Лечение лигаментоза крестообразных связок коленного сустава: что это такое

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Народные методы лечения
• Питание
• Профилактика
• Осложнения

Дегенеративно-дистрофическое поражение связочного аппарата коленного сустава в месте его крепления к костной ткани называется лигаментозом коленного сустава. При этом заболевании связки заменяются хрящевой тканью, что сопровождается их окостенением.

Оглавление [Показать]

Причины

Лигаментоз коленного сустава провоцируют такие факторы:

• остеоартроз коленного сустава;
• застарелые травмы коленного сустава;
• частое травмирование коленного сустава вследствие физических нагрузок или профессиональных занятий спортом;
• малоподвижный образ жизни;
• замедление обменных процессов и ухудшение кровообращения при старении организма.

Симптомы

При возникновении большого числа деформаций лигаментоз крестообразных связок коленного сустава провоцирует появление наростов, что затрудняет двигательную активность в суставе.

Основным симптомом лигаментоза коленного сустава является боль. Также в области пораженного сустава развиваются отеки. При прогрессировании заболевания происходит частичное или полное ограничение двигательной активности в пораженном коленном суставе.

Диагностика

При диагностике лигаментоза коленного сустава используются УЗИ, МРТ, рентгенография. Эти методы позволяют увидеть структурные изменения связок, определить зону отложения кальциевых солей и оценить размеры окостенения связок.

Диагностика при помощи этих инструментальных методов исследования помогает не только подтвердить лигаментоз, но и определить основную причину его появления.

Лечение

При лечении этого заболевания рекомендуется обеспечить пораженному суставу покой, ограничить физические нагрузки, отменить спортивные тренировки. Для устранения боли в суставе можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты.

Из физиотерапевтических процедур при лигаментозе коленного сустава помогают грязевые и озокеритовые аппликации. Ускорить процесс выздоровления, а также укрепить связки и сухожилия, можно при помощи лечебной гимнастики. Эффективными при лигаментозе являются занятия на эллиптическом тренажере.

Увеличение кровоснабжения тканей сустава, омоложение и регенерация соединительной ткани проводится при помощи ударно-волновой терапии. Применение лазеротерапии снижает болевой синдром в суставе, ускоряет обменные процессы и восстанавливает функцию сустава. При помощи миостимуляции улучшается и нормализуется тонус мышц пораженной конечности. Также в лечебных целях применяется местный массаж.

Хирургическое лечение лигаментоза коленного сустава проводится в том случае, если процессы дегенерации связок не удалось повернуть вспять (когда большая часть связок окостенела).

Очаги воспаления в этом случае удаляются и заменяются специальными имплантами, изготовленными из материала, который не отторгается человеческим организмом и похож по строению на настоящие связки. Импланты фиксируются через отверстия, которые просверливаются в костях.

Народные методы лечения

Болевой синдром при лигаментозе коленного сустава можно заглушить, принимая внутрь отвар девясила. Для улучшения кровообращения и восстановления обмена веществ в тканях сустава можно делать на ночь согревающие компрессы с запаренным овсом или парафином.

Полезными будут компрессы с применением эфирных масел розмарина и можжевельника (одновременно с маслами можно применять скипидар, барсучий или козий жир, свиное топленое сало). Можно растирать пораженное болезнью колено бальзамом Звездочка.

Питание

При лигаментозе следует сократить употребление животных жиров. Рыба и морепродукты предпочтительнее при этом заболевании, чем мясо. Полезными в этом случае будут продукты, содержащие клетчатку: каши, фрукты, овощи, отруби. От соленого, жаренного, острого и копченого лучше на время лечения отказаться.

Профилактика

В целях профилактики травм коленных суставов, приводящих к различным патологическим состояниям, рекомендуется:

• чередовать нагрузки с отдыхом, не перегружая чрезмерно коленные суставы;
• пользоваться ортопедическими фиксаторами при спортивных тренировках, защищающими суставы от микротравм;
• в случае малоподвижного образа жизни делать физические упражнения, разрабатывающие суставы.

Осложнения

Если лигаментоз не лечить, то связки и мышцы уплотняются соединениями кальция. При этом двигательная активность больного ухудшается, а шансов на восстановление связок становится все меньше.

Тяжелых осложнений данного заболевания и оперативного вмешательства при данном заболевании можно избежать, вовремя обратившись к врачу (на ранних стадиях этого заболевания).

У человека может быть выявлен лигаментоз коленного сустава: что это такое, угрожает ли данное состояние здоровью? Такой вопрос пациенты часто задают врачам. Лигаментоз коленного сустава — это нарушение работы связочного аппарата, имеющее дегенеративно-дистрофический характер. Воспаление затрагивает участок, где сустав крепится к костной ткани. Патологический процесс завершается формированием хрящевой ткани из пораженных связок, ее дальнейшим окостенением.

Лигаментоз может развиваться в области тазобедренного сустава и в других подвижных соединениях костей скелета, но в основном воспалительный процесс затрагивает колено. Колени нередко страдают при занятиях спортом, с чем и связано частое развитие патологии именно на этом участке тела.
При лигаментозе крестообразных связок коленного сустава множественные деформации совмещаются с костными наростами, которые могут иметь разные размеры и существенно снижают двигательные способности, провоцируют развитие многих болезней суставов.

Важно вовремя выявить патологию и выполнить лечение.

Устранение патологических процессов без промедления позволит избежать артроза и межпозвоночной грыжи.

Причины развития лигаментоза, его диагностика

Такое воспаление часто происходит в коленных суставах спортсменов, но может развиваться и у других людей. К причинам появления лигаментоза относятся:

• частые незначительные повреждения (при мелких повреждениях связки травмируются и долгое время восстанавливаются из-за плохого поступления крови в поврежденную область);
• остеоартроз, вызывающий изменения в коленном суставе;
• старение организма (процесс старения сопровождается ухудшением метаболизма и кровообращения, поэтому связкам сложно самостоятельно восстанавливать свою работоспособность);
• лигаментит, давние травмы.

Правильно установленные причины развития лигаментоза определяют дальнейшие задачи, реализация которых необходима для эффективного лечения. Диагностика выполняется с применением нескольких методов. Основу диагностики составляют УЗИ и рентген крестообразных связок коленного сустава.
В некоторых случаях производится магнитно-резонансная томография. Процедура рекомендована при невозможности определить характер поражения другими способами. МРТ дает возможность точно выяснить, какие изменения произошли в структуре воспаленных участков.

Лечение лигаментоза, возможные последствия воспаления

Лечение крестовидных связок колена довольно разнообразно. Применение лекарств и реализация дополнительных мероприятий, оказывающих лечебное действие, осуществляются с учетом давности патологического процесса.
На начальном этапе лечения пораженному суставу необходим покой, поэтому следует на время отказаться от выполнения физических упражнений. Обязательно нужно пользоваться утягивающей повязкой. Лечение требует сбалансированного питания.
Болевой синдром устраняют с помощью нестероидных противовоспалительных лекарственных средств. Назначается короткий курс лечения, при котором снимается боль и снижается локальная температура.
Для укрепления связок и сухожилий рекомендована лечебная гимнастика. С помощью этих упражнений удастся ускорить процесс выздоровления и избежать развития осложнений.
Иногда пациенту назначают физиотерапию, состоящую из озокеритовых и грязевых аппликаций.
При поражениях крестовидных связок коленного сустава полезно заниматься на эллиптическом тренажере, но обязательно под наблюдением специалиста. В результате за короткий промежуток времени состояние нормализуется, наступает полное восстановление.

Хирургические методы лечения

Травматологи и хирурги сначала рекомендуют устранить очаги воспаления, а затем приступать к удалению патологических наростов, устанавливая на их место специальные протезы.
Хирургические методы показаны в тех случаях, когда окостенела большая часть связок и обратный процесс является невозможным.
Имплантаты, применяемые в ходе проведения операции, выполнены из материала, который хорошо принимается человеческим организмом. Вероятность отторжения имплантатов сведена к минимуму.
Искусственный материал имеет угольное или стекловолоконное строение, в его состав входят микроэлементы, схожие по строению с натуральными связками. Имплантаты обеспечивают плотное прилегание к костной ткани, фиксируются в предварительно просверленных отверстиях.
Лигаментоз крестообразных связок при несвоевременном лечении может спровоцировать уплотнение связок и мышечной ткани соединениями кальция. Это необратимый процесс, который значительно ухудшает состояние больного, возможность самовосстановления в данном случае отсутствует.

Методы народной медицины

Профилактические мероприятия:

• при больших нагрузках надо обеспечивать фиксацию коленного сустава с помощью эластичного бинта или специальных давящих повязок;
• правильное совмещение нагрузки и передышки — обязательное условие безопасных тренировок, при выполнении которого будет отсутствовать слишком большая нагрузка на нижние конечности;
• людям, которые мало двигаются, следует выполнять легкие упражнения, позволяющие ускорить метаболизм.

Широко применяются народные методы лечения.
Нужно учитывать, что при лигаментозе коленного сустава народное лечение применяют лишь в тех случаях, когда присутствуют незначительные поражения. Такие методы эффективны только на начальном этапе развития патологии и в основном используются не в лечебных, а в профилактических целях.
Благодаря применению средств народной медицины можно повысить эффективность любой терапии. Перед применением выбранного способа народного лечения обязательно надо проконсультироваться у врача.
Рассмотрим некоторые варианты лечения в домашних условиях при помощи средств народной медицины:

• корень девясила: настой из корня этого растения положительно воздействует на организм, улучшает микроциркуляцию, ускоряет регенерацию;
• имбирь: имбирный чай является очень полезным напитком, который обладает согревающим действием; кроме того, кусочки имбиря можно применять для компрессов, дополняя их хреном и белокочанной капустой.

Рецепты народной медицины:

1. Овсяные хлопья. 2 ст. л. хлопьев запаривают кипятком и настаивают в течение 10 минут, затем прикладывают к воспаленному колену, которое обматывают пищевой пленкой и укутывают теплой тканью. Компресс держат полчаса, при выполнении процедуры нужно лежать.
2. Небольшое количество хрена, натертого на мелкой терке с использованием защитных перчаток, хорошо смешивают с 1 ч. л. меда и несколькими каплями эфирного масла хвойного дерева (можжевельника, пихты, сосны). Из полученной смеси делают компресс, больную ногу заматывают полиэтиленовой пленкой, укутывают теплой тканью. Вместо хрена можно взять животный жир (топленое свиное сало, козий или барсучий жир).
3. Парафин. Используя огнеупорную емкость, его нагревают до 55° С. Кусочек марли, сложенный в несколько раз, опускают в парафин и делают компресс, после чего больное место хорошо укутывают пищевой пленкой и плотной тканью на 30 минут.
4. Девясил. Его применяют в сухом измельченном виде. 20 г средства кипятят в 200 г воды, полученный отвар настаивают 3 часа и принимают 3 раза в сутки по 1 ст. л. за 15 минут до еды.

Когда возникают симптомы лигаментоза, необходимо сразу же обращаться к врачу, который после обследования и выяснения причин воспаления подберет соответствующее лечение. До посещения врача и в качестве профилактики можно применять народные средства, которые позволят частично или полностью устранить боль. Правильно назначенное и вовремя выполненное лечение позволит предотвратить развитие серьезных осложнений и избежать операции.

Оцените статью:

В человеческом скелете присутствуют две разновидности соединительной ткани – связки и сухожилия. А эти ткани, в свою очередь, состоят из эластиновых и коллагеновых волокон. Они обеспечивают прочность и эластичность соединительным элементам т.е. связкам. Такое заболевание, как лигаментоз коленного сустава, характеризуется дистрофическими поражениями этих самых связок.

В связи со скудным кровообращением в сухожилиях и связках, восстановление их функций после нагрузок и травм различной степени тяжести, занимает длительный период времени. Последствием может стать постепенная замена связки на хрящевую ткань, которая утолщается и имеет склонность к окостенению. Наиболее часто поражения присутствуют в крестообразных связках, но встречаются и такие ситуации, при которых болезнь прогрессирует в коллатеральных связках – малоберцовой и большеберцовой.

Систематические воспалительные процессы в околосуставных связках и сухожилиях – это есть не что иное, как лигаментит коленного сустава, который предшествует возникновению лигаментоза. Другими словами, между этими двумя понятиями прослеживается причинно-следственная связь, где причина – регулярные воспаления, а следствие – лигаментоз.

Причины лигаментоза

Чаще всего лигаментоз возникает у людей, занимающихся повышенными физическими нагрузками, а причинами этого становятся:

• регулярное возникновение лигаментитов (воспалительных процессов) или множественных застарелых травм;
• старение организма в целом, что в значительной степени замедляет обменные процессы, в том числе, в соединительных тканях;
• незначительные, но часто возникающие повреждения коленных суставов. Вследствие этого сухожилия и связки подвергаются систематической травматизации;
• наличие такого дегенеративного заболевания, как остеоартроз коленного сустава;
• ведение малоподвижного образа жизни.

Симптомы

К характерным проявлениям лигаментоза относятся:

• преимущественно резкие и острые болевые ощущения в области коленей;
• иногда место локализации очага воспаления сопровождается отечностью мягких тканей;
• частичное или полное ограничение двигательной функции коленного сустава.

Методы диагностирования

Поставить диагноз «лигаментоз» может только компетентный специалист в данной области, который проводит первичный осмотр пациента. На основании клинической картины назначается определенный перечень анализов, а также рентгенологическое и ультразвуковое исследования. При необходимости может быть проведена магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лигаментоз коленного сустава, снимок МРТ

Исходя из данных, полученных путем проведения вышеуказанных исследований, становится известно о характере произошедших изменений в структуре соединительных тканей – крестообразных связок и сухожилий коленного сустава. Кроме того, отчетливо просматриваются зоны локализации окостенелых частей и отложений солей кальция.

Вам вряд ли это понравится, но процесс окостенения связок является необратимым. И если уж вас настигла эта болезнь, то имейте ввиду, что основной целю лечения лигаментоза является борьба с болевыми ощущениями, остановка и предотвращение дальнейшего развития болезни. Именно поэтому с лечением тянуть не следует!

Традиционные методы лечения

В первую очередь, больному коленному суставу следует обеспечить покой. Недопустимы занятия спортом и тяжелыми физическими нагрузками. В случае интенсивно выраженных болевых ощущений, пациенту назначают нестероидные препараты. В связи с тем, что указанные лекарственные средства не способны оказывать влияние на процессы окостенения и образование костяных наростов, назначается краткий курс их приема. Такое лечение направлено исключительно на устранение воспалительного процесса и снятие болевого синдрома.

Физиотерапия предполагает проведение таких процедур, как грязевые и озокеритовые аппликации, лазер, обладающий высокой интенсивностью, миостимуляцию. Благодаря данным процедурам можно добиться значительного сокращения срока восстановления функций коленного сустава. Ускорить процесс образования рубцовой ткани, регенерации связок и сухожилий, а также нормализовать кровоток в них.

После купирования болевого синдрома больному назначается курс процедур лечебной физкультуры. В результате этого кровоснабжение в коленном суставе нормализуется, сохраняется его эластичность, улучшается приток питательных веществ, и как следствие, наступает скорейшее выздоровление. Отличный эффект дают занятия на специальных тренажерах.

Неплохие результаты при лечении лигаментоза достигаются с помощью такой дополнительной процедуры, как массаж. Как правило, он назначается в сочетании с лечебной физкультурой и только на усмотрение врача. В случае нахождения болезни в тяжелой стадии, когда достичь нужного эффекта от лечения вышеуказанными процедурами не представляется возможным, требуется оперативное вмешательство.

Народные методы лечения

Средства нетрадиционной медицины являются дополнительным методом лечения лигаментоза и способны сыграть немаловажную роль. С их помощью можно существенно снизить болевые ощущения, нормализовать циркуляцию крови в соединительных тканях, окружающих коленные суставы.

Хорошо зарекомендовали себя согревающие компрессы перед сном.

1. Взять 2 ст.л. овсяных хлопьев, запарить их кипятком на 5-10 минут и приложить к больному месту. Сверху укутать полиэтиленом и утеплить согревающей повязкой. Выдержать на протяжении 20-30 минут.
2. В огнеупорной емкости нагреть парафин приблизительно до 55⁰С. В полученной массе смочить сложенную в несколько раз марлевую ткань и приложить к месту локализации воспаления. Затем укутать коленный сустав пищевой пленкой и утеплить при помощи повязки. Держать около получаса.
3. Натереть на мелкой терке небольшое количество хрена, добавив в него 1 ч.л. натурального меда и 2-3 капли эфирного масла пихты, сосны, розмарина либо можжевельника. Смесь тщательно перемешать и наложить на больное колено, укутав его полиэтиленом, а сверху теплой повязкой. В процессе данного лечения хрен допускается заменить натуральным жиром – козьим, барсучьим либо топленым свиным салом.

Также при лечении лигаментоза поможет высушенный девясил. Измельченный корень этого лекарственного растения в количестве 20 гр. следует прокипятить в 200 гр. воды. После чего настоять в течение 2-3 часов и принимать отвар по 10 мл (1 ст.л.) за 15 минут до приема пищи 3-4 раза в сутки.

В случае возникновения дискомфорта в коленях или хотя бы одного из симптомов, похожих на проявления лигаментоза, необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью. Своевременная постановка диагноза и соответствующее лечение позволит избежать хирургического вмешательства и тяжелых последствий.

В центре крестообразная связка

Травмирование коленного сустава, а точнее – повреждение крестообразной связки, считается серьезной и достаточно распространенной проблемой в клинической травматологии. К подобным патологиям приводят чрезмерные нагрузки, нетипичные загибы ноги в колене и иные процессы в суставных тканях, включая лигаментоз.

 Анатомия колена

строение коленного сустава

Колено – достаточно подвижное и в то же время прочное сочленение со сложным строением. В его структуру входят большая берцовая и бедренная кость, хрящевые и сухожильные структуры, которые совместно обеспечивают плавность движений и высокую прочность соединения.

Крестовидные связки, при этом, играют  особую роль  – расположенные внутри суставной полости колена сухожильные образования, удерживающие костные структуры колена во время движения.

За стабилизацию колена при выпрямлении ноги отвечает передняя крестообразная связка или ПКС. При сгибании конечности эту роль выполняет ее задняя часть.

Таким образом становится понятно, насколько важны в строении коленного сустава крестообразные связки. В момент, когда происходит их разрыв или растяжение, пострадавший теряет способность к нормальному передвижению, а попытки сделать это без фиксации колена могут привести к еще большим проблемам.

 Причины разрыва крестовидных связок

В клинической травматологии практически неизвестны случаи, чтобы повреждение задней крестообразной связки происходило обособленно от травмирования передней. Зачастую эти две составляющие коленного сустава претерпевают патологические

Разрыв ПКС

изменения вместе.

По сути, ПКС коленного сустава – это основной «несущий» элемент, при повреждении которого происходит травматизация мениска и задней КС.

В здоровом состоянии крестообразная связка коленного сустава способна выдерживать значительные нагрузки. Однако существует множество факторов, вызывающих нарушение ее целостности

и самый распространенный из них – физическое воздействие:

• резкий толчок или удар по любой части ноги, включая голень, бедро и непосредственно колено;
• выворот колена внутрь, наружу или назад при резком торможении или изменении направления во время бега, когда стопа и голень зафиксированы на поверхности, а бедренная кость движется вместе с корпусом;
• чрезмерное разгибание ноги, которое часто происходит при падении во время бега на спортивных снарядах с высоким и жестким ботинком (горные лыжи, например).

Зачастую механическое повреждение ПКС коленного сустава сопровождается травмой мениска и других суставных элементов.

 Степени травмирования

Травмы могут привести к повреждению крестообразных коленных связок различной степени тяжести. Американской ассоциацией травматологов была создана своеобразная градация, отражающая степени повреждений,

которым подверглась крестовая связка коленного сустава:

1. Растяжение – незначительные повреждения и дегенеративные изменения связочного аппарата, при которых стабильность колена не нарушена, а болезненные симптомы выражены слабо.
2. Значительное, но не полное (частичное) повреждение передней крестообразной связки – растяжение с фрагментами разрыва и расщепления волокон, при которых симптоматика выражена сильнее, чем в предыдущем случае, а травма имеет склонность к рецидиву.
3. Тотальный разрыв ПКС коленного сустава, при которой наблюдается выраженная симптоматика и нестабильность суставного сочленения.

Чем масштабнее повреждения связочного аппарата, тем более выраженными становятся такие признаки, как отечность, наличие кровоподтеков и болевые ощущения.

 Диагностика

Первый этап диагностических мероприятий при подозрении на травму крестовых связок – внешний осмотр пациента. Для этой патологии типичны несколько признаков, которые можно обнаружить без специальных инструментов и приборов:

• увеличение сустава в размерах с побледнением, покраснением или посинением мягких тканей;
• выраженная болезненность при попытке мобилизовать сустав, из-за чего движения становятся резко ограниченными;
• синдром «выдвижного ящика», при котором при надавливании вблизи колена

  Мрт коленного сустава

  на зафиксированную голень происходит ее заметное смещение вперед или назад.

Застарелое повреждение передней крестообразной связки, включая разрывы, растяжения и лигаментоз, отличаются менее четкой клинической картиной, а основные жалобы пациента основаны на дискомфорте непосредственно в колене (подворачивание ноги при ходьбе) и в ноге в целом, болях в пояснице и бедре, быстрой утомляемости поврежденной конечности. Врач в этом случае может обнаружить атрофию мышц на поврежденной ноге из-за использования пациентом фиксирующих повязок на колено.

Помимо внешнего осмотра в травматологии широко применяется лучевые методы диагностики: рентгенография и томография.

С их помощью можно выявить следующие такие моменты:

• наличие или отсутствие переломов костных структур сустава;
• локализацию растяжений, надрывов или полных разрывов связочного аппарата;
• патологические изменения в структуре крестообразных связок (в том числе лигаментоз);
• наличие или отсутствие сопутствующих травме патологий сустава.

В течение всего периода, пока проводится лечение, инструментальные методы диагностики применяются для отслеживания динамики заживления тканей.

Методы лечения травм крестообразных связок

Подход к терапии повреждений колена зависит от степени полученных травм. Так, растяжение или частичный разрыв ПКС, соответствующий 2 степени по международной классификации, устраняется методом консервативной терапии,

которая включает несколько пунктов:

1. Иммобилизация колена тугой или гипсовой повязкой.
2. Прием лекарственных средств.
3. Выполнение упражнений ЛФК.
4. Физиотерапевтическое воздействие на сустав.

Если имеет место травма 3-й степени, то есть полный разрыв ПКС коленного сустава,

лечение включает в себя:

• хирургическое вмешательство с целью восстановления (пластики) связочного аппарата с последующей иммобилизацией сустава;
• лечение медикаментозными средствами;
• лечебную гимнастику.

Хирургическая операция на ПКС даже при тяжелых травмах может быть противопоказана. В этом случае травматолог принимает решение о восстановлении сустава консервативными методами.

 Консервативное лечение

Легкие травмы крестообразных связок лечатся по классической схеме:

1. Ограничение подвижности сустава наложением тугой повязки.
2. Прием медикаментов с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
3. Термическое воздействие на сустав для уменьшения отечности и боли.

Иммобилизовать колено при растяжении можно специальными фиксирующими тугими повязками и эластичным бинтом. В период восстановления связочных элементов больному рекомендован прием нестероидных противовоспалительных лекарств.

Наиболее действенными из них считаются:

• Ибупрофен в виде таблеток;

  таблетки ибупрофена

• Кетанов – гель или крем для местного использования;
• Диклофенак – раствор для инъекций, таблетки или наружные средства.

Принимать их нужно в соответствии с инструкцией. При наличии противопоказаний существует возможность замены перечисленных лекарств на другие средства:

• наружные средства с гепарином для уменьшения отеков;
• согревающие мази на основе камфары и эфирных масел и охлаждающие с хлорэтинолом и ментолом;
• комбинированные наружные средства Меновазин, Апизатрон и др.;
• стероидные мази с преднизолоном и гидрокортизоном.

Ускорить восстановление сустава помогает и прием восстанавливающих кровообращение средств – Аэсцина, Венорутона и т.д.

Температурное воздействие на поврежденное колено состоит в прикладывании холодных компрессов после получения травмы для уменьшения отеков, и теплых – после спадания отека для быстрого восстановления эластичности связок.

Консервативное лечение передней крестообразной связки при ее растяжении или частичном разрыве начинается с аспирации из суставной полости скопившейся жидкости через прокол. После этого в сустав вводится раствор прокаина, анестетика с концентрацией действующего вещества 1%. Максимально допустимая доза препарата составляет 25 мл.

Далее сустав иммобилизуется гипсовой повязкой, которая охватывает всю конечность. После спадания отека, в результате чего наложенный гипс становится свободным, повязка меняется на более тугую. Длительность иммобилизации – минимум 45 дней.

Начиная с 3 -5 суток после начала терапии показано применение УВЧ, а также щадящие гимнастические упражнения для восстановления функций крестообразных связок. Статические движения пальцами ног, стопой и напряжение бедренных мышц и мышц голени позволит избежать их атрофирования.

После удаления гипсовой повязки больным рекомендуются следующие процедуры:

• электрофорез;
• гальванизация мышц;
• озокерит;
• разработка сустава и мышц травмированной ноги гимнастикой.

В классическом понимании реабилитация после ПКС— травмы помогает вернуть колену утраченную способность к совершению плавных движений, а также способствует срастанию связок в правильном позиционировании. Весь процесс занимает в среднем 4-8 месяцев (в зависимости от тяжести травмы).

 Хирургическое лечение (пластика, реконструкция)

Оперативное вмешательство, цель которого – реконструкция ПКС, показана при тяжелых травмах колена.

Травматологами выделяется три типа таких операций:

1. Открытые – аутопластика ПКС со вскрытием суставной полости и использованием полусухожильной мышцы.
2. Закрытые – пластика передней крестообразной связки через небольшие разрезы или проколы.
3. Внесуставные – выполняются без непосредственного проникновения в суставную полость. Показаны при неблагополучном исходе предыдущих артротомий, а также в случае гонартроза 2 или 3 степени.

Абсолютными показаниями к проведению любых видов оперативного вмешательства на колено являются неэффективность консервативной терапии, после которой стабильность сустава не восстановлена, а также в безотлагательных ситуациях, когда имеют место обширные повреждения суставных структур, при повреждённой и передней, и задней крестообразной связке, а также кости и мениске.

В клинической травматологии существует несколько наиболее эффективных операций:

• Классическая пластика ПКС коленного сустава по методу Грекова. Суть операции состоит в трансплантации через канал в наружном бедренном мыщелке трансплантат, взятый из бедренной фасции пострадавшего. Фрагмент разорванной ПКС сшивают с трансплантатом.
• Пластическая реконструкция ПКС по методу Гей-Гровса-Смитса, суть которой состоит в восстановлении боковых связок одновременно с крестообразными с применением трансплантата из фасциарной части бедра с включением в него питающих сосудов.

Оба вида оперативного лечения связаны с использованием трансплантатов. Это обусловлено тем, что на практике восстановление связок в коленном суставе путем примитивного сшивания их лоскутов невозможно.

В мировой хирургической практике для этих целей используют три вида трансплантатов:

1. Аутотрансплантаты – сухожилия из подколенной части оперируемого человека (части полусухожильной, полуперепончатой или нежной мышц). Главное достоинство таких протезов – стопроцентная приживаемость.
2. Аллотрансплантаты – полученные от донора (часто от умершего человека или животного) крестообразные связки из коленных суставов, обработанные и законсервированные. Средняя продолжительность операции на коленном суставе ПКС в случае установки аллотрансплантата короче предыдущего варианта из-за отсутствия необходимости забора и подготовки материала. Минус этого варианта – вероятность отторжения связок.
3. Синтетическое трансплантаты – капроновые или лавсановые имитаторы связок. В связи с относительной новизной этого материала они используются достаточно редко. Тем не менее, у них есть ряд преимуществ, включая полную стерильность. Недостатки – дороговизна материала и его несовершенство (в сравнении с сухожилиями).

видео

ВИДЕО – пластика пкс коленного сустава

В целом пластика крестообразной связки коленного сустава считается успешной, если имплантат по прочности, функциональности и расположению полностью соответствует ткани до момента травмирования.

Чтобы добиться таких результатов, хирургу травматологу важно правильно подобрать материал для пластики, определить нужную степень натяжения и правильно закрепить его.

Сделанная с ошибками любого рода пластика передней крестообразной связки — цена которой нередко превышает обычные хирургические вмешательства из-за сложности манипуляций, может привести к инвалидности или необходимости повторной операции, что задержит лечение ещё на несколько месяцев. К счастью, в современной травматологии такое происходит крайне редко.

 Восстановление подвижности колена после операции

Для полного восстановления двигательных функций колена важно в короткие сроки начать восстановительное лечение после реконструкции связок. Для предотвращения осложнений и разработки суставной конструкции применяют следующие методы:

1. Ортезирование и использование вспомогательных средств для разгрузки прооперированного колена.
2. Лечебная физкультура с комплексом упражнений на разработку колена и на укрепление мышц ноги.
3. Физиотерапия для восстановления кровообращения в поврежденных суставных элементах.

Реабилитация после завершённой пластики ПКСсостоит в частичной иммобилизации колена ортезом. Подобный метод помогает ускорить стабилизацию колена и предотвратить возможное травмирование восстановленных связок.

Реабилитация с помощью лечебной гимнастики — единственный способ относительно безболезненно вернуть ногу в нормальное состояние после того, как была прооперирована передняя крестообразная связка.

Укрепление мышц, удерживающих сустав в правильном положении, способны в значительной степени снизить нагрузку на связки.

Положительный эффект достигается даже при выполнении простейших упражнений:

• сгибание и выпрямление ноги в колене из положения сидя (лучше на невысоком стуле, чтобы при установке стопы на поверхность бедро располагалось параллельно полу);
• статичное напряжение мышц ноги (без совершения движений);
• медленное разведение выпрямленных ног в противоположные стороны и их сведение;
• медленное скольжение стопами по горизонтальной поверхности из положения лежа.

При восстановлении подвижности можно заниматься на велотренажере, а также на беговой дорожке. Реабилитация занимает порядка 4-6 месяцев, из которых самые тяжелые – первые 6-8 недель.

 Как связаны лигаментоз и разрыв ПКС

Неполное заживление или не полностью пройденная реабилитация с последующей нагрузкой на сустав могут спровоцировать появление серьезной патологии — лигаментоз крестовидных связок.

Это заболевание представляет собой процесс дегенерации сухожилий вследствие многочисленных травм, включая растяжения и разрывы. В процессе самостоятельного заживления связок происходит отложение у места их крепления к кости солей кальция, в результате чего со временем они превращаются в хрящ, а затем в подобие кости.

При такой патологии, как лигаментоз крестообразных связок коленного сустава, лечение боли и невозможности нормально передвигаться из-за нестабильности колена сопровождают человека постоянно.

Избежать такого диагноза можно при выполнении простых условий:

• не перегружать колени, особенно если ранее они были травмированы (учитывать не только вывихи и разрывы связок, но и легкие растяжения);
• во время занятий спортом или при повышении активности надевать на колени фиксаторы;
• не давать суставам «застаиваться», выполняя простые упражнения для их разминки.

Важно после получения даже легких травм обращаться к врачу и в точности соблюдать его рекомендации, а также не прерывать лечение и не упрощать реабилитационные мероприятия.

Похожие статьи