Лекарства от подагры: таблетои и другие средства

Причиной подагры является нарушение обмена мочевой кислоты. Её избыточный синтез из пуринов (ксантинов) или замедленное выделение вызывают гипер- урикемию, урикозурию (повышение уровня мочевой кислоты в крови, повышение выделения с мочой) и отложение микрокристаллов уратов в мочевых путях, суставах и околосуставных тканях.

Применяют нестероидные противовоспалительные средства и специфические средства, снижающие уровень мочевой кислоты в крови. Нормоурикемию можно вызвать двумя путями: снизить образование уратов и усилить их выделение. Для улучшения удаления ощелачивают мочу; для улучшения отхождения конкрементов применяют спазмолитики.

Снижают образование уратов блокаторы ксантиноксидазы превращающей гипоксантин и ксантин в мочевую кислоту.

АЛЛОПУРИНОЛ (милурит), структурный аналог гипоксантина, снижает образование уратов, предотвращая их отложение в тканях и почках. Уменьшает выделение уратов с мочой, повышает экскрецию ксантина и гипоксантина. Назначают для лечения и профилактики болезней, сопровождающихся гиперурикемией: при подагре, почечно-каменной болезни, при усилении распада нук- леопротеидов (гемобластозы, цитостатическая и лучевая терапия опухолей, псориаз, терапия глюкокортикоидами). Принимают после еды. Хорошо всасывается. В печени метаболизируется в активный аллоксантин, Т»1/2 которого — до 15 часов. Лечение длительное; пропуски более 3-х дней нежелательны — возвращается исходный уровень урикемии. Возможны диспепсия (тошнота, рвота, понос), дисфункция печени; мигрень, повышенная утомляемость, атаксия, парестезии, нарушения зрения и ощущения вкуса; тромбоцито- и лейкопения; дисфункция почек; бесплодие, гинекомастия. Не назначают при недостаточности почек, беременным и кормящим. Не сочетают с препаратами железа. Входит в состав алломарона.

Allopurinolura, табл . по 0,1

Препараты, повышающие выделение мочевой кислоты почками, называют УРИКОЗУРИЧЕСКИМИ. Назначают для профилактики приступов подагры. Нарушают реабсорбцию мочевой кислоты в проксимальных канальцах почек, способствуя её выведению. Это снижает образование тофусов, уменьшает повреждающее действие мочевой кислоты на суставы и снижает образование уратных камней в мочевых путях. Увеличение выделения мочевой кислоты повышает её высвобождение из тофусов в плазму крови, что может спровоцировать приступ подагры. Тофус — болезненный подагрический узелок в области сустава — место отложения микрокристаллов уратов. Помимо угнетения реабсорбции мочевой кислоты препараты этой группы уменьшают выделение через почки антибиотиков группы пенициллина и цефалоспорина (кроме цефалоридина). Анальгезирующего действия не имеют, поэтому сочетаются с ненаркотическими анальгетиками. Показаны при рецидивирующем подшрическом артрите, гиперурикемии при подагре, хронической подагре и гиперурикемии при применении диуретиков. Иногда могут назначаться для усиления действия антибиотиков.

БЕНЗОБРОМАРОН (нормурат) удаляет мочевую кислоту с мочой и через кишечник с калом. Блокирует также ферменты, участвующие в синтезе пуринов. Назначают после еды, начиная с 1/2 таблетки в день. При острых приступах подагры применяют курсами по V2 таблетки 3 раза в день в течение 3 дней. Переносится хорошо, но возможны понос (прервать лечение до нормализации стула или прекратить вовсе), аллергия, усиление болей в суставах в начале лечения (назначить НПВС). Противопоказан беременным, кормящим, при поражениях печени и почек. Для предупреждения отложения уратов в мочевых путях его назначают на фоне обильного питья — не менее 2 л в день. Входит в состав алломарона.

ПРОБЕНЕЦИД — производное бензойной кислоты. Лечение начинают с дозы 0,25 2 раза в сутки в течение месяца и постепенно увеличивают дозу на 0,5 в месяц (не более 2,0 в сутки). Возможны тошнота, рвота, анорексия; мигрень, слабость, болезненность дёсен, учащение мочеиспускания, аллергия. Редко — нефротический синдром, некроз печени, анафилактический шок, апластическая анемия. Не назначают в остром приступе подагры, почечнокаменной болезни (особенно при наличии уратных камней), детям до 2 лет, беременным, нарушении картины периферической крови.

СУЛЬФИНПИРАЗОН (антуран, сульфизон), метаболит фенилбутазона (см. выше, НПВС). В печени образуются активные метаболиты. Действие — до 12 часов. Назначают внутрь до 0,4 в сутки в 3 приёма (после еды; запивать молоком). Принимают на фоне обильного питья; необходимо подщелачивание мочи во избежание образования уратных камней в мочевыводящих путях. Хорошо переносится, но возможны в начале лечения учащение приступов подагры, провокация язвенной болезни. Не назначают при Язвенной болезни, поражениях печени и почек, лейкопении, повышенной чувствительности к производным пиразолона (см. фенилбутазон). Не сочетается с салицилатами (ослабляют его действие). Усиливает действие пероральных антикоагулянтов, пероральных антидиабетических средств, сульфаниламидов, пенициллинов.

По строению и действию сходен с сульфинпиразоном КЕБУЗОН (кетазон, кетофенилбутазон). Оказывает также противовоспалительное действие. Назначают при подагре после еды каждый день или через день; для купирования острых приступов вводят глубоко в мышцы до 10 ml. Осложнения и противопоказания, как у фенилбутазона.

ЭТАМИД применяют при подагре и торпидных формах герпетиформного дерматита (болезнь Дюринга). Принимают внутрь после еды 4 раза в день в течение 12 дней. Хорошо переносится. Возможны диспептические и дизурические явления, проходящие самостоятельно. Противопоказан при тяжёлых заболеваниях печени и почек.

Benzobromaronum , табл. по 0,1

Hipurik, табл. по 0,08 Probenecidum, табл. по 0,25 Sulfinpyrazonum, табл. по 0,1; драже по 0,2 Kebuzone, драже по 0,25; раствор 20% в амп. по 5 ml Aethamidum, табл. по 0,35

Оценить статью

Подагра – патология, развивающаяся вследствие нарушений пуринового обмена. Заболевание сопровождается отложением уратов в эпифизах костей, суставах, хрящевой ткани ушных раковин и осложняется асептическим воспалением.

Оглавление [Показать]

Общие сведения

Больше всего патологии подвержены мужчины после сорока лет. Часто подагра – наследственно-конституционное заболевание. Среди прочих причин возникновения патологии следует отметить чрезмерное употребление алкоголя, мяса. Нередко болезнь сопровождается диабетом и ожирением. Нарушения в пуриновом обмене приводят к расстройствам в выделении либо повышенному образованию мочевой кислоты, скоплению ее солей.

Признаки патологии

Для подагры наиболее типичными являются воспалительные процессы в синовиальных оболочках, сухожильных влагалищах, суставных сумках. В зонах отложения уратов отмечается разрушение костного вещества и хрящевой ткани. Это, в свою очередь, приводит к подвывихам и деформации суставов. На мочке уха, в периартикулярной ткани образуются гнездные уратные отложения – “тофи”. Они окружены соединительной тканью. Зачастую отложения уратов встречаются в почках и прочих органах.

Терапевтические мероприятия

Какие существуют лекарства для лечения подагры? Что они собой представляют? Каков механизм их действия? Существует ли лучшее лекарство от подагры? Об этом далее. Прежде чем говорить непосредственно о действии того или иного препарата, следует отметить, что патология сопровождается болезненностью и скованностью движений. В связи с этим, кроме прочего, прием медикаментов направлен на устранение указанных симптомов. Прежде всего необходимо посетить специалиста. Врач, основываясь на состоянии пациента, тяжести течения и переносимости, рекомендует, какие лекарства принимать при подагре. В случае развития патологии самолечение не допускается.

Лекарство от подагры “Фулфлекс”

Цена медикамента – в пределах 200 рублей. Выпускается средство в капсулированной форме и в виде линимента для нанесения наружно. В составе препарата присутствуют экстракты коры ивы белой и корней душистой мартинии. Средство обладает противовоспалительным, антимикробным, вяжущим эффектом, проявляет противоотечное действие. В мази, кроме указанных выше компонентов, присутствуют экстракты повислой березы, каштана, пихты, можжевельника, эвкалипта. В линименте содержатся и витамины Р и Е. Для большей эффективности специалист может порекомендовать комплексное лечение с использованием обеих лекарственных форм медикамента. При этом пациентам следует строго придерживаться предписаний врача.

Способ применения

Капсулы рекомендованы пациентам с четырнадцати лет по 1 шт. однократно. Препарат пьют во время еды. Длительность применения – месяц. Наружно лекарство от подагры “Фулфлекс”, цена которого указана выше, наносят дважды в сутки на пораженные области. Линимент допускается слегка втирать массирующими движениями. При неэффективности терапии не следует самостоятельно изменять схему применения.

Побочное действие

Описываемое лекарство от подагры при применении может спровоцировать брадикардию, артериальную гипертензию. Следует, однако, сказать, что указанные явления отмечаются достаточно редко. При приеме внутрь у пациентов может возникнуть диспепсия, диарея. На фоне терапии иногда наблюдаются гепатит, стоматит, расстройства в деятельности печени. К побочным эффектам, которые вызывает данное лекарство от подагры, следует также отнести нарушения вкуса, невропатию, головную боль, атаксию, повышенную утомляемость, парестезии. У некоторых больных препарат провоцирует гематурию, интерстициальный нефрит, лейкопению, бесплодие, сахарный диабет. Среди негативных последствий специалисты также отмечают аллергические реакции в форме фурункулеза, сыпи, раздражения кожи. Вероятно обесцвечивание волос. Препарат может вызвать отечность, судороги, депрессию, сонливость.

Лекарство от подагры “Аллопуринол”

Стоимость этого препарата варьируется в пределах ста рублей. Медикамент способствует нарушению синтеза мочевой кислоты, растворению уратных отложений. Данное лекарство от подагры, кроме прочего, предупреждает скопление солей мочевой кислоты в почках и тканях. Режим дозировки устанавливается персонально. Средство “Аллопуринол”, в отличие от препарата “Фулфлекс”, допускается к назначению пациентам до 15 лет. Взрослым рекомендовано по 100-900 мг в соответствии с тяжестью течения патологии. Принимают после еды 2-4 раза/сутки. Детям дозировка устанавливается с учетом веса – по 10-20 мг/кг. При нарушенной почечной функции максимальное количество медикамента – 100 мг.

Противопоказания

Не назначается медикамент беременным, кормящим пациенткам, больным с выраженными нарушениями почечной либо печеночной деятельности. К противопоказаниям относят и гиперчувствительность к препарату. Средство оказывает влияние на скорость психомоторных реакций. В связи с этим, не рекомендовано заниматься деятельностью, требующей повышенного внимания.

Особые указания

При приеме средства “Алллопуринол” необходимо обеспечить оптимальное потребление жидкости в день – не менее двух литров. Корректировка дозы может потребоваться для пациентов с нарушениями функции печени, гипофункции щитовидки. У больных с опухолевыми патологиями данное лекарство от подагры следует принимать перед началом терапии цитостатиками. В этих случаях рекомендована минимальная дозировка. На почве комплексного приема медикамента “Аллопуринол” и цитостатиков необходим регулярный контроль состояния картины периферической крови. Во время терапии не допускается употребление алкоголя. Асимптоматическая гиперурикемия не относится к показаниям к применению лекарства. Назначение детям осуществляется только при наличии злокачественных новообразований (в особенности лейкозов) и при некоторых ферментных расстройствах.

Заключение

Следует отметить, что патология может протекать атипично, не сопровождаясь острыми приступами. При этом изменения в суставах происходят постепенно. Часто заболевание сопровождается ранними атеросклеротическими сосудистыми нарушениями, гипертонией, формированием камней в мочевыводящих путях. Подбирая лекарство от подагры, врач должен учитывать общую клиническую картину. В ряде случаев для назначения адекватной терапии могут потребоваться дополнительные диагностические мероприятия. При систематическом и своевременном осуществлении профилактики и лечения можно приостановить развитие патологии и предупредить острые подагрические приступы. Наряду с медикаментозной терапией большое значение имеет образ жизни и режим питания пациента.

5139 1

Подагра — заболевание, обусловленное нарушением пуринового обмена, в результате чего происходит отложение уратов (солей мочевой кислоты) в суставах, ушных хрящах, эпифизах костей с последующим развитием асептического воспаления.

Лечение заболевания

Лечение подагры медикаментами требует индивидуального подхода направленного не только на борьбу с этим недугом, но и с сопутствующими ему заболеваниями. В основе лечения лежат – снятие болевого синдрома, предупреждение появления новых приступов, а также осложнений хронического характера, которые включают повреждение почек и разрушение суставов.

Терапия включает в себя приём медикаментов и диетическое питание. Лечение проводится в 2 этапа:

Купирование приступа в момент обострения.
Базовая терапия.

Как проводится купирование приступа?

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »

В период обострения пациент должен прибывать на стационаре в специальных больничных отделениях.

Целью данного этапа лечения является снятие болевых ощущений, снижение в суставах воспалительного процесса, который оказывает влияние на обмен мочевой кислоты и восстановление нормальной подвижности сустава.

Для этого назначаются следующие группы лекарств.

НПВС – более эффективными лекарствами этой группы являются:

Бутадион (мазь от подагры) – противовоспалительное, болеутоляющее, жаропонижающее и противоревматическое средство. Наносится вокруг поражённой области тонким слоем и не требует втирания;
Индометацин (таблетки) — один из эффективных противовоспалительных препаратов для лечения подагры. Обладает выраженной анальгезирующей активностью. Суточная доза 150 мг – это по 0,05 г./3 р./день;
Ибупрофен (таблетки) – это лекарство от подагры используют преимущественно на высоте подагрического приступа. Суточная норма этих таблеток от подагры от 1200 — 2400 мг.

Стероидные гормоны – препараты данной группы очень мощные, но содержат много побочных явлений. Их назначают коротким курсом или однократно в виде инъекций, которые делают непосредственно в повреждённый сустав в результате чего приступ удаётся остановить, причём воспалительный процесс идёт на спад. В основном назначаются:

Бетаметазон – гормональный препарат для местного и системного использования (глюкокортикоид).
Метилпреднизолон – лекарство, которое может использоваться в форме таблеток, мази и раствора для инъекций.

Колхицин –лекарство от подагры, полученное из безвременника, является сильным лекарством, купирующим подагру. Выпускается в таблетках – 0,5 мг для приёма внутрь и в ампулах для инъекций. Внутривенное его введение показано при тяжёлых приступах.

Механизм воздействия заключается в приостановлении процесса дегрануляции лизосом, угнетении лейкоцитов, затруднении фагоцитоза уратов. Помимо того, препарат оказывает лёгкое противовоспалительное, антинининовое, антигистаминное действие.

Терапию колхицином нужно начинать в продромальный период. После первого его приёма улучшение наблюдается спустя 12 ч. Препарат показывает свою эффективность в 90% случаев, при своевременном лечении. Воспалительный процесс исчезает в течение 48 часов. Отсутствие эффекта наблюдается при запоздалом его использовании.

Дозы и способы приёма должны быть оговорены с врачом.

Базовая терапия

К этому лечению переходят после того, как воспаление снято. Целью терапии является оздоровление организма в целом. Лечение проводится с помощью лекарств, которые входят в состав 2-х больших групп:

Урикодепрессанты;
Урикозурические средства.

Лекарственные препараты от подагры это группы воздействуют на главное звено патогенеза – снижают в крови уровень мочевой кислоты, а также её солей.

Самыми распространенными урикодепрессантами являются:

Аллопуринол (таблетки) – принимаются в сутки 1 раз, в дозе 300 мг, после еды.
Гепатокаталаза (раствор для инъекций) – препарат вводят внутримышечно 2-3 р./нед.
Тиопуринол – назначают 3 р./день, внутрь по 0,1 г. Эффект виден уже через насколько дней от начала приёма. Он нормализует концентрацию мочевой кислоты в плазме крови.

К наиболее популярным урикозурическим средствам относятся:

Бензбромарон (микронизированный порошок) – подавляет синтез пуринов. Средняя доза приёма 100 мг/сут.;
Пробенецид (таблетки) – усиливает выведение мочевой кислоты. В течение 1-го месяца лечения препарат принимают 2 р./сут в дозе 250 мг. Если эффект не достигнут, дозу нужно довести до 500 мг./2 р./сут.

Урикозурические средства показаны не всем. Они усиливают клиренс уратов, вследствие чего представляют опасность для организма. Поэтому их приём должен быть назначен врачом, но, ни как не самостоятельно.

Лечение запоздалых осложнений

Спустя годы, после первичного обострения подагры могут образоваться — тофусы, которые в основном безболезненны, но иногда увеличиваются в размерах и становятся причиной осложнения. Если своевременно заняться их лечением, которое требует комплексного подхода, они уменьшатся сами. Иногда их вскрытие может произойти самостоятельно, без всякого лечения.

Вскрывшиеся гранулемы обрабатывают антисептиком, для этих целей используют йодсодержащие средства, антибактериальные мази.

Самым тяжёлым осложнением подагры является – хроническая почечная недостаточность. Во избежание этого, рекомендовано обильное употребление жидкости и периодические внутривенные вливания (инфузии) ощелачивающих растворов.

Эта мера предупреждает отложение уратных камней в лоханках органов печени. Для ощелачивания используют инфузии натрия, электролитные растворы, гидрокарбонат соды. Все эти средства должны использоваться под тщательным лабораторным наблюдением.

В процессе лабораторных исследований анализов мочи и крови оценивается наличие кислоты, а также количество уратов, выведенных с мочой. В связи с этим, в момент обострения, пациенты должны прибывать в стационарных условиях под наблюдением ревматолога.

Вспомогательные методы лечения

Медикаментозное лечение подагры будет малоэффективно, если не прибегнуть к дополнительным мерам, в которые входят:

Лечебная физкультура;
Аппаратное лечение (облучение сустава);
Лечение теплом;
Массажи;
Водолечение.

Весь спектр процедур можно пройти в специальных санаториях, где все дополнительные методы лечения проводятся в комплексе.

Как лечить ревматизм суставов

вы можете узнать из нашей статьи. Также рассмотрены вопросы своевременной диагностики и профилактики.Лечение пяточной шпоры народным средством является одной из наиболее эффективных методик полного излечения от болезни. Подробные рецепты вы найдете

здесь.

Диетическое питание

Питание в терапии играет большую роль, так как отдельные продукты способны спровоцировать рецидивы подагры. Из рациона нужно исключить:

Мясные супы и бульоны;
Копчёности и консервы;
Субпродукты;
Жирные и солёные сыры;
Острые специи;
Некоторые разновидности рыбы;
Алкоголь.

В ограничениях употреблять:

Мясо говядины и птицы;
Соль;
Сахар.

В основное меню должны входить:

Яйца;
Фруктовые соки и чаи на травах;
Мёд;
Фрукты и ягоды;
Постная рыба;
Крупы и макароны;
Овощи;
Сухофрукты, орехи;
Кисломолочные продукты.

Из жиров предпочтительнее употреблять сливочное и растительное масло.

Образ жизни при подагре

Эффективность лечения может достигаться только при полном отказе от спиртосодержащих напитков и ограничении потребления кофе и крепкого чёрного чая. Вне обострения ежедневно проводить разминку и заниматься лечебной гимнастикой.

Видео: Принципы питания и диета при подагре

При борьбе с подагрой нужно учитывать много факторов. Лекарство должно эффективно снять боль, предотвратить последующие приступы и бороться с осложнениями.

Халатное отношение к лечению повышает риск разрушения почек и суставов. И именно поэтому для лечения подагры необходимы эффективные и проверенные таблетки.

Самые эффективные таблетки от подагры

«Колхицин» — лекарство на растительной основе. Великолепно снимает боль при обострениях. Ввиду растительного состава полностью безопасен. Важен приём лекарства по предписанию и дозировке врача. Не рекомендуется применение людям с плохой работой печени и почек.

«Фуфлекс» — бывает в виде таблеток и крема. Лекарство снимает боль, воспаление, и даёт антиревматический эффект. Состоит из экстрактов трав. Снижает холестерин в кровеносной системе. Без побочных явлений.

«Аллопуринол» — лекарство в таблетках. Этот препарат активно снижает уровень мочевой кислоты в кровеносной системе. Снижает накопление солей в организме. Длительность курса лечения 2-4 недели. После лечения продолжают принимать в поддерживающей дозе. Имеет побочные эффекты. Вначале употребления может ухудшиться состояние, могут возникнуть боли в животе, повышенная температура, тошнота.

Нельзя употреблять «Аллопуринол» при серьёзных проблемах с почками и беременности.

«Солимок«, «Уродан» — лекарство в гранулах. Он положительно влияет на отток из организма кислоты мочевой.

Своим действием производит растворение уратов, и естественному выходу их из организма.

Дозировка подбирается строго по анализам мочи. Может вызывать желудочные боли.

Не применяют «Солимок» при проблемах с сердцем, гипертонии.

«Ортофен» — бывает в таблетках и в драже. Лекарство обладает сильным обезболивающим действием. Также оно снимает воспаление и снижает температуру. Успешно применяется в почти всех заболеваниях ревматического и воспалительного характера..

Препарат очень хорошо переносится. Применяется по 1-2 таблетке за раз, от одного до трёх раз в день. Когда лечебный эффект будет достигнут его дозировку снижают до маленькой для поддержания лечения.

Вначале лечения могут быть некоторые побочные эффекты. Может болеть и кружиться голова, могут быть расстройства желудочно-кишечного тракта. С осторожностью следует применять препарат тем, у кого проблемы с желудком, язвы, колиты, а также с серьезными проблемами почек и печени.

«Напросин» — выпускают в таблетках. Лекарство обезболивает, обладает жаропонижающим эффектом. Употребляется утром и вечером по одной таблетке. Может давать побочные явления. Боли в голове и желудке, изжога, потение.

Не желательно принимать лицам до 16 лет, а также людям с проблемами желудка и двенадцатиперстной кишки. Сердечная недостаточность и болезни печени тоже обуславливают противопоказания для применения «Напросина».

«Индометацин» — бывает в таблетках и в виде мази. Лекарство снимает воспаление, боль, жар. Популярный антиревматический препарат. Применяется на всех этапах лечения ревматизма. Длительность лечения 2-4 месяца. Может вызывать боли в голове, сонливость. Препарат раздражает оболочку слизистую желудочно-кишечную.

Следует проявлять осторожность больным, имеющим проблемы с желудком и кишечником. Может снижать психическую и двигательную реакцию. Нужно быть осторожным в применении водителям и лицам, выполняющим сложные работы.

«Бутадион» — препарат в таблетках. Имеет сильный противовоспалительный эффект. Плюс снимает боль и жар. Очень хорошо способствует выведению мочевины почками. Препарат принимают с едой или после, чтобы не раздражать слизистую кишечника и желудка.

В период употребления «Бутадиона» нужно снизить употребление соли, чтобы избежать отеков. Долготу лечения устанавливает врач. В процессе приёма лекарства следует постоянно контролировать кровь, сдавать анализы один раз в десять дней.

Довольно часто возникают побочные эффекты. Боли в животе, расстройства желудка, вплоть до язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. Больные с нарушением сердечной деятельности должны быть осторожны. Препарат может вызывать у них отек лёгких, нефрит, гепатит и желтуху. Как только появились какие-либо побочные эффекты нужно сразу же связаться с врачом, чтобы изменить тактику лечения.

Лицам пожилого возраста лучше не принимать препарат. Также нельзя при язве желудка, нарушенных функциях почек и печени, и если есть нарушения сердечного ритма.