Среди воспалительных заболеваний суставов есть такие, которые поражают преимущественно позвоночные суставы. Начавшись с подвздошно-крестцового сочленения, воспаление постепенно распространяется на весь позвоночник, вызывая стойкие длительные боли. В процесс вовлекаются и мягкие околопозвоночные ткани — мышцы сухожилия. Эта разновидность артрита называется по имени ученого, его открывшего, болезнью Бехтерева или анкилозирующим спондилоартритом. В поздней стадии из-за сращения позвонков (анкилоза) наступает практически полная обездвиженность позвоночника и выраженные деформации позвоночного ствола и грудной клетки.
На фото — больной болезнью Бехтерева:
Оглавление [Показать]
Болезнь Бехтерева
Болезнь Бехтерева можно также, как и любую форму артрита, отнести к системным заболеваниям, так как при ней могут наблюдаться и внесуставные проявления:
- Так, при этом заболевании часто страдают радужная оболочка глаз и глазное облако, из-за чего развивается ирит или иридоциклит.
- В запущенной стадии ББ начинаются сердечные осложнения.
- Нарушается работа легких и сердца.
- Возможен амилоидоз почек.
Причины заболевания
Болезнь Бехтерева имеет причины, предположительно, как инфекционного, так и генетического характера.
- Некоторые виды энтеробактерий способны вызвать периферический артрит по типу болезни Бехтерева.
- Заболевают чаще те, у кого в крови обнаруживается маркер HLA-B27 — антиген гистосовместимости, который говорит о наследственности болезни Бехтерева.
- Данный антиген встречается достаточно редко, его наличие не означает неминуемость заболевания — это всего лишь предрасположенность.
Обычно заболевание развивается при совпадении сразу нескольких факторов, причем один может играть роль толчкового:
Например, хронический очаг инфекции плюс наличие антигена в крови дополняются травмой позвоночника, переохлаждением или психосоматическим расстройством на почве стресса.
Часто ли болеют ББ
Тем не менее болезнь Бехтерева — редкое заболевание:
- В мире чаще всего ею болеют норвежцы — примерно 14 человек на 1000.
- Средняя частота ее в России — приблизительно один человек на 2000.
Основной контингент заболевших — мужчины молодого дееспособного возраста, расцвета жизни — от 20 до 30 лет, но свое начало болезнь, как и всякое аутоиммунное заболевание, берет значительно раньше, в подростковом периоде.
И хоть болезнь Бехтерева у женщин развивается по научным данным в пять раз реже, чем у мужчин, на практике оказывается, что эта цифра занижена из-за срытых симптомов и более мягкой клинической картины «женского» спондилоартрита.
Локализация болезни Бетерева
- Помимо крестцовo-подвздошного сочленения, мелких межпозвонковых суставов, болезнь Бехтерева поражает суставы грудной клетки и ключицы.
- Анкилозирующий спондилоартрит может также иметь и периферическую форму, поражая крупные (тазобедренный) и средние суставы: коленный, голеностопный, локтевой, плечевой.
- Некоторые ортопеды в своей врачебной практике отмечают случаи поражения пяточных суставов и ахиллова сухожилия.
Симптомы болезни Бехтерева
Очень часто заболевание путают с остеохондрозом, так как для обеих заболеваний свойственны:
- постепенное разрушение хрящей;
- боли в спине и шее;
- нарушения подвижности;
- дискомфорт и мышечное напряжение.
Начальные симптомы обычно принимают за пояснично-крестцовый радикулит.
На первой стадии анкилозирующий спондилоартрит проходит практически незамеченным. Врачи начинают бить тревогу, когда начинаются явные проявления:
- Больной поворачивается всем корпусом.
- Не может наклониться, чтобы что-то поднять или обуться.
- Укорачивается грудная клетка
- Приобретается характерная поза просителя:
- позвоночник становится дугообразным;
- ноги и руки полусогнуты;
- голова наклонена вниз.
- Нарастают шейный и поясничный лордоз
Диагностика выявляет окостенение (сращивание) позвонков.
Помимо этого, наблюдаются и другие не вертебральные проявления:
- заболевания глаз;
- дыхательная недостаточность, застойные легочные явления, пневмонии, бронхиты;
- почечные и кишечные заболевания
Прогноз течения болезни
Болезнь Бехтерева — это неизлечимое заболевание, поэтому прогноз при ней считается условно-неблагоприятным. Добавление «условно» означает, что далеко не при всех условиях возникает угроза для жизни: в основном такое происходит при системных проявлениях болезни на поздней стадии, например, при нарушениях дыхательный деятельности или почечной недостаточности.
Также неизлечимым можно считать необратимость суставных изменений, хотя сами по себе они не представляют прямой угрозы для жизни.
На стадии анкилоза прогноз выздоровления уже невозможен:
- Нельзя разрушить синдесмофиты — перемычки между позвонками, и вернуть позвоночнику прежние положение и подвижность.
- Возможны лишь периодическая обезболивающая терапия и физиотерапевтические процедуры — они нужны для того, чтобы улучшить больному качество жизни и затормозить необратимый процесс.
- Прогнозировать продолжительность жизни при анкилозирующем спондилоартрите невозможно. Болезнь Бехтерева, если лечение начинается не в совсем запущенной стадии и ведется постоянно, может тянуться очень долго без серьезных осложнений.
На фото: постепенное развитие болезни Бехтерева от первой стадии до последней
- Если лечения никакого не проводится, то продолжительность периода от появления первых симптомов болезни до полного окостенения позвоночника — несколько лет.
Окостенение — это неблагоприятный признак, так как ведет к инвалидности и серьезным заболеваниям.
Обследование и диагностика анкилозирующего спондилоартрита
Как не перепутать спондилоартрит с остеохондрозом
Врач-ортопед должен уметь при клинической предварительной диагностике отличить артрозную боль от артритной:
- При остеохондрозе боль в спине больше привязана к движению, в покое же она обычно исчезает.
- При спондилоартрите боль пациента начинает мучить в покое или после сна.
- Также для боли характерны уменьшение в течение дня, после того как больной «расходится»:
- обычно к обеду боль и скованность в пояснице проходят.
- Различна также реакция на нестероидные противовоспалительные средства:
- При остеохондрозе действие лекарств наступает не сразу, и болевые симптомы могут утихнуть порой через два-три дня и больше, так как это дегенеративное заболевание, при котором боль нервно-корешковой или спазматической природы.
- При болезни Бехтерева эффект от обезболивания наступает практически сразу, так как это воспалительное заболевание.
- Это становится частой причиной врачебной ошибки — врач и больной довольны результатом, а между тем сняты лишь симптомы. Болезнь не прекращает своей разрушительной деятельности — и через несколько месяцев состояние позвоночника еще больше ухудшается.
- Тесты на наклоны и повороты:
- Больной с остеохондрозом способен свободно наклонить туловище хотя бы в одном направлении без отрыва стоп от пола.
- Анкилозирующий спондилоартрит не дает возможности ни свободных наклонов в любом направлении, ни вращений, так как позвоночник, превращенный в «монолит», лишен всякой гибкости.
На что должен обращать внимание врач
- Пяточные «шпоры» или воспаления ахилловых сухожилий в молодом возрасте, сопровождаемые отеками и без предшествующей травмы, могут быть предвестником начинающейся ББ.
- Ночные и утренние боли в пояснично-крестцовой области, невозможность наклоняться по утрам — это повод немедленно послать человека на рентген.
- Насторожить должны покраснения глаз, режущие ощущения в них.
- Так как в большинстве случаев анкилозирующий спондилоартрит сочетается с полиартритом, подозрение врача должны вызвать одновременная боль и в спине, и в суставах.
Методы диагностики
- Самый информативный метод — рентгенография или МРТ: на снимке можно разглядеть признаки воспаления в крестце и анкилоза позвонковых суставов.
- На фото справа — рентген позвоночника с окостенением
- Также исследуются общим и биохимическим анализом показатели крови:
- превышение СОЭ, лейкоцитоз говорят о воспалительном процессе в суставах — артрите
- Для подтверждения диагноза у больного в некоторых случаях берут анализ на маркер HLA-B27.
Лечение болезни Бехтерева
Медицинские препараты внутреннего применения
Лечение анкилозирующего спондилоартрита во многом похоже на лечение ревматоидного артрита:
Также необходим прием нестероидных противовоспалительных препаратов:
- При обезболивании во время приступов в основном применяют диклофенак, бутадион, индометацин, кетопрофен.
- Из-за необходимости длительного курса лечения и большого количества побочных явлений при приеме перечисленных выше лекарств может быть назначен ингибитор ЦОГ-2 мелоксикам (мовалис).
- НПВС при обострении предписывают в ударных дохах, затем через несколько дней начинают поддерживающую терапию в течение одного — пяти лет в дозах, составляющих одну третью и четвертую часть от прежней.
- Поддерживающая терапия благоприятно сказывается на состоянии больного, так как уменьшение воспаления и боли частично уменьшает и скованность.
Помимо обезболивающих препаратов, назначаются и базисные, цель которых — подавление инфекционных или иммунных факторов:
- Сульфасалазин — комбинированный препарат (одновременно и антибиотик, и НПВС);
- Вобэнзим — биологический ферментный препарат длительного комбинированного действия со следующими свойствами:
- противовоспалительными,
- противоотечными,
- иммуносупрессивными,
- фибринолитическими,
- вторичноанальгезирующими.
Местное лечение
При сильных болях и скованности проводят местное лечение:
- вводят в сустав кортикостероидные гормоны;
- накладывают компрессы с димексидом;
- производят криотерапию жидким азотом:
- очень эффективный и быстро действующий обезболивающий метод, при котором спина охлаждается парами азота.
Дополнительные способы лечения
Очень помогают при болезни Бехтерева:
ЛФК:
- Лечебные упражнения — это реальная возможность избежать полного окостенения, а, следовательно, средство продления жизни больного.
- Выполнять ее нужно обязательно ежедневно, без пропусков.
- Упражнения должны быть достаточно активны и энергичны.
- В комплекс включаются также упражнения с широкой амплитудой.
Массаж:
- Активный массаж допускается только в период отсутствия боли и воспаления.
- Перед назначением курса массаж необходим контрольный анализ крови.
- Очень хорошо сочетать массаж и грязелечение.
Санаторно-курортное лечение:
- Благоприятно для поддержания здоровья больных болезнью Бехтерева и замедления патологического процесса.
- Брать путевку нужно также во время ремиссии после основного курса терапии.
- Подойдут следующие курорты:
- Пятигорск, Сочи, Евпатория, Цхалтубо, Одесса.
Последствия болезни Бехтерева
Самое неприятное последствие анкилозирующего спондилоартрита — это раннее наступление инвалидности у совсем еще молодых людей по причинам:
- окостенения позвоночного столба и невозможности полноценных движений;
- деформации и малоподвижности грудной клетки, сказывающихся на дыхательной деятельности;
- развития патологий сердца, аорты, проблем с мозговым кровообращением, вегетососудистой дистонии.
Болезнь Бехтерева у мужчин и армия
Болезнь Бехтерева у мужчин может быть причиной ограничений годности к воинской службе:
- При начальной стадии ББ больной получает категорию В — ограниченно годен:
- такие больные не призываются на срочную службу в мирное время и зачисляются в запас.
- При хронической стадии болезни с обострениями один раз в год или реже мужчина получает категорию Д — негодность к воинской службе.
- В случае частых (чаще, чем раз в год) обострений, предынсультном состоянии, резких скачках давления присвоение категории должно производиться в кратчайшие сроки и сопровождаться немедленной госпитализацией.
Видео: Болезнь Бехтерева
Оценка статьи:
(
оценок, среднее:
из 5)
Стулья бывают разные – обычные, деревянные или с кожаной обивкой, офисные кресла, с колесиками и без них. Внешний вид стула очень важен, когда он находится в комнате для декорации. Во всех остальных ситуациях важна его ортопедичность.
Что такое ортопедичность?
Многие путают ортопедические свойства стула с комфортом, но это разные вещи. Комфорт, удобство для тела – важная функция стульев и кресел. Но даже самые удобные из них могут приводить к нарушению осанки и формированию сколиоза.
Ортопедичность стула – это правильное расположение тела сидящего на нем человека.
При правильной посадке человеку не приходится тянуть шею или наклонять спину, изгибаться во все стороны. У него не затекают мышцы и не болит поясница. И сидение на таком стуле в будущем не приводит к проблемам со здоровьем.
Какие стулья можно назвать ортопедическими?
Современные ортопедические стулья – это офисные кресла, с регулируемой высотой и откидывающейся спинкой. Они позволяют человеку отдохнуть, удобно расположившись, но в процессе работы продолжают оказывать негативное влияние на осанку и внутренние органы. Сидя в таком кресле, человеку приходится самому следить за положением тела.
Ортопедическими считаются и парты для детей. В них есть все необходимое для здоровой осанки:
- удобное сиденье;
- спинка;
- подножка (что очень редко встречается в ортопедических стульях);
- расположение столешницы под наклоном.
И тем не менее большая часть детей страдает сколиозом.
Наблюдая за школьниками, легко можно заметить, что поначалу они сидят правильно. Но спустя 30–40 минут тело начинает сползать на край сиденья, ноги перемещаются с подножки за стул, и ребенок практически лежит грудью на парте. Происходит это потому, что он пытается принять физиологичное, удобное положение.
История альтернативного ортопедического стула
В конце прошлого века, наблюдая именно за школьниками, датские врачи отметили особенности их положения за партой и попытались придумать принципиально иной стул. Его особенностью был наклон сиденья, на 15 градусов вниз.
Но когда такой стул был сконструирован, у него обнаружился существенный недостаток. Дети и взрослые попросту соскальзывали с наклоненного сидения. Им приходилось напрягать мышцы спины, ягодиц и бедер, чтоб удержаться на таком стуле. И в итоге это приводило к дискомфорту и проблемам со здоровьем.
Эстафету конструирования ортопедического стула приняли норвежцы. Они улучшили конструкцию, дизайн и устранили основные недостатки. Новое изделие получило название kneeling chair, или коленный стул.
Считается, что основная заслуга в изобретении этого ортопедического изделия принадлежит дизайнеру мебели Опсвику.
Основным отличием новой конструкции был упор для коленей, что не позволяло сидящему соскальзывать вниз. Эта особенность и дала название новому стулу. Кроме упора, были разработаны механизмы регулировки основных параметров – наклона сиденья и расстояния между ним и подставкой под колени.
Особенности kneeling chair
В обычном стуле основная нагрузка приходится на крестцово-поясничный и копчиковый отделы позвоночника и ягодицы сидящего. Кроме того, постоянно напрягаются мышцы спины и шеи при попытке удерживать их ровно.
Правильная осанка достигается только в случае хорошо развитого мышечного корсета спины. Если же у человека слабые мышцы, сидя на обычном стуле, он быстро начнет уставать. Попытки снизить нагрузку на определенные отделы позвоночника приводит к его искривлению – сколиозу.
В конструкции Опсвика наклон сидения вниз снимал основную нагрузку с нижнего сегмента спины и перераспределял ее.
Теперь ось нагрузки проходила не прямо вдоль позвоночника, упираясь в копчиковый отдел, а по косой. Большая часть нагрузки приходилась на ягодицы, бедра и колени. А центр тяжести размещался в проекции позвоночника – там, где он и должен находиться.
Такое распределение наиболее близко имитировало нагрузку на тело человека в естественном положении – стоя.
Преимущества коленного стула
Коленный стул превосходит обычные парты и офисные кресла в плане ортопедичности. У сидящего на нем рефлекторно выпрямляется спина в ответ на изменение центра тяжести. И для удерживания ее в таком положении не требуется напряжение мышц, так как оно физиологично для человеческого организма. Преимущества kneeling chair:
- Разгрузка пояснично-крестцового и копчикового отдела позвоночника.
- Значительное снижение риска развития сколиоза.
- Отсутствие давления края сиденья на бедра с риском сжатия крупных кровеносных сосудов и нервных стволов.
- Восстановление естественных изгибов позвоночника в положении сидя.
- Расправление грудной клетки, свободное и полное дыхание.
- Отсутствие сдавления внутренних органов в районе живота.
- Комфортное использование при беременности, даже в последнем триместре.
- Возможность изготовить коленный стул самостоятельно.
Самостоятельное изготовление kneeling chair
Особенностью конструкции Опсвика является ее простота. По сути это изделие с одним сидением и двумя упорами под колени. Иногда упор бывает сплошным. Однако цена на коленный стул обычно достаточно высока в сравнении с обычными моделями.
Простота конструкции привела к тому, что kneeling chair начали изготавливать самостоятельно. Сперва этим занимались мастера, но потом методику освоили и обычные люди. Простая модель kneeling chair элементарна:
- Конструкция изготавливается из трех наборов брусков. Один задний и два передних вертикальных – для удерживания основного веса и два горизонтальных – для упора коленей.
- Соединить бруски можно палками от швабры или аналогичными приспособлениями. Даже для самодельного изделия важна возможность регулировки высоты и наклона. Это обеспечивается дополнительными отверстиями, в которых будут крепиться горизонтальные брусья. В каком именно – выбирается под рост и вес конкретного человека.
- Ножки стула можно изготовить из остатков брусьев, закрепив их металлическими кольцами.
- Сверху брусья покрываются специальными накладками и обшиваются тканью. И коленный стул, в своей простой вариации, готов.
Но любая – простая или сложная модель kneeling chair должна выполняться по специально разработанным чертежам, иначе существует риск получить совершенно неприспособленное для сидения устройство.
Чертежи коленного стула
Современный kneeling chair носит название коленный смартстул. Производство смартстульев развито во многих странах – от простых деревянных моделей до сложнорегулируемых металлических.
Сегодня найти подходящий чертеж ортопедических смартстульев не проблема. В интернете существует множество сайтов и форумов, где люди охотно делятся с желающими не только размерами и чертежами, но и советами по правильному изготовлению и сборке.
Чертежи ограничиваются лишь размерами и плоскостями, материал для смартстула нужно подбирать самостоятельно – в зависимости от предназначения модели.
Изделия в дереве обычно выполняются для домашнего интерьера. Но в зависимости от сорта дерева могут быть ограничения по весу для сидящего. Об этом не стоит забывать при самостоятельном изготовлении смартстула. Например, сосна относится к самым мягким материалам и о прочности такого изделия говорить сложно.
Для начинающих мастеров есть самый простой аналог смартстула – коленная табуретка. Несмотря на свою незамысловатость, табуретка не уступает в ортопедичности другим изделиям. Более сложная конструкция – это коленное кресло-качалка. Эта модель – любимый вариант у детей.
Для того, чтоб чередовать работу с отдыхом по чертежам можно изготовить и сложный коленный стул. Особенностью его являются два положения:
- стандартное, для сидения за столом;
- полулежа, для отдыха.
В полулежачем положении ягодицы человека располагаются на коленном упоре, спина – на обычном сиденье, а голова и шея – на спинке. Своими руками можно изготовить и мобильный смартстул – прикрепив к ножкам колесики.
При самостоятельном изготовлении важно не забывать о мягкости коленных упоров и самого сиденья. Если сделать их слишком жесткими, кроме дискомфорта, это может привести к обострению заболеваний – например, остеоартроза коленных суставов.
Недостатки коленных стульев
Как и любая другая мебель, конструкция Опсвика имеет свои недостатки. Но они условны. Чаще всего людям приходится сталкиваться с такими сложностями:
- Соскальзывание вперед и книзу.
- Боли в коленях.
- Онемение, затекание ступней.
- Чрезмерная высота модели.
Первые две жалобы обычно связаны с недостатками конкретной модели. Не все коленные стулья одинаково хороши. Если модель простая, без регулирования высоты и наклона сидения, то ее нужно тщательно подбирать под рост и объем конкретного человека. Таким стулом не смогут одновременно пользоваться габаритный взрослый и худой подросток. Человек будет либо постоянно соскальзывать вниз, либо жаловаться на боли в коленях.
При неправильно отрегулированном сиденье или упоре давление на колени возрастает, и они начнут быстро уставать.
Затекание ступней связано с тем, что они большую часть времени находятся в неподвижном состоянии. Если не проводить за столом несколько часов подряд или делать периодические разминки, проблем с ногами не возникает.
Из-за особенностей конструкции коленных стульев и расположения на них сидящего, высота его оказывается больше, чем у обычного или ортопедического кресла. Это обязательно нужно учитывать при выборе конкретной модели. В некоторых случаях компьютерный стол действительно оказывается слишком низким по отношению к стулу и работать становится неудобно.
Ограничения при использовании kneeling chair
Мебель такой конструкции имеет свои ограничения в использовании. Ее редко приобретают для маленьких детей. Обычно настроек регулировки не хватает для того, чтоб обеспечить малышам правильную и удобную позу. Важно и то, что дети 3–5 лет обычно отличаются излишней активностью и легко падают даже с обычных кресел, а с коленных шансы упасть намного выше.
Вопрос насчет использования kneeling chair у людей с заболеваниями коленных суставов остается открытым. В случае обострения процесса любая нагрузка на колени исключается.
Если же это хроническая болезнь, и в настоящее время человека ничего не беспокоит, предварительно нужно проконсультироваться с ортопедом – возможна ли нагрузка на суставы. Для снижения давления на колени можно попеременно пользоваться обычным ортопедическим креслом.
Также могут поступать и здоровые люди. На любом, даже самом ортопедическом стуле невозможно сидеть постоянно. Какая-то группа мышц начнет уставать, захочется сменить позу. Многие чередуют использование смартстульев с обычными офисными креслами.
Лечебный эффект ортопедических конструкций
Коленный стул используется как здоровыми, так и больными людьми. Во второй ситуации они могут оказывать и лечебное воздействие. Это возможно в случаях:
- Дегенеративных заболеваний позвоночника – остеохондроза, остеоартроза, межпозвонковых грыж и протрузий (выпадений) дисков. Снижение нагрузки замедляет прогрессирование заболевания или останавливает его. При постоянном использовании смартстула исчезает болевой синдром в спине, расслабляются мышцы.
- Сколиоза. Правильная осанка способна восстановить естественные изгибы позвоночного столба в случае легкой и умеренной степени сколиоза. При только начинающемся искривлении он исчезает без следа. Использование коленного стула показано, как профилактика развития сколиотической осанки у лиц с синдромом гипермобильности (избыточной подвижности) суставов и болезнями соединительной ткани.
- Заболевания прямой кишки (геморрой). Избыточное давление на ягодицы и область прямой кишки – основная причина развития геморроя. С этим часто сталкиваются водители, бухгалтеры, офисные работники. Правильное распределение нагрузки способствует выздоровлению или облегчению симптомов, выступает как профилактическое средство.
Коленный стул – принципиально иная технология, чем обычное офисное кресло. Но его ортопедические свойства и профилактическая направленность лидируют среди современной эргономичной мебели.
Стул с опорой на колени поможет сделать вашу осанку ровной и красивой. Уникальная спинка позволяет расправить плечи, грудную клетку и брюшную полость, нормализовать дыхание и пищеварение. Мягкие подушки под колени препятствуют сползанию с сиденья и снимают часть нагрузки с позвоночника, что очень важно при сидячей работе! Перемещая центр тяжести, Вы можете выбрать наиболее удобное положение.
В интернет-магазине “Эрготроника” представлены модели ортопедических коленных стульев для школьников и взрослых, выполненных в различных конфигурациях и цветовых решениях. Они позволят не только сделать рабочее место и детскую комнату максимально удобной и функциональной, но и придать им индивидуальность.
В магазине “Эрготроника” самый большой выбор коленных стульев в Москве. Приезжайте к нам! Если есть противопоказания – проконсультируйтесь с ортопедом.
