Вас мучает боль в тазобедренном суставе по ночам, делает сон невозможным? Стоит отметить, что ночные боли не только свидетельствуют о поражении тазобедренного сустава (ТБС), но и приводят к нарушениям нервной системы, которые могут проявляться невнимательностью, агрессивностью, хронической усталостью, депрессией, тревожностью, а это чревато неприятными последствиями, особенно для профессий, где нехватка внимания может стоить жизни.
У детей до 18 лет жалобы на болевой синдром в области ТБС встречаются у каждого десятого, у взрослых до 50 лет — у каждого третьего. Что касается лиц пожилого возраста, то от болей в области ТБС страдают около 60%. Женщины в большей мере склонны к появлению болевого синдрома данной локализации, чем мужчины.
Оглавление [Показать]
Особенности симптоматики в зависимости от вида патологии
Давайте рассмотрим заболевания, которые могут поражать тазобедренные суставы и сопровождаться возникновением болей по ночам. Обратим внимание на особенности каждого заболевания, причины, способствующие его развитию, и специфические отличия болевого синдрома.
| Название заболевания | Причины и предрасполагающие факторы | Особенности болевого синдрома и других симптомов | Интенсивность | Распространенность | Первичная/вторичная |
| Ревматоидный артрит | Суставные: Иммунологическое повреждение суставной соединительной ткани. Внесуставные: 1. Генетическая предрасположенность. 2. Переохлаждение. 3. Стресс. 4. Физическое перенапряжение. 5. Недавно перенесенные заболевания (грипп, ангина, отит и т.д.). |
Заболевание начинается с мелких суставов (чаще обеих кистей, симметрично) и сопровождается болевым синдромом, скованностью по ночам и в предутренние часы. Далее при прогрессировании заболевания в патологический процесс вовлекаются и крупные суставы, в частности может появляться боль в тазобедренном суставе. Наибольшая интенсивность болевого синдрома наблюдается во второй половине ночи или к утру. Отмечается усиление болевых ощущений при активных движениях в тазобедренном суставе. Сопровождаются они появлением выпота, а кожа над ними становится отечной и горячей на ощупь. Уменьшается амплитуда движений в пораженных суставах, с течением времени они деформируются вплоть до полной неподвижности. Болевой синдром уменьшается в положении лежа, без совершения активных движений в измененном суставе. | Средняя или высокая | 0,5 – 1,5 % | Вторичная |
| Коксартроз | Суставные: 1. Повышенная нагрузка на суставной хрящ. 2. Изменение структуры суставного хряща. 3. Травма. 4. Нарушение кровоснабжения хряща. Внесуставные: 1. Аномалии развития скелета. 2. Нарушение обмена веществ, избыточный вес. 3. Генетическая предрасположенность. |
Болевой синдром изначально умеренного характера, впоследствии интенсивность и сила его нарастают. На первой стадии заболевания характерны стартовые боли, боли связанные с началом активных движений в пораженном суставе, в покое значительно уменьшаются или исчезают полностью, на 2-3 стадии могут наблюдаться и в покое, и в ночное время. При движениях возникает крепитация и хруст, наблюдается ограничение подвижности, снижение объема движений. Характерна деформация ТБС. Пациент хромает при движении, боли усиливаются при изменении положения тела, начале ходьбы, а со временем и при малейших движениях. Боль иррадиирует в колено, пах. Мышцы, окружающие сустав, напряжены, характерно анталгическое положение конечности (приведение, сгибание и ротация, поворот кнаружи). | Средняя или высокая | 10 – 15 % | Первичная |
| Болезнь Бехтерева (Ризомелическая форма) | Суставные: 1. Иммунологическое повреждение суставной соединительной ткани. 2.Формирование синдесмоза. Внесуставные: Наследственная предрасположенность. | Заболевание возникает с появления болей в пояснично-крестцовой области (вовлечение в процесс позвоночника и илеосакрального сочленения), возможно вовлечение в патологический процесс ТБС. При поражении тазобедренных суставов пациента беспокоит тупая постоянная боль, которая может иррадиировать в пах, колено или крестец. Болевой синдром максимален в ночное время и предутренние часы. Со временем ограничивается подвижность сустава и уменьшается объем его движений на фоне деформации. Заболевание протекает в виде обострений и ремиссий. Полная неподвижность возникает через 15-20 лет от начала заболевания. | Средняя | 0,8 – 1 % | Вторичная |
| Инфекционные артриты | Наличие очага инфекции в организме (боррелиоз, туберкулез, реже пиогенная инфекция). | Заболевание начинается постепенно в случае туберкулеза или боррелиоза, остро в случае пиогенной инфекции. Болевой синдром, как правило, односторонний, локализован в области сустава, возможна иррадиация в пах и колено. Среди дополнительных симптомов отмечается нарушение функции сустава, его деформация и дефигурация (изменение формы), ограничение подвижности, покраснение кожи вокруг сустава. Наблюдаются симптомы общей интоксикации, повышение температуры (от субфебрильной до гектической – от 38 до 40). | Высокая | 2-10:100000 | Вторичная |
Диагностика
Стоит отметить, что ночные боли в тазобедренном суставе могут быть связаны как с суставной патологией, так и являться сопутствующим симптомом при других заболеваниях, например, вертельном бурсите, дисфункции крестцово-подвздошного сочленения, энтезопатии, тендинитах, новообразованиях (например, миеломе костей таза). Только специалист может провести рациональную диагностику и отличить поражение сустава от осложнения другого заболевания. Для диагностики используют следующие лабораторные и инструментальные методы:
- Общий анализ крови. Даст возможность подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса в организме.
- Биохимический анализ крови. Позволяет оценить состояние обмена веществ, функцию почек, печени, костной ткани на наличие/отсутствие остеопороза, а также позволяет исключить некоторые онкологические заболевания (миеломную болезнь).
- Специфические тесты. Включают в себя определение ревматоидного фактора, антинуклеарных антител (АНА), тест на АЦПП, НЛА-В27, определение антител, антигенов (ПЦР) к хламидийной и другим инфекциями, которые подтвердят или опровергнут наличие ревматоидного артрита, реактивного артрита, болезни Бехтерева.
- Морфологическое исследование биоптатов и исследование синовиальной жидкости. Позволяет изучить степень изменения хряща и синовиальной оболочки при коксартрозе, ревматоидном артрите или болезни Бехтерева, химический и клеточный состав синовиальной жидкости.
- Рентгенологическое исследование. Является самым простым и в тот же момент самым информативным методом исследования. Даст возможность сразу же поставить диагноз при коксартрозе по наличию остеофитов и изменению величины суставной щели. Визуализирует костную ткань и косвенные признаки ревматоидного артрита и болезни Бехтерева, что при комплексной оценке анализов даст возможность поставить диагноз.
- Компьютерная томография. Дает возможность осмотреть состояние костной ткани и хряща в нескольких проекциях. Более дорогостоящий и надежный метод, чем рентгенологическое исследование.
- Магнитно-резонансная томография. Визуализирует патологически измененные хрящи, мышцы и связки.
- УЗИ сустава и артроскопия.
- Остеосцинтиграфия.
Обратите внимание! Только своевременное обращение к врачу-ревматологу дает возможность вовремя диагностировать и назначить соответствующее лечение. Ведь лечение на ранних стадиях – это максимальный эффект, оно позволяет взять заболевание под контроль и препятствовать инвалидизации.
Источники:
- Маркс В.О. Ортопедическая диагностика (руководство справочник) – 1978 г. – 512 стр.
- Миронова С.П., Котельникова Г.П. Ортопедия: национальное руководство – 2008 г. – 832 стр.
- Корнилов Травматология и ортопедия 2000 г. – 265 стр.
В молодом возрасте человек не задумывается о суставах. Все движения — уверенны, походка — легка, организм чувствует полноту сил. Зачем думать о костях? Однако входя в средний возраст, большинство людей начинают ощущать боли в суставах. Они серьезно мешают жить. И самое неприятное, если беспокоит тазобедренный сустав. Человек испытывает сильный дискомфорт при вставании, во время ходьбы. Иногда появляется даже хромота. В большинстве случаев, пациентам не удается даже выспаться, поскольку болят тазобедренные суставы ночью. Что же вызывает подобный дискомфорт? Давайте разбираться.
Характеристика болей
Тазобедренный сустав несет огромное значение для организма. Благодаря нему человек может передвигаться. В его функции входит поддержка равновесия тела. При этом максимальные нагрузки приходятся так же на тазобедренный сустав. В связи с этим, любой дискомфорт в данном сочленении способен изменить привычный уклад жизни. Игнорировать возникшие ощущения нельзя, поскольку они способны явиться вестниками достаточно тяжелых последствий.
Виды дискомфорта
Боль тазобедренного сочленения может носить различный характер. Согласно медицинской классификации выделяют несколько ее проявлений.
- Острая. Такая боль кратковременна. Пациент легко определяет ее источник. Изначально ощущение локализуется лишь в определенном участке. По мере развития недуга, дискомфорт охватывает другие районы. Данный тип легко поддается лечению.
- Ноющая. Зачастую данный вид сопровождает вышеописанную боль. Характеризуется достаточно обширным распространением. Нередко она проявляется ночью. Дискомфорт может носить нарастающий характер. Иногда отмечается полное исчезновение неприятного ощущения. Лечение затруднено. Поскольку сложно выявить источник дискомфорта.
- Хроническая. Данный вид наиболее сложен для лечения. Нередко боль, длительность которой насчитывает около 6 месяцев, способна привести даже к хирургическому вмешательству.
Причины болей
Источников, способных спровоцировать возникновение дискомфорта тазобедренного сустава, не мало. Условно все причины можно разделить на две категории:
- механические повреждения;
- заболевания.
Травмы
К первой категории относят механические повреждения. Одним из распространенных является перелом шейки бедра. Такая патология очень болезненна. Травма полностью ограничивает движения, и даже в положении лежа вызывает сильнейшие ощущения. Не меньше проблем может причинить вывих. При данной патологии нога полностью обездвиживается в тазобедренном суставе. Растяжение связок сигнализирует болью при нагрузках. В положении лежа боль несколько утихает.
Заболевания
Современный человек не защищен от множества недугов, способных привести к болезненности тазобедренного сочленения. Зачастую с ними сталкиваются пожилые люди.
Артрит
Чаще всего недуг встречается в преклонном возрасте. Изначально начинает беспокоить нога. Далее ощущения могут охватывать область паха, переднюю часть бедра. Симптоматика значительно усиливается во время ходьбы. Нога, на которую делается опора тела, начинает сильно болеть. При сидении ощущения могут отсутствовать. Но при вставании больной испытывает резкую боль в области тазобедренного сочленения.
Коксартроз
Данное заболевание более известно, как деформирующий артроз. К сожалению, данный недуг связывают с особами средних лет. Течение болезни происходит практически незаметно. Однако уже на ранней стадии человек испытывает дискомфорт в районе тазобедренного сочленения. Крайне редко ощущения возникают сразу в обоих суставах. Симптоматика усиливается под нагрузкой.
Только на последних стадиях пациент испытывает сильнейший дискомфорт. При вставании, поворотах, начале движения больной ощущает резкий прострел. Особенно часто мучают таких людей ночные боли. Ведь мышечные ткани постоянно находятся в напряженном состоянии.
Недуг требует внимательного отношения. Поскольку запущенная стадия не поддается излечению.
Бурсит
Воспаление вертикальной сумки чревато сильными ощущениями. Пациент испытывает ломоту в области тазобедренного сустава. Дискомфорт усиливается в положении лежа на поврежденной стороне. Бурсит может повреждать любые жидкостные сумки тазобедренного сочленения:
- подвздошно-гребешковую;
- седалищную.
Тендит
Недугу подвержены спортсмены и люди, выполняющие тяжелую физическую работу. Поражения связок значительно ограничивают подвижность. Нога при недуге практически не отводится в сторону. Резкие ощущения сковывают конечности.
Ревматизм
Болезнь соединительной ткани поражает суставы и клапанный аппарат сердца. Как правило, ей предшествует стрептококковая ангина. Недели через две после простуды появляются сильные боли в тазобедренных суставах. Стойкое поражение сочленений для недуга не характерно.
Инфекции
Данный артрит развивается стремительно. Характеризуется начало заболевания лихорадкой, припухлостью сустава. Сопровождает инфекционный артрит острая боль при сидении и даже во время прикосновения к опухшему участку. Недуг провоцируют вирусные болезни:
- стрептококк;
- стафилококк;
- грипп.
Развитие туберкулезного артрита протекает несколько иначе. Дискомфорт в тазобедренном сочленении возникает не сразу. Изначально ощущения достаточно слабы. Со временем передвижения значительно ограничиваются. В тазобедренном соединении образуется опухоль.
Специфика ночного дискомфорта
Зачастую именно ночью все ощущения усиливаются. Объясняется такое явление достаточно просто. Под час отдыха организм стремится восполнить запасы энергии и перебороть все воспалительные процессы. Именно поэтому у пациента возникает чувство, что дискомфорт в тазобедренном сочленении ночью значительно усиливается. Однако то, что он более слышен, не говорит об его усилении.
Немало кто сталкивается с нестерпимой болью в области тазобедренного сустава. Особенно неприятно когда боли проявляются в ночное время и не дают уснуть. Для того чтобы ночные боли в тазобедренном суставе прекратились, необходимо разобраться в причине их появления.
Причины
Боль может быть вызвана травмой самого сустава. Тазобедренный сустав, по сути, является самой мощной костью. Именно благодаря ему человек может передвигаться и держать равновесие. Какие-либо нарушения в данном суставе ведут к очень серьезным последствиям, поскольку без его функций человек просто не сможет передвигаться. Структура сустава достаточно сложная. Кости в нем самые мощные, поэтому сломать их очень непросто. Отметим основные причины, по которым могут появиться боли.
- Травма. В результате серьезного ДТП или неудачного падения может произойти перелом шейки бедренной кости, которая не позволит головке плавно ходить во впадине. Плавные движения гарантирует хрящевая ткань, которая также может измениться и даже полностью протереться. Бедренная кость достаточно плотная, поэтому сломанной в ней чаще всего, бывает именно шейка, так как она самая узкая часть всей кости. Боли в тазобедренном суставе ночью могут свидетельствовать о воспалительном процессе, который мог стартовать вследствие травмы.
- Заболевание. Существует целый список болезней, которые могут вызвать болезненные ощущения в области тазобедренного сустава. Отметим, что далеко не все боли могут иметь очаг в самом бедре. С заболеваниями в тазобедренном суставе чаще всего сталкиваются люди преклонного возраста. Это объясняется тем, что кальция в костях пожилых людей меньше, а это может спровоцировать появление самого распространенного недуга – остеопороза. Это заболевание в состоянии вывести из строя не только тазобедренный сустав, но и любой другой сустав в организме. Оно вызывает хрупкость костей, поэтому получить перелом при остеопорозе очень легко. Что касается лечения, то оно может затянуться на долгие месяцы, особенно если оно не было начато своевременно. Также нередко встречается артрит. Эта болезнь поражает суставы по всему телу, поэтому необходимо проводить профилактические процедуры по предотвращению появления артрита. Он приведет к истощению хрящевой ткани на головке бедренной кости, поэтому будут появляться боли при ходьбе.
Казалось бы, а почему тогда болевые ощущения появляются в ночное время, когда организм отдыхает? Все предельно просто. Во время отдыха организм пытается восполнить собственные запасы энергии и борется с появившимися воспалениями (по этой причине и температура при банальном ОРВИ повышается именно вечером и ночью). У больного может создаться впечатление, что боль в тазобедренном суставе усиливается, но это не всегда так. Просто в условиях полного расслабления всего тела боль в суставе может быть слышна более отчетливо, но это не говорит о ее усилении.
Лечение
Как и любое недомогание боль необходимо лечить. Для того чтобы начать его правильно нужно найти причину боли и провести диагностические процедуры, по результатам которых врач получит полный анамнез. На его основе и будет поставлен единственно верный диагноз. После чего будет составлено лечение, которое в большинстве случаев будет опираться на мази и кремах.
Если проблема кроется в хрящевой ткани, то будет необходимо снять с нее воспаление и определить, насколько она истощена.
Людям, у которых болят тазобедренные суставы ночью, могут порекомендовать применять мазь, которая может унять боль и снять воспаление. Примером такой мази является Найз в виде таблеток на основе нимесулида. Это лекарство также способно оперативно нейтрализовать болевые ощущения, но лечиться одним лишь Найзом не удастся.
Также может быть назначен курс физиотерапевтических процедур. Они позволят суставу быстро регенерировать ткани. Курс длится десять дней, повторять который рекомендуется через каждые две недели. Воспаление обычно проходит уже после недели ежедневных процедур. Нелишним будет и ЛФК, которая должна сопровождать весь период терапии. Медикаментозные препараты, конечно, также назначают, но они, в большей степени нацелены на снятие воспаления и восполнение недостатка кальция.
Похожие статьи
Тазобедренный сустав играет огромную роль в организме человека, поскольку именно на него ложится длительная и самая большая нагрузка. Он не только выдерживает основную часть веса человеческого тела, но и поддерживает его равновесие и обеспечивает движение. Поэтому боль в тазобедренном суставе доставляет человеку большой дискомфорт и может являться серьезным препятствием для нормальной жизнедеятельности. Подобные болевые ощущения хронического характера требуют обследования и незамедлительного лечения.
Боль в тазобедренных суставах, причины
Боль в тазобедренном суставе может быть следствием повреждения его различных структур, а также тканей, расположенных рядом: хряща, костей, мышц, сухожилий и т.д. Если говорить об основных причинах боли в тазобедренных суставах, можно выделить следующие:
- Физические травмы;
- Артрит;
- Коксартроз;
- Бурсит вертельной сумки;
- Тендинит;
- Инфекционные заболевания;
- Наследственные болезни;
- Опухоли мягких тканей и костей.
Самой распространенной причиной боли в тазобедренных суставах выступают повреждения травматического характера. Поскольку наиболее уязвимой частью тазобедренного сустава является шейка бедра, то ее перелом – очень часто наблюдаемая травма. Особенно подвержены ей люди преклонного возраста. Этот факт обусловлен тем, что с годами у огромного количества людей развивается остеопороз, в связи с которым кости становятся хрупкими и теряют прочность. У молодых людей такой диагноз может стать следствием дорожно-транспортных происшествий или же спортивной травмы.
Нередко боль в тазобедренном суставе спровоцирована его вывихом. Данная физическая травма, как правило, является результатом недоразвитой вертлужной впадины, из которой легко выпадает головка бедренной кости. Подобный диагноз также может быть следствием ДТП, падений или производственных травм. В данном случае при первых симптомах боли в тазобедренном суставе необходима помощь врача, поскольку болевые ощущения могут стать просто нестерпимыми.
Артритом называют воспаление сустава. Данное заболевание является типичным недугом пожилых людей, так как в преклонном возрасте часто наблюдаются воспалительные и дистрофические процессы в суставах, а тазобедренный сустав подвергается им, пожалуй, в первую очередь. При артрите, как правило, сильно болит нога, болевые ощущения перемещаются также в область паха, отдают в переднюю либо боковую часть бедра, иногда доходят и до колена. Симптомы боли в тазобедренном суставе в этом случае обостряются во время ходьбы, когда усиливается нагрузка на ногу.
Коксартроз также известен под названием деформирующий артроз. Данное заболевание больше распространено среди людей среднего возраста. На его ранних стадиях боль в тазобедренном суставе терпима, однако с развитием болезни обостряются также болевые ощущения. Уже на второй стадии заболевания больной жалуется на боли при повороте туловища и при вставании. Практически любое движение причиняет дискомфорт. Кроме того, симптомы боли в тазобедренном суставе при коксартрозе сопровождаются постоянным напряжением мышц в пораженной области даже во время сна. Именно поэтому болевые ощущения нередко беспокоят больных ночью.
Воспаление вертельной сумки, которая размещается над выступом бедренной кости, также называют бурситом. Для данного заболевания характерны болевые ощущения в наружном отделе области ягодиц. Если больной ложится на пораженный бок, боль в тазобедренном суставе резко усиливается. Бывают случаи воспалительных процессов и в других жидкостных сумках сустава, однако вертельная сумка повреждается гораздо чаще.
Воспаление сухожилий, или тендинит, обычно поражает людей, которые подвержены регулярным сильным физическим нагрузкам. Чаще всего это спортсмены. Стоит отметить, что данное заболевание иногда протекает незаметно, особенно если больной сокращает нагрузку на тазобедренный сустав. И, наоборот, при слишком активных движениях и больших нагрузках боли становятся очень сильными.
Причиной боли в тазобедренных суставах также могут выступать инфекционные процессы. К примеру, при инфекционном артрите в области пораженного сустава образуется припухлость, может начаться лихорадка. При касании или даже незначительных движениях наблюдается острая боль в тазобедренном суставе. Несколько иначе развивается туберкулезный артрит, который проявляется постепенно. Изначально больного беспокоят легкие болевые ощущения в районе колена и бедра во время ходьбы. По мере развития болезни бедро ограничивается в движениях, пораженная область опухает.
Иногда боль в тазобедренном суставе является следствием заболевания наследственного характера. Например, болезнь Легга Кальве Пертеса, которой подвержены преимущественно мальчики в раннем возрасте. Данная патология имеет односторонний характер: болевые ощущения наблюдаются либо в правом, либо в левом тазобедренном суставе. Иногда болезнь проявляется не только болью конкретно в области сустава, но и в коленной части.
Новообразования в костной и мышечной ткани также провоцируют боль в тазобедренном суставе. Однако характер боли и дополнительных симптомов напрямую зависит от того, доброкачественная опухоль у человека или злокачественная.
Боли в тазобедренном суставе, лечение
Лечение боли в тазобедренном суставе должно проходить в соответствии с заболеванием, которое ее вызвало. Поэтому не рекомендуется заниматься самолечением, пока не установлен точный диагноз. В зависимости от характера болезни для устранения боли применяют:
- Медикаментозное лечение;
- Хирургическое лечение;
- Массажные процедуры;
- Лечебная физкультуру.
Как правило, при воспалительных процессах врач назначает нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, инъекций, гелей и мазей. В случае дегенеративных процессов (например, остеоартроза) к ним добавляются вещества, которые способствуют питанию хрящевой ткани. Их называют хондропротекторами.
Хирургическое лечение боли в тазобедренном суставе используется, как правило, при физических травмах. К примеру, при переломе шейки бедра у пожилых людей применяется эндопротезирование, то есть головка и шейка заменяются искусственными элементами. У молодых людей травма лечится с помощью фиксации костей специальными винтами.
Лечению боли в тазобедренном суставе хорошо способствуют массажные процедуры. Главное, чтобы они не вызывали болевых ощущений. Наиболее эффективен курс, состоящий из не менее 10 процедур.
Лечебная физкультура рекомендуется для процесса реабилитации и должна проводиться под контролем врача. Также очень важно, чтобы упражнения не причиняли боль. Многие специалисты советуют проводить занятия в теплой воде: она способствует расслаблению мышц, а тело больного становится более гибким. Кстати, лучшим видом физической активности людей, страдающих болью в тазобедренном суставе, врачи называют плавание. Иногда оно способно вылечить человека без дополнительных методов.