Благодаря КТ плечевого сустава можно выявить опухоли, воспаления, дегенеративно-дистрофические процессы в данной области. Кроме того, в процессе сканирования возможна визуализация аномального развития и повреждений. Снимки отображают место, где соединены участки плечевой кости, лопатки, а также суставные поверхности и щель между хрящами. Однако мышцы и связки не так четко отображаются на снимках. Если требуется визуализация данных структур, тогда будет введен контрастирующий препарат, который улучшает визуализацию мягких тканей. Кроме того, может быть проведена артрография – введение контраста в полость сустава.
Не стоит исключать вероятность, что болевые ощущения в районе плеча вызваны не патологией данного сустава. Например, синдром «замороженного плеча» – патологический процесс, при котором неприятные ощущения возникают из-за сдавленных нервных корешков по причине шейного остеохондроза. В данном случае требуется обследование всего позвоночника. Поэтому крайне важно предварительно проконсультироваться с врачом, который выпишет направление, обозначив, какую именно область необходимо обследовать.
Оглавление [Показать]
МРТ или КТ плечевого сустава – что лучше?
Возможно назначение как КТ, так и МРТ. Учитываются нарушения, а после этого выписывается направление. При подозрении на патологические процессы в мягких тканях назначается магнитно-резонансная томография. Обычно эта диагностика назначается, если у пациента разрыв связок, растяжение, врожденный вывих плеча, прочие аномалии или если нарушения в костях исключены. Отметим, что плечевой сустав состоит из ряда структур, среди которых внутрисуставное сухожилие. Его лучше визуализировать с помощью МРТ.
Компьютерную томографию обычно назначают, если у больного вывихи, подвывихи, трещины, переломы и прочие травмы кости. В процессе КТ-сканирования могут быть выявлены отклонения, которые МРТ «не видит». В частности, она не сможет выявить отложения кальцификатов в мягких тканях, что под силу КТ.
В ряде случаев данные диагностические методики дублируют друг друга. В частности, состояние нескольких плотных сухожилий (т.н. манжеты ротаторов плеча) одинаково эффективно определяют оба исследования.
Показания к КТ плечевого сустава
Данная диагностическая методика проводится при:
– артритах и артрозах плечевого сустава;
– асептическом некрозе головки плечевой кости;
– остеохондропатии;
– злокачественных и доброкачественных опухолях костей и хряща;
– болях, скованности при движении сустава;
– плечелопаточном периартрите;
– вывихах, подвывихах плечевого сустава;
– определении выпота (крови, гноя);
– для промежуточного контроля результатов лечения;
– при переломах лопаточной и плечевой кости в области сустава;
– для уточнения результатов рентгенографии;
– при планировании операционного вмешательства на плечевом суставе;
– если требуется обследовать изменение плечевого сустава при системной красной волчанке.
Безопасно ли проходить компьютерную томографию?
Хотя основывается КТ на применении рентгеновского излучения, проходить данную диагностическую процедуру совершенно безопасно. Благодаря особой конструкции современного оборудования доля лучевой нагрузки снижается до минимума. Если у вас нет противопоказаний к обследованию, проходить томографию совершенно безопасно.
Какие существуют противопоказания к КТ плечевого сустава?
Это обследование строго противопоказано беременным пациенткам, так как даже незначительная порция излучения может привести к развитию патологий у плода. Также томография не проводится больным с гиперкинезами, выраженным болевым синдромом.
У КТ с применением контраста есть отдельные противопоказания (дополнение к уже указанным выше): период лактации (контраст может попасть в молоко и навредить малышу), почечная недостаточность (возможно отравление организма) и аллергия на йод (в состав контраста входит именно это вещество).
Проводится ли КТ маленьким пациентам?
Рентгеновское излучение, на котором основывается компьютерная томография, является потенциально вредным физическим фактором. Специалисты считают, что следует проявлять осторожность, когда дело касается неокрепшего детского организма. В нашем медицинском центре КТ проводится пациентам, возраст которых более четырнадцати лет.
Проводится ли КТ беременным пациенткам?
Нет, в течение всей беременности, а не только на ранних сроках, проведение КТ строго запрещено. Даже незначительная порция излучения может негативно сказаться на ребенке.
Что такое контрастирование?
Контрастирование – процедура, при которой пациенту вводится внутривенно препарат на основе йода – контраст. Это вещество позволяет получить более четкие снимки мягких тканей. Оно накапливается в тканях, что позволяет улучшить их визуализацию. В особенности активно контраст проникает в ткани и органы, которые активно снабжаются кровью. Благодаря этому удается быстрее выявить новообразования, так как они, как известно, окружены густой сосудистой сетью.
Контрастирующее вещество полностью выводится из организма в течение полутора суток.
Особенности проведения КТ
– Вначале следует лечь на специальный передвижной столик. На нем пациент переместится внутрь кольцевой части томографа, где предусмотрено освещение, вентиляция, двусторонняя связь с технологами.
– В течение обследования кольцо томографа вращается вокруг исследуемой области, а сам стол – немного перемещается по горизонтали.
– Важно, чтобы больной не шевелился во время сканирования. Если нет, снимки могут получиться смазанными, и процедуру придется продублировать.
– В диагностическом кабинете пациент находится один во время исследования. Специалисты – в соседнем помещении. По любому вопросу, например, если возникнут неприятные ощущения, больной может сообщить, воспользовавшись двусторонней связью.
– Данная процедура безболезненна. Однако, если пациент волнуется, на КТ-сканирование можно прийти с родственником или другом.
Об оборудовании, представленном в наших медицинских центрах
Обследования в наших медцентрах проводятся на мультиспиральном аппарате КТ. Оборудование современное, максимально снижающее уровень излучения. Есть весовое ограничение: пациент должен весить не более 120-ти килограммов.
Подготовка к обследованию и документы, которые следует взять с собой
Если запланирована обычная КТ (без введения контрастирующего препарата), никакая подготовка пациенту не потребуется. Можно и дальше придерживаться диеты и просто вести привычный образ жизни. Однако томография с контрастом требует соблюдение следующего момента: на процедуру потребуется прийти натощак.
Возьмите с собой следующие документы, если они у вас есть:
– результаты других диагностик, которые имеют отношение к травме/заболеванию;
– направление от доктора;
– выписку из амбулаторной карты.
Результаты обследования и дальнейшие шаги пациента
В течение 10-15-ти минут после завершения обследования больному будут предоставлены результаты – снимки на пленках большого формата и их описание. Если есть такая необходимость, информация может быть отправлена на ящик электронной почты пациента. Исследование в 3D-формате будет записано на съемный электронный носитель.
Затем больной должен направиться с полученными данными к своему врачу. Тот, в свою очередь, назначит дальнейшие обследования, требуемое лечение или посоветует другого доктора, который сможет решить возникшую проблему.
При прохождении КТ плечевого сустава по собственной инициативе больному следует проконсультироваться у специалиста, который описывал снимки, требуется ли дальнейшее лечение, к какому доктору необходимо обратиться.
Главная > МСКТ суставов > МСКТ плечевого сустава
МСКТ плечевого сустава – один из современных методов обследования, основанный на использовании рентгеновских лучей и подразумевающий проведение многосрезового сканирования. Мультиспиральная компьютерная томография плеча зачастую назначается после проведения рентгенографии для того, чтобы уточнить наличие морфологических изменений – как в костных структурах сустава, так и в мягких тканях. Возможность качественной и детальной визуализации костных и мягких тканей достигается благодаря проведению срезов толщиной менее 1 см. МСКТ сегодня широко применяется в качестве метода диагностики воспалительных процессов, травм плеча, онкологических заболеваний, дегенеративно-дистрофических изменений плечевого сустава. На основании данных, полученных в ходе обследования, вырабатывается адекватная тактика лечения.
Показания
МСКТ плечевого сустава проводится по следующим показаниям:
- Перелом плеча, ключицы или лопатки;
- Внутрисуставной перелом;
- Бурсит (воспаление суставной сумки);
- Дислокация плечевого сустава;
- Разрывы связок и сухожилий;
- Повреждения суставной капсулы или губы;
- Боли в плечевом суставе невыясненной причины;
- Нарушения нормально функционирования сустава (сокращение движений, блокировка);
- Артриты и артрозы;
- Заболевания соединительной ткани;
- Планирование хирургической операции на плечевом суставе;
- Некроз головки плечевой кости;
- Остеохондропатии;
- Аномалии развития плечевого сустава;
- Новообразования злокачественного и доброкачественного характера, а также метастазы в области плеча;
- Трудности с постановкой диагноза, в том числе случаи, когда прочие методики оказались малоэффективными.
Противопоказания
МСКТ-обследование не проводится при:
- Беременности (однозначное противопоказание);
- Наличии аллергических реакций на контрастирующее вещество (при проведении процедуры с контрастированием);
- Весе пациента, превышающем 200 кг (связано с ограничением нагрузки на томограф);
- Почечной, сердечной и печеночной недостаточности;
- Кормлении грудью (в этом случае, если без МСКТ не обойтись, следует отказаться от грудного вскармливания ребенка минимум на 48 часов после обследования).
Также не рекомендуется проводить МСКТ детям до 14 лет.
Подготовка
При проведении обычного обследования никакой специальной подготовки не требуется. Если планируется введение контрастного вещества, то процедура должна проводиться натощак. Других ограничений подготовка к МСКТ не предполагает.
Как делают?
Непосредственно перед процедурой следует переодеться в просторную удобную одежду и снять все металлические украшения. Вся процедура занимает не более 10-15 минут. Пациент помещается на специальный стол, который автоматически задвигается внутрь томографа. Связь с врачом постоянно поддерживается, поэтому при возникновении неудобств, страха или плохого самочувствия процедура может быть сразу же прервана. Впрочем, помимо издаваемого аппаратом шума, никакого дискомфорта быть не должно.
Результат исследования
МСКТ плечевого сустава предполагает сканирование самого сустава и плечевой кости веерообразным пучком рентгеновских лучей, что в итоге дает серию детальных снимков. На этих снимках (срезах) хорошо видны воспаления, опухоли, дистрофические процессы и переломы. Все эти сведения впоследствии используются для написания заключения, с которым пациент может отправиться к лечащему врачу для окончательной постановки диагноза и назначения терапии. МСКТ-снимки дают полное представление о том, насколько тяжело нарушение, на какой стадии развития находится заболевание, каков прогноз лечения.
Использование контраста
В большинстве случаев МСКТ плечевого сустава проводится без контрастного усиления. Те анатомические изменения, которыми сопровождается подавляющая часть травм и болезней, хорошо видны и при простом обследовании. Однако при подозрении на онкологию или при необходимости диагностировать патологию сосудов плеча рекомендуется провести контрастирование. Вводимый внутривенно контрастный препарат повышает диагностические возможности, улучшая визуализацию мягких тканей, особенно тех участков, которые имеют повышенный приток крови.
Преимущества метода
Методика МСКТ позволяет получить детальное и информативное изображение не только костных структур, но и мягких тканей сустава, а при обследовании с контрастированием не уступает по диагностическим возможностям методу МРТ. Однако, в отличие от МРТ, процедура занимает на порядок меньше времени, что делает МСКТ отличным вариантом для экстренной постановки диагноза. Кроме того, МСКТ можно проводить даже тем пациентам, которым МРТ противопоказана (ввиду наличия в теле метала или имплантированных электронных устройств).
Возможные риски
Несмотря на то, что в современных томографах доза рентгеновского излучения невелика, по-прежнему сохраняется риск негативного влияния ионизирующей радиации на организм пациента. Однако это относится только к регулярным проведениям МСКТ. Единичное обследование не способно нанести вред пациенту ни при каких условиях.
Альтернативы
Альтернативными мультиспиральной компьютерной томографии методиками можно считать следующие:
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – этот метод имеет преимущества при визуализации мягкотканых структур сустава.
- Компьютерная томография позволяет визуализировать костные структуры и полости сустава. Эти структуры реагируют на проходящие через них рентгеновские лучи прямо противоположным образом, давая в итоге четкие черно-белые снимки. Остальные образования и ткани на снимках выглядят серыми, поэтому обычная КТ не отличается широкими возможностями в диагностике, к примеру, патологии хрящей или связок.
- Диагностическая артроскопия – метод, сочетающий в себе как возможности диагностики внутрисуставных структур, так и возможность проведения хирургических манипуляций.
- Рентгенография – этот метод дает существенно большую лучевую нагрузку на организм пациента, однако в то же время отличается куда более широкими возможностями в плане диагностики повреждения костных структур.
- УЗИ и пункция суставной жидкости – оба этих метода активно применяются в современной медицинской практике, несмотря на свою малую информативность.
На сегодняшний день МСКТ и МРТ – две методики, которые уверенно можно назвать лучшими в плане диагностики любых травм и патологий плечевого сустава. За счет возможности послойного исследования тканей врач получает полную информацию о состоянии каждой структуры. Выбор оптимальной методики осуществляется лечащим врачом на основании предполагаемого диагноза.
Стоимость
Цена МСКТ плечевого сустава в Москве начинается от 3-4 тысяч рублей и может достигать 6-7 тысяч, в зависимости от клиники, где проводится обследование, от необходимости введения контрастного вещества, выполнения дополнительных снимков и т.д. При выполнении процедуры с контрастированием стоимость может возрасти в среднем на 1000 рублей. Стоимость МРТ плечевого сустава колеблется в аналогичных пределах. Рентгенография и УЗИ обойдутся в 2-3 раза дешевле. Получение расшифровки данных и заключения обычно оплачивается отдельно, так же как и последующая консультация специалиста, но этот вопрос лучше все же уточнить в клинике.
- МРТ в СПб
- КТ
- КТ суставов и костей
- КТ плечевого сустава
КТ сустава в области плеча – диагностический метод, позволяющий подробно визуализировать соединяющиеся кости плеча и лопатки, щель между хрящами и строение самих суставов. Исследование позволяет выявить патологические изменения в данной области, воспалительные, дегенеративные, опухолевые процессы. Мышцы и связки с помощью КТ просматриваются хуже. Для улучшения визуализации мягкотканных структур применяют контрастное усиление, направленное на получение наиболее четких изображений мягких тканей. В некоторых случаях, например, нечетких суставных изменениях, наряду с компьютерной томографией применяют артрографию, когда контраст вводится в полость самого сустава.
Боли, блокировка движений верхней конечности обычно возникают из-за патологических нарушений в суставе. Но есть заболевания, причины которых кроются не в патологии плеча, а в нарушении в других структурах, например, сдавливании нервных окончаний из-за шейного остеохондроза. В таком случае обследовать нужно позвоночник, а не плечо. Поэтому перед проведением процедуры стоит осведомиться у лечащего врача о целесообразности КТ именно плечевого сустава.
Что такое контрастное усиление?
Контраст – специальный препарат, необходимый для увеличения четкости изображения обследуемых структур на снимках. Вещество вводится пациенту внутривенно. Его действие заключается в окрашивании сосудов и накоплении в тканях, что улучшает видимость структур с усиленным кровотоком. Когда причиной обследования являются травмы костных тканей различного характера, то исследование проводится без усиления. Контраст востребован при определении и изучении опухолей. Дозировка препарата подбирается индивидуально и выводится из крови в течение 2 суток.
Показания к КТ плечевого сустава
- Артроз, артрит сустава в области плеча.
- Плечелопаточный периартрит.
- Новообразования костей и хрящей в области плеча.
- Некроз головки плечевой кости.
- Переломы на поверхностях сустава, лопаточной и плечевой кости в области плеча.
- Вывих, подвывих сустава.
- Остехондропатия.
- Планирование протезирования.
- Скопление жидкости в суставе.
- Симптомы, свидетельствующие о патологиях сустава.
- Контроль выздоровления, например, срастания переломов.
- Уточнение результатов после рентгенографии.
- Изменения в суставе при заболеваниях соединительных тканей.
Подготовка к КТ
При проведении процедуры без контрастного усиления подготовка не требуется. Перед КТ с контрастом пациенту необходимо отказаться от приема пищи на 5-6 часов. Исследование может проводиться с повязкой либо гипсом.
При себе иметь направление врача, результаты проведенных исследований, включая снимки и заключение, прочие документы, напрямую связанные с заболеванием, выписку из амбулаторной карты.
Особенности проведения КТ
В случае контрастной томографии больному перед процедурой внутривенно вводят препарат. Исследовательский процесс подразумевает принятие пациентом горизонтального положения на столе томографа, который заедет в кольцевую часть оборудования, где и будет сканироваться обследуемая структура. Больному необходимо соблюдать неподвижность для получения изображений высокой четкости.
В кабинете, где проходит КТ, пациент находится сам. Присутствие родственников запрещено. Технолог контролирует процесс из соседнего помещения через окно. Двусторонняя связь позволяет соединиться со специалистом при возникновении жалоб. Во избежание дискомфорта перед процедурой больному необходимо убедиться, что он лежит в удобном положении.
Безопасность КТ
Рентгеновские лучи, лежащие в основе метода, вызывают у пациентов мнение о вреде процедуры. В настройках современного оборудования лучевая нагрузка сведена к минимальным показателям, поэтому повода для беспокойства нет. КТ при необходимости можно повторять неоднократно без риска для здоровья пациента.
Противопоказания к КТ
- Беременность. Любая доза лучевой нагрузки несет потенциально вредное воздействие на развитие плода.
- Выраженный болевой синдром. Проявление симптомов данного заболевание может помешать сохранению неподвижного состояния.
- Гиперкинез. Непроизвольные движения приводят к получению нечетких снимков.
Контрастная томография противопоказана при:
- Лактации. Способность препарата проникать в грудное молоко может навредить ребенку. Маме необходимо отказаться от кормления на 2 суток.
- Аллергии на йод, во избежание аллергических реакций.
- Почечной недостаточности. Нарушения со стороны работы почек приводит к задержанию препарата в крови, что может вызвать интоксикацию.
В каких случаях целесообразней МРТ и КТ?
Выбор между методиками делается, исходя из общей клинической картины. Если есть вероятность повреждения мягких тканей либо патологических изменений в них, выбор падает на МРТ. Растяжение, разрыв связок, различные аномалии развития – причины для назначения МРТ. Магнитно-резонансную томографию выбирают, если исключены повреждения твердых тканей, которые она визуализирует нечетко. Строение плечевого сустава довольно непростое, например, внутрисуставное сухожилие можно рассмотреть только с помощью МРТ.
КТ назначается при травмах различного происхождения с вероятность повреждения костных тканей. КТ выявляет причины, недоступные для визуализации МРТ, например, отложение солей кальция в мягких тканях при плечелопаточном периартрите. КТ видит мельчайшие солевые отложения.
В некоторых случаях обе методики являются равноценными, например, при обследовании манжета ротаторов плеча.
С какого возраста можно проходить КТ
Лучевая нагрузка в любых дозах является потенциально вредным физическим фактором для здоровья ребенка. Во избежание нежелательных последствий процедуру рекомендуют с 14 лет.
Заключение
По окончании трехмерной томографии пациент получает запись исследования на CD-диске. При проведении обычной КТ заключение подразумевает несколько снимков большого формата и расшифровку. С результатами следует обратиться к доктору, который рекомендовал процедуру, либо к специалисту по выявленному заболеванию для уточнения дальнейшей тактики лечения.
