Нестабильность шейного отдела позвоночника – состояние, при котором позвонки приобретают патологическую (ненормальную) подвижность и смещаются по отношению друг к другу.
По мере того, как смещение усиливается, позвонки оказывают все более сильное давление на спинной мозг и позвоночные артерии, что приводит к развитию симптомов.
Содержание статьи:
Причины и факторы рискаСимптомыОсложненияМетоды лечения
Причинами этого состояния могут стать самые разные факторы – от травм до наследственных заболеваний, но без лечения нестабильность шейных позвонков способна привести к крайне тяжелым последствиям.
Оглавление [Показать]
Причины
Причины нестабильности шейного отдела позвоночника кроются, прежде всего, в особенностях строения и функций этого сегмента.
Шейный отдел – самый подвижный участок позвоночника, благодаря которому человек может делать повороты головой, наклоны, отведение головы назад и пр.
Но шейные позвонки отличаются от позвонков других отделов своими небольшими размерами и невысокой прочностью. В сочетании с высокими нагрузками, которые приходятся на шею, это становится основной проблемой.
Кроме того, мышечный корсет позвоночника в его шейном отделе достаточно слаб и неспособен в полной мере амортизировать нагрузки и поддерживать правильное положение позвонков.
Мы рекомендуем:
Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..
При некоторых обстоятельствах позвонки, в норме образующие устойчивый и относительно жестко зафиксированный ряд, с ровным просветом спинномозгового канала, теряют свое стабильное положение. В этом случае спинной мозг и позвоночные артерии оказываются пережатыми, что существенно нарушает нервную регуляцию головного мозга и его кровоснабжение.
Основными причинами, по которым развивается нестабильность в шейных позвонках, являются:
- травмы шейного отдела позвоночника (в том числе, полученные при родах), при которых происходят повреждения тел позвонков и их связочного аппарата;
- дегенеративные и дистрофические изменения в тканях позвонков, при которых нарушается фиксирующая способность межпозвонковых дисков (протрузии, межпозвонковые грыжи, остеохондроз);
- наследственные заболевания связочного аппарата;
- послеоперационный период, в ходе которого могут наблюдаться временные нарушения стабильности позвонков;
- нарушения формирования костных и хрящевых тканей во внутриутробном периоде развития.
Факторы риска
К факторам риска, повышающим вероятность нарушений стабильности в шейном отделе и усугубляющим течение уже возникшей патологии, относятся:
- недостаточное питание тканей позвоночника, что может быть обусловлено ухудшением кровоснабжения при атеросклерозе, малоподвижном образе жизни, а также авитаминозом, нарушениями обмена веществ;
- искривления позвоночника (кифоз, сколиоз, привычная сутулость), повышающие нагрузки на шейный отдел;
- несоблюдение рекомендаций врача по восстановительному периоду после хирургического вмешательства на позвоночнике;
- эндокринные нарушения.
Симптомы
Симптомы нестабильности шейных позвонков могут широко варьироваться в зависимости от степени смещения позвонков, ущемления позвоночных артерий, спинного мозга и нервных корешков, возраста и общего состояния здоровья человека и многих других факторов.
Но «обязательными» проявлениями этой патологии являются следующие:
- боль в шейном отделе позвоночника, которая усиливается при неудобной позиции головы (например, после сна на высокой подушке), резких поворотах и наклонах, продолжительном вертикальном положении тела;
- тупая, давящая головная боль различной интенсивности в области затылка и у основания черепа;
- ощущение скованности в плечах, лопатках, периодическое онемение пальцев рук.
По мере того, как подвижность позвонков повышается, и они все сильнее смещаются по отношению друг к другу, тяжесть симптомов нарастает, и к ним присоединяются:
- снижение остроты зрения;
- субъективный шум и звон в ушах (неслышимый окружающим), снижение остроты слуха;
- быстрая утомляемость, нарушения сна (бессонница, синдром беспокойных ног и пр.);
- приступы головокружения с временной потерей пространственной ориентации;
- вестибулярные нарушения (ухудшение координации движений, ощущение «уплывающей почвы» из-под ног, тошнота).
Важно: перечисленные симптомы, развивающиеся внезапно и с быстрым нарастанием степени тяжести, требуют незамедлительного обращения к врачу: они могут свидетельствовать об остром нарушении мозгового кровообращения – состояния, при котором необходима неотложная медицинская помощь и госпитализация.
Как врач ставит этот диагноз
Первым этапом диагностики является сбор анамнеза и осмотр пациента. Комплекс симптомов и жалобы больного в сочетании с результатами физикального обследования позволяют поставить предварительный диагноз и определить дальнейшее направление диагностики.
Важно знать:
Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…
Рентгенографическое исследование, МРТ, КТ и миелография обеспечивают точные данные касательно состояния и взаиморасположения позвонков. При выявлении на снимках специфических признаков нарушения стабильности позвонков, диагноз считается подтвержденным.
Учитывая множество патологий, которыми часто сопровождается нестабильность в шейном отделе, могут быть назначены дополнительные методы диагностики для определения причин заболевания и выявления возможных осложнений.
Осложнения
Спектр последствий при нестабильном положении шейных позвонков очень широк. Но еще более вариативна степень тяжести осложнений. Так, наиболее распространенными патологиями, к которым приводит нестабильность в позвонках шейного отдела, являются синдром позвоночной артерии (у которого множество собственных осложнений) и хронический болевой синдром.
Но последствия могут быть совершенно другого порядка: острое нарушение кровообращения в головном мозге, кровоизлияние в мозг, неспособность контролировать естественные нужды организма (недержание мочи и кала), снижение зрения вплоть до его полной потери и пр.
Такие серьезные последствия обусловлены сдавливанием позвонками спинного мозга и позвоночных артерий и нарушением работы главных органов центральной нервной системы, которые регулируют абсолютно все процессы в организме.
Но есть и хорошие новости: при своевременном обращении к специалисту, проведении комплексной диагностики и назначении лечения становится возможной не только стабилизация позвонков, но и устранение последствий, вызванных их смещением.
Лечение
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – продолжительный процесс, который требует участия высококвалифицированных специалистов (ортопеда, невролога, хирурга, физиотерапевта и пр.) и самого пациента. Комплексный подход к решению проблемы позволяет на начальном этапе лечения существенно облегчить симптомы и не допустить осложнений, а вспомогательные методы лечения помогают восстановить качество жизни пациента.
Медикаментозное лечение
Использование лекарственных препаратов при нестабильности шейного отдела позвоночника ограничено приемом нестероидных противовоспалительных средств (Кетанов, Индометацин, Нурофен, Диклофенак и пр.), которые облегчают болевой синдром и купируют воспалительные процессы.
Медикаментозное назначение может дополняться другими группами препаратов, если выявлены причины патологии, и лечащий врач видит возможности для их устранения.
Так, например, при остеохондрозе шейного отдела, вызвавшего смещение и высокую подвижность позвонков, применяются схемы лечения остеохондроза, дополненные препаратами для устранения синдрома позвоночной артерии, гипоксии головного мозга и других выявленных последствий.
В тяжелых случаях, когда боль не поддается лечению системными препаратами или же требуется быстрое устранение болевого синдрома, может применяться блокада новокаином, которая временно «отключает» одно из звеньев в цепи, приводящей к возникновению боли.
Также медикаментозное лечение используется при осложнениях нестабильности позвонков. В этом случае назначаются различные группы препаратов, в зависимости от заболевания — от спазмолитиков и анальгетиков до средств, нормализующих артериальное давление и кровообращение в головном мозге.
Ортопедическое лечение
В процессе лечения нестабильности шейных позвонков часто используется ношение специального воротника, фиксирующего шею в правильном положении. При вовлечении в патологический процесс других отделов позвоночника воротник может дополняться корсетом – оба ортопедических устройства необходимо носить определенное количество часов в сутки, и согласно рекомендациям врача.
Важно: следует помнить, что ношение корсета и/или воротника не является в буквальном смысле лечебной процедурой.
Это способ фиксации позвонков в определенном положении и равномерного распределения нагрузки, что позволяет облегчить симптомы и предупредить ряд осложнений. Таким образом, ортопедические устройства – вспомогательный, но не основной метод лечения.
Физиотерапия
При лечении нестабильности шейного отдела широко используется физиотерапевтическое лечение. Ценность физиотерапии заключается в ее способности улучшать кровоснабжение необходимых участков позвоночника и поступление в них питательных веществ.
Кроме того, такие методы как электростимуляция мышц обеспечивает пассивное укрепление мышечного корсета шейного отдела, без необходимости в физических нагрузках, которые часто противопоказаны при нестабильности позвонков.
ЛФК
Лечебная физкультура при смещении и нестабильности позвонков в шейном отделе назначается с осторожностью и только после детального обследования и оценки степени подвижности шейных сегментов.
Комплекс ЛФК подбирается только в индивидуальном порядке, с учетом особенностей заболевания у конкретного пациента, наличия сопутствующих заболеваний и других факторов.
Болям в суставах пришел конец!
Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!
Рассказывает известный врач
Важно: занятия ЛФК при нестабильном положении позвонков шейного отдела должны проводиться под наблюдением и контролем врача. Только по мере того, как мышечный корсет укрепляется, а позвонки стабилизируются, можно переходить к самостоятельным занятиям в домашних условиях, но с обязательным выполнением всех рекомендаций врача.
Хирургическое лечение
Хирургическое восстановление положения позвонков остается наиболее надежным и эффективным методом лечения. Стабилизация позвонков проводится с помощью специальных конструкций, которые фиксируют каждый позвонок в физиологическом положении, выравнивая, таким образом, весь шейный отдел.
Операция проводится в ограниченном количестве случаев, и ее назначение должно быть обосновано определенными показаниями:
- Отсутствие эффекта (малая эффективность, непродолжительный результат) после консервативного, физиотерапевтического или другого лечения.
- Развитие осложнений (парезы, дисфункция тазовых органов и пр.), если их причина точно определена как нестабильность шейного отдела позвоночника.
- Быстрое нарастание степени тяжести симптомов и болевой синдром, не устраняемый лекарственными препаратами.
- Прогрессирование патологии с повышением риска ущемления спинного мозга и/или позвоночных артерий.
Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач
Анатомические и функциональные особенности шейного отдела позвоночника
Шейный отдел позвоночника состоит из семи позвонков и является самым подвижным. Первый шейный позвонок имеет особенное строение и название – атлант (С1). У этого позвонка отсутствует тело и межпозвоночный диск. Состоит атлант из двух дужек (передней и задней), которые выступают ограничителем просвета позвоночного канала и соединяются между собой боковыми костными утолщениями. На верхней поверхности атланта имеются вогнутые суставные элементы – отростки, соединяющиеся с мыщелками затылочной кости.
Следующий, второй шейный позвонок получил название эпистрофей или аксис (С2). У него есть тело позвонка, переходящее в зубовидный отросток, и отсутствует межпозвоночный диск. Зубовидный отросток выступает вверх, соединяется с внутренней поверхностью передней дужки атланта и образует сустав. Атлант и аксис соединяются между собой тремя суставами: двумя боковыми и одним средним. При объединении этих трех суставов образуется комбинированный сустав, который позволяет производить вращательные движения головой. У других пяти позвонков есть тело позвонка, выполняющее опорную функцию. Эти позвонки разделены между собой межпозвоночными дисками, которые выполняют функцию амортизаторов позвоночного столба. Позвонки окружены связками, мышцами, нервами и кровеносными сосудами.
Стабильность и мобильность шейного отдела
Данный отдел позвоночника обладает противоречивыми свойствами подвижности (мобильности) и стабильности. Под мобильностью понимается способность совершать различные виды движений (сгибание, разгибание, боковые наклоны, круговые движения) головой.
Под стабильностью понимают способность позвоночника при физиологических нагрузках, поддерживать соотношения между позвонками, оберегающие его от деформации и различных болевых ощущений. Стабильность позвоночника напрямую зависит от стабильности отдельных его сегментов.
Позвоночным сегментом принято называть два смежных (находящихся рядом) позвонка, которые соединены между собой межпозвоночным диском.
Нестабильность позвоночника (НП).
Нестабильностью называют функциональные отклонения, патологическую (ненормальную) подвижность в позвоночном сегменте. К таковым относят: появление новых степеней свободы движений, увеличение амплитуды движений. Смещение позвонков является одним из основных показателей НП.
Виды НП:
– посттравматическая – нестабильность появилась после перенесенной травмы позвоночника (перелом, вывих позвонков).
– дегенеративная – развивается на фоне происходящих дегенеративно-дистрофических процессах в позвоночнике (например, при остеохондрозе).
– послеоперационная – развивается, вследствие нарушения целостности опорных структур позвоночника, происходящие, как правило, после хирургического вмешательства, чаще после ламиэктомии (операции, направленной на прекращение сдавливания спинного мозга, а также одного или нескольких нервных корешков).
– диспластическая – появляется на фоне неправильного формирования (изменение размера, строения, формы) тела позвонка, связок позвоночника, межпозвоночного диска или межпозвоночных суставов.
Причины нестабильности позвоночника в шейном отделе:
– травмы (спортивные, ДТП и др.);
– остеохондроз позвоночника (подразумеваются дегенеративно-дистрофические изменения, отмечающиеся в позвоночнике);
– врожденная аномалия развития межпозвоночного диска.
Симптомы:
– Ирритативная боль (боль, вызванная раздражением нервов или их центров) – носит периодический характер и усиливается после физической нагрузки. Возникновение болевых ощущений происходит из-за рефлекторного напряжения (спазма) шейных мышц.
– Нарушение стабильности позвоночника при воздействии на него внешних физиологических нагрузок.
– Деформация позвоночника – патологическое разрушение элементов позвоночника или перемещение позвонков.
– Несостоятельность опорных комплексов, которые защищают спинной мозг от раздражения и предохраняют позвоночник от деформации.
– Нарушение или ограничение движений в шейном отделе.
– Неврологические проявления:
- корешковый синдром (прострелы, радикулит),
- мышечно-нейродистрофический синдром (снижение мышечной силы, болезненность при прощупывании пораженной мышцы, снижение объема движений в суставе, в функционировании которого участвует пораженная мышца),
- спинальный синдром – возникает при сдавлении спинного мозга или нарушении его кровообращения (нарушение чувствительности, подергивания, онемение или слабость в руках и ногах, парезы).
– Напряжение мышц шейного отдела. На начальной стадии заболевания возникает повышенный тонус мышц, который приводит к их переутомлению. Позже происходит нарушение кровообращения в мышцах, снижение тонуса и гипотрофия (уменьшение кровоснабжения и питания). Нарушается способность выдерживать обычную физиологическую нагрузку и может возникнуть необходимость в дополнительной иммобилизации (обездвиживании) шеи.
Диагностика:
– сбор анамнеза (опрос пациента);
– физиологический осмотр;
– рентгенологическое исследование в боковой проекции и функциональные рентгенограммы (в положении максимального сгибания и разгибания).
Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника:
1. Консервативное лечение – назначается при отсутствии выраженного болевого синдрома и спинальной симптоматики.
– щадящий режим (отсутствие высоких нагрузок на позвоночник и шею);
– ношение мягкого или жесткого воротника;
– прием нестероидных противовоспалительных препаратов (обычно в таблетированных формах);
– обезболивающие препараты, а при обострении болевого синдрома применяют новокаиновые блокады;
– лечебная физкультура (разрабатывается спецкурс с акцентом на упражнения для шеи и плечевого пояса);
– мануальная терапия, направленная на укрепление мышц позвоночника (по показаниям);
– физиотерапевтическое лечение (магнитотерапия, ультразвук, электрофорез);
2. Оперативное лечение направлено на восстановление стабильности позвоночника и декомпрессию (снижение сдавливания) нервных структур.
Оперативное лечение назначается тем пациентам, у которых:
– сохраняется выраженный болевой синдром в течение 1-1,5 месяцев, несмотря на проводимое лечение;
– непереносимость лекарственных препаратов и физиопроцедур, необходимых при проведении консервативного лечения;
– сохраняется стойкий спинальный и корешковый синдромы, вызванные сдавлением нервных структур;
– подвывих позвонка на фоне нестабильности.
Для восстановления стабилизации позвоночника используют метод переднего или заднего спондилодеза.
Спондилодез – это оперативное вмешательство с использованием костного трансплантата, который устанавливается между смежными позвонками для создания их неподвижности.
При проведении операции методом заднего спондилодеза (пластина, фиксирующая шейные позвонки крепится со стороны спины) могут возникнуть такие осложнения, как рассасывание трансплантата или образование ложного сустава в послеоперационном периоде.
При использовании метода переднего спондилодеза (фиксация смежных позвонков происходит спереди) можно вправить подвывих и провести декомпрессию нервных структур. Этот метод, наименее травматичен для пациента и период восстановления после операции занимает значительно меньше времени.
Для достижения наиболее надежной стабилизации позвоночника при тяжелой посттравматической нестабильности используют комбинированное вмешательство задним и передним доступами.
Задним доступом проводят ламиэктомию (рассечение или удаление дужки позвонка для получения доступа к спинному мозгу), для декомпрессии нервных структур. Передним доступом проводится спондилодез, для стабилизации позвоночника трансплантатом.
Выбор метода назначаемого лечения зависит от вида нестабильности и тяжести заболевания.
Комментарии:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Максимальное число движений возможно в шее. Но при этом не должны повреждаться спинной мозг и нервные пути ко всем нижележащим частям тела. Поэтому функционирование этого отдела позвоночника характеризуется словами мобильность и стабильность.
Нестабильность позвоночника заключается в развитии чрезмерной подвижности позвонков на определенном уровне. При этом появляется излишняя амплитуда или новые патологические движения, а костные структуры начинают менять свое местоположение при нагрузках.
Отличия мобильности от нестабильности
Мобильность – это возможность совершать различные движения с сохранением постоянства структуры.
Несмотря на различные изменения положения головы и шеи, линия остистых отростков остается плавной, центральные оси позвонков не смещаются относительно друг друга, а спинно-мозговой канал имеет постоянный диаметр. Мобильность осуществляется за счет межпозвоночных дисков.
Волокна фиброзной оболочки дисков, связки и суставы между отростками позвонков поддерживают целостность и однородность позвоночника, точное взаимное соответствие положения структур на разных уровнях. А многочисленные мышцы, особое соединение 1 и 2 позвонков друг с другом и упругие диски позволяют совершать разнообразные движения, не деформируя позвоночник.
Нестабильность позвоночника – это патологическая подвижность костных структур. Состояние это функциональное, то есть нестабильность проявляется при движениях. Стационарное смещение позвонка не относится к данной патологии. А вот если при поворотах или наклонах головы происходит ротация, передвижение, наклон тела позвонка относительно общей оси с развитием определенных симптомов, то говорят о нестабильности шейного отдела позвоночника.
Этиология
Нестабильность может быть вызвана травмой, дисплазией, дегенерацией или появиться после операции.
Травмы – это не только переломы и переломовывихи тел и дужек позвонков. Гораздо чаще встречаются растяжения связок. К этому приводят:
-
резкие движения при торможении транспорта (хлыстовая травма шеи),
-
при занятиях спортом (особенно групповыми его видами),
-
падениях.
Часто они не диагностируются вовремя. Возможно и компрессионное повреждение с деформацией тел позвонков.
Нестабильность шейного отдела позвоночника у грудничков тоже посттравматической природы. Повреждения возникают в процессе родов. Они могут быть получены при некоторых видах акушерского пособия (ручное извлечение головки, наложение щипцов и вакуум-экстрактора), аномалиях родовой деятельности и оперативном родоразрешении.
Операции приводят к нарушению целостности и упругости связок, компенсаторно меняется объем движений в смежных отделах.
Диспластическая нестабильность шейного отдела позвоночника появляется при аномалиях строения тел позвонков и пульпозных ядер дисков, при врожденной слабости связочного аппарата. Дисплазия отмечается также в других костях, что приводит к аномалиям развития неба, зубов, лицевого черепа, надплечий, к асимметрии тела.
Возможно недоразвитие 1 и 2 позвонков (атланта и аксиса). При этом имеется неполноценность затылочноатлантоаксиального сочленения, обеспечивающего более половины всех возможных движений в шее.
Дисплазия может привести к эксцентричному положению ядра в межпозвоночном диске или к появлению угла между замыкательными пластинками позвонков. В итоге нагрузка распределяется неравномерно, что растягивает и травмирует поддерживающие связки, приводя к смещению костных структур.
Дегенеративные процессы чаще всего вызваны остеохондрозом.
-
Нарушается целостность и упругость дисков,
-
неравномерно снижается их высота и амортизирующая способность.
-
Появляющиеся костные разрастания приводят к ограничению движений, для компенсации чего в соседних отделах возникает гипермобильность. От этого связки растягиваются, позвонки меняются, нестабильность нарастает и дает все больше осложнений.
Какая бы ни была причина, признаки нестабильности позвоночника будут сходными.
Клинические проявления
Симптомы нестабильности шейного отдела вызваны изменениями в разных системах. В процесс вовлекаются:
-
опорно-двигательная система (кости, диски, суставы, связки и мышцы);
-
нервные структуры (корешки, спинной мозг, нервные ганглии);
-
сосуды (питающая головной мозг позвоночная артерия и артерии, идущие к спинному мозгу).
Поэтому возможными признаками являются:
-
боль,
-
ограничение движений,
-
нарушения чувствительности и парезы,
-
вегетативные симптомы и синдромы,
-
проявления со стороны головного мозга.
Боль возникает вследствие дегенеративных и воспалительных процессов, при вовлечении нервных корешков, при мышечном напряжении.
Имеющиеся изменения в костях и суставах приводят к асептическому воспалению и дают боль при движениях. Также появляется мышечное напряжение защитно-компенсаторного характера. Возникают ирритативные и мышечно-тонические симптомы. Вначале мышцы могут удерживать позвонки при средней амплитуде движений. На втором этапе такой мышечной компенсации уже недостаточно.
Смещение позвонков при движениях приводит к деформации естественных каналов, содержащих спинной мозг, отходящие от него корешки и нервы, а также парную позвоночную артерию, питающую мозжечок, затылочные доли и ствол мозга. Кроме того, рядом с позвонками находятся 3 узла (ганглия) симпатической нервной системы. Их повреждение и раздражение дает соответствующие симптомы.
При вовлечении симпатической нервной цепочки возникают:
-
изменения артериального давления,
-
сердцебиение,
-
асимметричные вегетативные расстройства.
-
возможны преходящие синдромы Горнера,
-
верхнего шейного симпатического узла,
-
Барре-Лье (шейной мигрени),
-
звездчатого узла.
Поражение нервных корешков дает боль и выпадение функций иннервируемых ими органов. Боль ощущается в шее и отдает в темя, затылок, лопатку, надплечье. Появляются онемение и слабость в определенных зонах плечевого пояса и руки.
Острая компрессия корешка вызывает прострел – односторонний резкий мышечный спазм. Сильная боль сопровождается выраженным напряжением мышц, голова принимает вынужденное положение.
Затруднение тока крови по позвоночным артериям ухудшает питание задних отделов головного мозга (синдром позвоночной артерии). Поэтому есть связь нестабильности шейного отдела позвоночника и головокружения, которое возникает при поворотах головы и сопровождается головной болью и другими симптомами.
Так как повороты и наклоны головы ухудшают самочувствие, человек щадит пораженную область, снижая объем движений.
При осмотре могут быть выявлены:
-
стигмы дисплазии соединительной ткани,
-
неровность линии остистых отростков при движениях в шее,
-
ограничение активных движений (щадящий режим нагрузки) с функциональными блокадами и напряжением мышц,
-
синдром позвоночной артерии.
Особенности в детском возрасте
У детей подвижность в шее выше, чем у взрослых. Это связано с анатомическими возрастными особенностями и большим процентом хрящевой ткани. При оссификации (окостенения) связок и хрящей подвижность уменьшается.
У грудничков нестабильность шейного отдела чаще всего является следствием родовых травм, но возможны и дисплазии. Меняется мышечный тонус в конечностях и туловище, возможно развитие кривошеи (мышечно-тонического синдрома), беспокойный сон, срыгивания, вегетативные нарушения. Ребенок предпочитает держать голову повернутой в одну сторону, лучше спит на этом боку.
Нестабильность шейного отдела позвоночника может привести к затруднению венозного оттока из черепа, что проявляется повышением внутричерепного давления. Следствием этого бывает задержка психомоторного развития и неврологические симптомы.
Последствия и осложнения
Систематичные микроповреждения при нестабильности приводят к дегенерации. Возникают необратимые изменения:
-
с деформацией и постоянным смещением позвонков,
-
разрушением дисков,
-
спондилоартроз,
-
остеохондроз.
Сдавление спинного мозга или нарушение его кровообращения – самые грозные осложнения нестабильности шейного отдела позвоночника. Возникает спинальный синдром с поражением разных проводящих путей. При этом возможны периферические параличи конечностей (параплегия, тетраплегия), нарушения чувствительности, тазовые расстройства.
Повреждения нервных корешков приводят к атрофическим процессам в мышцах шеи, надплечья, руки и области лопатки.
Выраженный синдром позвоночной артерии вызывает ишемию задних отделов головного мозга и ствола, возможен инсульт в этих зонах. Цефалгия и нарушения координации движения становятся постоянными, ухудшается сон.
Диагностика
Сбор анамнеза и осмотр дополняются обследованиями.
Диагностика основывается на обнаружении патологического смещения позвонков при движениях.
Основным методом является рентгенография с функциональными пробами и специальными укладками. Начальные признаки могут быть выявлены рентгенологом при хорошем самочувствии пациента. Так бывает на первой стадии, когда сила мышц еще удерживает позвонки.
УЗИ также более информативно при проведении проб, визуализируя изменения в мягких тканях и сосудах. Широко применяется у детей.
МРТ шейного отдела позвоночника
позволяет увидеть структурные изменения во всех тканях, выявляя аномалии строения и положения всех образований. Но нестабильность при этом не определяется, так как не фиксируются изменения при движениях.
Как лечить
При лечении нестабильности предпочтительны консервативные методы, направленные на компенсацию состояния. Операция показана при прогрессирующем течении с развитием компрессии нервных структур и сосудов, неэффективности проводимого лечения и стойкости симптоматики.
Консервативное лечение нестабильности шейного отдела позвоночника – это:
ЛФК,
профилактика,
фиксация шеи при обострении состояния и физиотерапия.
Лекарства назначаются для уменьшения боли и облегчения неврологических симптомов. Возможен прием нестероидных противовоспалительных средств, витаминов группы В, нейротрофических препаратов, новокаина в виде блокад.
Рекомендован сон на полужестком матрасе и с подушкой, подушка не должна быть высокой и слишком мягкой.
Нельзя совершать вращения головой,
резкие наклоны,
движения в шее с сопротивлением и скручиванием.
недопустимы самостоятельные вытяжения.
При развитии боли или других симптомов рекомендован щадящий режим с поддержкой головы при помощи мягких или полужестких воротников.
Возможно проведение массажа по специальной технике, курсов мануальной терапии (на фоне регулярных укрепляющих мышцы упражнений), физиотерапии (магнитотерапия, электрофорез).
При нестабильности шейного отдела обучение технике ЛФК желательно проводить под контролем инструктора. Упражнения направлены на формирование мышечного корсета для поддержки позвонков. Они не должны причинять боль, быть резкими, с нагрузкой или на пределе возможной амплитуды.
Для ограничения движений упражнения проводятся на специальном тренажере. В домашних условиях его можно заменить широким эластичным бинтом, сложенным петлей и фиксированным к стене на уровне лба сидящего человека. Надев на лоб растянутую петлю поддержки, надо медленно наклонять голову поочередно во все стороны до 20 раз. Затем, повернувшись и надев петлю на затылок, провести следующую серию наклонов.
Патология проявляется при движениях. Но прогрессирование процесса может вызвать необратимые изменения и серьезные последствия.
БЕСПЛАТНО: ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать!
Получите прямо сейчас подробное описание этих 7 упражнений, собранных в одной электронной книге!
Нестабильностью называются определенные физиологические изменения в структуре любого отдела позвоночника, при котором вариативность смещения составляющих его позвонков в ту или иную сторону превышает 3 мм. Расположение очага болезни серьезно влияет на выбранное лечение и врачебные рекомендации.
Шейный сегмент позвоночника более остальных подвержен подобным изменениям из-за особенностей строения позвонков, фасеточных суставов и межпозвоночных дисков — основных компонентов, отвечающих за нестабильность шейного отдела позвоночника.
Чаще всего недуг встречается у пожилых людей и детей подросткового возраста, что объяснимо с точки зрения естественной подверженности шейного отдела процессам, связанных с возрастными изменениями.
Нестабильность шеи: классификация, согласно причинам возникновения
Среди наиболее вероятных факторов, провоцирующих нестабильность шейных позвонков, медики выделяют.
- Механические повреждения (травмы считаются наиболее частой причиной нарушения физиологического соотношения между позвонками этого отдела позвоночника);
- Хронические дегенеративные процессы, протекающие в суставном аппарате (чуть реже нестабильность шейного отдела вызывает запущенный остеохондроз);
- Негативные последствия оперативного вмешательства (послеоперационные осложнения или неправильное проведение вмешательства также могут повлиять на возникновение гиперподвижности);
- Врожденные аномалии (реже всего подобные изменения появляются в следствие врожденной дисплазии позвоночника).
Симптоматика и клиническая картина нестабильности шейных позвонков
Чаще всего пациенты обращаются к врачу с набором определенных жалоб, именно эти признаки и являются характерными чертами, позволяющими диагностировать нестабильность позвоночника в области шеи. Поэтому крайне важно обращать внимание на следующие симптомы:
- болезненные ощущения в шее;
- частые мигрени;
- головокружения;
- дискомфортное положение головы, трудности найти расслабляющую позу для сна.
Список, включающий в себя только эти симптомы, чаще встречаются у детей, чем у взрослых. Люди среднего возраста, помимо перечисленных признаков, ощущают на себе еще и многие другие проявления болезни:
- боли, носящие ирритативный характер (проникающие боли, когда нестабильность шейного отдела вовлекает нервы и их окончания, что чревато возникновение неприятных ощущений в руках, пояснице и ногах);
- деформации позвоночного столба (физическое смещение позвонков или дисков между ними);
- изменения количества физиологичных движений шейных позвонков (патологическим считается как уменьшение, так и увеличение подвижности);
- нестабильность позвонков шеи, возникающая после физической активности или чрезмерной нагрузки (особенно актуально для детей, проходящих период активного роста);
- повышенный тонус мышц, спастический синдром (выражается возрастающей усталостью мускулатуры этого отдела позвоночника).
Помимо стандартных проявлений клинической картины заболевания, гиперподвижность шеи имеет и неврологические симптомы:
- Прострелы или другие проявления корешкового синдрома;
- Заметное снижение силы мускулатуры шеи, уменьшение подвижности сустава, который имеет прямое отношение к пораженной мышце;
- Онемения, подергивания, парезы обусловлены компрессией спинного мозга.
Методы диагностики гиперподвижности шейного отдела
Точный диагноз и адекватное лечение требуют учитывать не только симптомы проявления заболевания, но и результаты многочисленных исследований. Стандартные способы диагностики, способные дифференцировать нестабильность позвоночника в области шеи от других заболеваний включают в себя:
- качественный сбор анамнеза;
- Осмотр пациента, пальпацию шеи;
- Рентгенографические снимки в состоянии покоя и положении максимального сгибания;
- Стандартные лабораторные анализы.
Часто снимков на рентген аппарате бывает достаточно только для диагностики несложных форм заболевания.
В качестве альтернативного метода обнаружения болезни у взрослых и детей с осложнениями выступает магниторезонансная томография.
При острой необходимости может быть использован специальный контрастный состав.
Терапия нестабильности позвонков шеи
Нестабильность позвоночника в каждом из его сегментов имеет различное лечение, однако, недуг в любом отделе предпочтительно лечить, используя методы консервативной терапии. Хирургическое вмешательство является крайней мерой и должно иметь серьезные обоснования.
Медикаментозное лечение
Консервативное лечение особенной эффективно у взрослых и детей, когда заболевание имеет начальную стадию и мало клинических проявлений. Анамнез пациента при этом не должен содержать серьезных ограничений, а сам пациент не испытывать болевых ощущений. Стандартные способы терапии заключаются в строгом соблюдении рекомендаций врача и порядка соблюдения лечебных процедур.
- Установление щадящего режима, снижение нагрузок на шею.
- Правильная организация сна: ортопедическая подушка и матрас.
- Четкое отслеживание положения тела и походки.
- Посещение кабинета массажиста или мануального терапевта.
- Прохождение физиотерапевтических процедур (особенно эффективно устраняет нестабильность позвоночника в области шеи электрофорез в комбинации с местным обезболивающим средством).
- Прием противовоспалительных препаратов.
- Обезболивающая терапия.
- Ношение шейного корсета.
- Выполнение комплекса лечебной гимнастики.
Последние два пункта списка требуют дополнительных разъяснений и особого внимания как врача, так и самого пациента.
- Шейный корсет, показанный к ношению при гиперподвижности шеи, может быть жестким или мягким. Общая продолжительно ношения головодержателя регламентируется только специалистом, опираясь на основное лечение. Мягкий воротник Шанца способствует длительной разгрузке мускулатуры, обеспечивая среднюю фиксацию шейных позвонков. Более жесткой шиной считается головодержатель Филадельфия, который показан при серьезной стадии развития болезни. Минусом этого корсета является повышающаяся возможность атрофии мышц этого отдела позвоночного столба;
- Лечебная гимнастика требует предельной внимательности, так как нестабильность шейного отдела позвоночника обуславливает повышенную подверженность позвонков травмам, вывихам и смещениям. Оптимально начать занятия в специальном классе, под руководством тренера. Впоследствии многие упражнения можно выполнять дома самостоятельно, соблюдая курс на лечение и выздоровление.
Постановка позвонков шейного отдела на место — довольно длительный процесс. Однако консервативное лечение нестабильности предпочтительно еще и потому, что все его компоненты имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов. Это делает возможным такую терапию не только для взрослых, но и для детей.
Хирургическое вмешательство
Тем не менее существует ряд признаков, которые обуславливают немедленное оперативное вмешательство, среди них присутствуют:
- неэффективное лечение этого отдела позвоночника консервативными методами на протяжении более трех месяцев;
- подвывих, вызванный нестабильностью позвонков;
- индивидуальная непереносимость важных для терапии компонентов, медикаментов или процедур;
- четкая компрессия нервных окончаний позвонков шейного отдела.
Оперативное лечение позвонков шеи — сложный процесс. Искусственная стабильность достигается путем внедрения костного имплантата в промежуток между нестабильными позвонками, такой метод называется хирургическим спондилезом. Существует вариант переднего или заднего внедрения, первый, в свою очередь, более предпочтителен и имеет меньше шансов на послеоперационные осложнения и отторжение имплантата. Однако встречаются особо сложные случаи болезни, когда требуется двойное внедрение для обеспечения наиболее надежной фиксации этого отдела позвоночника.
Нестабильность шейных позвонков одинаково часто встречается как у взрослых, так и у детей, при этом само заболевание не столь опасно, как сопутствующие его симптомы или возможные последствия. Часто достаточно стандартного комплекса консервативной терапии, чтобы полностью устранить негативное влияние нестабильности на жизнь пациента. Положительный результат достигается, если врачом назначено верное лечение, а пациентом соблюдаются все рекомендации специалиста.