Разрушение суставов коленного и тазобедренного: лечение и симптомы

Разрушение суставов — это практически лидер в группе заболеваний в сфере дегенеративной дистрофии опорно-двигательной системы. В большинстве случаев износ суставов носит название остеоартроз тазобедренных суставов. Причины, которые разрушают суставы очень многообразны, потому большая часть тех, кто сталкивается с такой болезнью — это люди, пересекшие границу возрастной группы 40 лет. Любую патологию, и даже такую как остеоартроз, можно вылечить без хирургического вмешательства, но при условии диагностирования на самой ранней стадии. Проблема многих людей состоит в отсутствии стремления быть здоровыми и вовремя посещать докторов для обследования и лечения. Именно поэтому заболевания прогрессируют с каждым месяцем все больше, а степени становятся все серьезнее.

Есть два вида остеоартроза:

первичный;
повторный.

Во врачебной практике могут встречаться разрушения как в одном суставе, так и в двух одновременно. Стоит отметить, что проявление двустороннего разрушения тазобедренного сустава встречается довольно часто, а при первичном поражении беспокоят колени и позвоночные диски. При разрушении коленного сустава лечение должно быть незамедлительным.

Оглавление [Показать]

Как именно распространяется остеоартроз

На первичном этапе заболевания можно отметить ряд аномальных патологий в свойстве суставной жидкости, а именно при определенных состояниях ее состав приобретает вязкое и густое состояние.

Хрящ разрушается и кости сустава травмируются

Как только увеличивается вязкость, соответственно начинает пропадать естественный процесс появления смазки суставных хрящей, приводя к пересыханию и появлению шероховатости и трещинок. В ходе развития такой аномалии, хрящи истончаются и начинают слабеть при ежедневных нагрузках на суставы, так как трение при передвижении остается прежним, а вот показатели организма значительно хуже, чем в здоровом состоянии. Длина расстояния среди сочленяющих костей суставов становится значительно меньше. Происходит обнажение костей из-под хрящей, а давление на них начинает повышаться, что может привести к деформированию. Именно поэтому недуг остеоартроза по-другому имеет терминологию деформирующего артроза тазобедренного сустава.

Есть еще ряд разрушений, которые поражают суставы, помимо процесса изменения суставных жидкостей. Заключаются они в неправильном кровообращении по организму, что может привести к замедлению обмена веществ в суставных частях посредством того, что уменьшается циркуляция кровяной жидкости по его капиллярам и сосудам. Постепенно каждая мышца в области распространения болезни начинает атрофироваться.

Прохождение такого процесса бывает медленным и очень быстрым. Нередко доктора сталкиваются с хроническим протеканием болезни, сопровождающимся временными сильными обострениями боли в суставных частях. По-другому этот период можно назвать «реактивным».

При таких проявлениях желательно сразу обращаться в пункты медицинской помощи, для решения проблемы.

По каким причинам может появиться разрушение тазобедренного сустава

Причин, по которым может появиться разрушение тазобедренного сустава, может быть множество. Но есть те, которые можно встретить чаще всего.

При наличии нарушений в движении крови по суставам ухудшается ее отток и приток. Последствием таких аномалий может стать недостаточное попадание питательных веществ в костные ткани, а также накопление недоокисленного количества продуктов, выделяющихся при обмене веществ и активизирующихся ферментов, разрушающих сами хрящи.

При механическом факторе, вызывающем постоянные перегрузки суставов, такому недугу, как разрушение подвергаются те, кто имеет профессиональное отношение к спорту. К этой же группе людей с перегрузками сразу относятся те, кто страдает избыточными килограммами веса. Полные люди уже имеют нарушения в обмене веществ и в кровообращении, а при дополнительном воздействии на суставы весом происходит быстрое появление и распространение артроза.
Биохимическое изменение в хрящах, нарушенный метаболизм организма человека и присутствие гормональных неполадок может привести к артрозу.
Наличие травм считается частой предпосылкой к появлению разрушений тазобедренного сустава. Именно от частых переломов и вывихов даже самый молодой организм может быть подвержен такому недугу.
Присутствие в организме антисептического некроза головок тазобедренных суставов.
Инфекция и воспаление суставных отделов.
Аномалия в позвоночнике и ступнях.
Дисплазия, полученная при рождении.
Возрастная группа.
Наличие наследственной предрасположенности. Сам факт разрушения не передается по генам, но присутствие слабости в развитии костей, тонкие ткани хрящей в итоге могут привести к таким последствиям. Тем, чьи родственники уже имеют поставленный диагноз остеоартроза, желательно более тщательно заботиться о своем здоровье и беречься от возможных переломов и падений.

Какими симптомами проявляется недуг

Процесс разрушения тазобедренного сустава симптомы может иметь различные, важно их вовремя обнаружить и получить помощь специалистов. Не менее важно помнить о том, что от степени развития заболевания меняется проявление симптоматики. Выявление недуга может быть в виде:

болей в суставах, бедрах, паховых областях, в коленях (при нагрузках и в спокойном состоянии);
тугоподвижности и скованности в движениях;
прихрамывания;
укорачивания больной ноги;
атрофии мыщц бедер.

Основная примета присутствия остеоартроза и жалобы, которые чаще всего звучат от больных, это боль и дискомфорт. То, как именно проявляется боль, как долго она длится и в какой длительности и местности может присутствовать, напрямую зависит от степени развития недуга в организме. Начальная стадия — это то время, когда лучше всего можно вылечить болезнь и избавиться от поражений, которые уже начали распространяться по суставам.

Начальная стадия деградации сустава — растяжение удерживающих связок

Но из-за того, что начальные стадии развития недуга в большинстве случаев не проявляют себя никакими признаками, люди не могут диагностировать у себя присутствие определенных проблем, и своевременного обращения к докторам не происходит, что приводит к плачевным последствиям, в виде разрушений костных тканей.

Присутствие боли постепенно может увеличиваться, подвижные свойства ног ограничиваются, что приводит к появлению неудобств при первых шагах. Как правило, в состоянии покоя боль стихает, но опять же при начальной стадии. По внешним признакам можно сразу найти тех, кто страдает недугом остеоартроза, так как в ходьбе начинает присутствовать прихрамывание, переваливание на больную сторону, а шаг значительно замедляется. Посредством таких приобретенных навыков передвижения нередко в скором времени люди сталкиваются с атрофированием мышц бедер и их усыханием.

При усыхании и, соответственно, уменьшении объема мышечной массы, больного начинают беспокоить неудобства в коленных суставах, а именно там, где крепятся сухожилия. У коленных болей период развития и присутствия намного ярче и в большем объеме, нежели в паховом и бедренном отделе. Поэтому нередко можно столкнуться с неправильно поставленным диагнозом, который носит такое название, как артроз коленных суставов. Последствия неправильного диагностирования очень серьезны, так как посредством лечения коленных суставов проводится их профилактика, а бедренная часть остается в нетронутом состоянии с прогрессирующим недугом.

Важно знать о том, что боли в бедренной и паховой части не всегда означают присутствие артроза, так как туда могут отдаваться отголоски воспаления сухожилий или поврежденных отделов в позвоночнике. Путаница происходит из-за того, что пациенты выдвигают жалобы и представляют очень похожую картину симптоматики.

Выходом может стать только выбор квалифицированных специалистов, которые на высшем уровне могут провести исследование диагноза тазобедренного сустава. Лечение играет очень важную роль в здоровье, поэтому не стоит им пренебрегать.

Стадии развития болезни

Разрушение тазобедренного сустава первой стадии проявляется периодическими болями, которые возникают при физических нагрузках. Основная часть болей имеет концентрацию в самом тазобедренном суставе и в бедренной, и в коленной частях. В основном при отдыхе боли исчезают. У амплитуды передвижения нет границы, а именно нет нарушений в походке, мышечные силы остаются неизменны. Если на первой стадии проводится рентгенологическое исследование, то отмечают видные незначительные образования костной ткани, не выходящие за рамки суставных губ. Все разрастания костных тканей находятся на внутренних и наружных краях суставных поверхностей такого отдела, как вертлюжная впадина. Неизменными остаются шейки и головки бедренных костей, а вид суставной щели может быть неравномерно суженным.

На второй стадии происходит усиление болей, они становятся более интенсивные. Несмотря на такие ухудшения, дискомфорт начинает проявляться не в области паха, а в бедрах, в спокойном и активном состоянии имеется неприятное ощущение. При длительном нахождении на ногах появляется хромота и заваливание на больную сторону. Нормальные функции суставов начинают постепенно отмирать. Процесс внутренней ротации и отведения бедер становятся более ограниченными. Мышцы, которые отвечают за отведение и разгибание, начинают слабеть. При рентгенологическом исследовании может быть выявлено значительное костное разрастание на внутренних и внешних краях такого отдела, как вертлюжная впадина, причем теперь они начинают выходить за край хрящевых губ. Головки бедренных костей начинают подвергаться деформации, увеличиваются их объемы и имеются неровные контуры. На тех частях, которые больше всего перегружены, нередко находят кистовые образования.

Вид шейки бедренных костей может расширяться и утолщаться. Щели тазобедренных суставов сужаются. Смещается головка тазобедренной кости вверх.

На третьей стадии имеется регулярное характерное болевое присутствие дискомфорта, причем и при полном покое и сне. В передвижении люди стараются пользоваться тростями, так как процесс передвижения очень ограничен, мышцы бедер, голеней, ягодиц атрофируются. Посредством слабого состояния отводящей мышцы бедра, может происходить наклонение тазовой части. Таким образом, может быть укорачивание конечности, имеющей аномалии. Для того чтобы больной мог доставать до поверхности пола, имеется надобность переваливания на ту сторону которая является больной. Именно так происходит компенсирование, укорачивания туловища и наклонение тазовой части. Последствия таких переваливаний проявляются в перемещении центра тяжести и дополнительными нагрузками на суставы.

Рентгенологическое исследование может показать широкую площадь, на которой имеются наросты относительно бедренных костей.

Диагностика разрушений

Диагностирование проводится посредством рентгенологических исследований, которые могут помочь в выявлении степени развития заболевания и его этиологии. К примеру, диспластическое разрушение видно за счет утолщений и скошенностей вертлюжной впадины и увеличения шеечно-диафизарного угла.

При выявление разрушения тазобедренного сустава лечение может быть разным. Если развитие заболевания стало последствием присутствия болезни Пертеса, то может быть заметна аномальная форма такой части бедренных костей, как проксимальные концы. При деформации головок и уменьшении шечно-диафизарных углов происходит образование coxa vara.

Особенность рентгенологических картин посттравматического остеоартроза зависит от тех травм, которые были получены ранее, и от суставной поверхности на месте, где срослись кости тазобедренного сустава.

В любом лечении костей или же всего организма желательно уделять максимум внимания тем центрам, в которых будет проводиться обследование. Так как последствия неправильного диагностирования могут быть плачевны и сказаться на продолжительности жизни человека. Поэтому многие стали отдавать предпочтение тем клиникам, которые специализируются на исследовании остеоартроза.

Остеоартроз тазобедренного сустава — это прогрессирующее дистрофическо-дегенеративное заболевание. Чаще всего оно развивается в пожилом возрасте, при возникновении провоцирующих факторов — инфекционных, невоспалительных заболеваний сустава, травм, генетической расположенности, искривлением позвоночника.

Коксартроз — другое название артроза тазобедренного сустава, лечение которого очень сложное, длительное, сначала консервативное, затем хирургическое. Основным симптомом болезни являются болевые ощущения, ограничение движения, при поздних стадиях происходит укорочение больной конечности, атрофия бедренных мышц.

Однако с недавнего времени термин артроз упразднен и теперь заболевание именуется остеоартрит суставов. Ранее артроз считался не воспалительным процессом, но сейчас в артрозе тоже признано воспаление. Как и во всей теории старения — интерелейкины выделяются разными структурами хряща и запускают воспаление, результатом чего становится его дегенерация, то есть тресканье и распад. И поэтому артроза теперь нет, есть только остеоартрит.

Причины возникновения артроза тазобедренного сустава

Само заболевание по наследству не передается, но такие провоцирующие его развитие особенности, как слабость тканей хрящей, различные нарушения обмена веществ, генетические особенности строения скелета — могут передаваться от родителей к детям. Поэтому риск развития артроза суставов при наличии этого заболевания у ближайших родственников, повышается.

Однако основными причинами возникновения артроза тазобедренного сустава считаются сопутствующие его развитию заболевания:

Болезнь Пертеса — нарушение кровоснабжения и питания головки бедренной кости и в целом сустава, развивается в детстве, чаще у мальчиков
Врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава
Травмы — перелом шейки бедра, вывихи, переломы таза
Некроз головки бедра
Воспалительные, инфекционный процессы — ревматоидный артрит, гнойный артрит (читайте причины боли в тазобедренном суставе).

Поскольку заболевание развивается медленно, может быть как односторонним, так и двусторонним. Факторы, которые способствуют возникновению артроза:

Наличие сопутствующих заболеваний позвоночника — сколиоз, кифоз, остеохондроз и пр., плоскостопие, артроз коленного сустава (см. симптомы артроза коленного сустава).
Гормональные изменения в организме, нарушения кровообращения
Чрезмерная нагрузка на суставы — спорт, тяжелый физический труд, избыточный вес
Малоподвижный образ жизни в комплексе с ожирением
Возраст — в пожилом и старческом возрасте риск развития артроза значительно возрастает

Основными методами диагностики являются МРТ и КТ, рентгенография. Данные МРТ дают более точную картину состояния мягких тканей, а КТ патологию костных тканей, также учитывается клинические признаки и симптомы артроза тазобедренного сустава. Очень важно установить не только наличие патологии, но и степень артроза, и причины его возникновения.

К примеру, если на снимках изменения касаются проксимального отдела бедра, то это следствие болезни Пертеса, если увеличивается шеечно-диафизарный угол и заметно уплощение вертлужной впадины — это дисплазия тазобедренного сустава. О травмах также можно узнать из рентгенологических снимков.

Симптомы 1 2 3 степени артроза тазобедренного сустава

Основными симптомами артроза тазобедренных суставов считаются следующие:

Самым главным и постоянным является сильная, постоянная боль в паху, в бедре, в коленном суставе, иногда иррадиирующие боли в ногу, в паховую область
Скованность движений, ограничение подвижности сустава
Ограничение отведения пораженной ноги в сторону
В тяжелых случаях хромота, нарушение походки, укорочение ноги, атрофия бедренных мышц

1 степень артроза тазобедренного сустава:

На этой стадии заболевания человек испытывает боль только при и после физической нагрузки, от длительного бега или ходьбы, при этом болит в основном сам сустав, очень редко боль отдает в бедро или колено. Также при этом походка у человека обычная, хромоты не наблюдается, мышцы бедра не атрофированы. При диагностике на снимках наблюдаются костные разрастания, которые располагаются вокруг внутреннего и наружного края вертлужной впадины, других патологических нарушений в шейке и головке бедренной кости не наблюдаются.

2 степень артроза:

При артрозе 2 степени тазобедренного сустава, симптомы становятся значительными и боли уже приобретают более постоянный и интенсивный характер, и в состоянии покоя, и при движении, отдают и в пах, и в бедро, при нагрузке пациент уже прихрамывает. Также наблюдается ограничение отведения бедра, объем движений бедра снижается. На снимках сужение щели становится наполовину от нормы, костные разрастания обнаруживаются и на внешнем, и на внутреннем крае, головка кости бедра начинает увеличиваться, деформироваться и смещаться вверх, края ее становятся неровными.

3 степень артроза тазобедренного сустава:

При этой стадии заболевания боли носят мучительный постоянный характер, и днем, и ночью, пациенту становиться трудно передвигаться самостоятельно, поэтому используется трость или костыли, объем движения сустава сильно ограничен, атрофируются мышцы голени, бедра и ягодицы. Происходит укорочение ноги и человек вынужден наклонять тело при ходьбе в сторону больной ноги. От смещения центра тяжести увеличивается нагрузка на поврежденный сустав. На рентгеновских снимках обнаруживаются множественные костные разрастания, расширяется головка бедра и значительно сужается суставная щель.

Как лечить артроз тазобедренного сустава?

Чтобы избежать оперативного вмешательства, очень важно своевременно установить правильный диагноз, дифференцировать артроз от прочих заболеваний опорно-двигательного аппарата — реактивного артрита, вертельного бурсита и пр. При 1 и 2 степени артроза лечение следует производить комплексно, консервативными, медикаментозными средствами, с помощью мануальной терапии, лечебного массажа, лечебной гимнастики, но только под контролем квалифицированного ортопеда.

Неделя первая — простой парацетомол.
Если нет эффекта, тогда НПВС (лучше диклофенак или кеторол в небольшой дозе) под прикрытием блокаторов протонной помпы (но не омепразола, поскольку он усиливает разрушение кости при длительном приеме).
Плюс на любом этапе хондропротекторы.

Комбинация всех лечебных мероприятий должна решить сразу несколько задач:

Сократить боль

Для этого сегодня существует огромный выбор различных НПВС – нестероидных противовоспалительных средств, которые хоть и снимают болевые ощущения, но не влияют на развитие заболевания, они не могут остановить процесс разрушения хрящевой ткани. Они обладают рядом серьезных побочных эффектов, длительный прием которых также недопустим и по причине того, что эти средства влияют на синтез протеогликанов, способствуя обезвоживанию хрящевой ткани, что только усугубляет состояние. Конечно, терпеть боль недопустимо, но и использовать обезболивающие средства следует с осторожностью, под контролем врача, только в периоды обострения болезни.

К НПВС относят: Целебрекс, Аркоксия, Тексамен, Найз, Нимулид, Нимика, Налгезин, Мовалис, Мелоксикам Артрозан, Кетанов, Кеторолак, Кетарол, Артрозилен, Кетонал, Быструмкапс, Флексен, Бурана, Ибупрофен, Фаспик, Нурофен, Вольтарен, Диклофенак, Ортофен, Диклак. (см. полный список, побочные действия и противопоказания всех НПВС в нашей статье уколы от боли в спине).

Такие местные средства для лечения деформирующего артроза, как согревающие мази не являются препаратами выраженного терапевтического эффекта, но они уменьшают боль, действуя как отвлекающие средства и частично снимают спазм мышц, к таким средствам относят – Гевкамен, Эспол, Меновазин, Никофлекс-крем.

Обеспечить лучшее питание для хрящевой ткани и активизировать кровообращение

Хондропротекторы, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат являются важными лекарственными препаратами, способными улучшить состояние хрящевой ткани, но только на ранних стадиях заболевания. Полное описание этих лекарств в таблетках, инъекциях, кремах, со средними ценами и курсами лечения в статье артроз коленного сустава. Чтобы улучшить кровообращение, сократить спазм мелких сосудов обычно рекомендуются сосудорасширяющие препараты – Стугерон (100 руб), Циннаризин (20 руб), Агапурин (150-200 руб), Трентал (160 -1000 руб), Вазонид Ретард (300 руб), Пентоксифиллин (60 руб), Ксантинол никотинат (170-200 руб).

Только по строгим показаниям могут назначаться миорелаксанты – средства, способствующие расслаблению мышц, такие как Тизанидин – Сирдалуд, Тизалуд, Тизанил, а также Толперизон – Мидокалм. Их использование может оказывать и положительное действие, и отрицательное, расслабление мышц с одной стороны уменьшает боль, улучшает кровообращение, но с другой спазм и напряжение мышц – есть защитная реакция организма и снимая ее можно только ускорить разрушение тканей сустава.

Внутрисуставные инъекции

Инъекции гормональными препаратами проводят только при синовите то есть накоплении жидкости в полости сустава. Один раз, и не чаще 3 раз в год (Кенолог, Метипред, Гидрокартизон). Гормональные средства снимают боль и воспаление, но обладают выраженным иммунодепрессивным действием, и их применение не всегда оправдано. Более целесообразно производить инъекции в бедро хондропротекторами – Цель Т, Хондролон, Алфлутоп по 5-15 процедур 2-3 раза в год. Также показаны внутрисуставные уколы гиалуроновой кислоты – Остенил, Ферматрон, Синвиск, Гиастат, это искусственная смазка для суставов.

Физиотерапевтическое лечение

Мнение врачей по эффективности этих процедур разделяется на сторонников и противников, одни считают их проведение оправданным, другие бессмысленным. Возможно лазеролечение, магнитолазерная терапия и имеет смысл при артрозе тазобедренного сустава, остальные процедуры многие врачи не находят необходимыми для терапии этого заболевания, поскольку тазобедренный сустав является суставом глубокого залегания и многие такие процедуры просто не в состоянии достичь цели и являются напрасной тратой времени, сил и возможно средств для пациента.

Профессиональный массаж, вытяжение тазобедренного сустава (аппаратная тракция), мануальная терапия, лечебная физкультура

Все эти лечебные мероприятия весьма полезны в комплексной терапии заболевания, они способствуют укреплению мышц, окружающих сустав, увеличивают его подвижность и при грамотном сочетании с медикаментозным лечением могут способствовать увеличению расстояния от головки до впадины и уменьшению давления на головку бедренной кости. Особенно это касается лечебной физкультуры, без ее грамотного подбора и регулярного выполнения вне обострений невозможно добиться реального улучшения состояния пациента.

Если пациент страдает избыточным весом, то, конечно, диета может способствовать снижению нагрузки на больной сустав, но самостоятельного терапевтического действия она не имеет. Также врачи рекомендуют использовать трости или костыли в зависимости от степени нарушения функции сустава.

При артрозе 3 степени врачи всегда настаивают на оперативном вмешательстве, поскольку разрушенный сустав восстановить можно только с помощью его замены на эндопротез. По показаниям применяться двухполюсный протез, который заменяет и головку и впадину, или однополюсный, который меняет только головку бедра без вертлужной впадины.

Такие операции на сегодняшний день производятся достаточно часто, только после тщательного обследования, в плановом порядке под общим наркозом. Они обеспечивают полное восстановление функций бедра при грамотном и тщательном выполнении всех послеоперационных мероприятий – противомикробной антибиотикотерапией и реабилитационным периодом около полугода. Такие протезы для тазобедренного сустава служат до 20 лет, по истечении которых требуется их замена.

Содержание статьи:

Суть заболевания, механизм развития
Причины
Симптомы
Методы лечения

Артроз тазобедренного сустава – прогрессирующее заболевание, при котором разрушается хрящевая и костная ткань тазобедренного сустава (сокращенно ТБС). Другое название болезни – коксартроз.

Недуг развивается после достижения 40 лет, чаще болеют женщины. По статистике у пожилых пациентов артроз ТБС – в 70% случаев встречается из-за естественного старения организма. Молодые трудоспособные люди заболевают артрозом из-за воздействия на сустав неблагоприятных факторов: интенсивных физических нагрузок, травм, ожирения.

Начальная стадия недуга проявляется периодическими болями в области тазобедренного сустава, не вызывает особого беспокойства, поэтому зачастую не побуждает обращаться к врачу. Однако без лечения патология продолжает прогрессировать и может привести даже к инвалидности. Чтобы избежать потери трудоспособности и сохранить привычный уклад жизни – лечение артроза тазобедренного сустава обязательно, и начинать его необходимо при первых признаках заболевания.

Далее в этой статье мы подробно расскажем про суть болезни, ее причины, симптомы и принципы лечения. Эта информация поможет заподозрить артроз на ранних этапах и вовремя обратиться к врачу. Лечить патологию должен врач-ревматолог после всестороннего обследования – самолечение приводит к прогрессированию артроза и развитию осложнений.

Механизм развития коксартроза

Тазобедренный сустав – это самое крупное сочленение в организме человека. Он переносит колоссальную нагрузку во время движения и имеет узкую суставную щель, что делает его уязвимым к воздействию неблагоприятных факторов.

Тазобедренный сустав образован головкой бедра и вертлужной впадиной тазовых костей, снаружи укреплен суставной сумкой и мышечно-связочным аппаратом.

Строение тазобедренного сустава

Изнутри суставная сумка выстлана синовиальной оболочкой. Она синтезирует синовиальную жидкость – биологическую смазку, которая питает сустав и обеспечивает плавные движения в сочленении. Внутрисуставные поверхности костей покрыты упругим и блестящим гиалиновым хрящом, выполняющим амортизирующую функцию во время ходьбы. Правильное анатомическое строение и функциональная деятельность всех структур сустава обеспечивает нормальную двигательную активность без ограничения и боли.

Из-за возрастных изменений в организме или влияния неблагоприятных факторов нарушается кровоснабжение и обмен веществ в суставе. Хрящевая ткань теряет воду, становится менее эластичной и хрупкой, на ее поверхности появляются трещины – это первые признаки артроза

Прогрессирование недуга приводит к формированию дефектов хряща, его истиранию и растрескиванию. Частицы хряща попадают в полость сочленения и вызывают асептическое или “стерильное” воспаление, протекающее без участия болезнетворных микроорганизмов.

Далее воспалительный процесс распространяется на костную ткань, вызывая асептический некроз (омертвение) участков вертлужной впадины и головки бедренной кости. Формируются костные разрастания – остеофиты – которые травмируют окружающие ткани, усугубляют воспалительный процесс и вызывают интенсивные боли.

В запущенной стадии заболевания возникают признаки периартрита, когда поражаются околосуставные мягкие ткани (мышцы, связки, нервы, сосуды).

Финал болезни – полное разрушение сочленения, что приводит к его обездвиживанию – анкилозу тазобедренного сустава.

Причины заболевания

Артроз тазобедренного сустава может быть первичным и вторичным.

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Основные причины артроза тазобедренного сустава:

травмы (переломы, вывихи, ушибы);
тяжелые физические нагрузки (ношение тяжестей, профессиональный спорт);
микротравмы сочленения в течение длительного времени;
искривление позвоночника (сколиоз, патологический кифоз);
плоскостопие;
дисплазия тазобедренных суставов после рождения, в период менопаузы;
инфекция (бактериальное или вирусное воспаление – артрит);
эндокринная патология (подагра, сахарный диабет);
ожирение 3–4 степени;
ревматоидный артрит;
болезнь Пертеса;
дефекты хряща с образованием свободных внутрисуставных тел (хондроматоз суставов).

Вторичный коксартроз обычно развивается в молодом возрасте, поражает один тазобедренный сустава, имеет медленное прогрессирующее течение и благоприятный исход при своевременном обращении к врачу.

Характерные симптомы

Симптомы артроза тазобедренного сустава зависят от стадии болезни, тяжести течения и индивидуальных особенностей организма. Признаки любого артроза имеют медленное прогрессирующее течение с постепенным нарастанием болевого синдрома, ограничением двигательной активности пораженной конечности и ухудшением качества жизни.

По клиническим и рентгенологическим признакам выделяют 3 степени патологии.

1 степень коксартроза

Стадии изменения сустава при артрозе на примере поражения колена. Нажмите на фото для увеличения.

Начальная степень протекает без значительных симптомов, и поэтому обычно воспринимается больными несерьезно, и они откладывают визит к доктору. Гарантия выздоровления – это своевременная диагностика и терапия именно на 1-й стадии болезни. В противном случае полностью восстановить структуры сустава крайне сложно, лечение занимает длительное время и часто не дает положительного эффекта.

Коксартроз 1 степени проявляется периодическими болями в области тазобедренного сочленения, которые возникают после тяжелой физической нагрузки. Боли тупые и ноющие, быстро проходят после непродолжительного отдыха.
Иногда единственным признаком болезни может быть дискомфорт в паху.
Объем движений не ограничен.
На рентгенограмме не выявляют патологических изменений или обнаруживают незначительное сужение суставной щели.

Эффективно лечить 1 степень болезни можно при помощи консервативных методов.

2 степень

Прогрессирование заболевания приводит к усилению болей; теперь они возникают при незначительной физической нагрузке. Обычно дискомфорт в суставе появляется в конце рабочего дня, для его устранения приходится пить обезболивающие. При значительном дефекте структур сустава боли беспокоят в покое, усиливаются в ночное время суток.
При длительной ходьбе появляется хромота или “утиная” походка – человек как бы раскачивается из стороны в сторону. Это связано с ограничением объема движений вследствие разрушения хряща и воспаления околосуставных тканей.
Больному трудно надевать обувь или носки, сгибать ногу в тазобедренном суставе, отводить ее в сторону.
Возникают “стартовые” боли: дискомфорт во время первых шагов после длительного пребывания в неподвижном состоянии. При движении дискомфорт проходит, но затем снова возвращается после интенсивной нагрузки на больную ногу.
Нога укорачивается, мышцы бедра и ягодицы на стороне патологии уменьшаются в объеме. Это происходит потому, что больной щадит ногу во время движения, мышцы не сокращаются и постепенно усыхают (атрофируются).
На рентгенограмме врачи выявляют значительное сужение суставной щели, некроз подвздошных костей и головки бедренной кости, разрастание остеофитов.
При проведении магнитно-резонансной или компьютерной томографии обнаруживают истончение хряща, его отломки в полости сустава, воспалительные изменения околосуставных мягких тканей.

Для терапии заболевания на данном этапе назначают медикаменты, которые замедляют прогрессирование болезни и дальнейшее разрушение хряща.

3 степень

Рентгеновский снимок коксартроза 3 степени (справа): очень сильные разрушения хряща, очень большие остеофиты

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – финальная стадия, которая приводит к нарушению двигательной активности ноги и вызывает появление инвалидности.

Болевой синдром носит постоянный характер, не зависит от физической активности. Вследствие этого нарушается общее состояние, ухудшается сон, появляется раздражительность и депрессия.
Нижняя конечность обычно укорочена, однако в 10% случаев нога может удлиняться – это связано с особенностями разрушения сустава.
Развивается анкилоз сочленения, при котором любые движения не возможны.
Больной при ходьбе сильно хромает, он может использовать трость.
На рентгенограмме и томограмме выявляют отсутствие хрящевой прослойки костей, разрушение головки бедра и вертлужной впадины, формирование крупных остеофитов.

Лечить 3 степень артроза можно только хирургическим путем.

Лечебная тактика

Принципы – как лечить коксартроз – зависят от степени тяжести болезни. При первой степени можно консервативными методами полностью восстановить структуру хряща, при второй – приостановить прогрессирование болезни, а третья степень требует радикального лечения с помощью операции.

Методы консервативного лечения коксартроза 1 и 2 степени

Медикаменты

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Массаж, мануальная терапия

Восстанавливает правильное анатомическое положение компонентов сустава, улучшает кровоток и метаболизм.

Лечебная физкультура

Укрепляет мышцы и связки, нормализует двигательную активность в сочленении.

Лечение 3 степени

Финальная стадия артроза не поддается медикаментозным методам терапии, которые назначают в качестве поддерживающих средств. В данной ситуации делают операцию по замене сустава. В реабилитационный период назначают массаж и комплекс лечебной гимнастики для восстановления двигательной активности.

В общем случае артроз тазобедренного сустава имеет благоприятный прогноз при своевременной диагностике и терапии заболевания.

Автор: Ирина Тичевая

Артроз тазобедренного сустава является распространенным заболеванием среди людей старшего возраста. На сегодняшний день существует множество различных способов лечения данного заболевания, благодаря которым у больных артрозом уменьшаются боли в суставе, улучшаются свобода движений в суставе и качество жизни.

Строение сустава

Что же происходит при артрозе тазобедренного сустава? Суставной хрящ представляет собой гладкую упругую ткань, которая покрывает поверхность шейки бедренной кости в месте ее соединения с тазовой костью. Благодаря суставному хрящу осуществляется свободное движение костей в суставе, а также значительно уменьшается трение.

При артрозе происходит постепенное разрушение суставного хряща. По мере разрушения хрящевая ткань все больше стирается, со временем начинает обнажаться головка бедренной кости и тереться непосредственно о вертлужную впадину тазовой кости. В пораженном суставе могут образовываться костные наросты – шпоры, или остеофиты, сопровождаемые значительными болями при движении.

Анатомия тазобедренного сустава

Причины артроза

Артроз тазобедренного сустава может быть вызван травмой бедра в раннем возрасте. Изменения движений в суставе и неравномерная нагрузка на сустав могут, в конечном счете, привести к разрушению суставных хрящей. Неправильно срощенная бедренная кость после перелома в результате смещения нагрузки также может стать причиной износа хрящевой ткани.

Травмы хрящей, инфекции или кровотечения в суставе могут привести к артрозу тазобедренного сустава. Довольно частой причиной является генетическая предрасположенность человека к развитию артроза. Асептический некроз головки бедренной кости также ведет к разрушению тазобедренного сустава.

Артроз сустава

Симптомы артроза

Основным и самым ранним симптомом артроза тазобедренного сустава является появляющаяся боль во время движения, прогулок, при занятии спортом, физическим трудом. У больного артрозом появляется дискомфорт в суставе во время ходьбы, может появиться хромота.

Еще одним симптомом данного заболевания является скованность в тазобедренном суставе по утрам после сна, а также после долгого сидения на одном месте. Сустав становится тугоподвижным, скованным, человеку необходимо расходиться или сделать зарядку, чтобы скованность прошла. В запущенных случаях могут развиваться костные шпоры, которые ограничивают движения в суставе и приносят существенные боли. На последних стадиях артроза болевые ощущения в суставе присутствует даже во время отдыха и сна.

Диагностика заболевания

Диагностика артроза начинается с устного опроса врачом больного, его жалоб, проведения осмотра. Для определения степени разрушения суставного хряща назначается рентген больного сустава. По рентгеновскому снимку можно определить размер суставной щели, насколько тяжело зашел процесс разрушения, а также наличие костных разрастаний в суставе.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может потребоваться, чтобы определить является ли артроз следствием асептического некроза головки шейки бедра. Также больному необходимо сдать анализы крови, чтобы исключить инфекционные и системные заболевания, такие как ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка.

МРТ диагностика

Лечение артроза

Полностью вылечить артроз тазобедренного сустава нельзя, однако с помощью различных методов лечения можно замедлить и остановить разрушение суставного хряща. Выделяют нехирургическое (медикаменты, физиотерапия, гимнастика, народные средства) и хирургическое лечение.

Нехирургическое лечение

Довольно часто назначаются обезболивающие препараты для снятия болезненности в суставе. Также для облегчения боли широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, аспирин. В последнее время применяются противовоспалительные препараты нового поколения – ингибиторы ЦОГ-2. Они оказывают значительно меньше побочных эффектов на желудочно-кишечный тракт человека и могут приниматься длительное время.

Широко используются хондропротекторы – препараты на основе глюкозамин и хондроитин сульфата. Хондропротекторы способны останавливать процесс разрушения хрящевой ткани, а также они обладают незначительным противовоспалительным эффектом.

В тяжелых случаях, когда в тазобедренном суставе имеются сильные боли и присутствует существенное воспаление, используются внутрисуставные инъекции стероидных противовоспалительных препаратов, например кортизон. Они обладают мощным противовоспалительным действием, однако имеют серьезные побочные эффекты. Многократные инъекции кортизона могут ускорить процесс разрушения суставного хряща, а также увеличить риск инфицирования тазобедренного сустава во время укола. Поэтому инъекции кортизона используют в крайних случаях.

Хороший лечебный эффект оказывают методы физиотерапии: магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия и др. Данные методы позволяют снять воспаление в тазобедренном суставе, улучшить циркуляцию крови в области сустава, а также усиливают восстановительные процессы в тканях сустава.

Благотворно влияют на функциональное состояние тазобедренного сустава регулярная лечебная физкультура, упражнения для укрепления мышц таза и бедра, пешие и велосипедные прогулки.

В качестве дополнительной терапии используются народные средства лечения артроза тазобедренного сустава.

Хирургические методы лечения

В некоторых случаях, когда терапевтические методы не помогают, используют хирургические методы лечения. В основном они используются при артрозе тазобедренного сустава 3 степени.

Артроскопия

В настоящее время данная операция довольно широко распространена. С помощью артроскопа хирург может осмотреть внутреннюю полость сустава, провести его диагностику. Артроскоп представляет собой миниатюрную камеру, которая вставляется внутрь сустава через небольшой разрез и выводит изображение полости сустава на экран монитора. При артроскопии хирург может удалить свободные фрагменты хрящевой ткани внутри сустава, промыть суставную полость физиологическим раствором, совершить манипуляции по восстановлению различных суставных. Таким образом, артроскопия может быть действенным методом лечения артроза тазобедренного сустава.

Артроскопия сустава

Остеотомия

В результате различных заболеваний или травм тазобедренного сустава осевая нагрузка на него может изменяться, в результате чего на некоторые участки суставного хряща оказывается усиленное давление. Это давление приводит к более быстрому разрушению суставного хряща. В таких случаях может применяться операция, с целью снять нагрузку с пораженного участка хряща и перераспределить нагрузку на здоровые участки. Это может помочь уменьшить боль и замедлить дальнейшее разрушение хрящевой ткани. Данная операция называется остеотомией. При остеотомии часть бедренную кость разрезают на две части, затем сращивают под определенным углом таким образом, чтобы нагрузка легла на здоровые участки хряща. Данная операция является временной мерой, и на сегодняшний день применяется достаточно редко.

Протез сустава

Протезирование

Замена сустава на искусственный протез является наиболее отработанным и долгосрочным решение при запущенных стадиях артроза. Хирурги предпочитают не ставить протез сустава больным, моложе 60 лет. Это связано с тем, что молодые пациенты, как правило, более активны, и могут достаточно быстро повредить и разрушить искусственный сустав. При спокойном образе жизни протез может функционировать порядка 15-20 лет. Повторная замена сустава после окончания срока его службы является более сложной и может вызвать различные осложнения.

Интересное видео по теме: