Эндопротезирование (артропластика) тазобедренного сустава — операция по замене естественного сустава на искусственный. В данном обзоре мы рассмотрим такие вопросы, как показания к эндопротезированию тазобедренного сустава, расскажем о том, как проходит сама операция и затронем такие темы, как реабилитация после эндопротезирования и бытовые рекомендации пациентам после выписки.
Вы также можете ознакомиться со статьей «Все об эндопротезировании крупных суставов», в которой мы подробно рассказали о данном виде операций и осветили некоторые нюансы при выборе клиники и доктора, который будет проводить операцию.
Оглавление [Показать]
Основные показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
- Коксартроз различного происхождения;
- Ревматойдный полиартрит;
- Болезнь Бехтерева — дисплазия тазобедренного сустава;
- Системная красная волчанка;
- Асептический некроз головки различного происхождения;
- Псевдоартроз шейки бедра;
- Деформация суставных поверхностей при травмах;
- Опухоли бедренной кости;
- Неудачные исходы предыдущих операций;
- Туберкулесный коксит;
- Перелом шейки бедра у пожилых пациентов и ложные суставы шейки бедра
Операция. Эндопротезирование тазобедренного сустава
Операция по замене тазобедренного сустава выполняется под общим наркозом и длиться, как правило, около двух часов. В состав бригады хирургов входят 2–3 специалиста-ортопеда, операционная медсестра и анестезиолог. Во время операции проводят профилактику гнойных осложнений за счет использования современных антибиотиков, а также, при необходимости, осуществляется переливание компонентов крови.
Непосредственно после операции пациент на некоторое время переводится в реанимационное отделение. Антибиотикотерапия продолжается в стандартных случаях 7 дней. Для профилактики тромбофлебитов и тромбоэмболии пациент принимает препараты, препятствующие свертыванию крови. Надо отметить, что для профилактики осложнений, в частности тромбофлебитов и застойных явлений в легких, осуществлять небольшой объем движений разрешается уже с первого дня после эндопротезирования.
Можно делать несложные движения, гимнастику, включая дыхательную, а также, присаживаться на кровати. Ходьба при помощи инструктора возможна уже на 3–4 день. Для этого используются костыли. Выписка из стационара возможна уже на 10–12 день после операции.
После выписки
После возвращения домой необходимо продолжить реабилитационные мероприятия, соблюдая все рекомендации лечащего врача. Можно также воспользоваться услугами реабилитационных центров или индивидуально заниматься с врачом-реабилитологом. Дома, в бытовых условиях, необходимо придерживаться нескольких правил, которые помогут вам быстрей восстановиться и значительно снизить риск возникновения осложнений.
Правила реабилитации после эндопротезирования
- Не допускайте полного сгибания тазобедренного сустава;
- В сидячем положении колени должны находиться ниже уровня тазобедренного сустава. Для этого всегда подкладывайте подушку, когда садитесь. Садясь на стул, всегда слегка расставляйте ноги;
- Никогда не перекрещивайте ноги: ни в сидячем, ни в лежачем положении. Не наклоняйтесь вперед, садитесь и вставайте держа спину прямо, не наклоняясь вперед;
- Соблюдайте режим передвижения на костылях. Используйте обувь с нескользкой подошвой, передвигаясь по лестнице, придерживайтесь за перила;
- Немедленно поставьте в известность доктора, если у вас появились боли в области сустава или повысилась общая температура тела. Не стоит также забывать о том, что каким бы современным не был протез, он не вечен. Но скорость изнашивания протеза во многом определяет сам пациент;
- Будет благоразумным, если Вы откажитесь от активных видов спорта и поднятия тяжестей. Также, очень важно следить за собственным весом.
Надеемся, что эти простые правила помогут вам восстановиться и значительно продлить срок службы эндопротеза. Более подробную информацию о реабилитации после эндопротезирования, Вы можете прочитать здесь.
Будьте здоровы!
Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция по замене тазобедренного сустава на искусственный. В настоящее время в нашей клинике эндопротезирование применяется в широких масштабах, прежде всего, при переломах шейки бедренной кости, а также при различных вариантах заболеваний тазобедренного сустава.
Показания для эндопротезирования тазобедренного сустава:
Хирургическое вмешательство осуществляется с использованием самых современных систем для эндопротезирования с применением как бесцементного, так и цементного варианта фиксации компонентов эндопротеза.
Эндопротезирование при переломе шейки бедренной кости позволяет восстановить опорную функцию поврежденной конечности, дает возможность больному активизироваться и самостоятельно передвигаться в максимально ранние сроки после операции, предупреждая тем самым развитие многих грозных осложнений, связанных с гиподинамией, что особенно актуально у пожилых пациентов.
Московский городской центр эндопротезирования костей и суставов представляет собой уникальное структурное подразделение в системе здравоохранения города Москвы. Центр основан профессором Мовшовичем И.А. в 1989 г. В то время эндопротезирование тазобедренного сустава считалось уникальной операцией. Еще 15 лет назад в ГКБ им. С.П. Боткина выполнялось в год не более 30 эндопротезирований тазобедренного сустава. В настоящее время в Центре эндопротезирования ежегодно выполняется более 1 тыс. эндопротезирований тазобедренного сустава, около 700 операций по эндопротезированию коленного сустава. Сегодня для Центра рутинными стали сложнейшие высокотехнологичные операции по ревизионному эндопротезированию тазобедренного и коленного суставов, в то время как в начале 2000-х годов их выполнялось не более 5 – 7 ежегодно.
В Центре работают 5 врачей, из них трое – врачи высшей категории, один – кандидат медицинских наук, в штате Центра – 7 медсестёр.
Профилем Центра является лечение больных с заболеваниями и травмами суставов верхней и нижней конечностей, перипротезными переломами.
Центр эндопротезирования оснащён новейшим оборудованием для проведения высокотехнологичных операций по самым современным стандартам. Мы используем компьютерную навигацию для эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов. 80% замещений коленного сустава выполняются при помощи навигационных технологий. В настоящее время в клинике накоплен уникальный опыт проведения 1,2 тыс. тотальных эндопротезирований коленного сустава с применением компьютерной навигации.
Эндопротезирование коленного сустава с использованием навигационного оборудования
Мы выполняем эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов миниинвазивными способами. Данная методика была внедрена в нашей клинике более 10 лет назад и успешно применяется и развивается. Методика позволяет выполнить эндопротезирование без значительного повреждения мышц, что, в свою очередь, даёт возможность к более быстрому восстановлению функции конечности.
В последнее время наряду с увеличением первичных операций по эндопротезированию увеличивается и количество ревизионных операций по замене нестабильных тазобедренных и коленных суставов. Данные операции уникальны, т.к. каждая из них индивидуальна. Здесь нами разработаны и внедрены в клиническую практику собственные инструменты и технологии, получены патенты. Также расширяется применение эндопротезирования плечевого сустава при травмах и хронических заболеваниях плечевого сустава. Все это позволяет пациентам избавиться от болевого синдрома и вернуться к активной жизни.
В ревизионной хирургии мы применяем самые современные материалы, используем только проверенные эндопротезы, производимые фирмами, занимающими ведущее место в мире в отношении качества выпускаемой продукции. Эндопротезы, устанавливаемые в клинике, оснащены самыми современными парами трения.
Оснащение клиники позволяет выполнить операции любой сложности. При этом применяются малотравматичные методики, как по отношению к мягким тканям (малоинвазивные доступы), так и по отношению к костям (компоненты эндопротезов, обеспечивающие минимальное повреждение костной ткани).
Помимо применения самых современных мировых разработок в своей практике, специалисты клиники сами создают и внедряют новые методики. Сотрудники клиники защитили 24 патента на изобретения и полезные модели, относящиеся как к новым методам лечения, так и к новому хирургическому инструментарию.
В центре имеется клиническая база кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Первого Московского государственного медицинского университета им. И.М. Сеченова. Руководитель Центра является профессором этой кафедры. Кроме того, на базе Центра работают сотрудники кафедры травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.
Еженедельно в консультативно-диагностической поликлинике при ГКБ им. С. П. Боткина проходят комиссию около 30 пациентов для определения показаний к эндопротезированию суставов. Каждый год в Центре проходят стационарное лечение около 2 тыс. пациентов. Сотрудники Центра продолжают проводить динамическое наблюдение за больными через месяцы и годы после выполненных операций.
Ряд патологий опорно-двигательного аппарата требует хирургического вмешательства. Ондар Вячеслав Судер-оолович занимается эндопротезированием тазобедренного сустава. Стоимость операции уточняйте непосредственно на консультации в Москве. Такой метод лечения позволяет значительно улучшить качество жизни пациента, вернуть утраченные двигательные возможности, избавить от стойкого болевого синдрома.
Эндопротезирование тазобедренного сустава является операцией по замене изношенных и патологически измененных элементов суставного сочленения новыми — искусственными. Этот радикальный метод лечения широко распространен в ортопедической практике и дает отличные результаты.
Цены на услуги
| 2-х местная палата полулюкс | 2125 руб./д. |
| 3-х местная палата | 1628 руб./д. |
| Спинномозговая анестезия | 7366 руб. |
| Эпидуральная анестезия в поясничном отделе позвоночника | 8572 руб. |
| Проводниковая анестезия | 3501 руб. |
| Артроскопическая диагностика коленного сустава | 6722 руб. |
| Артроскопическая резекция мениска коленного сустава | 18942 руб. |
| Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава (без соимости фиксаторов) | 24073 руб. |
| Артроскопическое удаление инородных тел коленного сустава | 14262 руб. |
| Артропластика суставов стопы hallux valgus(без стоимости винтов) | 10601 руб. |
| Эндопротезирование тазобедренного сустава (без стоимости импланта) | 35031 руб. |
| Эндопротезирование коленного сустава (без стоимости импланта) | 35031 руб. |
Записаться на прием к врачу
Показания к эндопротезированию тазобедренного сустава
Хирургическое вмешательство может быть показано:
- при коксартрозе;
- асептическом некрозе головки бедренной кости;
- недоброкачественных опухолях;
- ревматоидном артрите;
- дисплазии тазобедренного сустава;
- системной красной волчанке;
- переломе шейки бедра и его последствиях;
- болезни Бехтерева.
Показаниями к эндопротезированию являются деструктивные изменения в тазобедренном суставе, ведущие к нарушению двигательной функции, атрофии мышц спины и нижних конечностей. Это негативно влияет на состояние позвоночника и органов малого таза, вызывает остеохондроз и радикулит.
Эндопротезирование тазобедренного сустава — операция, рекомендуемая пожилым людям, перенесшим перелом шейки бедра. Она позволяет избежать длительного процесса восстановления в постельном режиме, который грозит пролежнями, атрофией мышц, застойными явлениями в легких.
На эндопротезирование тазобедренного сустава пациента направляют тогда, когда консервативные методы лечения себя исчерпали, а состояние человека не улучшается. Особенно если есть угроза полной потери подвижности суставного сочленения.
Обследование перед эндопротезированием тазобедренного сустава
До операции пациента направляют на полное клиническое обследование. Это позволяет оценить состояние тазобедренного сустава перед эндопротезированием, выяснить степень его повреждения и спланировать ход хирургического вмешательства.
Диагностика включает в себя:
- рентгенографию,
- КТ,
- МРТ,
- УЗИ,
- лабораторные исследования крови,
- анализ внутрисуставной жидкости.
Виды имплантатов для эндопротезирования тазобедренного сустава
Современные эндопротезы — это технически сложные и высокопрочные изделия. Они состоят из головки, чашки, ножки и вкладыша. Конфигурация имплантата для эндопротезирования тазобедренного сустава подбирается врачом индивидуально, исходя из особенностей конкретного пациента.
Сегодня применяют такие типы изделий:
- металл-пластик. Эта конструкция для эндопротезирования тазобедренного сустава считается универсальной. Чаша и шарообразная головка состоят из металла: нержавеющей стали, хромированного кобальта или титана. Прокладка выполнена из полиэтиленового материала;
- металл-металл. Рабочие детали протеза также выполнены из металла, отличие от предыдущего типа конструкции состоит в наличии металлической, а не полиэтиленовой прослойки-прокладки. Такой вариант эндопротезирования тазобедренного сустава обеспечивает более долгий срок службы, однако в крови пациента повышается концентрация ионов металла;
- керамика-керамика. Один из самых прочных протезов, широко используется в эндопротезировании тазобедренного сустава. Его детали стойко выдерживают контактные и механические повреждения.
Как проводится операция эндопротезирования тазобедренного сустава
Наша клиника оборудована в соответствии с высокими стандартами хирургии. Вмешательство по эндопротезированию тазобедренного сустава длится не более часа, кровопотери минимальны. Применение эффективных методов реабилитации позволяет достичь восстановления двигательных функций у пациента через 6-8 недель.
Эндопротезирование тазобедренного сустава происходит в следующем порядке:
- Рассекаются ткани вокруг суставного сочленения.
- Производится подготовка к установке имплантата, удаляются части костей.
- Подбирается, затем устанавливается протез нужного размера и конфигурации (непосредственно эндопротезирование тазобедренного сустава).
- Ткани ушиваются согласно их нормальному анатомическому расположению.
- Накладываются швы или скобы.
Цену операции уточняйте на приеме. Полное восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава занимает от 1 до 6 месяцев. Самыми важными для успешного восстановления двигательных функций являются первые 2 недели после вмешательства. После выписки пациента реабилитация продолжается под контролем травматолога местной поликлиники.
Особенности этапа реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава
Мероприятия по восстановлению двигательных функций и профилактике послеоперационных осложнений являются комплексными. Важным элементом реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава считается лечебная физкультура.
Назначенный врачом комплекс упражнений выполняют несколько раз в день. В первые дни после эндопротезирования тазобедренного сустава упражнения делают в положении лежа. На вторые сутки пациенту разрешают садиться, на третьи — вставать с использованием поддерживающих приспособлений.
Помимо ЛФК, реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава предусматривает применение медикаментов, физиотерапии, ингаляции. Цены на операцию и реабилитационный курс уточняйте у лечащего специалиста.
Важные принципы восстановительного периода
- Правило прямого угла. Перенесшие эндопротезирование тазобедренного сустава не должны приседать на корточки, допускать сгибание в суставном сочленении более чем на 90 °. Нельзя скрещивать ноги.
- Сидеть нужно на стуле или кресле, которые обеспечивают угол сгибания в суставе в пределах 90 °.
- Не нужно пытаться в положении лежа самостоятельно достать лежащее в ногах одеяло, лучше попросить о помощи или использовать дополнительные приспособления.
- На первых этапах восстановления больной, прошедший эндопротезирование тазобедренного сустава, должен использовать специальную ложку при надевании обуви.
Компетентная помощь врачей, четкое соблюдение всех рекомендаций и своевременное проведение процедур позволяют пациенту в краткие сроки восстановить двигательные возможности.
Стоимость операции по эндопротезированию тазобедренного сустава в нашей клинике в Москве уточняйте на приеме. Записывайтесь на консультацию по телефону +7 (926) 478-99-47.
