Периартрит коленного сустава: симптоматика, причины, лечение, диагностирование

Периартрит коленного сустава представляет собой комплекс изменений околосуставных тканей без воспалительных изменений самого органа.

Оглавление [Показать]

Механизмы развития

Поражение периартикулярных тканей – сигнал того, что причиной этого состояния, как и при более распространенном плече-лопаточном периартрите является больной позвоночник. Фоном служат предшествующие повреждения соединительной ткани из-за растяжения сухожилий в области суставов в связи с ортопедическими нарушениями.

Например, периартрит коленного сустава може возникать при гиперлордозе позвоночника, когда таз находится в несколько приподнятом положении или при X-образной деформации ног. Результатом этих патологий являются дегенеративно-дистрофические и воспалительные изменения в околосуставной сумке колена. Недуг поражает особые анатомические структуры — поверхностную и глубокую «гусиные лапки», включающие сухожилия мышц бедра и находящиеся с внутренней стороны сустава.

Периартрит коленных суставов может возникать и по иным причинам:

макро- и микротравмы самого сустава;
повреждения, вызванные физическими нагрузками, например — у спортсменов;
гормональный дисбаланс;
нарушения обмена веществ.

Симптомы

Ведущие клинические проявления — это местные, ноющие боли, провоцируемые статическим напряжением, ходьбой, пассивными движениями, а также в момент ротации (вращения). Отличительной чертой является болезненность внутренней поверхности ноги, самого бедра и глубоких тканей подколенной ямки, иногда внутреннего надмыщелка бедра. Выраженность болевых ощущений зависит от степени запущенности патологического процесса.

Методы диагностики

Вышеупомянутые симптомы периартрита коленного сустава определяются глубиной дистрофических и фиброзных изменений.

Говорить о явном диагнозе «периартрит коленного сустава» можно только тогда, когда после дополнительного обследования исключены другие болезни, отсутствуют изменения на рентгенограммах и клинические признаки артроза.

Рентгенография обычно не выявляет значимых отклонений от нормы. Иногда визуализируется размытость контуров из-за отечности тканей. При длительном течении заболевания начинается остеопороз, т. е. разрежение и снижение плотности костной ткани в месте прикрепления сухожилия. Можно также обнаружить кальцинаты в мягких тканях, их наличие является показателем дегенеративного процесса.

Лечение

Учитывая хронический характер, эффективное лечение при периартрите коленных суставов базируется не только на медикаментозном воздействии, но, в первую очередь, на физиотерапевтическом лечении. Сюда относятся:

магнитотерапия;
электрофорез с анальгетиками;
свето- и теплолечение;
лазеротерапия;
электромагнитное поле УВЧ

Цель подобного лечения — оказание противоболевого, противовоспалительного и противоотечного эффектов, улучшение микроциркуляции в пораженных тканях.

В случае отсутствия успеха от консервативного лечения рекомендуется хирургическое вмешательство с целью иссечения спаек для восстановления подвижности. Целесообразны при травматических периартритах парафиновые аппликации для рассасывающего и болеутоляющего эффекта. По мере исчезновения острых болей рекомендуются специальные упражнения, направленные на расширение объема движений.

Периартрит коленного сустава диагностируется, когда на фоне дегенеративно-дистрофического поражения сумки, сухожилий, связок в месте их крепления к костям развивается выраженный реактивный воспалительный процесс. Это заболевание, как правило, является осложнением артрита, протекающего в хронической форме.

Лишь в редких случаях ткани хрящевых оболочек и синовиальной сумки не имеют признаков дегенеративно-дистрофических изменений и не вовлекаются в воспалительный процесс. Развитие периартрита при таком варианте течения болезни предшествуют непосредственному поражению тканей сочленения. Женщины более подвержены этому заболеванию, чем мужчины. Обычно это патологическое состояние диагностируется у людей в возрасте после 40 лет.

Этиология периартрита коленного сустава

Возрастные изменения в значительной степени отражаются на состоянии тканей, формирующих коленные суставы. Эти сочленения могут выдерживать колоссальные нагрузки, когда человек находится в движении. Процессы, протекающие в организме и знаменующие начало старения, способствуют нарушению метаболизма тканей в коленных суставах.

Стоит отметить, что хрящевые элементы не имеют собственной системы кровоснабжения. Эти части сустава пропитываются синовиальной жидкостью, насыщенной необходимыми веществами, за счет чего и обеспечивается метаболизм в них. Естественные процессы старения — это не единственное, что предрасполагает к появлению заболевания. К факторам риска относятся:

травмы;
длительное нахождение в положении стоя;
переохлаждение конечностей;
гормональные сбои;
нарушения метаболизма любой этиологии;
дегенеративно-дистрофические болезни;
патологии сердечно-сосудистой системы;
врожденные аномалии развития связочного аппарата;
сидячий образ жизни.

У людей, которые имеют те или иные хронические заболевания, влияющие на обмен веществ и гормональный фон, значительно выше риск развития патологического состояния в пожилом возрасте.

Кроме того, значительно поспособствовать развитию патологии могут вредные привычки, в том числе табакокурение, алкоголизм и т.д.

Главные признаки заболевания

Когда развивается периартрит коленного сустава, симптомы сначала проявляются достаточно слабо. Учитывая отсутствие выраженных признаков развития патологии, это заболевание крайне тяжело поддается диагностике на ранних стадиях развития. Человек, страдающий от периартрита, может длительное время даже не подозревать о его наличии. Периодическая тупая боль в колене, напряжение мышц и дискомфорт, возникающий при движении, могут списываться на напряженный рабочий день.

При отсутствии направленных терапевтических мер это патологическое состояние прогрессирует, поэтому проявления становятся явными. Заболевание переходит в острую фазу. К характерным проявлениям этого периода развития периартрита коленного сустава относятся:

повышение температуры тела;
покраснение кожных покровов над суставом;
отечность мягких тканей;
общая слабость;
значительный болевой синдром;
выраженная хромота;
усиление неприятных ощущений при движении.

Если не было начато лечение, заболевание переходит в хроническую форму. Несмотря на то что острота симптоматических проявлений может существенно снижаться, воспалительный процесс не затухает и продолжает разрушать коленный сустав. Течение болезни приобретает рецидивирующий характер. Даже в период ремиссии сохраняются дискомфортные ощущения, при неловких движениях могут появляться сильные боли. Кроме того, наблюдается нарастающее ограничение подвижности сустава.

Любые перегрузки и переохлаждения могут стать причиной обострения периартрита коленного сустава. При длительном хроническом течении изменения в коленном суставе могут стать критичными. Наиболее часто течение этого патологического состояния осложняется нарастающей атрофией мышц, а также нарушением двигательной функции пораженного сочленения.

Методы диагностики периартрита коленного сустава

Учитывая, что периартрит коленного сустава своими проявлениями во многом схож с другими заболеваниями, поражающими это сочленение, без комплексной диагностики невозможно определить тип имеющегося повреждения. Не стоит заниматься самолечением, так как это может поспособствовать ухудшению состояния и ускорению прогрессирования болезни. Установлением диагноза должен заниматься квалифицированный врач.

В первую очередь специалист проводит пальпацию и внешний осмотр поврежденного сустава. Анализ жалоб больного также помогает оценить течение патологии. Для определения характера повреждений проводится рентгенография. На снимках отчетливо видно сужение щелей. Кроме того, могут быть выявлены очаги инфильтрации и поражения отдельных элементов сустава. Особенно показательны данные рентгенологического исследования, если болезнь развивается на фоне хронического артрита.

При проведении анализов крови выявляются признаки активного воспалительного процесса. В некоторых случаях для оценки состояния поврежденного сустава может потребовать проведение магнитно-резонансной томографии.

При наличии хронических заболеваний, способных оказывать влияние на гормональный фон и процессы метаболизма, протекающие в организме человека, могут потребоваться дополнительные исследования.

Лечение периартрита коленного сустава

При своевременной диагностике и начале лечения шансы на полное восстановление подвижности сустава высокие. Лечение в подавляющем большинстве случаев проводится щадящими консервативными методами, позволяющими достичь хорошего результата. Курс лечения обычно составляет около 2-3 недель, после чего пациенту назначается физиотерапия, позволяющая минимизировать ущерб, нанесенный коленному суставу.

В первую очередь медикаментозное лечение направляется на купирование острых проявлений болезни. Для устранения воспалительного процесса требуется курс приема нестероидных противовоспалительных средств. К таким препаратам относятся:

Ибупрофен;
Нурофен;
Кеторолак;
Диклофенак и т.д.

Эти лекарственные средства могут применяться как в таблетках, так и в форме мазей и кремов. Несмотря на то что нестероидные противовоспалительные препараты способствуют снижению отеков, устранению воспалительной реакции и неприятных ощущений, для купирования болевого синдрома могут быть назначены анальгетики.

В большинстве случаев для скорейшего восстановления сустава в схему лечения вводятся аптечные поливитамины. В период острого течения периартрита коленного сустава пациенту рекомендуется не нагружать колено и отказаться от длительных прогулок, так как это не поспособствует скорейшему восстановлению тканей. Для фиксации сустава в тяжелых случаях периартрита применяются ортезы или эластичный бинт.

После того как главные проявления болезни исчезнут, требуется курс реабилитации. В первую очередь назначается ЛФК. Вместе с квалифицированным физиотерапевтом разучиваются движения, которые не навредят суставу, но поспособствую улучшению питания его тканей необходимыми веществами. Выполнение физических упражнений позволяет быстрее вернуть подвижность поврежденному суставу.

Если у больного не имеется выраженных противопоказаний, лечение может быть дополнено точечным массажем. Помимо всего прочего, нередко назначается проведение ультрафонофореза гидрокортизона, ударно-волновой терапии и криотерапии.

Физиотерапевтическое лечение дополняется правильным питанием. Диета должна быть здоровой, но включать все необходимые для жизнедеятельности организма питательные вещества. Примерно 75% рациона должны составлять продукты растительного происхождения с высоким содержанием клетчатки. Комплексное лечение и изменение образа жизни позволяет полностью устранить периартрит. Если болезнь была выявлена на поздней стадии, когда она приобрела хронический характер, может потребоваться дополнительное санаторно-курортное лечение.

Периартрит коленного сустава – это заболевание, характеризующееся воспалением тканей, окружающих сустав. Сам сустав не подвергается воспалению, в отличие от сухожилий портняжной, полуперепончатой и полусухожильной мышц. Данная патология требует немедленного своевременного лечения, которое важно для скорого выздоровления.

Причины

Развитие периартрита коленного сустава во многом обусловлено рядом причин:

Полученные ранее травмы сустава.
Чрезмерные физические нагрузки.
Переохлаждение суставов.

Помимо перечисленных причин, важную роль играют и обменные нарушения, происходящие в организме, а также изменения гормонального фона, нарушения нервной системы, сосудистые изменения.

Одним словом, те или иные повреждающие факторы приводят к развитию воспалительных процессов в суставных связках, сухожилиях и мышцах. Заболевание проявляется в форме очагов некроза, где образуется соединительная ткань и происходит кальцификация. Болезнь, как правило, поражает сухожилия, так называемой гусиной лапки, то есть место, где мышцы и сухожилия прикрепляются к внутренней поверхности сустава.

Симптомы

Коленный периартрит можно отличить по следующим симптомам:

небольшой отек на внутренней поверхности колена;
болевые ощущения в колене.

Степень выраженности патологического процесса имеет воспалительный и дистрофический характер. Болевой синдром при данном заболевании характеризуется несколькими аспектами. А именно это:

проявление болевых ощущений происходит во время активных движений в суставе;
также боль появляется при первых шагах. Далее она уменьшается и исчезает вовсе;
при поднятии тяжестей или при подъеме по лестнице боль усиливается;
в спокойном состоянии боль исчезает, однако возвращается, если больной ложится на бок или садится;
усиление боли наблюдается и при закладывании ноги на ногу;
резкая боль ощущается при надавливании на воспаленную область.

Стоит отметить, что перечисленные симптомы свойственны не только периартриту коленного сустава, но периартриту голеностопного сустава. В данном случае отечность и болевые ощущения проявляются в области лодыжки. Поэтому при наблюдении первых симптомов заболевания следует как можно скорее обратиться к специалисту, за правильной постановкой диагноза и назначения грамотного лечения.

Помните! Периартрит нуждается в немедленном лечении. Именно своевременное лечение может гарантировать пациенту полное избавление от недуга. Если вы ощущаете боли в суставах, не нужно успокаиваться, что в скором времени боли проходят, немедленно отправляйтесь к врачу и подробно опишите свои симптомы и ощущения.

Диагностика

Поскольку боль и отечность могут быть симптомами многих заболеваний околосуставных тканей и суставов, специалист, как правило, отправляет пациента на рентгенологическое исследование.

Коленный периартрит на рентгенограмме никак не проявляется и не показывает никаких изменений и признаков воспаления, что позволяет исключить артроз и артриты. Как уже говорилось выше, при периартрите могут возникать очаги кальцификации, прикрепляющиеся к медиальному мыщелку кости.

Лечение и профилактика

Коленный периартрит достаточно эффективно лечится и занимает всего пару недель, конечно, если лечение начато своевременно. При наступлении острого периода периартрита специалисты назначают нестероидные анальгетики, устраняющие боль и воспалительные процессы. Некоторым пациентам назначаются антибиотики. К тому же для лечения периартрита применят следующие методы:

Электрофорез с новокаином.
Инфракрасный лазер.
Импульсная магнитотерапия, направленная на пораженную область.

Важно знать! Все перечисленные методы лечения не будут эффективными, если суставу не будет обеспечен покой или хотя бы пониженные нагрузки.

Когда обострение заболевания проходит можно принять санаторно-курортное лечение, где применяют парафиново-озокеритовые ванны, нафталановые аппликации, ультрафонофорез с гидрокортизоном, а также криотерапию. После консультации со специалистом можно также заняться лечебной гимнастикой.

Несвоевременное обращение к врачу, при появлении первых симптомов, заболевание может спровоцировать воспаление сустава, и, как следствие, потерю его функции.

А лучше не болеть вообще и вовремя думать о профилактике заболеваний суставов. В первую очередь, необходимо своевременно диагностировать и лечить артриты. Также врачи советуют осуществлять адекватную нагрузку на суставы и проводить мероприятия, которые направлены на предотвращение травмирования суставов.

Внимание! При первых симптомах болезни, не пытайтесь самостоятельно лечить заболевание. Только врач может поставить точный диагноз и в последующем назначить эффективную терапию.

Коленный периартрит опасен тем, что после развития воспалительных процессов через некоторое время боль и опухоль стихают, поэтому больной не торопится обращаться к специалистам, чем только усугубляет положение. Несмотря на то, что болезненные симптомы быстро проходят, стоит помнить о том, что на «пустом месте» боль не возникнет, поэтому стоит пройти обследование. В противном случае могут возникнуть осложнения, и даже возможна потеря подвижности конечности.

Периартрит коленного сустава чаще всего появляется в результате травматического повреждения либо продолжительного и чрезмерного перенапряжения. Заболевание само по себе представляет собой достаточно неприятную патологию: боли беспокоят часто, особенно при движении, будь то активные действия или самые элементарные.

Чтобы быстро избавиться от недуга, важно при выявлении характерных симптомов немедленно обратиться к специалисту. Игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям.

Периартрит – это заболевание, суть которого в воспалении тканей. Вместе с тем патологическим изменениям подвергаются и ближайшие мышцы, и связки с сухожилиями, и другие анатомические структуры. При этом сам сустав остается неповрежденным, или интактным.

Что касается периартрита колена, он развивается во внутреннем медиальном мыщелке кости бедра, в том месте, где прикрепляются сухожилия четырехглавой мышцы. Чаще всего заболевание диагностируется у женщин среднего возраста (после сорока лет).

Бывают случаи рецидивов, когда болезнь возвращается на фоне дегенеративно-дистрофических поражений в области коленного сустава, таких как артрозы, артриты или остеоартрозы, а также при хронических воспалениях.

Классификация периартрита основывается на форме протекания патологического процесса. По этому принципу выделяют острый и хронический вид течения болезни. В первом случае пациент испытывает довольно сильные болевые ощущения, а во втором может практически не замечать течения болезни.

Кроме этого, существуют такие варианты, как первичный (возникающий опосредованно) и вторичный (вызванный другим заболеванием) периартрит.

Симптомы периартрита колена не представляются чем-то необычным и схожи с проявлениями других заболеваний, поражающих опорно-двигательный аппарат. Несмотря на это, в международной классификации болезней он выделен как отдельная нозологическая единица под маркировкой М77. Это объясняется тем, что болезнь все же имеет свои особенности, как в плане течения, так и терапии, а также прогноза на выздоровление. Чаще всего лечение проходит довольно быстро и легко, не способно вызвать изменения и контрактуру пораженного сустава. После прохождения всех необходимых процедур активность ног полностью восстанавливается, и пациент может вести привычный образ жизни. Главный симптом периартрита – это сильный болевой синдром. При этом для него характерны следующие признаки: Резкая боль проявляется с медиальной части колена в процессе активного сгибания/разгибания ноги; Болезненные ощущения ноющего характера, беспокоящие в состоянии покоя или после перемены положения тела, как то: закидывание ноги на ногу, переворот со спины на бок, движение голенью; Неприятные ощущения усиливаются при подъеме и спуске по лестнице, переносе тяжестей, во время продолжительной прогулки; Дискомфорт ощущается при пальпации колена или постукивании по нему с внутренней стороны. Кроме этого, периартрит колена может проявляться такими симптомами, как отечность тканей в области повреждения, повышенная температура, покраснение кожи в той же области. В тяжелых состояниях пациент может столкнуться с проявлениями интоксикации: лихорадкой, недомоганием, быстрой утомляемостью, ограничением подвижности поврежденной ноги.

Причиной возникновения периартрита может быть один или несколько неблагоприятных факторов, которые воздействовали на организм продолжительное время.

В числе возбудителей можно назвать следующие:

Переохлаждение, длительная зябкость нижних конечностей;
Чрезмерные физические нагрузки интенсивного характера, долгое стояние на ногах;
Травма колена, неловкое движение коленом, вызвавшее воспаление, нестабильность связочного аппарата;
Сидячий, малоподвижный образ жизни, длительные статические нагрузки на ноги;
Патология в области эндокринной системы, вызванная ожирением или сахарным диабетом;
Нарушенный гормональный баланс;
Проблемы в области сердечно-сосудистой системы, например, атеросклероз;

Причиной патологического процесса, начавшегося в тканях, может также стать сложное восстановление после операции на анатомических структурах ног, в частности костях, сухожилиях и суставах.

Как уже было сказано выше, проявления периартрита коленного сустава схожи с симптомами прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата. Именно поэтому постановка точного диагноза – первый и самый главный этап лечения. Справиться с этим способен только квалифицированный специалист-травматолог, поэтому прежде чем пробовать на себе бабушкины народные рецепты, обратитесь за консультацией в больницу. Чтобы подтвердить диагноз, врач назначит следующие процедуры: рентгенография; компьютерная томография (КТ); артрограмма (графическое изображение состояния); магнитно-резонансная томография (МРТ); ультразвуковое исследование (УЗИ). Если имеет место воспаление тканей, то обследование покажет размытость контуров анатомических структур в области коленного сустава, образовавшуюся вследствие отечности, сужения внутрисуставной щели, периостита, остеопороза или кальцификатов. Анализ крови также покажет признаки воспаления, в частности повышенные СОЭ и лейкоцитоз. Важно начать лечение, когда болезнь находится на начальной стадии, чтобы предупредить прогрессирование и снизить риск вовлечения в воспалительный процесс внутренних структур сустава, а также возможных осложнений.

Обычными лекарствами можно вылечить периартрит коленного сустава в короткие сроки, если вовремя обратиться за помощью к специалисту. Если же заболевание приняло хроническую форму, скорее всего, понадобится хирургическая операция, предназначенная для удаления спаек, кальцификатов, а также контрактур, которые влекут за собой нарушение физиологической подвижности сустава.

В период острого течения заболевания следует максимально ограничить движения пораженной конечности.

Для этого используются фиксирующие бандажи, которые снижают интенсивность болей и предотвращают дополнительную травматизацию воспаленных тканей.

Лечение периартрита коленного сустава с помощью лекарственных препаратов может включать в себя:

Противовоспалительные средства, например, «Ортофен», «Ибупрофен» или «Диклофенак»;
Анальгетики, предназначенные для того, чтобы предупредить последующие проявления болевого синдрома – «Тайленол», «Солпадеин» или «Новалгин»;
Гормональные препараты в форме таблеток для приема внутрь или инъекций в область пораженного сустава – «Гидрокортизон» или «Преднизолон»;
Мази и гели для местного применения – «Долобене», «Фастум», «Капсикам» или «Диклак».

В качестве дополнительных терапевтических мер врач может назначить некоторые из нижеперечисленных физиопроцедур:

магнитотерапия;
электрофорез с применением новокаина;
инфракрасное лазерное излучение;
иглоукалывание или точечный массаж;
гирудотерапия (лечение пиявками).

Если заболевание перешагнуло острую стадию, можно подключить к терапии ЛФК, то есть комплекс упражнений, направленных на разработку подвижности поврежденного сустава, а также восстановление эластичности связок и силы мышц.

Как правило, периартрит коленного сустава протекает в форме острого заболевания и поражает ткани около сустава. Чтобы улучшить прогноз, важно своевременно пройти обследование, которое выявит проблему, источник воспаления, а также поможет определиться с правильной схемой лечения.