ЛФК при болезни бехтерева

Оглавление [Показать]

Болезнь Бехтерева.

Спондилит анкилозирующий (болезнь Бехтерева) – хроническое системное  воспалительное заболевание суставов с преимущественным поражением суставов позвоночника, при котором постепенно развивается анкилоз (неподвижность) суставов позвоночника и сглаженность физиологических изгибов, позвоночник приобретает вид бамбуковой палки, страдают нервные корешки, что означает появление неврологической симптоматики, развивается скованность и боль в мышцах. Кроме суставов позвоночника могут поражаться и другие суставы: коленные, голеностопные, грудинно-ключичные, но в отличие от ревматоидного артрита деформации суставов конечностей нет. А также встречается недостаточность аортального клапана сердца, аортит, миокардит; воспаление радужки глаз – ирит; нарушение обмена веществ – амилоидоз.

*Амилоидоз – мезенхимальный диспротеиноз с образованием на базальных мембранах слизистых оболочек, сосудов и в интестициальной соединительной ткани особого, очень прочного вещества, состоящего на 96% из белка, на 4% – из углеводов и «гематозных добавок» – различных химических веществ белковой природы из плазмы крови и тканей. Это вещество называется «амилоид», в организме здорового человека амилоид не встречается. Иммунная система человека не воспринимает это вещество как чужеродное и не реагирует на него. В результате амилоид беспрепятственно накапливается в тканях, сдавливает и разрушает их структуры.  Органы, пораженные амилоидозом, увеличиваются в размерах, становятся плотными, ломкими, а на разрезе имеют сальный вид. Амилоидоз может развиваться почти во всех органах и тканях, за исключением костной и хрящевой. Но особенно часто амилоид откладывается в селезенке, почках, надпочечниках. В клинике большое значение имеет амилоидоз почек. Амилоидные массы откладываются вначале в стенках сосудов паренхимы почек, капилляров клубочков, затем в базальных мембранах канальцев и, наконец, в строме органа. Постепенно почки сморщиваются, развивается амилоидный нефроз, и почки перестают функционировать. Амилоидоз является необратимым состоянием, поэтому прогноз при этом заболевании неблагоприятный. («Патология», В.С. Пауков, Н.К. Хитров, Москва «Медицина» 1995).

Этиология болезни Бехтерева.  Причиной данного заболевания являются нарушения в иммунной системе человека, когда макрофаги по неизвестной причине начинают разрушать ткани суставов позвоночника, воспринимая их как чужеродные. Имеет значение наследственность (генетическая предрасположенность). Болезнь Бехтерева поражает чаще мужчин молодого возраста.

Клиника. Для болезни Бехтерева характерна триада симптомов: сакроилеит (воспаление подвздошно-крестцового сочленения), скованность и боль в позвоночнике (трудно согнуться и разогнуться) и воспаление радужки глаз – ирит. Заболевание протекает длительно, воспалительный процесс в суставах позвоночника медленно идет снизу вверх, начиная с крестца и заканчивая шейным отделом позвоночника. Боль в крестце держится долгое время, но, так как она не мучительная, а терпимая, люди не сразу обращаются к врачу. Затем воспаляются суставы поясничного отдела позвоночника; боль в ПОП более значительная с иррадиацией в ногу, она беспокоит не только при движении, но и в покое. Воспаленные суставы позвоночника «поедаются» макрофагами, межпозвонковые диски и суставы позвоночника постепенно исчезают, позвонки сращиваются между собой, гибкость позвоночника утрачивается. На R – снимке – сглаженность суставных поверхностей позвоночника, позвоночник выглядит как бамбуковая палка, что означает сращение позвонков между собой. Поясничный лордоз выпрямляется, грудной кифоз усиливается за счет выпрямления ПОП. Внешне больной принимает вид «просителя». Центр тяжести тела переносится вперед, поэтому походка становится «старушечья» с мелкими, шаркающими шагами. В связи с патологическими изменениями изгибов позвоночника нагрузка на позвоночник в вертикальном положении распределяется неравномерно, мышцы спины и туловища напряжены по двум причинам: из-за боли в спине и в связи с необходимостью удержать равновесие, чтобы не падать. Голова сначала запрокидывается назад, чтобы иметь возможность смотреть вперед при значительном кифозе грудного отдела позвоночника, позже происходит сращивание позвонков ШОП, утрачивается подвижность и гибкость ШОП, больной не может поднять, наклонить и повернуть голову. Беспокоят боли в мышцах шеи, головная боль. Массажисты отмечают особенность при болезни Бехтерева – плотность мышечной ткани. В анализе крови выявляется СОЭ выше 30 мм в час.

Лечение болезни Бехтерева медикаментозное (нестероидные и кортикостероидные препараты), физиотерапия (лечебная физкультура, лечебный массаж, грязелечение, лечебные ванны, фонофорез гидрокортизона, санаторно-курортное лечение).

Проблемы пациентов при болезни Бехтерева.

1). Утренняя скованность и боль в пояснично-крестцовой области, трудно согнуться и разогнуться, иррадиация боли в ногу. В связи со скованностью может быть лень заниматься лечебной гимнастикой при болезни Бехтерева. Поэтому желательно создать главное условие для повышения желания выполнять упражнения – «поле деятельности» для лечебной гимнастики: ковер на полу, шведская стенка, гимнастическая палка, стул со спинкой, роликовый массажер для спины, воздушные шарики.

2). Боль беспокоит не только при движении, но и в покое, что приводит к нарушению сна. Поэтому требуется создать условия для нормального полноценного сна: удобная постель, тишина и темнота в спальной комнате. Рекомендую перед сном делать дыхательное упражнение, описанное в статье «Приведите нервы в порядок».

3). В связи с формированием патологического грудного кифоза и воспалением грудинно-ключичных и реберно-позвонковых суставов значительно снижается экскурсия грудной клетки и диафрагмы и уменьшается жизненная емкость легких. Это влияет на возникновение одышки и недостатка кислорода в крови. Есть вероятность гиповентиляционной пневмонии. Для компенсации дыхательной недостаточности следует исправлять осанку (изотонические упражнения для мышц спины и изометрические упражнения для воротниковой зоны) и делать дыхательные упражнения с объемными движениями верхних конечностей для увеличения экскурсии грудной клетки.

4). Проблема в возникновении сглаженности поясничного и шейного лордозов, это снижает амортизацию организма и головного мозга при ходьбе. Для сохранения физиологических изгибов позвоночника в лечебную гимнастику включим упражнения лежа на животе и стоя в коленно-кистевом положении.

5). Пациенты с болезнью Бехтерева не могут достать пальцами рук пола, не сгибая колен; подбородком – грудину. Упражнения с наклоном вперед мы не будем включать, а приседания у шведской стенки с растяжкой позвоночника будут очень полезны. Включим в комплекс упражнений при болезни Бехтерева упражнения для шеи с поворотами, наклонами и круговыми движениями с максимальной амплитудой, ориентируясь на состояние больного.

6). В связи с иритом нужно выполнять упражнения для глаз (конечно, не в период обострения), чтобы улучшить микроциркуляцию крови в радужках глаз, а также для улучшения подвижности глазных яблок, что необходимо при ограничении подвижности в шее.

7). Если имеется недостаточность аортального клапана и другие заболевания сердца, то следует тщательно дозировать физическую нагрузку, определить резерв сердца, посоветовавшись с врачом о допустимой нагрузке на сердце.

8). Для снятия скованности в мышцах и для улучшения подвижности в суставах позвоночника и конечностей, а также для растяжки позвоночника рекомендуется плавание и занятия в группе здоровья при остеохондрозе позвоночника в бассейне.

 Какие упражнения нельзя делать при болезни Бехтерева.

1. Не делайте упражнения, при которых возникает боль. Или ограничьте амплитуду движений и количество повторов.

2. Исключите прыжки и бег, подвижные командные игры, приседания со штангой. 3. Не давайте организму сразу большую физическую нагрузку, используйте принцип регулярности занятий и постепенного нарастания нагрузки. 4. Дышите только носом. Если захотелось дышать ртом, значит нагрузка слишком сильная, сделайте небольшой отдых или упражнение на расслабление. 5. Не делайте резкие и быстрые движения, так как при заболевании суставов движения должны быть плавными, медленными, как-будто вы находитесь в воде. 6. Если во время лечебной гимнастики возникают проблемы (боль, одышка, слабость, ухудшение самочувствия) обратитесь к врачу ЛФК в физиотерапевтическом отделении поликлиники или стационара для индивидуальной консультации.

 Задачи ЛФК при болезни Бехтерева.

1. Сохранение объема движений в позвоночнике и суставах.

2. Укрепление осанки и мышечного корсета позвоночника. 3. Нормализация тонуса и укрепление силы мышц. 4. Увеличение экскурсии грудной клетки и диафрагмы. 5. Восстановление координации движений и тренировка равновесия. 6. Активизация дыхательной, сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта. 7. Создание позитивного настроя пациента.

Методы ЛФК при болезни Бехтерева: утренняя гимнастика, лечебная гимнастика, прогулки, дозированная ходьба. Плавание в бассейне под контролем инструктора ЛФК.

Средства ЛФК при болезни Бехтерева.

1. Изометрические упражнения на мышцы воротниковой зоны.
2. Изотонические упражнения на мышцы – выпрямители спины.
3. Экстензионные упражнения для укрепления силы мышц спины и разгибания позвоночника.
4. Упражнения на растяжение мышц спины и конечностей.
5. Упражнения на равновесие.
6. Упражнения на координацию движений.
7. Дыхательные упражнения с акцентом на увеличение объема вдоха.
8. Динамические упражнения для разработки суставов конечностей.
9. Общеукрепляющие упражнения.

Утренняя гимнастика при болезни Бехтерева.

Для утренней гимнастики подойдет прекрасный комплекс упражнений для поясничного отдела позвоночника.

Задачи утренней гимнастики при болезни Бехтерева: активизировать все системы, усилить циркуляцию крови в тканях, особенно, в позвоночнике, устранить утреннюю скованность, подготовить организм к активному бодрствованию.

1). Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки вдоль тела.  

1 – Сжать кисти в кулаки, стопы разогнуть (носки на себя), вдох.

2 – Кисти распрямить, пальцы раздвинуть, стопы согнуть (носки от себя), выдох. 8 раз.

2). Лежа на спине, ноги выпрямлены и расположены на ширине плеч, стопы в стороны, руки тоже в стороны – вдох. 1 – Обнять руками грудную клетку, голову чуть приподнять, стопы повернуть внутрь носками друг к другу, выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 6 – 8 раз.

3). Лежа на спине, правую ногу согнуть, обхватить руками колено и раскачивать ногу мягкими пружинистыми движениями (интуитивно) для воздействия на ткани пояснично-крестцовой зоны и тазобедренного сустава: то прижимая к животу, то отводя в стороны, то круговыми движениями, корпус тоже можно слегка раскачивать.  То же проделать с левой ногой. Повторить еще раз каждой ногой.

4). Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на постели.

1 – Поднять таз как можно выше, вдох.

2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 8 раз.

5). «Книжка». Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки в стороны (книжка открыта). 1 – Поворот корпуса вправо, ноги стараться не отрывать от постели, левую ладонь положить на правую ладонь (книжка закрыта), растяжка левой боковой поверхности корпуса, выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – Поворот корпуса влево, правая ладонь ложится сверху на левую, стопы не сдвигаются, растяжка правой боковой поверхности корпуса, выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох. 4 раза.

6). Лежа на спине, выпрямленные ноги на ширине плеч, руки согнуты в локтевых суставах, кисти некрепко сжаты в кулачки. 1, 2, 3, 4 – Медленно и плавно с максимальной амплитудой вращать кистями и стопами в одну сторону 4 круга, затем так же в другую. Повторить.

7). Лежа на животе, кисти в упоре около плечевых суставов, голова лбом касается постели. 1 – Выпрямить руки, принять коленно-кистевое положение, вдох. 2 – Сесть на пятки, потянуться руками вперед, растягивая позвоночник, выдох. 3 – Вернуться в коленно-кистевое положение, вдох. 4 – Исходное положение, выдох. 6 раз.

8). Лежа на животе, кисти в упоре около плечевых суставов, голова касается постели. 1 – Приподнять голову и верхнюю часть корпуса на выпрямленных руках или с опорой на локти (позвоночник разгибается), повернуть голову направо – назад и посмотреть на стопы, вдох. 2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – То же в другую сторону, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 4 раза.

 9). Лежа на животе, руки сложены перед собой, голова лежит на кистях.

1 – Приподнять выпрямленные правую руку вперед, левую ногу назад, растянуть позвоночник на выдохе. 2 – Вернуться в исходное положение. 3 – Приподнять выпрямленные левую руку и правую ногу, растянуть позвоночник на выдохе. 4- Вернуться в исходное положение. 4 раза.

10). Лежа на животе, ноги выпрямлены и плотно сомкнуты, кисти в «замке» – на затылке.

1 – Приподнять голову, верхний плечевой пояс, стараться приподнимать локти как можно выше, а ноги не отрывать от постели, разгибание позвоночника, вдох. 2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 6 – 8 раз.

11). Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки лежат на животе с боков. Диафрагмальное дыхание: вдох через нос – живот «надувается»; выдох через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой – живот «сдувается» и немного втягивается. Руки контролируют экскурсию живота при дыхании. (Не следует чрезмерно надувать живот, чтобы не растягивать мышцы живота).

12). Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги выпрямлены.

1 – Поднять голову, разогнуть стопы (носки на себя), посмотреть на пальцы ног, 5 -7 секунд. 2 – Вернуться в исходное положение, расслабиться. 3 раза.

13). Сидя на стуле, гимнастическую палку держать горизонтально за лопатками.

1 – Поднять палку вверх, потянуться позвоночником кверху, посмотреть на палку, вдох. 2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – Палку за лопатками плотнее прижать к спине, плавно разогнуть спину, посмотреть вверх, вдох. (При разгибании спины назад нужно слегка подать корпус вперед, чтобы сохранить равновесие). 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 6 раз.

14). Сидя на стуле. Палку поставить вертикально одним концом на пол, прижать нижний конец палки стопами, на верхний конец палки положить ладони друг на друга, привести верхний конец палки к груди. Спина выпрямлена, макушкой головы тянуться кверху.

1 – Отвести верхний конец палки вперед, выпрямляя руки, наклон вперед, опираясь руками на палку, голова опускается вниз, растяжка позвоночника, выдох. 2 –  Вернуться в исходное положение, вдох. 6 раз.

15). Сидя на стуле или стоя, надуть воздушный шарик.

16). Стоя, ноги на ширине плеч, руки на поясе.

1 – Отвести правую руку в сторону и назад с поворотом корпуса вправо, посмотреть на кисть, вдох. 2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – Отвести левую руку в сторону и назад с поворотом корпуса влево, посмотреть на левую кисть, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 4 раза.

17). Стоя, ноги вместе, палка за лопатками. Макушкой тянуться кверху, стараясь растягивать позвоночник. Перекаты с пятки на носок, сохраняя равновесие.
1 – Подняться на носках, потянуться головой кверху (палка за лопатками) – вдох. 2 – Перекат на пятки (палка так же за лопатками) – выдох. Повторить 6 – 8 раз.

18). «Буратино». Стоя, маршировать на месте с высоким подниманием колен и активным участием выпрямленных рук, размахивая ими вперед – назад.

19). «Резиночка». Стоя, ноги вместе, руки вдоль тела. 1 – Поднять руки через стороны вверх – вдох. 2 – Сомкнуть кисти в замок, вывернуть ладони кверху, потянуться руками и макушкой головы вверх (на носки не вставать), мягко растягивая позвоночник на выдохе, как резинку. 3 – Расцепить кисти, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 раза.

*(«Резиночку» можно делать лежа на спине. Во время растяжки позвоночника стопы разогнуть (носки на себя), тянуться пятками в одну сторону, руками с вывернутыми ладонями – в другую сторону. При этом можно дополнительно потянуться пятками поочередно: то правой, то левой, плавными, мягкими движениями, концентрируя внимание на крестце.)

Если в суставах есть боль, то динамические упражнения делать не надо, так как воспаленным суставам требуется покой. Можно выполнять изометрические упражнения, в которых движений нет, суставы не разрабатываются, а укрепляется сила мышц. Рекомендуются также экстензионные упражнения с разгибанием позвоночника и удержанием этого положения некоторое время.

Экстензионные упражнения.

1). Исходное положение – лежа на спине. Разгибание в грудном отделе с опорой на локти.

*Усложняем задание. Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы на постели. Разгибание позвоночника с опорой на локти и стопы.

2). Исходное положение  – лежа на животе. Приподнимание головы и верхнего плечевого пояса с опорой на предплечья.

• Постепенно усложняем задание: то же без опоры на руки.
• Затем приподнимание головы и верхнего плечевого пояса без опоры на руки с удержанием положения 5 – 7 секунд.
• Разгибание в грудном отделе, опираясь на вытянутые вперед руки (то есть, более глубокое разгибание, чем опираясь на предплечья).
• Разгибание в грудном отделе с отрывом от постели вытянутых вперед рук.
• Разгибание в грудном отделе с отрывом рук, вытянутых вперед, + подъем выпрямленных ног.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева.

Понадобится гимнастическая палка, коврик, стул, роликовый массажер для спины, шведская стенка.

Длительность занятий 30 – 60 минут. Во время гимнастики нужно концентрировать внимание на позвоночнике, чтобы лечебная энергия движения направлялась в этот орган. При соблюдении этого условия появляются интуитивные движения, которые вам никто не подскажет кроме собственного организма.

1). Стоя, ноги вместе, руки вдоль тела. 

1, 2 – Медленно поднять руки через стороны вверх, вдох, слегка разогнуть спину.

3, 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 5 раз.

2). Стоя или сидя на стуле выполнить самомассаж спины и воротниковой зоны роликовым массажером. В это время разрабатываются плечевые суставы и улучшается циркуляция крови в тканях спины.

3). Сидя на краю стула, гимнастическую палку держать в руках широким хватом, палка лежит на бедрах.

1 – Поднять палку вверх, вдох. 2 – Опустить палку за лопатки, потянуться головой кверху, растягивая позвоночник, выдох. 3 – Снова поднять палку над головой, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение и, опираясь палкой на бедра, наклониться вперед, выдох. 4 раза.

4). Сидя на краю стула, палку поставить вертикально одним концом на пол между стопами, на верхний конец палки положить кисти друг на друга, спина выпрямлена, макушкой тянуться кверху, верхний конец палки прикасается к груди.

1, 2, 3 – Отвести верхний конец палки вперед, выпрямляя руки, наклон корпуса вперед, голова опускается на уровне рук, растяжка позвоночника – выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох. 5 раз. (См. «утреннюю гимнастику» упр. №14).

5). Сидя на краю стула, палку поставить вертикально одним концом на пол между стопами, на верхний конец палки положить кисти друг на друга, спина выпрямлена, макушкой тянуться кверху, верхний конец палки прикасается к груди.
1, 2, 3, 4 – Медленно вращать верхний конец палки по кругу с максимальной амплитудой в одну сторону 4 раза, затем – в другую, нижний конец палки при этом остается в одной точке между стопами.

6). Сидя на краю стула, ноги на ширине плеч, гимнастическую палку держать между ладонями так, чтобы она концами упиралась в центры ладоней, руки внизу, палка лежит горизонтально на бедрах. 1 – Поставить палку вертикально на правое бедро так, чтобы левая кисть была внизу, а правая – вверху. 2 – Не меняя положения палки, сделать плавный, легкий наклон корпуса влево, растягивая правую боковую поверхность туловища, выдох. 3 – Принять предыдущее положение, палка – вертикально на правом бедре, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. То же в другую сторону. 4 раза.

7). Стоя, ноги на ширине плеч, палку держать внизу, широко расставив руки. 1, 2, 3, 4 – совершить круговое движение палкой перед собой во фронтальной плоскости по часовой стрелке с максимальной амплитудой, 4 круга. Затем повторить то же в другую сторону.

8). Стоя, ноги на ширине плеч, палку держать за концы, которые упираются в центры ладоней, руки внизу.

1, 2, 3 – Палку поднять вперед на вытянутых руках, поворот корпуса вправо с отведением палки в эту же сторону, левой рукой подталкивать палку для достижения максимальной амплитуды и растяжения мышц правой руки, пружинистые движения. 4 – Вернуться в исходное положение. То же в другую сторону. 4 раза.

9). «Раскачивание палки над головой».

Стоя или сидя на краю стула. Палку держать широким хватом над головой. 1 – Отвести палку вправо, левая рука прижимается к левому уху, выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – Отвести палку влево, правая рука прижимается к правому уху, выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох.

*Это упражнение можно выполнять более интенсивно, если выполнять на счет 1, 2.

1 – Отвести палку направо – вдох. 2 – Отвести палку налево – выдох.

Затем изменить дыхательные движения:

1 – Отвести палку направо – выдох. 2 – Отвести палку налево – вдох.

10). Расслабление. Стоя, ноги слегка расставлены, руки внизу. Легкие повороты корпуса вправо – влево, при этом руки «болтаются как веревки» из стороны в сторону.

11). Лежа на животе, опираться на согнутые в локтевых суставах руки, ноги выпрямлены.

1 – Перенести правую ногу через левую, правой стопой коснуться пола. 2 – Отвести правую ногу в правую сторону как можно дальше, положить. 3 – Снова перенести правую ногу через левую, коснуться стопой пола. 4 – Вернуться в исходное положение. То же левой ногой. 4 раза.

12). Изотоническое упражнение «Самолетик» (или «Лодочка»). Лежа на животе, поднять руки вперед, прижав их к голове на уровне ушей; поднять плотно сомкнутые выпрямленные ноги, тянуться руками вперед, ногами назад, растягивая позвоночник. Удержать положение 1 – 3 минуты без отдыха 1 раз.

После этого упражнения нужно расслабить мышцы спины, покачивая тазом в стороны, голова лежит на согнутых перед собой руках.

13). Лежа на животе, руки сложены перед собой. 1 – Согнуть правую ногу в колене, скользя ею по полу в сторону, посмотреть на правое колено, вдох. 2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – Согнуть левую ногу в колене, передвигая в плоскости пола, посмотреть на левое колено, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 4 раза.

14). Лежа на животе, ноги выпрямлены, руки вытянуты вперед. Вдох.

1, 2 – По полу передвинуть руки в стороны, затем вдоль тела, выдох. 3, 4 – Передвинуть руки в стороны, затем вперед (в исходное положение), вдох. 6 раз.

*Усложняем упражнение. Исходное положение лежа на животе, выпрямленные ноги плотно сомкнуты, руки вытянуты вперед, голова опущена вниз.

1 – Руки через стороны положить на ягодицы, вдох. 2 – Крепко сжать «ягодички» и приподнять голову и верхний плечевой пояс как можно выше, разгибая позвоночник. 3, 4 – Вернуться в исходное положение, выдох, расслабление.

15). «Циркуль». И.п. стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Правую ногу выпрямить назад, стопой касаться пола. 2 – Скользя пальцами стопы по полу, отвести выпрямленную правую ногу в сторону и вперед как можно дальше. 3 – «рисовать круг вокруг себя» правой ногой в обратном направлении как можно дальше. 4 – Вернуться в исходное положение.

То же выполнить левой ногой.
По 4 раза каждой ногой.

16). Стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Скользя правой рукой по полу, выпрямить её вперед как можно дальше, голова опускается вниз до пола с поворотом влево (положить на правое ухо), выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – То же выполнить левой рукой. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох. 4 раза.

17). Стоя в коленно-кистевом положении.

1 – Правое колено привести к животу, голову опустить вниз, позвоночник выгибается кверху, выдох, (концентрировать внимание на области крестца). 2 – Правую ногу выпрямить назад и немного вверх, голова поднимается, позвоночник прогибается вниз, вдох, (внимание на нижний грудной позвонок). 3 – Снова пункт 1, выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох. То же повторить левой ногой. 4 раза.

18). «Кошечка». И. п. стоя в коленно-кистевом положении. 1, 2 – Прогнуть спину, голову поднять, посмотреть вперед, вдох. 3, 4 – Выгнуть спину кверху, голову опустить вниз, тянуться плечами кверху, а кистями вниз, как бы растягивая руки, выдох. 6 раз. *Нужно помнить о том, что во время лечебной гимнастики необходимо внутренний взор направлять в проблемное место. Допустим, это позвоночник. В данном упражнении «кошечка» рекомендую условно разделить позвоночник на несколько частей, и при прогибании позвоночника вниз концентрировать внимание на этих условно обозначенных точках поочередно сверху вниз (от шейного отдела позвоночника до крестца), переходя от точки к точке с каждым новым повтором прогибания позвоночника. Впечатление незабываемое! Происходит более глубокое и качественное воздействие на позвоночник.

*Дополнительно включим упражнение для шеи в коленно-кистевом положении: подбородком рисовать круги в саггитальной плоскости. Позвоночник можно интуитивно изгибать при рисовании кругов. Движения медленные, плавные, круги максимально большие.

19). Стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Поднять правую руку через сторону вверх, кисть направлена к потолку, посмотреть на нее, вдох. 2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – Поднять левую руку через сторону вверх, кисть направлена к потолку, посмотреть на нее, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 4 раза.

20). Стоя в коленно-кистевом положении.

1, 2, 3 – Правую ногу выпрямить в сторону, поднимать и опускать её в этом положении. 4 – Вернуться в исходное положение. То же левой ногой. По 4 подхода каждой ногой.

21). «Лисичкин хвостик». Стоя в коленно-кистевом положении, ноги вместе. 1 – Отвести в правую сторону голову, доставая ухом до плеча, и стопы, позвоночник  изгибается влево, растяжка выгнутой стороны корпуса, выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – То же в левую сторону, растяжка правой боковой части корпуса, выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох. 6 – 8 раз.

22). Стоя в коленно-кистевом положении. 1 – Одновременно поднять правую руку вперед, левую ногу назад, вдох. 2, 3 – Растянуть позвоночник по этой линии, выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох и выдох. То же выполнить левой рукой и правой ногой. 6 раз.

23). Стоя в коленно-кистевом положении.

1 – Слегка приподнять колени над полом, опираясь на стопы, вдох. 2 – Повернуть колени в правую сторону, опустить таз, выдох. 3 – Поднять левую руку через сторону вверх, посмотреть на нее, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. То же выполнить в другую сторону, 6 раз.

24). Диафрагмальное дыхание. Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, руки на животе.

1 – Вдох через нос, живот умеренно надуть, руки контролируют подъем брюшной стенки. 2 – Выдох через рот тонкой струйкой, сложив губы трубочкой; живот «сдувается». 6 раз.

25). Лежа на спине, руки вдоль тела, правую ногу согнуть в коленном суставе, левую ногу выпрямить. Попеременно-встречными движениями скользить стопами по полу.

26). Лежа на спине, ноги согнуты в коленных суставах, стопы стоят на полу.

1 – Наклонить колени в правую сторону, голову повернуть налево, посмотреть на левую кисть, растяжка левой боковой стороны, выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – Наклонить колени в левую сторону, голову повернуть направо, посмотреть на правую кисть, растяжка правой боковой стороны, выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох. 4 раза.

27). Лежа на спине, ноги выпрямлены, руки в стороны.

1, 2, 3 – Правую ногу согнуть в коленном суставе, привести к животу, обхватив руками, Голову приподнять и сделать пружинистые движения. 4 – Вернуться в исходное положение. То же выполнить левой ногой. 4 раза.

28). Лежа на спине, руки в стороны (или вдоль тела), ноги согнуты в коленных суставах и широко расставлены.

1 – Правое колено наклонить налево до пола, выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – Левое колено наклонить направо до пола, выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох. 6 раз.

29). Лежа на спине, руки в стороны, сомкнутые ноги выпрямлены вверх.

1 – Правую ногу опустить направо на пол, положить. Левая нога остается выпрямленной вверх. Выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 3 – Левую ногу опустить в левую сторону, положить на пол, выдох. 4 – Вернуться в исходное положение, вдох. 6 раз.

30). Лежа на спине, руки вдоль тела, ноги согнуты в коленях.

1 – Поднять таз и выпрямить правую ногу вверх, вдох. 2 – Вернуться в исходное положение, выдох. 3 – Поднять таз и выпрямить левую ногу вверх, вдох. 4 – Вернуться в исходное положение, выдох. 4 раза.

31). Упражнения на координацию движений.

Часть первая. Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. Руки: левая – вдоль тела, правая выпрямлена вверх и лежит около головы. Кисти: левая – сжата в кулачок, правая – разогнута. Стопы: левая – согнута (пальцы направлены от себя), правая – разогнута (от себя). 1 – Одновременно поменять расположение всех частей конечностей. 2 – Вернуться в исходное положение. 6 раз.

Часть вторая. (В предыдущем исходном положении поменяем положение кистей).

Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. Руки: левая – вдоль тела, правая выпрямлена вверх и лежит около головы. Кисти: левая – разогнута, правая – согнута (сжата в кулачок). Стопы: левая – согнута (пальцы направлены от себя), правая – разогнута (от себя). 1 – Одновременно поменять расположение всех частей конечностей. 2 – Вернуться в исходное положение. 6 раз.

Часть третья. (В исходном положении второй части изменим положение стоп).

Исходное положение: лежа на спине, ноги выпрямлены. Руки: левая – вдоль тела, правая выпрямлена вверх и лежит около головы. Кисти: левая – разогнута, правая – согнута (сжата в кулачок). Стопы: левая – разогнута (от себя), правая – согнута (пальцы направлены от себя). 1 – Одновременно поменять расположение всех частей конечностей. 2 – Вернуться в исходное положение. 6 раз.

 Таких упражнений можно придумать множество. Они непросты в описании. Поэтому просто поймите принцип их составления и придумывайте себе «трудности» самостоятельно. Если вы «запутались» и выполнили упражнение на координацию движений неправильно, не расстраивайтесь, лучше повеселитесь, пусть это будет поводом для хорошего настроения. Все получится! Упражнения «конфетки» (с заморочками) на координацию движений способны отвлечь пациентов от болезни и поднять настроение.

Приведу пример еще одного упражнения на координацию движений.

Часть первая. Исходное положение лежа на спине, правая рука – в сторону, левая рука вдоль тела, ноги на ширине плеч, стопы в стороны.

1 – Одновременно поменять положение рук и стоп. Правая рука – вдоль тела, левая – в сторону. Стопы привести пальцами друг к другу. 2 – Вернуться в исходное положение. 6 раз.

Часть вторая. В исходном положении части второй изменим положение стоп: стопы повернуты пальцами друг к другу, ноги на ширине плеч. Правая рука – в сторону, левая рука вдоль тела.

1 – Одновременно поменять положение рук и стоп. Правая рука – вдоль тела, левая – в сторону. Стопы отвести в стороны. 2 – Вернуться в исходное положение. 6 раз.

Часть третья. Исходное положение как во второй части, добавим участие кистей: пальцы правой кисти выпрямлены и сомкнуты, пальцы левой кисти выпрямлены и максимально раздвинуты.

1 – Одновременно поменять положение рук, кистей и стоп. 2 – Вернуться в исходное положение. 6 раз.

Часть четвертая. Исходное положение как в третьей части,  изменим положение кистей: пальцы правой кисти выпрямлены и максимально раздвинуты, пальцы левой кисти выпрямлены и плотно сомкнуты.

1 – Одновременно поменять положение рук, кистей и стоп. 2 – Вернуться в исходное положение. 6 раз.

32). Сидя на краю стула, руками держаться за сиденье сзади. Рисовать круги, скользя стопами по полу в одну и в другую сторону.

32). Стоя у шведской стенки лицом к ней, руками взяться за перекладину на уровне плечевых суставов, ноги слегка расставлены. Сделать вдох.

1 – Медленно присесть, повиснуть на выпрямленных руках, голову слегка опустить вниз, растяжение позвоночника и расслабление мышц спины, выдох. 2 – Вернуться в исходное положение, вдох. 6 раз.

33). Ходьба по комнате с мешочком песка на голове по одной линии, приставляя пятку к носку – вперед и сохраняя равновесие, затем так же ходьба назад с приставлением носка к пятке.

Изометрические упражнения для мышц шеи и воротниковой зоны.

Описаны в статье «Лечебная гимнастика при остеохондрозе ШОП».

Изометрические упражнения помогают повысить силу мышц без активных движений в суставах. Создаются условия, когда мышцы сопротивляются надавливанию на конечность или оттягиванию. Изометрические упражнения желательно выполнять перед зеркалом для контроля положения головы и туловища. Начинаем нагрузку с 3-х секунд, постепенно в течение нескольких дней доводим до 7-ми секунд. Каждое упражнение делаем по 3 подхода. Между подходами отдых с расслаблением мышц в 2 раза дольше нагрузки. Так, например, при нагрузке сопротивления 5 секунд отдых между подходами составит 10 секунд, а при максимальной нагрузке 7 секунд отдых – 14 секунд. Расслабление происходит лучше на выдохе. Не следует выполнять нагрузку сопротивления более 7 секунд. Секунды подсчитываем так: “Двадцать один, двадцать два, двадцать три…” – и так далее (для “честности”). Начало и конец упражнений выполняйте плавно, без резких движений.

1). “Руки как веревки”. Сначала расслабим напряженные мышцы верхнего плечевого пояса. Стоя, руки вниз. Раскачивать корпусом с небольшими поворотами вправо – влево, руки “болтаются как веревки”, мышцы рук и верхнего плечевого пояса расслабляются.

Сядьте на край сиденья стула так, чтобы тяжесть тела распределилась на стопы, контролируйте осанку.  

2). Положите кисти на лоб, локти в стороны, не запрокидывайте голову. Плавно надавите руками на лоб, голова сопротивляется надавливанию, оставаясь в исходном положении. Удержать сопротивление 3 секунды. Плавно снять руки со лба, опустить вниз, потрясти, расслабиться. Отдых 6 секунд.

3). Положите кисти друг на друга (в «замок» сцеплять не надо), поставьте их на затылок. Локти разведены в стороны. Плавно надавите руками на затылок, голова не сдвигается и не запрокидывается назад, удержите сопротивление головы 3 секунды и плавно снимите руки, опустив их вниз, расслабьтесь. Отдых 6 секунд. Выполнить 3 раза.

4). Сидя на стуле, положите правую ладонь на правую половину головы так, чтобы большой палец находился под ухом, а остальные пальцы направлялись вверх. Правая рука при этом отведена в сторону. Плавно надавите рукой на голову, удержите сопротивление 3 секунды. Так же плавно уберите руку вниз, отдых и расслабление 6 секунд. Выполните 3 раза.

5). То же повторите с левой стороны.

6). Сидя на стуле, кисти сжать в «кулачки» и поставить их друг на друга. Подбородок положить сверху на кулачки. Теперь кулачками плавно надавите на подбородок снизу вверх, голова не сдвигается и оказывает сопротивление надавливанию. Удержите напряжение 3 секунды и плавно уберите руки. Опустите руки вниз, расслабляясь. Отдых в 2 раза больше времени надавливания. Прислушивайтесь к своим ощущениям. Выполнить 3 раза.

7). «Вагоны». Выпрямленные руки в стороны, пальцы кистей направлены вверх. Имитировать попытку раздвинуть и удержать руками вагоны. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых в 2 раза дольше нагрузки. 3 раза.

8). «Оторваться от стен». Выпрямленные руки в стороны, кисти разогнуты, пальцы вверх. Представьте, что ладони приклеены к стенам. Напрягите мышцы так, как-будто пытаетесь оторваться от стен. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд. 3 раза.

9). «Гири». Руки внизу, напряжение мышц, имитируя поднимание тяжелых гирь. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд. 3 раза.

10). Руки вдоль тела, кисти разогнуты. Имитировать попытку оттолкнуться руками от плиты или вылезти из ямы (руки тянутся вниз, плечи – вверх.  Никаких видимых движений нет. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд. 3 раза.

11). «Толкаем стену». Руки согнуты в локтевых суставах, ладони «упираются» в воображаемую стену. Имитировать толкание или попытку сдвигания стены. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд. 3 раза.

12). «Оторвать ладони от стены». Руки согнуты в локтевых суставах, ладони «упираются» в воображаемую стену. Мысленно представьте, что ладони приклеены к стене. Имитировать попытку оторвать руки от стены. Почувствуйте, как напрягаются мышцы между лопатками. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд. 3 раза.

13). «Давим на потолок». Руки поднять вверх. Мысленно «упритесь» руками в потолок. Имитируйте поднимание потолка: руки тянутся вверх.  Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд. 3 раза.

14). «Дельта – 1». Правая рука приподнята снизу вперед под углом 450, левая рука осуществляет давление на предплечье правой руки, противодействуя её подниманию. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд.

То же выполнить с другой стороны. 3 раза.

15). «Дельта – 2». Руки внизу. Правую руку захватить левой кистью за предплечье ближе к лучезапястному суставу. Правая рука стремится сдвинуться назад, а левая препятствует этому движению. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд.

То же выполнить с другой стороны. 3 раза.

16). «Будда». Руки согнуты в локтевых суставах под углом 900 и прижаты к туловищу. Отводить предплечья в стороны вокруг оси плеча, мысленно растягивая тугую резинку. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд. 3 раза.

17). «Цепочка». Полусогнутыми пальцами рук зацепиться друг за друга (Одна кисть повернута кверху тыльной стороной, другая – ладонной). Имитировать попытку разорвать цепь. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд.

Это же можно сделать, держа руки за спиной, контролируйте осанку.

То же выполнить с другой стороны. 3 раза.

18). «Грудь». Руки внизу сзади сцеплены в «замок». Отвести выпрямленные руки назад под углом  30 градусов, создавая напряжение, как-будто вы руками оттягиваете тугую резинку. Грудную клетку выгнуть вперед. Удержать напряжение 3 – 7 секунд. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 14 секунд. 3 раза.

19). «Купол». Смотреть прямо перед собой, голову не запрокидывать. Руки выпрямлены и подняты вверх над головой, ладони соединены. Надавить ладонями друг на друга. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд. 3 раза.

20). «Трапеция». Правая рука согнута в локтевом суставе, локоть приподнят на уровне шеи. Левая ладонь лежит на локтевом суставе правой руки. Правая рука стремится передвинуться в сторону – назад, левая – противодействует отведению правого плеча в сторону. Удержать напряжение 3 секунды. «Уронить» руки вниз, потрясти, расслабляя мышцы. Отдых 6 секунд.

То же выполнить с левой рукой. 3 раза.

21). «Резиночка». (см. “Утренняя гимнастика при болезни Бехтерева”).
Стоя, ноги вместе, руки вдоль корпуса.
1- Медленно поднять руки через стороны вверх, кисти сомкнуть в «замок», (руки прижаты к ушам).
2- Вывернуть ладони и потянуться руками вверх, пятками вниз, мысленно растягивая позвоночник как резинку. На носки не вставать.
3 – 4-  Расцепить «замок» и опустить руки через стороны вниз, расслабляя их.
3 раза.

22). Руки внизу, покачивать руками вокруг корпуса, расслабляя мышцы рук и верхнего плечевого пояса.

 Рекомендации при болезни Бехтерева.

1. Чтобы лечебная физкультура при болезни Бехтерева прочно вошла в образ жизни больного, нужно создать для этого условия – физкультурный уголок. Упражнения при болезни Бехтерева нужно выучить наизусть. 

2. Для удобного и комфортного сна приобрести ортопедические принадлежности. 3. Для тренировки осознанного расслабления напряженных мышц применять медитативные техники. Например, «Технику внутренней улыбки» или «Технику дыхания органом». Это поможет лучше понимать свой организм и оказывать положительное энергетическое воздействие на него, управлять своими эмоциями и чувствами. 4. Проконсультируйтесь у иглорефлексотерапевта о самостоятельном применении в домашних условиях Су-джок – терапии и ДЭНАС – терапии, которые значительно усиливают эффективность лечебной физкультуры и других физиотерапевтических процедур, сочетаются между собой и дополняют друг друга. Эти два замечательных и эффективных метода лечения помогают справиться с самыми тяжелыми заболеваниями. Ваша цель добиться длительной и стойкой ремиссии при анкилозирующем спондилите, сохранить суставы и гибкость позвоночника, предупредить осложнения болезни Бехтерева: ирит, миокардит, воспаление суставов, дыхательную недостаточность и другие.

Несмотря на то, что упражнения стоя не рекомендуются из-за вертикальной нагрузки на позвоночник, тазобедренные, коленные и голеностопные суставы, я все-таки включила несколько таких упражнений в лечебную гимнастику при болезни Бехтерева, так как пациенты не могут все время только лежать и ползать, в жизни им приходится и стоять, и ходить. Небольшая тренировка стоя без прыжков и резких движений будет на пользу.

Болезнь Бехтерева, или анкилозирующий спондилит (анкилозирующий спондилоартрит) — это хроническое воспалительное заболевание позвоночника и суставов.

Оно сопровождается сильной болью, скованностью движений и постепенной деформацией и окостенением суставов, вплоть до образования в них необратимых изменений и полной неподвижности.

Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит): причины ^

Причины анкилозирующего спондилоартрита досконально не изучены, однако, известно, что у людей, являющихся носителями гена HLA-B27, имеется генетическая предрасположенность к заболеванию болезнью Бехтерева (ББ):

• Иммунная система таких людей «ошибочно» считает ткани суставов и связок чужеродными и атакует их, вызывая воспаление и повреждение.
• Однако, даже при наличии этого гена, заболевают болезнью Бехтерева далеко не все, что является загадкой и предметом дальнейших исследований для врачей-ревматологов.
• Дополнительными факторами, способными спровоцировать развитие заболевания болезнью Бехтерева, считаются изменения иммунного статуса из-за переохлаждений, простуд, вирусных и инфекционно-аллергических заболеваний, а также травмы таза и позвоночника.

Кроме того, новейшие исследования ученых показали, что болезнь Бехтерева является и психосоматическим заболеванием, так как, более чем у трети заболевших первые симптомы начали проявляться после сильных и длительных стрессов.

Диагностика и отличительные симптомы болезни Бехтерева ^

Поскольку некоторые симптомы болезни Бехтерева очень схожи с симптомами остеохондроза, в начальной стадии эти заболевания часто путают, ведь анкилозирующий спондилоартрит часто начинается, как обычный остеохондроз – болями в области поясницы и болезненным напряжением мышц спины.

Поэтому, для постановки правильного диагноза и начала своевременного лечения, очень важно определить заболевание в самом начале его развития, чтобы не допустить полного обездвиживания позвоночника и развития грозных сопутствующих осложнений.

К наиболее опасным осложнениям болезни Бехтерева относят:

• Амилоидоз — перерождение почек, приводящее к почечной недостаточности;
• Поражение сердца и аорты, приводящее к одышке и провоцирующее боли за грудиной и перебои в работе сердца;
• Туберкулез и другие заболевания легких, происходящие из – за уменьшения подвижности грудной клетки;
• Увеит — воспаление сосудистой оболочки глаза, приводящее к размытости зрения, глазным болям и светочувствительности;
• Анемия и воспаление кишечника.

Среди первичных симптомов болезни Бехтерева наиболее характерной является периодическая боль в пояснице (в 75 % случаев). Но, если при остеохондрозе боль имеет постоянный характер и усиливается при движениях, то при болезни Бехтерева происходит иначе – боли значительно усиливаются ночью и несколько стихают днем, после начала активных движений.

Если при остеохондрозе человек может наклоняться хотя бы в одну сторону или поворачиваться вправо-влево, то при болезни Бехтерева движение, как правило, нарушается во всех направлениях. Кроме того, частым признаком болезни Бехтерева является припухлость и болезненность суставов, а также характерное изменение осанки, называемой позой «просителя»

• При формировании позы просителя у больного происходит постепенное выпрямление нормального изгиба позвоночника — поясница становится прямой и плоской.
• Чуть позже застывает грудной отдел, появляется сильная сутулость, а ноги при ходьбе инстинктивно сгибаются в коленях.
• Со временем скованность позвоночника достигает такой степени, что человек начинает двигаться так, будто у него вместо позвоночника несгибаемая палка.

Своевременная диагностика болезни Бехтерева

Правильно диагностировать анкилозирующий спондилит помогают следующие методы:

• Рентген позвоночника, на котором опытный врач может заметить ранние признаки изменения костей и суставов,
• Магнитно-резонансная томография (МРТ),
• Анализ крови на С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и наличие антигена HLA-B27.

Показатель СОЭ выше 30 мм/ч и наличие антигена HLA-B27 подтверждают правильность постановки диагноза болезни Бехтерева.

Болезнь Бехтерева: лечение ^

В качестве базисой терапии при лечении болезни Бехтерева больным назначаются следующие медикаментозные средства:

• Длительные курсы (от 1 года до 5 лет) нестероидных противовоспалительных препаратов, которые помогают значительно затормозить прогрессирование заболевания,
• Антиревматические препараты,
• Кортикостероиды,
• Блокаторы фактора некроза.
• Иногда, при особо тяжелом течении заболевания, показано назначение иммунодепрессантов.

Кроме того, очень важно санировать все очаги хронических инфекций в организме и проводить общеукрепляющую терапию — это хорошо помогает предотвратить случаи обострений. В качестве альтернативного лечения при болезни Бехтерева весьма успешно используются:

• Акупунктура,
• Рефлексотерапия,
• Магнитотерапия,
• Пчелолечение,
• Гирудотерапия,
• Лечебная гимнастика,
• Массаж.

Гирудотерапия (лечение пиявками) при болезни Бехтерева

Гирудотерапия при анкилозирующем спондилите имеет хороший противовоспалительный, обезболивающий и антибактериальный эффект. Это объясняется тем, что, содержащиеся в слюне пиявок ферменты (гирудин, эглины, дестабилаза) размягчают и делают более пластичным окостеневший позвоночник, уменьшают воспаление и повреждение тканей суставов и связок и нормализуют кровоток.

Кроме того, лечение пиявками оказывает благотворное воздействие на весь организм:

• Благодаря улучшению кровоснабжения и лучшему насыщению крови кислородом рассасываются тромбы,
• Нормализуется обмен веществ,
• Улучшается сон, аппетит и настроение,
• Повышается иммунитет.

Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева: видео ^

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева имеет огромное значение, так как регулярные физические упражнения и тренировки усиливают кровоток в суставах, помогают сохранить подвижность позвоночника и нижних конечностей, остановить прогрессирование заболевания и избежать инвалидности.

Однако, следует помнить, что физически нагрузки для больных Болезнью Бехтерева должны быть посильными и щадящими, чтобы не привести к ухудшению самочувствия:

• Так, больным ББ категорически противопоказаны бег, прыжки, тряска в транспорте и переохлаждения. И напротив, очень полезна спокойная ходьба (до 3-5 километров), в том числе на лыжах по ровной местности.
• Плавание в водоемах и бассейнах допускается при температуре воды не ниже 23-22 градусов, а отпуск рекомендуется проводить в районах с теплым и сухим климатом.
• Если вам приходится долгое время находиться в одной и той же позе, необходимо каждый час менять положение тела.
• В течение дня желательно несколько раз полежать на жесткой кровати без подушки в положении лежа на животе с выпрямленными ногами. Если в этом положении не получается выпрямиться, можно подложить под живот небольшую подушечку.

Занятия лечебной гимнастикой должны стать обязательной ежедневной процедурой, даже если вы себя плохо чувствуете и нет надежды на восстановление подвижности позвоночника. Дело в том, что из-за сращивания и неподвижности суставов грудной клетки резко ухудшается вентиляция легких, что может привести к пневмонии, фиброзу и другим легочным заболеваниям.

Поэтому, для предотвращения тяжелых осложнений, больному с болезнью Бехтерева жизненно необходима элементарная дыхательная гимнастика (ежедневно, по 3-4 раза в день надувайте воздушный шарик) и регулярные прогулки на свежем воздухе.

Комплекс лечебной гимнастики при болезни Бехтерева

Исходное положение (и. п.) – сидя на стуле

Упражнение 1

• Повороты головы вправо и влево, полукруги головой и наклоны ухом к плечу.

Упражнение 2

• Руки на поясе, лопатки сведены вместе, спина прямая.
• Подбородком потянитесь вперед.

Упражнение 3

• Руки разведены в стороны, пальцы сжаты в кулак.
• Подбородком прижмитесь к шее и соедините лопатки.

Исходное положение – лежа на спине

Упражнение 4

• Поднимите голову и потянитесь подбородком к животу.

Упражнение 5

• Руки вытяните вдоль туловища, ноги соедините вместе – опираясь на пятки, затылок и руки.
• Поднимите таз как можно выше и прогнитесь.

Упражнение 6

• Руки заведите за голову, ноги вместе, стопы на себя.
• Приподнимитесь корпусом на 45 градусов, немного задержитесь в этой позе и плавно опуститесь в исходное положение.

Упражнение 7

• Поднимите выпрямленные ноги и совершайте ими попеременно в разных направлениях круговые движения.

Упражнение 8

• Согните ноги, руки заведите за голову.
• Поднимите таз, прогнитесь и плавно опуститесь.

Исходное положение — лежа на боку

Упражнение 9

• Оба колена подведите к груди и постарайтесь дотянуться ими до лба.
• Затем выпрямите ноги и прогнитесь назад.

Упражнение 10

• Выполняйте попеременно махи прямой ногой вперед-назад и подъемы прямых ног вверх.

Упражнение 11

• Согните ногу в колене и выполняйте круговые движения в тазобедренном суставе.

Однако, стоит отметить, что комплекс физических упражнений нельзя составлять самостоятельно, его необходимо согласовать с лечащим врачом, который учтет индивидуальные особенности течения болезни Бехтерева и общее состояние организма.

Массаж, диета и профилактика осложнений ^

Массаж при болезни Бехтерева, применяемый в комплексе с лечебной физкультурой, хорошо снимает боль и утомление мышц, укрепляет мышечный корсет, нормализует тонус и способствует сохранению двигательной способности позвонков.

• Однако, массаж показан только вне стадий обострения — он должен быть легким и щадящим, без жестких приемов (рубка, поколачивание) и проводиться квалифицированным специалистом.
• Общая длительность массажных процедур не должна превышать 25 минут, после лечебного курса (20-25 сеансов) необходим перерыв в течение 3-4 недель.

Диета

Правильное питание при болезни Бехтерева, как и при любом другом воспалительном хроническом заболевании, должно быть сбалансированным, но не чрезмерным, чтобы не приводить к ожирению.

Калорийность рациона должна четко соответствовать физиологической потребности организма и физическим нагрузкам больного, так как избыточный вес создает опасную дополнительную нагрузку на суставы позвоночника и нижних конечностей.

• В меню должно быть достаточное количество белковой пищи, особенно рыбы и нежирных молочных продуктов, салатов из свежих овощей с добавлением нерафинированного подсолнечного или кукурузного масла, фруктов и зелени.

• Обычную поваренную соль замените на морскую, содержащую множество полезных микроэлементов. Диетологи советуют вместо соли добавлять в готовые блюда порошок морской капусты, в котором содержатся все необходимые для нормального функционирования костей и хрящей микроэлементы.
• Из рациона следует исключить острые, копченые, жареные и соленые блюда, алкоголь и рафинированные продукты, отдавая предпочтение здоровой домашней пище – цельнозерновым кашам, тушенным и протертым овощам и супам.

Врачи утверждают, если вы будете придерживаться правильного питания, вовремя начнете лечение и начнете активно заниматься лечебной физкультурой, то воспалительный процесс в суставах удастся значительно замедлить и вы сможете вести полноценный образ жизни.

(

голосов, среднее:

из 5)

 

Страдающим болезнью Бехтерева необходима систематическая и целенаправленная физическая тренировка: им полезны не любые упражнения, а специальные. Таким больным, например, категорически запрещается модный в наши дни бег, даже трусцой, любые прыжки, тем более с трамплина. Нежелательно для них и участие в соревнованиях. Физическая и психическая перегрузка, а также переохлаждение могут привести к ухудшению самочувствия. А вот спокойная ходьба полезна—на 3 километра, а со временем и на 5. Зимой можно ходить в спокойном темпе по ровной местности на лыжах.

Рекомендуется плавание в бассейне, реке, море при температуре воды не ниже 22 градусов. Отдыхать лучше в районах с сухим и теплым воздухом (Южный берег Крыма, юг Украины, Средняя Азия).

Тем, кто работает преимущественно в одной и той же позе, обязательно надо примерно через час менять положение тела. Если человек сидел, ему надо встать и походить минут семь, если стоял— сесть. Надо постараться в течение дня выбрать время, чтобы 2—3 раза полежать на животе, выпрямив ноги, на жесткой кровати с низким изголовьем. Тем, кто не может в этом положении полностью выпрямиться, следует подложить под живот небольшую подушку.

Посильная физическая нагрузка, соблюдение режима дня— главное условие длительного сохранения работоспособности. Но расширять двигательный режим следует постепенно. И начать лучше с освоения предложенных комплексов специальных упражнений. Упражнения из исходного положения лежа выполняют на жесткой поверхности (на кушетке). Старайтесь максимально расслаблять мышцы, не задерживайте дыхание.

Комплекс № 1

Лежа на спине, под головой небольшая подушка

1. И. п.— руки вдоль туловища, ноги вместе. Поднять руки вверх— вдох, опустить— выдох. Повторить 3—4 раза.

2. И. п.— руки за головой, ноги вместе. Попеременно сгибать ноги, скользя пятками по кушетке. Дыхание произвольное. Повторить 8—10 раз.

3. И. п.— руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поднять таз—вдох (фото 1), опустить— выдох. Повторить 4—6 раз.

4. И. п.— руки вдоль туловища, ноги вместе. Сгибать и разгибать пальцы ног и рук. Дыхание произвольное. Повторить 16 раз.

5. И. п.— ноги и руки разведены в стороны. Выдохнуть, повернуть корпус вправо, коснуться левой рукой правой кисти— выдох (фото 2), вернуться в и. п.— вдох. То же в другую сторону. Повторить 4—6 раз.

6. И. п.— руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Развести руки в стороны— вдох, подтянуть правое колено к груди, помогая руками,— выдох (фото 3). То же другой ногой. Повторить по 4—6 раз.

7. И. п.— руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях, стопы на ширине плеч. Правым коленом коснуться левой пятки (фото 4). То же другой ногой. Дыхание произвольное. Повторить по 6—8 раз.

При выполнении этих упражнений надо добиться как можно более полного расслабления мышц. А затем приступать к упражнениям из исходного положения лежа на боку.

Лежа на правом боку

8. И. п.— правая рука под щекой, левая вдоль туловища, правая нога согнута в колене, левая выпрямлена. Потянуться левой рукой вверх—вдох (фото 5), вернуться в и. п.— выдох. Повторить 2—4 раза.

9. И. п.— то же. Отвести левую руку назад, а левую ногу вперед (фото 6). Маховыми движениями менять их положение. Дыхание произвольное. Повторить 4—5 раз.

10. И. п.— то же. Поднять левую ногу вверх—вдох, вернуться в и. п.— выдох. Повторить 6—8 раз.

Сделать те же упражнения, лежа на левом боку.

Приведенный комплекс желательно делать два раза в день — утром и вечером, но не позднее чем за 2 часа до сна. Через один- два месяца можно начать постепенно увеличивать количество повторений каждого упражнения до 10—12 раз.

Если больной хорошо освоил все упражнения и нагрузка ему по силам, врач может разрешить перейти к выполнению упражнений комплекса № 2. Предупреждаю особо: увеличивать физическую нагрузку допустимо только с ведома врача!

Комплекс № 2

Сидя на стуле

1. И. п.— руки на коленях, в руках палка, спина прямая, касается спинки стула, ноги на ширине плеч. Потянуться вверх— вдох, палку положить сзади на плечи— выдох (фото 1), палку вверх—вдох, вернуться в и. п.— выдох. Повторить 3—4 раза.

2. И. п.— то же, чуть отодвинуться от спинки стула. Вдохнуть, повернуться вправо, руки с палкой вытянуть перед грудью—выдох (фото 2), вернуться в и. п.— вдох. То же в другую сторону. Повторить по 5—6 раз в каждую сторону.

3. И. п.— кисти к плечам, ноги вместе. Круговые движения руками в плечевых суставах по 3—4 раза вперед и назад. Дыхание произвольное.

Стоя на четвереньках

4. Округлить спину— вдох, опустить— выдох. Повторить 6—8 раз.

5. Поднять левую руку и правую ногу вверх—вдох (фото 3), вернуться в и. п.— выдох. Повторить 4—6 раз. То же другой ногой и рукой.

Лежа на животе

6. И. п.— руки согнуты в локтях, одна кисть лежит на другой, на них— подбородок, ноги вместе. Попеременно сгибать и разгибать ноги в коленях (фото 4). Дыхание произвольное. Повторить 4—5 раз каждой ногой.

7. И. п.—то же. Поднять левую ногу—вдох (фото 5), возвращаясь в и. п.— выдох. Повторить по 4—5 раз попеременно каждой ногой.

8. И. п.—ладони упираются на уровне груди, ноги вместе. Выпрямляя руки, посмотреть через левое плечо на правую пятку—вдох (фото 6), вернуться в и. п.— выдох. То же в другую сторону. Повторить 4—6 раз.

Лечь на спину, расслабить все мышцы, отдохнуть 10—15 секунд.

Через два-три месяца количество повторений каждого упражнения увеличивайте до 8—10 раз.

Больные молодого возраста, с незначительным ограничением подвижности с разрешения врача могут приступить к выполнению упражнений комплекса № 3.

Комплекс № 3

Сидя на стуле

1. И. п.— сесть лицом к спинке стула, руки на его спинке, слегка согнуты, разведены на ширину плеч.

Повернуть корпус и левую руку влево— вдох (фото 1), вернуться в и. п.—выдох. То же в другую сторону.

Повторить по 4—6 раз в каждую сторону.

2. И. п.— сесть лицом к спинке стула, руки на коленях. Вдохнуть, наклониться вправо, потянуться пальцами правой руки к полу—выдох, вернуться

в и. п.—вдох. То же в другую сторону.

Повторить по 3—6 раз в каждую сторону.

3. И. п.— как в упражнении 1, грудь касается спинки стула. Круговые движения корпусом вправо и влево по 4—5 раз. Дыхание произвольное.

4. И. п.—спина касается спинки стула, руки опущены, ноги вытянуты вперед и разведены в стороны. Повернуть корпус и правую руку влево— вдох, наклониться, коснуться пальцами правой руки левого носка—выдох (фото 2). То же в другую сторону. Повторить по 5 раз в каждую сторону.

5. И. п.—сесть на край стула, облокотиться спиной на его спинку, развести ноги в стороны, руками держаться за сиденье. Поднять правую ногу вверх, завести за левую—вдох (фото 3), вернуться в и. п.—выдох. То же другой ногой. Повторить по 4—5 раз.

6. И. п.—спина касается спинки стула, кисти к плечам, ноги на ширине плеч, согнуты в коленях. Вдохнуть, наклоняясь, коснуться правым локтем левого колена—выдох, вернуться в и. п.—вдох. То же в другую сторону. Повторить по 5 раз в каждую.

7. И. п.—спина касается спинки стула, руки опущены, ноги на ширине плеч. Руки в стороны—вдох, подтянуть с их помощью к груди правое колено —выдох, вернуться в и. ,п. Тоже, подтягивая левое колено. Повторить по 4 раза.

Стоя

8. И. п.—стать левым боком к стулу, взяться левой рукой за его спинку, ноги вместе. Маховые движения правой рукой и ногой (фото 4) (нога вперед, рука назад, и наоборот). То же, став к стулу правым боком. Повторить по 4—5 раз.

9. И. п.—стать на полшага позади стула, руки на ширине плеч на его спинке, ноги вместе. Вдохнуть, сделать выпад вправо—выдох (фото 5), вернуться в и. п.— вдох. То же в другую сторону. Повторить по 4—6 раз в каждую сторону.

10. И. п.—то же. Отведя назад правую ногу, пружиняще 2—3 раза присесть на левой. То же на другой ноге. Дыхание произвольное. Повторить по 7—8 раз.

11. И. п.—стать на шаг позади стула, руки на его спинке на ширине плеч. Наклоняясь, пружиняще покачать корпус. Дыхание произвольное. Повторить 7—9 раз.

12. И. п.—то же. Вдохнуть, присесть (спина прямая)—выдох, вернуться в и. п.— вдох. Повторить 4—5 раз.

13. И. п.—встать боком к стулу, на полшага от него, левая рука на спинке стула, ноги на ширине плеч. Вдохнуть, наклониться влево, поднимая правую руку вверх —выдох (фото 6), вернуться в и. п.—вдох. То же вправо. Повторить по 4 раза в каждую сторону.

14. И. п.—стоя, руки опущены, ноги на ширине плеч. Повороты корпуса вправо и влево, расслабленные руки следуют в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить по 4—5 раз в каждую сторону.

15. И. п.—то же. Вдохнуть, наклониться, коснуться руками пола—выдох, вернуться в и. п.—вдох. Повторить 4—5 раз.

16. И. п.—то же. Наклоны вправо и влево («насос»). Дыхание произвольное. Повторить по 4—5 раз в каждую сторону.

17. Ходьба в течение 15—20 секунд в среднем темпе на всей ступне, на носках, на пятках; руки к плечам, в стороны, за голову.

Полезно перекидывать мяч партнеру, бросая по 5—10 раз мяч из-за головы; одной рукой от плеча, затем другой; двумя руками от груди; двумя руками вверх из-за спины. Каждый бросок делать на выдохе!

(

оценок, среднее:

из 5)

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева

Заболевания позвоночника в значительной мере влияют на качество жизни пациентов, превращаясь в большую социальную и медицинскую проблему. Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева) не является исключением. Патология названа в честь русского невропатолога Владимира Бехтерева, описавшего характерные симптомы в своей научной работе.

Эта патология передается по наследству и характеризуется развитием воспалительного процесса в позвоночнике, которое приводит к нарушению подвижности.

Распространенность

По статистике ВОЗ симптомы болезни Бехтерева определяются у 1% жителей земного шара, 0,1–0,2% нуждаются в проведении полноценной терапии. Признаки заболевания чаще всего появляются после 20 лет, данные о гендерной зависимости противоречивы. Раньше считалось, что девочки менее подвержены таким поражениям позвоночника, но современные исследования отрицают это мнение.

Изучение заболевания проводилось постоянно. В 1973 году был расшифрован генный фактор, который передается по наследству и увеличивает риск развития болезни Бехтерева. Этот дефект в иммунной системе в сочетании с перенесенной инфекцией настраивает защитные клетки против собственных тканей организма.

Принципы терапии анкилозирующего спондилоартрита

У пациентов часто возникает вопрос: «Можно ли вылечить болезнь Бехтерева?». К сожалению, патогенетической терапии на данный момент нет. Все мероприятия направлены на уменьшение выраженности болевого синдрома и снижения активности воспалительного процесса. Для этого применяют:

1. диету;
2. лечебную физкультуру (ЛФК);
3. лекарственные препараты (сульфасалазин, метотрексат, нестероидные противовоспалительные средства, глюкокортикостероиды).

В последнее время идет активная разработка препаратов направленного действия. Основной задачей таких средств является блокировка иммунного воспаления в суставах.

Основы питания

Диета при болезни Бехтерева имеет огромное значение, так как при этой патологии страдает здоровье организма в целом. Пациентам необходимо полноценное, богатая витаминами и микроэлементами пища.

Основу питания при болезни Бехтерева должны составлять растительная пища и холодноводная рыба.

Именно эти продукты способствуют снижению продукции эндогенных (внутренних) простагландинов — веществ, усиливающих активность воспалительного процесса. Принципы диеты при этом заболевании следующие:

• рыбные или соевые блюда являются основным источником белка и подаются 3–4 раза в неделю;
• мясо стоит ограничить до 2 раз в неделю;
• ежедневное употребление молочных продуктов для устранения дефицита кальция;
• полный отказ от алкоголя и курения.

Однако нужно учитывать калораж, так как избыток массы тела препятствует нормальной подвижности и осанке позвоночника. Избавиться от лишних калорий помогут активные прогулки на свежем воздухе. Помимо этого они способствуют выработке витамина D и нормализации кальциевого обмена.

Физическая активность

Диагноз не является противопоказанием для занятий спортом, а, наоборот, должен увеличить активность пациента. Все упражнения при болезни Бехтерева направлены на улучшение подвижности позвоночника, увеличение объема дыхания и развития сети кровеносных капилляров в легких. Виды активности, приносящие максимальную пользу:

• плавание;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• езда на велосипеде;
• волейбол.

Если пациент занимался каким-либо другим видом спортом, то его не стоит забрасывать. И работать нужно не для высоких результатов, а для сохранения необходимой физической активности.

Плавание

Этот вид спорта сочетает в себе работу практически всего мышечного аппарата без избыточных нагрузок на суставы. Плавание на спине или с маской позволяет достичь максимального общеукрепляющего воздействия на организм. Длительность занятий во время начального этапа не должна превышать 15–20 минут. Потом продолжительность может достигать 40 минут. Оптимальная кратность такой активности составляет 3 раза в неделю.

Лечебная физкультура (ЛФК)

Лечебная физкультура при болезни Бехтерева возможна как для лечения основной патологии, так и для снижения риска осложнений. Выполнение ежедневных упражнений позволяет улучшить качество жизни пациента. Комплекс двигательной активности подбирается специалистом и должен соответствовать стадии активности заболевания.

Гимнастику при болезни Бехтерева лучше проводить утром. Это позволит уменьшить скованность движений и выраженность болевых ощущений.

Все упражнения нацелены на укрепление мышц спины, свободному движению всех суставов. Основу ЛФК составляют:

• физическая активность в воде;
• прогулки;
• оздоровительный бег;
• спортивные игры;
• гимнастика.

При необходимости можно подобрать комплекс упражнений под индивидуальные потребности каждого пациента. Лечебная гимнастика при болезни Бехтерева позволяет значительно улучшить питание мышечной ткани и суставов, насыщая их кислородом и полезными микроэлементами.

Лекарственная терапия

Основная задача врача при болезни Бехтерева — облегчить болевой синдром и снизить активность воспалительного процесса у таких пациентов. Для лечения необходимо подбирать такую группу препаратов, где польза будет преобладать над возможными рисками. Базовыми препаратами для лечения пациентов с болезнью Бехтерева можно считать:

• сульфасалазин;
• метотрексат.

В комплексной терапии также используются нестероидные противовоспалительные средства и гормоны. Включение в схему лечения сульфасалазина или метотрексата происходит при неэффективности НПВС и глюкокортикостероидов.

Сульфасалазин

Этот препарат относится к базисным для лечения анкилозирующего спондилоартрита. Эта группа лекарственных средств применяется при высокой активности процесса, неэффективности НПВС или глюкокортикостероидов, их выраженными побочными эффектами, неблагоприятных прогностических признаках заболевания.

Согласно данных из инструкции по применению, сульфасалазин сочетает в себе мощный противовоспалительный эффект в сочетании с иммуносупрессией, что положительно сказывается на активности анкилозирующего спондилоартрита.

Многочисленные исследования доказали эффективность сульфасалазина особенно у пациентов с небольшой давностью заболевания и периферической локализацией процесса. Больной должен быть готов к длительному курсу лечения, который составляет минимум 6 месяцев. Потом дозировка лекарства снижается. Сульфасалазин в поддерживающей терапии принимается практически без перерывов. Прием препарата проводится под постоянным контролем показателей крови и мочи из-за токсического действия. Особенно негативно на сульфасалазин могут реагировать печень, органы желудочно-кишечного тракта, почки и костный мозг.

Метотрексат

Еще одним базовым препаратом при болезни Бехтерева является метотрексат. Препарат, согласно инструкции по применению, относится к группе антиметаболитов с цитостатической активностью. При аутоиммунных процессах это дает возможность уменьшить синтез определенных белковых фракций, тем самым достичь противовоспалительного эффекта.

Проводимые исследования по использованию метотрексата у больных анкилозирующим спондилоартритом показали, что длительное применение препарата (курс – 3 года) сопровождалось улучшением функциональной активности опорно-двигательного аппарата, значительным снижением маркеров воспаления.

Терапия этим препаратом должна проводиться в условиях стационара. Подбор дозировки метотрексата выполняется химиотерапевтом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Обязателен постоянный контроль показателей крови и мочи. Снижение дозы метотрексата или полная отмена химического вещества приводят к их нормализации при условии ранней диагностики изменений. Препарат обладает множеством побочных явлений, поэтому врач должен оценить соотношение риск-польза.

В настоящее время идет постоянная разработка новых препаратов для патогенетического лечения анкилозирующего спондилоартрита. Активно изучается возможность применения генноинженерных лекарственных средств, блокирующих аутоиммунные воспалительные процессы.

Резюмируя вышесказанное, можно отметить, что болезнь Бехтерева передается по наследству и поражает суставной аппарат человека. При этом возникает ограничение подвижности, которое со временем может приводить к инвалидизации. В настоящий момент отсутствует патогенетическая терапия, однако все методы начиная от диеты и ЛФК и заканчивая использованием серьезных стационарных препаратов, направлены на улучшение качества жизни пациента.