Операция при коксартрозе тазобедренного сустава: проведение и подготовка

Автор: | 03.12.2017
Нет комментариев

Оглавление [-]

  1. Причины и провоцирующие факторы
  2. Операция при коксартрозе тазобедренного сустава
  3. Стадии развития
  4. Показания и противопоказания к оперативному вмешательству
  5. Лечение без операции
  6. Хирургия при 3-степени
  7. А что после операции?

Коксартроз представляет собой тяжелое заболевание тазобедренного сустава, которое имеет тенденцию к постоянному прогрессированию. Данная патология довольно часто встречается у пожилых людей, однако имеются случаи диагностирования коксартроза у пациентов в сорокалетнем возрасте.

Правый тазобедренный сустав(на снимке слева) полностью утратил суставную щель, что является прямым показанием к замене, ведь в этом случае при движении кости контактируют между собой вызывая ужасную боль.

Согласно наблюдениям врачей, более склонными к деформирующему коксартрозу являются представители сильного пола.

В зависимости от этиологии в медицине выделяют два вида данного заболевания:

  1. Первичный вид (причина прогрессирования болезни не обнаружена).
  2. Вторичный вид (заболевание возникает на фоне уже имеющихся прогрессирующих патологий или травм сустава, которые человек перенес ранее).

Стоимость протезирования при коксартрозе

во многом зависит от степени поражения сустава и конкретной клиники, где будет проходить операция. В среднем, данная хирургическая манипуляция стоит от 240 000 руб. При этом, если у человека возникнут осложнения либо процедура будет проводиться в частной клинике, то цена на замену сустава может быть значительно выше.

Видео того, как проводиться операция по замене тазобедренного сустава искусственным аналогом, можно посмотреть здесь:

Особенности и длительность реабилитации определяется такими факторами:

  • сложность операции;
  • наличие осложнений;
  • первичная запущенность состояния человека;
  • наличие у пациента тяжелых хронических заболеваний;
  • правильность соблюдения пациентом всех врачебных рекомендаций;
  • возраст человека (пожилые пациенты дольше восстанавливаются после операции).

Несмотря на то, что во время прогрессирования коксартроза у человека происходит разрушение всех тканей, облегающих сустав, больше всего при этом страдают именно хрящи. В данном состоянии они постепенно разрушаются. Особенно быстро данный процесс наблюдается при активных нагрузках на больной сустав.

Посмотрите на картинку, там где должны быть видны четкие грани костей и хрящевой оболочки видно месиво. Это коксартроз последней стадии.

Первичный коксартроз запускает свой разрушительный процесс тогда, когда из-за воздействия всевозможных факторов клетки хрящей начинают очень быстро разрушаться и просто не успевают заново восстановиться.

Такое заболевание, прежде всего, сопровождается выраженным истончением хрящевых структур, которые деформируются и растрескиваются. Это в свою очередь, приводит к потере функций своего тазобедренного сустава у пациента.

Боль часто отдает в пояснице и ниже по бедру. Если такие симптомы есть, срочно нужно посетить врача.

Внимание! К сожалению, в некоторых случаях (при отсутствии своевременно начатого оперативного лечения) коксартроз прогрессирует и на его фоне у человека возникает уплотнение кости с дальнейшим разрастанием костных тканей. Это приводит не только к острому воспалению и болям, но и также скоплению жидкости в суставной капсуле. Именно поэтому затягивать с лечебной терапией при таком диагнозе нельзя и уже при появлении первых признаков патологии нужно обращаться к врачу.

Причины и провоцирующие факторы

Основными причинами развития коксартроза у взрослых являются:

  1. Ожирение человека, во время которого на тазобедренный сустав возлагается выраженная нагрузка даже просто во время ходьбы.

    А потом люди с огорчением узнают что без операции не обойтись…

  2. Ранее перенесенные травмы сустава. К этому также относятся частые микротравмы, на которые человек мог и вовсе не обратить внимания.
  3. Выраженная спортивная нагрузка.
  4. Чрезмерные физические перенапряжения, особенно те, которые бывают при однотипных занятиях (подъеме тяжелых предметов и т.п.).
  5. Затяжной воспалительный процесс в суставе, который не был своевременно вылечен, сначала ухудшит кровообращение, а после может спровоцировать вторичный тип коксартроза.
  6. Разные виды искривлений позвоночника, а также плоскостопие действуют как провоцирующие факторы.

    Когда у пациента проблемы с позвоночником, он чаще всего имеет неправильный стереотип походки, в результате чего масса тела распределяется на суставы неравномерно.

Помимо этого, выделяют такие дополнительные факторы, способствующие прогрессированию данной патологии:

  • индивидуальная генетическая предрасположенность человека к болезням тазобедренного сустава;
  • пожилой возраст человека, при котором вероятность коксартроза возрастает в несколько раз;
  • тяжелые хронические заболевания (сахарный диабет, остеопороз и т.п.);
  • хроническая усталость, а также стресс, при котором у человека усиливается выработка кортикостероидов, способствующих постепенному разрушению тканей суставов.

Важно! Очень часто запущенная форма коксартроза возникает вследствие выраженной дисплазии тазобедренного сустава. При этом, медики склонны считать данную патологию врожденной. Как правило, если детскую дисплазию никак не лечить, то коксартроз у человека возникнет уже ближе к сорока годам.

При детальном рассмотрении этиологии коксартроза следует указать на то, что значительно снизить вероятность развития данного заболевания может обычная поддержка мышц в тонусе, благодаря чему сустав сможет нормально амортизировать и не «стираться».

Велотренажер это лучший спортивный снаряд для пациентов перенесших операцию по замене сустава. Отсутствует ударная нагрузка, при этом мышцы очень активно работают. Еще очень хорошо тренируется сердечный аппарат, ведь организм не ограничивается суставами.

Помимо этого, при хорошем мышечном тонусе травмы у человека более быстро заживают, да и общий восстановительный процесс происходит без опасных осложнений. Также, при стабильной физической нагрузке на организме у человека значительно снижается риск плоскостопия или искривления позвоночника.

Согласно наблюдениям врачей, коксартроз характеризуется постепенным прогрессированием с нарастающей симптоматикой. Таким образом, состояние больного сустава, а также общее клиническое самочувствие пациента будет постоянно ухудшаться.

Первым тревожным звоночком, который указывает на начало прогрессирования данной патологии, является небольшая болезненность при ходьбе, а также повышенная усталость ног вечером. К сожалению, на подобные признаки мало кто сразу обращает внимание и тут же обращается к врачу. Это в свою очередь, способствует запусканию заболевания и развитию его новых симптомов.

Почувствовали боль — срочно на рентген.

Выделяют следующие характерные симптомы коксартроза, которые наиболее часто наблюдаются у пациентов:

  1. Дискомфортные тянущие ощущения в зоне паха, которые имеют тенденцию к усилению.
  2. Частые ночные ноющие боли в суставе.
  3. Выраженный болевой синдром при физической нагрузке. При этом некоторые больные начинают понимать, что без остановок они больше не могут пройти длительное расстояние.
  4. Развитие хромоты у человека бывает из-за того, что он начинает сам уменьшать нагрузку на больную ногу. При этом, уменьшение двигательной функции сустава приводит к атрофии мышц, вследствие чего объем бедра становиться на несколько сантиметром меньше.
  5. Вследствие хромоты и нарушения двигательной функции происходит неправильное распределение нагрузок на позвоночник, что способствует искривлению его, а также тазовых костей.
  6. При развитии атрофии в мышцах бедра у человека могут возникать боли в колене, что довольно часто становиться помехой для установления правильного диагноза.
  7. Человек при прогрессировании коксартроза страдает от скованности и тяжести в ноге. Нередко пациенты полностью отказываются от физических нагрузок на ногу либо передвигаются с помощью костылей.
  8. Выраженный хруст в суставе может быть, однако он не является обязательным симптомом. Обычно такое явление свидетельствует о переходе патологии в более запущенную форму.

Часто во время операции, когда хирург оголяет головку ТБС, она может быть проломлена или быть вся в рытвинах и сколах. И как в таком состоянии обойтись без операции?

Внимание! При появлении болей пациенты часто начинают принимать лекарственные препараты в форме анальгетиков, чтобы хоть как-то улучшить свое состояние. При этом характерно то, что во время прогрессирования острого воспалительного процесса действие от подобных препаратов будет минимальным либо значительно ослабиться. Иными словами, дольше, чем на пару часов, с помощью анальгетиков боль купировать человеку не удастся.

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

В современных государственных учреждениях можно провести бесплатное эндопротезирование тазобедренного сустава. При этом стоит понимать, что в таком случае пациенту будут предложены только те искусственные аналоги сустава, которые в данный момент имеются в клинике. Возможности индивидуального выбора конкретного материала протеза у пациента при этом может не быть.

Для наглядности на фото изображено два типа замены сустава. Слева мы видим тотальную замену ТБС, а справа поверхностную. Ее слабая сторона заключается в том, что при такой операции используется металлическая пара трения, которая дает окислы и продукты трения, тем самым воспаляя окружающие ткани

Право на эндопротезирование по квоте имеет каждый гражданин. Для этого ему следует подготовить такой список документов:

  • копия справки с диагнозом;
  • копии результатов исследований;
  • направление наблюдающего хирурга с указанием на необходимость проведения операции;
  • копии паспорта;
  • справка о медицинском страховании.

Ускорить процесс рассмотрения документов можно при самостоятельной передаче бумаг в больницу, где вы бы хотели провести операцию.

Видео о том, что представляет собой установка искусственного тазобедренного сустава, можно увидеть ниже:

Стадии развития

Различают три основные стадии коксартроза, а именно:

Стадия

 Особенности

Степень поражения
1 стадия сопровождается ноющими болями в бедре заметных изменений в хряще или костной ткани пока не прослеживается
2 стадия боли становятся выраженными и беспокоят человека не только при нагрузке, но и также в состоянии покоя двигательная функция нарушена, человеку больно сгибать ногу в тазобедренном суставе
3 стадия человек не может передвигаться, не ощущая сильных болей. Также из-за воспаления может повыситься температура, а в суставе начать скапливаться жидкость это конечное состояние перед развитием некроза сустава. Ткани сильно поражены, функции сустава почти полностью утрачены

Внимание! При диагностировании коксартроза 3 степени запущенности наиболее верным решением будет провести операцию по замене сустава. В противном случае, патология способна вызвать некроз (отмирание тканей). Это будет грозить не только потерей двигательной функции сустава, но и угрожать жизни человека, ведь инфекция при некрозе быстро проникает в кровь и вредит всему организму.

Показания и противопоказания к оперативному вмешательству

Не все точно понимают, когда нужно делать замену больного сустава эндопротезом, так как данное заболевание может протекать в нескольких стадиях и быть спровоцировано довольно разнообразными факторами.

Перед тем как установить необходимость оперативного вмешательства, лечащий врач должен учесть возраст и вес пациента, симптоматику его болезни, запущенность коксартроза и степень поражения сустава.

Как видите, полностью отсутствует просвет между головкой бедренной кости и тазовой костью. Там где должен быть хрящ, его нет.

Таким образом, без операции не обойтись в следующих случаях:

  1. Человек испытывает очень сильные боли, которые не устраняются анальгетиками.
  2. Потеря двигательной функции сустава.
  3. Переход болезни во вторую стадию (третья стадия априори является показанием к операции).
  4. Наличие загноения и развитие некроза в тканях сустава.
  5. Выраженное истончение хрящевых структур, которые больше не способны выполнять свои функции.
  6. Коксартроз, который возник после травмы либо на фоне дисплазии.
  7. Изменение структуры костных тканей.
  8. Наличие в суставе жидкости, провоцирующей воспаление.

Необходимо понимать, что протезирование тазобедренного сустава – это довольно сложная процедура, которая имеет важные запреты к проведению. Таким образом, прямыми противопоказаниями к такой операции являются:

  • период беременности и лактации;
  • открытая инфекция в хронической форме, которая поражает ткани сустава (до момента устранения инфекции проводить операцию нельзя);
  • тяжелые заболевания сердца, почек или печени;
  • недавно перенесенный инсульт либо инфаркт;
  • нарушение свертываемости крови;
  • активная форма аллергической реакции;
  • выраженная дыхательная недостаточность;
  • туберкулез;
  • потеря чувствительности мышечных структур в зоне, где должен устанавливаться эндопротез;
  • ожирения третьей степени;
  • тяжелые болезни крови и анемия;
  • эпилепсия;
  • заболевания ЦНС, при которых человек не может контролировать себя.

На фото Вы видите очень хороший аккуратный шов после операции. Швы еще не сняты, но струпьев уже нет и цвет кожи говорит об отсутствии воспаления.

Внимание! Лечащий врач не может заставить пациента проводить операцию. Он способен только предложить ее в качестве единственного верного решения к излечению и стабилизации состояния человека. В том случае, если больной отказывается оперироваться, медики не имеют права принуждать его к оперативному лечению.

Лечение без операции

То, как вылечить коксартроз правильно, зависит от запущенности и стадии заболевания. Выделяют следующие основные принципы лечебной терапии пациентам с таким диагнозом:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое вмешательство.
  3. Восстанавливающие физиотерапевтические процедуры.

Среди данных методов терапии устранить проблему воспаления и полностью нормализовать двигательную функцию сустава способно только оперативное вмешательство.

В случае отсутствии своевременного лечения, в том числе и хирургического, у человека могут развиться такие возможные осложнения при коксартрозе:

  • переход болезни в некротическую форму;
  • развитие гонартроза;
  • поражение коленного сустава из-за прогрессирования болезни;
  • выраженный болевой синдром, который способен нарушить сон и ухудшить обще здоровье человека, в том числе привести к неврозам, срывам, депрессии и т.п.

Сегодня в Москве лечебная терапия подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. При этом стоит отметить, что чем раньше будут начаты терапевтические меры, тем выше шанс на стабилизацию состояния больного и снижение вероятности развития у него опасных осложнений.

Для лечения коксартроза могут использоваться как новые методы, так и традиционные способы терапии, а именно:

  1. Физиотерапия с использованием лазерного излучения, криотерапии, электрофореза и массажа.
  2. «Вытяжка» сустава специальными аппаратами.
  3. Использование анальгетиков, противовоспалительных средств, а также препаратов для возобновления хрящевой ткани.

Помните! Как лечить коксартроз пациенту всегда должен решать лечащий врач. Заниматься самолечением в данном состоянии будет безрезультатно. Более того, народные средства при этом могут только утяжелить протекание болезни.

Хирургия при 3-степени

Лечение без операции при коксартрозе в третьей степени может быть только вспомогательным, так как стабилизовать состояние человека с такой запущенностью патологии сможет только операция.

Успешность операций составляет 98%, при удалении аппендицита статистика примерна такая же.

Традиционно при 4 степени, операция предусматривает эндопротезирование, при котором происходит тотальная замена пораженного сустава его искусственным аналогом. В таком состоянии меняется не только костная ткань, он и также хрящи, которые неизменно подвергаются деформации при этой патологии.

Подготовка к операции предусматривает сдачу следующих анализов:

  • анализ крови и мочи;
  • тест на беременность для женщин в репродуктивном возрасте;
  • тест на ВИЧ-инфекцию и гепатит;
  • анализ крови на свертываемость;
  • анализ крови на группу;
  • рентгенография сустава;
  • МРТ сустава;
  • УЗИ брюшной полости и больного сустава;
  • кардиограмма.

Также за несколько недель до операции человеку нужно пройти осмотр и консультацию у таких специалистов:

  1. Онколог.
  2. Терапевт.
  3. Стоматолог.
  4. Гастроэнтеролог.
  5. Хирург.
  6. Эндокринолог.

За две недели до операции пациенту необходимо соблюдать такие рекомендации по подготовке:

  • соблюдать правильное питание;
  • отказаться от вредных привычек;
  • прекратить прием препаратов, способствующих ухудшению свертываемости крови;
  • сократить физические нагрузки;
  • передвигаться с помощью трости или костылей;
  • быть спокойным и не нервничать.

За двенадцать часов до наркоза необходимо принять душ, снять украшения с шеи и рук, а также отказаться от приема пищи и воды. С собой из дома в больницу стоит подготовить туалетные принадлежности, халат, простые тапочки, эластичный бинт и препараты для постоянного приема. Эндопротезирование сустава в 3степени, цена на которое начинается от 240 000 рублей, обычно проходит успешно и редко провоцирует побочные эффекты.

А что после операции?

Многие пациенты задаются вопросом о том, сколько лежать после операции по замене сустава. При этом, практически неподвижно больному придется лежать в кровати только в течение 4-5 дней, пока раны еще свежие и в тканях установлены дренажные системы. После этого сами врачи будут советовать человеку вставать и потихоньку передвигаться с помощью костылей.

Длительность реабилитации будет зависеть от успешности проведенной операции и наличия осложнений. В среднем, весь период восстановления составляет от 6 до 8 месяцев.

Также стоит отметить, что после установления искусственного аналога сустава у некоторых пациентов меняется походка и может наблюдаться незначительная хромота.

Чтобы лучше понять то, как проходит реабилитация, нужно условно поделить ее на три отдельные этапа:

  1. Первый этап длиться с первого по пятый день после операции. В таком состоянии больному необходимо лежать в постели и не сгибать ногу в тазобедренном суставе. Перевязки делает врач самостоятельно.
  2. Вторая фаза длиться с пятого по двадцатый день после операции. За этот период человек должен научиться передвигаться на костылях, а также спускаться по лестнице. Обычно при этом больной выписывается домой и приезжает только для контроля состояния и снятия швов.

    Вашему вниманию шов после миниинвазивной операции по замене ТБС.

  • Дома человеку необходимо каждый день проводить перевязки раны (обрабатывать ее антисептиками и сменять стерильную повязку).
  1. Третья фаза длиться от одного до восьми месяцев после операции. За этот период мышцы восстановятся и окрепнут, поэтому на них разрешается оказывать дозированную физическую нагрузку.

При успешном проведении эндопротезирования можно добиться следующих результатов:

  • устранение воспалительного процесса;
  • купирование болезненности;
  • возвращение подвижности сустава;
  • восстановление нормальной двигательной функции человека;
  • остановление процесса поражения кости коксартрозом;
  • улучшение качества жизни пациента.

Чтобы иметь возможность лучше понять эффективность операции при коксартрозе, приведем следующие отзывы пациентов, которые уже перенести подобное оперативное вмешательство:

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас. Оценка статьи:

Коксартроз или вырождение тазобедренного сустава – это болезнь, ограничивающая движение человека и часто является причиной инвалидности. Но заболевание можно вылечить народными средствами, не прибегая к операции. Особенно это реально на ранних стадиях коксартроза. Данная тема посвящена тому, как быстро и эффективно избавиться от данного заболевания. Важно! Вырождение тазобедренного сустава является дегенеративным состоянием, при котором происходят необратимые и прогрессирующие разрушения суставного хряща и тканей, образующих тазобедренный сустав. По мере старения организма хрящевая ткань утрачивает амортизирующие свойства, из-за этого уменьшается трение костей, которые образуют бедренный сустав. На поверхности кости появляются экзостозы (остеофиты), ограничивающие движение и ускоряющие дальнейшее разрушение сустава.

Причины развития коксартроза

Патологические изменения в суставной зоне могут быть первичными либо вторичными. Причины дегенерации первичной до сих пор до конца не изучены. Предположительно они возникают при нарушении метаболизма суставного хряща или при изменении состава синовиальной жидкости. В обеих ситуациях хрящ страдает от дефицита питательных веществ. К вторичным причинам коксартроза относят структурные дефекты. Из-за неправильного строения кости головка сустава может выскочить из костной ямки. Это вызывает ее повреждение и сильную боль. Дегенеративным изменениям способствуют следующие факторы:

  • диабет;
  • избыточный вес;
  • высокий уровень триглицеридов и холестерина
  • микротравмы, которые возникают из-за сильной нагрузки тазобедренного сустава (подъем по лестнице).

Основные симптомы заболевания

Первый симптом, который появляется при коксартрозе тазобедренного сустава – резкая боль в бедре и паху. Болевые ощущения появляются при ходьбе и в момент, когда человек пытается встать. Нередко боль опускается до коленной зоны. По мере прогрессирования заболевания боли могут наблюдаться и в состоянии полного покоя. Зона коксартроза становится все более неподвижной. Больной, чтобы избежать сильной боли, начинает прихрамывать. Ввиду того, что коксартроз приводит к значительному ограничению подвижности сустава, данное состояние определяется как жесткость суставов.

Лечение коксартроза

Обнаружив первые симптомы заболевания, пациент должен немедленно уменьшить нагрузку на сустав, для этого следует:

  1. при ходьбе пользоваться тростью;
  2. сбросить лишние килограммы;
  3. использование физиотерапию;
  4. регулярно выполнять упражнения, способствующие улучшению подвижности тазобедренного сустава и укреплению окружающих его мышц;
  5. применять охлаждающие компрессы и растирания;
  6. принимать болеутоляющие средства.

Эти мероприятия помогут избежать хирургической операции замены сустава. Что можно предпринять в домашних условиях?

Ежедневная зарядка

При коксартрозе тазобедренного сустава отличный эффект дает гимнастика. Единственное условие – она должна выполняться регулярно. Улучшить кровообращение в больном суставе и разработать его помогут разнообразные физические упражнения.

Обратите внимание! Длительное стояние и гимнастика, требующая сильного разведения ног, при коксартрозе противопоказаны!

Ежедневная гимнастика должна включать следующие упражнения:

  1. 20 раз из положения «стоя» подтянуться на цыпочках.
  2. Максимальное количество раз выполнять приседания. Это упражнение позволяет прокачать мышцы ягодиц.
  3. В положении «лежа на спине» ноги раздвинуть на ширину плеч и стараться приподнимать вверх таз. Упражнение нужно повторять 15-20 раз.
  4. Лежа на левом боку, нужно согнуть правую ногу в колене и выполнить ею круговые движения. То же самое выполнить, лежа на правом боку.
  5. Два раза в неделю рекомендуется посещать бассейн. Стиль плаванья нужно выбрать «лягушачий» (разведение ног и отталкивание ими от воды).
  6. Примерно полчаса в день нужно лежать на боку, а между ног поставить валик.

При коксартрозе рекомендуется больше ходить и кататься на велосипеде. Неплохо обзавестись велотренажером. Но при обострении болезни занятия следует временно прекратить.

Лечебный массаж

Лечение заболевания не обходится без классического массажа. Процедура стимулирует кровообращение в пораженной области и обогащает ткань хрящей полезными элементами. Поскольку массаж – это тоже лечение, доверять эту процедуру следует опытному массажисту. Легкий массаж можно делать и в домашних условиях самостоятельно. Поврежденная зона разминается руками, движения должны напоминать замес теста, лечение так пойдет довольно успешно. Кожу в области массирования необходимо смазать специальным маслом, камфорным спиртом или мазью. Гимнастика в совокупности с ежедневным массажем – залог успеха в борьбе с недугом.

Лечение теплыми ваннами

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава рекомендуется принимать теплые ванны. Ванна может быть самой обыкновенной, но будет лучше, если в воду добавить:

  • отвар хвоща полевого;
  • скипидар;
  • морскую соль;
  • бишофит.

Такая процедура может длиться 20-25 минут. Температура воды должна быть высокой (пока тело терпит), но окунаться в такую воду можно лишь до сердца. Для результативности лечения хорошо использовать народные средства. Водный массаж вполне благотворно влияет на лечение коксартроза. Для проведения этой процедуры в санаториях установлено специальное оборудование. Но некое подобие такого массажа можно организовать и в домашних условиях. Для этого понадобится душ и горячая вода в нем. Нужно установить напор на максимум и направить бьющую струю на больное место. Движения должны быть круговыми, а температура воды терпимой. После такой водной процедуры рекомендовано тепло и постельный режим на некоторое время. Данное лечение следует проводить ежедневно. Курс – 2-3 недели. За этот период симптомы заболевания ослабнут. Коксартроз боится лечения грязями. После такой терапии болезнь заметно отступит. Лечебную грязь можно приготовить самостоятельно. Для этого нужно развести водой любую медицинскую мазь, нагреть смесь на водяной бане и втереть в больной участок. Данную область необходимо покрыть полиэтиленовой пленкой и укутать теплым пледом или полотенцем. Процедуру нужно повторять через день в течение одного месяца.

Примечательно, что таким способом можно лечить не только коксартроз, но и другие суставные болезни.

Приветствуется использование и других средств народной медицины.

Прочие виды лечения

Как только человек заметил у себя первые признаки патологии суставов, ему следует немедленно отправиться в аптеку и приобрести парафин. С помощью этого вещества делают эффективные согревающие аппликации. Предварительно парафин следует разогреть на водяной бане (45-50). Вязкую массу наносят на больной участок, а сверху накрывают фольгой или пленкой. Укутать рекомендуется и бедра, так аппликация дольше сохранит тепло. Парафин должен находиться на теле до полного остывания. Эту процедуру нужно повторять через каждые 2 дня (всего 10 раз). Лечение желатином Для лечения патологии тазобедренного сустава зачастую применяют желатин. Вещество питает ткань хрящей и способствует ее восстановлению. Приверженцы народной медицины советуют запаривать 4 ч. ложки желатина в теплом молоке (200 мл), сюда же следует добавить 1 ст ложку меда. Состав должен настаиваться в течение 30 минут. Далее смесь нужно нагреть (до кипения не доводить) и разбавить еще таким же количеством молока. Теперь все следует хорошо перемешать и убрать в холодильник. Получился целебный десерт, который рекомендуется употреблять по утрам натощак. Если питаться таким составом ежедневно, заболевание полностью исчезнет. Желатин можно растворить во фруктовом соке, руководствуясь тем же рецептом, который приведен выше.

Курс лечения должен длиться не менее месяца, только тогда наступит положительная динамика.

Лечебный состав При тазобедренном коксартрозе применяется такая смесь:

  1. Трава переступня белого — 200 г.
  2. Корень сельдерея — 500 г.
  3. Лимон — 6 штук.
  4. Чеснок — 200 г.

Все четыре компонента нужно пропустить через мясорубку и выложить в эмалированную или стеклянную посуду. Массу залить кипятком, так чтобы вода полностью покрыла смесь, и оставить на ночь. Утром лекарство следует процедить и разлить по стеклянным бутылкам. Хранится такое лекарство в холодильнике, а принимать его нужно утром натощак по 2 ст ложки. Болезнь должна полностью отступить. Заболевание поддается лечению примочками из хрена. Продукт дает болеутоляющий, расслабляющий, разогревающий эффект. Хрен измельчают на терке и смешивают с водкой в равных пропорциях. Получившуюся смесь наносят на больную область, накрывают клеенкой и укутывают чем-либо теплым. Компресс должен находиться на теле до ощущения жжения. После снятия, кожу нужно протереть водой. Эту процедуру повторяют через день. Капустно-медовый компресс При патологии тазобедренного сустава мед и капуста дают потрясающий эффект. Лист капусты моют холодной водой, затем его с одной стороны бьют молоточком или скалкой. Капустный лист пустит сок. Эту сторону смазывают медом и прикладывают к больному суставу на всю ночь. Такой компресс нужно делать каждый день, а результаты можно наблюдать очень скоро. Болезнь либо исчезнет совсем, либо значительно ослабит свои проявления, а уж операции точно можно избежать.

Коксартроз тазобедренного сустава – это стойкие изменения целостности суставных поверхностей, в основе которых лежит нарушение обменных процессов.  Как правило, коксартроз это медленно протекающее заболевание, постепенно поражающее хрящевую ткань с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей суставной системы. Коксартроз наиболее часто встречаемое заболевание среди всех дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательной системы, встречающееся в возрасте от 40 лет.

Содержание статьи:

  • Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
  • Причины коксартроза тазобедренного сустава
  • Степени коксартроза тазобедренного сустава
  • Диагностика заболеваний костно-суставной системы
  • Лечение коксартроза тазобедренного сустава
  • Питание при коксартрозе тазобедренного сустава
  • Профилактика коксартроза

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление. Симптомы общего характера:

  • сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

  • скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

  • изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

  • атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

  • хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

  • выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

  • Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы – ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

  • Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

  • Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

  • Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

  • Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

  • Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

  • Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

  • Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

  • Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Степени коксартроза тазобедренного сустава Коксартроз тазобедренного сустава первой степени

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм. На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

Коксартроза тазобедренного сустава второй степени

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются. Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

Коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

3 степень – это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован. Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Коксартроза тазобедренного сустава четвертой степени

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Диагностика заболеваний костно-суставной системы

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб. В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч. При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз? Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы. Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

  • наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

  • сужение щели между суставами;

  • участки окостенения суставного хряща;

  • остеопороз (разрежение костной ткани);

  • уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно. Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

По теме: Боль в тазобедренном суставе

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания. Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов – это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

    • бруфен;

    • пироксикам;

    • диклофенак;

    • индометоцин;

    • кетопрофен.

    Данные препараты показаны при реактивной стадии воспалительного процесса. Отлично снимают отеки, воспаление, устраняют боль за счет сильнейшего противовоспалительного эффекта.  Минус в использовании данной группы препаратов – быстрое привыкание, хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать, а также ряд побочных эффектов негативно воздействуют на внутренние органы. На сегодняшний день разработан новейший препарат с меньшим списком побочных эффектов – мовалис. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро. Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его.

  2. Сосудорасширяющие препараты:

    • никошпан;

    • теоникол;

    • циннаризин;

    • трентал.

    Цель данные препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения.  При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений.  Сосудорасширяющие препараты обладают очень важным эффектом – снимают спазм, в том числе и ночные «сосудистые» боли, которые приносят максимум дискомфорта больным. Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие.  Эффективность зависит именно от этого фактора.

  3. Миорелаксанты:

    • сирдалуд;

    • мидокалм.

    Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Их используют для устранения болезненного спазма мышц и улучшения кровообращения. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений, тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения.

  4. Хондропротекторы:

    • румалон;

    • артеопарон;

    • глюкозамин;

    • структум;

    • дона;

    • хондраитин сульфат.

    Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.  Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

  5. Гормональные препараты (инъекционно):

    • кенагол;

    • мителпред;

    • гидрокотизон.

    Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав.

  6. Лекарственные средства местного действия (мази, примочки, компрессы)

Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены. Виды операций:

  1. Эндопротезирование – замена сустава.  Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств.  При выборе протеза учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить. Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав. По виду протезирования выделяют такие суставы:

    • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

    • двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

  2. Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

  3. Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

  4. Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза. Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному. Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы. Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

  • в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

  • не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

  • оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

  • сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

  • в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами. Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

  • повышенная температура тела (свыше 37);

  • паховые грыжи, грыжи живота и спины;

  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;

  • острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

  • сердечная и легочная недостаточность;

  • гипертонический криз;

  • выраженный болевой синдром;

  • обострение заболеваний суставов;

  • менструация;

  • повышенное артериальное давление.

Посмотрите наглядное видео: Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения. Чаще всего используют:

  • грязелечение – курортное лечение;

  • криотерапию;

  • тепловые процедуры – электрофорез;

  • ультразвуковая терапия;

  • светолечение;

  • магнитотерапия;

  • индуктотермия;

  • применение лазеров;

  • аэроионотерапия.

  • Массаж при патологии тазобедренного сустава:

    • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

    • На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных.  До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

    • Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 – 4 раза в неделю. 

    • В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

    • На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

По теме: Другие рецепты народной медицины

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

Режим питания

Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные. Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

  • восстановление хрящевой ткани;

  • образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

  • жирные мясные бульоны;

  • продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

  • мясные и рыбные полуфабрикаты;

  • большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

  • продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Полезные продукты питания при коксартрозе

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему. Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке. Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце. Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды. Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом. Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Полезны ли жиры?

При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры. Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

  • снижение общей массы тела;

  • нормализация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава – это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Профилактика коксартроза

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

  • плавание;

  • лечебная гимнастика;

  • ходьба на лыжах, с палками;

  • санаторно-курортное лечение;

  • самомассажи с помощью мазей;

  • специализированный массаж;

  • контроль веса;

  • регулярный приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

  • восстановление функциональных возможностей сустава;

  • укрепление мышечной системы;

  • улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

  • повышение стабильности поясничного отдела;

  • предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение – это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

Тазобедренный сустав ежедневно испытывает колоссальные нагрузки. Без его нормального функционирования невозможна активная и полноценная жизнедеятельность. Поэтому при разрушении суставных поверхностей, нарушении функции тазобедренного сустава и выраженных болях, не корректируемых нехирургическими техниками, всегда встает вопрос о проведении эндопротезирования тазобедренного сустава. Подробнее об операции расскажет статья.

Виды эндопротезирования и протезов

Эндопротезированием называется замена тазобедренного сустава имплантатом. Операция по восстановлению подвижности тазобедренного сустава нужна для возвращения человека к полноценной жизни. Разновидности операции:

  • Первичное эндопротезирование. Первичная установка пациенту протеза.
  • Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава. Повторный вид операции предназначен для устранения возникших проблем в уже протезированном (искусственном) суставе. Замена эндопротеза тазобедренного сустава требуется и по окончании срока службы стандартного искусственного имплантата (15–20 лет после первой операции).

Разновидности керамических эндопротезов. По типу фиксационного материала и материала протеза операция подразделяется на бесцементное и цементное эндопротезирование. В настоящее время предпочитают бесцементные имплантаты, имеющие анатомическую конструкцию, повторяющую конгруэнтные поверхности сочленения. Современные протезы «работают» за счет биологического способа фиксации изделия: после установки костная ткань врастает в специализированные покрытия, обеспечивая прочность конструкции. Разработаны также гибридные эндопротезы: чашечка крепится бесцементным способом, а ножка фиксируется цементом. Пациентам пожилого и старческого возраста проводится однополюсное протезирование. Этот вид операции подразумевает замену только головки бедренной кости (эндопротезирование при переломе шейки бедра). Операция предназначена для возвращения возможности самообслуживания и передвижения пожилым людям, когда не прогнозируются активные нагрузки на тазобедренный сустав. При двухполюсной (тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава) операции заменяют головку бедренной кости и вертлужную впадину.

Показания к эндопротезированию

Причиной операции является невозможность осуществления человеком повседневной деятельности, боли, вызывающие обездвиживание, невозможность самообслуживания. Показания:

  • Коксартроз (остеоартрит тазобедренного сустава). Воспалительно-деструктивный процесс ТБС , сопровождающийся истончением хрящевой прослойки тазобедренного сустава, утратой функций, болями. Эндопротезирование проводится на 3–4 стадиях коксартроза.
  • Дисплазия тазобедренных суставов, вызывающая вывихи, остеоартрит.
  • Коксит (воспаление тазобедренного сустава). Сопровождает ревматические заболевания: анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), ревматоидный артрит, хламидийно-индуцированную реактивную артропатию, псориатическую артропатию, системную красную волчанку.
  • Замена тазобедренного сустава может потребоваться при асептическом некрозе головки бедра. Причиной служит тромбоз или сдавливание сосудов, кровоснабжающих кость. Разрушение протекает медленно, сопровождается нарастающими болями, обездвиживанием человека из-за разрушения головки сустава. Протезирование показано при неэффективности консервативных мероприятий.
  • Высокая летальность от сердечно-сосудистых катастроф у людей пожилого и старческого возраста происходит после перелома шейки бедра. Поэтому врачами для сохранения жизни и физической активности пациента рекомендуется раннее проведение эндопротезирования тазобедренного сустава.

Эндопротезирование в более раннем возрасте требуется пациентам с высокой коморбидностью (сочетание нескольких тяжелых заболеваний). У этой группы пациентов остеоартрит протекает тяжелее, начинается раньше. Наиболее частые коморбидные патологии: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, ожирение, метаболический синдром.

Подготовка к операции

Подготовка к операции по эндопротезированию начинается с консультации специалиста. Врач оценивает показания, возможности нехирургической коррекции. После определения показаний определяют возможность проведения операции. Человеку назначают анализы, консультации специалистов. Обязательное условие успеха эндопротезирования — нормализация массы тела. Индекс массы тела по современным протоколам должен составлять до 35–40 (свыше 35 – это ожирение 2-3 степени). Пациенты с ожирением имеют высокий процент осложнений после операции со стороны сердечно-сосудистой системы, период реабилитации проходит сложнее. Лабораторные и инструментальные анализы определяются в индивидуальном порядке. Стандартный спектр:

  • Общие анализы крови, мочи, кровь на сахар.
  • Биохимическое исследование.
  • Анализ крови на маркеры парентеральных гепатитов, ВИЧ.
  • Кровь на РВ.
  • Лучевые методы диагностики (рентгенография тазобедренных суставов с тазовым кольцом).
  • Рентгенография легких, осмотр гинеколога/уролога.
  • Электрокардиограмма.
  • Денситометрия: определение минеральной плотности костной ткани, т. к. остеопороз затрудняет установку протезов.

Перед операцией обязательна санация очагов хронической инфекции: зубов, ЛОР-органов, урологии/гинекологии. За несколько месяцев до операции необходимо отказаться от курения. Обязательно стабилизировать соматическую патологию: привести в норму артериальное давление, показатели кровообращения, цифры сахара крови. Перед госпитализацией прогуляйтесь по квартире. После эндопротезирования обязателен малотравматичный режим. Необходимо заклеить острые углы мебели, убедиться в надежности ковровых покрытий: закрепить скользящие участки. Продумайте выход из ванной, уберите ступени и порожки. После операции предстоит передвигаться на костылях — освободите пространство.

До проведения операции эндопротезирования вы должны обучиться двигаться на костылях. До проведения операции вы должны обучиться двигаться на костылях. Реабилитолог в клинике обучает пациентов правильно присаживаться, вставать, сидеть. При необходимости перед операцией проводят электростимуляцию мышечных групп.

Как проходит эндопротезирование тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава проводится под общей анестезией. Во время оперативного вмешательства жизненно важные функции организма непрерывно контролирует анестезиолог. Ход операции:

  • Подготовка доступа. Продольным разрезом 15–20 см в проекции вертлужной впадины получают доступ к тазобедренному суставу. При погружении в ткани хирург удаляет поврежденные связки, хрящики, остатки кости.
  • Установка протеза. Эндопротез состоит из головки, ножки, чашечки и вкладыша, размеры которых варьируются. Вначале устанавливают ножку (металлический стержень) в бедренную кость. Далее вставляется головка с вкладышем. Хирург вправляет искусственный сустав и проверяет функциональные и анатомические показатели: длину конечности, амплитуду движений. При удовлетворительном результате сустав первично фиксируют костным цементом или бесцементной основой.
  • Завершение операции. Санация раны, ушивание тканей, закрытие кожи хирургическими скобами.

Операция продолжается 2–3 часа. В редких случаях используется эпидуральная анестезия, когда пациент сохраняет сознание на протяжении всего времени проведения. Положение во время эндопротезирования – на боку. Оперируемая нога сгибается и фиксируется. Ход операции варьируется в зависимости от типа.

Противопоказания и возможные осложнения

Противопоказания к операции подразделяются на общие и местные, ортопедические и неортопедические. Общие: заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем с выраженной функциональной недостаточностью, невозможность самостоятельного передвижения. Временные противопоказания: воспалительные заболевания кожи, несанированные очаги инфекций в организме, сепсис. Остеопороз — временное противопоказание. Эндопротезирование не проводится из-за выявленной аллергии на компоненты эндопротеза или отсутствия канала костного мозга бедра. К ортопедическим противопоказаниям будут относиться местные воспалительные процессы – коксит при ревматическом заболевании, реактивном артрите. Тщательно взвешивают необходимость проведения эндопротезирования тазобедренного сустава при имевшихся в анамнезе холодные абсцессах, стрептодермии, рубцовых деформациях. Осложнения после эндопротезирования тазобедренного сустава: 

  • Воспалительные: воспаление в области установки имплантата, отторжение протеза.
  • Инфекционные: проникновение инфекции в искусственный сустав гематогенным, лимфогенным и прочими путями.
  • Вывих. Наиболее распространенная патология.
  • Нестабильность эндопротеза. Признаки: перманентные боли при ходьбе, усиливающиеся к ночи, потеря опоры на тазобедренный сустав, быстрая утомляемость и слабость в конечности.

Внутренние: осложнения со стороны нервной системы, вызванные повреждением периферических нервов при операции (боли, нарушение мочеиспускания); образование тромбов (инфаркты, инсульты); кровотечение, переломы, недостаточная подвижность сустава после операции. Риск осложнений зависит от причин эндопротезирования тазобедренного сустава. При остеоартрите осложнения после операции встречаются в 1,5% случаев, при псориатической артропатии – в 5,5%. После операции при ревматоидном артрите осложнения бывают в 4,5%.

Послеоперационный период

Восстановление здоровья больного, перенесшего операцию по эндопротезированию, зависит от качества послеоперационного периода реабилитации. Индивидуальный план или программа разрабатываются врачом-реабилитологом. Мероприятия начинаются сразу после пробуждения от наркоза. В первые послеоперационные сутки человеку рекомендуется постельный режим. Нога помещается на валик, конечности разводятся под определенным углом. Активизация начинается с первых суток после операции и включает выполнение специальных упражнений под контролем врача. Перевязку проводят на следующие сутки, далее — по показаниям.

Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется специальная диета.. Пациентам на полупостельном режиме рекомендуется специальная диета. В первый-второй дни после операции рекомендуются каши на воде, кисели, кисломолочная продукция. Пища перетертая, приготовленная на пару, с ограничением сахара, соли. Далее рацион расширяется, но про острые, пряные продукты, алкоголь следует забыть. Диета направлена на нормализацию стула и недопущение набора массы тела. На второй день после эндопротезирования рекомендуются массаж, статические мышечные упражнения. На 3-и сутки пациента «ставят» на костыли. Полноценная нагрузка на сустав при костном цементном эндопротезировании тазобедренного сустава рекомендуется к 30-му дню. При бесцементном эндопротезировании 15 % массы тела на конечность дается к 7–10-му дню, 50 % нагрузка – к 21 дню, полная – ко 2-му месяцу после операции при стабильности имплантата. При выраженных болях нагрузку ограничивают по требованию. Когда нужно срочно обратиться к врачу:

  • Повышение температуры тела неясного характера.
  • Непроходящий или нарастающий отек в проекции тазобедренного сустава.
  • Кровотечение из послеоперационного рубца, шва.
  • Тошнота.
  • Нейропатические жалобы: парестезии — «мурашки», покалывание, онемение.
  • Расстройство мочеиспускания.
  • Кровь в моче.
  • Конечность постоянно болит.

Первое время после операции на тазобедренных суставах врачи рекомендуют избегать физических и нервно-психических перегрузок, правильно питаться. Обязательный пункт реабилитации после эндопротезирования — использование специализированной подушки во время сна, при поворотах. Лечебная физкультура рекомендуется любым пациентам независимо от сроков проведения эндопротезирования тазобедренного сустава пожизненно.

Сколько стоит операция и расходные материалы

Выполняются операции в частных и муниципальных клиниках. Стоимость операции зависит от категории клиники, варианта проведения эндопротезирования, вида имплантата.

Страна эндопротезирования сустава

Цена

Россия

70000—200000 руб.

Беларусь

Бесплатно — 5000 у.е.

Германия

10000 — 12000 у.е.

Эндопротезирование тазобедренных суставов позволяет пациентам с деструкцией тазобедренного сустава «вернуться в строй», сохранить активность и возможность самообслуживания. Материальная и моральная выгоды эндопротезирования огромны. Операцию активно практикуют, анализируют результаты и внедряют новые альтернативные техники микрохирургического эндопротезирования.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — оперативное вмешательство, которое проводят при выраженном нарушении его функции: при его высокой изношенности, а также при травмах.

Кому необходимо проходить такую операцию? Сколько она может стоить? Как проходит это оперативное вмешательство? На все эти вопросы вы найдете ответы в нашей статье.

Содержание статьи:

Кому показана операцияМифы об эндопротезированииКакие бывают эндопротезыКак проходит процедура по замене суставаКак жить дальше после операции?

Кому показана операция

Операция по замене сустава или эндопротезирование тазобедренного сустава чаще всего проводится при таких заболеваниях и состояниях, как:

  • деформирующий остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз);
  • асептический некроз головки бедренной кости (АНГБК);
  • дисплазия тазобедренного сустава;
  • последствия травматических повреждений тазобедренного сустава;
  • перелом шейки бедренной кости.

Каждый описанный выше диагноз еще не является абсолютным показанием к операции: в каждом конкретном случае этот вопрос решается после тщательного осмотра и обследования больного лечащим врачом.

Что касается артроза тазобедренного сустава, то операцию эндопротезирования (ЭП) обычно проводят в далеко зашедших стадиях заболевания (при 2-3 степени болезни), а также при упорных и сильных болях в суставе, в том числе в покое, со снижением которых обезболивающие средства уже не справляются.

Мифы об эндопротезировании

Существуют распространенные заблуждения об операции эндопротезирования тазобедренного сустава, «благодаря» которым многие люди относятся к оперативным вмешательствам предубежденно или оценивают их не совсем точно. Постараемся эти мифы развеять. ?

Миф №1: эту операцию нужно делать только в самом крайнем случае

Многие больные артрозом тазобедренного сустава (коксартрозом) откладывают проведение эндопротезирования до последнего, собираясь проходить ее только в том случае, если полностью лишатся возможности ходить. На самом деле, это — не лучшая стратегия. Оттягивая приход к хирургу, такой пациент совершенно напрасно продолжает испытывать боли в суставе, которых можно было бы избежать, сделав операцию раньше.

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

Кроме того, когда человек с данной болезнью не спешит на операцию эндопротезирования тазобедренного сустава (которая уже давно необходима), он этим затягиванием только ухудшает течение болезни. В это время заболевание продолжает негативно влиять на здоровье человека и с каждым днем усиливается, тем самым удлиняя сроки реабилитации и возвращение к здоровой жизни.

Миф№2: для полного выздоровления достаточно просто пройти такую операцию

На самом деле это далеко не так. Коксартроз или другое заболевание, из-за которого необходимо делать такую операцию — это заболевание не только бедренной кости, но и всего сустава и даже организма в целом.

За счет того, что пациент щадит больную ногу и меньше ей пользуется, мышцы бедра и связки сустава слабеют, атрофируются, плотность костной ткани уменьшается (то есть развивается остеопороз), и так далее.

Поэтому для выздоровления требуется комплексный подход, когда за операцией следует грамотно подобранная программа реабилитации, лечебной физкультуры, физиотерапии и других методов лечения, которые помогают пациенту быстрее встать на ноги и снова почувствовать себя здоровым.

Миф№3: эндопротез может быстро выйти из строя, и тогда придется повторять всю процедуру сначала

Это тоже далеко не всегда соответствует действительности. Поскольку эндопротезирование тазобедренного сустава — непростая операция, все протезы делаются с расчетом на максимальную долговечность и работоспособность.

Протезы выполняются из высококачественного пластика, керамики или металла, благодаря чему срок службы эндопротеза составляет 15-20 лет, и, если все в порядке, лишь по истечению этого срока проводят повторную операцию по замене эндопротеза. А у пожилых пациентов, благодаря такого большому сроку работы протеза, в повторном оперативном вмешательстве часто не возникает необходимости.

Виды эндопротезирования

В настоящее время проводится три разновидности данной операции: замена поверхностей тазобедренного сустава (ТС), установка частичного протеза и полный (тотальный) протез.

Замена поверхностей ТС

При этом виде оперативного вмешательства хирургическое воздействие на область сустава минимально (по сравнению с другими способами). Из вертлужной впадины тазовой кости удаляется хрящевая прослойка, которая заменяется специальным искусственным суставным ложем.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

Что касается бедренной кости, но ее головка определенным образом обтачивается, после чего на нее одевают особый металлический колпак. Благодаря таким изменениям суставные поверхности костей заменяются на искусственные, и скольжение между этими частями становится близким к идеальному.

Частичное протезирование

полное и частичное эндопротезирование тазобедренного сустава

Такая операция затрагивает больше тканей, но и проводится она при более тяжелых случаях заболевания, когда процедура по замене поверхностей сустава уже не будет достаточно надежной.

При этом виде оперативного вмешательства головка бедренной кости уже не обтачивается, а полностью удаляется. Кроме того, частично также удаляется и шейка бедренной кости, а вместо этих удаленных тканей устанавливается искусственное суставное ложе и также искусственный аналог головки бедренной кости с металлический или керамической суставной поверхностью.

Особый штифт внедряется в тело кости, и благодаря этому конструкция обладает высокой прочностью. Как это выглядит, можно увидеть на рисунке.

Полное, или тотальное, эндопротезирование

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава — наиболее радикальная операция из всех перечисленных, но при этом очень эффективная. Суть ее заключается в том, что при ней происходит полная замена тазобедренного сустава. С тазовой кости удаляются остатки хрящевой ткани, и на ее место устанавливается новое — керамическое или металлическое — суставное ложе.

Другая часть искусственного сустава состоит из металлического штифта высокой прочности, который выполнен из титана, нержавеющей стали или других металлов, и суставной головки, которая может быть также как из металла, так и из высококачественной керамики. Металлический штифт внедряется в бедренную кость и закрепляется там, обеспечивая надежность и устойчивость всей конструкции, а головка протеза крепится уже непосредственно к нему.

Какие бывают виды эндопротезов

Поскольку все люди разные, с разными размерами и комплекциями, то все составляющие такого искусственного эндопротеза — штифт, головка сустава, суставное ложе — подбираются индивидуально для каждого пациента.

Существует около двухсот различных составляющих такого протеза. Их подбор проводит врач в процессе обследования пациента и подготовки его к такой операции.

Кроме того, эндопротезы изготавливаются из разных материалов — металла, керамики и высококачественного пластика (полиэтилена). В зависимости от того, какому пациенту, какого возраста и с каким образом жизни проводят операцию эндопротезирования, эти материалы могут комбинироваться друг с другом в различных сочетаниях.

Так, для пожилого пациента, у которого физические нагрузки на ногу невелики, могут быть установлены протезы, в которых одна часть сустава — например, суставное ложе — изготовлено из пластика, а другая — из металла. Такое сочетание позволяет сильно увеличить срок работы эндопротеза.

А если же операция проводится молодому больному, у которого физические нагрузки на суставы были (и будут в последующем) достаточно большими, то стратегия подбора протеза будет совсем другой. Такому пациенту обычно останавливается эндопротез, в котором обе составные поверхности изготавливаются из керамики, или же обе части выполнены из металла. Подобные протезы тазобедренного сустава будут более жесткими, но при этом они смогут прослужить длительное время даже при высоких физических нагрузках на ноги.

Сколько стоит такая операция

Цена эндопротезирования бедра состоит из двух составляющих: стоимость самого протеза и стоимость операции вместе с пребыванием в стационаре.

Цена эндопротеза может различаться в зависимости от заболевания: так, эндопротез для оперативного лечения коксартроза может стоить дороже, чет протез, который требуется, пример, при переломах шейки бедра и других заболеваниях.

Вообще же стоимость протеза сустава составляет от 40 — 50 до 120 тысяч рублей и более (в среднем по Москве на начало 2016 года). Стоимость самой операции вместе с пребыванием в стационаре, реабилитацией и т.д. составляет от 30 тысяч рублей за относительно простое однополюсное эндопротезирование тазобедренного сустава до 420 тысяч рублей и выше за тотальное эндопротезирование (и выше).

Таким образом, стоимость операции по типу «все включено» (мы говорим о первичном тотальном эндопротезировании) может составлять от 40.000 до 450.000 рублей — при проведении такого хирургического лечения в клиниках и больницах города Москвы.

Если же не очень доверяете отечественным специалистам, вы можете пройти подобное оперативное вмешательство в лечебных учреждениях других стран — Турции (от 10.000 до 15.000 евро), Израиле (от 15.000 до 20.000 евро) или в Германии (от 17.000 до 23.000 евро).

Но перед тем, как проходить такую операцию, необходимо получить консультацию грамотного, опытного врача-ортопеда, а то и не одного

Записаться на прием к квалифицированному ортопеду со специальной скидкой для читателей Артрозам-нет.ру

Как проходит операция

Длительность операции обычно составляет от 45 минут до 3 часов.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач

В зависимости от того, какое именно эндопротезирование проводится — тотальное или частичное — длительность процедуры может меняться. Операция проводится как под полным наркозом, так и под спинно-мозговой анестезией.

Для того, чтобы пациент смог начать пользоваться суставом в полном объеме как можно скорее, уже на 1-3 сутки после операции начинают выполнять очень легкие упражнения лечебной гимнастики для тазобедренного сустава, которые постепенно усложняют и увеличивают нагрузку на оперированную ногу. Как правило, через сутки после операции пациент уже может садиться на кровати.

Посмотрите интересное видео о том, как проходит такая операция по замене сустава бедра в виде короткой, но наглядной анимации:

Обычно спустя 1-2 недели после проведения эндопротезирования, если все прошло без осложнений, пациент выписывается из стационара. К этому сроку он уже может вставать с постели и начинать аккуратно ходить, а также способен при помощи костылей подниматься и спускаться по лестнице.

Как жить дальше после операции?

Разумеется, выписка из больницы не означает, что лечение и реабилитация при этом останавливается. Лечащий врач готовит для пациента программу реабилитации, состоящую из нескольких этапов, в ходе которой больной словно бы заново учится ходить и пользоваться новым суставом, учиться двигаться и восстанавливать нагрузки на ноги.

Подробнее об этом читайте в статье Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава.

При этом возвращение к привычной для пациента жизни с полноценной нагрузкой обычно происходит через 2-3 месяца — при условии, что он следует всем рекомендациям врача. В некоторых случаях, в том числе при пожилом возрасте пациента, срок восстановления функций сустава в полном объеме может занимать до полугода.

Читайте также отзывы пациентов об эндопротезировании тазобедренного сустава.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач