артроз на фоне

сахарного диабета

. Одним из отрицательных эффектов диабета на организм является хрупкость мелких кровеносных сосудов. Наиболее частым осложнением, связанным с этим, является диабетическая ретинопатия. При этом разрушаются капилляры сетчатки глаз, что ведет к неминуемому дефициту кислорода и питательных веществ и прогрессирующему ухудшению зрения, вплоть до полной

слепоты

. Разрушение сосудов сетчатки невозможно не заметить, ввиду снижения зрения. Разрушение же мелких внутрикостных и подхрящевых сосудов протекает практически незаметно, однако суть его от этого не изменяется. Ухудшение кровоснабжения означает дефицит питательных веществ и кислорода. Это, в свою очередь, ведет к снижению скорости обменных процессов внутри хряща и ускорению его разрушения.

Значительно реже деформирующий артроз плечевого сустава развивается на фоне других сопутствующих заболеваний. Врожденные аномалии плечевых костей, связанные с их недоразвитием, приводят к изменению формы суставных поверхностей. Неправильная форма предполагает меньшую стабильность сустава при физических нагрузках и травмах, более частые растяжения и вывихи. Дальнейшие события развиваются по сценарию вторичного посттравматического артроза.

Иногда причиной болезни становится мутация в гене, кодирующим белок коллаген 2 типа, из которого собственно и состоит основная масса суставного хряща. В результате

белок

принимает неправильную форму и формирует менее прочные соединения с аналогичными белками, а хрящ становится менее упругим и сильнее деформируется после очередной нагрузки на него. Данное заболевание часто носит системный характер, поэтому наряду с артрозом плечевого сустава необходимо искать признаки заболевания и других суставов.

Еще более редкой причиной являются болезни, связанные с отложением солей кальция в организме. В данном случае происходит отложение вышеуказанных солей в суставных хрящах. Данный процесс носит длительный характер и также распространяется на все суставы. По мере окостенения хрящей их функция теряется, сила трения в суставах возрастает. Костные концы стираются, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается, появляется люфт. На этом фоне всегда присутствует выраженный воспалительный процесс. Первыми поражаются крупные суставы, затем – средние и лишь в конце – мелкие суставы пальцев рук и ног. Таким образом, плечевой сустав, как правило, поражается вторым или третьим после коленного и голеностопного сустава.

Симптомы артроза плечевого сустава При беседе с больным необходимо собрать анамнез, то есть выяснить последовательность развития симптомов заболевания, а также провести общий осмотр и мануальное обследование.
Анамнез заболевания При опросе больной с артрозом плечевого сустава описывает следующие детали:

• часто у больных обнаруживается ближний или дальний родственник с аналогичным заболеванием;
• род деятельности больного бывает напрямую связан с усиленными нагрузками на больной сустав (занятия борьбой, боксом, культуризмом и др.)
• задолго до появления болей в пораженном суставе отмечался непонятный хруст;
• затем присоединились незначительные боли лишь при выраженной нагрузке;
• каждая случайная травма больного сустава заживала в более длительные сроки, чем раньше;
• появление болей при активном и пассивном движении в суставе, возникающих без дополнительной весовой нагрузки;
• появление болей в покое, как правило, ассоциировалось с воспалением сустава (отек, покраснение);
• скованность движений в больном суставе в утреннее время, исчезающая менее чем за 30 минут (с присоединением воспалительного процесса скованность исчезает позднее);
• усиление болей в вечернее время;
• у женского пола усиление болей отмечается в постменопаузальный период.

Общий осмотр и мануальное обследование больного

Осмотр больного сустава необходимо проводить лишь в сравнении со здоровым суставом с противоположной стороны. При выраженном болевом синдроме рекомендуется назначить больному обезболивающие препараты, соответствующие выраженности болей. Такая мера необходима для того, чтобы минимизировать неприятные ощущения, тесно связанные с движениями в больном суставе.

При общем осмотре следует обратить внимание на следующие детали:

• визуальное увеличение больного сустава;
• менее развитая мускулатура верхнего плечевого пояса с больной стороны.

При мануальном обследовании больного необходимо обратить внимание на:

• невозможность больного в полной мере совершать произвольные движения в плечевом суставе;
• пассивные движения в суставе (когда врач двигает рукой больного) также ограничены;
• при прикладывании руки на проекцию головки плечевой кости во время ее движения ощущается незначительное пощелкивание или хруст;
• при глубокой пальпации редко, но удается определить утолщения краев суставных поверхностей, вызванные разрастанием остеофитов;
• заклинивание сустава в определенном положении может происходить, когда остаточное тельце (отломок остеофита) застревает между двумя суставными поверхностями;
• патологические движения в суставе, люфты.

Диагностика артроза плечевого сустава Основным диагностическим методом выявления деформирующего остеоартроза плечевого сустава является простая рентгенография, производимая как минимум в двух проекциях – прямой (задне-передней) и боковой (латеральной). Реже приходится прибегать к более узким и специфическим инструментальным методам обследования. Лабораторные анализы при данном заболевании имеют лишь второстепенное значение. С их помощью определяется наличие осложнений и их тяжесть.
Инструментальная диагностика

Существует множество параклинических исследований, с помощью которых можно установить диагноз деформирующего артроза плечевого сустава. В нижерасположенном списке первые позиции занимают наиболее часто используемые, наиболее дешевые и результативные инструментальные методы. В середине и в конце списка находятся те методы, которые позволяют отличить артроз от иных, более тяжелых заболеваний.

Инструментальными методами диагностики деформирующего остеоартроза являются:

• простая рентгенография в двух проекциях;
• ультразвуковое исследование;
• артроскопия;
• магнитно-резонансная томография;
• компьютерная томография;
• сцинтиграфия;
• термография.

Простая рентгенография в двух проекциях Как указывалось выше, данный метод является основным в диагностике деформирующего артроза практически любой локализации. Не является исключением и плечевой сустав. Неоспоримым преимуществом метода является его дешевизна и доступность. Стоимость рентгенографии колеблется в пределах 100 – 200 рублей в различных больницах. Платить за данное исследование не придется совсем, если больной имеет любую медицинскую страховку. Помимо диагностики самого заболевания рентгенография позволяет определить его тяжесть и оценить эффективность проводимых лечебных мероприятий.

Рентгенографические признаки деформирующего артроза делятся на прямые и косвенные.

Прямыми признаками деформирующего артроза являются:

• сужение суставной щели;
• подхрящевой склероз;
• микрокисты в подхрящевом слое;
• остеофиты.

Косвенными признаками деформирующего артроза являются:

• появление независимых очагов окостенения в суставной щели;
• частые подвывихи и вывихи;
• остаточные тельца в полости сустава (осколки остеофитов);
• метаплазия тканей синовиальной оболочки (перерождение синовиального эпителия в любой другой – предраковое состояние).

Ультразвуковое исследование (УЗИ) УЗИ является инструментальным методом, успешно использующимся в различных областях медицины в течение нескольких десятилетий, однако в травматологии данный метод был внедрен относительно недавно. Его преимуществом является абсолютная безвредность, неинвазивность (отсутствие повреждений тканей), а также низкая стоимость в сравнении с компьютерной томографией или магнитно-резонансной томографией. С его помощью можно точно измерить толщину суставного хряща в любом месте, состояние сухожильного аппарата и синовиальной оболочки, определить наличие в подсуставном слое микрокист и изъязвлений. Помимо этого, хорошо визуализируются посторонние тела как в полости сустава (осколки остеофитов), так и в околосуставном пространстве (кисты Беккера, жировики, лимфатические узлы, рубцы и др.).

Артроскопия Данный метод инструментального обследования относится к числу инвазивных. С его помощью исследователь проникает в полость сустава и видит находящиеся там структуры воочию. Наравне с диагностическими мероприятиями при помощи артроскопа выполняются еще и некоторые лечебные манипуляции в рамках микрохирургии. Полученные оперативным путем фрагменты тканей и жидкостей могут быть отправлены на гистологическое и цитологическое исследование.

Однако следует отметить, что артроскопию плечевого сустава выполняют в немногих клиниках в связи с высокой сложностью доступа к капсуле сустава.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Данный метод исследования является, пожалуй, наиболее информативным из всех существующих на сегодняшний день. Особо четко визуализируются мягкие ткани, в которых велико содержание воды. Неоспоримым преимуществом является абсолютная безвредность и неинвазивность данного метода. Однако у данного метода есть и некоторые ограничения. Первым ограничением является наличие в теле больного любых металлических предметов (зубные коронки, металлические пластины и спицы и т. д.). Образующееся в момент исследования сильное магнитное поле буквально вырывает из тела больного металлические части, притягивая их к контуру томографа. Вторым ограничением является ограничение по весу. У большинства томографов существует ограничение в 120 кг. В силу того, что достаточно большая часть больных деформирующим артрозом страдает ожирением, для них такой метод обследования может оказаться недоступным до приведения веса в допустимые рамки. Помимо всего прочего, данное исследование является чуть ли не самым дорогим на сегодняшний день. При деформирующем артрозе оно может быть назначено лишь с целью дифференциальной диагностики (исключения других заболеваний).

Компьютерная томография (КТ) КТ также обладает очень высокой разрешающей способностью. Четкость изображения современных компьютерных томографов вплотную приблизилась к четкости магнитно-резонансных томографов, однако лучше при данном методе визуализируются рентгеноконтрастные вещества и жидкости. Недостатком данного метода по сравнению с МРТ является радиоактивное облучение пациента. Однако если взвесить информативность метода и его вред, то огромный перевес окажется на стороне информативности. К тому же данный метод значительно дешевле МРТ, что делает его более доступным для среднестатистического больного.

Сцинтиграфия Сцинтиграфия, как и КТ, относится к числу рентгенологических исследований, однако в данном случае производится снимок всего тела после внутривенного введения контрастного вещества. Существует большое разнообразие контрастных веществ, обладающих тропизмом к различным тканям. В случае с деформирующим артрозом плечевого сустава будут использованы меченные технецием-99 моносфонаты и бифосфонаты, чувствительные к развивающейся костной ткани. Скопление данных веществ за пределами контуров костей и хрящей будет свидетельствовать об опухолевом процессе. Таким образом, сцинтиграфия проводится лишь с целью дифференциальной диагностики.

Термография Термография является методом, основанным на измерении инфракрасного излучения различных частей человеческого тела. С его помощью часто удается обнаружить злокачественные опухоли и скрытые воспалительные процессы. Поскольку в воспалительном очаге и в злокачественной опухоли значительно ускоряется обмен веществ, то данные объекты излучают в несколько раз больше тепла, чем находящиеся рядом ткани. На экране данные образования предстают в виде «горячих» очагов. Опираясь только термографию невозможно достоверно выставить или исключить диагноз опухолевого процесса, однако в качестве ориентировочного данный метод подходит идеально. Термография, как и предыдущий метод, используется лишь с целью дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Деформирующий артроз сам по себе практически не изменяет биологического состава крови и других физиологических жидкостей. Однако часто присоединяющийся артрит (

реактивное воспаление сустава

) может внести значительные изменения в анализы. По этой причине в нижерасположенных таблицах ожидаемые лабораторные изменения будут описаны одновременно для артроза и артрита.

Общий анализ крови при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Обнаружение воспалительного процесса и оценка степени его выраженности	Гемоглобин	Мужчины – 130 – 160 г/л; Женщины – 120 – 150 г/л	–	–
	Эритроциты	Мужчины – 3,9 – 5,2 х 1012/л; Женщины – 3,7 – 4,9 х 1012/л	–	–
	Гематокрит (соотношение клеточной и жидкой частей крови)	Мужчины – 0,40 – 0,48; Женщины – 0,36 – 0,46	–	Выраженный воспалительный процесс приводит к гемоконцентрации (сгущение крови), выражающейся повышением гематокрита.
	Тромбоциты	180 – 320 х 109/л	–	Незначительный тромбоцитоз (увеличение концентрации тромбоцитов в периферической крови).
	Ретикулоциты	2 – 10 ‰	–	–
	Лейкоциты	4 – 9 х 109/л	–	Лейкоцитоз до 20 х 109/л (увеличение концентрации белых кровяных телец в периферической крови).
	Палочкоядерные нейтрофилы	0 – 6%	–	0 – 20 %
	Сегментоядерные нейтрофилы	47 – 72%	–	Изменения отсутствуют или наблюдается их незначительное снижение за счет увеличения доли палочкоядерных лейкоцитов.
	Эозинофилы	1 – 5%	–	Изменения отсутствуют при простом артрите. При ревматоидном или аллергическом артрите наблюдается эозинофилия (увеличение концентрации эозинофилов в периферической крови).
	Базофилы	0 – 1%	–	–
	Лимфоциты	19 – 37%	–	Изменения отсутствуют при обычном артрите. При вирусном и аутоиммунном артрите наблюдается лимфоцитоз (увеличение концентрации лимфоцитов в периферической крови).
	Моноциты	6 – 8%	–	–
	СОЭ (скорость оседания эритроцитов)	Мужчины – 2 – 10 мм/час; Женщины – 2 – 15 мм/час	–	25 – 30 мм/час

Общий анализ мочи при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Выявление патологии почек, в рамках которой мог бы развиться вторичный деформирующий артроз	Среда	Слабокислая	–	Нейтральная или щелочная среда.
	Прозрачность	Прозрачная	–	Мутная.
	Белок	Менее 0,033 г/л	–	Протеинурия (увеличение концентрации белка в моче выше нормы)
	Глюкоза	0%	–	Присутствует при плохо контролируемом сахарном диабете.
	Относительная плотность	1,012 – 1,033	–	Редко наблюдаются незначительные отклонения от нормы.
	Почечный эпителий	Мужчины – менее 1 – 2 в поле зрения; Женщины – менее 3 – 4 в поле зрения	–	Увеличение до 10 – 15 в поле зрения.
	Лейкоциты	Отсутствуют	–	Появление лейкоцитов в моче, вплоть до полного покрытия ими поля зрения.
	Эритроциты	Менее 10 в поле зрения	–	Гематурия (присутствие в моче цельных или разрушенных эритроцитов).
	Цилиндры	Отсутствуют	–	Редко появляются единичные гиалиновые цилиндры.
	Слизь	Отсутствует	–	Отсутствует или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).
	Бактерии	Отсутствуют	–	Отсутствуют или присутствует в разных количествах (измеряется условно в количестве плюсов – от одного до четырех).

Биохимический анализ крови при артрозе и артрите

Цель	Показатели	Норма	Изменения при артрозе	Изменения при артрите
Определение возможной причины воспалительного процесса, а также с целью контроля возможных побочных явлений проводимого лечения	С-реактивный белок	10 мг/л	Нормальные значения или незначительное увеличение.	Увеличение соответствует выраженности воспалительной реакции. Значительное увеличение при ревматоидном артрите.
	Фибриноген	2 – 4 г/л	–	Увеличение соответствует выраженности воспалительного процесса.
	Ревматоидный фактор	Различен для каждой лаборатории	–	Изменения отсутствуют или наблюдается увеличение при ревматоидном артрите.
	АСЛ-О (Антистрептолизин-О)	Менее 200 Ед/мл	–	Изменения отсутствуют или наблюдается Увеличение титра при ревматоидном артрите.
	Билирубин	Общий – 8,5 – 20,5 мкмоль/л; Свободный – менее 15,4 мкмоль/л; Прямой – менее 5,1 мкмоль/л	–	Обычно изменения отсутствуют. При сочетанной печеночной патологии значения билирубина увеличиваются. При сочетанной анемии значения билирубина уменьшаются.
	АлАТ	Менее 0,42	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень.	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на печень.
	АсАТ	Менее 0,46
	Мочевина	2,2 – 7,2 ммоль/л	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки.	Без изменений или повышение при токсическом действии лекарств на почки.
	Креатинин	44 – 106 мкмоль/л

Степени артроза плечевого сустава

Деформирующий артроз является длительно протекающим заболеванием, требующим регулярного контроля. Именно с этой целью выдающимися врачами всего мира были предложены различные классификации стадийности деформирующего артроза. Данные классификации во многом схожи, но наиболее достоверной в настоящий момент считается классификация Kellgren-Lawrence. Данная классификация описывает рентгенологические изменения в каждой стадии болезни.

Степени артроза плечевого сустава по Kellgren-Lawrence:

• незначительное сужение суставной щели, возможно появление небольших остеофитов;
• незначительное сужение суставной щели, достоверное определение небольших остеофитов;
• значительное сужение суставной щели, остеофиты средних размеров, возможная деформация костей;
• значительное сужение суставной щели вплоть до полного ее исчезновения, большие остеофиты, достоверное определение деформации костей.

Данная классификация проста для запоминания, поскольку она зиждется всего на трех ключевых моментах – ширине суставной щели, наличии и размерах остеофитов и костной деформации.

Несмотря на очевидную простоту данной классификации, многие врачи преимущественно из постсоветского пространства используют прежнюю рентгенологическую классификацию деформирующего остеоартроза по Н. С. Косинской. Данная классификация более детально описывает каждую стадию заболевания.

Степени артроза плечевого сустава по Косинской:

• незначительное сужение суставной щели, единичные остеофиты по краям суставных поверхностей (чаще по краю суставной впадины лопатки);
• сужение суставной щели более половины от нормы, подхрящевой остеосклероз, множественные остеофиты, разрастание суставной губы;
• крайне выраженное сужение суставной щели, вплоть до полного ее отсутствия, кисты в подхрящевом слое.

Помимо вышеуказанных рентгенологических классификаций, существуют еще и некоторые клинические ориентиры, позволяющие выставить стадию деформирующего артроза плечевого сустава, ориентируясь лишь на симптомы.

Клиническая классификация деформирующего артроза:1 стадия. При движении в суставе ощущается незначительный хруст. Боль возникает лишь при отведении конечности в крайнее положение (например, при попытке дотянуться рукой до противоположной лопатки).

2 стадия. Боль возникает при поднятии руки выше уровня плеча. Боли в покое возникают после длительной физической нагрузки на плечевой пояс. Умеренное сужение диапазона движений.

3 стадия. Возникновение болей даже при малейшем движении в суставе. Выраженное сужение диапазона активных и пассивных движений.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечение артроза плечевого сустава является длительным и поэтому часто само по себе приводит к развитию осложнений. Однако при данном заболевании из двух зол приходится выбирать наименьшее. Иными словами, при появлении ятрогенных (

вызванных лечением

) осложнений приходится на время отменить лекарства, приведшие к ним и лечить осложнения. Когда же осложнения вылечиваются, снова необходимо вернуться к привычной схеме лечения деформирующего артроза.

Лечение артроза является многогранным, поскольку включает как фармакологические средства, так и поведенческие меры. Изменение образа жизни с уклоном на уменьшение факторов риска заболевания оказывает первостепенное влияние на темпы прогрессии деформирующего артроза. На определенных стадиях заболевания наблюдается хороший эффект от применения физиотерапевтических процедур. Последние стадии заболевания лечатся хирургически, а именно пересадкой искусственного сустава.

Помимо всего прочего, лечение остеоартроза является поэтапным. Иными словами, различные лечебные воздействия как фармакологические, так и нефармакологические должны осуществляться на соответствующей стадии заболевания. В связи с этим все лечебные меры были разделены на три этапа, в соответствии со степенью тяжести заболевания.

К мерам первого этапа (при начальных признаках заболевания) относятся:

• обучение больных сущности их заболевания, мерам по снижению темпов его прогрессирования и отсрочивания осложнений;
• регулярные динамические упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата сустава;
• как можно более частое нахождение в водной среде (ванны, плаванье в бассейне и т. п.) с целью снижения нагрузки на суставы и их регенерации;
• снижение веса тела до нижнего уровня нормы (ИМТ (индекс массы тела) в пределах 18,5 – 20).

К мерам второго этапа (при умеренно выраженных признаках заболевания) относятся:

• использование приспособлений для внешней фиксации сустава (эластичный бинт, ортезы);
• купирование болевого синдрома при помощи мазей и кремов на основе нестероидных противовоспалительных средств;
• замедление разрушения хрящевой ткани посредством использования препаратов из группы хондропротекторов.

К мерам третьего этапа (при ярко выраженных признаках заболевания) относятся:

• использование нестероидных противовоспалительных препаратов внутрь длительными курсами;
• инъекции кортикостероидов в суставную полость;
• использование обезболивающих препаратов соразмерно интенсивности болевого синдрома;
• применение холодных и теплых примочек с противовоспалительными средствами;
• замещение разрушенного сустава искусственным имплантатом.

Лекарства для лечения артроза плечевого сустава;

Для лечения артроза плечевого сустава используются следующие группы лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероидные гормональные препараты;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные препараты Данные препараты относятся к одним из наиболее распространенных в мире, поскольку могут использоваться практически при всех существующих заболеваниях. Их применяют не только для снижения интенсивности воспалительного процесса, как указано в названии, но еще и для обезболивания и борьбой с жаром.

Механизм действия данных препаратов основан на ингибировании

фермента

, под названием циклооксигеназа (

ЦОГ

). В результате этого снижается синтез простагландинов – медиаторов воспалительного процесса и воспаление затихает.

Существует три типа ЦОГ, каждый из которых обладает определенными особенностями. ЦОГ-1 работает постоянно во всех клетках организма. Ее блокирование снижает интенсивность воспалительного процесса, однако, вместе с тем, провоцирует развитие таких побочных явлений как бронхоспазм и появление

язв желудка

. ЦОГ-2 работает лишь в условиях воспаления, поэтому ее блокирование будет оказывать противовоспалительное действие практически без побочных явлений. ЦОГ-3 работает лишь в центре терморегуляции, расположенном в гипоталамусе – одном из отделов головного мозга. Ее ингибирование никак не влияет на воспалительный процесс, зато приводит к снижению

температуры

тела и системному обезболиванию.

Нестероидные противовоспалительные препараты применяются как местно, так и системно. Для местного применения используют мази и кремы на основе

диклофенакаибупрофена

и др. Высокой эффективностью обладают примочки с 50% раствором диметилсульфоксида. Местно препараты данной группы можно применять практически неограниченное количество времени, поскольку они не создают высоких концентраций в крови и поэтому не вызывают побочных явлений.

Препараты для системного применения разделяются на неселективные и селективные. Неселективные препараты ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, поэтому часто приводят к вышеуказанным побочным эффектам. Селективные препараты ингибируют лишь ЦОГ-2, минимизируя побочные эффекты. Таким образом, с момента изобретения данной группы лекарственных средств надобность в неселективных противовоспалительных препаратах отпала, особенно в лечении такого длительно протекающего заболевания как деформирующий артроз. В периоды обострений необходимы курсы лечения минимум в 2 – 3 недели, притом что при других заболеваниях стандартной схемой приема является 5 – 7 дней. В более тяжелых случаях данные препараты могут применяться месяцами.

Селективными нестероидными противовоспалительными средствами являются:

• нимесулид (100 – 200 мг/день);
• мелоксикам (7,5 – 15 мг/день);
• рофекоксиб (12,5 – 25 мг/кг);
• эторикоксиб (60 – 120 мг/день);
• целекоксиб (100 – 200 мг/день) и др.

Единственным недостатком селективных противовоспалительных средств на сегодняшний день остается их высокая стоимость. По этой причине данные лекарственные средства могут оказаться не по карману социально уязвимой категории населения, которая вынуждена пользоваться более дешевыми неселективными препаратами.

В группу особого риска по развитию осложнений от приема неселективных противовоспалительных препаратов входят:

• пожилые люди;
• больные с сопутствующей патологией (сахарный диабет, артериальная гипертония, декомпенсированная сердечная недостаточность, цирроз печени, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, колит и др.);
• больные, параллельно применяющие системные глюкокортикостероиды и антикоагулянты;
• больные, практикующие табакокурение и злоупотребляющие алкогольными напитками.

Глюкокортикостероидные гормональные препараты Лекарственные вещества, относящиеся к данной группе, оказывают значительно более выраженное противовоспалительное действие, нежели нестероидные препараты. Причиной тому является блокирование механизма развития воспаления сразу в нескольких местах. Глюкокортикостероиды ингибируют ЦОГ-1 и ЦОГ-2, снижают активность протеолитических (разрушающих белковые структуры) ферментов, снижают проницаемость физиологических барьеров, замедляют скопление отеков, стабилизируют мембраны тучных клеток (выделяющих гистамин, один из медиаторов воспаления, вызывающий зуд), снижают концентрацию свободных радикалов и т. д. Помимо этого, данные гормональные препараты обладают выраженным иммунодепрессивным и противоаллергическим действием.

В лечении деформирующего артроза лекарственные средства данной группы применяются лишь местно в составе мазей и растворов для внутрисуставного введения. Иначе говоря, системно при данном заболевании гормоны никогда не назначаются. Гормональные мази существуют под многими наименованиями, однако в их состав входят одни и те же активные вещества – дексаметазон, преднизолон, гидрокортизон, бетаметазон и др. Применение данных мазей не рекомендуется более 7 – 10 дней, поскольку при более длительном использовании они приводят к атрофии кожных покровов. Внутрисуставные инъекции обладают колоссальным эффектом. Больные буквально забывают о болезни на несколько месяцев, после чего боли возвращаются, и возникает искушение повторить укол. Однако строго запрещается делать более двух – трех инъекций в один сустав за все время лечения во избежание попадания в полость сустава микробов и развития гнойного артрита. Препаратами для внутрисуставного введения являются – бетаметазон (

2 – 4 мг

), триамцинолон (

20 – 40 мг

) и метилпреднизолон (

20 – 40 мг

).

Обезболивающие препараты Обезболивающие препараты становятся необходимы в лечении деформирующего артроза, как правило, с момента появления болей средней интенсивности. До этих пор пациенты терпят боль как неизбежность. Однако такой подход является в корне неправильным, поскольку любая боль, помимо неприятных субъективных ощущений, приводит к глобальным изменениям в организме, воздействуя на многие органы системы. Боль коварна, поскольку обладая даже небольшой интенсивностью, она негативно воздействует на психику больного. Вдобавок ко всему боль ускоряет прогрессию основного заболевания, усугубляя его прогноз.

Обезболивающие лекарственные средства (

анальгетики

) разделяются на две основные группы – наркотические (

опиоидные

) и ненаркотические (

неопиоидные

). Опиоидные анальгетики, в свою очередь, делятся на слабые и сильные.

Представителями ненаркотических анальгетиков являются все нестероидные противовоспалительные лекарственные средства, упомянутые выше. Помимо них достаточно часто применяются нервные блокады, осуществляемые местными анестетиками, такими как новокаин и т. п. К представителям слабых наркотических анальгетиков (

слабых опиатов

) относятся

трамадол

, кодеин, оксикодон и др. Сильными опиатами являются морфин, промедол, фентанил и др.

Согласно основополагающему принципу лечения хронических болей, который гласит, что любая боль должна быть полностью купирована, были созданы три ступени лечения боли. При первичном появлении болей их купируют лекарственными средствами первого уровня – нестероидными противовоспалительными препаратами. Когда болезнь прогрессирует и данных средств становится недостаточно, к имеющемуся лечению добавляют препараты второго уровня – слабые опиаты. Когда эффективности препаратов второго уровня в очередной раз становится недостаточно, прибегают к последнему третьему этапу лечения боли при помощи наркотических анальгетиков.

Общий принцип перехода от одного уровня к другому теперь понятен, однако следует упомянуть некоторые важные особенности. Первой особенностью является то, что при переходе от препаратов первого уровня к препаратам второго и третьего уровня препараты первого уровня не отменяются, а продолжают применяться совместно с ними в максимально допустимых дозах. Такая мера позволяет снизить дозы опиоидных препаратов и отсрочить привыкание к ним. Второй особенностью является необходимость отмены препаратов второго уровня при переходе к препаратам третьего уровня. Дело в том, что как слабые, так и сильные опиаты воздействуют на одни и те же патогенетические звенья боли. В связи с этим, слабые опиаты на фоне сильных опиатов абсолютно никак не проявляются, а лишь увеличивают нагрузку на печень.

Хондропротекторы Хондропротекторы являются относительно новой группой лекарственных средств для лечения деформирующего артроза. Несмотря на это данные препараты хорошо зарекомендовали себя как в проведенных лабораторных исследованиях, так и в клинической практике. В их состав входят молекулы веществ, необходимых для построения хрящевой ткани. Основными их эффектами являются ускорение восстановления поврежденных хрящей, замедление их дегенерации, улучшение питания и отсрочка осложнений деформирующего артроза.

В отличие от предыдущих групп препаратов эффект хондропротекторов не является скорым. Этот факт, а также достаточно высокая их стоимость часто приводит к тому, что пациенты самостоятельно прекращают прием данного лекарства. Разумеется, это является их ошибкой, поскольку многочисленные клинические исследования неоднократно продемонстрировали значительное замедление прогрессии деформирующего артроза под их влиянием.

Среди препаратов группы хондропротекторов различают:

• глюкозамина сульфат;
• глюкозамина гидрохлорид;
• хондроитина сульфат;
• низкомолекулярные и высокомолекулярные производные гиалуроновой кислоты;
• вобэнзим (протеолитический фермент).

Гимнастика и упражнения при артрозе плечевого сустава Физические упражнения при деформирующем артрозе плечевого сустава исключительно важны, поскольку они замедляют прогрессию заболевания. Основной задачей при выполнении упражнений является укрепление мышц плечевого пояса, поскольку крепкий мышечный массив снижает нагрузку на сустав, который он окружает. При этом важно помнить, что чрезмерные нагрузки усиливают разрушение сустава, поэтому все упражнения должны проводиться с небольшими весами не более 5 кг.

Для того чтобы физические упражнения возымели положительный эффект, их необходимо выполнять как минимум три раза в неделю, причем с наибольшей тщательностью. Для этого мышцы необходимо подготовить к предстоящим нагрузкам.

Подготовка мышц включает два этапа – разогрев и растяжку, причем именно в таком порядке. Растягивание холодных мышц может привести к их повреждению.

Разогрев необходимо проводить комплексно. С этой целью прекрасно подойдет бег трусцой или на месте, а также прыжки со скакалкой. Главным условием должны быть абсолютно непринужденные движения в плечевом суставе небольшой амплитуды. Как правило, 10 – 15 минут упражнений бывает достаточно, для того чтобы преступить к растяжке. Растяжку нужно выполнять медленно, начиная с простых упражнений, постепенно переходя к более сложным.

Растяжку мышц плечевого пояса осуществляют при помощи следующих гимнастических упражнений:

• круговые движения плечами;
• вращение рук;
• рывки локтями за спину;
• рывки руками вверх и вниз;
• круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками;
• прижатие рук к груди;
• сцепка рук за спиной.

Начальным положением для всех упражнений является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, а руки свободно свисают по бокам.

Круговое вращение плечами В данном упражнении совершаются круговые движения плечами вперед и назад (по 4 раза в каждом направлении). Руки при этом расслаблены. Смещение плеч может производиться как синхронно, так и раздельно. Движения выполняются медленно, постепенно увеличивая их амплитуду. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.

Вращение рук В этом упражнении руки совершают круговые движения в вертикальной плоскости (сзади наперед, а затем в обратном направлении). Упражнение сначала выполняется каждой рукой по отдельности, затем совместно (обе руки движутся на одном уровне) и в завершение порознь (имитация плавания кролем). Движения совершаются с максимальной амплитудой. В каждом направлении выполняется не менее 16 движений.

Рывки локтями за спину Руки сгибаются в локтях и устанавливаются на уровне плеч в горизонтальной плоскости. Затем локти резко отводятся назад и возвращаются в первоначальное положение. Начинать нужно легко, без усилий, постепенно увеличивая глубину рывков. Всего необходимо выполнить 12 – 16 рывков.

Движения руками вверх и вниз В данном упражнении руки движутся вверх и вниз противоположно друг другу. Иначе говоря, когда одна рука находится в максимальном верхнем положении, другая рука находится в максимальном нижнем положении, затем их положения изменяются на противоположные. Движения необходимо выполнять медленно, без лишних усилий. Цикл рекомендуется выполнить 12 – 16 раз.

Круговые движения плечами с сомкнутыми за спиной руками Перед началом упражнения необходимо завести руки за спину и кистью одной руки ухватиться за запястье другой, формируя замок. Затем руки выпрямляются в локтях. Уже на этом этапе у некоторых больных могут тянуться некоторые группы мышц. Далее, медленно выполняются круговые движения плеч аналогично тому, как указано в упражнении номер один. В каждом направлении желательно сделать от 8 до 12 вращений.

Прижатие рук к груди В данном упражнении левая рука выпрямляется в локте и устанавливается около груди. Далее, кисть правой руки ухватывает левую руку немного выше локтя. Затем очень медленно следует увеличивать нажим правой руки, постепенно приближая левую руку к груди. При достижении положения, в котором чувствуется умеренное растяжение мышц левого плеча, необходимо замереть на 5 – 10 секунд, а затем ослабить хватку. Далее, аналогичным образом растягивают правую руку. Упражнение необходимо выполнить 4 раза на каждую руку.

Сцепка рук за спиной Для выполнения данного упражнения одну руку необходимо поднять вверх, а вторую отвести за спину. Затем, согнув обе руки в локтях, нужно попытаться сомкнуть кисти. Данное упражнение сложно в исполнении, поэтому на начальных этапах необходима помощь со стороны. Однако важно попросить помощника не делать резких движений и остановить сведение рук по просьбе пациента. После сцепки рук за спиной следует максимально расслабить мышцы плечевого пояса, давая им растянуться. В таком положении нужно пробыть от 15 секунд до 2 – 3 минут, после чего поменять руки.

Итак, теперь мышцы разогреты, растянуты и готовы к более серьезным нагрузкам без риска их повредить. В начале данного раздела рекомендовалось проводить упражнения гантелями массой менее 5 кг. Здесь стоит сделать поправку, что начинать следует с гантелей весом 1 – 1,5 кг, в особенности, если пациент/пациентка никогда ранее не занимался спортом. Спустя месяц упражнений вес гантелей можно увеличивать на полкилограмма и т. д. до максимально допустимого веса в 4 – 5 кг. Большие веса, несомненно, приведут к еще большему росту мышечного каркаса плеча, однако усилят нагрузку на суставные хрящи и ускорят их разрушение, что противоречит изначально поставленной цели.

Практически все упражнения направлены на тренировку различных пучков дельтовидной мышцы, поскольку именно она является наиболее массивной мышцей, окружающей плечевой сустав.

Силовыми упражнениями для укрепления мускулатуры плеч являются:

• подъем рук вперед;
• жим вверх;
• разведение рук в стороны;
• разведение рук в стороны в наклоне.

Подъем рук вперед Исходным положением для данного упражнения является стойка, при которой ноги находятся на ширине плеч, спина прямая, руки с гантелями находятся на уровне бедер. Гантели удерживаются верхним хватом.

Во время вдоха руки одновременно поднимаются до уровня плеч. Руки при этом не сгибаются в локтях и двигаются синхронно относительно друг друга. При достижении верхней точки (

уровень плеч

) руки медленно возвращаются в исходное положение вместе с продолжительным выдохом. Помимо вышеуказанного варианта упражнения можно совершать поднятия рук по отдельности. Всего данный цикл повторяется 12 – 16 раз. Количество подходов колеблется от 4 до 8.

Все этапы упражнения должны выполняться медленно, без рывков. Важно, чтобы на протяжении всего упражнения спина оставалась прямой. Если во время поднятия рук не удается не отклоняться назад, то необходимо уменьшить вес гантель.

Жим вверх Исходное положение при данном упражнении следующее – руки отведены в стороны и согнуты в локтях таким образом, что гантели находятся на уровне шеи или головы. Во время выдоха производится выталкивание рук с гантелями вверх. Причем важно отметить, что в начальной точке кулаки направлены внутрь, по мере поднятия рук происходит их медленный разворот, а в конечной точке над уровнем головы кулаки направлены наружу (врозь). Вдох производится во время возвращения рук в исходное положение, также сопровождаемым вращением кистей. Как и предыдущее упражнение, оно должно выполняться плавно, без рывков, поскольку рывки усиливают нагрузку на суставные хрящи, в то время как плавные движения заставляют работать мышцы без вреда суставам. Рекомендуется 4 – 8 подходов по 12 – 16 раз.

Разведение рук в стороны Исходное положение стандартное. Ноги на ширине плеч, руки с гантелями расслаблены по бокам от туловища. На вдохе осуществляют боковое разведение с поднятием рук до уровня плеч, на выдохе плавно возвращают руки в исходное положение. При хвате гантелей кулаками внутрь максимальная нагрузка осуществляется как раз на средний пучок дельтовидной мышцы. Рекомендуется 4 – 8 подходов по 12 – 16 раз каждый.

Разведение рук в стороны в наклоне Данное упражнение является более сложной разновидностью предыдущего. Исходное положение имеет два варианта. При первом варианте ноги находятся на ширине плеч, туловище согнуто в поясе под углом в 45 – 60 градусов. Руки с гантелями расслаблены, кулаками внутрь. При втором варианте пациент ложится грудью на горизонтальную или расположенную под углом скамью.

Как и в предыдущем упражнении на вдохе производится подъем гантелей до уровня плеч, а на выдохе возврат в первоначальное положение. Всего рекомендуется 4 – 8 подходов по 8 – 12 раз за подход.

Лечение артроза плечевого сустава в домашних условиях

Лечение данного заболевания в домашних условиях должно подчиняться трем основополагающим принципам:

• снижение массы тела;
• реорганизация трудовой деятельности;
• купирование воспалительного процесса.

Снижение массы тела Снижение массы тела является, пожалуй, наиболее важным этапом, поскольку параллельно со снижением веса снижается и нагрузка на суставы. Несмотря на то, что плечевые суставы не несут такую нагрузку, как, например, бедренные или коленные, в определенные моменты повседневной жизни на их долю может выпадать до 70 – 90% массы всего тела. Более того, сам плечевой сустав менее массивный, нежели вышеупомянутые суставы нижних конечностей, в связи с этим его деформация представляется еще более значительной и во многом зависит от массы всего тела.

Снижение массы тела должно иметь плавный характер. Наиболее оптимальными темпами являются 2 – 3 кг в месяц. Более скорые темпы непременно приведут к нервозности, снижению

иммунитета

и даже серьезному нарушению обмена веществ. Для того чтобы худеть не в ущерб организму достаточно всего лишь правильно питаться и несколько увеличить подвижность в течение дня. Худеть нужно до достижения оптимального уровня для данного заболевания, коэффициент которого составляет 18,5 – 20 по индексу массы тела.

Индекс массы тела вычисляется по формуле: ИМТ = вес в килограммах / (рост в метрах)2.

Для того чтобы правильно питаться рекомендуется:

• снизить, но не исключать из рациона полностью жирные и углеводсодержащие продукты;
• предпочтение отдавать продуктам с высоким содержанием ненасыщенных жирных кислот (различные растительные масла, рыба и др.);
• необходимо максимально разнообразить питание;
• увеличить суточное потребление жидкости до 3 – 4 литров в сутки в летнее время и 1,5 – 2 литра в зимнее;
• количество трапез в течение дня должно возрасти до 5 – 6 раз;
• объем пищи за одну трапезу должен быть таковым, чтобы помещаться в сложенные вместе ладони;
• каждая трапеза должна включать как минимум один фрукт или овощ;
• чтобы не испытывать голода, особенно в первое время, за 20 – 30 минут до еды рекомендуется выпить 200 – 300 мл воды;
• во время еды необходимо отпустить все посторонние мысли и сосредоточиться на вкусовых ощущениях;
• последний прием пищи должен состояться между 19.00 и 20.00.

Вторым моментом по достижению желаемого веса является увеличение мобильности организма. Считается, что человеку достаточно пешком проходить в день один час. Даже те, кто проводят весь день на ногах, должны уделять время спокойной неспешной ходьбе, поскольку именно во время ходьбы в разы улучшается питание суставных хрящей, что отсрочивает наступление тяжелых осложнений деформирующего артроза, в том числе и плеча.

Реорганизация трудовой деятельности Под реорганизацией трудовой деятельности подразумевается изменение основного занятия таким образом, чтобы уменьшить статическую (силовую) и увеличить динамическую (двигательную) нагрузку на плечевые суставы. Например, вместо того, чтобы принести два ведра воды по 10 литров каждое, лучше сходить дважды и принести по 5 литров в каждой руке. Таким образом, плечевые суставы будут испытывать меньше нагрузок, в результате чего будут реже воспаляться и болеть, а суставной хрящ прослужит более длительное время, прежде чем начнет разрушаться.

Также желательно избегать тех видов работ, которые бы непосредственно были связаны с травматизмом суставов плечевого пояса.

Купирование воспалительного процесса Поскольку лечение болей, вызванных артритом плечевого сустава, было описано ранее, в данном разделе следует упомянуть средства нетрадиционной медицины для купирования воспалительного процесса.

Лечение деформирующего артроза народными средствами очень популярно практически повсеместно. В любом регионе можно обнаружить как минимум 4 – 5 различных рецептов по лечению данного заболевания. Однако важно помнить, что ни одно из данных средств не является панацеей, а зачастую они могут скорее навредить, чем помочь. В связи с этим важно проконсультироваться с лечащим врачом перед началом использования нетрадиционных лекарственных средств

народной медицины

.

Следующие растения и их компоненты используются для лечения артроза плечевого сустава:

• зверобой;
• лопух;
• чабрец;
• кукурузное рыльце;
• березовые почки;
• листья и цветы одуванчика;
• белокочанная капуста;
• редька;
• хрен и др.

Из данных растений изготавливают отвары, настои, мази, компрессы и примочки. Дозировка не указывается специально, поскольку для каждого человека необходим индивидуальный подбор необходимой дозы. Использование народных лекарств рекомендуется всегда начинать со слабых концентраций 1 – 2 раза в сутки, и лишь при явной безвредности проводимого лечения можно постепенно увеличивать концентрацию активных веществ в лекарстве. Применять один вид лечения можно не более одного месяца, после чего следует сменить растение, из которого изготавливалось лекарство. О ходе нетрадиционного лечения всегда нужно оповещать лечащего врача.
Когда нужна операция при артрозе плечевого сустава?

Операция при артрозе плечевого сустава выполняется при терминальных (

последних

) стадиях заболевания, сопровождающихся тотальным и субтотальным разрушением головки плечевой кости. Как правило, такое состояние хряща соответствует 4 стадии заболевания по классификации Kellgren-Lawrence и 3 стадии по классификации Косинской.

Решение о необходимости принимает хирург-травматолог вместе с самим пациентом. Перед операцией определяются точные размеры будущего искусственного имплантата и материал, из которого он будет изготовлен. В настоящее время протезы выполняются из титана и высокопрочных полимеров, обладающих более малым весом.

Профилактика артроза плечевого сустава

Профилактика деформирующего артроза плечевого сустава условно подразделяется на первичную и вторичную.

Первичная профилактика включает:

• ежедневные прогулки и пробежки на свежем воздухе, длительностью как минимум 1 час;
• контрастный душ с целью тонизирования околосуставной мускулатуры;
• избегание травм как наиболее частых причин развития артроза плечевого сустава;
• комплекс упражнений по укреплению мускулатуры плечевого пояса 3 раза в неделю;
• занятия плаваньем 1 – 2 раза в неделю;
• тщательный контроль сопутствующих заболеваний;
• избегание непомерных силовых нагрузок и др.

Вторичная профилактика направлена на замедление прогрессии уже существующего заболевания и включает борьбу с его осложнениями.

Мерами вторичной профилактики являются:

• своевременное и тщательное лечение артритов;
• применение лекарственных средств из группы хондропротекторов.

 

Какой врач лечит деформирующий артроз плечевого сустава? Областью медицины, непосредственно занимающейся лечением деформирующего артроза плечевого сустава, является травматология. Однако в силу того, что вторичных причин возникновения данного заболевания огромное множество, большой спектр специалистов различных специальностей может назначить необходимое лечение.

Деформирующий артроз различных локализаций является достаточно часто встречаемым заболеванием. В связи с этим основной поток пациентов с данной патологией (

около 95 – 97%

) попадает на прием к семейным врачам. В задачу семейных врачей входит сортировка данных пациентов по степеням тяжести и отсеивание из них тех, у которых деформирующий артроз развился вследствие высокой активности вторичного заболевания.

Таким образом, на практике выходит, что приблизительно 80% пациентов с данным заболеванием, имея первую и вторую стадию заболевания, длительное время получают лечение у семейного врача. Оставшиеся же 20% пациентов перенаправляются к специалистам по двум причинам. Первой причиной является необходимость контроля сопутствующего заболевания, вызвавшего развитие деформирующего артроза. Второй причиной является тяжелая и терминальная стадия деформирующего артроза, соответствующая третьей и четвертой рентгенологическим стадиям по Kellgren-Lawrence. Артроз такой степени выраженности нуждается в протезировании.

Специалистами, к которым может быть направлен на прием больной деформирующим артрозом плечевого сустава, являются:

• ревматолог при сопутствующем ревматоидном артрите;
• терапевт для профилактического лечения в отделении общей терапии;
• физиотерапевт для назначения лечебных физиопроцедур (электрофорез, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия, минеральные ванны и т. п.);
• ортопед при дефектах развития скелета;
• рентгенолог для выполнения снимков, указывающих степень прогрессии заболевания;
• травматолог для курирования осложнений деформирующего артроза;
• трансплантолог при необходимости изготовления искусственного протеза;
• хирург для проведения операции по замещению разрушенной вследствие длительного течения заболевания головки плечевого сустава на искусственный протез.

Делается ли блокада плечевого сустава при артрозе плечевого сустава? Блокада плечевого сустава, осуществляется по аналогии с блокадами других частей тела. При этой манипуляции обезболивающее вещество вводится в полость сустава в двух местах. Эффект от такой блокады не длителен, максимум 2 – 3 недели. При совместном введении глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава, боль исчезает на более длительный срок, в среднем – до нескольких месяцев.

Перед выполнением блокады плечевого сустава необходимо удостовериться в следующих важных моментах:

• отсутствие у больного аллергий на приготовленный анестетик (обезболивающий препарат);
• поинтересоваться какой по счету раз будет производиться инъекция в сустав;
• убедиться в наличии всех необходимых принадлежностей для данной манипуляции.

Для того чтобы убедиться, что у больного нет аллергии на приготовленный анестетик (обезболивающее вещество) необходимо провести накожную скарификационную пробу с ним. Для этого на запястье больного острой стороной иглы или скарификатором наносятся две неглубокие царапины. Далее, на первую царапину помещается одна капля раствора анестетика, а на вторую царапину – капля физиологического раствора. С момента нанесения капель засекают время. По прошествии 20 минут сравниваются диаметры зон покраснения вокруг обеих царапин.

Оценка скарификационной пробы

Критерий	Интерпретация
Диаметры обоих очагов покраснения вокруг царапин равны.	Аллергия на анестетик отсутствует.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 2 – 3 мм.	Легкая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 5 мм.	Средняя степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на 10 мм.	Тяжелая степень аллергизации организма.
Диаметр покраснения вокруг капли с анестетиком больше контроля на более чем 10 мм.	Крайне тяжелая степень аллергизации организма.

Даже при легкой степени аллергизации организма введение анестетика в сустав запрещается, поскольку длительность его пребывания там значительно превышает длительность нахождения в организме его же при внутримышечной инъекции. За более длительный срок степень реактивности организма к данному анестетику возрастет, что приведет к ярко выраженной аллергической реакции. Если же скарификационная проба оказывается отрицательной, то можно перейти к следующему этапу подготовки к блокаде плечевого сустава.

Следующим этапом является выяснение того, какой по счету является готовящаяся инъекция в данный сустав. Этот момент важен, поскольку во многих гидах по лечению деформирующего артроза четко указано, что в один сустав запрещается делать более 2 – 3 инъекций за всю жизнь. Такая предосторожность призвана уменьшить частоту развития гнойных артритов после введения лекарств в полость сустава. Поэтому если готовящийся укол является четвертым и более, что его необходимо отменить.

Третьим этапом подготовки является проверка наличия всего необходимого перед началом манипуляции.

Для блокады плечевого сустава требуются следующие принадлежности:

• медицинская вата;
• спирт 96%;
• пара стерильных перчаток;
• два шприца, объемом 2, 3 или 5 мл;
• ампула с раствором анестетика;
• ампула с раствором глюкокортикоидного препарата;
• бинт.

В настоящее время редко делают внутрисуставные блокады, используя лишь обезболивающие препараты, поскольку их эффект длится относительно недолго. Высокую практическую ценность приобрело сочетание анестетика с глюкокортикоидными гормонами. Гормональные препараты обладают наиболее выраженным на сегодняшний день противовоспалительным эффектом. Более того, некоторые синтетические гормональные препараты способны оставаться в суставной полости значительно дольше, нежели самый стойкий из анестетиков. Длительность их эффекта находится в диапазоне от 2 – 3 месяцев до полугода в зависимости от степени разрушения суставного хряща.

С целью приготовления раствора для внутрисуставного введения из обезболивающих препаратов, как правило, используют лидокаин или новокаин. Среди гормональных препаратов для введения в сустав выбирают бетаметазон, триамцинолон или метилпреднизолон. В один шприц анестетик и гормональный препарат набирают в соотношении 1:1 или 1:2 соответственно. Доля гормонального препарата может незначительно преобладать. Со второго шприца нужно предварительно снять иглу, чтобы поменять ее на первом шприце, когда возникнет необходимость.

Поскольку инъекции будут производиться в верхнюю часть плеча, то эту зону необходимо как минимум троекратно обработать спиртом. Обработка места введения осуществляется по спирали от центра (

места предполагаемого укола

) к периферии. Все манипуляции необходимо осуществлять в стерильных перчатках.

Техника проведения манипуляции достаточно проста, однако требует предельного внимания. Первый укол делается сверху в щель между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Перед введением содержимого шприца необходимо слегка потянуть на себя поршень, для того чтобы убедиться, что игла находится в суставной полости, а не в кровеносном сосуде. Если в шприц поступает небольшое количество прозрачной жидкости, что цель достигнута, игла находится в полости сустава. Количество вводимого раствора не должно превышать 1 – 1,5 мл. Если при оттягивании поршня шприца в него ничего не поступает, то игла находится в ткани и необходимо совершить прокол глубже или переколоть под другим углом. Если же при оттягивании поршня в шприц поступает кровь, то игла попала в кровеносный сосуд. В последнем случае вводить содержимое шприца строго запрещается, поскольку новокаин и лидокаин при внутривенном введении могут вызвать нарушение сердечного ритма.

Второй точкой укола является проекция субакромиальной сумки. Для того чтобы ее обнаружить, нужно глубоко пропальпировать плечо сбоку, на уровне акромиона, где будет определяться небольшая суставная щель. Введение лекарства осуществляется аналогичным способом, не забыв при этом оттянуть поршень шприца кзади.

После внутрисуставных инъекций рекомендуется несколько дней двигать больной рукой как можно меньше. Это делается, для того чтобы отверстия, оставленные в суставной капсуле после инъекций, зажили и не пропускали лекарство наружу. Иными словами, чем больше лекарства останется в суставной полости, тем более длительным будет эффект от внутрисуставной блокады.

Насколько эффективны физиотерапевтические методы в лечении артроза плечевого сустава?

Физиотерапия является очень перспективным направлением в лечении деформирующего артроза. Однако среди всего разнообразия существующих аппаратов и применяемых с ними лекарственных средств необходимо выбрать ту комбинацию, которая возымела бы положительный эффект. Лечебна лишь правильная доза, все остальное вредно.

Сравнительная характеристика применяемых при деформирующем артрозе физиотерапевтических методов

Физиотерапевтический метод	Физиологические эффекты	Рекомендации к использованию
Ультрафиолетовое облучение (СУФ-облучение) в эритемных дозах	Обезболивающий эффект достигается посредством создания отека околосуставного пространства, который сдавливает чувствительные нервные волокна, передающие болевые импульсы в мозг. Помимо этого, раздражение нервных волокон на поверхности кожи отводит доминанту боли от первичного очага.	В первый сеанс назначают 5 – 6 биодоз. Через 2 дня дозу облучения разово увеличивают на 1 – 2 биодозы. Длительность курса 4 – 6 процедур ежедневно или через день.
Низкоинтенсивная ультравысокочастотная терапия (УВЧ)	Противовоспалительное действие достигается за счет активации фагоцитов (клетки, уничтожающие чужеродные вещества в организме) и фибробластов (клетки-строители соединительной ткани). Помимо этого, снижается проницаемость сосудов для воспалительного экссудата, замедляется формирование свободных радикалов и стабилизируются мембраны всех типов лейкоцитов (белых кровяных телец). Ускоряются восстановительные процессы в хряще.	Показаниями для использования данного метода является реактивное воспаление суставной капсулы на первой и второй стадиях заболевания. При мощности в 20 – 30 Вт длительность процедуры должна достигать 5 – 12 минут. В курс входят от 8 до 12 процедур ежедневно.
Высокоинтенсивная магнитотерапия	Противовоспалительное и регенераторное действие оказывается за счет нагревания тканей на глубине от 8 до 12 см. При этом расширяются кровеносные сосуды, открываются неактивные до этого коллатерали. Вместе с этим улучшается лимфоотток и уменьшается отечность вокруг воспаленного сустава. Активация хондробластов (клеток-строителей хрящевой ткани) и фибробластов восстанавливает структуру хряща и пораженной воспалением суставной капсулы.	Метод применяется при деформирующем артрозе первой и второй степени, отсутствии или слабовыраженном воспалении синовиальной оболочки. При мощностях от 20 Вт длительность процедуры составляет 15 минут. В курсе 12 процедур, проводимых ежедневно.
Ультразвуковая терапия	Противовоспалительное и мощное регенераторное действие является следствием улучшения кровоснабжения сустава и околосуставных тканей. Уменьшение отека приводит к снижению скованности и болей в суставе.	Используется ультразвук малой и средней амплитуды волн. Назначается по 10 – 12 процедур, длительностью от 10 до 12 минут. Процедуры проводятся ежедневно.
Бальнеотерапия (лечебные ванны)	Сероводородные ванны вносят изменения в кислотно-щелочное равновесие крови, которые благоприятствуют метаболизму составных элементов хряща.	Сероводородные ванны противопоказаны при почечной недостаточности. Для остальной категории пациентов концентрация серы должна колебаться в пределах 50 – 150 мг/л. Длительность процедуры от 8 до 15 минут. Температура воды – 34 – 36 градусов. Курс включает 10 – 14 процедур через день.
Пелоидотерапия (лечебные грязи)	Выраженный восстановительный эффект обусловлен ускорением процессов регенерации хряща и замедлением процессов его разрушения. Улучшается снабжение хряща кислородом и питательными веществами. В масштабах всего организма происходит усиление выработки стероидных гормонов, и создаются условия для активного формирования новой хрящевой ткани.	При артрозе плечевого сустава аппликации грязи производятся на всю воротниковую зону. Температура грязи должна быть в пределах 40 – 44 градусов. При использовании сульфидной грязи длительность процедуры составляет 15 – 20 минут, а при использовании сапропелевой и торфяной грязи – 25 – 30 минут. Курс состоит из 12 – 18 процедур, проводящихся через один или через два дня на третий.
Амплипульстерапия (амплипульс)	Обезболивающий эффект достигается за счет создания упорядоченной восходящей импульсации и отведения болевой доминанты. Помимо этого, улучшается внутрисуставное кровообращение, усиливаются восстановительные процессы в хрящевой ткани.	При деформирующем остеоартрозе плечевого сустава первые электроды накладываются на уровне шейно-грудного отдела позвоночника. Вторые электроды накладываются непосредственно над больным суставом. Длительность процедуры 10 минут. Курс состоит из 10 процедур, проводимых ежедневно.

Можно ли вылечить деформирующий артроз плечевого сустава?

К сожалению, ответ на данный вопрос отрицателен. Деформирующий артроз относится к числу заболевания с односторонним течением. Иными словами, начавшись однажды, артроз будет прогрессировать. Тем не менее, на темпы прогрессии данного заболевания можно вполне успешно повлиять.

В абсолютном большинстве случаев механизм развития деформирующего артроза представляет собой порочный круг. Под порочным кругом подразумевается такое состояние, при котором последнее звено в цепи патогенеза заболевания запускает первое звено и так до бесконечности. В случае деформирующего артроза каждый виток данного круга ведет к более тяжелому поражению суставного хряща и усугублению заболевания.

Для того чтобы понять, как замыкается порочный круг, необходимо проследить его от первого и до последнего звена. Итак, на протяжении жизни суставной хрящ постоянно подвергался нагрузкам, что в принципе нормально, поскольку одной из основных его функций является амортизация различных ударов и сотрясений, получаемых телом ежедневно. Пока организм был юн, его масса была невелика, и хрящи вполне легко справлялись с отведенной им ролью. Однако по мере взросления, созревания и старения масса тела увеличивается. У некоторых это происходит за счет мышечной ткани, но у большинства, к сожалению, за счет жировой. В таких условиях суставные хрящи испытывают возросшую нагрузку, при том же уровне снабжения их питательными веществами. Аналогично человеку хрящ голодает, его структура постепенно разрушается, поскольку пластических веществ на ее восстановление не хватает.

Описанный выше механизм приводит к умеренному разрушению хрящей приблизительно в возрасте 50 – 60 лет. То есть данный процесс можно считать физиологическим, поскольку он идет вровень с развитием, существованием и увяданием всего организма. Патологическим же этот процесс считается, когда разрушение хряща идет более высокими темпами, чем в норме, и признаки болезни проявляются в более раннем возрасте.

Причин, ведущих к преждевременному разрушению хряща, огромное множество, поэтому деформирующий артроз относится к числу полиэтиологических заболеваний. Каждый из данных факторов действует по-своему, однако результат один – нарушение равновесия между физиологическими нуждами хряща и снабжением его необходимыми веществами. Таким образом, достаточно достигнуть этой точки невозврата и болезнь далее будет развиваться сама по себе.

После нарушения трофики хрящевой ткани пропадают основные ее качества – упругость и гладкость. Из-за нарушения упругости каждый толчок спрессовывает хрящ, уменьшая его толщину. Из-за ухудшения амортизации в подхрящевом слое образуются микротрещины. Со временем микротрещины наполняются синовиальной жидкостью и превращаются в микрокисты. Объединяясь, микрокисты превращаются в более крупные кисты, которые сдавливают капилляры, питающие хрящ со стороны кости. Спрессовывание хряща, упомянутое выше, затрудняет его питание со стороны суставной полости, из-за того, что процесс диффузии (

взаимное проникновение молекул одного вещества в другое

) богатой аминокислотами синовиальной жидкости в толщу хрящевой ткани замедляется.

Далее, нарушение трофики хрящевой ткани ведет к ускорению ее дегенерации и дальнейшему ухудшению трофики. Таким образом, формируется упомянутый ранее порочный круг, каждый виток которого усугубляет состояние хряща. Снижение гладкости хряща приводит к усилению трения между суставными поверхностями. Усиление трения, в свою очередь, приводит к более интенсивному стиранию хряща, часто осложняющегося воспалительным процессом. При воспалительном процессе состав синовиальной жидкости изменяется, что в очередной раз ухудшает питание хряща посредством диффузии.

Однако на некоторые звенья патогенеза деформирующего артроза плечевого сустава воздействовать все-таки можно и даже нужно. Это воздействие не остановит заболевание полностью, но значительно замедлит темпы его прогрессии. На сегодняшний день с целью контроля деформирующего артроза плечевого сустава и артроза других локализаций применяются два подхода.

Первый подход подразумевает улучшение питания хрящей. С этой задачей небезуспешно справляются лекарственные средства из группы хондропротекторов (

глюкозамина сульфат, хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.

). При длительном применении они могут отсрочить развитие осложнений заболевания на десятки лет.

Второй подход подразумевает своевременное купирование воспалительного процесса как фактора, отягощающего течение основного заболевания. Для этого применяют нестероидные противовоспалительные препараты (

НСПВП

) и гормональные лекарственные средства. Среди НСПВП предпочтение отдают селективным препаратам (

мелоксикам, рофекоксиб, эторикоксиб и др.

), блокирующим лишь циклооксигеназу второго типа. Такие препараты обладают менее выраженными побочными эффектами по сравнению с неселективными. НСПВП применяются как системно, так и местно. Гормональные препараты (

бетаметазон, триамцинолон, дексаметазон и др.

) при деформирующем артрозе плечевого сустава применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Каковы осложнения и прогноз деформирующего артроза плечевого сустава?

В силу своей природы деформирующий артроз рано или поздно приводит к тем или иным осложнениям, поскольку эти осложнения тесно связаны с эволюцией болезни. Чем агрессивнее течение заболевания, тем скорее разовьются осложнения, и тем хуже ожидаемый прогноз.

Осложнения деформирующего артроза плечевого сустава

Основными осложнениями деформирующего артроза являются:

• деформация сустава;
• выраженное нарушение функции сустава;
• асептический некроз;
• анкилоз (сращение суставных поверхностей).

Деформация сустава В данном случае речь идет о деформации суставных поверхностей, то есть головки плечевой кости и суставной впадины лопатки. Деформация происходит по причине нарушения трофики хряща. Вследствие этого на поверхности хряща появляются микроскопические трещинки, которые придают суставной поверхности шероховатость. Из-за шероховатости ухудшается скольжение хрящей относительно друг друга, а также ускоряется их стирание. По прошествии некоторого времени описанные выше микротрещины углубляются, расширяются, превращаясь в язвы на поверхности хряща.

Человек с таким осложнением чаще всего предъявляет жалобы на боль при движении сустава, а также на боль в покое, после интенсивной физической нагрузки. По всей видимости, такая боль возникает вследствие асептического воспаления в суставе. Иногда пациенты жалуются на ощущение хруста при движении сустава, что свидетельствует о возможном изъязвлении хряща.

Также одной из жалоб может быть острая боль при отведении руки в определенное положение. Этот признак может свидетельствовать о так называемых хондрофитах и остеофитах – шиповидных разрастаниях хрящевой и костной ткани соответственно. В случае деформирующего артроза плеча такие разрастания чаще всего располагаются по краю суставной впадины лопатки. Их крайне трудно пропальпировать (

найти на ощупь

), но зато достаточно просто выявить при стандартной рентгенограмме плеча в двух проекциях.

Выраженное нарушение функции сустава Выраженным нарушением функции сустава являются состояния, при которых наблюдается смещение его оси, его нестабильность и периодическое заклинивание в одном из положений.

Смещение оси происходит, когда нагрузка длительное время распределяется не равномерно по всей площади сустава, а с уклоном в одну из сторон. При этом стирание хряща со стороны наибольшего давления происходит быстрее, нежели с той стороны, где давление не оказывается. Со временем суставные поверхности ремоделируются таким образом, чтобы сохранить функциональность сустава, однако часто при этом наблюдается отклонение оси сустава в сторону на несколько градусов.

Нестабильностью сустава называется такое состояние, при котором часто происходят подвывихи и полные вывихи. В случае артроза плечевого сустава головка плечевой кости чаще вывихивается в сторону подмышечной впадины. Вывихнувший руку человек держит ее на весу, отведенной в сторону или вперед, поскольку попытки ее опущения вызывают сильную боль.

Заклинивание сустава в определенном положении может произойти по причине описанного выше подвывиха или вывиха, а также в связи с попаданием остаточного тельца (

осколок остеофита или хондрофита

) с суставную щель. Заклинивание носит непостоянный характер, поскольку остаточное тельце мобильно и после расклинивания сустава может длительное время находиться в суставной полости, не причиняя никаких неудобств.

Асептический некроз Асептический некроз головки плечевой кости является достаточно редким осложнением деформирующего артроза плеча, однако не считаться с ним невозможно. Данный некроз называется асептическим, поскольку проходит без вмешательства микроорганизмов. Причиной его возникновения является крайне выраженное несоответствие пластических нужд хряща и возможностей их доставки. Иными словами, омертвение суставного хряща происходит при недостаточности снабжения хряща необходимыми питательными веществами.

Данное осложнение развивается у пациентов с запущенными стадиями заболевания, когда указанный дефицит нарастает постепенно или остро, когда кровоснабжение хряща резко ухудшается при формировании

тромба

или попадании эмбола в кровеносный сосуд, питающий хрящ.

Анкилоз Данное осложнение является, пожалуй, самым редким, а при деформирующем артрозе плечевого сустава оно развивается и того реже. Его сутью является сращение суставных поверхностей таким образом, чтобы сустав как подвижная единица переставал существовать. На месте суставного сочленения образуется сплошная костная ткань.

Для развития такого осложнения необходимы несколько немаловажных условий. Первым условием является полное или практически полное стирание суставного хряща, которое развивается лишь в терминальных стадиях болезни. Вторым условием является длительное обездвиживание сустава. Неподвижность может быть следствием сильных болей, при которых пациент самостоятельно щадит руку, стараясь спровоцировать как можно меньше болей. Иной причиной длительной неподвижности руки может быть перелом одной из костей плечевого пояса, при котором гипс может быть наложен на срок до нескольких месяцев.

Прогноз деформирующего артроза плечевого сустава

Больным деформирующим артрозом следует знать, что данное заболевание неизлечимо и протекает всегда в сторону ухудшения. Однако падать духом из-за этого не стоит, поскольку на темпы его прогрессии можно вполне успешно повлиять.

В целом прогноз данного заболевания зависит от двух критериев. Первым критерием является то, в каком возрасте проявились первые признаки болезни. Чем раньше они проявляются, тем хуже прогноз. Вторым критерием являются темпы прогрессии артроза. Чем агрессивнее протекает заболевание, тем раньше разовьются ухудшающие качество жизни осложнения и тем хуже будет конечный прогноз.

На возраст, в котором возникают первые признаки заболевания теоретически повлиять можно, если выделять больных в группе риска и максимально детально инструктировать их о том, как необходимо устроить быт, чтобы нагрузка на суставы была наименьшей. Однако на практике это не срабатывает, поскольку пациенты почти никогда в полной мере не осознают риски для их здоровья в будущем и не занимаются профилактикой артроза добросовестно.

Тем не менее, на темпы развития уже проявившегося артроза плечевого сустава можно эффективно повлиять тремя способами. Первым способом является своевременное и качественное лечение обострений заболевания, проявляющихся воспалительным процессом различной выраженности. Купирование воспалительного процесса осуществляется двумя группами препаратов – нестероидными противовоспалительными средствами и

гормональными препаратами

. Нестероидные противовоспалительные средства (

нимесулид, мелоксикам, эторикоксиб и др.

) применяются как местно в виде мазей, гелей, кремов и компрессов, так и системно. Стероидные (

гормональные

) препараты (

бетаметазон, дексаметазон, триамцинолон и др.

) обладают более выраженным противовоспалительным действием, но применяются лишь местно в виде мазей и внутрисуставных инъекций.

Вторым способом замедлить прогрессию артроза является использование лекарственных средств из группы хондропротекторов (

хондроитина сульфат, производные гиалуроновой кислоты и др.

). Данные препараты продемонстрировали высокую эффективность как в лабораторных, так и в клинических условиях. С их помощью улучшается питание суставных хрящей и замедляется их деградация.

Третьим способом является модификация образа жизни таким образом, чтобы больные суставы испытывали наименьшую нагрузку при повседневной деятельности. Для этого необходимо снизить вес до комфортных величин (

индекс массы тела должен находиться в пределах 18,5 – 20

). Помимо этого, при необходимости нужно сменить профессию на ту, при которой нагрузки на руки были бы скорее динамическими, нежели статическими (

силовыми

). Также важно избегать любых травм и падений.

В итоге необходимо отметить, что хоть деформирующий артроз и является неизлечимым заболеванием, но его прогноз во многом находится в руках самого пациента и в значительной мере зависит от его же дисциплинированности.

Когда возникают различные изменения суставных плечевых костей и их перестройка, принято говорить об артрозе плечевого сустава, симптомы и лечение которого классифицируется в четырех группах.

Что такое артроз плевого сустава

Дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча в медицине определяют как артроз плечевого сустава МКБ 10 –М19.91. Чаще всего артрозу подвергается акромиально-ключичный сустав плеча, который более всего испытывает постоянные нагрузки и сильное напряжение в течение дня.

• Под влиянием травм и различных воспалительных процессов хрящевая ткань повреждается и постепенно ослабевает, становится хрупким и тонким.
• В хрящах образуются трещинки, в которых начинает откладываться соли, ускоряющие разрушительные процессы в хрящевых тканях.
• В результате таких солевых отложений костная ткань становится плотной и начинает деформироваться (см. фото) развивается акромиально-ключичный артроз.

Артроз плечевого сустава — это дистрофические изменения в хрящевой и прилегающей к ней костной ткани сустава плеча

Этот процесс происходит медленно и носит хронический характер, в начале протекает бессимптомно, но постепенно проявления заболевания нарастают и со временем могут привести к полной неподвижности в области сустава.

Спровоцировать начало патологического процесса могут следующие факторы:

• Травмы плеча, из-за которых сустав деформировался и вызвал воспаление.
• Недостаточное кровоснабжение плечевого сустава, продолжающееся длительное время – такое состояние могут вызвать сосудистые нарушения.
• Постоянные высокие нагрузки на суставы – наблюдается у рабочих строительных специальностей, спортсменов, грузчиков.
• Врожденные патологии сустава.
• Неправильное питание и, как следствие, нарушение обменных процессов.

Важно! Наиболее часто встречающаяся форма заболевания – посттравматический артроз плечевого сустав код по МКБ 10- М19.91.

Плечевой сустав – один из самых подвижных у человека, что и провоцирует довольно частый травматизм сустава. Даже небольшое, но повторяющееся регулярно и долгое время травмирование сустава приводит к развитию артроза. Чаще всего встречается артроз правого плечевого сустава, т.к. большинство населения являются «правшами» и нагрузка на правую сторону всегда выше.

Почему развивается плечевой артроз

Толчком для развития артроза плеча является воспаление в суставе. Оно может появиться по различным причинам:

• Травмы. Артроз плеча может развиться из-за ранее пережитой плечевой травмы, либо же постоянных, незначительных микротравм плеча, характерных для спортсменов.
• Болезни сосудов. При сосудистых патологиях кровообращение, как правило, нарушается, что ведет к недостаточному суставному кровоснабжению. В результате суставные ткани претерпевают дистрофические изменения, т. е. развивается артроз.
• Чрезмерная нагрузка. Часто это связано с рабочей деятельностью пациентов (грузчики, строители).
• Гормональные, либо аутоиммунные сбои. Часто они существенно влияют на суставные ткани, оказывая на них разрушающее действие. Это такие болезни как псориаз, подагра и пр.
• Наследственность. Доказано, дети родителей с артрозом плечевого сустава более склонны к развитию суставного дефекта, чем остальные. Сюда же относятся и люди, уже родившиеся с какими-либо суставными недостатками. И те, и другие воспринимают обычную нагрузку, возлагаемую на их руки, как избыточную, а потому и процесс изнашивания хряща происходит значительно скорее.
• Сбои в обменных процессах, эндокринной системе. Из-за этого в суставах начинают скапливаться соли, а ткани хряща перестают получать должное питание (фосфор, кальций и пр.), и начинают разрушаться.
• Болезни суставов. Предпосылкой для развития артроза могут стать такие патологии суставов как артрит, костный некроз, синовит и пр.
• Возраст. Пожилые люди (50 и старше) особенно рискуют, поскольку с возрастом суставные ткани изнашиваются, что само по себе уже ведет к развитию патологии.

При развитии заболевания требуется посоветоваться с врачом, пройти диагностику и только после этого преступить к консервативному лечению по медицинским показаниям. Необходимо выяснить, почему смог деформироваться сустав, что предшествовало этому патологическому процессу. Основные причины артроза плечевого сустава подробно изложены ниже:

• болезни сосудов с нарушением системного кровообращения;
• длительная физическая нагрузка на плечевой сустав;
• генетическая предрасположенность;
• нарушенный обмен веществ;
• хронические болезни эндокринной системы;
• травмы;
• обширные заболевания суставов;
• возрастные изменения хрящевой и костной ткани;
• аутоиммунные заболевания.

sovets.net

Признаки

Для артроза характерно длительное развитие, иногда в начальных стадиях никак себя не проявляющее. Поэтому к малейшим симптоматическим проявлениям стоит относиться очень настороженно. На плечевой артроз обычно указывают:

1. Боли считаются основным признаком заболевания.Ноющие болевые ощущения чаще беспокоят пациентов утром. Также возможнее болевые синдромы при резкой смене погоды. Если подвергнуть больное плечо какой-либо нагрузке, например, поднять что-то тяжеловесное, то боль также напомнит о себе. Пациенту становиться больно даже при ощупывании плеча. С развитием артроза плеча боли начинают возникать даже в спокойном положении. Следует учесть такой факт – при артрозе плечевого сустава болевые ощущения могут возникать не только в пораженном суставе, они могут локализоваться в руке, локте или спине.
2. Нарушения двигательной функции. Больному из-за боли становится затруднительно справиться самостоятельно с, казалось бы, простыми задачами, например, расчесаться. Кстати, это действие является одним из тестовых движений для диагностики артроза. Сложно даются также вращательные движения и попытка отвести назад руку. Если не приступить вовремя к лечению, то постепенно плечевой сустав и, соответственно, рука вообще перестают двигаться, развивается контрактура.
3. Болезненный хруст, скрип в суставе. Возникает, как правило, из-за отложившихся в больном суставе солей (остеофитов). Изначально появляется слабый, как бы поскрипывающий шорох в больном суставе, с течением болезни он переходит в отчетливые хрустящие щелчки, слышимые даже в некотором отдалении от больного.
4. Припухлость, повышение общей температуры и на месте пораженного сустава, покраснение. Эти признаки подтверждают наличие воспаления в больном суставе.
5. Отвердение сустава. Этот симптом появляется при запущенности заболевания в связи с костяными наростами, которые покрывают сустав.

Не стоит откладывать поход в поликлинику, если неожиданно вас стали беспокоить боли в плече, особенно после его ушиба или вывиха. Ведь на поздних этапах артроз практически не поддается лечению. Учтите, что у некоторых пациентов вообще могут отсутствовать какие-нибудь признаки заболевания.

Симптомы заболевания

Артроз появляется у человека после 45 лет. 4 группы признаков представлены болезненными ощущениями, хрустом, снижением амплитуды движения, деформацией суставов.

Они имеют следующие проявления и характеристики:

1. Боли. Вот первое, что говорит о возможном артрозе сустава. Они возникают резко, что характерно именно для данной патологии. Когда человек выполняет какие-либо движения, он испытывает дискомфорт, и болит именно точка расположения суставов. В спокойном состоянии, например, ночью во время отдыха, человек также испытывает боли. Они возникают и при прогрессировании артроза. Утренние боли похожи на зубные, когда стреляет в месте, пораженном кариесом. На начальной стадии недуга почти нет болей, если только не надавить на плечо. С течением времени состояние усугубляется, и все чаще проявляется дискомфорт в спокойном состоянии человека. Позже, когда гиалиновый хрящ становится совсем тонким и обнажается кость, начинается разрастание остеофитов. Тогда человека начинают мучить боли постоянно. Самые большие страдания приносит непогода и полнолуние.
2. Также артроз характеризуется таким симптомом, как появление хруста сустава. Его слышит сам больной оттого, что значительно снижается плавность вращательных движений. Кости как бы перетираются, и проявляется специфический звук, характерный для артроза. В норме хрустеть может и здоровый сустав, но при артрозе это явление имеет «сухое» звучание. С течением болезни хруст усиливается и становится все слышнее. Если есть хруст, значит, присутствует и боль в плече.
3. Подвижность сустава снижена — это явно говорит об артрозе. С течением болезни происходит прорастание костных образований. Это ведет к спазмированию мышц, при этом щель в суставе почти исчезает. Поэтому руки обездвиживаются.
4. Деформация плечевого сустава. Происходит в силу того, что кости зарастают остеофитами, в результате становится больше синовиальной жидкости. Структурные изменения проявляются в последнюю очередь.

С чего начинается патология

Артроз сустава плеча начинается дискретно (в скрытом виде), и многие пациенты могут не заметить его. Первым признаком заболевания может быть слабость верхних конечностей. Затем начинают появляться такие симптомы:

• боль в плече, которая обостряется во время движения руками и исчезает или уменьшается после отдыха;
• неприятные ощущения могут отдавать в шею и верхние конечности;
• боль приводит к ограничению подвижности сустава (это значит, что человеку тяжело поднять конечность или вращать ею);
• атрофируются мышцы вокруг плечевого пояса;
• периодически может быть отек в суставной полости, что изменяет естественные контуры плеча;
• на более поздних стадиях дегенеративных артроз и артрит приводит к возникновению треска в суставе при движении.

Обратите внимание! В начальной стадии артроз 1 степени не вызывает никаких симптомов. Это связано с отсутствием в хрящевой ткани нервных окончаний, в результате чего болезнь начинает проявляться уже тогда, когда патологический процесс выходит далеко за пределы суставов.

В зависимости от характера и степени поражения костной и хрящевой тканей, выделяют три стадии артроза, которые характеризуются определенной симптоматикой.

Симптомы	1 стадия	2 стадия	З стадия
Боли	Проявляются редко – обычно по вечерам или утрам, после нагрузок или переохлаждения.	Интенсивные боли, возникающие при любом движении	Боли носят постоянный характер, даже в состоянии покоя.
Ограничение движения	Незначительно	Амплитуда возможных движений сокращается	Резкое и иногда полное ограничение подвижности. Отведение руки и ее подъем становятся невозможными. Руку приходится держать в вынужденном положении, что является очень болезненным.
Скрип и хруст в плечевом суставе	Легкий хруст при резком движении – без боли	При каждом движении слышится поскрипывание и четкий хруст	Постоянные хрустящие щелчки, слышные при любом движении
Местные проявления (покраснение и припухлость в области сустава, повышение температуры в очаге заболевания)	Не присутствует	Проявляется в периоды обострения	В суставе наблюдается все время воспаление
Отвердение сустава	Не присутствует	Возникает редко	Наблюдается отвердение и деформация плеча
Изменения в суставе, заметные на рентгенограмме	Не присутствует	Видны признаки деформации сустава, сужение суставной щели, появление остеофитов	Видны следы разрушения сустава

Период первой стадии может длиться, как несколько месяцев, так и несколько лет. Артроз плечевого сустава 3 степени лечится только с помощью оперативных мер, т.к. состояние грозит инвалидностью.

Одна из разновидностей патологии – деформирующий артроз плечевого сустава. Это состояние означает разрушение хряща сустава, вызывающее необратимое изменение костей суставных поверхностей. Подобные изменения затрагивают кроме хрящевой ткани также суставную сумку и синовиальную оболочку, что приводит к разрушению и деформации плечевого сустава.

Деформирующий артроз проявляется ноющими и тупыми болями в области плечевого сустава, которые усиливаются при смене погоды и в ночные часы. Патология носит хронический характер, что не позволяет вылечить его полностью, но поможет снять неприятные симптомы и остановить разрушительные процессы в тканях.

1 степени

Поскольку нарушение двигательной функции прогрессирует постепенно, усугубляя общее состояние клинического больного, врачи выделяют несколько стадий артроза, где очагом патологии становится плечевой сустав. Неприятные симптомы нарастают, способствуют постановке более точного диагноза. Итак, артроз плечевого сустава 1 степени имеет следующую клиническую картину:

• незначительно изменение морфологических тканей плечевого сустава;
• болезненные ощущения только при физических нагрузках;
• скованность движений после непродолжительной стадии покоя;
• легкий дискомфорт в плеч;
• нарушенный мышечный тонус характерной зоны.

2 степени

Представленные выше признаки указанного заболевания должны насторожить пациента. В противном случае стремительно развивается артроз плечевого сустава 2 степени, при котором уже проблематично восстановить нарушенную структуру хрящевой ткани. Операция еще не требуется, но для такой клинической картины характерны следующие клинические особенности:

• изменение структуры тканей плечевого сустава;
• хруст при отведении руки в сторону;
• ограничение функциональности мышц;
• частичная атрофия мышечных структур;
• визуализация дефектов хряща.

Диагностика

Вследствие того, что патология то обостряется, то утихает, сам больной по своим собственным ощущениям не может диагностировать артроз. Для этого врачом назначается рентген-обследование, которое дает возможность определить конкретный вид патологии, а именно, плечевой артроз . При этом различают стадии недуга:

• первая: остеофиты не образуются;
• вторая: возникает некоторое сужение щели, остеофиты имеются;
• третья: щель становится значительно уже, много остеофитов, сустав начинает терять форму;
• четвертая: суставная щель исчезла, произошли существенные структурные изменения.

Наблюдается артроз плечевого сустава 1 степени в возрасте около 50 лет, так как начинаются дегенеративные изменения в стареющем организме. На ранней стадии имеет значение профессиональная деятельность заболевшего человека, есть ли у него вредные привычки и как он живет в повседневной жизни. В основе артроза может лежать травма или недостаточное количество смазки суставной сумки.

Боли при плечевом артрозе отмечаются как ноющие, тянущие, не проходящие даже в спокойном состоянии. При физических упражнениях боль обостряется. Не стоит нагружать сустав, подвергая его большим нагрузкам.

Боль может распространяться на все плечо, заходить на спину, опускаться до локтя, при этом меняется ее характер: она ноет, колет, разливается по руке.

От того, что синдром закрепляется и боль становится хронической, наступает некоторое ограничение движения. В таком случае сустав плеча постепенно разрушается. Со временем трудно будет поднимать руку, например, на 90˚.

• Лечение плечевого артроза − долгая работа, требующая комплекса средств.
• Здесь необходимы препараты, направленные на снятие острой боли, оздоровление хряща и нормализацию движений, обязательно рекомендуются физические упражнения.
• Следует тренировать плечи, махать согнутыми в локтях руками.
• Упражнения необходимо выполнять в положении сидя.

Резкая боль

Признаками артроза плечевого сустава 2 степени является резкая боль в плечелопаточном суставе. Когда больной двигает рукой, слышится хруст. Невозможно выполнять движения с большой амплитудой из-за болевых ощущений. Сложнее всего руку отвести назад. Не удается выполнить тест врача — соединение рук за спиной в замок.

Если диагностирован артроз плечевого сустава 2 степени , на рентген-снимке видно, что слишком узкая суставная щель, появились костные наросты. Поверхности тканей утолщены. Наблюдается и результат небольшой атрофии мышц плеча.

• Диагностика подразумевает проведение рентгенографии. После такого обследования можно увидеть на снимке остеофиты, то есть отложения солей в области сустава, и дистрофические изменения.
• Если заболевание успело развиться до 2 или 3 степени, то сужается суставная щель, деформируется и изменяет свою форму кость. Это также заметно на снимке.
• При постановке диагноза важно значение имеют клинические признаки, поэтому врач проводит опрос пациента и пальпирует область плечевого сустава.

МРТ. На начальных этапах развития заболевания бывает сложно определить наличие артроза. Чтобы не ошибиться с диагнозом, проводят МРТ плечевого сустава. Для обследования этим методом пациент ложится на спину, а затем помещается в туннель магнитно-резонансного томографа. Во время проведения процедуры запрещено двигаться. Обследование занимает, как правило, не более получаса.

КТ плечевого сустава

КТ плечевого сустава – ещё один метод диагностики артроза в сложных случаях. В первую очередь проводится рентгенография, а если её оказывается недостаточно, выполняется компьютерная томография. Наложение расположенных рядом костей друг на друга на снимке, полученным в результате рентгенографии, не позволяет детально изучить повреждение. Компьютерная томография позволяет получить более полное изображение сустава.

• Так как артроз плечевого сустава может быть вызван другими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, эндокринными, часто требуется консультация узкого специалиста.
• Диагностика также включает биохимический анализ крови.
• У пациентов с артрозом плечевого сустава, как правило, обнаруживаются все признаки воспаления.
  ayzdorov.ru

Как правильно лечить?

Как и во всех случаях, врачи говорят, что начинать лечение следует в самом начале заболевания. Необходимо исключить причины, вызывающие или способствующие развитию патологии. Любой больной задается вопросом о том, как вылечить артроз плеча . Чтобы правильно определить диагноз и своевременно начать терапию, необходимо отправиться в поликлинику и узнать, какой врач лечит это заболевание. Оно устраняется очень долго и комплексно разными докторами: специалистом-мануалом, терапевтом и ортопедом.

В том случае когда плечелопаточный сустав несильно пострадал и функции сохраняются, врач проводит лечение курсами, решая следующие задачи:

• обезболить — существенный момент в терапевтическом воздействии, потому что из-за боли человек боится движений в поврежденном плече, а это еще больше усугубляет патологические процессы;
• восстановить и защитить хрящевую ткань;
• снять воспаление, которое может осложнить заболевание;
• восстановить амплитуду плечевых движений.

Для лечения артроза плечевого сустава 2 степени врач-терапевт подбирает препараты с учетом формы и стадии заболевания.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение затянулось надолго, а эффекта нет, то больному могут предложить лечить артроз хирургическим методом:

Это — замена больного сустава искусственным (эндопротезирование)

Однако это крайняя мера, к которой прибегают весьма редко. Функциональная важность плечевого сустава высока, но все же меньше, чем у тазобедренного и коленного, без которых невозможно нормально передвигаться.

Так выглядит на снимке эндопротез плечевого сустава

Консервативные методы лечения

Обычно сустав начинают лечить, когда он очень сильно болит, и первоочередная задача – умерить эту боль.

Спектр обезболивающих методов при лечении артроза очень велик:

1. Прием нестероидных средств, в виде инъекций, мазей и гелей на основе:
   • кетопрофена
   • индометацина
   • диклофенака
2. Проводниковые блокады в сустав
3. Лазерная и ударно волновая терапия
4. Радиочастотная анестезия
5. Использование миорелаксантов (мидокалма или сирдалуда) для снятия мышечного спазма
6. Массаж и мануальная терапия

Прием хондропротекторов также очень важен и в лечебных целях.
zaspiny.ru

Медикаментозное лечение 

Медикаментозное лечение артроза плеча направлено, в первую очередь, на уничтожение источника воспалительного процесса и болевого синдрома. Обычно врач прописывает НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Чаще всего это нимесулид, диклофенак и пр. Они, прежде всего, останавливают воспаление и избавляют от боли.

• Зачастую, при сильнейших воспалениях врачи прибегают к кортикостероидам.
• Это препараты противовоспалительного свойства, применяемые для суставной блокады.
• Эта процедура представляет собой инъекцию, вводимую в сам сустав (кеналог, гидрокортизон).
• Этот метод является неинвазивным способом лечения, т. е. при нем ни кожа, ни слизистые не подвергаются нарушениям.
• Как правило, он подразумевает применение мазей, гелей, кремов и пр. (диклофенак, быструмгель).

Назначают при артрозе плеча и хондропротекторы – медикаменты, способные восстановить разрушенный хрящ, на основе гиалуроновой кислоты, глюкозамина и сульфата хондроитина (артра, дона и пр.).

Помимо медикаментозного лечения применяются и ЛФК, санаторное лечение, массаж и физиотерапия. Под последней подразумеваются процедуры ультразвукового лечения, лазеротерапия, грязелечение, криотерапия и магнитотерапия. В последнее время довольно популярным из-за своей эффективности стало лечение артроза при помощи пиявок (герудотерапия). Лечебно-гимнастические упражнения, не перегружая сустав, в необходимой мере стимулируют мышцы, в результате сустав разрабатывается и восстанавливается.

Дополнительно пациенту назначается лечебная диета, основанная на отказе от слишком острых и соленых блюд. Врачи советуют есть больше коллагеносодержащих продуктов: индейку, морепродукты, зелень и лососевую рыбу.

В случаях, когда артроз плеча привел к полному разрушению суставных хрящей, проводится хирургическая операция под названием эндопротезирование, в ходе которой вместо пораженного сустава имплантируется керамический, пластиковый или металлический протез.

Средства для скорейшего выздоровления

Среди средств, направленных на лечение артроза плечевого сустава , рассматривают обычно:

• противовоспалительные;
• гормональные;
• хондропротекторы.

Предпочтение отдается нестероидным противовоспалительным препаратам, можно применять гормональную терапию (гормоны вводят прямо в суставную полость для локального воздействия, чтобы не пострадал весь организм). Для обезболивания применяются анальгетики, которые принимаются внутрь и как инъекции, а к наружным средствам относятся кремы или мази. Чтобы восстановить хрящи, врач прописывает лекарства с хондроитином.

Одно из популярных средств, которое производят из натурального сырья (оленьих рогов, обладающих чудодейственными свойствами), − Артропант, лечащий суставы, способствует восстановлению разрушенной хрящевой ткани. В результате приема этого лекарства к суставам относительно скоро возвращается их прежняя подвижность.

Компрессы

• Овсяные хлопья (30 г) прокипятить в двух стаканах воды около 10 мин. Полученным раствором пропитать сложенный в несколько слоев кусок марли и накладывать на больные места минимум на полчаса.
• Как хорошее болеутоляющее зарекомендовал себя компресс из капустного сока. Его обычно делают ежевечерне, оставляя на больном суставе до утра.
• Можно просто прикладывать на ночь к пораженному суставу смазанные медом капустные листья.

Растирания

• Корешки девясила (50 г) настоять пару недель на водке (125 мл). Смесью необходимо растирать больные суставы.
• Дягилевые корешки (15 г) настоять полчаса, залив их кипятком. Процеженный раствор необходимо втирать в пораженные места 3-5 раз за день.

Ванны на лекарственных травах

В наполненную водой ванну можно добавлять различные травяные отвары и настои. Знающие люди отмечают особый эффект от ванн с отварами горчицы, сенной трухи, мяты, лопуха. Такие ванны следует принимать до тщательного распаривания тела, а затем, растерев суставы, больному необходимо лечь, укрывшись теплым одеялом, чтобы тело дольше сохраняло тепло.

В обычный вазелин необходимо добавить по 15 г донника, хмеля и зверобоя. Полученную смесь регулярно нужно втирать в область сустава.
lechimsya-prosto.ru

Мази

Для наружного применения эффективно используются мази, которые наносятся на кожу в области плечевого сустава. Мази от артроза обладают анестезирующим эффектом, содержат противовоспалительные вещества и средства, усиливающее кровообращение.

Важно! Мази от артроза помогают снять неприятные симптомы, но вылечить заболевание они не могут.

Популярные мази при артрозе:

• Фастум-гель;
• Кетонал гель;
• Долгит;
• Вольтарен эмульгель;
• Найз гель;
• Индометациновая мазь.

Преимущества мазей перед обезболивающими таблетками в том, что они оказывают местное обезболивающее действие, не повреждая при этом желудочно-кишечный тракт. Но у них есть и недостаток – при интенсивности болевого синдрома они не всегда могут быстро купировать боль.

Медикаментозное лечение

Важно определить, что может вызвать болевой синдром. После устранения провоцирующего фактора лечение артроза плечевого сустава лекарствами является особенно продуктивным. Ниже представлены те фармакологические группы, которые восстанавливают пораженные зоны, усиливают регенерацию тканей, облегчают обще самочувствие клинического больного:

1. Хондропротекторы. Растительный состав, который восстанавливает нарушенное питание клеток. Такие лекарства должны использоваться в стадии рецидива и ремиссии, а на ранней стадии диагностирования артроза в полном объеме восстанавливают функции некогда поврежденного плечевого сустава. К хондропротекторам относятся Артра, Дона, Хондроитин, Глюкозамин.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты. При дистрофических процессах в организме убирают боль, снимают воспаление. К таковым относятся Нимесулид и Диклофенак. Очаг патологии перестает беспокоить, пациент начинает нормально передвигаться, не чувствует себя инвалидом. Хорошо зарекомендовали себя Кеналог, Гидрокортизон.
3. Кортикостероиды. При лечении артроза представители этой фармакологической группы отличаются устойчивым и противовоспалительным эффектом. Если правильно использовать такие лекарства, можно заметно сократить очаги патологии, хрящевая ткань перестанет разрушаться.

Физиотерапия

Основной метод терапии артроза на первых стадиях – прием медикаментозных средств. Физиотерапевтические процедуры позволяют усилить эффект от приема препаратов, а также снизить вероятность возникновения побочных явлений.

При лечении артроза применяют следующие терапевтические методы:

• Электрофорез;
• Воздействие магнитным полем;
• Лучевое воздействие (ультрафиолетом, инфракрасным, лазерным);
• Ультразвук.

Физиотерапевтические мероприятия проводятся несколько раз в год – курсами. Вид и способ лечения подбирается индивидуально для каждого больного в зависимости от степени заболевания, возраста пациента и других показаний.

Массаж

Массаж при артрозе плечевого сустава лучше проводить непосредственно после занятий ЛФК и гимнастики. Это поможет улучшить кровообращение в плечевом суставе и будет способствовать восстановлению хрящевой ткани.

• Проводить массаж можно только при условии утихания острых болей, при снижении воспалительного процесса.
• При проведении процедуры массируется не только больное плечо, но и воротниковая зона с обеих сторон, а также район предплечья.

Гимнастика при артрозе

Как лечить артроз плечевого сустава в период, когда нет обострения? Чем лечить ? Нужно ли использовать еще что-то, кроме медикаментов? Врачи утверждают, что мануальная терапия в сочетании с массажем, физиотерапевтическими процедурами и гимнастикой дают потрясающие результаты. Человек может вернуться к полноценной жизни, в профессию и получать удовлетворение от своей работы. Не обязательно ходить в реабилитационный центр, чтобы заниматься лечебной гимнастикой. Упражнения можно выполнять и дома. Нужно лишь иметь время, огромное желание восстановиться и терпение, чтобы не форсировать занятия.

Начать следует с простой разминки и эффективных нетрудных упражнений по 5 минут и постепенно прийти к занятиям по 1/3 часа в день:

1. Качание рукой. Нужно сесть на стул, свесить и расслабить больную конечность. Подвигать ею назад-вперед, не сгибая в локте. Начинать с нескольких повторов одной, затем другой рукой.
2. Подъем и опускание плечевого пояса. Сесть на стул, сначала поочередно, а потом и одновременно поднимать и опускать плечи. Выполнять несколько раз подряд.
3. Вращение плечами. Выполнять по 5-10 круговых движений сначала вперед, потом назад обоими плечами одновременно.

Валентин Дикуль доказал своим примером, что физические упражнения возвращают человеку способность не просто существовать, а качественно жить, занимаясь любимым делом в окружении родных.

Физическая активность

Гимнастика при артрозе плечевого сустава просто незаменима. Это объясняется тем, что данная болезнь приводит к ухудшению кровообращения в зоне верхних конечностей и слабости мышц. Поэтому тело нужно регулярно укреплять, а сустав — разрабатывать. Как это сделать — читайте ниже.

Упражнение №1

1. Станьте прямо, руки должны быть свободно опущены.
2. Выполняйте правым плечом круговые вращения вперед и назад.
3.  Далее выполните левым плечом такие же вращения.
4.  Это упражнения повторите 15-20 раз для каждого плеча.

Упражнение №2

1. Исходное положение — как в упражнении №1.
2. Поднимайте плечи вверх и опускайте вниз до ощущения легкой боли в зоне плечевого сустава.
3. Это упражнение нужно повторить 15-20 раз.

Упражнение №3

1. Исходное положение — стоя, руки свободно опущены вниз.
2. Возьмите в правую руку груз весом 500 г (это может быть бутылка с водой или скалка), и двигайте его вперед-назад, не сгибая руку в локте. Старайтесь делать это упражнение с максимальной амплитудой. Сделайте 10-15 повторов.
3. Возьмите груз в левую руку и повторите упражнение.

Упражнение №4

1. Сцепите руки за спиной в замок и поднимайте их вверх. Локти при этом не должны сгибаться.
2.  Повторите это упражнение 7-10 раз.

Если вы регулярно будете выполнять этот нехитрый комплекс упражнений, то забудете об артрозе сустава навсегда. Однако, дополнительно вы должны воспользоваться простыми домашними средствами, чтобы ускорить и закрепить результаты.

Упражнение №5

1. Правую руку, согнутую в локте, заведите за голову. Левой рукой слегка надавливайте на локоть, растягивая мышцы.
2.  Повторите то же самое, поменяв руки.

Правильное питание больных

При артрозе плечевого сустава симптомы и лечение напрямую связаны с режимом питания: в период обострения заболевания не стоит переедать, потому что лишние килограммы веса усугубляют трудности движения. Голодать тоже не следует. Обязательно должно быть сбалансированное питание для обеспечения хряща важными для него элементами. Если у больного есть избыточная масса тела, от нее нужно избавиться. Это означает, что потребуется перестать есть углеводы, забыть о мучных изделиях и сладостях. Нельзя принимать алкоголь, под запретом пиво.

• Можно есть рыбу нежирных сортов.
• Королем в борьбе с артрозом является холодец.
• В нем содержатся необходимые элементы именно для больных суставов.
• А самое важное — это природный коллаген.
• Организм усваивает его очень быстро, направляя на построение соединительной ткани.
• Если часто есть холодец, то суставы станут подвижнее, выстилающие их ткани — эластичнее, а хрящи и кости станут более крепкими.

Необходимо питаться продуктами, содержащими витамины группы В, которые отвечают за обмен веществ. Очень полезны фасоль и горох, благодаря которым в организме ускоряется синтез белков и жиров.

Артроз правого плечевого сустава будет меньше доставлять дискомфорта с пиридоксином, который помогает вырабатывать гемоглобин и содержится в бананах, орехах, капусте и картофеле. Зелень и бобовые даже и обсуждать не приходится, потому что именно они позволяют организму получать фолиевую кислоту. Большую пользу можно получить для костей, если питаться печенью, грибами, молочными продуктами, а также яйцами. В них есть так необходимый костям рибофлавин.

В питании при артрозе больной должен придерживаться следующего:

• не есть на ночь, а тем более тяжелую пищу;
• питаться дробно;
• постоянно следить за своим весом, чтобы не давать лишней нагрузки на суставы;
• вне обострения болезни гулять пешком после приема пищи;
• меню корректировать должен лечащий врач.

Соблюдайте рекомендации, придерживайтесь правильного образа жизни и будьте здоровы!

Правильное питание играет важную роль в лечении плечевого артроза. Дело в том, что некоторые продукты богаты вредными ингредиентами, которые приводят к воспалению суставов. Вот наши советы относительно правильного рациона.

1. Продукты, которые вредят суставам — это мясо, молочные продукты, кукуруза, пшеница и растения семейства пасленовых (картофель, помидоры, перец и баклажаны).
2. Чтобы забыть о том, что такое артрит и артроз, ваша диета должна содержать оливковое и льняное масла. Они имеют в составе ненасыщенные жирные кислоты, которые питают суставы.
3. Несколько исследований показали, что добавление специй (имбиря, корицы, черного перца, куркумы) снимает симптомы ревматических заболеваний. Это же свойство имеют чеснок и лук.
4.  Целебные свойства природных антиоксидантов находятся в овощах и фруктах. Поэтому при лечении артроза плечевого сустава нужно включить в свое питание салаты из огурцов, капусты, оливок, а обычные десерты заменить свежими фруктами.
5.  Строго запрещено употреблять алкоголь. особенно это касается лиц, у которых обнаружен артроз плечевого сустава 2 степени.

Народная медицина

Целебный отвар

Чтобы вылечить артроз сустава, приготовьте такой отвар:

• 1/2 среднего корня сельдерея;
• 2 средних корня петрушки;
• 3 стакана воды;
• немного черного перца

Корни сельдерея и петрушки нарежьте большими кусками, поставьте в эмалированную кастрюлю, залейте водой и варите на медленном огне под крышкой 10-15 минут. На протяжение дня вам нужно выпить весь отвар — лучше всего его принимать после еды. Лечение продолжайте 1-2 недели. За это время проходит любой артроз и артрит сустава.

Лимонный сок

Пациенты, у которых есть артроз, артрит или ревматизм, должны принимать перед каждым приемом пищи сок половинки лимона, так как это поможет наладить обмен веществ в пораженных тканях.

Знахарский метод

Если вас мучает артроз сустав плеча, сварите вкрутую яйцо и приложите его к пораженной зоне. Дополнительно используйте лечение другими методиками.

Травяной мешочек

Чтобы лечить артроз плечевого сустава, во время цветения ромашки, тысячелистника и тимьяна соберите несколько пригоршней цветов и положите в холщовый мешок. Прикладывайте этот мешочек к болезненным местам. Эфирные масла этих трав помогают убрать артрит, артроз и любые воспаления.

Простая растирка

• Смешайте в равных количествах следующие ингредиенты: керосин, чистый спирт и растительное масло.
• Полученной эмульсией нужно растирать больной сустав каждый вечер.
• Дополнительно используйте лечение другими средствами.

Эффективная припарка

Если у вас обнаружен артроз или артрит сустава, вам поможет такое проверенное растение, как капуста. Из нее можно приготовить эффективную припарку. Несколько листьев капусты, одну большую луковицу и одну столовую ложку пшеничных отрубей измельчите, залейте небольшим количеством воды и кипятите полчаса. Когда вода испарится и создаст плотный состав, положите его на марлю и в теплом виде прикладывайте к плечевому суставу. Это лечение необходимо делать каждый вечер, а при обострении заболевания — 2 раза в день.

Купание в смеси трав

Как только вы заметили первые признаки деградации плечевого состава, начните лечение ваннами. Для этого смешайте такие травы:

• 100 г цветков ромашки;
• 75 г травы тимьяна;
• 75 г травы тройчатки

Все ингредиенты залейте 4 л холодной воды. Подогревайте на медленном почти до кипения, но не позволяйте жидкости закипеть. Затем настаивайте отвар 15 минут и вылейте его в ванну с водой для купания. Время приема -10 минут. Лечение ваннами применяйте 3 раза в неделю. Уже через 5 процедур вы заметите, что артрит и артроз плечевого сустава стал беспокоить вас меньше.

Травяной сбор №1

Людям, которых беспокоит артроз и артрит плечевого сустава, рекомендуется проводить лечение таким травяным сбором:

• 50 г листьев мелиссы;
• 50 г листьев березы;
• 50 г спорыша;
• 50 г корня одуванчика

Как готовить: 3 столовые ложки смеси залить 3 стаканами холодной воды. Оставить настаиваться на всю ночь, смесь подогреть до закипания. После охлаждения снадобье процедите и пейте по 3 стакана в день. Лечение должно длиться две недели — за это время уйдет и артрит, а артроз плечевого сустава. Дополнительно нужно лечить недуг ваннами.

Травяной сбор №2

При артрозе плечевого сустава поможет и такое лечение:

• 50 г листьев березы;
• 50 г цветков бузины;
• 50 г плодов шиповника;
• 50 г плодов и листьев лесной клубники

Одну чайную ложку смеси залить 1 стаканом кипятка. Дать снадобью настояться под крышкой в течение 5 минут, затем процедить и пить 2 раза в день по 1 стакану. Лечение продолжать 2 недели. За это время артроз и артрит уменьшится или полностью пройдет.

Цветки тимьяна

1 столовую ложку цветков тимьяна нужно залить 2 стаканами кипятка и настаивать в закрытой посуде 3 минуты. Пейте настой в чуть теплом виде 2 раза в день по 1 стакану, чтобы убрать артроз или артрит плечевого сустава. Лечение продолжайте 20 дней.
nmed.org

Профилактика

Профилактические меры по предотвращению артроза подразумевают под собой сведение к минимуму факторов, вызывающих заболевание.

Общие рекомендации:

• Исключение неадекватных нагрузок на сустав, связанных с занятиями спортом либо профессиональной деятельностью.
• Минимизация рисков травмирования плечевого сустава.
• Обязательные консультации у терапевта в случае получения травм либо возникновения болей в плечевом суставе, чтобы минимизировать риск осложнений.
• Не допускать появления лишнего веса – контролировать питание и проводить ежедневные физические нагрузки (гимнастика, ходьба, плавание).
• В пожилом возрасте применять лекарственные средства, способствующие регенерации хрящевой и костной ткани.

Артроз сустава плеча – опасное заболевание, которое может привести к полной неподвижности сустава и инвалидности. Обращаться к врачу следует при первых признаках заболевания. Лечение артроза обязательно должно быть комплексным и включать в себя, как консервативные, так и альтернативные методы терапии.
lechimsya-prosto.ru

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство от АРТРИТА, АРТРОЗА И ОСТЕОХОНДРОЗА, а также других заболеваний суставов и опорно-двигательного аппарата, рекомендованное врачами!

Артроз плечевого сустава является достаточно распространенной проблемой, с которой сталкивается большинство людей старшего возраста. Этим хроническим и быстро прогрессирующим дегенеративным заболеванием страдают как мужчины, так и женщины. В результате развития артроза поражается не только хрящевая ткань, но и костная. Данный процесс обусловлен повреждением и ослаблением её под влиянием микротравм и воспалений. Хрящ со временем становится тонким, трескается. В трещинах скапливаются солевые отложения. Они ускоряют разрушение хрящевой ткани, и в итоге становится плотной костная ткань. Одновременно она деформируется.

Развитие артроза плечевого сустава может длиться долгое время. На начальных этапах заболевание не проявляется и не беспокоит пациента. Но в определенный момент появляются первые симптомы. Обычно это происходит после повышенной нагрузки на сустав, переохлаждения. Разрушение хрящевой и костной ткани происходит медленно, определить его сложно при отсутствии симптомов, однако при появлении первых признаков артроза плечевого сустава следует срочно обратиться к врачу! Наиболее эффективно лечится заболевание именно на первых этапах.

Содержание статьи:

• Причины артроза плечевого сустава
• Симптомы артроза плечевого сустава
• Степени артроза плечевого сустава
• Деформирующий артроз плечевого сустава
• Диагностика артроза плечевого сустава
• Лечение артроза плечевого сустава
• Народное лечение артроза плечевого сустава

Причины артроза плечевого сустава

Можно выделить следующие причины артроза плечевого сустава:

Травмы плечевого сустава

К ним относятся такие повреждения, как внутрисуставные переломы, вывихи, ушибы. Внутрисуставные переломы отличаются линией расположения излома, которая полностью приходится на полость сустава. При этом они затрагивают не только костную ткань, но и хрящевую, вызывает различные осложнения: разрыв связок, повреждение капсулы.

Вывих плечевого менее опасен, чем перелом, однако также может стать причиной развития артроза. Он встречается чаще других повреждений. Это обусловлено анатомическими особенностями плечевого сустава, который в результате деформируется и теряет свою подвижность. Ушиб не предполагает смещения и разрушения костной и хрящевой ткани, образуется в результате сильного удара, например, во время автомобильной катастрофы или неудачного падения. Своевременное лечение позволяет предотвратить осложнения, приводящие к артрозу плечевого сустава. 

Сосудистые заболевания

Развитие артроза провоцирует атеросклероз сосудов нижних конечностей. Этим заболеванием чаще страдают мужчины, курящие, больные сахарным диабетом. Атеросклероз предполагает недостаточное поступление крови в сосуды нижних конечностей. Это в свою очередь вызывает судороги, боли во время занятий спортом или любых других физических нагрузках. Справиться с заболеванием помогает консервативное лечение, соблюдение диеты. При атеросклерозе рекомендуется выполнять рекомендованные врачом физические упражнения. Запущенное заболевание может привести к артрозу, поражающему различные суставы, в том числе и плечевой.

Варикозная болезнь – ещё один фактор, увеличивающий риск разрушения и ослабления хрящевой ткани. Она предполагает истончение венозных стенок, образование узелков на них. Причиной данных процессов становится повышение венозного давления вследствие сидячего образа жизни, наследственной предрасположенности. При варикозной болезни ноги начинают отекать, в них ощущается распирающая боль. В результате все это может спровоцировать артроз суставов.

Фактором, увеличивающим риск развития артроза плечевого сустава, является и облитерирующий эндартериит. Это заболевание связано с нарушением кровообращения, в результате чего ткани оказываются лишены необходимого количества кислорода, что приводит к ограничению их функционирования и омертвению. В качестве основных симптомов при облитерирующем эндартериите выделяют усиление потоотделения ног, бледность кожи нижних конечностей и чувство онемения. На поздних стадиях развития заболевания наблюдается слабый пульс и судороги, образуются язвы, которые могут перейти в гангрену.

Гиподинамия – это одна из самых распространенных проблем современного общества. Данная болезнь вызвана недостатком физической активности, что вызывает чувство сонливости, апатию. У пациентов с гиподинамией может ухудшиться сон, аппетит и настроение. Заболевание сказывается не только на физическом состоянии человека, но и на психологическом и эмоциональном. Одно из распространенных осложнений, вызванных гиподинамией, – сердечно-сосудистые заболевания, среди которых и атеросклероз.

Переедание, недостаток двигательной активности становится причиной появления лишнего веса, нарушения обмена веществ и, как следствии, затруднения кровообращения в околосуставных и хрящевых тканях, что приводит к артрозу. В таких случаях справиться с заболеванием можно будет, только устранив причину, вызвавшую его, то есть закупоривание кровеносных сосудов.

Нарушение гормонального фона и ослабление иммунной системы

Гормональные изменения и ослабление иммунитета провоцируют разрушения хрящевой ткани. Вызваны они могут быть псориазом. Этим хроническим неинфекционным заболеванием страдает значительная часть населения. Проявляется псориаз в форме сыпи на коже, причем чаще всего высыпания появляются у молодых людей. Он может быть вызван различными причинами, основными среди которых являются стрессы, нарушение обмена веществ, ослабленный иммунитет.

Псориаз – это системное заболевание, то есть постепенно при отсутствии лечения он может вызывать поражения других органов, в том числе и суставов. При появлении красных зудящих пятен на коже следует обратиться к дерматологу, который поставит точный диагноз и порекомендует необходимые профилактические средства. Именно с их помощью останавливают в большинстве случаев распространение сыпи. Иногда прибегают к таким методам, как криотерапия или плазмаферез.

У мужчин артроз плечевого сустава часто оказывается вызван подагрой. Данное заболевание связано с излишком мочевой кислоты в организме. Она не выводится, скапливаясь в организме, и откладывается в форме небольших кристаллов. Этот процесс и становится причиной болей при подагре.

У некоторых пациентов уровень мочевой кислоты оказывается нормальным. В таких случаях подагра обусловлена иными причинами. К симптомам заболевания относят отек и опухоль сустава. Внешние изменения заметны во время приступа подагры. Обычно он происходит ночью. Сустав при этом становится теплым, кожа краснеет. Запущенная подагра создает благоприятные условия для развития артроза плечевого сустава. Избежать неприятных последствий помогает медикаментозное лечение, правильное питание и контроль массы тела. Ведь именно лишний вес создает значительную нагрузку на суставы и способствует обострению подагры.

По теме: Лучшие продукты, повышающие иммунитет

Заболевания суставов

Острый и хронический артрит плечевого сустава может привести к артрозу. Причиной заболевания становятся травмы, различные инфекции, аллергические реакции, нервные потрясения, иммунодефицит. Определить наличие артрита можно по опухоли в области плеча и болям в суставе при совершении любых движений. Протекать он может в острой и хронической форме.

В первом случае артрит вызван инфекцией, проникающей в сустав и вызывающей воспаление. В результате плечо опухает, кожа краснеет. Хронический артрит предполагает периодическое возникновение болей. Справиться с ним сложнее, чем с острым. Чаще всего хронический артрит развивается в пожилом возрасте, что обусловлено отложением солей в суставе. У молодых людей данное заболевание может быть вызвано повреждением сустава в результате травмы.

Еще одна причина – инфекция, вызывающая обильное выделение смазочного материала. Это приводит к опухоли и появлению болей в суставе. В любом случае необходимо провести своевременное лечение. Иначе артрит плечевого сустава может стать причиной артроза. Если воспаляется соединительная ткань на внутренней стороне суставной ткани, происходит изменение состава суставной жидкости, в полость сустава выделяется выпот. Данное воспаление в медицине известно, как синовит. Возникает оно чаще всего после травмы и при отсутствии лечения практические всегда приводит к артрозу плечевого сустава. Поэтому при возникновении характерных болей в плечевом суставе следует немедленно обратиться к врачу.

Лечение синовита проводится консервативным методом. Наиболее эффективные препараты в этом случаев – нестероидные противовоспалительные средства. В клинике также осуществляют пункцию и выкачивают скопившуюся в полости сустава жидкость. Сустав после этого следует зафиксировать с помощью шины. Инфекционный синовит требует проведения антибактериальной терапии. Возможны случаи, когда консервативного лечения оказывается недостаточно, а лекарственные препараты не дают нужного эффекта. Тогда прибегают к хирургическому вмешательству.

Повреждение плечевого сустава и его артроз вызывает асептический некроз кости. Патология предполагает омертвение клеток и может быть вызвана травмой или генетической предрасположенностью. Справиться с асептическим некрозом ткани позволяет как медикаментозный, так и хирургический метод лечения. Все зависит от степени запущенности заболевания и особенностей организма пациента. Восстановиться костную ткань позволяют хондопротекторы и нестероидные противовоспалительные средства. Применение лекарственных препаратов можно сочетать и мануальной терапией, и физиотерапией, умеренными физическими нагрузками и массажем.

По теме: Болезни суставов – виды, причины, симптомы и лечение

Повышенная нагрузка на плечевой сустав

Как правило, это систематическое перенапряжение. Оно обычно возникает у спортсменов, которые профессионально играют в волейбол, теннис, баскетбол, метают снаряды. Повышенная нагрузка на плечевой сустав отмечается у людей определенных профессий: грузчиков, молотобойцев, строителей. При постоянном перенапряжении рекомендуется избегать травм и повреждений, не совершать резких движений.  

Генетическая предрасположенность

В ходе медицинских исследований обнаружено, что риск развития артроза плечевого сустава велик у тех пациентов, родственники которых страдают аналогичными заболеваниями. Это может быть коксартроз или гонартроз. Причем не обязательно совпадает место поражения.

Нарушение обмена веществ и заболевания эндокринной системы

Проблемы с хрящевой и костной тканью плечевого сустава могут быть обусловлены авитаминозом, нехваткой витаминов в организме, иммунодефицитом. Для суставов большое значение имеет фосфор и кальций, минералы и микроэлементы. Отсутствие необходимого количества данных веществ в организме становятся причиной изменений в хрящевой ткани, синовиальной жидкости. Все это затрудняет восстановительные процессы и негативно влияет на суставы, вызывая артроз. Вот почему так важно получать с пищей необходимые микроэлементы и дополнительно принимать витаминные комплексы.

Пожилой возраст

В течение жизни суставы подвергаются серьезной нагрузке, в результате чего костная и хрящевая ткань ослабевает и истончается. Поэтому после 45-50 лет риск развития артроза плечевого сустава увеличивается в несколько раз. 

Избыточный вес

Пациенты с артрозом в большинстве случаев испытывают проблемы с фигурой. Лишний вес – это источник дополнительной нагрузки на суставы, поэтому так часто ожирение приводит к артрозу суставов.

Врожденные патологии

Это может быть дефект гена коллагена. Данное вещество обеспечивает эластичность хрящевой и костной ткани. У людей с измененным геном наблюдается недостаточное количество коллагена в организме, что негативно сказывается на суставах и приводит к развитию артроза.

Симптомы артроза плечевого сустава

Можно выделить 3 направления симптомов:

• Боль. Это главный симптом при артрозе плечевого сустава. Однако боль в этом случае может быть разная. Она усиливается при повышении нагрузки, оказываемой на плечевой сустав. Одновременно возникающий дискомфорт ограничивает возможность совершать движения плечом. Расположение болевых точек можно определить, проведя пальпацию. При артрозе плечевого сустава нижний край ключицы и лопатки являются главными источниками боли. Неприятные ощущения, возникая в области плеча, распространяются по всей руке. Изначально боль ощущается только при движении, но на поздних стадиях артроза и в состоянии покоя. 

• Хруст при движении в суставе. Наличие характерных звуков обусловлено отложением солей в плечевом суставе, образующих остеофиты. При совершении движений суставом становится слышно пощелкивание или хруст.

• Ограничение движений в плечевом суставе. Проявление этого симптома зависит от степени развития артроза плечевого сустава. На начальных этапах ограничения подвижности не наблюдается. Боли при этом также слабые. Ограничение движения возможно при обострении заболевания. Тогда пациент не может свободно осуществлять вращения и отведения рукой. Однако данный симптом возникает редко, так как артроз плечевого сустава обычно протекает в хронической форме. Обострение может быть спровоцировано повышенной нагрузкой на сустав, переохлаждением, растяжением связок. Постепенно артроз может привести к нарушению функции конечности.

Степени артроза плечевого сустава

В зависимости от характера поражения хрящевой и костной ткани, симптоматики выделяют несколько степеней артроза плечевого сустава. Данная классификация позволяет врачу определить методы лечения и спрогнозировать развитие заболевания. 

Артроз плечевого сустава 1 степени

Морфологические ткани сустава на этом этапе изменяются незначительно. Возникновение болей возможно после поднятия тяжестей или совершения однообразных движений плечом. Хрящевая ткань становится менее эластичной. Теперь она способна выдерживать меньшие нагрузки, чем раньше.

Прежде чем двигать рукой после долгого сна или нахождения в состоянии покоя пациенту требуется разработать её , совершая медленные движения. Проведение рентгенографического обследования не показывает значительных изменений тканей. Воспаление плечевого сустава наблюдается после его перенапряжения. Обычно пациенты не обращают внимание на легкие дискомфорт в области плеча при артрозе 1 степени, списывая все на возможные растяжения или повышенные физические нагрузки. Однако такая небрежность приводит к серьезным последствиям.

Артроз плечевого сустава 2 степени

В этом случае симптомы артроза становятся все более заметны. Ткани плечевого сустава претерпевают значительные изменения. Истончение хряща приводит к появлению дефектов, во время движения слышен характерный хруст. Воспаляется синовиальная оболочка.

Артроз плечевого сустава 2 степени затрагивает не только хрящевую ткань, но и мениски, а также связки внутри сустава. Такие изменения приводят к ограничению функциональности мышц. Со временем они могут даже атрофироваться. Чтобы не допустить этого, важно вовремя обратиться за помощью к врачу.

Артроз плечевого сустава 3 степени

На этом этапе изменения тканей плечевого сустава трудно не заметить. Сустав деформирован в значительной степени и практически неподвижен, так как нарушено трение между суставными поверхностями. Если не остановить процесс разрушения костной и хрящевой ткани, наступит полное обездвиживание.

Артроз плечевого сустава 3 степени лечится сложнее всего и требует проведения операции. Поэтому важно не запустить заболевание. Но артроз плечевого сустава 3 степени – явление редкое. Разрушение хрящевой ткани до такой степени может быть вызвано лишь чрезвычайными нагрузками.  

По теме: Боль в плечевом суставе – что делать?

Деформирующий артроз плечевого сустава

Деформирующий артроз плечевого сустава отличается разрушением суставного хряща, которое вызывает изменение суставных поверхностей костей. На начальных этапах структура хряща изменяется на молекулярном уровне, а затем – на клеточном. Изменения затрагивают хрящевую ткань, синовиальную оболочку, суставную сумку. В итоге все эти процессы приводят к деформации и разрушении плечевого сустава.

Заболевание проявляется тупыми и ноющими болями в области плеча. Неприятные ощущения усиливаются в ночное время и при резкой смене погоды. Хронический характер заболевания не позволяет избавиться от него окончательно, но существуют различные методы лечения, позволяющие уменьшить болевой синдром и остановить разрушение тканей.

Диагностика артроза плечевого сустава

Диагностика подразумевает проведение рентгенографии. После такого обследования можно увидеть на снимке остеофиты, то есть отложения солей в области сустава, и дистрофические изменения. Если заболевание успело развиться до 2 или 3 степени, то сужается суставная щель, деформируется и изменяет свою форму кость. Это также заметно на снимке. При постановке диагноза важно значение имеют клинические признаки, поэтому врач проводит опрос пациента и пальпирует область плечевого сустава.

МРТ. На начальных этапах развития заболевания бывает сложно определить наличие артроза. Чтобы не ошибиться с диагнозом, проводят МРТ плечевого сустава. Для обследования этим методом пациент ложится на спину, а затем помещается в туннель магнитно-резонансного томографа. Во время проведения процедуры запрещено двигаться. Обследование занимает, как правило, не более получаса. 

КТ плечевого сустава – ещё один метод диагностики артроза в сложных случаях. В первую очередь проводится рентгенография, а если её оказывается недостаточно, выполняется компьютерная томография. Наложение расположенных рядом костей друг на друга на снимке, полученным в результате рентгенографии, не позволяет детально изучить повреждение. Компьютерная томография позволяет получить более полное изображение сустава.

Так как артроз плечевого сустава может быть вызван другими заболеваниями: сердечно-сосудистыми, эндокринными, часто требуется консультация узкого специалиста. Диагностика также включает биохимический анализ крови. У пациентов с артрозом плечевого сустава, как правило, обнаруживаются все признаки воспаления.

Лечение артроза плечевого сустава

После постановки диагноза ортопед или травматолог назначает соответствующее лечение. Справиться с артрозом плечевого сустава окончательно практически невозможно, так как это заболевание является хроническим. Но есть возможность замедлить его развитие и снять болевой синдром.

Лечение может осуществляться консервативными или оперативными методами:

Консервативное лечение

В первом случае обычно назначаются хондропротекторы. Это препараты изготовлены на основе натуральных компонентов – хрящевых тканей беспозвоночных или лосося. Кроме того, в состав хондропротекторов входят натуральные и растительные ингредиенты.

Наличие в препаратах хондроитина и глюкозамина помогает восстановить хрящевую ткань. Эти вещества входят в состав хряща человеческих суставов. Когда в организме наблюдается их недостаток, нарушается питание клеток ткани. В результате происходит разрушение хряща плечевого сустава и развивается артроз.

Эффективность хондропротекторов обусловлена степенью развития заболевания и своевременностью их приема. Если хрящевая ткань оказывается разрушена практически полностью, как это бывает при артрозе плечевого сустава 3 степени, восстановлению она уже не подлежит, а значит, такие препараты уже неэффективны. Хондропротекторы хорошо помогают на начальных этапах развития заболеваний суставов. Важно регулярно принимать их долгое время.

Некоторые пациенты жалуются, что не ощущают значительного эффекта от хондропротекторов. Это связано с недостаточным количеством времени, в течение которого ведется прием. При длительном лечении данные препараты дают хороший результат.

По теме: Какие хондропротекторы при артрозе принимать?

В аптеках представлены такие хондопротекторы, как Эльбона, Терафлекс, Структум, но конкретное лекарство, а также дозировку должен назначить врач.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение ведется и при помощи нестероидных противовоспалительных средств. Основная цель данных препаратов – ослабление болевого синдрома и снятие воспаления.

Среди нестероидных противовоспалительных средств, использующихся при артрозе, наиболее известны диклофенак натрия и нимесулид:

• Диклофенак. Действие препарата основано на блокировании действия фермента, который способствует появлению болевых ощущений и лихорадки. При приеме диклофенака натрия пациенты избавляются от ощущения скованности в плечевом суставе по утрам, пропадает припухлость, проходит дискомфорт. Вместе с тем восстанавливаются функции сустава. Больше не возникают трудности при физической активности, увеличивается амплитуда движения рукой.

• Нимесулид – препарат, позволяющий быстро избавиться от боли и воспаления плечевого сустава. Он хорошо всасывается, поэтому спустя 1-2 часа пропадают все неприятные ощущения, вызванные артрозом. Побочные эффекты при приеме нимесулида возникают редко, однако возможны легкие головные боли, сонливость, крапивница. Пациенты, страдающими заболеваниями сердечно-сосудистой системы, почек следует принимать препарат строго под наблюдением врача. Особое внимание на дозировку и наличие побочных эффектов стоит обращать внимание лицам пожилого возраста.

Кортикостероиды. С сильным воспалением помогают справиться кортикостероиды. Это ещё одна группа препаратов, которые используются для лечения артроза. Кортикостероиды применяются как часть комплексной терапии. В качестве самостоятельного средства для лечения артроза они малоэффективным, так как не оказывают воздействия на хрящевую ткань, не способствуют её восстановлению. Исключительно из-за своего противовоспалительного свойства кортикостероидные инъекции так популярны среди травматологов. Они быстро действуют и блокируют любые воспалительные процессы в суставе. Таким образом, кортикостероиды позволяют остановить развитие артроза плечевого сустава.

При этом заболевании используются не только лекарственные средства для приема внутрь. Часто прибегают к помощи мазей и гелей. Артроз плечевого сустава 3 степени требует хирургического вмешательства. Очень полезна лечебная гимнастика. Она включает простые упражнения, например, сгибательно-разгибательные движения, растирания.

Народное лечение артроза плечевого сустава

Оперативное и медикаментозное лечение можно сочетать с применением средств народной медицины:

• При артрозе плечевого сустава хорошо помогает смесь из прополиса и свиного жира. Смешанные в равных пропорциях натуральные ингредиенты втираются в кожу в области плеча.

• Внутрь можно принимать отвар из кукурузных рыльцев. Несколько столовых ложек сырья завариваются кипятком, а затем настаиваются. В день можно выпивать по столовой ложке лекарства перед каждым приемом пищи.

• Положительное влияние на суставы оказывают травяные ванны. Их можно готовить с отварами из лопуха, ромашки, крапивы. После принятия такой ванны следует насухо вытереться полотенцем и лечь в постель.

• Эффективное средство получается из овсяных хлопьев. Их следует заварить кипятком, настоять полученное лекарство, а затем делать из него компрессы и прикладывать к плечевому суставу на ночь. Ткань при этом желательно использоваться холщовую.

По теме: Другие народные средства от артроза

Автор статьи: Каплан Александр Сергеевич | Врач-ортопед

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

Другие врачи

Диагностика и лечение артроза плечевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

»

Заболевания поражающие опорно-двигательный аппарат являются одними из наиболее опасных и серьёзных, так как могут существенно понизить уровень жизни человека и принести массу неудобств различного рода. Наибольшему риску подвергаются подвижные структуры, такие как суставы. Наиболее распространённым видом, поражающим верхнюю часть тела, считается артроз плечевого сустава. Как и остальные подвиды недуга, он характеризуется хроническим, постепенным разрушением тканей диартроза, что приводит к недееспособности конечности и абсолютной потере функций.

Анатомическое строение плечевого сустава

Данное соединение образовано сочленением головки плечевой кости и впадины в лопаточной области. Особенностью является то, что выемка окружена участком хрящевой ткани, способствующей погашению колебаний и поглощению толчков. Головка плеча шаровидная по своей форме. Такое специфическое построение, незначительное количество составляющих элементов, обеспечивают возможность совершать наиболее разнообразные движения в трёх плоскостях, а также вращать конечность в нескольких направлениях. Но при этом те же особенности являются причиной того, что плечевой диартроз подвержен гораздо большему риску развития артроза плечевого сустава, за счёт подвижности. Соединительная капсула проходит по краям хряща, к ней крепятся связки, прилегают мышцы сзади и спереди, при этом внутри мышечной тканью она не выстелена.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Причины

Заболевание может быть вызвано рядом причин, которые носят совершенно различный характер. В некоторых случаях оно является результатом общего влияния сразу нескольких факторов, к ним можно причислить следующие:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• Предрасположенность по наследству. Генетика играет немаловажную роль, потому если у кого-то из ваших близких диагностировали артроз плеча, колена или стопы, то стоит более внимательно начать относиться к здоровью, так как вы состоите в группе особого риска.
• Возраст. Артрит, а также артроз чаще возникают у людей старшего поколения, но в современном мире не исключается возможность развития недуга у молодых людей.
• Травмы. При получении повреждений различной степени тяжести, учитывая, казалось бы, даже незначительные растяжения связок, стоит незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы он назначил соответствующее лечение. Оставленные без внимания травмы или неправильное их лечение, могут повлечь за собой плечевой артроз.
• Профессия. Основной род деятельности человека может стать причинным фактором развития заболевания, если присутствуют регулярные, непомерные нагрузки на зону плеч и рук. К профессиям группы риска принадлежат: шахтёр, маляр, спортсмен, грузчик.
• Избыточный вес. Чрезмерная масса тела оказывает негативное влияние на организм в целом, а особенно на опорно-двигательную систему. Как известно, артроз плечевого сустава преимущественно поражает людей с лишним весом.
• Наличие заболеваний или нарушений в работе эндокринной, гормональной систем, обмене веществ.

Симптомы плечевого артроза в зависимости от стадии болезни

Развивается артроз, поражающий структуру плечевого сустава постепенно и преимущественно медленно, перетекая из стадии в стадию, каждая из которых характеризуется степенью тяжести и сопутствующими симптомами.

Первая степень недуга – начальная, сопровождается нечастым появлением болевых ощущений, которые не вызывают особого беспокойства. Они могут не иметь чётко выраженной локализации, не ограничиваясь областью плечевого сустава, распространяясь на лопатку и верхнюю часть спины. Дискомфорт возникает после нагрузки на поражённую часть тела, но затем быстро проходит при обеспечении спокойного состояния. Так как структуры суставной и хрящевой ткани только поддались дистрофическому процессу, нарушения функций конечности не наблюдается.

Вторая степень при артрозе плечевого сустава даёт о себе знать ухудшением состояния здоровья пациента, которое выражается усилением и более длительной продолжительностью болевого синдрома. Появляются новые характерные симптомы: хруст, неприятные ощущения, ограничения при совершении движений конечностью, воспалительный процесс, сопровождающийся отёчностью, припухлостями. При пальпации больного сустава могут прощупываться уплотнения.

Третья степень артроза плеча – самая тяжёлая и сложная. Болезнь на этой стадии развития практически невозможно приостановить или замедлить, так как произошедшие разрушения приобрели необратимый характер. Основная симптоматика такова: сильная, часто невыносимая боль, существенное ограничение движений, которое вносит дисбаланс в будничную жизнь, пощёлкивание при малейшем изменении положения конечности, частичная или полная потеря функций диартроза.

Основной акцент необходимо сделать на том, что плечевой артроз проявляет симптомы, которые характерны и для других заболеваний этой группы. Так как их лечение имеет несколько существенных различий, то даже при наличии слабовыраженных характерных признаков болезни опорно-двигательной системы, настоятельно рекомендуется посетить врача.

Опасный подвид – деформирующий артроз

Деформирующий артроз, часто встречается под иным названием остеоартроз – является одним из вариантов протекания болезни. Его основополагающее отличие заключается в том, что этот вид недуга сопровождается более выраженными дегенеративными изменениями, постепенным появлением и разрастанием костной ткани, так называемых во врачебной практике остеофитов. Наросты могут быть околосуставными и внутрисуставными. Процесс их образования заметен внешне – с увеличением количества или размера остеофитов, степень деформации самого диартроза становиться большей.

Выявление недуга

Способы диагностирования заболеваний опорно-двигательного аппарата гораздо расширили возможности, стали более усовершенствованными и разнообразными. Наиболее популярным и доступным методом диагностики остаётся рентгенологическое обследование. Чтобы выявить артроз, необходимо сделать снимки плечевого сустава в нескольких проекциях, рекомендуется прямая и боковая.

При подозрении на плечелопаточный артроз, могут назначить дополнительные инструментальные методы исследования, которые выявляют даже начальные процессы разрушения, малейшие изменения во внутренних структурах:

• Артроскопию;
• Ультразвуковое исследование;
• МРТ;
• Компьютерную томографию;
• Термографию.

Результаты исследований способны определить артроз плечевого сустава на любой стадии, врач обращает внимание, прежде всего, на такие характерные симптомы: изменения размера суставной щели, наличие очагов окостенения либо кист в хрящевой ткани, увеличение или уменьшение синовиальной оболочки. После диагностики, получают консультации узкопрофильных специалистов, назначающих полноценное, комплексное лечение.

Следует обратить внимание, что проведение клинических анализов крови и мочи при артрозе плеча, назначается довольно редко. Причиной непригодности этого метода диагностики, является то, что данный недуг практически не способен изменить биологический состав физиологических жидкостей.

Мощное комплексное лечение

Первоначальное лечение артроза плечевого сустава направлено на внесение изменений в повседневный образ жизни пациента, с целью уменьшить количество негативных факторов, снизить степень их влияния, замедлить прогрессирование болезни, свести к минимуму или устранить симптомы.

Рекомендации лечащего врача по изменению привычного стиля жизни при лечении начальной степени артроза плечевого сустава включают в себя:

• Предоставление детальной информации о сущности заболевания, обучение пациента мерам борьбы с ним;
• Корректировка режима, системы питания;
• Регулировка физической активности;
• Контроль массы тела, при необходимости её снижение.

В том случае, если артроз плеча развился до 2 стадии и приносит существенный дискомфорт, то подбирается более строгое и многообразное лечение, включающее в себя фармакологические и физиотерапевтические методы. Основу терапии составляют медикаментозные средства различных групп, принимающиеся несколькими курсами.

Группа медикаментов	Фармакологическое действие	Название и форма препаратов
Противовоспалительные нестероидные	Применяются для снижения или устранения процесса воспаления в тканях, системного обезболивания, борьбы с повышенной температурой.	Диклофенак, найз, ибупрофен – в виде мазей, гелей локального применения; Нимесулид, рофекоксиб, эторикоксиб – в виде таблеток.
Анальгетики	Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действия.	Анальгин, Спазмалгон, Ибуклин, Доларен, Пенталгин, Морфин, Фентанил. Преимущественно все препараты для перорального приёма.
Гормональные (глюкокортикостероиды)	Являются сильными болеутоляющими, снимают воспаление, обладают иммунодепрессивным свойством. Однако, непригодны для длительного использования, назначаются системно.	Выпускаются в виде гелей для местного воздействия. Если артроз плечевого сустава вызывает слишком болезненные, выразительные симптомы, то назначается и кардинальное лечение, а именно сильные внутрисуставные уколы гормональных препаратов. Название чаще всего соответствует главному действующему веществу – преднизолон, бетаметазон, гидрокортизон.
Хондропротекторы	Оказывают наиболее важное восстановительное воздействие тканей больного сустава на клеточном уровне. Эффект от приёма таких лекарственных средств не будет мгновенным, чтобы действительно увидеть улучшение необходимо пройти несколько курсов.	Вобэнзим, Гиалуроновая кислота, Хондроитина сульфат, Глюкозамина сульфат.

Лечение физиопроцедурами является прекрасным дополнением к вышеуказанному методу замедления течения и устранения симптоматики плечевого артроза. Многообразие физиотерапевтических средств способствует тому, что каждому пациенту можно подобрать надлежащую процедуру в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Успешно применяется электрофорез, то есть воздействие на поражённые участки электрическим током, с целью снять боль. Для этого используется и СУФ-облучение (ультрафиолетовое), уменьшающее чувствительность волокон нервных окончаний. Снятию воспалительного процесса, способствуют сантиметроволновая терапия высокой интенсивности и инфракрасная лазеротерапия. Магнитотерапия при артрозе нацелена на восстановление и регенерацию тканей, стимуляцию мышечной ткани, улучшение обмена веществ и кровообращения.

Комплексное лечение по рекомендации врача обычно дополняется лечебно-физической культурой. При этом следует обратить особое внимание на тот факт, что если у вас развился, например артроз левого плечевого сустава, то упражнения должны выполняться на обе стороны тела и конечности, ведь это поможет укрепить мышечный корсет, наладить циркуляцию крови во всем теле и позитивно повлиять на общее состояние здоровья.

Получив диагноз артроз плеча, многие люди задаются вопросом, как лечить недуг с помощью мануальной терапии и особенно можно ли проводить самомассаж. Специалисты единогласно утверждают, что не только можно, но и обязательно нужно. В том случае, если нет возможности посещать эту дорогостоящую в наше время процедуру, выполнение массажа можно проводить по специальным урокам, которые доступны на медицинских сайтах и в видеороликах. Наибольшую пользу приносит воздействие на особые акупунктурные точки, продемонстрированные на рисунке.

Лечение артроза в домашних условиях

Если вы задаётесь вопросом, как лечить более эффективно и результативно заболевание, то можно дополнить официальную терапию альтернативным методом лечения. В современности, при всем разнообразии медикаментозных средств на мировых рынках, люди продолжают использовать проверенные столетьями и опытом наших предков «бабушкины рецепты». Они предполагают приготовление средств преимущественно для внешнего воздействия: мазей, компрессов, настоев и т.д.

Мази

• Смешать желток одного яйца, маленькую ложку уксуса, желательно яблочного, и такое же количество скипидара. Приготовленную мазь наложить на сустав перед сном, тщательно втирая в плече, перевязать бинтом и закутать тёплой натуральной шерстяной тканью.
• Перемешать 3 столовые ложки мёда с тремя граммами мумие, можно добавить лечебную глину. Готовую однородную смесь нанести на больную часть тела, втереть в кожу.

Растирки

• Приготовить концентрированную настойку на сабельнике, использовать внешне для растираний утром и вечером.
• Отжать сок из 1 килограмма чёрной редьки, добавить к нему пол-литра водки, большую ложку жидкого мёда и чайную ложку соли. Настаивать две недели в месте, куда не попадает свет. Наносить на больное место два раза в день, предварительно взбалтывая.

Лечение артроза плечевого сустава альтернативным методом может базироваться на применении компрессов, которые необходимо использовать ежедневно вплоть до появления желаемого результата.

• Раскрошите мел (вместо него можно взять скорлупу яиц), добавьте кефир, чтобы получилась кашица, размешайте. Полученной массой обмажьте область плечевого сустава, оберните плёнкой, прибинтуйте поверх, оставив на ночь.
• Натрите несколько корней хрена на мелкой тёрке, нагрейте измельчённое растение на водяной бане. Пока средство не остыло, нанесите его на больное плечо, перемотайте бинтом, выдержав компресс на протяжении часа, смойте тёплой водой.

Артроз плечевого сустава наиболее позитивно реагирует на лечение народными средствами на начальной стадии недуга, принося вполне реальный видимый результат и улучшая качество жизни больного. Если же недуг в запущенной степени, то и в таком случае, не стоит отчаиваться, применение домашних рецептов облегчит симптомы и укрепит иммунитет.

Заключение

Изучив значительное количество информации, можно прийти к выводу, что артроз – это не приговор и не такая ужасная болезнь, как представляется. Зная сущность, причины возникновения и основные методы борьбы с заболеванием, можно предпринять необходимые меры, которые помогут приостановить его развитие и устранят дискомфортную симптоматику.

Лечение артроза плечевого сустава: народные средства и лекарства

Артроз плечевого сустава развивается из-за дегенеративно-дистрофических изменений в хряще. Очень часто это заболевание осложняется артритом, что подстёгивает развитие симптомов болезни и вызывает нарушение функциональности сустава.

Артроз плечевого сустава возникает по разным причинам. В подавляющем большинстве случаев эта болезнь является вторичной. Проще говоря, артроз плеча появляется после какого-либо неблагоприятного воздействия на плечевой сустав. Идиопатический (причины не установлены) артроз плечевого сустава выявляется гораздо реже.

• Первичный артроз плечевого сустава
  • Вторичный артроз плеча
• Диагностика артроза плечевого сустава
• Лечение артроза плечевого сустава
  • Лекарственные средства для лечения артроза плечевого сустава
• Нестероидные противовоспалительные средства
  • Глюкокортикостероиды
• Хондропротекторы для лечения артроза плеча
  • Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Первичный артроз плечевого сустава

Как уже говорилось выше, подобный диагноз – это скорее исключение, чем правило. Его ставят лишь в том случае, если доктора были вынуждены отклонить все причины, вызывающие вторичный деформирующий артроз.

К сожалению, врачи до сих пор не знают в какой момент запускается патологический процесс в хрящевой ткани. Однако, они предполагают, что это происходит под воздействием на организм ряда негативных факторов.

Один из самых значимых факторов – деформация хрящевой ткани. Она происходит в процессе выполнения хрящами свой основной функции – амортизации. Хрящевая ткань деформируется по причине неравномерного распределения нагрузок.

Временные деформации со временем превращаются в постоянные, а затем перерастают в микроповреждения и трещины. Из-за заполнения синовиальной жидкостью последние быстро преобразуются в микрокисты. Те, в свою очередь, могут сливаться и образовывать большие кисты.

Кистозные образования сдавливают нервные окончания и сосуды, питающие хрящевую и костную ткани сустава. В них запускаются атрофические процессы, приводящие к снижению функциональности тканей. Это приводит к очередному витку дегенеративных изменений в суставе.

Человеческий организм всегда стремится компенсировать любые негативные изменения. Если обнаруживаются дегенеративные изменения в хрящах, то организм запускает процессы роста новой хрящевой ткани. Однако, в том месте, где хрящ активно разрушается, новая хрящевая ткань образоваться не может.

Вместо неё, растут хондрофиты. Причём появляются они в местах наименьшего давления на разрушающийся хрящ. То есть, толку от них практически никакого. Более того, со временем хондрофиты перерождаются в остеофиты, которые травмируют окружающие ткани и вызывают асептическое воспаление. Развивается артрит.

При артрите происходит изменение состава синовиальной жидкости. Этот процесс нарушает питание хряща, что ещё больше осложняет болезнь.

Вторичный артроз плеча

Эта разновидность болезни появляется по причине травм плечевого сустава: переломов, ушибов, вывихов и т. д. Подобные повреждения со временем вызывают воспалительные реакции, приводящие к изменениям хрящевой ткани.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Довольно часто причиной поражения плечевого сустава становится сахарный диабет. Это заболевание делает мелкие кровеносные сосуды хрупкими, что приводит к значительному ухудшению обменных процессов внутри хрящевой ткани. Соответственно, растёт скорость разрушения хряща.

Гораздо реже причиной поражения плечевого сустава становятся врождённые аномалии и генетические мутации.

Самая редкая причина – избыточное отложение солей кальция в хрящах плечевого сустава. Это приводит к окостенению хряща и утрате его функциональности. Из-за этого трение суставных поверхностей увеличивается. Оно приводит к износу костных концов и появлению люфта. Параллельно этому развивается воспалительный процесс.

Диагностика артроза плечевого сустава

Эффективное лечение деформирующего остеоартроза плеча невозможно без постановки точного диагноза. Чтобы точно диагностировать болезнь доктора чаще всего прибегают к рентгенографии. Её делают в двух проекциях: прямой и боковой.

Дополнительно назначаются различные лабораторные анализы. Но их результаты не имеют особого значения в постановке диагноза. Это скорее информация, позволяющая оценить тяжесть болезни и наличие осложнений.

При подборе тактики лечения врачи также прибегают к следующим методам инструментальной диагностики:

• Ультразвуковое исследование. Этот метод эффективен в большинстве областей медицины. При диагностике артроза УЗИ позволяет определить толщину хрящевой ткани в суставе, оценить состояние сухожилий, выявить в хряще микрокисты. Кроме того, ультразвуковое исследование даёт возможность врачам обнаружить в полости сустава посторонние тела. Например, обломки остеофитов.
• Артроскопия. Это инвазивный метод диагностики, позволяющий медикам взглянуть на полость сустава изнутри. С помощью артроскопа врачи даже могут проводить лечение плечевого сустава в рамках микрохирургии. Полученные с помощью артроскопии ткани и жидкости дают возможность провести полноценное гистологическое и цитологическое исследование.
• Магнитно-резонансная терапия. Этот метод исследования дорогостоящий, но очень эффективный. Он позволяет получить наиболее полную информацию по состоянию плечевого сустава и назначить эффективное лечение. К сожалению, у этого метода есть ограничения. Его нельзя использовать, если у человека в теле имеются металлические предметы. Также МРТ не применимо к людям весом более 120 килограмм.

Лечение артроза плечевого сустава

Лечить это заболевание можно тремя способами. Первый способ – медикаментозная терапия. Она наиболее эффективна на начальных этапах артроза плечевого сустава. Лечение народными средствами – второй способ.

Его эффективность несколько ниже, но как дополнительное лечение народная медицина очень хороша. Третий способ – хирургическое лечение. К нему прибегают в крайних случаях.

Лечебные мероприятия делятся на три этапа:

1. На начальных этапах артроза плеча больным объясняют суть их болезни и обучает мерам, позволяющим снизить скорость её развития.
2. Если отмечаются умеренных признаки заболевания, то пациентам прописывают ношение ортезов для фиксации сустава. Болевые симптомы устраняются мазями, содержащими нестероидные противовоспалительные средства. С целью замедления патологических процессов в хрящевой ткани прописываются хондропротекторы.
3. На поздней стадии болезни нестероидные препараты назначаются длительными курсами. Допускается введение инъекций кортикостероидов непосредственно в полость поражённого сустава. Боль снимается анальгетиками. В крайнем случае проводится операция по замене плечевого сустава на имплантат.

Лекарственные средства для лечения артроза плечевого сустава

Медикаментозная терапия при лечении этого заболевания подразумевает использование трёх групп препаратов:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• нестероидные противовоспалительные лекарства;
• глюкокортикостероидные гормональные лекарства;
• хондропротекторы.

Нестероидные противовоспалительные средства

Эти препараты могут применяться в лечении артроза плеча как местно, так и системно. В местном лечении чаще всего используются мази и кремы, содержащие Диклофенак и Ибупрофен. Неплохо себя показывает себя 50% раствор Диметилсульфоксида. Он идёт на примочки.

Препараты для местного применения можно использовать без ограничения, так как они не накапливаются в крови и не способны вызывать побочные эффекты. Препараты для системного лечения делятся на селективные и неселективные.

Селективные препараты:

• Нимесулид.
• Мелоксикам.
• Рофекоксиб.
• Эторикоксиб.
• Целекоксиб.

Эти лекарственные средства имеют минимум побочных эффектов, поэтому на сегодняшний день практически вытеснили неселективные препараты. Однако, последние стоят гораздо дешевле, поэтому их вынуждены использовать социально незащищенные слои населения.

Глюкокортикостероиды

Лекарства этой группы широко используются в лечение артроза плечевого сустава. Доктора применяют их как в виде мазей, так и в виде растворов для инъекций внутрь сустава. То есть, глюкокортикостероидные противовоспалительные средства применяют лишь для местного лечения.

Мази с Преднизолоном, Декзаметазоном и Бетаметазоном используются в течение ограниченного временного периода. Их нельзя применять более 7 дней подряд, так как они могут вызвать атрофию кожи.

Для внутрисуставного введения используют Бетаметазон, Триамцинолог, Метилпреднизолон. Эти препараты оказывают удивительный эффект – боли не беспокоят больных людей по несколько месяцев.

Хондропротекторы для лечения артроза плеча

Это относительно новая группа лекарств, применяемых в лечении остеоартроза плеча. Однако, они уже заработали хорошую репутацию во время клинической практики. Эти препараты ускоряют восстановление хряща, приостанавливают дегенеративные процессы, стимулируют питание тканей.

Действие хондропротекторов отложено во времени. То есть, эффект проявляется нескоро. Из-за этого пациенты самостоятельно прекращают приём этих недешевых препаратов.

К хондропротекторам относятся следующие лекарства:

1. Глюкозамина сульфат.
2. Вобэнзим.
3. Хондроитина сульфат.
4. Глюкозамина гидрохлорид.

Лечение артроза плечевого сустава народными средствами

Ещё раз обратим внимание читателей на то, что использовать для лечения заболевания одни лишь народные методы недопустимо. Ни одно народное средство не восстановит хрящевую ткань. Лучший вариант – сочетание традиционного и народного методов лечения.

При артрозе плеча хорошо помогает компресс из листьев лопуха. Для его приготовления нужно взять листья этого растения, измельчить в кашицу и использовать в качестве компресса.

Эффективен народный рецепт настоя из корней лопуха. Берём ложку сушёных корней растения, заливаем четвертью литра кипятка и настаиваем в тёмном месте в течение нескольких часов. Принимать настой следует по столовой ложке 5 раз в день.

Также хорош народный рецепт смеси мёда и девясила. Она хорошо помогает от болей. Изготовить смесь несложно. Берём ложку корней растения и смешиваем с мёдом в равных пропорциях.

Для пущего эффекта можно сочетать приём настоя из лопуха и смеси из девясила. Настой из корней лопуха нужно пить по утрам, а смесь оставлять на вечер. Народных рецептов очень много и большинство из них эффективны. Но к их выбору следует подходить очень осторожно.

Боль в суставах – хорошо знакомый многим людям недуг. С этой проблемой сталкивается большинство людей. Несбалансированное питание, неправильный образ жизни, стрессы, серьезные физические нагрузки – это далеко не полный список причин появления такой проблемы. Достаточно часто встречается и такая болезнь, как артроз плечевого сустава, лечение которого мы и рассмотрим в этой статье. Народное лечение такого заболевания тоже допустимо, но только в комплексе с основным лечением, назначенным врачом.

Вообще болезней костно-суставной системы есть масса, большинство из них носит хронический характер. Кроме того, если болезнь такого типа находится в «запущенном» состоянии, то вылечить ее на порядки сложнее. Именно поэтому очень важным является своевременное обращение к врачу. Обращаться к нему нужно сразу при появлении первых симптомов заболевания, а не надеяться, что «поболит и перестанет». Такое отношение приводит к тому, что лечение усложняется, ткани сустава теряют свои свойства и в них начинают происходить необратимые изменения.

Причины появления заболевания и его симптомы

Деформирующий артроз плечевого сустава является заболеванием, в результате которого происходят серьезные изменения в хряще и костной ткани, которая к нему прилегает. Вообще эта болезнь носит хронический характер, но при этом она склонна к прогрессированию. Как и в случае с многими другими болезнями суставов, симптомы заболевания проявляются достаточно неожиданно. Обычно первые болевые ощущения человек чувствует после тяжелой физической работы (поднятие тяжестей, например) или после переохлаждения.

Вообще же артроз возникает в результате воспалительного процесса, происходящего в суставах. Часто этот процесс начинается в результате травмы или из-за воздействия инфекции. При развитии воспаления нарушается питание хрящевой ткани, в результате чего она начинает терять свои свойства и истончаться. При развитии деформации хряща начинают появляться остеофиты, которые способны еще больше травмировать сустав. После чего начинает деформироваться костная ткань, ее разрастание может вообще заблокировать сустав, сделав его неподвижным и превратив в цельную костную структуру.

Основным симптомом артроза является боль в плече, которая появляется при движении рукой в сторону и назад. Возможно также появление болезненных ощущений при прощупывании нижнего края ключицы и лопатки. В некоторых случаях появляется припухлость и покраснение сустава, присутствует локальное повышение температуры. Боль резко усиливается при нагрузке, ограничивая подвижность.

Вообще стоит отметить, что данная болезнь развивается довольно медленно, причем на ранней стадии симптомы могут быть очень слабыми или вообще отсутствовать. Именно поэтому относиться к появлению таких симптомов нужно очень серьезно, поскольку на поздних стадиях полностью вылечить болезнь практически невозможно, очень многое будет зависеть от того, на каком этапе болезнь была диагностирована.

Медикаментозное лечение артроза

Это заболевание лечат как консервативным, так и оперативным методом. Консервативное лечение гораздо предпочтительнее на ранних стадиях развития заболевания, когда еще есть шанс восстановить состояние хрящей. Основой консервативного метода лечения являются прием лекарственных средств, которые должны снять боль, воспаление и помочь в восстановлении хрящевой ткани. Немалую роль в консервативном лечении занимает и лечебная гимнастика, которая призвана поддержать и улучшить подвижность сустава. Часто также применяются различные физиотерапевтические процедуры.

Если вы вовремя обратились к врачу, то такого лечения будет вполне достаточно, чтобы, как минимум, остановить развитие болезни. Но в любом случае это заболевание является достаточно «упрямым» и справиться с ним довольно сложно, поэтому необходимо точно выполнять все предписанные врачом процедуры.

Оперативное лечение

Операция обычно назначается в том случае, если консервативные методы лечения не дают должного результата. Наиболее эффективным методом в этом случае является эндопротезирование, при котором поврежденный сустав заменяется специальным протезом. Учитывая то, что такие эндопротезы изготавливаются из высокотехнологичных материалов, они могут безотказно служить несколько десятков лет.

Основной причиной хирургического вмешательства являются серьезные повреждения тканей сустава, которые не удастся устранить консервативными методами лечения. Технически же операции плечевого сустава являются достаточно сложными, поэтому нужно обращаться только в проверенные клиники и только к опытным врачам.

Лечение «бабушкиными методами»

Лечение данного заболевания народными методами в принципе допустимо, но с одной оговоркой – оно должно быть одобрено вашим лечащим врачом и сочетаться с медикаментозным лечением. Также при таком лечении нельзя забывать о необходимости лечебной гимнастики.

Вот видео некоторых упражнений, при артрозе плечевого сустава:

Стоит учесть тот факт, что народная медицина в основном предлагает использование различных ванн, мазей и обертываний. Но эти методы по сути своей не лечат, а просто снимают боль на определенный промежуток времени. Например, обычная горячая ванна также будет иметь положительный эффект в снятии болей, как и ванна с мятой или горчицей.

Примерно такой же эффект дают и компрессы, и обертывания – боль стихает, но это не является полноценным лечением, ни распаривания, ни просто тепло не способны восстановить поврежденную хрящевую ткань.