Лечение сколиоза 4 степени

Искривление позвоночника всегда доставляет массу проблем любому человеку, а молодому — вдвойне. И речь здесь не только об эстетическом восприятии своего облика и о влиянии осанки на формирование внешнего вида, хотя и это играет большую роль. Важно то, что сколиоз в буквальном смысле подрывает здоровье, причем не только опорно-двигательной системы, но и многих других органов и систем. Таковой является самая тяжелая форма искривления — сколиоз 4 степени. Эту патологию не спрячешь уже ни под одной одеждой, она постоянно с тобой и физически и морально:

Обострения происходят особенно часто
Начинаются непрерывные болезни
Человек чувствует себя неполноценным из-за явных внешних дефектов, у него начинаются депрессии и психические расстройства

Поэтому лечение сколиоза 4 степени становится насущной задачей, несмотря на то что количество людей с такой деформацией не так уж велико.

На фото — так выглядит сколиоз 4 степени:

Оглавление [Показать]

Лечение сколиоза 4 степени непростая задача

Рентгенологическое подтверждение деформации четвертой степени:

Угол отклонения более 50 ̊

Диагностировать искривление внешне несложно:

Сзади на лопаточной области и впереди на нижней реберной дуге образуются горбы
С противоположной стороны искривления ребра, наоборот, «проваливаются»
Сколиоз имеет S -образную или даже ∑ – образную форму
Нижние ребра и верхний край подвздошной кости касаются друг друга
Может возникнуть смещение таза со значительной разницей длины ног и переваливающейся «утиной» походкой

Осложнения запущенного сколиоза

Но все это еще полбеды… Сколиоз 4 степени чувствует на себе буквально каждый орган, который также подвергается деформации. Особенно губительно его влияние на грудной отдел. Примеры появившихся в результате сколиоза осложнений:

Сердечно-легочная недостаточность
Желудочно-кишечные расстройства
Язве желудка
Холецистит
Болезни органов мочевой и половой систем

Последние часто является причиной бесплодия и трудного вынашивания при беременности.

Многие больные считают, что сколиоз 4 степени вылечить невозможно. Другие, напротив, оптимистично рассказывают о том, как им удалось путем «волшебной» вытяжки или одних лишь упражнений не оставить от сколиоза ни следа. Думаю, что не правы ни те, ни другие.

Во-первых, что считать излечением? Если это — полное исчезновение болезни, то наверно да, такое невозможно, если проводить одно лишь консервативное лечение.

Но хирургическая операция способна если не в полностью устранить искривление, то существенно уменьшить его степень

Что считать лечением сколиоза 4 степени

Целями лечения обычно ставятся:

По возможности, перевести степень сколиоза с четвертой на третью

Укрепить мышечно-связочный аппарат

Улучшить работу внутренних органов

Решение первого пункта более достижимо для детского податливого позвоночника. До 11 лет возможны и лучшие результаты с возможностью достижения даже второй степени путем применения консервативных методов лечения сколиоза у детей:

Лечебной гимнастики
Индивидуальных корректирующих корсетов
Мануальной терапии
Массажа
Физиотерапии
Ортопедических матрасов и подушек

Также многие считают, что до окончания периода роста скелета, 24 года, у консервативных методов все еще есть неплохие шансы.

На фото — сеанс мануальной терапии при лечении сколиоза:

Хирургия — основной лечебный метод позднего сколиоза

Однако основным методом лечения искривления четвертой стадии принято считать все же хирургическую операцию.

Суть операции в выравнивании и стабилизации позвоночника при помощи жесткой или подвижной (для детей) системы

После операции человек обычно начинает себя чувствовать намного лучше: освобожденные органы буквально начинают «дышать».
Даже если позвоночник еще не оформился, основанием для срочного хирургического вмешательства должны стать:

Слишком быстрое развитие болезни
Угол отклонения 60 ̊
Нарушенная работа внутренних органов (непроходимость протоков, гипоксия)

Риск в этом случае перевешивает благотворное влияние гимнастики.

В результате успешной операции вид спины может претерпеть позитивные заметные глазу изменения.

На этом фото можно увидеть снимок позвоночника после операции:

Неграмотная гимнастика, а тем более вытяжка при больших углах деформации может быть очень опасна

Не доверяйте чудо-специалистам, уверяющих в устранении критических деформаций за несколько сеансов вытяжения или упражнений.

В то же время надо верить в силу человека и его способность при помощи упорных длительных занятий буквально по крохам переделать себя. Значит, чудо-таки возможно? Выходит, да!

Но во-первых, это все-таки не чудо, а заслуга самого человека и его титанический труд
Во-вторых все можно проверить при помощи простого рентгена. Просите у целителей рентгенографию сколиоза до и после лечения

Роль физических упражнений в лечении сколиоза

Физические упражнения, даже если вы к ним не обратились сразу, а были вынуждены делать вначале операцию, все равно потом окажутся жизненно необходимы, иначе некрепкие мышцы не удержат долго позвоночник. Роль их — закрепить, зафиксировать результат

Та же роль — и у корсетов, которые обязательно понадобится носить после операции в дневное время суток, постепенно сокращая часы ношения во избежание атрофии мышц.

Упражнения при сколиозе можно также рекомендовать для взрослого человека, цель которого — не вылечить болезнь, а предотвратить его углубление. В этом случае они будут играть укрепляющую и оздоровительную роль. Но перед выполнением таких упражнений нужно обследоваться не только у докторов в области вертебрологии, но и у терапевта, чтобы исключить критическую ситуацию с внутренними органами. После этого врач-реабилитолог подберет необходимый комплекс упражнений. Они должны быть корригирующей направленности, в противном случае только усугубят деформацию.

Примеры общеукрепляющих упражнений

Делать медленно, каждое упражнение повторять 7 раз:

Лежа на полу, одну руку сгибаем в локте (со стороны горба), другую выпрямляем над головой. Противоположную по диагонали ногу отводим в сторону под углом примерно 15 ̊. Делаем вдох. Выдыхая, поднимаем вытянутую руку и отведенную ногу, на вдохе опускаем.
Можно утяжелить руки небольшими гирями, вытягивая руку со стороны деформации в сторону. Для предотвращения увеличения поясничного лордоза можно придать наклон туловищу вниз, подставив под таз небольшую скамейку
Лечь на бок, на выступающую сторону искривления. Руку, прилегающую к полу вытянуть над головой, вторая рука опущена вдоль туловища. Под грудь положить валик или подушку. На вдохе закидываем верхнюю руку над головой, а нижнюю приподнимаем, на выдохе — возвращаем руки в исходное положение
Стоя на четвереньках, на вдохе вытягиваем руку, противоположную искривляющей стороне, и диагонально расположенную ногу, удерживаем их параллельно полу и на выдохе — опускаем.
При сколиозе 4 степени очень полезны водные упражнения. Плаваем ассиметрично, с использованием круга или куска пенопласта:
С противоположной сколиозу стороны рука вытянута вперед и держится за круг. Вторая рука согнута в локте перед грудью. Ноги также диагонально — одна прямая, другая подогнута. Делаем вдох. На выдохе тянемся вытянутой рукой, а другой делаем круговые движения от себя, а прямой ногой двигаем вверх-вниз

Здоровья вам и победы над болезнью!

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Сколиоз 4 степени является настоящей головной болью ортопедов-травматологов. Данное заболевание нельзя излечить эффективно, но оно приводит к серьезным последствиям.

Устанавливается диагноз патологии по результатам рентгенограмм в прямой проекции по методике Кобба по углу вершины деформации, который превышает 50 градусов.

В принципе боковой изгиб позвоночного столба 4 стадии хорошо прослеживается внешне.

Этиология и классификация бокового искривления позвоночного столба

По происхождению сколиозы разделяются на:

C-образный;
S-образный;
Z-образный.

При С-образной деформации спина представляет собой единую сколиотическую дугу в одной плоскости. S-образное искривление характеризуется смещением разных отделов позвоночника в противоположных плоскостях (например, грудного вправо, а поясничного влево). При Z-образном сколиозе дуга искривления несколько усилена и образует острую вершину в месте максимальной выпуклости.

Специалисты считают сколиоз «заболеванием роста». Независимо от степени патологии, он обладает склонностью к дальнейшему прогрессированию, но зачатки патологии появляются в период интенсивного роста организма. Квалифицированный врач может даже предвидеть ее появление у ребенка определенного возраста и при необходимости назначить профилактическое лечение. Правда, следует заметить, что искривление позвоночника 4 стадии эффективно лечить можно лишь хирургическими методами.

Самое интересное, что в практике ортопедов-травматологов более 80% боковых искривлений позвоночника относятся к так называемым «идиопатическим формам». Их причина неизвестна. Чаще всего данные типы встречаются у женского пола.

Остальные 20% патологии приходятся на врожденные деформации позвонков (например, синдром Клиппеля-Файля), нервно-мышечные болезни (полиомиелит), нарушения обмена веществ, заболевания соединительной ткани, травмы позвоночника, злокачественные опухоли.

Современное лечение сколиоза четвертой степени

Чтобы эффективно лечить сколиоз 4 степени в Европе применяется специальная антисколиозная гимнастика, которая направлена на нормализацию мышечного корсета спины. Комплекс упражнений по Катарине Шрот – ведущий метод терапии боковых искривлений позвоночника в Англии. Правда, при 4 степени болезни он назначается только за несколько месяцев до операции, чтобы расслабить мышечный корсет спины.

Корсетотерапия Эббота-Шено предполагает длительное ношение ортопедических фиксаторов, корректоров осанки и реклинаторов в сочетании с лечебной гимнастикой. Корсет в сочетании с гимнастикой назначается всегда, когда угол деформации превышает 20 градусов.

Прогрессирующий сколиоз с деформацией более 25 градусов требует назначения деротирующего корсета. Данное изделие изготавливается аналогично конструктивным особенностям изделия Эббота-Шено, но носить его следует не менее 16 часов в сутки. Снимается изделие только во время принятия банных процедур.

При сколиозе 4 степени необходимо постоянно проводить реабилитационные процедуры. Для этого пациенты посещают узкоспециализированные стационары.

Несмотря на постоянное применение вышеперечисленных методов, при деформации 4 степени сложно гарантировать эффективное лечение. Лишь у малой части подростков искривление удается исправить ЛФК и корсетотерапией. В остальных случаях приходилось прибегать к оперативному устранению патологии.

Оперативные методы исправления деформации позвоночника

Оперативное лечение выраженного бокового искривления позвоночника предполагает установку металлических стержней, призванных ограничить подвижность позвоночного столба. Для этих целей применяется два вида доступа к позвоночнику:

Передний;
Задний.

Перед и после вмешательства назначается рентгенологическое исследование позвоночного столба для оценки анатомических особенностей деформации. После операции рентгеновский снимок показывается расположение металлической конструкции и уровень ее стояния.

Показания к оперативному лечению искривления четвертой степени:

Неэффективность консервативной терапии и постоянное прогрессирование патологии с углом искривления более 50 градусов. Прогрессирующими следует считать сколиозы, которые на серии последовательных рентгенограмм через 6 месяцев имеют увеличивающийся угол кривизны;
Наличие осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Определить при какой степени нарушения дыхания или кровоснабжения необходима операциия довольно сложно, поэтому данным вопросом занимаются только квалифицированные специалисты;
Искривления на почве нейрофиброматоза, нарушения сегментации требуют не только оперативного восстановления оси позвоночника в правильное положение, но и пластики дефектов костно-мышечной системы для формирования правильного стереотипа позы человека;
Относительным показанием является возраст 10-11 лет. Несколько лет назад в данном возрастном промежутке искривления позвоночника лечили консервативными методами. Сегодня возрастная граница снижена;
Паралитические деформации требуют устранения нарушения тонуса мышц и восстановления функции позвоночника. На почве сильной сколиотической деформации парезы усиливаются.

При заднем доступе хирург проводит разрез вдоль средней линии туловища от тазовых костей до нижней реберной дуги (в зависимости от локализации искривления). Через него устанавливается металлическая конструкция, фиксирующая позвоночный столб. Она состоит из стержня, крючков и винтов.

При переднем доступе специалисты проводят разрез ребер сбоку. При этом удаляется ребро. В дальнейшем оно будет использоваться для трансплантации костных дефектов. Такой подход в сравнении с задним доступом характеризуется более высокой косметичностью, но и имеет существенный недостаток: необходимость вскрытия брюшной и грудной полости. Тем не менее, операциия с задним доступом не требует ношения ортопедического корсета.

После установки данного устройства не только ограничивается подвижность позвоночника, но и предотвращается прогрессирование патологии. Конструкция также исключает сращение между собой тел позвонков.

Таким образом, лечение сколиоза 4 степени в большинстве случаев проводится оперативным путем. Чтобы не допустить данной ситуации, следует заниматься профилактикой бокового искривления позвоночника с ранних лет.

Искривление позвоночника в одну из сторон, при котором деформация приобретает очень тяжелую форму, а отклонение от оси превышает 50 градусов, диагностируется как сколиоз 4 степени. Люди страдают этим заболеванием достаточно редко. Однако, если столкнуться с таким человеком, то его деформированная осанка сразу бросается в глаза.

Причины

Сколиоз 4 степени часто приходит незаметно. Его причиной становится отсутствие профилактики и лечения заболевания на ранних этапах.

Основным фактором перетекания заболевания в самую тяжелую форму считается спазмированность мышц спины на протяжении долгого времени. Именно из-за этого меняется осанка, возникают очень сильные перекосы и искривления позвоночника.

Сколиоз бывает двух видов:

структурный;
неструктурный.

Первый тип заболевания может развиваться после определенных анатомических изменений, которые происходят в костной ткани позвоночника, а также в расположенных рядом мышцах, нервах и связках.

Структурный сколиоз может быть врожденным. Однако, это заболевание можно приобрести и в течение жизни.

Структурный сколиоз имеет несколько причин развития:

диспластические нарушения позвонков из-за внутриутробных пороков;
врожденные патологии грудной клетки и соединительной ткани;
нарушение иннервации некоторых участков позвоночного столба, вследствие ДЦП;
позвоночный остеопороз, причиной которого служит рахит, нехватка кальция либо заболевания паращитовидных желез;
позвоночный остеомиелит;
дистрофические изменения, произошедшие в мускулатуре шеи, груди, поясницы;
повреждения позвоночника вследствие туберкулеза;
травмы и опухоли позвоночного столба.

Неструктурный сколиоз в основном приобретается в течение жизни (хотя есть и врожденные случаи). Причины сколиоза такого вида также достаточно разнообразны:

врожденные дефекты, травмы ног и таза;
неправильная осанка на протяжении долгого времени;
болезни внутренних органов, при которых болевые ощущения асимметричны;
миозиты;
рубцы мягких тканей либо ожоги, имеющие одностороннее расположение.

Структурный сколиоз на ранних стадиях лечится достаточно успешно. Для его исчезновения достаточно победить основное заболевание.

Симптомы

Сколиоз 4 степени имеет достаточно выраженные признаки. К ним относятся:

болевые ощущения в спине после физической нагрузки;
постоянная усталость;
низкая работоспособность;
одышка;
явные изменения осанки.

При этом заболевании позвоночник искривляется в форме двух или трех дуг, направленных в разные стороны. Часто у больных могут быть такие деформации осанки, как:

одно плечо ниже другого;
горб (чаще односторонний);
видимость разной длины ног.

Диагностика

Установить 4 степень сколиоза для врача не составляет никакого труда. Специалист делает заключение после ознакомления с результатами рентгенографии. Снимки производятся в разных проекциях, что позволяет точно определить угол деформации позвоночника и степень его дегенерации. Также врач определяет наличие повреждений внутренних органов и систем, которые очень часто возникают вследствие сколиоза.

Лечение

Следует знать, что у детей до 11 лет лечение 4 степени сколиоза возможно без хирургического вмешательства.

После того как рост организма остановился, единственным методом избавления от недуга является проведение операции.

На сегодняшний день существует несколько методик, согласно которым хирурги побеждают 4 степень сколиоза. Однако в основе любой операции лежит костно-пластическая фиксация позвоночного столба. Она осуществляется с помощью металлических имплантов, которые могут быть двух видов:

динамические;
стабильные.

При хирургической операции 4 степени сколиоза у детей, в основном применяются динамические конструкции. Они не мешают росту позвоночника. Такие импланты как бы растут вместе с ребенком. Это очень удобно, потому что не требует повторной операции в дальнейшем.

Взрослым пациентам в основном устанавливаются стабильные конструкции. После такой операции происходит стабилизация патологического процесса.

Существует методика вживления костного трансплантата. Для этого берут либо донорский материал, либо используют частичку бедра самого пациента.

Следует знать, что проведение хирургической операции не приводит к полному устранению сколиоза 4 степени. Это невозможно по причине большой вероятности повреждения спинного мозга.

Реабилитационный период

Жизнь после операции не должна останавливаться либо становиться замкнутой. Больному необходимо постепенно возвращаться в нормальное русло и вести привычный для него распорядок.

Однако не следует забывать, что хирургическое вмешательство — это серьезный стресс для организма. Поэтому, с целью избежания различных осложнений, после операции необходимо придерживаться определенных правил:

в течение первых трех недель не принимать сидячее положение;
месяц не делать резких движений, различных наклонов и поворотов туловища;
около ста дней не участвовать в различных спортивных играх;
первые три месяца после хирургического вмешательства не водить автомобиль;
не поднимать тяжести весом более 4 кг;
на протяжении всей дальнейшей жизни не допускать больших физических нагрузок, прыжков с высоты, ныряний, висения на турниках;
не допускать появления лишнего веса;
избегать долгого пребывания в одной позе.

Профилактика

Развитие и усугубление начальных стадий сколиоза и перетекание его в самую тяжелую форму можно успешно предотвратить, если вовремя заметить возникновение болезни. Для этого необходимо следить за осанкой, обращать внимание на дискомфорты и болевые ощущения в спине.

Если же сколиоз начальной стадии уже диагностирован, то существуют различные методы его лечения и профилактики перетекания заболевания в 4 степень. Среди них выделяются:

применение лекарственных препаратов;
коррекция положения позвоночника;
физиопроцедуры;
мануальная терапия;
массаж;
иглоукалывание;
лечебная гимнастика с применением специальных тренажеров.

Следует помнить, что своевременное обращение к врачу и купирование заболевания на ранних стадиях, а также его профилактика поможет избежать хирургической операции и вернуть в свою жизнь физический и душевный комфорт.

Возможно Вас заинтересуют на сайте ✆

Сколиотическое искривление 3-4 степени характеризуется наличием выраженной деформации спины с формированием, так называемого реберного горба. Кроме физиологического аспекта патологии, здесь не на последнем месте стоит психологическое состояние пациента, поскольку сколиоз формирует специфический внешний вид больного, который он пытается любыми способами скрыть. Это ношение одежды большого размера или нежелание общаться со сверстниками и замкнутость.

Вертеброневрологи «Клиники доктора Игнатьева» в Киеве советуют начинать терапию сколиоза как можно раньше, не доводя заболевание до последних стадий развития.

Искривление позвоночника 3-4 степени уже с трудом поддается консервативному лечению и нередко требует сложного оперативного вмешательства. Специалисты клиники доступны для консультации в любое время, необходимо предварительно записаться на прием.

Признаки сколиоза 3-4 степени ↑

При сколиозе 3 степени угол искривления составляет 25-50 градусов, сколиоз 4 степени характеризуется углом патологичесого изгиба, равным величине более 50 градусов. Это запущенные формы сколиоза, при которых дуга имеет S-образный тип, т.е. позвоночник имеет два изгиба, направленные в противоположные стороны.

Кроме того, возможно образование трех дуг искривления позвоночного столба, при этом он принимает Z-образную форму. Выраженную степень имеет также торсия позвоночника – его скручивание вокруг собственной оси.

При осмотре спины в вертикальном положении можно увидеть значительную асимметрию спины и всего туловища. При S-образном сколиозе верхняя дуга обычно образуется в верхне-грудном отделе, а нижняя дуга – в нижне-грудном отделе позвоночника. Формируется выраженная деформация грудной клетки с увеличением ее лопаточной части с одной стороны и печеночной части с другой – образуется горб.

Деформации подвергается не только костная часть грудной клетки, но и расположение внутренних органов. Их искаженное и передавленное положение способствует тому, что больной часто болеет простудными заболеваниями, его мучает одышка, кишечные колики, перепады давления. Часто возникает онемение рук и ног, боли в спине, больной не может длительное время находиться в вертикальной позе, по сути, превращаясь в инвалида.

Сколиоз 3-й степени

Постоянная гипоксия внутренних органов из-за их неправильного положения приводит к развитию самых разных патологий – ревматического процесса в сердечнососудистой системе, язвенного поражения желудка и кишечника, хронических воспалений матки, яичников, почек, саркомы легких и средостения и т.д.

Диагностика сколиоза ↑

Диагностика сколиоза 3-4 степени не представляет трудностей. Важно только выявить все нарушения, которые стали следствием искривления позвоночника. Обычно картина патологического искривления позвоночника в запущенных стадиях обнаруживается уже у взрослых людей со сформировавшимся скелетом, но нередко и у детей при быстром прогрессировании сколиоза можно выявить 3 или 4 степень искривления.

Исчерпывающую информацию о состоянии позвоночника можно получить, сделав рентгенографию. На изображениях позвоночного столба, снятых в нескольких проекциях, можно обнаружить четкую локализацию сколиотических дуг, угол каждого изгиба, сопутствующие дистрофически-дегенеративные изменения, а также характер расположения внутренних органов.

Лечение сколиоза 3-4 степени ↑

Сколиоз, выявленный у детей до 11-летнего возраста, еще можно излечить консервативными методиками. Но 3-4 степень искривления в подавляющем большинстве случаев обнаруживается в старшем возрасте. Консервативное лечение, при самом наилучшем раскладе, позволит только остановить развитие процесса, облегчить боли, укрепить мышцы, которые приняли привычное патологическое положение.

В результате сколиоза, возникает остеохондроз и боль в позвоночнике

Этого можно достичь применением длительных курсов мануальной терапии и лечебной гимнастики, физиотерапии и иглоукалывания, и т.д. Все эти методики могут быть направлены на лечение остеохондроза, который является спутником сколиоза на любой стадии. Но сам сколиоз, к сожалению, можно излечить только с помощью сложной хирургической операции. Особенно остро стоит вопрос об операции перед женщинами с поздними стадиями развития сколиоза. Ведь искривление позвоночника становится препятствием для нормальной беременности и родов.

Вертеброневрологи киевской «Клиники доктора Игнатьева» в любом случае постараются облегчить состояние своих пациентов. В их арсенале – современные практические разработки и авторские методики терапии, богатый опыт и глубокие знания. Как правило, терпение и вера в выздоровление совместно с усилиями опытных врачей помогают добиться успеха даже в самых тяжелых ситуациях.

Похожее:

Самые актуальные темы:

Боль в пояснице справа
Резкая боль под левой лопаткой
Сколиоз 1 степени
S образный сколиоз
Лечение сколиоза у взрослых Киев

Запись на консультацию в Клинику Доктора Игнатьева по тел.: +38 (044) 227-22-01+7 (969) 049-25-06+34 684 344 499

Статьи по теме:

Сколиоз – искривление позвоночного столба по боковой линии, причем патологический изгиб…
Содержание: Виды сколиоза Признаки 2 степени сколиоза Лечение сколиоза 2…
В норме позвоночник человека имеет естественные изгибы вперед в поясничном…