Правосторонний сколиоз

Деформация позвоночника в правую сторону в медицинской практике имеет название правосторонний сколиоз. Без своевременного лечения болезнь довольно быстро прогрессирует, изменяя не только естественное положение человека, но и нарушая работу внутренних органов.

Оглавление [Показать]

Причины развития

Правосторонний сколиоз

Сколиоз – это заболевание, которое возникает в раннем возрасте. При этом первая степень искривления практически не видна, что приводит к дальнейшему искривлению позвоночника.

Зачастую правосторонний сколиоз развивается у детей после 6 лет. Именно в этот период интенсивного роста большая нагрузка на позвоночник при слаборазвитой мышечной ткани спины приводит к деформации. Но бывают случаи, когда правосторонний сколиоз возникает по другим причинам. К ним можно отнести:

• Длительное нахождение в неправильной позе. Систематическое принятие неправильной позы ребенком со временем приводит к деформации позвоночника. Если подобные изменения искривляют позвоночник вправо, то возникает правосторонний сколиоз.
• Нарушенный обмен веществ становится причиной разрушения сегментов позвоночного столба. При поражении нескольких позвонков происходит изменение их формы и положения.
• Врожденные аномалии развития скелета человека, такие как сращивание ребер или образование дополнительного позвонка также искривляют позвоночник.
• Лишний вес только усиливает нагрузку на позвоночник, что в результате вызывает кривизну того или иного отдела.
• Инфекционные или эндокринные заболевания.
• Полученные травмы, после которых произошли серьезные изменения позвоночного столба, также провоцируют такое заболевание, как сколиоз.
• Различные дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе. Сюда относятся остеохондроз, межпозвоночные грыжи, спондилоартроз и другие заболевания. Все они сопровождаются дегенеративными изменениями позвоночника, при которых нарушается структура позвоночного столба.

Неправильная поза провоцирует развитие сколиоза

Все эти проблемы не возникают на пустом месте, ведь каждому из них предшествует определенный раздражающий фактор. В случае со сколиозом ими являются:

• неправильное питание;
• вредные привычки;
• рискованные виды спорта;
• отсутствие физической активности;
• переохлаждение;
• постоянные и большие физические нагрузки на позвоночник.

Все они в той или иной степени являются причиной многих нарушений в организме, которые зачастую приводят к правостороннему сколиозу.

Основные симптомы

Правосторонний сколиоз может возникать в любом из отделов позвоночника. Чаще всего искривление проявляется в форме перевернутой буквы «С».

Такая деформация изменяет внешний вид человека, принося ему огромный дискомфорт при движениях.

Если сколиоз развивается в шейном отделе позвоночника, то возникают такие симптомы, как:

• головная боль;
• болевые ощущения в области шеи;
• скованность при движении головой;
• онемение верхних конечностей;
• общая усталость и недомогание;
• деформация костей черепа.

Сколиоз ограничивает подвижность

Правосторонний сколиоз шейного отдела появляется очень редко, в основном у маленьких детей. Это связано в большей степени с врожденными аномалиями развития скелета, или причиной болезни могут выступать полученные травмы во время родов.

Правосторонний сколиоз грудного отдела является самым распространенным явлением при деформации позвоночника. Он проявляется в виде:

• ограниченная подвижности корпуса тела;
• мышечного спазма;
• боли при движениях;
• изменения положения внутренних органов и нарушения их работы;
• покалывания в пальцах рук;
• асимметрии плеч и лопаток;
• затрудненного дыхания;
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Правостороннее искривление поясничного отдела чаще всего развивается из-за больших нагрузок в течение дня. В этом случае изменения сложно увидеть при обычном осмотре, что приводит к серьезным последствиям в дальнейшем. В основном заболевание дает о себе знать, проявляясь сильными болями в области поясницы. Но кроме этого, возникают:

• изменение положения костей таза;
• нарушения органов малого таза;
• болевые ощущения в нижних конечностях;
• изменение походки;
• проблемы в работе половых органов;
• быстрая утомляемость.

Сколиоз в поясничном отделе очень сложно выявить, поэтому пациенты обращаются к специалистам уже на поздних этапах его развития. Поэтому такую проблему полностью устранить не удается, существует только возможность предотвратить дальнейшее искривление.

Лечение

Корсет фиксирует позвоночник в правильном положении

При первой или второй степени сколиоза болезнь можно устранить с помощью консервативного лечения. Но уже на более поздних этапах его развития единственным методом восстановления позвоночника является хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение в первую очередь направлено на устранение боли и максимальное исправление кривизны. Далее проводятся специальные процедуры для укрепления мышечной ткани спины и улучшения обменных процессов, которые в свою очередь ускоряют процесс выздоровления. Консервативные методы лечения заключаются в следующем:

• прием обезболивающих и противовоспалительных средств;
• ношение ортопедического фиксирующего корсета или пояса;
• массаж;
• лечебная гимнастика;
• мануальная терапия;
• УВЧ, электрофорез, фонофорез или другие процедуры физиотерапии;
• иглоукалывание.

Если же подобные методы не дают положительных результатов или существует серьезная деформация позвоночника, при которой ущемляются нервные корешки спинного мозга, врачи проводят оперативное лечение.

Основные упражнения при правостороннем сколиозе

Лечение сколиоза с помощью ЛФК

Лечебная гимнастика является самым эффективным способом восстановления позвоночника. Поэтому давайте рассмотрим основные упражнения, которые помогут устранить кривизну.

• Лягте на живот и положите руки в районе подбородка. Затем медленно разводите руки, сводя вместе лопатки, приподнимая при этом голову и плечи.
• В том же положении постарайтесь немного приподнять ноги.
• Станьте на колени и, опуская корпус вниз, тянитесь правой рукой вперед.
• Лежа на правом боку, попытайтесь максимально поднять верхнюю часть туловища.
• В том же положении отведите левую ногу немного назад, а левой рукой попытайтесь дотянуться до другой кисти, запрокидывая ее через голову.
• Лежа на животе, руки расположите вдоль туловища. Затем поднимите обе ноги вверх и тянитесь к ним обеими руками.

Упражнений может быть очень много, но в любом случае перед их выполнением проконсультируйтесь с врачом.

Ведь во избежание  серьезных последствий все движения должны назначаться исключительно специалистом.

Сколиоз представляет собой фиксированное боковое искривление позвоночника, которое может быть как врожденным, так и приобретенным под воздействием неблагоприятных факторов.

Данное заболевание нарушает не только осанку человека, но и приводит к изменению функционирования внутренних органов.

Поэтому вопрос о том, как вылечить сколиоз, а также предупредить его прогрессирование, часто возникает не только в практике ортопедов, но  и хирургов.

Причины развития заболевания ↑

Выделяют сколиоз врожденный и идиопатический.

К первой группе относятся пороки развития позвоночника и недоразвитие пояснично-крестцового отдела:

• сращение соседних позвонков;
• развитие добавочных позвонков и их рудиментов;
• сращение ребер;
• аномалии развития отростков и дужек позвонков.

В таком случае заболевание проявляется на первом году жизни.

Фото: врожденный правосторонний сколиоз

Определить же точную причину идиопатического сколиоза и придти к одному мнению до сих пор не удалось.

Многие исследования позвоночника и околопозвоночных структур позволили установить факт наличия морфологических и химических изменений. Но ни в одном случае не представилось возможным доказать причинность или следствие отмеченных отклонений.

В результате всех клинических исследовании, выделяют следующие формы приобретенного сколиоза:

• неврогенный – возникает на почве перенесенной миопатии, полиомиелита, сирингомиелии, спастических церебральных параличей (проявляется на первом году жизни);
• рахитический – возникает в результате пороза тел позвонков, искривлении ног, изменения нервно-мышечного и связочного аппарата на фоне рахита (проявляется в 2-3 года);
• статический – чаще наблюдается при врожденном вывихе бедра;
• идиопатический – нарушения роста позвонков невыясненной этиологии (проявляется в возрасте 10-12 лет).

Фото: рахит у ребенка

У девочек сколиоз диагностируют в 2-18 раз чаще, чем у мальчиков. Предрасположенность к заболеванию имеет наследственный характер.

Имеется незначительные различия по частоте заболевания в различных географических регионах: структурные изменения позвоночника в Японии выявляются в 1,3-1,9%, в Южной Африке – 1,7%, в Норвегии – 0,5-1,3%. У детей европеоидной расы – 2,5%, негроидной – 0,03%.

Признаки и симптомы ↑

Основным признаком сколиоза является постепенное боковое искривление позвоночника, что сопровождается поворотом позвонков и задержкой роста в длину.

Рис.: а — норма, б — правосторонний сколиоз

При тяжелой степени заболевания возможны признаки пареза и паралича конечностей.

Во время роста искривление в грудном отделе сочетается с поворотом позвонков, их клиновидным изменением, изменением межпозвоночных дисков, нарушением тонуса мышц.

Рис.: симптомы и последствия сколиоза

Данный факт приводит к увеличению поясничного лордоза и повороту крестца и всего таза.

Прогрессирование болезни прекращается с окончанием роста ребенка.

Способы диагностики искривления позвоночника ↑

 Визуальный осмотр

Обследовать ребенка необходимо в трех положениях: стоя, лежа и сидя.

В положении стоя определяют:

• длину нижних конечностей, их деформацию;
• положение таза;
• наличие или отсутствие контрактур в суставах.

Обращают внимание на:

• уровень надплечий (в норме горизонтально на одном уровне);
• расположение углов лопаток относительно линии, проведенной через остистые отростки.

При правостороннем сколиозе часто больные или их родители замечают, что у них выше правое плечо.

Фото: выявление сколиоза в положении стоя

Во время движения определяют:

• подвижность позвоночника;
• характер мышечных напряжений;
• изменение остистых отростков.

В положении сидя определяют:

• уровень установления таза;
• изменение изгибов позвоночного столба;
• наличие асимметрии.

В положении лежа функциональные изменения (сколиотическая осанка) исправляются, органические (сколиоз) – не изменяются.

Также определяют степень растяжения позвоночника путем потягивания за голову.

Фото: сколиоз 1 степени

Наглядно выявить искривление помогает нехитрый прием: маркером или ручкой наносят на кожу метки соответственно остистым отросткам (от шейного до крестцового отдела), помечают так же уровни лопаток и гребней подвздошных костей, а на уровне 7 шейного позвонка фиксируют отвес.

Выявляется явное искривление линии позвоночника, а также ее отклонение от ровной линии отвеса.

Рентгенография

Всем больным необходимо выполнить рентгенографию в положении лежа и стоя.

По отношению костных элементов на рентгенограмме делают заключение о степени и уровне искривления.

Рентгенологическая классификация:

1 степень – угол деформации менее 5 градусов;
С-образный (дугообразный) — 2 степень – угол деформации 6-25 градусов;
3 степень – угол деформации 26-80 градусов;
4 степень – угол деформации более 80 градусов.

Фото: сколиоз на рентгеновском снимке

Муаровая топография

Это оптический метод обследования и регистрации трёхмерного изображения очертаний спины пациента на бумаге, в основе которого лежат явления интерференции и дифракции световых волн.

Позволяет контролировать развитие деформации в динамике, не имеет лучевой нагрузки.

Рис.: изображение, полученное при топографии

Страдаете от болей в пояснице? Узнайте подробнее,

почему болит поясница

, из нашей статьи.

Можно ли применять методы мануальной терапии при сколиозе? Читайте здесь.

Возможная локализация и типы ↑

Классификация по направлению основной дуги деформации:

• правосторонний;
• левосторонний;
• комбинированный.

Классификация по локализации:

• правосторонний сколиоз шейного отдела позвоночника;
• правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника:
• верхнегрудной (частота менее 10%) — локализация первичной дуги искривления с Th1 по Th4-6;
• правосторонний грудной сколиоз (частота 20 – 25 % ) — локализация первичной дуги искривления-c Th3 –Th6 до L1);
• грудопоясничный (частота – 40%) – первичная дуга искривления с Th11 по L2;
• поясничный (частота – 10%) – расположение первичной дуги искривления — Th12 по L4-S1;
• комбинированный (частота – 20-25%) характеризуется наличием двух первичных дуг искривления.

Рис.: различная локализация сколиоза (слева направо) — поясничный; пояснично-грудной; комбинированный поясничный и грудной; грудной

Признаки и симптомы ↑

Правосторонний сколиоз 1 степени проявляется так:

• стоя отмечается слабость мышц спины и брюшного пресса;
• заметна ассиметрия уровня надплечий и лопаток;
• наблюдается искривление в сторону в грудном отделе и напряженный мышечный валик в поясничном отделе, только с противоположной стороны, который более четко виден при наклоне туловища вперед;
• таз расположен горизонтально;
• отсутствует поворот позвонков на рентгенологическом исследовании.

Фото: сколиоз 1 степени

При 2 степени сколиоза:

• определяется деформация в виде буквы S (основной изгиб и компенсаторный);
• при наклоне четко видны реберный горб и ассиметрия обеих половин туловища; заметен мышечный валик в области поясницы;
• выявляется поворот позвонков;
• при вытяжении за голову компенсаторный изгиб уменьшается, а основной остается.

Прогрессирование заболевания зависит от того, какова причина, степень искривления и возраст больного (полностью прекращается к 17-20 годам).

Фото: правосторонний сколиоз 2 степени

Большая опасность развития сколиоза у младших детей.

При 3 степени сколиоза наблюдаются:

• резко выраженное S-образное искривление позвоночного столба с изменением конфигурации туловища;
• перекос таза;
• в положении стоя — четко выраженный реберный горб;
• фиксация и отсутствие изменений первичной и вторичной реберных дуг при вытяжении за голову;
• клиновидная деформация тел позвонков и их ротация (поворот);
• отклонение позвоночного столба от вертикальной оси.

Фото: сколиоз 3 степени

Грубые анатомо-топографические изменения в телах позвонков и ребрах влекут за собой изменение сосудистой сети позвоночника, сдавление и смещение спинного мозга, компрессию венозного сплетения твердой мозговой оболочкой.

При 4 степени сколиоза определяются:

• прекращение роста туловища, его резкая деформация;
• выраженный кифосколиоз в грудном отделе с отклонением всего туловища;
• резко выраженная клиновидная деформация позвонков в грудном отделе, явления спондилоартроза и спондилеза, резкий поворот позвонков в поясничном отделе и разворот таза — на рентгенологическом исследовании.

Изменение конфигурации грудной клетки ведет к нарушению взаимного расположения внутренних органов.

Вместе с этим сохраняется сдавливание спинного мозга с нарастающими явлениями пареза нижних конечностей.

Фото: сколиоз 4 степени

Вся вышеуказанная картина приводит к резкому ухудшению жизнедеятельности больного и инвалидизации.

Консервативное лечение правостороннего сколиоза ↑

В лечении неосложненных форм правостороннего сколиоза консервативная терапия является основной. Лечение начинается в короткий срок после выявления начальных форм сколиоза.

Основными принципами консервативного лечения являются:

• мобилизация позвоночника;
• коррекция искривлений;
• удержание в правильном положении (проводится укрепление мышц спины и брюшного пресса), что препятствует дальнейшей деформации.

Комплекс консервативного лечения включает:

• лечебную гимнастику;
• плавание брассом;
• самостоятельную коррекцию осанки (формирование осанки перед зеркалом);
• массаж и электромиостимуляцию мышц спины;
• продольные парафиновые аппликации;
• психотерапевтическую помощь.

Требуется непрерывное динамическое наблюдение за больными.

На начальных этапах нормализуют питание ребенка, его сон, проводят закаливание, обучают плаванию. Кроме того, в домашних условиях ребенку обеспечивают правильное развитие и профилактику прогрессирования заболевания.

Так, домашняя мебель должна соответствовать возрасту ребенка, постель должна быть полужесткой со щитом. Для удержания позвоночника в необходимом положении иногда используют гипсовые кроватки или корсеты.

Фото: рабочее место для ребенка

У детей дошкольного возраста чаще назначается комплексное лечение: постоянное ношение корсетов, медикаментозное лечение, рациональное питание, ЛФК, физиолечение, санаторно-курортное лечение.

При правостороннем грудном сколиозе 1 степени лечение состоит в:

• проведении лечебной физкультуры для формирования правильной осанки и естественного мышечного корсета;
• массаже спины, грудной клетки и живота;
• плавании и физиотерапии (электростимуляция мышц, электрофорез с эуфиллином на позвоночник).

При правостороннем сколиозе 2 степени:

• физкультура предусматривает специальную корригирующую гимнастику и специальные укладки;
• компьютерную коррекцию осанки;
• визиотренинг.
• ношение мягкого корсета в период занятий в школе и длительных прогулок.

При прогрессировании болезни на 2 стадии показано санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях для детей с поражением опорно-двигательного аппарата.

Описанные мероприятия позволяют в значительной степени сократить число детей с тяжелыми осложнениями.

Лечебная физкультура

Специальные упражнения являются основой лечения искривлений позвоночника.

Основные задачи ЛФК при сколиозе:

• физическое развитие пациента;
• воспитание самоконтроля правильной осанки и движений (культура физического поведения);
• укрепление мышц (формирование «мышечного» корсета);
• формирование навыков самокоррекции.

Несколько упражнений для лечения правостороннего сколиоза:

Рис.: упражнения для лечения правостороннего сколиоза

• поднимание левой руки вверх с одновременным отведением другой назад;
• «насос» вправо (скользящие движения правой руки по телу вниз к колену, левой — вверх к плечу);
• пружинящие наклоны в правую сторону;
• выгибание спины в положении лежа на животе с поднятием левой руки вверх; выгибание спины в положении стоя на четвереньках с поднятием левой руки вверх; наклоны вправо из положения сидя с использованием косого сиденья.

Видео: упражнения

Массаж

Применение массажа показано преимущественно при 1 и 2 степенях сколиоза, поскольку при более тяжелых формах заболевания методика, скорее всего, уже не даст особого положительного эффекта.

Массажный комплекс подбирается специалистом индивидуально в каждом конкретном случае в зависимости от стадии, формы и давности протекания сколиоза. Обычно курсы массажа назначаются 2 раза в год в составе комплексной терапии.

При сколиозе массаж позволяет:

• устранить или уменьшить деформацию позвоночного столба;
• укрепить мышцы спины и брюшного пресса;
• улучшить питание и кровоснабжение окружающих позвоночник тканей;
• предотвратить прогрессирование заболевания.

Этих целей позволяют добиться разные массажные приемы, которые учитывают направления деформации позвоночного столба:

• мышцы выпуклой стороны сколиотического искривления растянуты и ослаблены, поэтому их необходимо тонизировать;
• мышцы вогнутой стороны имеют повышенный тонус, поэтому их следует расслаблять.

Сеанс массажа начинают с попеременного поглаживания и продольного выжимания мышц спины.
При этом больной лежит на животе, его голова повернута в левую сторону для сохранения симметрии тела.

Рис.: положение больного при массаже спины

Затем производится расслабление верхней части трапециевидной мышцы (она способствует асимметрии надплечий) разминанием, попеременным поглаживанием, растиранием и вибрацией ладонью.

После этого массаж продолжают на стороне выпуклости, локально меняя приемы выжимания, растирания, разминания и поколачивания.

Следующий этап — надавливания и сглаживания выпуклой части реберных дуг. Затем осуществляется массирование вогнутой стороны позвоночника.

После работы с мышцами спины, больной переворачивается на живот для массирования мышц брюшного пресса.

На нашем сайте вы можете подробнее узнать о том, как проводится

массаж спины при сколиозе

.

По каким причинам возникает межреберная невралгия? Как ее лечить? Читайте тут.

Что делать, если защемило нерв в спине? Здесь вы найдете нужную информацию.

Корсеты

Корсет – ортопедическое изделие, которое облегает грудную клетку и живот с опорой на таз (корсет Мильвоки, Бостон и др.).

Виды корсетов:

• корригирующие;
• фиксирующие.

Фото: корсеты для лечения сколиоза

Показания к применению:

• возраст от 5 лет;
• прогрессирующие сколиотические деформации позвоночника с углом основной дуги свыше 20 – 25° у растущих пациентов и др.

Хирургическое лечение ↑

Показания для проведения оперативного лечения:

• отсутствие эффекта от проводимой консервативной терапии;
• прогрессирование до 3 и 4 стадии – угол деформации более 30 градусов.

Последним этапом консервативного лечения до начала операции является исправление искривления путем вытяжения на щите. В таком случае головной конец кровати находится на 30-40 см выше ножного. Срок такого вытяжения составляет 2-4 месяца.

После данной длительной процедуры проводят оперативную фиксацию позвоночного столба на достигнутом уровне.

После операции туловище иммобилизируют гипсовой кроваткой до снятия швов, а после – жестким корсетом с головодержателем сроком на 1 год.

Фото: корсет с головодержателем

При 3 степени проводят двухэтапную операцию:

• устраняют искривление в поясничном отделе с помощью дистрактора Кузьмина в комплексе с задним спондилодезом аллотрансплантатом (фиксация позвонков небольшим фрагментом кости, предварительно взятого у самого пациента);
• дискотомия на уровне грудного искривления и эпифизодез тел грудных позвонков.

Фото: операция по коррекции сколиоза

Беременность ↑

Трудность ведения беременности при правостороннем сколиозе заключается в том, что на тяжелых стадиях заболевания происходит перекос таза, а, следовательно, и родовых путей.

При решении вопроса о родоразрешении необходимо задуматься о кесаревом сечении.

Меры профилактики ↑

Следует знать, что оперативное вмешательство не излечивает больного, а только уменьшает искривление и замедляет его прогрессирование.

Следовательно, ведущим методом в лечении искривления осанки является профилактика.

Профилактику необходимо проводить с раннего детства: обучать ребенка самоконтролю осанки, плаванию, подбирать правильную детскую мебель.

Видео: диагностика и лечение сколиоза

Все искривления позвоночника вдоль его фронтальной оси могут иметь различную направленность. Часть из них направлена влево, часть — вправо. Сообразно с этим, различаются и названия видов сколиоза. Искривление, направленное своей выпуклостью вправо — это правосторонний сколиоз. Причина возникновения патологии, последствия ее и лечение в целом не зависят от того, какую именно сторону «выбрало» это заболевание. Однако все же некоторые различия имеются.

Правосторонний сколиоз: его виды и лечение

Правосторонний сколиоз чаще всего поражает грудной отдел и избирает своей «мишенью» детей и подростков, особенно женского пола. Причинами этому могут быть:

1. Неправильная посадка за столом при выполнении уроков в школе и дома: позвоночник скручивается вправо, правый локоть кладется на стол, правое плечо подается вперед
2. Быстрый рост при слабом развитии мышечного корсета
3. Гормональные нарушения в период созревания
4. Неизвестные (идиопатические) причины

Симптомы правостороннего искривления различной степени

Правосторонний сколиоз может иметь также четыре степени с соответствующими внешними и внутренними признаками:

Первая степень — легкая, с углом менее 10 ̊, практически незаметна и характеризуется небольшой приподнятостью правых плеча и лопатки

Вторая степень — средняя, угол отклонения в пределах между 10 ̊и 25 ̊. При осмотре во врачебном кабинете на обнаженном до пояса теле четко просматриваются правосторонняя асимметрия позвоночника, плечевой и лопаточной линии, таза. Однако на одетом человеке такие отклонения все еще незаметны, и родители по-прежнему могут пропустить патологическое искривление у своего ребенка.

. На фото — так выглядит правосторонний грудной сколиоз 2 степени:

Третья степень искривления — тяжелая, угол увеличивается до 50 ̊. Не заметить такую деформацию уже нельзя:

• правые лопатка и ребра, особенно при тестовом наклоне вперед, значительно выпирают, над ними образуется мышечный валик
• в результате скручивания позвоночника вправо грудная клетка смещается назад
• начинаются проблемы с дыханием и частые простуды
• появляется одышка
• нарушается сердечная ритмика
• ухудшается кровоснабжение спинного и головного мозга

Четвертая степень сколиоза расценивается как критическая или очень тяжелая. Угол отклонения превышает 50 ̊. Происходит усугубление внешних и внутренних признаков:

• Образуются большие лопаточные и реберные горбы справа на спине
• Впереди реберная нижняя дуга в результате скручивания выпирает слева, а справа — ребра западают
• Появляются впадины на грудине
• На виде сзади левая нижняя реберная дуга практически касается верхнего края левой подвздошной кости
• Возникает явный перекос таза и зрительная асимметрия длины рук и ног
• Из-за деформации спинного мозга возникают нарушения двигательной активности, возможны параличи и онемения конечностей
• Появляется множественная дисфункция внутренних органов: сколиотическое сердце с нарушенной аритмией, застойные явления в левом легком (из-за недостаточного дыхания с левой вогнутой стороны), проблемы желудочно-кишечного тракта, болезни почек, мочевого пузыря и половых органов

Больные третьей-четвертой степенью быстро теряют вес, у них постоянно что-то болит, они устают даже от непродолжительного движения.

Правосторонний грудной сколиоз даже первой степени уже таит в себе опасность, если он прогрессирующий. Это означает, что он рано или поздно приведет к серьезным болезням и отклонениям. Поэтому раннее выявление и лечение грудного искривления — задача современной вертебрологии:

Чем раньше начинается лечение грудного сколиоза, тем выше вероятность того, что с болезнью удастся справится до того, как в сколиотический процесс не вовлекутся внутренние органы

Смешанные виды правостороннего сколиоза

Правосторонний сколиоз редко затрагивает только лишь один отдел позвоночника. Чаще встречаются смешанные типы:

• Шейно-грудной
• Торакально-поясничный
• Пояснично-крестцовый

Шейно-грудное искривление считается наиболее опасным, так как ко всем «прелестям» грудного добавляются еще и риски шейного сколиоза.

Торакально-поясничный сколиоз бывает при третьей степени искривления. Обычно дуга при этом принимает вид латинской буквы S. Правосторонний грудной сколиоз смешанного типа с затрагиванием поясничного отдела позвоночника выглядит как зеркальная буква S, то есть в поясничном отделе при правостороннем грудном искривлении наблюдается левосторонний сколиоз.

Пояснично-крестцовое искривление встречается довольно редко:

• при врожденных дисплазиях ТБС
• при 4 степени сколиоза

В самой тяжелой стадии сколиотического искривления может быть даже комбинированная форма с затрагиванием трех отделов позвоночника, с тремя искривляющими дугами — по форме буквы ∑:

. например, сколиоз грудного и пояснично-крестцового отделов.

Консервативное и хирургическое лечение правостороннего сколиоза

Лечение правостороннего сколиоза ведется в зависимости от степени:

Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника 1 — 2 степени лечится консервативным путем

Методы консервативного лечения следующие:

1. ЛФК с использованием упражнений, корректирующих искривление
   Все что нужно для такой гимнастики: коврик, валики, гимнастическая стенка и простейший наклонный тренажер, гимнастические снаряды: мячи, палки, гири и т. д., плавательный бассейн
2. Мануальная терапия и массаж (в сочетании с физкультурой)
3. Иглотерапия с электростимуляцией
4. Корсеты и воротники различных степеней жесткости
5. Физиотерапия

На этом фото можно увидеть корсет для коррекции искривления:

При более тяжелых 3 — 4 степенях консервативное лечение применяется уже гораздо реже:

• При 3 степени — у детей, не достигших 11 лет
• В третьей-четвертой степени — у взрослых, при условии стабилизации искривления и удовлетворительном состоянии внутренних органов

Правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника в тяжелой и критической степени, когда возникает прямая угроза внутренним органам, лечится только хирургическим методом

В восстановительный период после операции понадобится лечение по вышеприведенной схеме, с применением лечебной физкультуры и ношением корсетов.

Не стоит отчаиваться даже при самой тяжелой стадии болезни.

Возможности медицины + Ваша сила и целеустремленность = Победа

Вот она — формула успеха. Крепкого вам здоровья!

Видео: Упражнения при правостороннем грудном сколиозе

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

 

Оглавление:

• Почему развивается сколиоз?
• Как проявляется заболевание?
• Как ставится диагноз?
• Особенности терапии при сколиозе

Искривление позвоночного столба — cколиоз. Разделение на левосторонний или правосторонний сколиоз основано на данных о направлении верхнего угла искривления позвоночника. Однако эта патология опасна не только нарушением анатомического положения и функциональности костных структур, но и изменениями в работе внутренних органов. Так, при правостороннем искривлении наиболее повреждаются органы, которые располагаются с левой стороны тела. К ним относятся сердце, железы пищеварительного тракта, легкие.

Заболевание чаще всего диагностируется у девочек. Заболевают сколиозом преимущественно дети в период интенсивного роста и развития организма, то есть в возрасте до 16 лет.

Почему развивается сколиоз?

Причину развития данной патологии в детском возрасте до конца пока не определили. При одинаковых условиях физического и физиологического развития у одних детей развивается сколиоз, а у других нет. Предполагают, что в детском и подростковом возрасте сколиозные изменения зачастую связаны со слабостью костно-мышечных структур организма в период наиболее интенсивного роста.

Однако в некоторых случаях данная патология вызывается врожденными аномалиями развития костей и связок позвоночника. К ним относятся следующие нарушения:

• у малыша могут срастаться соседние позвонки;
• наличие рудиментарных, или, говоря другими словами, лишних позвонков;
• жесткое срастание реберных дуг;
• аномальное развитие отдельных позвонков;
• аномалии развития пояснично-крестцового отдела в целом.

При появлении подобных изменений в позвоночнике правосторонний грудной сколиоз или сколиозное изменение другой локализации проявляется в более раннем возрасте. Как правило, диагноз можно поставить уже к году жизни малыша.

В более редких случаях сколиоз может развиваться и у взрослых людей. Такое нарушение позвоночника является идиопатическим. Причины, вызывающие данную патологию:

1. Травмы области позвоночного столба, приводящие к повреждению отдельных позвонков. В результате этого большая нагрузка приходится на неповрежденные отделы позвоночника.
2. Перераспределение нагрузки может произойти и по причине развития различного рода патологий в области близлежащих мышц или связок.
3. Повреждение или ампутация одной руки либо ноги тоже приводит к ослаблению мышечного аппарата тела со стороны полученной травмы, что может привести к смещению позвонков.
4. Посттравматическое формирование крупных келоидных рубцов в области спины.
5. Нарушение солевого обмена в костных тканях.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется заболевание?

В зависимости от уровня поражения правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника или какой-либо другой области спины может характеризоваться 4 степенями заболевания. Они соответствуют постепенному обострению симптоматических проявлений. Первая и самая легкая степень повреждения позвоночника характеризуется следующими признаками:

• в положении стоя у пациента отмечается слабость мышечного корсета в области как спины, так и живота;
• плечи и лопатки незначительно асимметричны;
• при наклоне тела вперед отмечается появление искривления в грудном отделе позвоночника, а в области поясничного отдела появляется своеобразный небольшой мышечный валик;
• тазовые кости пока не изменены и расположены в горизонтальной плоскости;
• при рентгенографическом исследовании, которое проводится для подтверждения диагноза, отмечается отсутствие движения позвонков при выполнении поворота, а угол искривления не должен превышать 10˚.

При второй степени изменения в позвоночнике более серьезные. Он уже имеет S-образную форму за счет формирования не только основного, но и компенсирующего прогиба, который исчезает при вытягивании шеи. В эту стадию заболевания уже начинает формироваться грудной горб из-за искривления грудной клетки. Особенно хорошо он виден при наклоне пациента вперед. Увеличивается поясничный мышечный валик. Рентгенографически подтверждается увеличение угла отклонения от физиологической оси позвоночника до 25˚. Кроме того, появляется выворот позвонков.

Более тяжелые нарушения появляются при третьей стадии заболевания. В этом случае изменения в области позвоночника ярко выражены, а диагноз может поставить даже человек, который не имеет медицинского образования. Позвоночный столб настолько сильно искривлен, что начинает меняться и форма тела больного человека:

• проявляется несимметричность тазовых костей;
• горб в передней части грудной клетки становится явно видным даже тогда, когда пациент просто стоит;
• грудная клетка имеет клиновидную форму, которая образуется из-за деформации и сдвигания позвонков со своей оси;
• на рентгенограмме угол отклонения от физиологической оси позвоночника может достигать 50˚.

В случае регистрации четвертой степени сколиозных нарушений врачи-ортопеды диагностируют не только тяжелое нарушение со стороны костных структур, но и изменения работы внутренних органов. В этот период тело больного малыша практически перестает расти из-за деформации не только позвоночника, но и грудной клетки:

• в области грудного отдела позвоночного столба проявляется резкое правое выгибание, это так называемый кифозный сколиоз;
• изменения в грудном и поясничном отделах на рентгенологических снимках проявляются в виде деформации позвонков, а также признаками спондилоартроза и спондилеза;
• таз у ребенка полностью развернут, а его кости несимметричны;
• угол искривления превышает 50˚.

При более тяжелом течении патологического процесса больной человек становится инвалидом из-за пареза ног.

Вернуться к оглавлению

Как ставится диагноз?

Диагноз сколиоз может поставить врач-ортопед на основании опроса и осмотра больного. Симптомы, характеризующие клиническую картину патологического процесса, являются базой для определения степени изменения в позвоночнике. При этом специалист обращает внимание на асимметрию реберных дуг, лопаток и бедренных костей, отклонение позвоночного столба от физиологической оси тела. Диагностика производится в двух основных позах: больной стоит ровно с опущенными руками и наклоняется вперед.

При подозрении на сколиоз для подтверждения диагноза производится рентгенография. Обычно этого достаточно не только для выставления диагноза и определения степени изменения со стороны позвоночника, но и для того, чтобы выявить наличие сопутствующей патологии.

Вернуться к оглавлению

Особенности терапии при сколиозе

Лекарственная терапия при смещении позвоночника в правую или левую сторону от физиологической оси, как правило, не применяется. Правда, в некоторых случаях врачи назначают витамины и хондропротекторы для укрепления хрящевой и костной тканей.

Основная роль в восстановлении деформированного позвоночника отводится лечебной физкультуре и массажу.

Принцип назначения лечебной физкультуры основан на индивидуальном подходе к каждому больному. Наибольший эффект достигается при лечении сколиоза на ранних стадиях развития патологического процесса. Комплекс упражнений разрабатывается врачом ЛФК. Основная цель, которая преследуется при этом, усилить мышечный корсет грудной клетки и скорректировать искривление позвоночника. Помимо дозированной мышечной нагрузки, выполняются и дыхательные упражнения. Кроме того, рекомендуются при такой патологии плавание и занятие ЛФК в бассейне.

Массаж показан при легкой и средней степенях искривления позвоночника. Он направлен на улучшение кровоснабжения, снятие нагрузки с мышц грудной клетки. Необходимо отметить, что при данной патологии самомассаж строго противопоказан. Он должен проводиться специалистом, так как любые неправильно выполненные массажные движения могут ухудшить состояние позвоночника.

Обычно массажа и лечебной физкультуры достаточно для восстановления физиологического состояния позвоночника. Однако на третьей и четвертой стадиях сколиоза данная методика терапии не поможет. Здесь применяется только хирургическое лечение. Методика достаточно сложная и основана на неподвижной фиксации позвоночника в месте искривления при помощи специальных ортопедических скоб. Поэтому необходимо внимательно следить за осанкой и с первыми проявлениями искривлений сразу же обращаться к врачу.