Денситометрия: рентгеновская, ультразвуковая и расшифровка результатов

Одним из наиболее достоверных методов диагностики остеопороза – заболевания, сопровождающегося снижением минеральной плотности кости, — а также методом, позволяющим оценить качество лечения этой болезни, является денситометрия. О том, что это за исследование, каким категориям пациентов оно показано и каким противопоказано, а также о видах денситометрии и методике ее проведения мы и поговорим в этой статье.

Оглавление [Показать]

Что такое денситометрия и каковы ее виды

Денситометрия – это неинвазивный метод количественного определения минеральной плотности костной ткани. Проводится данное исследование в специализированных государственных и частных лечебно-диагностических центрах. Процедура абсолютно безболезненна для пациента, не требует анестезии.

Существует 2 вида денситометрии: ультразвуковая и рентгеновская.

Ультразвуковая денситометрия

Является нелучевым методом диагностики. Разрешена к неоднократному применению у беременных женщин и кормящих матерей. Проводится при помощи портативного денситометра, который измеряет скорость прохождения ультразвуковой волны по костной ткани. Показатель скорости регистрируется при помощи специального датчика, данные с которого поступают в компьютер, где обрабатываются системой, после чего выводятся на монитор. Объект исследования: чаще всего, пяточная кость.

Преимуществами ультразвуковой денситометрии является быстрота проведения диагностической процедуры (как правило, затраченное на нее время не превышает 15 минут), безболезненность, отсутствие токсического воздействия на организм пациента. Кроме того, это исследование в материальном плане доступно большинству больных.

Используется, как правило, в качестве первичной диагностики остеопороза, в случае же его обнаружения с целью постановки максимально точного диагноза рекомендуется проводить более специфическое исследование: рентгеновскую денситометрию.

Рентгеновская денситометрия

Более точный метод исследования, нежели ультразвуковая денситометрия. Суть его заключается в определении степени ослабления рентгеновских лучей при прохождении их через толщу костной ткани. Этот показатель оценивается при помощи специального аппарата. Последний затем, следуя алгоритму, высчитывает количество минеральных веществ, которые встретил на своем пути проходящий через кость рентгеновский луч.

Объектом исследования при проведении рентгеновской денситометрии может стать поясничный отдел позвоночника, лучезапястный сустав, бедренная кость, особенно верхний ее отдел, полностью весь скелет или отдельные его части.

Поскольку данный вид денситометрии предполагает определенную дозу (пусть и минимальную) рентгеновского излучения, которое, как известно, оказывает токсичное воздействие на организм человека, проводить его многократно в течение короткого промежутка времени не рекомендуется. По той же причине он противопоказан отдельным категориям больных, в частности беременным женщинам и женщинам, кормящим малышей грудью. Кроме того, для проведения этого вида денситометрии необходима очень дорогостоящая аппаратура, размещать которую разрешено только в специально предназначенных для этого исследования кабинетах. Все это делает рентгеновскую денситометрию малодоступным для основного числа пациентов методом диагностики.

Кому показана денситометрия

Данное исследование необходимо периодически (хотя бы раз в 2 года, по рекомендации врача – и чаще) проходить следующим категориям больных:

женщинам в период менопаузы, особенно в случае раннего ее наступления;
женщинам возрастом старше 40 лет и мужчинам – старше 60 лет;
женщинам, перенесшим аднексэктомию (то есть тем, у которых удалены яичники);
лицам, страдающим заболеваниями паращитовидных желез;
лицам, у которых случался хотя бы один перелом кости вследствие незначительной травмы;
лицам возрастом старше 30 лет, близкие родственники которых страдали остеопорозом;
лицам, принимающим длительное время лекарственные препараты, способствующие вымыванию солей кальция из костной ткани (глюкокортикоиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, мочегонные, психотропные, противосудорожные препараты, транквилизаторы и другие);
лицам, злоупотребляющим алкоголем, а также курящим;
лицам, страдающим гиподинамией (ведущим малоподвижный образ жизни);
лицам невысокого роста с низкой массой тела;
лицам, соблюдающим различные диеты, являющимся поклонниками системы лечебного голодания, питающимся нерационально и несбалансированно;
лицам, регулярно испытывающим интенсивные, изнуряющие физические нагрузки.

Кому денситометрия противопоказана

Ультразвуковая денситометрия – безопасное исследование, противопоказаний к которому не существует. Рентгенологический же метод не рекомендуется проводить в периоды беременности и лактации.

Как подготовиться к денситометрии

Специальной подготовки для исследования не требуется.

Если целью исследования является первичная диагностика остеопороза, не следует до его проведения принимать препараты кальция или другие средства, способствующие повышению содержания кальция в крови.

Специальной подготовки к денситометрии не существует. Одежда на пациенте должна быть удобная, без молний или металлических пуговиц. Если имеются какие-либо металлические украшения, перед обследованием их необходимо снять.

Если женщина, которой назначена денситометрия, беременна, ей следует обязательно предупредить об этом своего врача.

Как проходит исследование

Ультразвуковая денситометрия проводится при помощи портативного моноблочного устройства. Исследуемую часть тела – чаще пятку, реже – палец или предплечье, – помещают в специальную нишу, расположенную на приборе. В течение короткого промежутка времени – как правило, 2-3 минут – аппарат определяет скорость прохождение ультразвука по костным структурам и обрабатывает результаты, после чего выдает их на монитор присоединенного к нему компьютера.

Рентгеновская денситометрия проводится при помощи стационарного оборудования. Пациент ложится на специальный мягкий стол, при этом генератор рентгеновского излучения расположен под ним, а прибор обработки изображения – сверху. Во время проведения исследования нельзя двигаться – чтобы снизить риск размытия снимка, врач просит пациента на время задержать дыхание. Когда пациент расположился в нужной позе, «рукав» со считывающим устройством плавно проезжает над ним, в это время аппарат генерирует изображение и отправляет его на компьютер.

Как расшифровать результат денситометрии

По сути, диагноз «остеопороз» выставляется на основании оценки 2-х показателей, полученных в результате проведения денситометрии – это Т- и Z-критерии.

Т-критерий получают путем сравнения полученных значений плотности кости обследуемого со средней нормальной плотностью кости женщин возрастом 30-35 лет.

Z-критерий получают, сравнивая плотность кости обследуемого человека со средним нормальным значением плотности кости его возрастной группы.

Единица измерения плотности кости – SD.

Значения нормы и патологии:

Т-критерий в норме — от +2,5 до -1;
При остеопении – от -1,5 до -2;
При остеопорозе – от -2,0 и ниже;
При тяжелом остеопорозе – менее чем -2,5 в сочетании с хотя бы одним переломом кости, возникшим вследствие незначительной травмы.

Что касается Z-критерия, то если значение его слишком высоко или слишком низко, это является показанием к проведению дополнительных обследований.

Таким образом, ультразвуковая или рентгеновская денситометрия – это методы диагностики, позволяющие определить степень минеральной плотности костей. Это необходимо, чтобы своевременно выставить больному диагноз «остеопороз», тем самым предотвратив его грозные осложнения. Поскольку это исследование достаточно ново, на сегодняшний день оно проводится не повсеместно – вам следует узнать о ближайшем центре диагностики остеопороза у вашего лечащего врача.

К какому врачу обратиться

Проблемами остеопороза занимается ревматолог. Однако денситометрию могут назначить и врачи других специальностей: ортопед, эндокринолог, гинеколог.

Оценка статьи:

(среднее: 5,00)

Посмотрите популярные статьи

Денситометрия костной ткани – это метод исследования, который применяется при диагностике остеопороза.

У людей пожилого возраста минеральная плотность костей снижается. В результате такого снижения увеличивается вероятность переломов, поскольку кости становятся хрупкими.

Чтобы предотвратить травмы, которые бывают очень тяжелыми, необходимо периодически проходить профилактические обследования денситометрией.

Виды костной денситометрии

На сегодняшний день денситометрия является основным методом исследования костной ткани.

Ее проведение позволяет определить плотность костей и сравнить полученные показатели с эталонными значениями. Эта информация служит основой для формулировки диагноза.

Следует заметить, что остеопороз не является заболеванием в прямом смысле слова. Точнее будет назвать его симптомом, который предупреждает о предрасположенности к тяжелым травмам.

Процесс вымывания кальция из костной ткани протекает постепенно и не вызывает болезненных ощущений. Выявить признаки патологии можно по косвенным данным.

Фото:

Косвенными сигналами, которые могут служить поводом для проведения денситометрии, служат разрушение зубов и выпадение волос, болезненные ощущения в костях и суставах.

Изменение осанки и быстрая утомляемость тоже сигнализирует о том, что требуется денситометрия. Не стоит откладывать денситометрию в долгий ящик, тем более что пройти ее можно меньше, чем за полчаса.

Исследование костной ткани выполняется следующими методами:

рентгеновским;
ультразвуковым.

Каждый из методов обладает определенными преимуществами. Конкретную технику исследования выбирают в зависимости от состояния здоровья пациента и проявлений патологии.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковая денситометрия, выражаясь профессиональными терминами, является нелучевым методом обследования.

Ее особенность заключается в том, что ультразвуковые волны совершенно безвредны для человеческого организма.

Видео:

Денситометрию с помощью УЗИ можно проводить детям и беременным женщинам на определенных сроках.

Принцип действия основан на свойстве ультразвуковых волн частично отражаться и поглощаться костной тканью.

Отраженный сигнал улавливается, обрабатывается и подается на монитор. На основе полученных данных оценивается жесткость, плотность и эластичность костей.

Следует подчеркнуть, что ультразвуковая денситометрия проводится при исследовании периферии скелета.

Объектом денситометрии могут быть фаланги пальцев, пяточная кость, большая берцовая кость и надколенник.

Лечебная практика показывает, что денситометрию используют для первичной диагностики остеопороза. Сама диагностика занимает не более четверти часа.

Пациент в процессе обследования не испытывает никаких болевых ощущений или дискомфорта.

Если по результатам УЗИ выявлены признаки патологии, то рекомендуется пройти более точное денситометрию на рентгеновской установке.

Рентгеновское исследование

Качество костной ткани меняется медленно. Денситометрия этого типа построена на принципе прохождения рентгеновских лучей через ее толщу. Плотность костей человеческого скелета имеет разное значение.

Позвоночник и бедренные кости более плотные и, соответственно, более прочные. Фаланги пальцев и ребра имеют иные показатели.

При этом зафиксирована определенная норма для каждой группы костных образований. Остеопороз изменяет физические характеристики костной ткани.

Под воздействием этого процесса в первую очередь меняется плотность ткани по вектору уменьшения.

Текущие изменения можно обнаружить, сравнивая интенсивность прохождения рентгеновских лучей через ткани разной плотности.

Видео:

Сравнивая заранее заданную норму с полученными данными, можно легко высчитать величину накопленных отклонений.

Такое исследование дает возможность спрогнозировать развитие патологии и принять соответствующие меры по ее купированию.

Когда проводится рентгеновская денситометрия, особое внимание уделяется исследованию верхнего отдела бедренной кости.

Дело в том, что у пожилых людей часто случается перелом шейки бедра. Травма очень тяжелая и долго заживающая.

Рентгеновская денситометрия применяется для исследования позвоночника по всей его длине и конкретно в поясничном отделе.

Лучезапястный сустав, стопу и другие части скелета, которые ослабевают под воздействием остеопороза, необходимо осматривать с особым вниманием.

В отличие от ультразвуковых волн, рентгеновское излучение оказывает на организм человека негативное влияние.

С учетом этого обстоятельства проводить обследования на рентгеновской установке допускается через определенный промежуток времени. Беременным женщинам и кормящим матерям такое исследование строго запрещено.

Показания и подготовка к денситометрии

В зависимости от особенностей организма и условий проживания остеопороз может развиваться с разной интенсивностью.

Динамика негативных изменений увеличивается у людей старшего возраста, в особенности у женщин, достигших порога менопаузы.

Для мужчин старше 60 лет проходить денситометрию рекомендуется не реже одного раза в год. Почвой для развития патологии костной ткани являются заболевания щитовидной железы и гипертония.

Видео:

Дело в том, что для снижения артериального давления очень часто применяются мочегонные препараты. При таком методе лечения из организма, в частности из костей, интенсивно вымывается кальций.

Специалисты, учитывая многолетние результаты наблюдения за пациентами, страдающими остеопорозом, сформировали перечень симптомов, при которых необходимо применять денситометрию.

В этот перечень включены следующие категории больных:

женщины старше сорока лет;
лица, у которых уже был перелом кости;
люди невысокого роста с малой массой тела;
люди, страдающие гиподинамией.

В состав группы риска входят и те, кто злоупотребляют алкоголем. Нужно особо подчеркнуть, что увлечение различными диетами создает основу для интенсивного развития остеопороза.

Всякое необоснованное изменение режима питания нарушает процессы обмена веществ.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны проходить денситометрию в обязательном порядке. Точно так же, как и те, кто страдают хроническими заболеваниями печени.

Больным с почечной недостаточностью настоятельно рекомендуют проходить процедуру обследования костной ткани.

Ее особенность заключается в том, что кальций вымывается из костей и откладывается в почечных тканях – по такому механизму формируются камни в почках.

Дефицит кальция в костях возникает при нарушении процесса всасывания питательных веществ.

Из приведенных данных видно, что основания для денситометрии имеются у подавляющего большинства людей зрелого возраста.

Видео:

Специальных правил и требований при подготовке к денситометрии на сегодняшний день не имеется. Если ее проводят в первый раз, то пациенту следует воздержаться от приема препаратов, содержащих кальций.

Высокая концентрация этого минерала в крови может исказить реальное состояние организма. Специальная одежда при исследовании не нужна, однако на ней не должно быть металлических пуговиц и молний.

Денситометрия ультразвуком делается для всех пациентов без ограничения. Исследования на рентгеновской установке противопоказаны беременным и кормящим грудью женщинам.

Проведение денситометрии и обработка результатов

Денситометрия на ультразвуковой установке проводится для первичного обследования. Реальную и детальную картину получить этим методом невозможно.

На основе полученных результатов делается более точное исследование с помощью рентгеновского денситометра.

Аппарат оснащен датчиком, который фиксирует интенсивность проходящих через кости лучей. Пациент просто ложится на специальный стол. Процедура может продолжаться час.

Исследование в большинстве случаев выполняется на следующих точках скелета:

предплечье;
поясной отдел позвоночника;
бедренная кость.

Чаще всего переломы случаются именно в этих местах.

Остеопороз считается причиной перелома лучевой кости предплечья. Компрессионные переломы в поясничном отделе позвоночника могут привести человека к инвалидности.

Точно так же, как перелом шейки бедра. При своевременно и правильно проведенной денситометрии можно оценить степень истончения костной ткани.

Кости могут истончиться даже у детей до 3-х лет и у подростков, которые неожиданно начинают быстро расти.

Повторный сеанс денситометрии проводится после завершения предписанного курса лечения. Очень важно знать и оценить результаты лечебных и реабилитационных процедур.

Полученные при денситометрии данные обрабатываются и нормализуются. Расшифровка результатов проводится лечащим врачом.

Алгоритм анализа сводится к тому, чтобы сравнить полученные данные о плотности костей пациента с нормой, которая имеется у здорового человека.

При этом специалист подбирает эталон для сравнения такого же возраста и пола. Такое действие позволяет выявить степень отклонения плотности костей у пациента от нормы.,

Фото:

Ее сравнение проводится по двум критериям – T и Z. В первом анализе за образец берется норма совершенно здорового человека, во втором – усредненное значение, полученное при обработке данных у группы людей.

Результаты денситометрии показывают наличие остеопороза и степень его развития. Когда показатели критерия T опускаются ниже -2,5 пунктов, это свидетельствует о прогрессирующем остеопорозе.

Анализ результатов исследования требует от специалиста высокой квалификации и опыта. Курс лечения назначается с таким расчетом, чтобы больной мог в кратчайшие сроки вернуться к нормальному жизненному ритму.

При назначении лекарств и процедур необходимо провести консультации с врачами разной специализации. Реабилитация проводится комплексно.

Для лечения костных патологий важное значение имеет раннее диагностирование болезни. В связи с этим вопрос: денситометрия как проводится, интересует все больше и больше людей, узнавших о существовании такого метода исследования. Денситометрия костей позволяет с достаточной точностью выявить признаки остеопороза уже на ранних стадиях, а профилактические исследование с использованием этой технологии позволит исключить развитие болезни у людей, относящихся к группе повышенного риска, особенно пожилых людей.

Сущность диагностического метода

Денситометрия представляет собой неразрушающий метод определения минеральной плотности ткани костей; в основном, основанный на измерении уровня кальция в костной составе, который во многом определяет прочность кости. Наиболее важными участками исследования являются отделы позвоночника и шейка бедренной кости, патологии которых нередко приводят к утрате двигательной способности человека. Особо важна денситометрия позвоночника для пожилых людей, так как уровень костного кальция начинает уменьшаться после 35 лет и может опуститься до критических значений к возрасту 52-55 лет.

Главные задачи проведения исследования: выявление двух основных костных патологий — остеопороза и остеомаляции. Остеопороз характеризуется уменьшением плотности ткани в результате снижения количества костного вещества в единице объема — количественное изменение костной массы. Остеомаляция обусловлена дефицитом минерального ингредиента при нормальном объеме — качественное изменение костного состава. Если остеопороз чаще всего развивается на фоне возрастной дегенерации ткани, то остеомаляция может наблюдаться у беременных и родивших женщин в результате потери кальция (например, вместе с грудным молоком).

Многочисленные исследования доказали, что проблема остеопороза закладывается в детском возраста, а в основе этого костного заболевания лежат генетические, гормональные, алиментарные, механические причины; хронические болезни и метаболические синдромы. Если у детей не формируется оптимальная костная масса, то риск появления остеопороза и переломов костей в последующем достаточно велик. Контроль развития детской костной структуры — это одно из направлений денситометрии.

Опасность остеопороза различна в разных частях человеческого скелета, поэтому при определении локализации зоны денситометрии важно определить оптимальное место воздействия. В общем случае костная ткань содержит два важных слоя: компактное (кортикальное) вещество, в наибольшей степени формирующее прочность кости, но обладающее небольшой скоростью метаболических процессов, и губчатое (трабекулярное) вещество, которое активно участвует в обмене веществ.

Разные виды патологии неодинаково поражают эти слои. Постменопаузальный, гипогонадальный и стероидный остеопороз в основном разрушают трабекулярное вещество. Поражение кортикального вещества происходит при сенильном, гипертиреоидном, гиперпаратиреоидном и диабетическом типах заболевания. Если патология поражает растущий скелет (в возрасте до 18 лет), то часто устанавливается системное поражение костей с нарушениями в обоих слоях.

Виды денситометрии

В настоящее время известно много способов определения плотности костной ткани.

Практическое применение нашли следующие технологии:

Двухэнергетическая рентгеновская денситометрия (абсорбциометрия) основана на пропускании двух рентгеновских лучей. Основное назначение — исследование позвоночника и бедра. Принцип основан на том, что увеличение плотности ткани снижает проходимость таких лучей. Анализу и сопоставлению подвергаются результаты прохождения обоих лучей (по костной и мягкой тканям). Точность метода оценивается порядка 2% изменения массы кости за год.
Периферическая костная денситометрия аналогична предыдущей методике, но предназначена для исследования костей конечностей, но не может применяться для изучения позвоночника и бедра. Используются небольшие переносные источники рентгеновского излучения. Точность способа не достаточно высока, поэтому он применяется чаще не для диагностики, а для контроля процесса лечения и проведения скрининговых исследований.
Двухфотонная абсорбциометрия подразумевает применение в качестве источников радиоактивные изотопы. Радиоактивное излучение позволяет определить плотность костной материи в бедре и позвоночных отделах.
Количественная компьютерная томография основана на получении объемной картины костной структуры при использовании рентгеновских лучей. Способ применяется редко в связи с повышенной лучевой концентрации.
Ультразвуковая методика базируется на определении скорости распространения ультразвуковой волны и ее рассеивания в костной ткани. Способ имеет широкое распространение. Он обладает более низкой информативной способностью по сравнению с рентгенологическим методом, но абсолютно безопасен и доступен.

Назначение обследования

Денситометрия назначается врачом и ее следует проходить людям, попадающим в группу повышенного риска возникновения костных патологий, с периодичностью 2 раза в год. Группу риска составляют следующие люди: женщины в возрасте после 42-45 лет и мужчины старше 55 лет; женщины в период менопаузы, если он наступил раньше срока; женщинам после аднексэктомии; люди после переломов кости; больные с патологией паращитовидных желез; люди старше 35 лет, у которых есть близкие родственники с остеопорозом; лица, принимающие лекарства с эффектом вымывания кальция (глюкокортикостероиды, антикоагулянты, пероральные гормональные контрацептивы, транквилизаторы, мочегонные, противосудорожные и психотропные средства); при злоупотреблении алкоголем и курением; люди с неподвижным образом жизни и неправильным режимом питания; после системного голодания; люди, подвергающиеся значительным длительным физическим перегрузкам; больные с эндокринными и ревматическими заболеваниями, болезнями позвоночника.

Особо важно проведение исследований при появлении малейших признаков остеопороза. Денситометрия рентгенологическими методами противопоказана беременным женщинам и кормящим матерям. Не следует проводить процедуру после введения контрастного состава при предыдущих КТ или МРТ, если не прошло 6-7 суток. При использовании радиоизотопной диагностики необходимо выдерживать соответствующий интервал. Ультразвуковые волны считаются абсолютно безопасными.

Рентгенологическая методика

Рентгенологические методы денситометрии проводятся с использованием трех типов аппаратов: аксиальные рентгеновские денситометры; периферические портативные денситометры и периферические ультрасонометры. Стационарные аксиальные приборы применяются для реализации двухэнергетической абсобциометрии и могут выполнять 4 программы исследования; портативные — для исследования предплечья, конечностей (особенно, пяточной кости).

Эта технология позволяет провести следующие исследования:

денситометрия поясничного отдела позвоночника;
исследование проксимального отдела бедренной кости: анализу подлежит состояние всего отдела и его частей — шейка (особенно, треугольник Уорда), большой вертел, диафиз, межвертельная зона;
оценка состояния всего скелета и его частей — позвоночник, таз, конечности;
обследование дистального и ультрадистального участков предплечья;
исследование пяточной кости.

В результате рентгенографии определяется поверхностная минеральная плотность — количество минералов на площади, пройденной лучом. Исследование проводится с помощью аппаратов веерного и точечного типа.

Ультразвуковое определение плотности костной ткани

Ультразвуковая денситометрия основана на использовании портативного денсиметра. Методика разрешена для обследования беременных и кормящих женщин. Датчик прибора регистрирует скорость прохождения волны, зависящей от плотности кости. Кроме того, определяется широкополостное ослабление сигнала в результате его поглощенья костной тканью.

Полученные результаты поступают в компьютер, который и производит их анализ. Исследования чаще всего проводится в периферических областях скелета. Ультразвуковой денситометрии подвергаются пяточная и большеберцовая кость, фаланги пальцев, надколенник.

Критерии исследования

В основу денситометрических методов диагностики положены нормы плотности костей, которые отличаются в разных зонах скелета.

Анализ полученных данных (расшифровка) проводится с учетом установленных нормативных показателей, пола, возраста и индивидуальных особенностей человека.

Основными показателями исследований считаются:

ВМС. Показатель минерального состава костной ткани, измеряется в граммах.
BMD. Показатель минеральной плотности ткани; определяется в г/см².

Анализ показателей проводится по двум главным критериям:

Т-критерий. Соотношение полученной плотности кости к плотности в норме (значение показателя для абсолютно здорового человека аналогичного возраста и пола).
Z-критерий. Соотношение полученной плотности костной ткани к среднему показателю группы людей того же возраста и пола.

Норма Т-критерия установлена в пределах от -0,9 до +2, что свидетельствует о нормальном состоянии костной ткани. При появлении первых признаков костной патологии (остеопении) значение Т-критерия опускается до (-1)-(-2,5). В случае, когда критерий опускается ниже -2,5 можно говорить о развитии остеопороза.

Техника выполнения и подготовка

Подготовка к проведению денситометрии не требует особых процедур. Для исключения некорректных влияний рекомендуются лишь несколько ограничений:

прекращение приема препаратов с добавками кальция за 24 ч до исследования;
необходимо известить врача о следующих обстоятельствах: прохождение процедур с введением бария или иного контрастного состава; наличие беременности; прохождение обследований с применением рентгена, томографии или радиоактивных изотопов; наличие кардиостимуляторов или металлических имплант;
соблюдение неподвижности при проведении процедуры.

Поза, при которой проводится воздействие лучом или волной, выбирается в зависимости от того, какая зона скелета исследуется. Над исследуемым участком медленно перемещается датчик, сигнал от которого проецирующий на компьютерный монитор. Продолжительность процедуры составляет от 15 до 35 минут, а для периферического обследования достаточно нескольких минут. Полученный результат исследования заносится в заключение врача-рентгенолога для последующей расшифровки.

При денситометрии пациент остается в одетом состоянии, если одежда достаточно просторна и не имеет металлических элементов. Повторную денситометрию рекомендуется проходить с периодичностью один раз в два года для определения динамики изменения плотности костной ткани.

3532 2

Денситометрия – это неинвазивное исследование структуры кости, с помощью которого определяется содержание их минеральной части, а именно, кальция.

Если этого элемента недостаточно, то увеличивается хрупкость костной ткани, что может вызвать проблемы с двигательной функцией организма, так как кости – это основа опорно-двигательного аппарата.

Кроме того, последствием уменьшения доли кальция может быть остеопороз и частые переломы, которые особенно опасны для позвоночника и тазобедренного сустава.

Цели проведения исследования

Процедура помогает определить:

содержание минеральных веществ в костной ткани любой части тела человека;
степень потери плотности костей;
местонахождение переломов позвонков;
остеопению – незначительное уменьшение минеральных составляющих кости, которое в дальнейшем может привести к остеопорозу;
общее состояние позвоночника;
спрогнозировать вероятность перелома шейки бедра на ближайшие десять лет;
наличие остеопороза;
степень развития данного заболевания;
правильность диагноза;
эффективность назначенной профилактики или лечения.

Денситометрия безболезненна и проводится без анестезии.

В чем суть процедуры

Денситометрия основана на работе ультразвукового или рентгеновского излучения. Показатели считываются датчиками и передаются на компьютер, после чего специальная программа определяет плотность костей.

Осуществляется процедура с помощью специального оборудования:

Стационарного в виде стола и «рукава», который нависает над пациентом. С помощью него исследуется позвоночный столб и тазобедренные суставы.
Моноблочного небольшого прибора для сканирования отдельных частей тела, таких как стопы, кисти и др.

В зависимости от плотности кости скорость волны будет различной, что и дает возможность определить изменение структуры.

Когда необходимо проходить процедуру

Количество кальция в костной ткани начинает снижаться после 30 лет, и критически сокращается к 50 годам. Поэтому процедуру рекомендуется делать людям:

старше 50 лет, независимо от состояния здоровья;
старше 30 лет, если среди родственников имеются страдающие остеопорозом;
во время климакса и менопаузы у женщин, старше 40 лет;
мужчинам старше 60 лет, перенесшим аднексэктомию.

Не зависимо от возраста:

после лечения лекарствами, выводящими кальций из организма;
во время и после приема гормональных препаратов;
заболеваниях печени и почек, болезнях щитовидной железы, ревматизме;
при диабете;
людям, перенесшим перелом в результате незначительной травмы;
часто сидящим на диетах и применяющим голодание;
испытывающим регулярные интенсивные физические нагрузки;
с недостаточным весом тела;
злоупотребляющим алкоголем и сигаретами.

Если своевременно диагностируется недостаток кальция в костях, то назначенное лечение и соблюдение профилактических мер улучшит их состояние и значительно снизит риск развития остеопороза и переломов.

Диагностика остеопороза

Денситометрия является лучшим способом диагностики остеопороза на начальной стадии, так как он помогает определить малейшие изменения в структуре костей.

В отличие от обычного рентгеновского сканирования, с помощью данного метода можно определить даже 2-5 % потери кальция, что позволяет своевременно поставить диагноз и начать лечение.

Кроме того, он более безопасен, чем обычный рентген.

Виды исследования

Выделяется ультразвуковая и рентгеновская денситометрия.

Ультразвуковая диагностика

Краткий анализ методики:

Характеристика: нелучевое исследование с помощью ультразвука. Не имеет противопоказаний и разрешена даже для беременных и кормящих женщин. Проводить данную процедуру можно несколько раз в течение короткого промежутка времени.
Приборы: моноблочные ультразвуковые.
Как проводится: портативное устройство измеряет скорость прохождения ультразвука в костной ткани. Показатели регистрируются встроенным датчиком, отправляющим их на компьютер.
Объект: пяточная кость, кисть, локоть и др.
Время: 3-15 минут.

Рентгеновский метод

Краткий анализ методики:

Характеристика: более точный, но имеет противопоказания для беременных и кормящих женщин, а также запрещен для многократного проведения в течение небольшого отрезка времени. Связано это с тем, что человек получает минимальную дозу облучения, но при многократном исследовании, может быть нанесен вред здоровью.
Приборы: стационарный стол с «рукавом».
Как проводится: определяется степень ослабления рентгеновских лучей при прохождении через кость.
Объект: позвоночник, лучезапястный и тазобедренный суставы, весь скелет.
Время: 10-30 минут.

Второй метод считается более точным и если при ультразвуковом исследовании были обнаружены какие-либо отклонения от нормы в структуре кости, то назначается рентгеновское исследование.

Подготовка к процедуре

Необходимо:

за день до процедуры нельзя принимать кальцийсодержащие препараты;
нельзя проводить процедуры томографии или изотопного сканирования, так как при этом вводятся специальные препараты;
одежда должна быть без элементов из металла (кнопок, заклепок, молний), так как металл снижает достоверность результатов;
все украшения, наручные часы и др. нужно снять.

Как проводится процедура

В зависимости от подхода ход исследования будет разным.

Стационарное исследование

Исследования с помощью стационарного прибора:

пациент располагается на столе, при исследовании позвоночника, ноги поддерживаются подставкой;
при исследовании тазобедренных костей, ноги кладутся в фигурную скобу;
«рукав» продвигаясь, с помощью анализаторов передает данные на ПК;
при этом нельзя двигаться, а при просьбе врача, нужно задерживать дыхание.

Исследование моноблочным оборудованием

Обследуемую часть тела: предплечье, руку, пальцы, стопы, помещают в данный аппарат, который выдает результаты через компьютер.

Расшифровка результатов

Важными при денситометрии являются 2 значения:

«Т» — плотность ткани кости по сравнению с нормой, характерной для молодых людей: -1 балл и выше – норма; -1 до -2,5 балла – недостаточная плотность костной ткани (остеопения); ниже -2,5 – остеопороз.
«Z» — плотность костной ткани в соответствии с нормами возрастной группы, к которой относится пациент. При значительных отклонениях показателя «Z» от установленных значений показателей, назначают повторную диагностику.

Расшифровка результатов денситометрии

Противопоказания

Ультразвуковая диагностика не имеет ограничений и противопоказаний. Рентгенологическая противопоказана в период беременности и кормления грудью.

Эффективно и безопасно — говорят пациенты

Отзывы врачей и больных, которым была проведена денситометрия костей.

Денситометрию костей назначил пройти эндокринолог в период комплексном обследовании. Врач измерил рост и вес. Уточнил, почему назначили такой молодой девушке? Я ответила, что у мамы остеопороз.

Все металлические предметы пришлось снять. Процедура безболезненная. Просто лежишь на столе и не шевелишься минут 10. Датчики двигаются далеко от тела. Результаты выдали сразу, так как подсчитывает все компьютер. На распечатке хорошо видно, в каких местах наиболее вероятна возможность перелома, поэтому мне назначили соответствующее лечение по укреплению костей.

Алевтина

Процедуру проводят быстро в течение 5 минут, но пришлось опускать голую ногу в холодную воду. После сканирования, на снимке было хорошо видно, что есть зона риска остеопороза.

Андрей

Часто прохожу это обследование из-за имеющегося остеопороза. Появилось заболевание из-за постоянного приема гормональных препаратов. Процедура быстрая и безболезненная. Мне сканируют кисть в специальном аппарате. Врач расшифровывает результаты и корректирует лечение.

Виталий

Процедура новая, не все о ней знают, результаты выдают сразу, лучше периодически ее проходить, особенно, если есть риск появления остеопороза.

Сергей Викторович

Назначил врач в период комплексного обследования. Делают безболезненно и быстро. Показатель «Т» равен почти двум, врач сказал, что кости крепкие и перелом возможен только при падении с большой высоты.

Анатолий

Стоимость процедуры

Денситометрию можно сделать в диагностических центрах и поликлиниках, имеющих данное оборудование.

Цена процедуры зависит от оборудования, места проведения, и самого исследования, поэтому цена колеблется в пределах: 700-6000 рублей.

Например, самой дорогой процедурой будет диагностика всего скелета с помощью стационарного оборудования.

Таким образом, денситометрия – один из лучших методов определения минеральной плотности костей и диагностики остеопороза, который поможет предотвратить развитие данного заболевания или вылечить его. Метод и регулярность прохождения процедуры подскажет лечащий врач.