Лечение корешкового синдрома шейного отдела

Боли в шее и пояснице – наиболее частые жалобы людей, которые вынуждены обращаться к специалистам. Почти всегда причина в дегенеративных изменениях позвоночника. У 90 % пациентов с такими болями в анамнезе остеохондроз с корешковым синдромом шейного отдела. Корешковым синдромом он называется из-за расположения патологии: в корешках нервов, расположенных в спинном мозге. Спинномозговые нервы дают возможность двигаться, отвечают за внутренние органы, чувствительность.

Сдавливание корешков становится причиной болей в том отделе позвоночника, где расположены поврежденные нервы. Нервные окончания часто зажимаются соседними позвонками при своем смещении, иногда защемление происходит из-за образованных остеофитов. Корешковый синдром шейного отдела чаще обусловлен остеохондрозом, но может возникать по другим причинам. Поэтому не всегда удается распознать его сразу.

Оглавление [Показать]

Причины корешкового синдрома

Независимо от того, где локализована боль, причина почти всегда одна: дистрофические изменения позвоночника. Остеохондроз провоцирует много синдромов, но корешковый самый яркий и болезненный. Иногда такой синдром может возникнуть на активности туберкулеза или другой инфекции.
Травмы, падения, чрезмерная нагрузка также могут провоцировать защемление и обострять синдром. Помимо этих причин, есть еще несколько:

межпозвонковая грыжа;
опухоли спинного мозга;
спондилез;
инфекционное поражение мозга;
малоподвижный образ жизни;
переохлаждение;
нагрузки.

Симптомы и признаки корешкового синдрома в шейном отделе

Симптомы корешкового синдрома шейного отдела схожи с обострением шейного остеохондроза:

боли от шеи идут к лопатке, затрагивая предплечье и опускаясь к грудине;
почти невозможно поднимать руку с больной стороны;
теряется обычная чувствительность кожи: немеют пальцы, плохо слушаются, “мурашки”.

Движения скованные, тяжело повернуть шею, поднять руку на уровень плеча. Иногда боли можно спутать с сердечным приступом, настолько выражена и похожа симптоматика. Особенно сбивает с толку, если на фоне шейного синдрома обостряется грудная часть позвоночника и дает невралгию.

Сочетание признаков невралгии и корешкового синдрома в шейном отделе даже специалисты нее сразу правильно диагностируют. Для этого требуется исключить сердечную принадлежность: сделать ЭКГ. Симптомы и лечение корешкового синдрома сочетаются с остеохондрозом очень тесно, чаще всего лечение назначается идентичное.

На фоне всех симптомов и признаков серьезно выделяются головные боли. Почти у каждого больного, у кого в анамнезе шейный корешковый синдром на фоне шейного остеохондроза, есть сильные боли. Они имеют свой характер, тяжело купируются, переходят в приступы шейной мигрени. Длительность болей от 6 часов и вплоть до 3 дней. Характер болей пульсирующий, постоянный, временами переходит в опоясывающий.

Симптомы и признаки корешкового синдрома в поясничном отделе

Главный признак синдрома в поясничном отделе – ломящая и постоянная боль. Пациент жалуется, что боль отдает по одной стороне. Обычно боль охватывает ягодицу и переходит в ногу, она может быть настолько сильной, что больной начинает вынужденно прихрамывать. Это говорит о развитии ишиаса в поясничной области.
При обострениях появляется характерная простреливающая боль. Она мгновенная, но сильная и появляется всякий раз, как человек примет какую-то определенную позу. Нужно сказать, что поясничный корешковый синдром вынуждает больного находиться в одной позе, в которой он не чувствует боли. Со временем это приводит к следующим стадиям развития остеохондроза. Меняется осанка человека, проступает сколиоз, деформируется линия изгиба.

Причем кифоз может быть правильным и неправильным. Вообще линия изгиба позвоночника должна искривиться как раз в ту сторону, где поражение корешков. Но бывает зеркальное, неправильное искривление: в противоположную сторону.

Тяжелее приходится, когда появляется такое заболевание как люмбалгия. В любой своей форме она протекает долго, в подострой вообще может длиться месяцами. Человек при этом жалуется на боль в одной стороне, она усиливается при любой попытке наклона или нагрузке. Больному трудно долго стоять или сидеть, облегчение он чувствует только в положении горизонтальном. Если люмбаго становится хроническим, то со временем область болей расширяется. Спастись от болей можно только одним способом: неделю лежать и стараться не напрягать пояснично-крестцовый отдел.

Помимо таких признаков развиваются дополнительные, более сложные и тяжелые:

непроизвольное опорожнение прямой кишки и мочевого пузыря;
потеря чувствительности ниже поясницы;
невозможность встать на ноги из-за возникающей боли (ноги рефлекторно подламываются);
спазмы в ногах, судороги.

Самый тяжелый признак и последствие: нестабильность поясничных позвонков. Они отказываются удерживать нагрузку и “сползают” вниз, наслаиваясь друг на друга.

Лечение поясничного и шейного корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела и шейного всегда индивидуальное. Корешковый синдром шейного отдела, симптомы которого требуют лечения, возможно излечить только комплексной терапией. Чаще всего применяют сочетание медикаментов и физиопроцедур. Обязательно обеспечить себе полный покой, на период острого состояния необходимо лежать. При шейном синдроме можно использовать ортопедический ошейник для расслабления мышц. При более легких формах корешкового синдрома:

назначение противовоспалительных лекарств;
согревающие мази;
физиопроцедуры;
грязетерапия;
гидротерапия.

По мере снижения обострения отменяются обезболивающие, разрешается легкий массаж. Мануальная терапия пока запрещена, ее нужно использовать только тогда, когда обострение полностью пройдет. Массаж должен быть мягким, успокаивающим, без нажима. Главное условие: пациент должен чувствовать облегчение после него, а не боль.

Главная задача терапии, особенно поясничного отдела: обойтись без хирургического лечения. Важно понимать: после таких вмешательств могут уйти годы на восстановление обычных функций. Операция допустима и оправдывает себя только в том случае, когда без нее человек становится неполноценным и не может продолжать так жить.

Операция назначается при произвольном мочеиспускании или невозможности этого процесса вообще. Нестабильность позвонков может привести к нарушению естественной работы кишечника. Он станет неспособен удерживать отходы и будет опорожняться произвольно. В таких случаях проводится либо полноценная операция, при которой полностью удаляют пораженный диск. Либо микрооперацию, при которой удаляется только часть.

В обоих случаях потребуется длительная реабилитация и сочетание нескольких видов терапий для полного восстановления. Сложность в том, что корешковый синдром может повторяться, поэтому больному рекомендуется пожизненно наблюдаться.

Во время лечения необходимо носить специальные корсеты и ошейники для расслабления пораженного отдела. Ортопедические приспособления могут быть разными по жесткости и фиксации, нужную степень определяет только специалист.

Лечение корешковых синдромов может быть не таким быстрым. Только в легких формах, когда нет развитого остеохондроза, исцеление наступает быстрее. В большинстве случаев нужно лечиться не менее полугода, чтобы полностью вернуть себя к прежнему состоянию. Синдром может затрагивать внутренние органы, может сделать человека инвалидом и никто не сможет помочь. К сожалению, возможности медицины по борьбе с остеохондрозом ограничены. Поэтому важно не допускать развития заболевания и следить за своим состоянием. Только от вас зависит: смогут ли специалисты обратить запущенные патологии или нет.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Мы вспоминаем о собственном самочувствии, когда уже что-то тревожит. Однако, есть такие болезни, симптомы которых стерпеть нельзя, и их легче предотвратить, чем излечить. Самым ярким образцом такой ситуации является корешковый синдром.Корешковый синдром — совокупность болевых признаков, появляющаяся как результат сжатия нервов спинного мозга, именуемых корешками.

ДДЗП и дорсопатия с корешковым синдромом

Корешковый болевой синдром практически в 100% сопровождает дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника и дорсопатию (обобщённое название болезней спины).

Основными же причинами служат:

грыжи дисков;
стенозы различных типов;
остеофиты.

На рисунке схематично показано, что происходит при дорсопатии с корешковым синдромом

Рассмотрим пример дорсопатии, а именно ддзп, с корешковым синдромом на случае остеохондроза.

Остеохондроз с корешковым синдромом

Остеохондроз зачастую приводит к корешковому синдрому, так как болезнь бесповоротно изменяет позвонки и диски между ними. Например, из-за утончения хряща, отверстие, из которого выходят нервы, уменьшается. Симптомы остеохондроза с КС зависят от его локализации.

Если ищите реабилитационный центр для восстановления,

рекомендуем реабилитационный центр «Эвексия»

, где проводится реабилитация неврологических заболеваний и хронических болей, с применением самых современных методов физиотерапии.

Виды

КС шейного отдела

Эта область поражается редко, из-за того, что связки имеют высокую прочность, а отверстия между позвонками небольшой размер.

Самая частая причина возникновения — ишемия, поражающая корешковую артерию и появляющаяся при сдавливании её.

Симптомы
Боли проявляются быстро и имеют свойство усиливаться при движении шеи и торса. Уменьшить болевые эффекты можно, полностью обездвижив поражённую часть тела.

Симптоматика выражена по-разному, в зависимости от сегмента (С):

С1. Боли и парестезия (онемение и ощущение «ползающих мурашек» ) поражают темя и затылок.
С2. То же, что и С1. Мышцы и кожа на подбородке могут немного провиснуть (встречается и при С3) из-за их низкого тонуса.
С3. Симптомы перетекают в шею, на поражённую сторону. Появляется парестезия языка и возникновение из-за этого дефектов речи.
С4. Симптомы доходят до ключицы, лопатки и предплечья. Могут появляться сердечная и печёночная боли.
С5. Симптоматика от шеи и предплечья протекает по плечевому суставу до руки. Локализация в стороне поражения. Появляется слабость в плечевой области при поднятии руки.
С6. Признаки от шеи идут через лопатку и предплечье до большого пальца руки на стороне поражения. При поднятии руки возникает слабость из-за снижения тонуса бицепса.
С7. Симптомы локализуются в шее, лопатке, плече, предплечье и руке до 2-3 пальца. Слабость обусловлена снижением тонуса трицепса.
С8. Симптоматика достигает мизинца.

КС грудного отдела

Строение позвонков и спинномозговая грыжа — основные причины развивающего КС.

Диагностировать КС в этом отделе просто: люди сразу обращаются к доктору, потому что боли:

отражаются и на органах;
появляются резко и одномоментно;
многократно увеличиваются при любых движениях.

Симптомы
Проявления зависят от поражённого грудного позвонка (Th):

Th1. Боли и онемение кожи в лопатках, подмышках и руки до локтевого сустава. Может появляться неудобство и сухость в глотке.
Th2-Th6. Боли и опоясывающая парестезия в лопатках, в области подмышек, по межрёберным с передней стороны до края грудины снизу. Возможно опущение лопатки немного вниз. Сухость в глотке, боли в пищеводе и желудке.
Th7-Th8. Парестезия и боли опоясывающего характера, напряжение мышц от угла лопаток по краю рёбер снизу и эпигастрию (подложечная область). Боли в желудке, сердце за грудиной.
Th9-Th10. Опоясывающие болевые симптомы и парестезия от края рёбер снизу и до пупка, сзади в том же месте. Наблюдается повышенный тонус мышц и колющие ощущения в области желудка и кишечника.
Th11-Th12. Парестезия и боли от пупочной впадины по позвонкам идёт вниз до паховой области. Ощущение тяжести в желудке и кишечнике.

Осведомлен – значит вооружен. В полной мере это высказывание можно отнести к аневризме сосудов головного мозга. Из статьи вы узнаете, чем опасен этот недуг и почему его важно вовремя диагностировать.

Алкоголизм – достаточно коварная болезнь, хотя многие ее и вовсе не считают болезнью. Злоупотребление алкоголем может привести к появлению симптомов алкогольного полиневрита. Что это такое, узнаете здесь.

КС в поясничном отделе

Чаще всего поясничный остеохондроз и, как следствие, КС возникает именно в этом отделе, что обусловлено максимальными нагрузками на отдел при относительно:

слаборазвитых связках и мышцах;
крупных межпозвоночных отверстиях.

Боли односторонние и сильные, но характер их варьируется от острой до ноющей, в зависимости от:

степени ущемления корешка;
болевого порога больного;
внешних факторов (наличие сопутствующих заболеваний, ношение бандажа и подобных).

Уменьшаются болевые ощущения при лежании на непораженном боку.

Симптомы
Симптомы немного различаются при поражении разных поясничных корешков (L).

L1-L3. Болевые спазмы, парестезия в нижней части позвоночника, спереди на бедренной части, внизу живота, на участках паха.
L4. Боли и парестезия от поясницы протекает по наружной области бёдер спереди и коленному суставу до переда голени. Бедро, которого коснулось нарушение, может зрительно уменьшиться за счёт четырехглавой мышцы. Чувствуется сильная слабость при движении ногой.
L5-S1. Боли и парестезия идут дальше, до внутренней части стопы вплоть до большого пальца. Возможно затруднение стояния из-за слабости мышц.

Люмбалгия с корешковым синдромом

Боли, возникающие вследствие сжатия нервов в поясничном отделе, а именно в сегментах L1-L3 там, где корешки выходят из спинного мозга, могут говорить о наличии люмбалгии с корешковым синдромом.

Сжатие нерва при люмбалгии с корешковым синдромом

Причиной заболевания может стать выпадение межпозвоночного диска (медианная протрузия), грыжа, а также смещение частей позвоночника с ущемлением корешков нервов.

По этой же причине возникает и ущемление вен, из-за чего появляется отёк мягких тканей, что усиливает КС.

Симптомы
Симптомы совпадают с проявлениями ущемления сегментов L1-L5 при остеохондрозе.

При этом она разделяется на типы:

Люмбаго (в народе «прострел»). Непроходящие острые боли, которые вынуждают находиться в одной позе. Любые движения многократно её усиливает.
Стреляющая. Интенсивность усиливает при поворотах туловища и поднятии тяжёлых предметов.

На рисунке изображено, что именно происходит при данном корешковом синдроме:

Вертеброгенный корешковый синдром

Причинами ВКС могут служить поражения нервной системы, а также нарушения в тканях костей и мышц. Чаще всего от ВКС страдают люди старше 50.

Симптомы
Боли и парестезия, перетекающие от живота к ягодицам и промежности, и заканчивающиеся на ногах. Интенсивность боли может быть различна, но возникает она резко, при движении усиливается.

Корешково-сосудистый синдром

Этот случай характерен для пережатия спинномозговых артерий вследствие возникновения межпозвоночных грыж. В редких случаях причинами могут стать другие факторы, например, остеофиты.

Симптомы
Болевая симптоматика выражена сильно из-за раздражения сенсорных волокон. Любое движение многократно усиливает боли.

Корешково-сосудистый синдром проявляет себя в образовании других симптомов, например, поражения эпиконуса, паралитического ишиаса, а также конского хвоста.

Диагностика корешкового синдрома позвоночника

Диагностика начинается с приёма врача-невролога. Именно он выслушивает симптомы, вычленяет из них признаки и отправляет на дальнейшее исследование. Самое важное: найти первопричину синдрома, без этого нельзя назначить правильно лечение.

Осмотр проводится при помощи пальпации и нахождения болевого очага. Во внимание берутся также дополнительные симптомы, например, повышенная температура, парестезия и припухлости в местах поражения.

Чтобы подтвердить диагноз назначают либо рентгенографию, либо МРТ. Но на постановку диагноза в большинстве своём полагаются именно на симптоматику данного случая.

Истерические неврозы у детей встречаются довольно часто и могут возникнуть у абсолютно физически и психически благополучного ребенка. Заглянув сюда, прочтете, почему это происходит.

Можно ли вылечить транзиторную ишемическую атаку народными средствами или в этом могут помочь только специальные препараты, назначенные врачом, узнаете из статьи.

Как передается гнойный менингит, найдете, перейдя по ссылке

Лечение корешкового синдрома

Само лечение компрессионного корешкового синдрома одинаково для всех случаев: и для грудного, и для шейного, и для поясничного. Как лечить корешковый синдром и заболевание, которое к нему привело может решить только врач после точной диагностики.

Хирургическое

Операция назначается крайне редко, чаще всего для удаления разного рода грыж. Хирургическим путём может исправляться и деформация, ставшая следствием КС.

Медикаментозное

Так как синдром сопровождается сильными болями, назначают приём обезболивающих препаратов:

Баралгин;
Кетарол;
лекарства группы анальгетиков.

Также нестероидные противовоспалительные препараты:

Диклофенак;
Нурофен;
Мовалис.

Необходимы и разогревающие мази:

Капсикам;
Финалгон;
Никофлекс.

Если анамнез говорит о сильном спазме мышц, то назначают миорелаксанты:

Пентоксифиллин;
Мидокалм.

Воздействовать на боли миорелаксанты не могут. При остеохондрозе назначают блокаду из обезболивающих средств.

Врач также может назначить антиконвульсанты и антидепрессанты. Но крайне редко из-за побочных действий и плохого взаимодействия с другими лекарствами.
Имеет смысл принятие витаминов группы В.

Дополнительное лечение

В роли дополнительных мер лечения применимы:

Физиопроцедуры, в том числе электрофорез и фонофорез.
Массаж лечебного и профилактического вида.
Гимнастические упражнения и ежедневная разминка.
Низкоуглеводные и низкосолевые диеты.
Лечебный бандаж.

На видео врач рассказывает и показывает как быстро снять спазм мышц шеи и спины:

Проконсультировавшись с доктором, можно применить и такие методы, как:

Рефлексотерапия.
Иглоукалывание.
Мануальная терапия и остеопатия.
Вакуумная терапия.
Криотерапия.

Бабушкины методы

Народные средства, используемы для лечения КС, основываются изготовлении разогревающих мазей и компрессов из травяных сборов, включающих:

ромашку;
валериану;
чабрец;
зверобой.

А также приготовлении настоек, например, из зелёного ореха или подсолнечника.

Последствия

О последствиях КС может говорить врач, выяснив его первопричину. Пережатие корешков чаще всего приводит к проблемам с сосудами головного мозга и его дальнейшим поражениям.

В большинстве случаев болезнь удаётся как минимум купировать, без особых побочных эффектов.

Профилактика КС

Профилактические меры по предупреждению КС включают в себя стандартный комплекс укрепления организма:

Соблюдение диеты с минимальным содержанием жирного, жареного, солёного. Исключить нужно табак и алкоголь. Больше свежих фруктов, овощей, молочных и злаковых продуктов.
Принятие комплекса витаминов.
Физические нагрузки. Необязательно ходить в спортзал: достаточно делать гимнастику, включающую повороты, наклоны, приседания и подобное, 2 раза в день.
Раз в полгода-год необходимо проходить курс массажа.
Раз в год надо показываться врачу, независимо от состояния.

Остеохондроз позвоночника с корешковым синдром — опасная патология, выражающаяся в острых болях. Так как КС — последствия какой-то болезни, симптоматика его может быть разной.

Эффективное лечение требует визита ко врачу, потому как самостоятельно принятые меры могут усугубить ситуацию.

Корешковый синдром шейного отдела позвоночника проявляется болевыми ощущениями вдоль шеи и в области верхних конечностей. Симптомы патологии должны быть выявлены на начальных стадиях заболевания, так как в ином случае высок риск серьезных осложнений.

Первые признаки заболевания – боли в верхних конечностях и верхней части спины. Они не являются специфичными для данного заболевания, но если после их появления выполнить рентгеновское исследование шейного или грудного отдела позвоночника, будет установлен диагноз остеохондроз.

Ущемление нервных корешков у человека чаще возникает на фоне дегенеративно-дистрофических болезней. При них нарушается кровоснабжение в функциональных сегментах позвоночника. Анатомические межпозвонковые диски не имеют собственного кровоснабжения. Они получают питательные вещества из близлежащих позвонков.

При нарушении микроциркуляции наблюдается поражение костной структуры позвоночных сегментов. На этом фоне хрящевая ткань дисков не получает достаточное количество химических веществ, витаминов и микроэлементов.

Причиной болезни могут быть также костные разрастания вдоль позвоночника при спондилезе, поражение мышечно-связочного аппарата, гипертонус мышечных волокон.

Симптомы ущемления нервов

Симптомы ущемления нервов шейного отдела следующие:

боль в области шеи и верхней конечности;
при ущемлении нерва в грудном отделе – боль в области сердца и желудка;
корешковый синдром – сопровождается болезненными ощущениями в ягодичной области, промежности и нижних конечностях.

Независимо от локализации боль усиливается при поворотах туловища, совершении иных движений, наклонах туловища.

Виды болезненных ощущений при корешковом синдроме:

стреляющие;
ноющие;
постоянные;
прострел (люмбаго).

Стреляющие боли появляются при временном ущемлении спинномозговых нервов на фоне нестабильности позвонков или спазматическом сокращении мышечных волокон.

Данные симптомы также возникают при нестабильности позвоночных сегментов. Когда верхнележащий позвонок смещается относительно нижележащего (при спондилолистезе), возникает ущемление нервного корешка. Мобильный позвоночный сегмент приходит в нестабильное состояние при движении и поворотах тела.

Ноющие боли появляются при межпозвонковой грыже или протрУЗИи. В такой ситуации наблюдается сдавление спинномозгового нерва выпавшим диском. Степень выраженности симптомов в такой ситуации зависит от размеров выпячивания.

Постоянные болевые ощущения в области спины и поясницы формируются на фоне остеохондроза, спондилеза и гипертонуса мышечной ткани, инфекционных болезней позвоночника с деформацией костной структуры.

Прострел (люмбаго) – острая боль с ограничением мобильности позвоночного столба. Возникает она при радикулите и грыжах межпозвонкового диска. При любом неосторожном движении болевые ощущения в спине усиливаются и приводят к ограничению подвижности позвоночника.

Спровоцировать обострение может эмоциональное напряжение, а не только физические движения. Иногда боли появляются в ночное время, а также на фоне переохлаждения. Симптомы люмбаго сопровождаются покраснением и отеком кожных покровов. Иногда на фоне патологии возникает усиленная потливость.

Патологические признаки

Патологические симптомы ущемления нервного корешка дополнительно сопровождаются потерей тактильной и температурной чувствительности. При ответе на вопрос, почему возникает потеря чувствительности, следует рассказать о строении нервного волокна.

В состав спинномозгового нерва входит два вида волокон – двигательные и чувствительные. Моторные нервные волокна иннервируют мышечную ткань. Сенсорные нервы обеспечивают температурную и тактильную чувствительность. В зависимости от преимущественного ущемления нервного волокна формируются специфические симптомы заболевания.

Чтобы определить неврологические симптомы, невропатолог выявляет нарушения чувствительности в области верхних и нижних конечностей. Легкое покалывание иглой по кожным покровам позволяет определить патологические изменения.

Виды боли

При корешковом синдроме в грудном отделе может возникать сдавление спинномозговых нервов на уровне Th1-Th12. Патологические изменения обычно прослеживаются в области нижней части грудного отдела позвоночника. В такой ситуации у большинства пациентов возникают следующие симптомы:

учащение частоты сердечных сокращений;
ускорение дыхательных движений;
болезненные ощущения между лопатками;
дискомфорт «под ложечкой»;
потеря чувствительности в нижней части живота.

Корешковое ущемление грудного отдела позвоночного столба сопровождается выраженными болезненными ощущениями в спине – дорсалгия.

Ущемление нерва в шейном отделе сопровождается следующими клиническими симптомами:

головокружение и головная боль;
напряжение мышц затылка;
ускорение сердечных сокращений;
повышение дыхательных движений;
боли за грудиной;
снижение чувствительности в верхней части живота.

Остеохондроз нижней части грудного отдела позвоночника может имитировать почечную колику. При ней появляются выраженные боли в области спины, которые не проходят после приема обезболивающих препаратов.

При дорсалгиях болевые ощущения усиливаются из-за стрессов, умственного перенапряжения и на фоне нервного истощения при неврологических заболеваниях. Появление дискомфорта в спине сопровождается снижением массы тела.

Диагностика по клиническим признакам

Корешковый синдром можно диагностировать по клиническим признакам. Нарушения двигательной и сенсорной чувствительности требуют проведения магнитно-резонансной томографии. Она позволяет установить локализацию ущемления спинномозгового нерва, а также люмбалгию.

При лихорадке и повышенной температурной реакции необходимо проведение лабораторных анализов крови, определение биохимических маркеров патологии. Уровень щелочной фосфатазы косвенным образом указывает на патологию костной системы и наличие в организме дегенеративно-дистрофических процессов.

Стандартным инструментальным методом, обеспечивающим возможность качественной диагностики ущемления нервных корешков, является рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях. Снимки позволяют определить начальные изменения, а затем дополнить исследование магнитно-резонансной томографией.

Важно приступить к лечению заболевания на начальных стадиях, когда еще можно предотвратить усиление болевых ощущений. При развитии прострела только оперативное лечение поможет устранить выраженную боль.

Грамотное лечение патологии позволит избавиться от боли и предотвратит изменения кровоснабжения. Квалифицированная и качественная терапия корешкового синдрома предупреждает множественные изменения во внутренних органах.

Боль в спине – одна из самых частых жалоб пациентов, заставляющая обращаться за медицинской помощью и существенно снижающая качество жизни.

В подавляющем большинстве случаев (по разным данным, от 70 до 90%) причиной болей в спине служат дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, в частности – остеохондроз.

Помимо постоянных ноющих болей и тугоподвижности, остеохондроз позвоночника может приводить к возникновению корешкового синдрома.

Что это такое? ↑

Свое название корешковый синдром получил от места локализации патологического процесса – в корешках спинномозговых нервов.

Спинномозговые нервы осуществляют двигательную и чувствительную иннервацию кожи, скелетной мускулатуры, диафрагмы, внутренних органов.

Рис.: корешки спинного мозга

При поражении нервных корешков развивается совокупность характерных симптомов, среди которых ведущими являются внезапные интенсивные «простреливающие» боли в спине и шее, часто отдающие в конечности, ягодицы, живот, внутренние органы (почки, печень, сердце).

Болям нередко сопутствуют:

нарушения чувствительности;
парезы (частичная потеря способности к произвольным движениям);
трофические изменения (выпадение волос, бледность, синюшность кожи, гипотрофия мышц);
изменение сухожильных рефлексов, определяемое при неврологическом осмотре.

Нарушения чувствительности и парезы (в тяжелых случаях – параличи с полной потерей способности к движениям) – признаки корешково-сосудистого синдрома, возникающего в результате ишемии, то есть снижения кровоснабжения корешка или всего спинномозгового нерва из-за сдавления корешковой артерии.

Причины формирования ↑

Корешковый синдром, вызванный дегенеративными изменениями позвоночника, формируется вследствие ряда факторов, действующих как по-отдельности, так и в совокупности между собой.

Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике развиваются длительно, годами и десятилетиями:

уже в возрасте 20-25 лет происходит физиологическое запустевание артерий, питающих межпозвонковый диск, нарушаются обменные процессы;
с течением времени диск становится жестким, уплощается, выпячивая окружающее его фиброзное кольцо, возникает диффузная протрузия диска (иногда ее неправильно называют диффузным остеохондрозом);
в дальнейшем кольцо может разорваться, образуется межпозвонковая грыжа. Если грыжевое выпячивание направлено в боковую сторону, оно приводит к сдавлению спинномозговых корешков;
кроме того, хрящевая ткань межпозвонковой грыжи, попав в эпидуральное пространство, запускает каскад иммунологических и биохимических реакций, вызывая процессы аутоиммунного воспаления, когда организм повреждает свои же ткани и клетки;
одновременно нарастают возрастные изменения – окостенение межпозвонковых и суставных хрящей, образование костных наростов, появляется патологическая подвижность позвонков.

Рис.: изменения тканей позвоночника

Создаются основные предпосылки развития корешкового синдрома:

механическое сдавление спинномозговых корешков при диффузной протрузии межпозвонкового диска, грыжей диска, костными разрастаниями в телах позвонков или защемление между сместившимися друг относительно друга позвонками;
воспаление, отек корешков;
демиелинизация (потеря миелиновой оболочки) корешков;
ишемия спинномозговых нервов.

Неприятные симптомы остеохондроза возникли вновь? О возможных причинах читайте в нашей статье про

обострение остеохондроза

Чем опасно поражение спинного мозга? Узнайте здесь.

Факторы риска ↑

Признаки остеохондроза обнаруживаются примерно у 50% населения, достигшего возраста 40 лет, а к 70 годам дегенерация позвоночника выявляется в 100%.

Однако далеко не во всех случаях остеохондрозу сопутствует корешковый синдром.

Его возникновение провоцируют следующие факторы:

Избыточная неравномерная нагрузка на позвоночник при ожирении, беременности, ношении обуви на высоком каблуке;
Наличие деформаций позвоночного столба (кифоз, лородоз, сколиоз, неправильные изгибы при врожденной асимметрии нижних конечностей, плоскостопии);
Постоянные длительные статические нагрузки при одновременном отсутствии динамических (малоподвижный образ жизни, «сидячая» работа);
Переохлаждение и инфекционные заболевания, обостряющие воспалительные процессы;
Микротравмы и внезапные сильные нагрузки на позвонки при занятиях спортом, падениях, подъеме тяжестей;
Некоторые особенности питания (недостаточное количество жидкости в рационе, переизбыток солей и т.д.);
Заболевания внутренних органов.

Симптомы и признаки ↑

Основная жалоба, предъявляемая больными с наличием корешкового синдрома – боль, чаще приступообразная и очень сильная, но может быть и постоянной.

Распространение боли происходит по ходу защемленного нерва.

Интенсивность ее увеличивается:

при движениях;
на фоне стрессовых состояний;
при переохлаждении.

Боли могут сопровождаться различными парестезиями:

ощущение онемения;
покалывания;
ползания мурашек;
общее снижение болевой и тактильной чувствительности.

При длительном течении появляются трофические расстройства в тканях, иннервируемых пораженным нервом.

В зависимости от уровня поражения спинномозговых нервов, корешковый синдром имеет клинически значимые особенности.

Остеохондроз шейного отдела

Корешковый синдром при шейном остеохондрозе встречается не слишком часто и характеризуется стойкой режущей болью в шее.

Боль иррадиирует (отдает) по ходу защемленного нерва – в плечо, руку, пальцы, верхнюю половину грудной клетки, затылок, нижнюю челюсть, язык.

При длительном течении развивается гипотрофия соответствующей мышцы (дельтовидной, трапецевидной, подъязычных и др.).

При осмотре врач-невролог обнаруживает снижение чувствительности на стороне поражения (путем легкого покалывания кожи иглой) и специфические симптомы:

усиление болей при пассивном сгибании головы больного, находящегося в положении лежа на спине (симптом Нери);
усиление болей при кашле, чихании, натуживании (симптом Дежерина).

Видео: в чем причины остеохондроза?

Остеохондроз грудного отдела позвоночника

Остеохондроз грудного отдела позвоночника с корешковым синдромом проявляется болями в грудной клетке (торокалгии) или спине (дорсалгии), возникающими после неловкого движения, приступа кашля или длительного пребывания в неудобной позе.

Нередко боль носит опоясывающий характер или имитирует приступ стенокардии, возникая в области сердца, за грудиной.

Боль при корешковом синдроме четко связана с движениями, интенсивность ее нарастает при глубоком вдохе и кашле, что дает возможность отличить признаки остеохондроза от сердечного приступа.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела

Поясничный остеохондроз с корешковым синдромом – самая распространенная причина болей в спине.

Поясничная боль (прострел, люмбалгия) может быть острой и подострой.

Острая люмбалгия сопровождается резкой болью (ее часто сравнивают с ударом электрическим током), характерно вынужденное положение больного, ограничение подвижности, положительные симптомы натяжения: Ласега и Вассермана.

Симптом Ласега определяют, поднимая из положения лежа на спине выпрямленную ногу больного, симптом Вассермана – из положения лежа на животе путем сгибания ноги в коленном суставе; симптомы считаются положительными при усилении болей.

При защемлении нервов на уровне крестцового отдела появляется иррадиация болей в пах, наружные половые органы, поясницу, в живот (в последних двух случаях может быть ошибочно диагностирована почечная колика).

Если поражаются корешки нервов, входящих в состав конского хвоста, может нарушаться функция тазовых органов: возникают расстройства мочеиспускания (энурез, неудержание мочи), дефекации (энкопрез), у мужчин – эректильные дисфункции.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела часто вызывает формирование корешково-сосудистого синдрома со снижением чувствительности и развитием пареза в нижней конечности, признаком которых служит своеобразная «петушиная» походка у больных.

Распространенный остеохондроз

При распространенном остеохондрозе патологические изменения захватывают все отделы позвоночника, и сдавление корешков может происходить на любом уровне (чаще в пояснично-крестцовом отделе, но бывают случаи сочетания или попеременного возникновения болей в шее, груди, спине).

При беременности

Во время беременности из-за увеличения веса, перераспределения центра тяжести физиологически увеличивается нагрузка на поясничный отдел позвоночника, наряду с этим происходят гормональные изменения, ведущие к снижению эластичности хрящевой ткани.

При наличии дополнительных факторов риска (малоподвижный образ жизни, возраст 30 лет и старше, имевшаяся ранее патология позвоночного столба) создаются условия для усугубления тяжести течения ранее имевшегося остеохондроза или для его манифестации, в том числе в виде корешкового синдрома.

Проявления корешкового синдрома при остеохондрозе у беременных не отличаются от других случаев остеохондроза.

Однако корешковые боли, локализованные в области поясницы, с иррадиацией вниз живота иногда неправильно принимают за ложные схватки или угрозу прерывания.

Уточнить диагноз помогает осмотр невролога, обязательный для всех беременных.

Хотите узнать о проблеме больше? Читайте нашу статью про

беременность и остеохондроз

Применяется ли препарат вольтарен в уколах для лечения остеохондроза? Узнайте тут.

Снимает ли мазь с диклофенаком болевые ощущения при остеохондрозе? Читайте здесь.

Методы диагностики ↑

В ходе подробного обследования больных с жалобами на боли в спине:

уточняется диагноз;
определяется степень тяжести заболевания;
проводится дифференциальная диагностика с травмами позвоночника и другими заболеваниями (опухолями, болезнями желудочно-кишечного тракта, почек, сердца и т.д.).

Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет назначить наиболее адекватное и эффективное лечение.

Опрос и осмотр

Предположить наличие у пациента остеохондроза с корешковым синдромом врач-невролог может уже на первичном приеме. Для этого он проводит опрос и осмотр больного.

В ходе опроса выясняются жалобы и анамнез заболевания:

Врач интересуется характером болей (интенсивность, продолжительность, иррадиация), причинами их возникновения (устанавливается связь с провоцирующими моментами), выявляет факторы риска.
При осмотре невролог исследует болевую чувствительность, выраженность сухожильных рефлексов, определяет силу мышечного тонуса, возможность произвольных движений и степень их ограничения из-за болей, наличие специфических симптомов.
Визуально оценивается состояние кожных покровов (возможны признаки трофических расстройств), поза пациента, конфигурация позвоночного столба (есть или нет патологические изгибы), особенности походки и т.д.

При необходимости невролог назначает дополнительные консультации специалистов – гастроэнтеролога, кардиолога, онколога, терапевта, уролога, гинеколога.

Рентгенологическое исследование

Следующим шагом становится рентгенологическое исследование позвоночника, позволяющее выявить:

признаки остеохондроза;
деформации позвоночника;
смещение позвонков;
наличие кальцификатов;
косвенные симптомы грыжи диска.

Рентгенологические признаки остеохондроза обнаруживаются у большей части исследуемых, чей возраст превышает 40 лет.

При этом не наблюдается взаимосвязи между выраженностью патологических изменений и интенсивностью болевого синдрома.

Однако с помощью рентгена можно отличить боли при корешковом синдроме от болей вследствие травмы или опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) относятся к современным высокоточным методам диагностики остеохондроза позвоночника и его осложнений.

Они позволяют получить послойные снимки позвоночника, спинного мозга, сосудов и окружающих тканей. При МРТ легко определяется локализация грыжи (или протрузии) диска, отек корешков спинномозговых нервов.

Проведение МРТ или КТ обязательно перед проведением оперативного лечения.

Другие методы исследования

Дополнительно в целях уточнения диагноза могут назначаться:

УЗИ;
миелография;
общий анализ крови, мочи;
биохимический анализ крови;
другие исследования по показаниям.

Лечение ↑

В острый период заболевания при интенсивной боли главной задачей лечения является ее купирование и возобновление возможности активных движений.

После устранения болевого синдрома проводится комплексная терапия, направленная на предотвращение обострения, решается вопрос о необходимости операции.

Работающим пациентам при развитии корешкового синдрома на фоне остеохондроза выдается больничный лист.

Рекомендуется резкое ограничение физической активности (вплоть до постельного режима) на срок от 1 до 3 дней, а при стихании болей как можно раньше осуществляется бережный переход к физической активности.

Для облегчения болевых ощущений:

в первые сутки используют охлаждающие аппликации;
со второго дня применяют согревающие процедуры, растирание гелями или мазями с согревающим, обезболивающим, противовоспалительными эффектами («Фастумгель», «Финалгон» и др.).

Медикаментозное лечение

При лечении остеохондроза с корешковым синдромом применяют следующие группы лекарственных средств:

Обезболивающие препараты: используются для снятия боли непосредственно во время приступа в форме таблеток (капсул) для приема внутрь или в инъекционной форме для внутримышечного, внутривенного введения (анальгин, кеторол), проведения блокад (новокаин, лидокаин). В редких случаях при болях высокой интенсивности могут вводиться даже наркотические анальгетики.
Нестероидные противовоспалительные препараты: оказывают сразу два эффекта: обезболивающий и противовоспалительный. Назначаются курсом ежедневно вне зависимости от наличия болевого приступа. Чаще всего используются диклофенак, нимесулид, мелоксикам, индометацин, ибупрофен, целекоксиб.
Мышечные релаксанты: снижают тонус мышц, снимая тем самым боль (клоназепам, диазепам, миоластан).
Антидепрессанты: эффективны при длительно существующих, хронических болях, изматывающих пациентов (амитриптилин, дезипрамин).
Хондропротекторы: препараты, способные останавливать дегенеративные процессы и способствовать восстановлению хрящевой ткани (хондроитин сульфат, глюкозамин).
Витамины группы B: в острый период в виде инъекций, затем в таблетированной форме (нейромультивит) – улучшают состояние нервных волокон.

Хирургическое лечение

Вопрос о целесообразности проведения операций при остеохондрозе до сих пор вызывает споры среди неврологов.

Большинство врачей склоняются к мнению, что комплексной консервативной терапии в адекватном объеме вполне достаточно для эффективного лечения корешкового синдрома, вызванного дегенеративными изменениями позвоночника.

С другой стороны, современный уровень медицины с возможностью микрохирургических вмешательств делает весьма заманчивой (особенно для пациентов) перспективу быстро и навсегда избавиться от болей в спине.

Однако операция способна только разово устранить последствия дегенеративных процессов, никак не влияя на наличие остеохондроза и вероятность повторных ущемлений на другом уровне.

Основными показаниями к проведению оперативного вмешательства являются:

поражение конского хвоста с наличием тазовых расстройств;
парезы и параличи в нижних конечностях;
постоянные интенсивные боли, не поддающиеся консервативной терапии.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание доказано эффективно снимает болевой синдром и при этом является безопасной процедурой, практически не имеющей побочных действий и противопоказаний.

Проведение иглорефлексотерапии рекомендуется как в острый период, так и вне обострения заболевания.

Упражнения

Основным упражнениям из комплекса лечебной гимнастики при остеохондрозе с корешковым синдромом больные обязательно должны быть обучены инструктором по ЛФК или врачом-неврологом.

Характер упражнений имеет существенные различия в зависимости от фазы заболевания, локализации процесса и тяжести болевых приступов.

Вне обострения рекомендуются гимнастические приемы, направленные на растяжение и увеличение гибкости позвоночного столба, укрепление мышц спины.

Видео: причины, симптомы и лечение остеохондроза позвоночника

Народные средства

Методы народной медицины с некоторым успехом могут быть использованы для облегчения болевого приступа и вне его в качестве профилактических мероприятий.

Наибольшей популярностью при снятии болей пользуются согревающие компрессы и аппликации из трав, соли, спирта, меда, горчицы.

Так, при лечении корешкового синдрома поясничного отдела народными средствами применяют:

горячие компрессы на основе настоя из равных частей чабреца, ромашки, зверобоя, бузины черной;
настойку золотого уса на водке для растираний;
мед, разведенный водкой или спиртом для растираний и компрессов;
прогретая крупная соль для аппликаций и т.д.

Мануальная терапия

Мануальная терапия позволяет:

снять болевые ощущения и мышечный спазм;
увеличить гибкость позвоночника и подвижность в суставах конечностей;
уменьшить степень грыжевого выпячивания;
«вправить» смещенный позвонок.

Проведение мануальных воздействий следует доверять только врачам с соответствующей специализацией.

Во избежание осложнений, мануальная терапия противопоказана при острых признаках корешкового синдрома.

Массаж и физиотерапия

Массаж и физиотерапия с прекрасным результатом применяются на любой стадии заболевания.

В острую фазу показаны:

расслабляющий массаж, помогающий снять мышечный спазм и боли;
диадинамические токи;
электрофорез с новокаином;
теплые ванны.

При стихании обострения приемы массажа становятся более интенсивными, направленными на укрепление мышц спины и шеи, улучшение кровообращения и питания тканей, увеличение подвижности.

Диета

Питание при остеохондрозе с корешковым синдромом должно быть сбалансированным, обогащенным витаминами и хондроитинами натурального происхождения (последние можно получить из холодца, рыбного заливного).

Ограничивается:

употребление соли, острых, маринованных продуктов, копченостей, рафинированных углеводов;
крепкий чай, кофе, алкоголь.

При ожирении необходимо соблюдение гипокалорийной диеты.

Рекомендуется расширенный питьевой режим, но только вне обострения: при болях количество жидкости должно быть снижено для уменьшения отека, сдавливающего спинномозговой корешок.

Возникла нестерпимая боль в спине? Возможно, защемлен один из нервов. На нашем сайте вы сможете узнать о том,

что делать, если защемило нерв в спине

Нашел ли аппликатор Кузнецова применение при остеохондрозе? Читайте тут.

Меры профилактики

Профилактика корешкового синдрома при остеохондрозе направлена, прежде всего, на устранение факторов риска.

Следует:

позаботиться о коррекции веса;
вести активный образ жизни с соответствующими возрасту и полу физическими нагрузками;
носить удобную обувь;
избегать переохлаждения и других провоцирующих факторов.

Эффективного лечения корешкового синдрома невозможно будет добиться одним только назначением препаратов или даже проведением оперативного вмешательства.

Необходима заинтересованность самого пациента в лечении, целеустремленность и готовность к смене образа жизни, привычек, особенностей питания.