В медицине инфекционный артрит принято называть также пиогенным или септическим. Это достаточно серьезное заболевание суставов, главными его симптомами являются: болевые ощущения, повышенная температура, озноб, потеря подвижности в области суставов, появление отечности и покраснения. Заболевание, протекающие с вышеописанными симптомами, требует немедленного обращения к врачу и лечения под его наблюдением.
Оглавление [Показать]
Признаки заболевания
Септический артрит может поразить суставы людей разных возрастных категорий, в том числе и маленьких детей. Для взрослых людей характерно поражение суставов на кистях рук и колен. Более чем у пятой части больных наблюдается одновременное поражение более чем одного сустава. У детей инфекционный артрит протекает несколько иначе и характеризуется заболеванием тазобедренных, коленных и плечевых суставов, развитием полиартрита.
К группе людей, имеющих высокую опасность поражения инфекционным артритом, относятся больные:
- с ревматоидным артритом,
- с серьезными системными заболеваниями, в том числе ВИЧ и гонореей,
- с некоторыми видами онкологических заболеваний,
- с диабетом, системной красной волчанкой, серповидно-клеточной анемией,
- с выраженной зависимостью от алкоголя и наркотиков.
Среди причин возникновения септического артрита не последнее место занимают травмы суставов, хирургические вмешательства в этой области, или произведенные внутрисуставные инъекции.
Симптомы и причины возникновения
Инфекционный артрит может возникнуть по причине заражения организма грибковыми, вирусными инфекциями или бактериями, которые с током крови попадают в сустав. Опасно также непосредственное проникновение в сустав патогенных организмов при выполнении внутрисуставных инъекций или хирургическом вмешательстве.
В качестве источника инфицирования может выступать воспалительный очаг в теле больного. Для новорожденных характерно инфицирование гонококками от зараженной гонореей матери. Иногда к инфекционному артриту приводят медицинские манипуляции, к примеру — введение катетера. Возбудители септического артрита специфичны у людей разных возрастных категорий.
Для заболевания характерно внезапное начало, в редких случаях оно развивается постепенно (2-3 недели). У больного отмечается повышение температуры, иногда незначительное. Пораженные суставы начинают болезненно воспринимать прикосновения, попытку движения, повышенная температура в области сустава зависит от глубины, на которой находится очаг инфекции.
Особенно опасно заболевания для маленьких детей, оно может сопровождаться рвотой или тошнотой, врачи предупреждают о необходимости неотложного обращения за помощью — т.к. септический артрит может вызвать разрушение хрящевых и костных тканей, стать причиной септического шока и вызвать серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни ребенка.
К примеру, на протяжении суток-двух золотистый стафилококк может разрушить суставный хрящ, что впоследствии приведет к подвывиху (смещению) суставов. Бактериальное поражение суставов грозит распространением инфекции в кровь, близлежащие ткани, возникновением абсцессов и заражением крови. Часто встречающееся осложнение перенесенного артрита — остеоартрит.
Диагностика
Для постановки диагноза инфекционный артрит понадобится тщательный осмотр больного специалистом, изучение врачом медицинской карты и проведения лабораторных исследований. Следует учесть, что подобные с инфекционным артритом симптомы имеют и другие распространенные заболевания — ревматическая лихорадка, боррелиоз, подагра, другие виды артрита. Чтобы избежать ошибочной постановки диагноза врач обычно направляет больного на консультацию к ортопеду и ревматологу.
Анамнез
Изучая историю болезни врач в первую очередь определяет возможную принадлежность больного к какой-либо из групп повышенного риска. Полезной информацией для врача может оказаться характер болевых ощущений и место расположения больных суставов, именно эти сведения могут подтвердить правильность поставленного диагноза.
В качестве лабораторного материала при диагностике заболевания используется синовиальная жидкость, полученная в результате пункции больного сустава. В специальном герметичном шприце она отправляется в лабораторию, где производится бакпосев.
Наличие гнойного процесса можно предположить уже по внешнему виду синовиальной жидкости — взятая из больного сустава, она является мутной, т.к. содержит в себе примесь гноя. Лабораторный анализ показывает наличие в таком материале высокого уровня лейкоцитов, нейтрофильная пропорция при этом превышает 90%. Это явные признаки септического артрита.
Далее производится определение, какого вида микроорганизмы стали причиной заболевания — грамм-положительные или грамм-отрицательные. Это очень важный показатель – бактерии, принадлежащие к разным видам, по-разному реагируют на антибиотики.
Окончательные выводы доктор делает после получения результатов посева синовиальной жидкости, в случае если он не дает роста — производится посев околосуставной ткани, полученной в результате биопсии. В качестве дополнительных исследований врач может назначить посевы крови, мочи, слизи из шейки матки.
Аппаратные методы диагностики
Производить аппаратную диагностику на ранних стадиях заболевания нет смысла — только на 10-14 день после появления симптомов на рентгеновском снимке врач сможет определить наличие разрушения костной ткани или хрящей. Кроме того, аппаратные исследования эффективны только в случае нахождения очага инфекции в суставе, расположенном глубоко в тканях.
Методы лечения
Лечение заболевания может потребовать интенсивного терапевтического вмешательства в условиях стационара, дальнейшее лечение производится амбулаторно, заключается в приеме лекарственных препаратов, назначенных врачом и прохождении курса физиотерапевтического лечения на протяжении длительного периода, который может достигать нескольких месяцев.
Лекарственные препараты
Не своевременно начатое лечение грозит больному всевозможными осложнениями, в том числе повреждением суставной ткани. Поэтому при выявлении заболевания больному немедленно назначают внутривенное введение антибиотиков. После проведения лабораторных исследований врач может изменить назначение и прописать препарат, наиболее эффективный против выявленного вида бактерий или вирусов.
При вирусном инфицировании наиболее эффективными являются нестероидные препараты, их применение может продолжаться до двух недель, или до исчезновения симптомов воспалительного процесса. Далее лечение продолжается антибиотиками, предназначенными для перорального употребления (капсулы или таблетки). Курс их приема может составлять до 4 недель.
Хирургическое
Некоторые случаи заболевания, протекающего в тяжелой осложненной форме могут потребовать хирургического вмешательства. Больным производится дренирование пораженного сустава. В частности, такая процедура может потребоваться больным не поддающимся лечению антибиотиками, при инфекционном артрите, вызванном проникающими ранениями разного типа, при заболевании суставов из которых затруднительно взять пункцию для исследований.
Реконструкционная хирургия может применяться после исчезновения очагов инфекции у больных с тяжелым поражением хрящевой и костной ткани.
Терапевтическое
Лечение больного в стационаре обязательно должно сопровождаться наблюдением врача, проведением ежедневных исследований синовиальной жидкости — это позволит доктору получать сведения о том, как организм больного реагирует на получаемые антибиотики. Для облегчения болевых ощущений пациенту прописывают болеутоляющие средства и местную терапию в виде компрессов.
В некоторых случаях показано наложение шины. Это предупредит возможность совершения суставом нежелательных движений. После иммобилизации больному рекомендовано выполнение физических упражнений, способствующих восстановлению подвижности сустава.
Прогноз заболевания
Прогноз заболевания может быть благоприятным в том случае, если больной начал лечение своевременно, назначенными врачом препаратами, если во время лечения производилось дренирование сустава. Но даже в том случае, если больному удалось избежать необратимых процессов в суставах, он не застрахован от развития остеоартрита.
Септический артрит у детей с поражением тазобедренных суставов может стать причиной разрушения зоны роста кости. Смертность при вовремя начатом лечении может колебаться в пределах от 5 до 30%, главные причины летального исхода — дыхательная недостаточность и септический шок.
Как предупредить
Среди профилактических мер по предупреждению заболевания можно отметить следующие:
- отказ от употребления наркотических веществ,
- воздержание от половых связей с многочисленными партнерами,
- своевременное посещение врача при подозрении на гонорею и активное лечение заболевания.
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Диагностика
- Лечение
Краткое описание
Инфекционный бактериальный артрит (ИБА, гнойный артрит, септический артрит) — тяжёлое воспалительное поражение одного или нескольких суставов, приводящее без лечения к быстрому их разрушению. Причина ИБА — разнообразные микроорганизмы.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- M00 Пиогенный артрит
Статистические данные. Частота распространения гонококковых ИБА — 0,6–3% женщин и 0,1–0,7% мужчин, болеющих гонореей. Преобладающий возраст — нейссериальный ИБА чаще возникает в возрасте от 15 до 40 лет; микроорганизмы рода Haemophilus преимущественно выявляют у детей до 14 лет, другие грамотрицательные микроорганизмы — у детей до 14 лет, стафилококки и стрептококки — старше 15 лет. Наиболее часто поражаются большие суставы нижних конечностей (коленные — 39%, тазобедренные — 26%, голеностопные — 13%).
Причины
Этиология • Гонококковые ИБА обусловлены грамотрицательным диплококком Neisseria gonorrhoeae • Негонококковые ИБА обусловлены следующими микроорганизмами •• Виды Staphylococcus. Наличие в мазках грамположительных кокков, объединённых в гроздья, позволяет предположить стафилококковую инфекцию ••• Staphylococcus aureus — наиболее распространённый возбудитель негонококковых ИБА — попадает в основном через повреждённую кожу и способен очень быстро вызывать деструкцию суставов ••• Staphylococcus epidermidis также преимущественно проникает через кожу. Менее вирулентен, чем Staphylococcus aureus; тем не менее, именно его считают основной причиной воспаления протезированных суставов и развития ИБА у наркоманов •• Виды Streptococcus ••• b – Гемолитический стрептококк группы А — типичный возбудитель инфекций суставов, обусловленных грамположительной флорой. Микроорганизм проникает через кожу и дыхательные пути ••• Стрептококки, не относящиеся к группе А, попадают в сустав через кожу или гематогенно при инфекциях мочевых путей; вызывают ИБА при иммунодефицитах, наличии протезов суставов и у наркоманов •• Негонококковые грамотрицательные микроорганизмы ••• Грамотрицательные кишечные бактериальные патогены — потенциальный источник возникновения ИБА у пожилых пациентов, лиц с иммунодефицитом, пациентов после тяжёлой травмы или серьёзного соматического заболевания (почечная недостаточность, трансплантация органов, эндопротезирование, ревматоидный артрит, СД, злокачественные новообразования). Возможно гематогенное инфицирование при инфекциях мочевых путей ••• Haemophilus influenzae — основной возбудитель респираторных бактериальных инфекций у детей. Вероятность диссеминации возрастает в возрасте от 6 мес до 2 лет, когда у детей уже нет материнских АТ ••• Neisseria meningitidis — грамотрицательный внутриклеточный диплококк, напоминающий гонококк, попадает в организм через верхние дыхательные пути •• Анаэробные суставные инфекции часто сочетаются с факультативными или аэробными бактериями (от 5 до 10% случаев), такими как Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis и Escherichia coli. Преобладающие анаэробы: Propionibacterium acne, Peptostreptococcus magnus, виды Fusobacterium, Clostridium и Bacteroides. Propionibacterium acne вызывает инфекции в прооперированных суставах или после травм. Предрасполагающие факторы к анаэробной инфекции: проникающая травма сустава, артроскопия или артроцентез, свежая послеоперационная травма, эндопротезирование, СД •• Вирусные возбудители острого артрита: парвовирус B19, вирусы гепатитов B и C, вирус краснухи (активная инфекция и после иммунизации). Они вызывают в основном полиартрит •• Хронический инфекционный артрит (5% случаев) вызван микобактериями, грибами и некоторыми бактериями с низкой патогенностью (Mycobacterium marinum, Mycobacterium kansasii, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Blastomyces dermatitidis, Sporothrix schenckii, Aspergillus fumigatus, Actinomyces israelii, виды Brucella и Candida).
Факторы риска • Заболевания суставов • Иммунодефицитные состояния • Рецидивирующая септицемия • Наличие эндопротезов суставов • СД • Онкологические заболевания • Гипогаммаглобулинемия • Алкоголизм.
Симптомы (признаки)
Клиническая картина • Боль при активных и пассивных движениях • Локализация: коленный сустав (наиболее часто), плечевой, лучезапястный, тазобедренный, мелкие суставы кистей и стоп, для наркоманов характерно поражение крестцово – подвздошных суставов • Признаки местного воспаления — локальная гиперемия, повышение температуры, отёчность (на фоне приёма противовоспалительных препаратов могут быть выражены незначительно) • Повышение температуры тела • Особенности гонококкового артрита. В типичных случаях урогенитальная инфекция протекает без симптомов артрита и воспаления органов таза; изменения в эндометрии или слизистой оболочке шейки матки могут стать источником диссеминации во время менструации. Подобное малосимптомное течение не всегда позволяет своевременно начать лечебные мероприятия •• Синдром периартрита – дерматита. У большинства пациентов возникают мигрирующая полиартралгия, повышение температуры тела, тендосиновит и дерматит. Часто наблюдают пятнисто – папулёзные или везикулярные высыпания, причём последние со временем переходят в везикуло – пустулёзные •• Моноартрит. У 25–50% пациентов с диссеминацией гонококка наблюдают моно – или олигоартрит со значительными экссудативными явлениями. Такие «септические суставы» иногда возникают и без предшествовавшего синдрома периартрита – дерматита.
Диагностика
Лабораторные данные • Синовиальная жидкость: мутная, гнойная, число лейкоцитов 10–100´109/л, причём нейтрофилов более 90%. Концентрация глюкозы в 2 раза ниже, чем в сыворотке крови (через 6 ч после приёма пищи или внутривенного введения декстрозы) • Бактериологическое исследование синовиальной жидкости на аэробную и анаэробную микрофлору • Бактериологическое исследование крови, мочи, мокроты, ликвора, мазок из половых органов, посев отделяемого • Анализ периферической крови — лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ, лимфопения.
Инструментальные данные • УЗИ • Рентгенологическое исследование: расширение суставной щели. Сужение суставной щели и эрозии свидетельствуют о длительном деструктивном процессе. Газ в полости сустава появляется при инфицированности E. coli или анаэробами. При хроническом бактериальном артрите сустав сохранён, характерно развитие костного склероза • КТ, МРТ — визуализация секвестрированной костной ткани • Радиоизотопное исследование с 99mTc или 67Ga выявляет повышенное поглощение радиофармпрепарата.
Особенности у детей • У детей N. gonorrhoeae вызывает
Острый инфекционный артрит
Острый инфекционный артрит — это инфекционное поражение сустава, развивающееся в течение нескольких часов или дней. Инфекционный агент располагается в синовиальной оболочке и близлежащих тканях, у молодых это обычно Neisseria gonorrhoeae. Тем не менее могут развиваться негонококковые поражения суставов, приводящие к их быстрому разрушению. Симптомы поражения — внезапный приступ болей, внутрисуставной выпот, ограничение как активных, так и пассивных движений, обычно в одном суставе. Диагноз требует исследования синовиальной жидкости и выделения чистой культуры возбудителя. Лечение предполагает внутривенное введение антибиотиков и дренирование сустава.
Острый инфекционный артрит часто развивается у детей. При этом около 50 % детей, страдающих инфекциями суставов, в возрасте менее 3 лет. Эффективным средством профилактики является вакцинация детей против Hemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae.
Риск повышается у больных с ревматоидным артритом, улиц с предшествующими внутрисуставными инфекциями в анамнезе, у людей, использующих внутривенные наркотики, а также у перенесших эндопротезирование суставов. Особенно велик риск заболевания у больных ревматоидным артритом (распространенность — 0,3—3,0 %; частота в течение года — 0,5 %). У большинства детей, страдающих заболеванием, не отмечается факторов риска.
Этиология
Микроорганизмы попадают в сустав прямым путем (при хирургическом вмешательстве, внутрисуставном введении лекарственных средств, травме), при распространении инфекции из прилегающих областей (например, очагов остеомиелита, абсцессов мягких тканей, инфицированных ран), но возможен и гематогенный занос возбудителя из удаленных очагов инфекции.
У взрослых самой частой причиной являются бактерии, которые можно подразделить на гонококковые и негонококковые. Neisseria gonorrhoeae — наиболее частая причина заболевания у молодых людей, в результате ее гематогенного распространения с инфицированных слизистых (шейки матки, уретры, прямой кишки, глотки).
Патофизиология
Патогенные микроорганизмы размножаются в синовиальной жидкости и клетках синовии. Некоторые бактерии продуцируют факторы вирулентности (адгезины), обеспечивающие пенетрацию бактерий, их рост и инфицирование суставных тканей. Другие бактериальные продукты (например, эндотоксины грамотрицательных микроорганизмов, фрагменты клеточной стенки, экзотоксины грамположительных микроорганизмов, иммунные комплексы, образованные бактериальными антигенами и антителами хозяина) усиливают воспалительную реакцию.
Полиморфноядерные лейкоциты мигрируют в сустав и обеспечивают фагоцитоз микроорганизмов. Этот процесс сопровождается аутолизом полиморфно-ядерных клеток с высвобождением лизосомальных ферментов, повреждающих синовию, связки и хрящ. Таким образом, эти клетки играют двоякую роль: и защитную, и повреждающую. Суставной хрящ может разрушаться за несколько часов или дней. Кроме того, воспалительный синовит может персистировать даже после эрадикации микроорганизмов антибиотиками. Персистенция микробных антигенов может повреждать хрящ, вызывая, совместно с адъювантным эффектом бактериальных компонентов, иммуноопосредованные, «асептические», хронические воспалительные синовиты.
Симптомы острого инфекционного артрита
В течение нескольких часов или дней у больных развиваются острая боль и ограничение активных и пассивных движений. При осмотре сустав горячий, болезненный и припухший, с наличием выпота. Системные симптомы могут отсутствовать. У детей и подростков могут обнаруживаться неспособность к самостоятельным движениям пораженной конечности (псевдопаралич), раздражительность, нарушение питания; температура тела может быть как нормальной, так и субфебрильной, и высокой.
Гонококковые артриты часто вызывают деструктивный кожно-суставно-теносиновиальный синдром, классическими проявлениями которого являются повышение температуры тела (в течение 5—7 дней); потрясающие ознобы; множественные поражения (петехии, папулы, пустулы, геморрагические везикулы или буллы, некротические поражения) на слизистых и коже туловища, кистей и нижних конечностей; мигрирующие артралгии, артриты, теносиновииты; поражаются один, два или несколько суставов, чаще — мелкие суставы кистей, запястий, локтевой, коленный, голеностопный, реже — суставы осевого скелета. Симптомы первичной инфекции слизистых (уретрита, цервицита) могут отсутствовать.
Негонококковые бактериальные артриты характеризуются острой болью, значительно усиливающейся при движениях или пальпации. Большинство пораженных суставов отечны, горячи на ощупь, гиперемированы. Более чем у 50 % больных температура тела нормальная или повышается до субфебрильных цифр; у 20 % развиваются потрясающие ознобы. Поражение суставов грамотрицательной флорой развивается медленно, в отличие от стафилококкового артрита, носящего молниеносный характер. У 80 % взрослых пациентов при негонококковых артритах поражается один сустав, чаще всего — коленный, тазобедренный, плечевой, лучезапястный, голеностопный и локтевой. У детей более чем в 90 % случаев развивается моноартрит коленного (39 %), тазобедренного (26 %) или голеностопного (13 %) сустава. Инфекционные полиартриты чаще встречаются у пациентов, получающих иммуно-супрессанты или страдающих хроническими заболеваниями суставов (например, ревматоидным артритом или остеоартрозом). Улиц, использующих внутривенные наркотики, часто поражаются суставы осевого скелета (например, грудиноключичный, тазобедренный, плечевой, межпозвонковые, крестцово-подвздошные, лобковый симфиз, костохондральные сочленения).
Симптомы инфекций, развившихся после укусов человека, собак или кошек, появляются в течение 48 часов. При укусах крыс в течение 2—10 дней развиваются лихорадка, кожные высыпания, боли в суставах или артрит с региональной лимфаденопатией.
При вирусных инфекционных артритах клинические симптомы сходны с негонококковыми бактериальными артритами, однако более часто, чем бактериальные, возникают полиартриты.
Артриты, вызванные Borrelia burgdorferi, могут сопровождаться другими проявлениями лаймской болезни и поражать один или несколько суставов.
Диагностика
Инфекционный артрит должен быть заподозрен у больных с острым моноартритом, а также при наличии комбинации других признаков данной патологии (например, мигрирующего полиартрита, теносиновиитов, кожных поражений, характерных для диссеминированной гонококковой инфекции; мигрирующей эритемы, лаймской болезни). Необходима настороженность в отношении возможной инфекции, даже при наличии незначительных клинических проявлений у больных, имеющих факторы риска (РА, искусственные суставы, внесуставные инфекции, способные распространиться в сустав, например генитальные гонококковые инфекции, бактериемия, любая анаэробная инфекция).
При малейшем подозрении на острый инфекционный артрит необходимо выполнение артроцентеза с исследованием синовиальной жидкости и ее посевом на питательную среду, рентгенографии и исследований крови.
Результат исследования синовиальной жидкости лежит в основе диагноза. Синовиальная жидкость оценивается макроскопически, проводится определение содержания общего количества лейкоцитов и их отдельных субпопуляций, исследуется после окрашивания по Граму, проводится посев на питательные среды для выделения аэробной и анаэробной культуры возбудителя. Наличие кристаллов солей не исключает инфекционного артрита. Неприятный запах синовиальной жидкости подразумевает наличие анаэробной инфекции. Синовиальная жидкость из воспаленного сустава обычно содержит значительные количества лейкоцитов, более 20 000 в мкл (часто >100 000 в 1 мкл), среди них более 95 % нейтрофилов. При негонококковых артритах лейкоцитов обычно больше, чем при гонококковых. Количество лейкоцитов обычно ниже в начале заболевания и снижается в процессе лечения. У больных с бактериальными артритами исследование синовиальной жидкости после окрашивания по Граму позволяет выявить микроорганизмы, чаще стафилококки, в 50—75 % случаев. Данный метод верифицирует диагноз, однако выделение культуры — более точный метод. В некоторых случаях исследование синовиальной жидкости не позволяет дифференцировать инфекционный и другие виды воспалительных артритов. В этом случае следует предполагать инфекционный артрит до тех пор, пока не будут получены данные посева.
Рентгенологическое исследование обычно неинформативно, за исключением тех случаев, когда необходимо исключить другие заболевания (например, переломы, хондрокальциноз). На ранних стадиях острые бактериальные артриты обычно ограничиваются отеком мягких тканей и признаками синовиального выпота. Спустя 10—14 дней при отсутствии адекватного лечения бактериального артрита могут выявляться деструктивные изменения — сужение суставной щели (свидетельствующее о деструкции хряща), эрозии или очаги субхондрального остеомиелита. Визуализирующиеся в полости сустава пузырьки газа указывают на инфекцию, вызванную Escherichia coli или анаэробами.
МРТ показана в том случае, если сустав недоступен для осмотра и аспирации жидкости (например, осевой сустав). При МРТ или ультразвуковом исследовании можно уточнить локализацию выпота или абсцессов, которые затем могут быть подвергнуты диагностической и лечебной аспирации. МРТ позволяет рано заподозрить присоединившийся остеомиелит. При инфекционных артритах остеосцинтиграфия может дать ложноотрицательные результаты. Кроме того, поскольку повышенное накопление изотопа связано с усилением кровотока в воспаленной синовиальной оболочке и свидетельствует об активном метаболизме в костной ткани, возможны также ложноположительные результаты данного исследования при неинфекционных воспалительных артритах.
Обычно проводят забор крови для получения гемокультуры, выполнения клинического анализа и оценки СОЭ (или концентрации С-реактивного белка). Тем не менее нормальные результаты этих исследований не исключают наличия инфекции.
При наличии подозрений на гонококковый артрит образцы крови и синовиальной жидкости должны быть немедленно посеяны на неселективный шоколадный агар, а образцы отделяемого из уретры, шейки матки, прямой кишки и глотки — на селективную среду Тайера—Мартина. Также необходимо предпринять попытку выделения культуры хлам и дий. Гемокультура бывает положительной в 60—75 % случаев в течение первой недели и иногда может быть единственным способом идентификации микроорганизма; следует обратить внимание на то, что в ранней фазе теносиновиитов выделение культуры возбудителя из суставной жидкости обычно не удается. Культуры гнойной синовиальной жидкости обычно положительны, кроме того, культура отделяемого из кожных поражений также может быть положительна. Если клиническая картина позволяет заподозрить диссеминацию гонококковой инфекции, следует предполагать гонококковую природу заболевания даже при отсутствии положительных культур.
Прогноз и лечение
Острый бактериальный негонококковый артрит может привести к деструкции сустава в течение нескольких часов или дней. Гонококковые артриты протекают более благоприятно. Наличие факторов риска ухудшает прогноз заболевания. У больных ревматоидным артритом функциональные исходы особенно неблагоприятны, летальность у них выше.
Лечение включает внутривенное введение антибиотиков, при острых негонококковых бактериальных артритах с наличием выпота показано удаление гноя из пораженного сустава. Первоначальный выбор антибиотика основан на воздействии его на наиболее вероятных патогенов. В дальнейшем выбор антибиотика основывается на результатах культивирования микроорганизмов и их чувствительности к антибиотикам.
При гонококковых артритах назначается цефтриаксон (внутривенно 1 г 1 раз в сутки) до исчезновения клинических проявлений в течение минимум 24 часов; затем продолжают лечение ципрофлоксацином (перорально 500 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней). Может потребоваться дренирование полости сустава и удаление некротизированных тканей. При наличии генитальной коинфекции С. trachomatis лечение обычно проводится доксициклином (100 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней); обычно одновременно проводят лечение половых партнеров пациента.
При подозрении на наличие негонококкового артрита, вызванного грамположительной флорой, проводится следующее лечение: полусинтетические пенициллины (например, нафциллин 2 г внутривенно каждые 4 часа), цефалоспорины (например, цефтриаксон 1 г внутривенно
1 раз в сутки), ванкомицин (1 г внутривенно каждые 12 часов при высокой частоте выделения метициллинрезистентных штаммов, например S. aureus), клиндамицин (600—900 мг внутривенно каждые 8 часов). При подозрении на наличие инфекций, вызванных грамотрицательной бактериальной флорой, эмпирическая антибиотикотерапия проводится парентеральными цефалоспоринами третьего поколения, при тяжелой инфекции — аминогликозидами.
Парентеральную антибиотикотерапию продолжают до наступления явного клинического улучшения (обычно в течение 2 недель), затем назначают высокие дозы пероральных антибиотиков в течение последующих 2—6 недель, в зависимости от ответа на лечение. Инфекции, вызванные стрептококками и бактериями рода Haemophilus, требуют после завершения внутривенного курса антибиотиков пероральной антибиотикотерапии в течение приблизительно 2 недель. При стафилококковых инфекциях, особенно у пациентов, имевших артриты ранее, антибиотикотерапия проводится в течение минимум 3 недель, часто — 6 или более недель. Помимо антибиотикотерапии, негонококковые бактериальные артриты требуют постоянной аспирации гноя из сустава с периодичностью минимум один раз в сутки или установки постоянного микроирригатора, выполнения артроскопического лаважа или артротомии. При остром бактериальном артрите необходима иммобилизация сустава в течение нескольких первых дней, что проводится с целью уменьшения выраженности болевого синдрома, с последующим проведением, по мере переносимости, лечебной физкультуры для снижения риска развития контрактур и сохранения мышечной силы.
Хронический инфекционный артрит
Хронический инфекционный артрит развивается в течение нескольких недель и обычно вызывается микобактериями, грибами или маловирулентными бактериями.
Хронический инфекционный артрит составляет около 5 % всех инфекционных артритов, наиболее часто развивается у больных с ревматоидным артритом, ВИЧ-инфекцией, у пациентов со сниженным иммунитетом, а также перенесших эндопротезирование суставов (см. ниже); тем не менее он может развиваться и у здоровых лиц. Артриты при лаймской болезни имеют острое течение, но могут принимать и хроническое течение. Необычные оппортунистические инфекции могут встречаться у ВИЧ-инфицированных больных. При хронических инфекционных артритах клетки синовиальной оболочки начинают пролиферировать и разрушать суставной хрящ и субхондральные участки кости.
Ход болезни — обычно вялотекущий, с постепенным нарастанием отека, повышением местной температуры, минимальной гиперемией кожи над суставом или без нее, болезненностью. Поражен обычно один сустав. Длительное течение и отсутствие эффекта антибактериальной терапии предполагает микобактериальную или грибковую природу процесса.
Необходимо, наряду с рутинными исследованиями, постараться получить культуру грибкового или микобактериального возбудителя. Рентгенография позволяет дифференцировать хронический артрит от острого, поскольку в первом случае отсутствие изменений суставной щели сохраняется дольше и могут развиваться краевые эрозии и остеосклероз. Микобактериальные и грибковые артриты требуют длительного лечения, назначаемого по результатам чувствительности возбудителя.
Инфекционный артрит искусственных суставов
Искусственные суставы являются фактором риска развития острой и хронической инфекции, что может приводить к повышению летальности.
Частота инфицирования искусственных суставов выше. Этот связано с интраоперационным заносом микроорганизмов в сустав или послеоперационной бактериемией в результате инфекций кожных покровов, пневмонии, стоматологических процедур, инвазивных манипуляций, инфекций мочеполовой системы и, возможно, падений. У двух третей больных заболевание развивается в течение первого года после оперативного вмешательства. Если оно развивается в течение первых нескольких месяцев после операции, Staphylococcus aureus является его причиной в 50 % случаев, смешанная флора — в 35 %, грамотрицательные микроорганизмы — в 10 %, анаэробы — в 15 %.
Приблизительно у 25 % больных в анамнезе имеются указания на предшествующие в течение 2 недель падения, у 20 % — хирургические вмешательства. У некоторых больных послеоперационная рана заживает, пациент чувствует себя удовлетворительно на протяжении многих месяцев, а затем появляется боль в покое и при нагрузке. Кроме того, возможны нарушение функции протеза, боль, отек, ограничение движений; температура тела может быть нормальной. Не исключено развитие сепсиса, который повышает риск осложнений и летальность.
Лечение — длительное. Больным, имеющим противопоказания к выполнению хирургического вмешательства, необходимо назначение длительной антибиотикотерапии; показаны эксцизионная артропластика в комбинации с артродезом или без него (при неконтролируемой инфекции или выраженном разрушении кости); артротомия с удалением протеза и тщательным удалением остатков цемента, абсцессов и некротических тканей с последующей длительной антибиотикотерапией; немедленная или отсроченная (в течение от 1 до 3 месяцев) имплантация нового эндопротеза с использованием цемента, импрегнированного антибиотиком. Однако новые инфекции развиваются в 38 % случаев после установки нового эндопротеза, вне зависимости от того, немедленно или отсроченно она производилась.
Болят колени, а суставы увеличились в размерах или начали деформироваться? Ходьба вызывает сложности и боль? Вы ощущаете хруст в коленках? Все это может свидетельствовать о наличии артрита. Об этом заболевании мы сегодня и будем говорить. Но начнем с определения…
Что такое артрит?
Артрит (лат. arthritis — ломота в суставах) – совокупное обозначение воспалительных заболеваний суставов, основным признаком которого является боль в суставах, особенно при ходьбе или применении физической силы.
Описание заболевания
Артрит может поражать пальцы, локтевые суставы, коленные суставы, голеностопные суставы, тазобедренные суставы, позвоночник, а также характеризовать более 100 ревматоидных патологий. Кроме того, помимо суставов, изменения при артрите приводят к нарушениям в работе сердца, печени и почек, иногда даже вызывая угрозу в жизни человека.
Артрит развивается из-за истощения, и как вследствие – потери суставного хряща, играющего важную роль в нормальном функционировании любого из суставов человека. Сами же нарушения происходят из-за травм, инфекции, повышенных нагрузках на суставы, а также возраста пациента. После износа хряща, смежные кости начинают тереться друг о друга, образовывая тем самым патологические изменения в местах соединения, опухание, боли и потери двигательных функций сустава. Иногда кожа, которая покрывает больное место (сустав) начинает краснеть.
Чем быстрее Вы обратитесь к специалисту при первых признаках артрита, тем лучший прогноз в его лечении.
Специалисты отмечают, что артритом страдает несколько десятков миллионов жителей нашей планеты, причем из года в год, это число увеличивается. Также отмечается, что большая часть болеющих артритом являются лица, которым более 65 лет. В то же время, это заболевание все более и более наносит ущерб здоровью и молодым особам, т.к. образ жизни многих людей современности далек от идеального.
Артрит МКБ
МКБ-10: M00-M25
МКБ-9: 710-719
Виды артрита (классификация артрита)
Артрит делится, по локализации:
— моноартрит – заболевание артритом одного сустава;
— полиартрит – заболевание артритом одновременно нескольких суставов.
по характеру болезни:
— острый артрит – быстро развивается, вызывая внезапную сильную и острую боль;
— хронический артрит – развивается медленно, в начале практически не выдавая себя, лишь иногда побаливая в тех или иных суставах. Со временем боли усиливаются и мучают пациента на протяжении длительных периодов времени.
по причине происхождения заболевания:
Ревматоидный артрит – серьезное инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся поражением тканей суставов, иногда распространяясь на внутренние органы. При ревматоидном артрите происходит хроническое воспаление конечностей суставов, и если этому не уделить должного внимания, у больного могут возникнуть трудности при движении. Группа риска – лица средних и старших лет.
Ювенальный ревматоидный артрит (болезнь Стилла) — патология, поражающая детей, в возрасте до 16 лет. Этиология на данный момент неизвестна. Характер болезни – хронический, постоянно прогрессирующий. У некоторых детей ювенальный артрит сопровождается поражением других внутренних органов, что приводит в дальнейшей инвалидности ребенка.
Подагрический артрит (артрит, вызванный подагрой) – артрит, причиной которого является отложение в суставной полости мочевой кислоты. Сложность заключается в том, что мочевая кислоты сама собой не выводится вместе с мочой и не растворяется в крови, но кристаллизуется, постепенно накапливаясь в суставной полости, что в итоге приводит к отечности места заболевания, а также острым болям.
Инфекционный артрит или гнойный артрит – развивается из-за попадания внутрь организма различных инфекций, которые в результате вызывают воспаление суставов. Различают первичную и вторичную патологию инфекционного артрита. Причина первичного — в основном открытая рана, через которую заносится инфекция, вторичного – проникновение инфекции в суставные полости из крови или рядом расположенных тканей. К инфекционным артритам относят: туберкулезный, гонорейный, дизентерийный, гонококковый, постстрептококковый, хламидийный и вирусный артриты.
Остеоартрит — прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, характеризующееся к постепенно усиливающимися болями. Со временем, форма сустава меняется – между смежными костями появляются костные наросты. Опасность заключается в невозможности самостоятельного восстановления формы костей и хрящей, поэтому, из-за этого двигательные функции суставов могут исчезнуть.
Травматический артрит (вызванный ранее полученной травмой) – опасный вид артрита, который может проявиться через несколько лет после полученной травмы. При этом, место раннего ушиба воспаляется, и начинается процесс разрушения костной ткани.
Ревматизм — это хроническое заболевание, характеризующееся воспалением соединительных тканей, при котором поражается, помимо суставов – сердце.
Артроз – форма артрита, при которой поражаются сугубо суставы, и околосуставные ткани, не задевая при этом другие органы.
Симптомы артрита
Основные симптомы артрита
— боль в суставах, ломота, особенно при движении;
— хруст в суставах;
— отечность;
— покраснение кожи в месте болезни;
— повышение температуры тела.
Симптомы артрита в зависимости от причины заболевания
Ревматоидный артрит. На первых стадиях поражаются мелкие суставы рук, локтей, запястий, ног, стоп и голени, причем одновременно сразу на двух руках или ногах. Постепенно болезнь переходит на более крупные суставы – колени, плечи. Больной начинает испытывать боль, придавая ему, чувство скованности, особенно по утрам, которая исчезает по мере его физической активности. Кожа вокруг больного сустава может отекать и окрашиваться в красноватый оттенок. Далее у человека пропадает аппетит, он теряет в весе, температура тела периодически повышается, чувствуется общая слабость.
Под кожей, в области больных суставов, периодически могут наблюдаться узелки, диаметром не более 2 см, на ощупь, как уплотненные жировые отложения. Данные узелки могут под кожей передвигаться, и проявляться на затылке, в предплечьях, внутренних органах. Из-за деформации суставов, нарушается кровообращение, которое приводит к атрофии мышц, делая человека бессильным и неподвижным.
Иногда может наблюдаться боль в глазах, онемение конечностей, затрудненное дыхание, особенно при глубоких вздохах, усиливается потоотделение, воспаляются слюнные железы. При смене погоды, атмосферного давления и времени года боли усиливаются.
Реактивный артрит на начальной стадии характеризуется общей слабостью, головными болями, повышенной температурой тела до +38°С. В отличие от ревматоидного артрита – реактивный артрит развивается несимметрично. Параллельно могут проявиться симптомы воспаления мочеполовой системы и воспаление слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).
Подагрический артрит. В большинстве случаев поражается первый сустав большого пальца на ноге, хотя заболевание может проявиться и в колене, и в локте. Место воспаления краснеет, отекает и сильно болит. Основными причинами является употребление большого количества алкоголя, мяса и жирной пищи. Болезненность больше всего проявляется ночью.
Инфекционный артрит начинается с интоксикации организма и развивается бурно: повышается температура тела, проявляются озноб, головные боли, боли в мышцах. Иногда могут сопутствовать тошнота и рвота. Пораженный сустав отекает и меняет свою форму. Кожа вокруг заболевшего сустава нагревается. Боль усиливается при движении. Симптомы ярче всего проявляются у детей, у пожилых людей симптомы приглушенные.
Остеоартрит часто является бессимптомным заболеванием. У пациента боли могут не проявляются даже после рентгеновского подтверждения заболевания. Если симптомы и проявляются, то это – ноющие и нечетко локализованные боли, иногда переходящие в острые болевые приступы. При повышенных нагрузках на суставы – боли усиливаются, в тоже время, они часто мучают больного по утрам, затрудняя движения всего тела. В суставах, особенно крупных (тазобедренных, коленных и суставах позвоночника) наблюдается припухлость. При осложнении, на суставах появляются костные наросты (узлы), которые могут быть как достаточно болезненными при касании, так и практически не беспокоить носителя заболевания.
Псориатический артрит характеризуют следующие симптомы: постепенное развитие болезни, начинающееся с отечности места поражения и локального повышения температуры. На коже и волосистой части головы появляются красные, зудящие и шелушащиеся пятна, называемые также – псориатическими пятнами, или псориазом. При этом поражаются ногтевые пластины, начиная расщепляться. Чаще всего, псориатический артрит проявляется на пальцах рук, которые начинают отекать, напоминая по форме сосиску. На начальной стадии боль не проявляется, а если и присутствует, то в утреннее время.
Травматический артрит развивается так же, как и остеоартрит. Симптомы такие же: боль, отечность и хруст в воспаленном месте.
Степени артрита
Специалисты выделили несколько степеней прогрессирования артрита, каждая из которых имеет свои особенности. Чем выше степень артрита, тем дальше зашел патологический процесс заболевания. Рассмотрим их…
Артрит — 1 степень
Начало заболевания (артрит 1 степени) может протекать практически бессимптомно. У пациента наблюдается некоторая скованность в движении, будь-то ходьба, или закручивание водопроводного крана. На ногах может появиться легкая отечность, что несколько затруднит обувание. При сгибании или разгибании суставов проявляется легкая периодическая боль. Из дня в день повышается усталость. При псориатическом артрите боли могут усиливаться в ночное время. В случае проявления артрита в плечевом или коленном суставах боль может протекать настолько незаметно, что кажется будто посетила обычная усталость или возрастная утомляемость.
У детей артрит 1 степени можно выявить по следующим признакам: ребенок стал малоподвижным, часто падает, а также отказывается играть в активные игры.
При обращении к врачу на этой стадии, процент положительного результата при лечении артрита самый высокий.
Артрит — 2 степень
2 степень артрита характеризуется более выраженной болью в областях пораженных суставов, особенно по ночам и в утренние часы, с видимой отечностью оных. В организме начинаются патологические процессы, на костях наблюдается эрозия. Иногда при движении слышится отчетливый хруст костей. На коленях, 2 степень артрита проявляется в виде покрасневшей кожи, горячей на ощупь. В пораженных суставах образуется большое количество синовиальной жидкости.
Артрит тазобедренного сустава 2 стадии может отдавать болью в колени, вызываю хромоту при движении. Артрит плечевого сустава затрудняет поднимание пациентом руки.
Артрит — 3 степень
Артрит 3 степени характеризуется выраженной деформацией пораженного сустава, что наносит серьезные проблемы при движении больного, причем как при ходьбе, так и при вращении руками, пальцами и др. Боль присутствует круглосуточно, даже в состоянии покоя. На этой степени пациенту могут присвоить инвалидность.
Артрит — 4 степень
Артрит 4 степени приводит к практически полной обездвиженности поврежденных суставов, с сильной круглосуточной болью. Передвигаться самостоятельно невозможно. Негативные изменения в костях и суставах уже становятся необратимыми. При поражении коленей, образуются мышечные контрактуры.
Причины артрита
Однозначная и точная причина артрита на данный момент не определена, но врачи выделили некоторые факторы, которые способны спровоцировать развитие артрита. Рассмотрим их:
— инфекции, вызываемые бактериями, грибами, вирусами;
— аллергии;
— нарушение обмена веществ;
— травма;
— недостаток витаминов (авитаминоз);
— недостаточное поступление в организм питательных веществ
— заболевания нервной системы;
— нарушения в работе иммунной системы;
— чрезмерная нагрузка на суставы;
— неправильное питание, в т.ч. употребление алкогольных напитков;
— избыточный вес;
— нарушения в работе эндокринной железы;
— генетическая предрасположенность;
— укусы насекомых, например осы, пчелы и др.;
— переохлаждение организма (гипотермия);
— некоторые болезни: туберкулез, бруцеллёз, подагра, дизентерия, гонорея.
Диагностика артрита
Диагностику артрита проводит сразу несколько специалистов: травматолог, ревматолог, фтизиатр, инфекционист и дерматолог.
Диагностика артрита включает в себя осмотр (беседа, осмотр, проверка на чувствительность и подвижность суставов), лабораторные исследования (анализы) и инструментальные способы диагностики, и лишь на основании этого прописывается курс лечения пациента. Рассмотрим методы диагностики артрита подробнее.
Лабораторные исследования
Общий анализ крови проводится для определения показателя СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Обостренная стадия артрита характеризует повышенный показатель СОЭ. Бактериальный артрит выдает повышенное число лейкоцитов, аллергический артрит – повышенное число эозинофилов.
Биохимический анализ крови определяет уровень мочевой и сиаловой кислот, повышенное содержание которых свидетельствует о наличии подагрического артрита, а также уровень фибриногена, который свидетельствует о наличии воспаления.
Иммунологические показатели (повышенный ревматоидный фактор, количество антинуклеарных и иных антител, а также циркулирующих иммунных комплексов) дают возможность выявить ревматоидный артрит.
Инструментальные методы исследования
— рентгенологическое исследование;
— УЗИ (ультразвуковое исследование);
— МРТ (магнитно-резонансная томография);
— КТ (компьютерная томография);
— артроскопия;
— артрография;
— миелография.
Лечение артрита
Лечение артрита начинается с диагностики заболевания, и чем раньше пациент обратиться к специалистам, тем положительнее прогноз его выздоровления. Очень важно установить вид артрита, после чего назначается курс лечения.
Лечение артрита проводится комплексно. Вылечиться, принимая лишь одни медикаменты практически невозможно. Если Вы решили лечиться народными средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом, т.к. если лечить неправильно, это приведет лишь к упущению времени, когда болезнь находится на начальных стадиях.
Комплексное лечение артрита включает в себя:
Средства для лечения инфекционного артрита: Антибиотики, подобранные на основе чувствительности возбудителя болезни к тому или иному препарату – пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины.
При острой форме прописывается лечение в стационаре с соблюдением постельного режима (тепло и покой).
При гнойном артрите могут назначить ежедневный артроцентез.
При вирусном артрите используют НВПС (нестероидные противовоспалительные средства): «Нурофен».
Для защиты ЖКТ от раздражающего действия НПВС назначают гастропротекторы и ингибиторы протонной помпы – «Омепразол».
Если артрит спровоцирован грибком назначаются антимикотические препараты.
Для снятия боли используют мази, гели («Диклофенак» — гель) и кремы, а также местные инъекции (анестетики).
Для снятия воспаления рекомендуется ношение изделий из собачей шерсти, а также следующие препараты: «Апизаторон», «Бутадион», «Вольтарен», «Диклофенак».
При выраженном воспалении и боли назначаются уколы гормональные инъекции в суставные полости, которые приносят больному быстрое облегчение.
Для снятия мышечных спазм, которые проявляются во время суставных болей используют миорелаксанты, а иногда антиконвульсанты.
Для вывода отложенных солей используют противоподагрические препараты: «Аллопуринол», «Алломарон», «Милурит».
Для восстановления хрящевой ткани используют препараты – хондропротекторы: «Алфутоп», «Артра», «Артрадол», «Глюкозамин», «Терафлекс», «Хондроитина сульфат», а также минеральные препараты, содержащие кальций – «Витрум», «Центрум», «Юникам».
Для снятия отека, болевого синдрома и нормализации кровообращения применяют компрессы на основании Димексида, которые глубоко проникают в воспаленные суставные ткани и благотворно воздействуют на процесс выздоровления.
Хирургическое вмешательство целесообразно применить в случае, если разрушился сустав и не помогли антибиотики. Вместо удаленного сустава ставят протез.
В комплексе назначают:
— прогревания;
— курсы восстановительного массажа;
— лечение ультразвуком;
— лечение грязью;
— соблюдение диеты;
— лечебную физкультуру.
Диета при артрите
Питание при артрите должно быть направлено на восстановление и укрепление иммунной системы: насыщению организма витаминами, полезными веществами и микроэлементами, которые не только способствуют восстановлению функций организма в целом, но также и его очищению, что в свою очередь ускорит процесс выздоровления. Акцент необходимо сделать на витамины — А, В1, В3, В6, В12, С, D, Е, микроэлементы – марганец, медь, молибден, селен, сера, цинк, аминокислоты — аргинин, метионин.
Конечно же, для этого в рацион должны входить овощи, корнеплоды и фрукты, причем, желательно в свежем виде.
А вот термическую обработку пищи нужно свести к минимуму, т.к. при ней большой количество витаминов и микроэлементов разрушаются.
Помимо овощей и фруктов, в пищу следует употреблять: крупы, молочная продукция (творог, сметану, кефир, ряженку и др.), рыбу, мясо птицы и другое нежирное мясо.
Свести к минимуму необходимо употребление: соль, сахар, жирное мясо, бобовые, морепродукты, субпродукты и алкогольные напитки.
Дополнительно, лечащий врач может назначить прием комплексов витаминов.
Для эффективности лечения необходимо контролировать и наличие лишних килограммов, т.к. лишний вес причиняет избыточные нагрузки на суставы, что дополняет общую картину болезненности пациента.
Читайте также: Как убрать живот в домашних условиях.
Физические упражнения пи артрите
Комплекс упражнений при артрите нацелен на уменьшение болевых ощущений, восстановление костной ткани, разминку атрофированных мышц и повышение выносливости поврежденных суставов. Комплекс упражнений, лечащий врач назначает индивидуально. Регулярные упражнения порадуют Вас отменным результатом.
Одно из полезных упражнений при артрите — ходьба на коленях.
При артрите ходите на коленях — по 400 шагов в день. Если сразу этого сделать не получается, не отчаивайтесь. Ходите сколько сможете, добавляя каждый день по пару шагов. Из дня в день Ваше здоровье начнет укрепляться, а признаки артрита постепенно отступать.
Лечение артрита народными средствами
Перед употреблением народных средств против артрита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.
Лечение артрита готовыми травяными сборами
Комментарий специалиста-фитотерапевта Мальгина А.А.: лечение травами (фитолечение) имеет определенные замечательные преимущества, например:
- фитолечение устраняет причины заболевания,
- травы имеют минимальное количество противопоказаний (обычно это индивидуальная непереносимость),
- лечение травами имеет минимальное количество побочных эффектов,
- травы имеют в своем составе большое количество витаминов и других полезных веществ, которые помимо лечения заболевания, еще и способствуют оздоровлению организма в целом,
- ценовая доступность.
Фитотерапевты предлагают готовые решения, которые уже учитывают конкретный состав сбора, дозировки, очередность и т.д. Курсы разработаны специалистами — медиками, на основе своего многолетнего опыта.
Другие народные средства против артрита
Картофель. 1 сырую картофелину натрите на терки и залейте стаканом кефира. Средство принимают в первые 10 дней ежедневно, с 10 по 20 день – через день, с 20 по 30 день – 1 раз в 3 дня. Курс лечения – 2 месяца.
Лютик. Разотрите горсть цветков лютика, чтобы они дали сок. Приложите кашицу к больному месту и намотайте сверху полиэтиленовую пленку, чтобы место запарилось. Сверху завяжите какой-нибудь повязкой. Компресс оставьте на 2 часа. Место, на которое Вы накладывали компресс воспалится, и может покрыться волдырями, которые сами пройдут через несколько дней. Главное не прокалывайте их, и обвязывайте бинтом, т.к. волдыри будут сочиться. Симптомы артрита пройдут вместе с волдырями. Компресс повторить, если через сутки — двое волдыри не появились, и симптомы артрита остались на месте.
Яблочный уксус. При полиартрите (проявление признаков артрита в нескольких суставов одновременно) принимайте по 1 ч. ложке яблочного уксуса, разбавленной в 1 стакане воды, 3-5 раз в день, до приема пищи. При гастрите, язве и др. заболеваниях желудочно-кишечного тракта, концентрацию яблочного уксуса следует сократить вдвое. Курс лечения – 2-4 недели.
Чеснок. Очистить и мелко нарезать 5 головок чеснока. Залить чеснок 500 мл водки и поставить для настаивания в темное место на 10 дней. 1 ч. ложку настойки принимать до приема пищи. Если доза слишком крепка, разведите ее немного кипяченной водой.
Чеснок с лимоном и хреном. Натрите на терки 3 головки чеснока и добавьте к нему сок из 10 лимонов и 1 ч. ложку измельченного хрена. Смеси дать настояться в темном месте 3 недели. Настойку принимать из расчета 1 ч. ложку на стакан воды, утром и вечером.
Чеснок с молоком. Натереть чеснок на терке и отдать из него сок. 10 капель чесночного сока разбавлять в стакане молока.
Чесночный крем. Смочить бинт соком чеснока и приложить его к поврежденному артритом суставу, предварительно смазав кожу жирным кремом.
Бузина. 20 г. цветков бузины отварить в литре воды. Средство принимать 3 раза в день по стакану;
Лавровый лист. Половину пачки лаврового листа заливаем 300 мл кипятка и кипятим 5 минут. Далее кастрюлю со средством хорошо укутываем и даем настояться 3 часа. Далее отвар процеживаем и принимаем перед сном. Процедуру повторяем 3 дня, заваривая каждый день новый отвар. Курс повторяем сначала через неделю, далее через год.
Лавр и можжевельник. Измельчите 6 частей листьев лавра и хвои можжевельника (1 часть). Все смешайте с 12 частями сливочного масла. Приготовленную мазь втирают в воспаленные суставы, при этом средство имеет обезболивающий и успокаивающий эффекты.
Каштан, сирень. Соцветия каштана или сирени (2/3 банки) залить спиртом или водкой. Дать настояться средству 3 недели в темном месте. Настойкой растирать воспаленные места, после чего хорошо их укутать. Боль проходит через 30 минут.
Щавель конский. 50 г измельченных корней конского щавеля заливают литром водки. Средство настаивают 12 дней в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку принимают по 1 ст. ложке утром натощак и перед сном;
Корень аира. 100 г сухого измельченного корня аира заливают 500 мл водки. Средство настаивают 10 дней в темном месте, ежедневно встряхивая. Настойку процеживают и принимают по 1 ч. ложке 3 раза в день до приема пищи. Курс – до полного выздоровления;
Одуванчик. Головки цветущих одуванчиков залить водкой, в пропорции 1:1. Средство настоять 12 дней в темном месте. Настойку процедить и смазывать ней больные суставы в течение 5 минут. Далее смоченные суставы растереть до жжения и плотно замотать теплым платком.
Ольха и береза. Больного артритом обкладывают листьями ольхи и березы и хорошо укутывают одеялом. Полезные свойства этих листьев начинают действовать на организм, когда человек начинает потеть.
Береза. Березовые листья заливают кипятком и еще минут 10 кипятят на огне. Отличным дополнением будут иголки сосны. Далее из отвара делают ванночки, в которые дополнительно можно добавить морскую соль. Такие ванночки помогают при артрите мелких суставов. Курс – 10 дней.
Пижма и тысячелистник. По 1 ст. ложке цветков пижмы и тысячелистника залить стаканом кипятка. Средству дать настояться 2 часа, после чего процеживают и принимают по 1 ст. ложке за 20 минут до приема пищи.
Лопух, капуста, мать-и-мачеха. Листья лопуха, капусты и мать-и-мачехи прикладывать к больному месту на ночь, приматывая платком.
Соки. От артрита отлично помогают следующие соки (в пропорциях):
— сок из моркови, свеклы и огурца (10:3:3);
— сок из моркови, капусты и латука (8:4:4);
— сок из моркови и шпината (10:6).
— сок из яблок и моркови (1:1)
— сок из репы с мёдом;
— сок из грейпфрута;
— березовый сок.
Профилактика артрита
Чтобы предотвратить появление артрита, необходимо обратить внимание на следующие пункты в своем образе жизни:
— по утрам делать зарядку;
— вести активный образ жизни – больше двигаться, т.к. это укрепляет мышцы, улучшает кровообращение, способствует нормализации обмена веществ.
— следите за своим весом, и не допускайте лишних килограммов.
— стараться не употреблять вредную пищу, в т.ч. продуктов с повышенным содержанием жиров, но сделать акцент на употреблении богатых на витамины и полезные вещества продукты: свежие овощи и фрукты. Для костей благотворно влияет употребление в пищу хрящей и желатина (холодец);
— следите за водным балансом организма: в сутки выпивайте 2-3 литра воды, это также будет предохранять Вас от обезвоживания;
— откажитесь от употребления алкогольных напитков;
— храните себя от переохлаждения;
— носите только удобную обувь;
— старайтесь сидеть в таком положении, чтобы не нарушалось кровообращения. Избегайте посиделок на корточках и с перекрещенными ногами.
— избегайте стрессов;
— соблюдайте режим отдыха и сна.
К какому врачу обратится?
- Ревматолог