Нестабильность позвонков

Боли в спине могут быть обусловлены разными факторами, они могут носить временный характер или сигнализировать о серьезных нарушениях.

Одна из частых причин обращения пациентов к неврологу с жалобами на дискомфорт в одном из отделов позвоночника – нестабильность его элементов, которая может вылиться в грозное заболевание.

Что врачи понимают под нестабильностью или излишней подвижностью позвоночника? В чем ее причина, и как ее вылечить?

Оглавление [Показать]

Что представляет собой? ↑

Под нестабильностью позвоночника понимают излишнюю подвижность его элементов относительно друг друга, в результате чего позвоночник теряет способность сохранять нормальное положение и соотношение между элементами во время движений или в покое.

Позвонки свободно скользят вперед, назад или в бок, раздражая нервные корешки и вызывая неприятные ощущения.

Важно уточнить, что сегментарная нестабильность позвоночника представляет собой не стабильное неправильное положение позвонков относительно друг друга, а неконтролируемое патологическое их движение, способное серьезно деформировать позвоночный канал.

Рис.: сжатие спинного мозга позвонками

Чаще всего позвонки смещаются во время различных движений.

Если один или несколько элементов нестабильны, позвоночник напоминает пирамидку, сложенную ребенком из кубиков. При наклонах один из кубиков начинает скользить вперед или назад, в результате чего все строение приходит в движение и разрушается. Нечто очень похожее происходит и с позвоночно-двигательным сегментом.

Нестабильный элемент выдвигается из пространства между суставными отростками, вызывая смещение всего столба, травмируя нервные окончания и спинной мозг, что может стать причиной множества болезней, вплоть до паралича.

Признаки и симптомы ↑

Как диагностировать нестабильность позвоночника? На какие признаки стоит обратить внимание и записаться на прием к врачу?

Нестабильность элементов позвоночного сегмента, как правило, бывает связана со следующими ощущениями:

Боль в спине, в различных отделах позвоночника, часто усиливающаяся после физических упражнений;
Боль в ногах;
Ограничение подвижности при наклонах и вращениях туловищем;
Ощущение неудобства в шее, пояснице или в ином сегменте, где позвонки нестабильны;
Головная боль, головокружения (при смещении в области шеи);
Поясничная боль, особенно, при поднятии тяжестей (нестабильность поясничных позвонков).

Источником боли является сжатие позвоночного канала, сдавливание нервных корешков.

Из-за боли возникает постоянное напряжение мышц, спина в районе поврежденного участка часто оказывается словно «окаменевшей», при этом другие группы мышц становятся дряблыми и слабыми.

Человек пытается удерживать тело в безболезненном положении, что приводит к нарушению мышечного тонуса.

Ткань не способна дать патологически подвижному позвонку опору, и он постоянно меняет свое положение. В некоторых случаях смещение позвонка сопровождается щелчком или хрустом при наклоне.

Нестабильность часто связана с невротическими расстройствами и может привести даже к разрушению позвонка.

Провести грамотное исследование и поставить диагноз нестабильности тех или иных позвонков на основании данных рентгеновского снимка может только врач-невролог. Самостоятельно ставить себе диагноз и пытаться лечить нестабильность нельзя.

Многие люди, страдающие от данного недуга, отправляются на правку позвоночника к доморощенным «мануальным терапевтам».

Это может вызвать ухудшение состояния, ведь сегментарная нестабильность позвоночника требует профессиональной диагностики и грамотного выбора способов лечения.

Профессиональный врач перед назначением лечения не ограничивается рентгенологическим исследованием, он определяет степень нестабильности, оценивая по балльной системе ряд критериев.

Возможные причины ↑

Среди основных причин появления излишне подвижных элементов в том или ином отделе позвоночника являются следующие:

Травмы в результате падений или подъема тяжестей;
Возрастные изменения, в том числе, дегенеративные процессы в ткани диска;
Остеохондроз;
Слабые суставы и связки;
Неразвитый мышечный корсет.

Шейные позвонки

Причины, вызывающие нестабильность могут быть разными и часто зависят от расположения излишне подвижных позвонков.

Так, например, у детей и взрослых наиболее подвижными являются позвонки СII, CIII, расположенные в шейном отделе, так как участвуют в повороте головы.

В результате эти позвонки чаще других оказываются нестабильными под воздействием нагрузок. Однако приобрести аномальную подвижность могут и элементы других отделов позвоночника.

Поясничный отдел

Нестабильность поясничных позвонков может быть вызвана:

аномальным развитием суставных отростков и дужек позвонков;
остеохондрозом;
дистрофическим изменением межпозвонкового пространства;
компрессионными переломами;
опухолями;
воспалительными процессами, затрагивающими диск.

Грудной отдел

В грудном отделе аномально подвижные позвонки возникают не так часто.

В большинстве случаев нестабильность проявляется в самых мобильных сегментах — например, в шее или поясничной области.

Но в некоторых случаях данному заболеванию может подвергнуться любая область спины.

Травмы грудного отдела являются одной из частых причин нестабильности позвонков, избыточные спортивные нагрузки, в том числе, оказывающие влияние на мышцы груди и верхней части спины.

Нередко подъем тяжестей вызывает данное расстройство.

Виды ↑

Традиционно выделяют четыре основных вида нестабильности позвонков в зависимости от причины возникновения заболевания:

Посттравматическая нестабильность

Может развиться как результат травмы, когда произошел перелом или вывих одного или нескольких позвонков. При спортивных травмах, а также повреждениях, полученных результате автомобильных аварий действуют сгибательный и сгибательно-вращательный механизмы повреждения.

Данные виды травм составляют около 75% от общего числа всех повреждений позвоночника.

Компрессионный перелом возникает при воздействии большой нагрузки давящего характера и часто является следствием падения с высоты. Нестабильность может возникнуть в любом поврежденном сегменте позвоночника примерно в 10% случаев.

Послеоперационная нестабильность

Появление нестабильности позвоночника после таких операций, как двусторонняя ламинэктомия (вскрытие канала позвоночника), может быть спровоцировано такими факторами, как чрезмерные нагрузки в период послеоперационной адаптации и ошибками при выполнении процедуры.

В некоторых случаях для устранения послеоперационной нестабильности может потребоваться дополнительное оперативное вмешательство.

Диспластическая нестабильность

Сегментарная нестабильность позвоночника возникает как результат диспластического синдрома, заболевания соединительной ткани, признаки которого обнаруживаются в межпозвонковых связках, суставах, а также в теле позвонка.

Дисплазия может поразить любые сегменты позвоночника, поэтому данный вид нестабильности может проявиться как в шейном, так и грудном или поясничном отделе.

Дегенеративная нестабильность

Разрушение дисковой ткани и фиброзного кольца относятся к дегенеративным изменениям и возникают, чаще всего, вследствие остеохондроза позвоночника. Дегенерация дисков может возникать вследствие неправильной статики позвоночника или в результате сбоев в метаболизме хрящевой ткани.

Видео: механизм появления

Предрасполагающие факторы ↑

Нестабильность не появляется сама по себе. Ее возникновение обусловлено некоторыми предрасполагающими факторами.

К ним относятся:

чрезмерная и неправильная нагрузка на тот или иной сегмент позвоночного столба;
слабость связок и суставов, которые должны удерживать позвонки в естественном положении;
недостаточная развитость мышечного корсета.

Упомянутая выше дегенерация диска также является фактором, способным спровоцировать появление аномальной подвижности позвонков.

Несостоятельность опорного комплекса является главным фактором, предрасполагающим к возникновению нестабильности.

Возрастные изменения, происходящие в организме, часто являются основной причиной перечисленных выше факторов. Такие нарушения, как слабость связок, дряблость мышц – частые явления в пожилом возрасте.

Ранний детский возраст, когда все ткани организма находятся в состоянии бурного роста и развития, также является фактором риска для возникновения нестабильности, в особенности, подвижности позвонков шейного отдела, что может вызвать младенческую кривошею.

Видео: почему возникает ↑

Последствия ↑

Нестабильность позвонков часто является сигналом о развитии остеохондроза.

Если вначале заболевание практически никак не ощущается, то впоследствии резкое непривычное движение или нагрузка могут вызвать приступ боли.

Патологическая подвижность позвонков может ускорить развитие остеохондроза и привести к артрозу межпозвонковых суставов.

Поскольку нестабильность ведет к повышенной нагрузке на связки и мышцы, она является причиной нарушения мышечного тонуса и болей во время длительного нахождения в сидячем положении, а также при выполнении простых движений.

Также нестабильность вызывает различные неврологические расстройства (кардиальный синдром, эпикондилез и другие), может ограничивать движения и вызвать спазмы.

В случае локализации чрезмерно подвижных позвонков в области шеи, у пациентов могут возникать головные боли с тошнотой и общим чувством слабости.

Одним из самых опасных последствий нестабильности позвоночника является спондилез – заболевание, вызывающее изменение тканей дисков, в результате чего по бокам позвонков образуются шиповидные костные разрастания.

Болезнь сопровождается болью, ограничением подвижности, неприятными ощущениями в руках, голове, и других частях тела. Иногда боль достигает такой силы, что мешает уснуть.

Почему возникает подвывих шейного позвонка? Опасно ли это? Ответы на эти и другие вопросы вы сможете найти в нашей статье про

подвывих шейного позвонка

Как избавиться от пяточной шпоры? Читайте здесь.

Методы диагностики ↑

Для успешного лечения нестабильности необходимо правильно поставить диагноз.

Определить наличие нестабильных позвонков врач может, основываясь на данных рентгенографии.

При нестабильности на снимке позвоночника видно, что плавность и непрерывность линии позвонков нарушена. Как правило, она приобретает «штыковую» деформацию.

Если делается снимок лишь одного сегмента позвоночника, отклонение позвонка в любую сторону более чем на 4 мм является основанием для постановки диагноза.

Кроме того, если угол между позвонками превышает 11 градусов, отмечается снижение высоты диска, то врач также вправе определить нестабильность.

При определении особенностей заболевания врач, основываясь на наблюдении за пациентом, на данных, полученных в результате интервью, оценивает состояние больного по ряду критериев, что позволяет ему определить степень тяжести болезни.

Лечение нестабильности позвонков ↑

В настоящее время существует несколько методов лечения нестабильности позвоночника.

Врач-невролог подбирает способ терапии в зависимости от течения заболевания, его стадии и индивидуальных особенностей пациента.

Выделяют девять основных способов борьбы с данным недугом.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты выписывают, в основном, в случае появления сильных болей. Кроме того, иногда обезболивающие средства дополняются противовоспалительными нестероидными препаратами.

Наиболее эффективным средством являются препараты группы Диклофенака: Вольтарен, Диклобене, Диклак, мазь Ортофена и другие.

Также назначают перпараты группы Ибупрофена: Долгит, Нурофен.

Препараты Кетопрофена (Фастум, Кетонал, Быструмгель) эффективны, когда нужно снять воспаление.

К новому поколению средств относят Найз, Нимесил.

Иногда применяют комплекс различных препаратов. Назначить правильную дозировку и периодичность приема может только врач.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство может потребоваться в тех случаях, когда лечение болевого синдрома в течение полутора месяцев не дало результатов, если существует подвывих на фоне нестабильности, если физиотерапия и другие виды консервативного лечения не дают результатов или имеют противопоказания.

Фото: хирургическая стабилизация позвонков

Хирургическое лечение направлено на стабилизацию всего позвоночника и декомпрессию нервных структур, благодаря чему создаются условия для анкилоза позвоночника.

Щадящий режим

Основными методами лечения являются консервативные:

соблюдение щадящего режима;
ношение головодержателя (при нестабильности в шейном отделе) или фиксирующего корсета, снимающего нагрузку с позвоночника.

Щадящий режим заключается в том, чтобы избегать резких движений, не поднимать тяжести, контролировать свое состояние во время наклонов.

Фото: поддерживающий корсет

Щадящий режим рекомендован для пациентов с незначительной степенью нестабильности, не испытывающих сильных болей. При выполнении рекомендаций врача возможно развитие фиброза межпозвонкового диска и остановка смещения позвонков.

Мануальная терапия

Мануальная терапия при нестабильности должна проводиться под контролем врача.

Главной задачей мануальной терапии является снятие мышечного напряжения, которое является компенсаторным явлением при подвижности позвонков.

Восстанавливая подвижность других отделов позвоночника, данный вид лечения позволяет снять нагрузку с «больного» позвонка, благодаря чему он будет меньше «разбалтываться».

Важно помнить, что на участок нестабильности воздействовать нельзя, так как это может причинить вред.

Синиартрия

Синиартрия, которую также называют биоакупунктурой и фармакопунктурой, представляет соединение таких методов, как гомеопатия, иглоукалывание и инъекционного способа лечения.

Врач с помощью специального шприца вводит в биологически активные точки особым образом подобранные гомеопатические составы.

В результате получается двойной эффект: целительное воздействие на активную точку сочетается с лечебным действием лекарства.

Этот метод избавляет от боли в позвоночнике, способствует регенерации тканей, оказывает лечебное действие на обменные процессы, возвращает подвижность суставам.

Почему болит спина в поясничной области? Узнайте

почему болит поясница

в нашей статье.

Как избавиться от жировика на спине? Читайте здесь.

Какие причины провоцируют развитие плечелопаточного периартрита? Узнайте тут.

Физиотерапия

Физиотерапия незаменима. Как правило, для достижения наилучшего эффекта назначают процедуры электрофореза и ультразвукового воздействия на пораженную область.

Массаж

Массаж позволяет снять мышечные напряжения, стимулирует кровообращение, восстанавливает подвижность на участках позвоночника, которые стали неподвижным из-за мышечной скованности.

Массаж должен проводиться профессионалами, так как неправильное воздействие на позвонки может причинить вред.

Рефлексотерапия

Воздействие на рефлекторные зоны или биологически активные точки человеческого организма оказывает целительное действие на многие органы и ткани. Соединительная ткань позвоночника не является исключением.

Правильно проведенная процедура способна ускорить выздоровление за счет развития фиброза диска, а также устранить боли и другие неприятные ощущения.

Упражнения

При незначительных формах нестабильности упражнения могут быть очень эффективными. Особенно это касается шейных позвонков.

Однако подобрать комплекс упражнений может только врач, а выполнять их желательно под руководством инструктора, чтобы избежать сильных нагрузок.

Кроме того, весьма действенными оказываются упражнения, направленные на укрепление мышц спины. Дело в том, что одним из важных условий выздоровления являются сильные и правильно развитые мышцы поддерживающие позвоночник в нужном положении.

Мышцы обеспечивают должный уровень подвижности и не позволяют позвонкам смещаться.

Лучшее лечение подразумевает сочетание нескольких методов, например гимнастики, массажа и различных видов физиотерапии. Важно помнить, что комплекс процедур может назначить только врач.

Видео: лечебная гимнастика для позвоночника

Мы рассмотрели симптомы и причины сегментарной нестабильности позвоночника, а также описали основные особенности данного заболевания и наиболее эффективные методы лечения.

Нестабильность позвонков можно вылечить, если правильно подобрать восстановительные процедуры и строго следовать рекомендациям врача.

Нестабильность позвонков – это патологическое состояние позвоночного столба, при котором позвоночник не способен удерживаться в физиологическом положении и сохранять его как в покое, так и при движении. Позвонки могут смещаться как в переднезаднем направлении, так и в боковом. Это состояние может возникать в любом возрасте и при отсутствующем лечении приводит к инвалидизации пациента.

Причины возникновения

Основные причинные факторы возникновения нестабильности позвонков:

Слабость или недоразвитость мышечного каркаса спины;
Слабость связок и суставом позвоночника;
Остеохондроз;
Травмы позвоночника (ушиб, вывих, перелом);
Возрастные изменения в позвоночнике;
Генетические деформации позвонков и их суставов;
Частые воспалительные заболевания позвоночника и дисков;
Длительный подъем тяжестей при неправильном распределении нагрузок.

Классификация

Основная классификация нестабильности позвонков основана на причинах ее возникновения:

Посттравматическая нестабильность. Возникает после переломов, вывихов или подвывихов позвонков вследствие ДТП, спортивных травм и пр.;
Послеоперационная нестабильность. Возникает как последствие ламинэктомии и неправильно проведенного реабилитационного периода (ранняя чрезмерная нагрузка на позвоночный столб);
Диспластическая нестабильность. Возникает при патологии соединительной ткани, расположенной в суставах позвонков, межпозвоночных связках и в телах самих позвонков;
Дегенеративная нестабильность. Возникает при дегенеративных процессах в позвоночнике (чаще всего на фоне остеохондроза).

Симптомы нестабильности позвонков

Классические симптомы при нестабильности позвоночника:

Боль в спине – может возникать как в каком-то отдельном участке, так и полностью по всему позвоночному столбу (зависит от того, какой отдел поврежден), усиливается после физической нагрузки или длительном нахождении в неудобном положении;
Ограничение подвижности в позвоночнике (затруднение наклонов и поворотов);
Боль в ногах при кратковременной ходьбе;
Ощущение дискомфорта, тяжести в пораженном отделе позвоночника или по всему позвоночному столбу;
Боль при поднятии тяжести;
Головная боль в сочетании с головокружением;
Ощущение «окаменения» участка мышечного каркаса спины;
Хруст или щелчки при некоторых поворотах или наклонах позвоночного столба и кратковременное облегчение болевого синдрома после этого.

Диагностика

После подробного опроса пациента и выяснения у него жалоб и анамнеза развития заболевания, врач проводит осмотр (выявление деформации позвоночного столба, его подвижности и болезненности) и отправляет на дополнительные инструментальные обследования:

Рентгенография – выявляются смещенные сегменты, нарушение кривизны позвоночного столба, снижение высоты диска и пр.;
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – более подробный и точный метод диагностики, определяет не только расположение позвонков, но и возможное повреждение дисков, нервов, спинного мозга.

Лечение нестабильности позвонков

Лечение нестабильности позвонков, как и многих других заболеваний позвоночника, должно быть комплексным и включать в себя медикаменты, физиотерапию и при необходимости оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Среди медикаментозного лечения применяется единственная группа препаратов – НПВП. Они уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы в позвоночнике. Это Диклофенак, Ибупрофен, Фастум гель, Нимесил и пр.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия играет огромную роль в лечении данной патологии. Рекомендовано использовать несколько методов терапии одновременно:

Мануальная терапия;
Массаж;
Иглорефлексотерапия;
ЛФК;
Корсеты или воротники;
Электрофорез;
Ультразвук.

Оперативное лечение

Хирургическое вмешательство при нестабильности позвоночника имеет свои показания:

Отсутствие эффекта от консервативного лечения спустя 1,5 месяца;
Стойкая неврологическая симптоматика;
Подвывихи позвонков;
Короткие ремиссии и частые обострения.

Суть операции заключается в фиксации нестабильных позвонков специализированными конструкциями или трансплантатами, создавая подвижные или неподвижные сочленения. Реабилитационный период длится от нескольких месяцев до 1 года.

Осложнения

Осложнения при длительно текущем течении нестабильности позвонков варьируют от относительно легких до крайне тяжелых:

Остеохондроз;
Артроз позвоночника;
Ограничение подвижности и ходьбы вследствие выраженного болевого синдрома;
Спондилез;
Парезы и параличи конечностей;
Защемление спинного мозга.

Профилактика

В качестве профилактики врачи-вертебрологи рекомендуют соблюдать и выполнять ряд рекомендаций:

Укрепление мышечного каркаса спины;
Рациональное и сбалансированное питание;
Избегание перегрузок позвоночника;
Отсутствие попыток самолечения;
Контроль над сопутствующими повреждениями позвоночника.

loading…

Симптомы нестабильности позвоночника
Причины нестабильности позвоночника
Диагностика нестабильности позвоночника

Нестабильность позвоночно-двигательного сегмента

Нестабильностью позвоночника называется подвижное состояние отдельных позвонков относительно друг друга, является патологическим состоянием. Позвоночник участвует в совмещении стабильной функции и нестабильной. Сохранение стабильной функции в позвоночной структуре направлено на предохранение от воздействия на него деформаций и нагрузок. Нагрузки могут быть физиологического — внешнего и физического воздействия. От излишней подвижности позвоночник удерживают пульпозное ядро и фиброзное кольцо межпозвоночного диска. Межпозвоночный диск, в свою очередь, играет гидро- амортизационную роль. В результате нестабильного положения все эти элементы теряют свое нормальное соотношение в любом положении, и позвоночник утрачивает способность находиться в нормальном положении и удерживать его.

Симптомы нестабильности позвоночника

Симптоматически нестабильность позвоночника будет сопровождаться болевыми ощущениями, что существенно отличает ее от смещения позвонков. Давление на нервные корешки вызывается напряжением в позвоночном канале из-за его сжатого изменения. Появление такого состояния будет зависеть от возможностей организма, которые обеспечивают неизменность положения позвонков, т.е. от особенностей анатомического строения позвонков, от анатомо-биомеханических возможностей позвоночника (в т.ч. и от мышечного корсета, с его рефлекторной реакцией), от несостоятельности опорных комплексов, от размера межпозвоночного диска, от прочности включающих структур.

Величина межпозвоночного отверстия зависит от условной величины диска и его уменьшение приводит к нарушению циркуляции ликвора, отеку корешков, венозному застою, в комплексе раздражая корешки в области спинномозговых нервов.

В позвоночнике двигательная активность имеет три опорных направления: передний, средний и задний. Задняя активность постоянна, а передняя активность делится на передний и средний комплекс. Считается, что самый мобильный отдел позвоночника — шейный. Атлантоаксиальное и атлантоокципитальное соединения выполняют одну часть движений шейного отдела, а нижнешейный отдел — вторую часть.

Причины нестабильности позвоночника

Существует сегментарная нестабильность и неконтролируемое патологическое движение позвоночника. Первое состояние вызывает аномальное положение позвонков, а второе вызывает деформирования позвоночного канала.
Функциональные отклонения в позвоночном сегменте предрасполагают к анормальной подвижности, вызывая новые степени амплитуды движений.
Различают дегенаративную, диспластическую, посттравматическую и послеоперационную нестабильности. В зависимости от места расположения в позвоночнике, в каком его отделе будет наблюдаться патологическая подвижность, будут и разные причины. Но основными причинами гепермобильности позвоночника будут: травмы, вызванные подъемом тяжестей, падением; дегенерация тканей диска, в т.ч. и возрастная, слабый связочно-суставной аппарат и мышечный корсет. У детей фактором риска для возникновения нестабильности, является формирование быстрого развития организма (особая подвижность позвонков шейного отдел- кривошея).
При состоянии нестабильности позвоночника основную функцию поддержки выполняют мышцы. Выраженность напряженности и степень компенсаторной возможности мышц зависит от мышечного тонуса и их объема. Максимальное напряжение мышц отмечается в начале патологического процесса в позвоночнике. Патологическая мобильность позвоночника раннего возраста имеет худший прогноз.

Во взрослой возрастной группе снижается мобильность позвонков из-за приобретения дополнительных заболеваний, которые способствуют патологическому уменьшению движений в этих участках (фиброз, спондилез).

Нестабильность позвоночника характеризуется клиническими проявлениями: раздражение нервов вызывает болевые ощущения, в результате рефлекторного мышечного спазма позвоночного отдела. Имеет периодический характер. Возможно, усиление боли после физической нагрузки. Проявляется как мышечно-нейродистрофический и корешковый синдром. В начале заболевания отмечается повышение тонуса мышц, пребывание в таком состоянии приводит к их стремительному переутомлению. Нарушается кровообращение в мышцах, снижается мышечная сила, появляется болезненность в мышцах. При спинальном синдроме нарушается чувствительность, отмечаются онемение в руках и ногах (слабость, парезы, подергивания). Нарушаются и ограничиваются любые движения в позвоночном отделе. Необходима иммобилизация позвоночника, в случае патологии в шейном отделе полное обездвиживание шеи.
В результате нестабильности позвоночника возможно появление такого заболевания, как спондилез, которое является достаточно опасным последствием.

Диагностика нестабильности позвоночника

Диагностику нестабильности позвоночника проводит врач-невролог. Состояние пациента оценивается по критериям нестабильности бальной системы и опорных комплексов, на основании клинических признаков. Наличие нестабильности подтверждается рентгенологическим методом обследования. На снимке отмечается нарушенная линия позвонков. Превышение угла между позвонками на одиннадцать градусов говорит об уменьшении высоты диска. Такие данные рентгенографии дают основания рентгенологу предположить наличие нестабильности позвоночника. Современные специалисты продолжают применять для постановки данного диагноза метод рентгенометрии.

Также используется не только стандартное обследование рентгенографии, а и функциональное обследование рентгенографии. Выполняется такое обследование в положениях сгибания и разгибания позвоночника. Что позволяет более информативно получить данные о степени смещения. Т.к. нестабильность позвоночника проявляется в местах его максимально возможной подвижности. В месте шейного отдела применяется метод расчета соотношения шейных позвонков в верхнем его отделе.
В основе терапии консервативного направления современная медицина использует целесообразное регулирование процесса фиброза диска (межпозвоночного) в месте нестабильного изменения позвонка. Параллельно назначаются нестероидные противовоспалительные и анальгезирующие препараты. Применяется мануальная терапия, физкультура (укрепление мышечного корсета). Оперативное вмешательство применяется в случае, когда медицинские препараты не купируют боль и облегчение не наступает в течение 1-2 месяцев или, когда в результате нестабильности позвоночника происходит подвывих позвонка.

Снимаем боль за первый визит в клинику
Безоперационная стабилизация позвонков
Прием врача до и после МРТ
Скидка 10% при предоплате курса лечения

Что такое нестабильность позвонков

Позвоночный столб является уникальной структурой организма, которая обеспечивает не только каркасную функцию, но и отвечает за подвижность тела. Однако, подвижность позвоночника должна быть ограничена, поскольку неприемлемо подвергать спинной мозг какой-либо компрессии. В противном случае возникают симптомы повреждения нервных структур.

Под нестабильностью позвонков подразумевается повышенное смещение позвоночно-двигательного сегмента позвоночника. Такое понятие как «позвоночно-двигательный сегмент» означает определенную структурную единицу позвоночника, которая состоит из двух соседних позвонков и диска между ними. Также в этот комплекс входит все связки и суставы, которые ограничиваются этими двумя позвонками.

Нестабильность позвонков характеризуется их склонности к смещениям при выполнении физического труда. Чем больше выражена нестабильность позвонков, тем больше подвергаются сдавлению следующие структуры:

спинномозговые корешки,
симпатическая цепочка, которая располагается в максимальной близости от тел позвонков,
спинной мозг,
артерии и вены, которые питают спинной мозг,

Поэтому сдавление именно этих структур смещающимися нестабильными позвонками порой может приводить к летальному исходу.

Почему возникает нестабильность позвонков? К причинам, которые ведут к развитию нестабильности позвонков, относятся:

врожденные аномалии суставных отростков,
травматизация позвоночного столба
дегенеративно-деструктивные заболевания позвоночника (остеохондроз),
инвалюционные изменения опорно-двигательного аппарата (остеопороз).

Существует некоторые предрасполагающие факторы, которые ведут к развитию нестабильности позвонков:

недостаточная тренировка мышц спины,
тяжелый физический труд,
беременность
пожилой возраст.

Патогенез нестабильности позвонков Позвоночный столб представляет собой структуру, которая должна обладать определенными стабильностью и подвижностью. Самым мобильным является шейный отдел позвоночника. Это связано с анатомическими аспектами позвонков шейного сегмента: небольшая площадь соприкосновения тел позвонков, меньшая нагрузка на шею, большее содержание воды в межпозвоночных дисках и большая насыщенность кровеносными сосудами (васкуляризованность). В этом отделе основной причиной нестабильности позвонков выступают травмы, в результате которых происходит моментальный разрыв диска с дестабилизацией позвоночника.

Чрезмерная ротация и разгибание шеи могут привести к сдавлению позвоночных артерий, которые проходят в специальных отверстиях в шейных позвонках. Эти артерии являются основными в образовании Вилизиева круга головного мозга. Ее сдавление приводит в симптоматике, свойственной ишемии мозга.

Нарушение стабильности позвоночника связано также с деструктивно-дегенеративными заболеваниями. Истончаясь и теряя свою функцию, межпозвоночный диск приводит к нестабильности позвонков.

Симптомы нестабильности позвонков Нестабильность позвонков проявляется рядом признаков, которые можно разделить на несколько видов:

Симптомы корешковых повреждений. Включает в себя болевой синдром различного характера; атрофию группы мышц, за которую отвечает поврежденный корешок; снижение сухожильных рефлексов, уменьшение чувствительности; мышечная сила снижается; появляется быстрая утомляемость мышц; ощущение «ползания мурашек». При обследовании обнаруживается снижение объема движения в поврежденном участке позвоночника
Симптомы сдавления спинного мозга. В зависимости от уровня позвоночника, на котором происходит сужение спинального канал, возникает потеря чувствительности, вялые параличи, нарушение функции тазовых органов, нейрогенная хромота.
Симптомы сдавления шейных артерий. Проявляется это в виде головокружения, возможна потеря сознания, головокружение, нистагм.
Симптоматика повреждения симпатической цепочки. В шейном отделе проявляется триадой Горнера: сужением зрачка, опущение века, западание глаза, покраснение половины лица. В других отделах возникают разнообразные сосудистые реакции.
Синдром передней лестничной мышцы проявляется в виде нарушения кожной чувствительности руки, онемение, ощущение слабости. Этот синдром особенно выражен при поднятии тяжести или любом другом тракционном приложении силы.
Синдром малой грудной мышцы возникает при чрезмерном отведении руки. При этом появляются припухлость кисти, онемение пальцев, уменьшение мышечной силы.
Плечелопаточный периартериит проявляется невозможностью в полной мере осуществлять движения в плечевом суставе.

Диагностика нестабильности позвонков Как видно из перечня возможных симптомов, нестабильность позвонков порождает множество вторичных заболеваний, поэтому требуется тщательная дифференциальная диагностика, чтобы определить первопричину симптомов, характерных для множества спинальных заболеваний.

Поэтому при любых типах болей в области позвоночника, мышечных болей, распространяющихся в конечности, следует обратиться к врачу-неврологу и пройти максимально полное обследование.

Для диагностики нестабильности позвонков применяется такие исследования как УЗИ, МРТ:

УЗИ – помогает определить повреждение внутренних органов при нестабильности позвонков, а также стону и степень смещения.
МРТ – это метод, позволяющий определять повреждения мягкотканных структур. Весьма эффективен для диагностики нестабильности позвонков.
Тесты клинической лаборатории помогают определить объем воспалительного процесса, который протекает в организме.

Лечение нестабильности позвонков в центре МАРТ

В качестве консервативных лечебных мероприятий в нашем центре используются методы, доказавшие свою эффективность:

. Медикаментозная терапия нестабильности позвонков направлена на устранение болевого импульса, идущего поврежденных корешков, на ликвидацию воспалительного явления в области смещения, снижение отека тканей, на купирование симптомов повреждения нервных структур. Назначают:

анальгетики (кеторолак, парацетамол),
нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен, диклофенак, пироксикам, рофекоксиб),
витаминотерапия, базируемая на витаминах группы В (мильгамма, неуробекс),
мочегонные средства для снятия отека поврежденных тканей (фуросемид, гипохлотиазид),
препараты, улучшающие метаболические механизмы в нервной ткани (милдронат, эуфиллин),
глюкокортикоиды назначают для снижения воспалительного ответа, болевого импульса в месте смещения позвонков,
миорелаксанты для снижения тонуса напряженных мышц спины (тизалуд),
новокаиновые блокады,

Для местного воздействия применяются мази и гели с содержанием нестероидных противовоспалительных средств (найз-гель, индометацин, вальторен-гель).

. Лечебная физкультура занимает особое место среди процедур, направленных на лечение нестабильности позвонков. Все упражнения разработаны таким образом, что пациенты тренируют мышцы спины и живота, при этом не создавая статической нагрузки на позвоночный столб. Для начала, все упражнения выполняются в лежачем положении. Это делает осевую нагрузку минимальной. По мере стабилизации состояния пациента, время выполнения упражнений в положении стоя увеличивается, включается большее количество упражнений на развитие мышц спины и брюшного пресса.

В оборудованном кабинете врач ЛФК проводит занятия для пациентов с нестабильностью позвонков по индивидуальной программе с использованием современных тренажеров.

. Лимфодренажный массаж также назначают при нестабильности позвонков. Его цель – снизить приток жидкости к месту воспаления, нормализовать тонус напряженных мышц. Это дает возможность уменьшить отек, тем самым убрать или свести к минимуму болевые импульсы, идущие от места воспаления. Стимуляция мышц способствует улучшению их сократительной возможности, что, впоследствии, приведет к лучшему лимфообращению.

. Мануальная терапия – это специфическое воздействие на костно-мышечный аппарат человека с помощью различных приемов. Выполнять такие процедуры имеет право только квалифицированный специалист. При выполнении определенных манипуляций происходит вправление дестабилизированного позвонка.

. Остеопатия входит в перечень консервативных мероприятий, которые применяются при нестабильности позвонков. Эта процедура сходна с мануальной терапией, но с ее помощью также возможна диагностика патологии, воздействие на определенные биологически активные точки. Через эти точки посредством рефлекторного действия происходит нормализация тонуса мышц.

. Физиотерапия назначается в большинстве случаем возникновения нестабильности позвонков. Она создает благоприятный фон для лечения, а иногда является самостоятельным методом лечения.

Чрескожная электронейростимуляция (ЧЭНС) применяется в качестве рефлексотерапии. Локальное воздействие тока на болезненные участки позволяет снизить боли, увеличить выброс эндорфинов.
Ультрафонофорез служит для введения препаратов с помощью ультразвуковой волны. Эта процедура позволяет местно вводить противовоспалительные средства, при этом клетки, на которые воздействует ультразвук, активируются, в них повышается общий обмен, стимулируются восстановительные процессы.
Электрофорез также предназначен для чрескожного введения медикаментов. Для этого используется электрический ток и его способность перемещать коллоидные растворы через кожу.
Магнитофорез также применим при нестабильности позвонков. Действующим физическим фактором при этом является магнитное поле. Оно выступает в качестве движущей силы для молекул лекарства, а также как самостоятельный лечебный метод. Эта физиопроцедура способствует уменьшению воспаления.
Механизм лазеротерапии заключается в воздействии инфракрасного луча, длина которого позволяет проникать глубоко в ткани, не принося вреда. Клетки, которые были облучены лазером, быстрее регенерируют и в меньшей степени подвержены повреждению.
Лазерофорез комбинирует в себе действие низкоэнергетического лазерного луча и препарата, который с помощью этого луча попадает в организм пациента. Этот метод довольно эффективно борется с воспалительным процессом, активирую собственные защитные силы.
Вакуумтерапия – это метод лечения, который выполняется медицинскими банками. Движения банок направляется по массажным линиям по 4-6 см по ходу движения лимфы. Это улучшает лимфодренаж.
Магнитотерапия назначается для пациентов с нестабильностью позвонков для активации нервной системы, расширения сосудов и улучшения реологических свойств крови, для снижения чувствительности болевых рецепторов.
Грязелечение (пелоидолазерофорез, пелоидофонофорез, пелоидоэлектрофорез) содействует процессам реабилитации.
Рефлексотерапия применима при лечении нестабильности позвонков. Направлен точечное воздействие на нервные окончания, что способствует активации вегетативной нервной системы
Фармакопунктура – это способ введения препаратов в биологически активные точки.
Кинезиотейпирование является новым, но положительно зарекомендовавшим себя, методом физиолечения, который основан на поддерживающей способности пластырей. Эти специальные пластыри фиксируют мышцы и сухожилия, при этом боль может полностью исчезнуть. К тому же, эта процедура способствует хорошему лимфодренажу. При этом движения не скованы, мышцы не атрофируются, как при ношении жестких корсетов.
в медикаментозной терапии;
в физиотерапии;
в мануальной терапии;
лечебной физкультуре и реабилитации.

Таким образом, для лечения нестабильности позвонков наша клиника располагает современным лечебно-диагностическим оборудованием, позволяющим поставить точный диагноз и на его основе выстроить эффективную программу лечения

Статью рецензировал

доктор медицинских наук, профессорШварцман Григорий Исаакович,

Северо-Западный медицинский университет им. И.И.Мечникова.