В активной своей фазе артрит лечится медикаментозными методами, цель которых снять острый воспалительный процесс, высокую температуру и боль. Когда эти симптомы проходят, лечение артрита на этом не заканчивается: к лекарственным препаратам присоединяется физиотерапия. Какие же способы физиотерапевтического воздействия применяются при артрите суставов?
Оглавление [Показать]
Методы физиотерапии в лечении артрита
Тип выбираемых процедур зависит:
- от разновидности артрита
- тяжести заболевания
- наличия противопоказаний
- возраста больного
Типы физиотерапевтического лечения
Обычно при артрите назначают следующие общие физиотерапевтические процедуры:
- Ультрафиолетовое облучение (УФО)
- УВЧ
- Электро- и фонофорез
- Массаж
- Магнитную терапию
- Мануальную терапию
- Бальнеогрязелечение
- Парафинолечение
- ЛФК
Физиопроцедуры очень удобно совмещать с отдыхом в санатории
Лечение и профилактика травматического артрита
Если артрит возник на месте старой травмы и протекает остро, с образованием гноя, то вначале проводят:
- пункцию с удалением экссудата
- промывку сустава антисептиком
- антибактериальное лечение
Когда гнойное воспаление ликвидировано, можно приступать к физиотерапии.
Если же травма свежая, без осложнений, то чтобы ускорить заживление и не допустить возникновения посттравматического артрита, уже на вторые-шестые сутки можно задействовать физиотерапевтические методы:
- УВЧ
- Магнитотерапию:
- Использование переменного магнитного поля стимулирует кровообращение и снимает отеки
- Фонофорез с гидрокортизоном
- Тепловые процедуры с озокеритом и парафином
- Лечебные грязи, сероводородные и бромистые ванны:
- Этот метод физиотерапии применяется на завершающем этапе лечения
Внимание:
Бальнеогрязелечение противопоказано при сердечно-сосудистых нарушениях.
Физиотерапия при остеоартрите
Артрит, сопровождающийся дегенеративными изменениями, обычно лечат:
- Электромагнитными ВЧ и СВЧ полями
- Электрофорезом в сочетании:
- с НПВС (диклофенаком, гидрокортизоном, диметилсульфоксидом
- ферментами (лидазой с новокаином, ронидазой и т. д.)
- Лазерной терапией
- Теплыми аппликациями:
- парафином
- торфяной и иловой грязью
- озокеритом
- Бальнеотерапией:
- радоновые, скипидарные, сероводородные, йодобромные ванны
- Гидротерапией
Физиотерапия при инфекционном артрите
При инфекционном артрите эффективны:
- УФО средневолнового диапазона, проводимое с постепенным наращиванием дозы облучения:
- Активизируется метаболизм в суставах
- Уменьшаются боли
- Улучшается кровообращение
- Аппликации лечебными грязями:
- Грязь накладывается на больной сустав толстым слоем примерно на полчаса
- Сверху сустав укутывается холщовой тканью
- Грязелечение снимает остаточное воспаление и, питая ткани сустава, улучшает обменные процессы в них
Лечение подагрического артрита методами физиотерапии
Использование физиотерапии при подагре возможно и при обострении:
- Хорошо снимают боль и воспаление компрессы с димексидом:
- Используется раствор, полученный разведением димексида кипяченной водой в пропорциях 13 и 12
- Салфетку, пропитанную раствором, помещают на больное место вначале на 10 минут, а затем постепенно доводят длительность процедуры до двух часов
- Накануне первого сеанса требуется проверка на аллергическую реакцию к димексиду
- Второй способ противовоспалительной терапии — лекарственный фонофорез:
- с анальгином
- новокаином
- ацетилсалициловой кислотой
- салицилатом натрия
- Ультрафиолетовое облучение непосредственно самого сустава проводят при обострении подагры
- УФ всего тела — в состоянии ремиссии
- Грязе- и парафинолечение, аппликации озокеритом также проводят, когда обострение миновало
Физиотерапия при ревматическом артрите
Физиотерапия при РА играет особенно важную роль, так как только в комплексе с медикаментозными и безлекарственными методами можно приостановить этот опасный недуг надолго.
Традиционно применяемые при РА методы:
- Электрофорез
- с новокаином
- гиалуронидазой
- салицилатом
- гепарином
- Фонофорез с анальгином или гидрокортизоном
- Согревающие аппликации:
- димексида
- парафина
- озокерита
- лечебной грязи
- При лечении РА средней и высокой активности порой используют рентгеновские лучи малой мощности
- Бальнеолечение ревматоидного артрита проводится
- в период ремиссии
- при первой или второй степени активности
- в том случае, если характер болезни доброкачественный
- при отсутствии выраженных суставных изменений
Режим бальнеотерапии
- Температура ванн обычно — от 35 до 38 °С
- Продолжительность одного сеанса — 10 — 15 мин
- Периодичность — через день
- Общее количество сеансов — от 10 до 15
Режим грязелечения
- Температура грязи от 43 до 44 °С
- Продолжительность сеанса — от 15 до 30 мин
- Периодичность — через один-два дня
- Общее количество — 10 — 20
Курорты для лечения ревматоидного артрита
Рекомендуются следующие курорты:
- Цхалтубо — радиоактивные ванны
- Пятигорск, Сочи, Кемери — сероводородные ванны
- Одесса, Пятигорск, Евпатория — грязелечение
Показание для грязелечения — выраженные деформации в суставах
Иглорефлексотерапии в лечении ревматоидного артрита
Об этом методе физиотерапии стоит поговорить отдельно, так как это порой очень эффективный способ воздействия при ревматоидном артрите.
Иглорефлексотерапия основана на двух противоположных реакциях на вызванное раздражение — торможении и возбуждении
Реакция торможения при иглорефлексотерапии
Метод торможения используется при повышенных функциях двигательной, секреторной и чувствительной деятельности
Действие метода торможения:
- седативное
- десенсибилизирующее
- болеутоляющее
- понижающее давление
Есть два способа проведения иглотерапии методом торможения.
Первый способ:
- Техника осуществляется при помощи двух-трех игл, медленно вводимых вращательными движениями на глубину от 1.5 до 8 см
- Сила раздражения наращивается постепенно
- Время пребывания иглы в среднем — 30 — 40 мин, но иногда по решению врача может быть продлено до нескольких часов и даже суток
- При длительном пребывании иглы используются Т-образные золотые иглы
- Этот способ не применяют при лечении пожилых людей и детей
Второй способ:
- Количество игл — от двух до четырех
- Интенсивность раздражения меньше, чем при первом способе
- Длительность нахождения иглы в точках небольшая:
- у взрослых — от 10 до 12 мин
- у детей — до 5 мин
- Торможение вторым способом можно проводить для любого возраста
Реакция возбуждения при иглотерапии
Метод используется при слабой двигательной активности, мышечной атрофии, пониженной секреторной деятельности
Действие метода возбуждения:
- тонизирующее
- стимулирующее
- растормаживающее
Также проводится двумя способами, которые подходят и для взрослых, и детей
Первый способ:
- Одновременный укол в 5 — 10 точках на глубине от 3 до 5 мм
- Раздражение короткое и сильное на протяжении от 30 сек до 2-х мин
- Применяется при параличах, шоковых состояниях, нервно-психическом истощении
Второй способ:
- Иглоукалывание производится в 10−12 точках на глубину от 3 мм до 1 см
- Уколы решительные, стремительные и болезненные:
- Болезненность ощущений повышается непрерывным вращением или пунктированием
- Время нахождения игл в тканях — до пяти минут
- Показания:
- вялый паралич
- пониженный тонус мышц и сосудов и т. д.
Эффект от иглорефлексотерапии может быть:
- При верном подборе точек раздражения
- Правильной технике введения иглы
- Точно подобранной глубине и интенсивности раздражения
- Сочетании различных методов иглорефлексотерапии
Только так можно быть уверенным, что сеанс пройдет верно и не вызовет никаких вегетативных нарушений.
Противопоказания при иглорефлексотерапии
Метод иглорефлексотерапии нельзя использовать:
- При доброкачественных и злокачественных опухолях
- Хронических инфекциях в состоянии обострения
- Органических сердечных и почечных заболеваниях
- Декомпенсации кровообращения и дыхания
- Сильном истощении
- Глубоком пожилом возрасте
- Состоянии психоза, алкогольном или наркотическом опьянении
Видео: Метод физиотерапии — грязелечение
Оценка статьи:
(
оценок, среднее:
из 5)
Об авторе
Врач-ревматолог, кандидат медицинских наук.
Сфера научных интересов: кардиоваскулярная патология при системных заболеваниях соединительной ткани, современные методы в диагностике и лечение ревматоидного, псориатического, подагрического и других артритов, реактивные артриты.
Автор методики и компьютерной программы ранней диагностики сердечной недостаточности у больных системной красной волчанкой, организатор и ведущий школ для пациентов.
Помимо медикаментозного лечения ревматоидного артрита (базисная терапия, гормональные и нестероидные противовоспалительные препараты и др.), большая роль в терапии и реабилитации пациентов отводится различным немедикаментозным методам. Среди них, в первую очередь, выделяют физиотерапевтические методы лечения (физиотерапия), лечебный массаж, лечебная физкультура (ЛФК) при ревматоидном артрите.
Сразу оговоримся, что представленные методы НЕ МОГУТ быть основой терапии, которая, несомненно, принадлежит лекарственной терапии, однако являются незаменимой частью реабилитационной программы пациентов с данным заболеванием. К тому же, следует иметь в виду, что перечисленные методы терапии и реабилитации могут быть назначены и рекомендованы только специалистом с учетом клинической картины и стадии заболевания.
Физиотерапевтическое лечение
В период выраженного обострения заболевания от активного физиотерапевтического лечения стоит воздержаться. При достижении же клинико-лабораторной ремиссии болезни лечащий врач посоветует и составит индивидуальную программу реабилитации. Могут быть рекомендованы следующие методы физиотерапии при ревматоидном артрите:
- лазеротерапия,
- магнитотерапия,
- УВЧ-терапия,
- электрофорез (в том числе с лекарственными препаратами) и некоторые другие физиопроцедуры.
Следует помнить, что после первых процедур может возникнуть небольшое обострение (усиление болей в суставах, их припухлость), пугаться этого не следует, как правило, это явление временно и не требует отмены терапии.
Курс лечения подбирается индивидуально, обычно составляет не менее 10 и не более 20 процедур. Физиолечение можно повторять каждые 4-6 месяцев. Предложенные физиотерапевтические процедуры вызывают местное увеличение температуры в области суставов, улучшая процессы питания и микроциркуляции, оказывая местное анальгезирующее (обезболивающее) действие.
Кроме того, расширить процедуры можно использованием лекарственных препаратов (например, новокаин, гидрокортизон и др.). Среди общих методик можно рекомендовать лечебные ванны (бальнеотерапия): сероводородные, радоновые, йодобромные и др., грязелечение, иглорефлексотерапию, массаж.
Помимо несомненной пользы физиотерапии для каждой процедуре есть свои противопоказания, наиболее часто встречающиеся следующие: обострение хронических заболеваний, опухоли, аутоиммунные заболевания, беременность и другие.
Физическая нагрузка и упражнения
Физические упражнения при ревматоидном артрите являются очень важным этапом реабилитации, так как препятствуют развитию атрофии мышц, часто сопровождающей эту патологию. Наиболее оптимальным будет выполнение дозированной физической нагрузки ежедневно, особенно после сна, когда наиболее беспокоят скованность и боли в кистях и других суставах.
Очень полезны умеренные и плавные физические нагрузки, такие как ходьба в спокойном темпе, плавание, аквааэробика. Активные и профессиональные виды спорта при ревматоидном артрите не рекомендуются. Главный принцип лечебной физкультуры при ревматоидном артрите – это регулярность и постепенное наращивание нагрузки.
Пациентам с ревматоидным артритом необходимости взять за правило выполнять зарядку каждое утро!
Примерный комплекс гимнастики при ревматоидном артрите может быть следующим:
- начинаем упражнение с кистей: попеременно сжимать в кулак и разжимать кисти, массаж мелких суставов кистей, можно делать упражнения с подручными материалами – массажными шариками, эспандером;
- круговые движения (вращения) и растирания лучезапястного сустава;
- сведение и разведение плечевых суставов, вращения в них;
- упражнения при поражении суставов нижних конечностей: сгибания/разгибания/приседания, занятия с небольшой платформой (степ-аэробика), махи ногами.
Упражнения для кистей
Универсальных упражнений ЛФК при ревматоидном артрите нет, комплекс подбирается индивидуально в зависимости от степени поражения суставов. Вы можете сами разработать для себя комплекс упражнений или обратиться за помощью к врачу восстановительной медицины. Но, несомненно, физкультура при данной патологии должна присутствовать!
Йога и массаж
Йога при ревматоидном артрите это сравнительно новое средство реабилитации. Конечно же, оптимальный вариант, если пациент занимался йогой до болезни, тогда нагрузки будут легче переноситься. Начинать заниматься йогой следует только под чутким руководством опытного инструктора.
Массаж при ревматоидном артрите должен проводиться только после согласования с лечащим доктором! Может быть назначен цикл как общего массажа, так и определенных зон.
Санаторно-курортное лечение
Санаторно-курортное лечение при ревматоидном артрите рекомендуется проходить 1-2 раза в год при отсутствии выраженного обострения болезни и прочих противопоказаний со стороны других органов и систем. В условиях санатория полезным окажется бальнеотерапия (лечебные ванны), грязелечение, физиотерапия, общеукрепляющие процедуры.
При артрите возникает воспаление прежде всего во внутренней оболочке сустава. При этом процесс может распространяться на другие структуры: капсулу сустава, хрящ, связки, сухожилия. В связи с этим часто артрит приводит к болевым ощущениям и к нарушению подвижности сустава.
Основная цель лечения артрита — сохранение функциональных возможностей пораженного сустава и облегчение болей. Один из методов лечения — физиотерапия при артрите. Физиотерапевтические процедуры благоприятно воздействуют на сустав. При обращении к врачу подбираются оптимальные процедуры и комплексы физических упражнений. Благодаря этому утихнут боли, и сустав начнет работать лучше.
В основном физиотерапия используется в комплексе с другими методами лечения. Однако в ряде случаев она может стать единственным. Особенно это актуально, когда есть противопоказания или ограничения к приему лекарственных препаратов.
Физиопроцедуры при артрите
- Электрофорез или фонофорез,
- Магнитотерапия,
- УВЧ,
- УФ-облучение,
- Транскутанная электростимуляция,
- Массаж,
- Мануальная терапия,
- Ванны,
- Лечебная физкультура,
- Парафиновые аппликации и ванночки.
Артрит может иметь различное происхождение. От этого зависит и выбор конкретных процедур и подбор упражнений.
При бруцеллезном артрите чаще всего назначают УФ-облучение, также используют ультразвук, фонофорез гидрокортизона. Хороший эффект дают грязевые, йодобромные, радоновые, сероводородные ванны.
Подагрический артрит неплохо лечится также УФ-облучением. В стадии обострения проводится облучение суставов, в фазе ремиссии — общее УФ-облучение. Целесообразно назначение УВЧ и грязелечения. Используют также электрофорез ацетилсалициловой кислоты, анальгина, салицилата натрия, новокаина. При дегенеративных изменениях в суставах делают электрофорез гиалуронидазы, ронидазы, лидазы в растворе новокаина.
У больных с преимущественно пролиферативными изменениями суставов хороший эффект дает применение ультразвука на область пораженных суставов и рефлексогенные зоны.
При травматических артритах назначаются различные процедуры в зависимости от того, сколько дней прошло после травмы. Со второго по шестой день целесообразно проводить УВЧ-терапию. Также в этот период для улучшения микроциркуляции и уменьшения отека делается магнитотерапия переменным магнитным полем. При появлениях синовита на пятый-седьмой день выполняют фонофорез гидрокортизона. На заключительном этапе используются аппликации парафина, грязи, озокерита, сероводородные, йодобромные ванны.
Парафинотерапия
Если проведение физиолечения при артрите в медицинском учреждении вызывает неудобства или затруднения, то после консультации со специалистом некоторые процедуры можно выполнять дома. Сегодня создано множество различных приборов, которые рекомендованы к использованию при артрите. Одна из самых доступных процедур для применения дома — парафиновые аппликации или ванночки.
Парафин удобно разогревать в специальном приборе. Разогретый парафин накладывается на области пораженных суставов. Если нужно лечить кисти рук или суставы на пальцах, то руки полностью окунаются в расплавленный парафин или смазываются кистью, чтобы образовались парафиновые «перчатки».
Воздействие разогретого парафина глубоко прогревает ткани, способствует рассасыванию инфильтратов, улучает циркуляцию крови и лимфы. Благодаря таким воздействиям значительно облегчаются боли в суставах и улучшается их подвижность.
Лечебная физкультура
Универсальное средство лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата — лечебная физкультура. ЛФК при артрите назначает врач. На первых порах стоит выполнять упражнения под его контролем. Позже уже можно и самостоятельно заниматься, соблюдая все необходимые правила.
Многие недооценивают данный метод лечения. Однако важно понять, что физические упражнения в первую очередь направлены на развитие и укрепление мышц. Крепкие мышцы лучше поддерживают суставы, что облегчает их работу. К тому же физическая активность способствует более быстрому удалению вредных веществ из организма, что тоже позитивно сказывается на состоянии суставов.
По статистике больные, которые занимаются физическими упражнениями, выздоравливают гораздо быстрее.
Физиотерапия при артрите
Физиотерапевтические процедуры оказывают благоприятное воздействие. Их достаточно много и наилучшее сочетание их для больного может подобрать врач-физиотерапевт.
Мануальная терапия — воздействие на позвоночник и другие суставы, глубокий массаж тканей, индивидуальная программа физических упражнений и растяжек в сочетании с коррекцией осанки.
Ультразвуковая терапия — воздействие звуковых волн высокой частоты, оказывающих согревающий эффект и производящих микромассаж пораженного сустава, в результате чего боль уменьшается.
Транскутанная электростимуляция — стимуляция тканевого обмена (улучшение питания тканей) благодаря воздействию на организм переменного тока низкой частоты. В результате уменьшаются воспалительная реакция и боль, ускоряется заживление.
Амплипульс — процедура, при которой на кожу над пораженным суставом накладываются электроды и осуществляется электростимуляция с целью блокировать болевые сигналы.
Массаж — улучшает подвижность суставов, повышает эластичность мышц и оказывает общее расслабляющее воздействие.
Вытяжение — механическое вытяжение и выпрямление позвоночника с целью устранить причину боли, а именно сдавление нервов.
Парафиновые ванны — эффективно снимают боль, устраняют мышечные спазмы и припухлость суставов, облегчают растяжение и увеличение объема движений в суставах. Физиотерапевт смешивает жидкий парафин с минеральным маслом и накладывает смесь на область пораженного сустава, затем обертывает этот участок бумагой или полотенцем для теплоизоляции. Теплая ванна продолжается от 20 до 30 минут. Этот вид применяется только для лечения суставов конечностей.
Следующая глава >