Серонегативный ревматоидный артрит: лечение, симптомы и профилактика

Автор: | 30.12.2017
Нет комментариев

Ревматоидный артрит – это опасное системное заболевание, ведущее в деградации соединительной ткани, часто протекает в хронической форме.

Оглавление [Показать]

Описание

Недуг характеризуется прогрессивным течением, с полной или частичной деградацией суставной ткани. Ревматоидный артрит часто рассматривается как аутоиммунное заболевание, когда вся сила собственного иммунитета направлена против клеток организма. До сих пор неизвестно почему возникает такой аутоиммунный ответ.

Виды ревматоидного артрита и диагностика

Тяжесть течения заболевания и скорость проявления симптоматики имеют зависимость от вида недуга и специфики его формирования.

Ювенильный

Самая тяжелая степень заболевания, поражающая и возникающая у детей в возрасте от 9 до 16 лет. Недуг развивается быстро, в острой или подострой форме. Ребенок испытывает боль, страдает от отеков и повышения температуры. Чаще всего болезнь затрагивает кисти рук и колени.

Серопозитивный

Недуг затрагивает мелкие суставы и протекает скрытно, обнаруживается после серьезных поражений. Обычно болезнь затрагивает шейный отдел позвоночника и переходит на крупную суставную ткань.

Серонегативный

Кровь больного не содержит ревматоидный фактор, поэтому недуг диагностируется при явной симптоматике. Эта форма отличается высокой скоростью формирования узелков. Суставы поражаются несимметрично.

Ревматоидным артритом часто страдают женщины, возраст которых составляет 35-45 лет. Около двух процентов всех жителей Земли страдают от этого недуга.

Отличие артрита от ревматоидного артрита

  • Артрит обратим, однако, при прогрессирующем течении недуга могут развиваться пороки сердца, миокардит.
  • Ревматоидный артрит – недуг, характеризующийся медленным, хроническим течением, когда поражаются не только суставы, но и кости.
  • Ревматоидная форма поддается фитотерапии, гомеопатии. Простой артрит следует лечить медикаментами, так как нетрадиционное лечение не дает стойких результатов.

Причины развития недуга

На развитие заболевания влияют предрасполагающие факторы:

  • Генетическая предрасположенность. Исследования позволили установить, что практически все люди, страдающие этим недугом, являются носителями гена DRB1, который видоизменяет рецепторы клеточных мембран. В результате иммунитет синтезируют антитела п отношению к своим клеткам.
  • Инфекционные заболевания. Риск заболеваемости возрастает у людей, страдающих вирусом краснухи, герпеса, Эпстайна-Барра, гепатита В и проч.
  • Неправильное питание, стрессы, нестабильный эмоциональный фон, психосоматика.

Отдельно стоит отметить дефицит витаминов, который может спровоцировать развитие заболевания:

  • Аскорбиновая кислота защищает коллаген, который является основным компонентом хрящей. Недостаток этого вещества может вести к развитию некоторых типов артрита, в том числе ревматоидного.
  • Научно доказано, что селен предупреждает риск развития болезни на 40%.
  • Недостаток витамина Д дестабилизирует кальциево-фосфорный баланс в костной ткани, что также становится фактором риска.
  • Дефицит витаминов Е и В-группы приводит к развитию воспалений.

Симптомы

Рассматривая клиническую симптоматику необходимо учитывать, что болезнь поражает не только суставы, но системы и органы.

Проявления недуга зависят от ряда факторов:

  • Локализация патологического очага и патологические изменения
  • Тяжесть течения недуга.
  • Обратимость процесса.
  • Наличие осложнений.

В большинстве случаев недуг активируется в холодное время года, когда на организм особенно явно воздействуют провоцирующие факторы.

Ученые считают, что основной причиной болезни становится инфекция, некоторые из них полагают, что провоцирующим фактором становится аллергия. У 86% пациентов был выявлен аллергический ответ на молоко, кофе, сахар, яйца.

Симптоматика латентного периода:

  • Слабость.
  • Усталость.
  • Снижение веса.
  • Потливость.
  • Мышечные боли.
  • Внезапное повышение температуры.

Симптоматика подострого состояния:

  • Боль в суставах (ноющая, волнообразная, постоянная). Устраняется при приеме противовоспалительных препаратов. Чаще всего страдают мелкие суставы, количество которых зависит от активности течения болезни.
  • Мышечные боли (длительные, ноющие). Сопровождают острое воспаление.
  • Лихорадка. Чем активнее болезнь, тем выше температура. Процесс отражает наличие воспаления.
  • Скованность после сна. Усиление боли и ограничение подвижности в больных суставах. Это обусловлено накопление воспалительного экссудата в суставах, нарушением суточного ритма выделению глюкокртикоидных гормонов.

В острой фазе симптоматика нарастает, прогрессирует, появляются деформации, нарушаются функции суставов.

Лечение народными и гомеопатическими средствами

Лечение недуга должно быть комплексным, состоящим из физиотерапии, диетического питания, грамотного подбора медикаментов и лекарственных фитопрепаратов.

Лечение травами

Самым эффективными считаются следующие методики:

  • Отвары на основе овса (ванны, обмывания, натирания).
  • Отвары на основе клюквы (местные ванны на больные суставы).
  • Мука из коры вяза (компрессы на больные участки).
  • Отвары из чертополоха (для приема внутрь).
  • Сон-трава (обезболивающее наружное средство для припарок).
  • Проросшая пшеница (источник витаминов и микроэлементов).
  • Отвар физалиса (целебное питье, снимающее воспаление).

Тополиный отвар от суставной боли

Ингредиенты:

  • Почки и листья дерева – 50 г.
  • Кипяток – 250 мл.

Последовательность приготовления и использование:

  1. Два компонента смешиваются и настаиваются около 15 минут.
  2. Средство процеживается и принимается внутрь равными порциями три-четыре раза ежедневно.
  3. Настой может применяться наружно для сидячих ежедневных ванн.
  4. Курс лечения – 11 суток.

Лечебные компрессы из мать-и-мачехи

Ингредиенты:

  • Свежие листья растения.

Последовательность действий:

  1. На марлю пришиваются листья растения. Один кусок стороной «мать», второй – «мачеха».
  2. Компрессы попеременно прикладываются к больному участку в течение дня, начиная с «матери».

Рецепт на лавре благородном

Ингредиенты:

  • Лавровый лист – 50 г.
  • ½ стакана воды.

Технология приготовления:

  1. Составные компоненты соединяются и подогреваются 5 минут.
  2. Когда отвар немного остыл, его выпивают за один прием, лучше на ночь. Фитотерапия на лавре продолжается три дня подряд, затем следует десятидневный перерыв и трехдневный курс.

Мази на основе ядов пчел и змей

Мягкие лекарственные формы помогают снять воспаление и устранить болевой синдром. Препараты, содержащие зоотоксины, также доказали свою эффективность в практическом опыте применения:

  • «Кобратоксан»
  • «Апизартрон».
  • «Випросал».
  • «Випратокс».

Австрийские медики полагают, что склонность к развитию недуга связана с восприимчивостью к клейковине. Народы, употребляющие много пшеницы, овса, ржи располагают более высокими показателями артрита.

Витамины

Фолиевая кислота

  • Витамин В9 помогает организму синтезировать эритроциты – красные кровяные тельца.
  • Сокращает развитие побочных эффектов от медикаментозной терапии.

Содержится в листовых травах и овощах, салатах, зелени, моркови, тыкве, абрикосах бананах.

Кальций/витамин Д

  • Укрепление костей, что важно на фоне приема кортикостероидов. Остеопороз часто сопровождает ревматоидный артрит.

Содержится: молоко, сливочное масло (ограничено при ревматоидном артрите), лук-порей, капуста белокочанная, креветки.

Витамин Е

  • Снижает скорость разрушения суставной ткани и интенсивность боли.
  • Улучшает подвижность.
  • Обладает противовоспалительным действием.

Содержится: масла растительные, орехи, фасоль, овсянка.

Пантотеновая кислота

  • Уменьшает скованность суставов утром.
  • Возвращает нормальную дневную активность.
  • Снимает боль.

Содержится: молоко, яйца, капуста, чеснок, морковь, крупы.

Витамин С

  • Уменьшает склонность к формированию синяков, вызванных хрупкостью капилляров.

Содержится: цитрусовые, шиповник, малина.

Селен

  • Помогает очиститься от свободных радикалов.

Содержится: печень, яйца, кукуруза, фасоль, фисташки.

Цинк

  • Не допускает усиления воспалительных процессов.

Содержится: сыр, орехи, мясо – говядина, баранина, свинина, индейка, гречка.

Кварцетин и прочие биофлавоноиды

  • Препятствуют усилению воспалительных процессов.
  • Не допускают развития интенсивных болевых ощущений.

Содержится: лук, яблоки, перец, чеснок.

Никотинамид

  • Жизненно необходим для продуцирования стероидных гормонов в надпочечниках.

Содержится: молоко, сыр, рыба, курятина.

Витамин В12

  • Предупреждает повреждения нервов.
  • Необходим для нормального пищеварения.
  • Участвует в синтезе миелина – защитной нервной оболочки.

Содержится: кисломолочные продукты, печень, лук, салат.

Препараты

Список витаминных препаратов, используемых в лечебной практике:

  • «Аддитива» — витамин С, мультивитамины, мультивитамины с минералами, с железом.
  • «Аквадетрим».
  • «Асвитол».
  • «Альфа-Токоферола ацетат», капсулы, растворы для перорального применения.
  • «Стресс-формула» с железом, цинком.
  • «Кислота аскорбиновая», порошок, драже.
  • «Супрадин» таблетки, таблетки шипучие.
  • «Никотинамид», субстанция порошок.
  • «Юникап», таблетки пероральные.
  • «Пиридоксин», раствор для инъекций, таблетки пероральные.
  • «Цевикап», капли оральные.

Упражнения лечебной физкультуры (ЛФК)

ЛФК помогает восстановить подвижность и становится отличной профилактикой контактур.

Упражнение при поражении плечевого пояса:

  1. Круговые движения назад и вперед, поднимание и опускание плеч.
  2. Ладони укладываются на плечи, локти поочередно выводятся вперед.
  3. Локти обхватываются ладонями, поднимаются и опускаются.
  4. Лежа ни спине руки выпрямляются, опускаются, поднимаются и сгибаются.
  5. Обхват собственного тела.

Во время занятия необходим правильный ритм дыхания.

Английские ученые полагают, что развитие ревматоидного артрита может быть обусловлено употреблением большого количества сыра и молока. У некоторых больных наблюдалось выздоровление, когда они исключали эти продукты из своего рациона.

Профилактика

Профилактические рекомендации сводятся к следующему:

  • Раз в полугодие консультация у ревматолога.
  • Лечебный массаж – поддерживает нормальный тонус и массу, бальнеотерапия, гимнастика (поддерживает необходимый объем движений в суставах).
  • По назначению – прием метотрексатов.
  • Санация очагов инфекции, находящихся в хронической форме – пиелонефрит, ангина, пневмония, синусит.
  • Ортопедические шины, поддерживающие устройства – в случае суставной нестабильности, профилактика деформаций.

Диета  и питание при ревматоидном артрите

Принципы питания:

  • Обеспечение здоровой потребности организма в энергии, в случае ожирения – снижение энергетической ценности пищи.
  • Умеренно повышенное или нормальное содержание белка, среди которых 55% животного происхождения.
  • Ограничение жиров за счет устранения животных и сохранения растительных.
  • Сбалансированные углеводы при ограничении потребления сахара.
  • Сокращение поваренной соли.
  • Ограничение свободной жидкости.
  • Обеспечение минеральной и витаминной полноценности рациона, в том числе за счет витаминных препаратов.
  • Умеренное механическое и химическое щажение пищеварительного тракта.
  • Дробное и частое питание.

Пища готовится в запеченном или отварном виде. Не допускаются грибные, рыбные, мясные бульоны, соусы, молочные и мясные продукты высокой жирности, животные кулинарные жиры, консервы, копчености, маринады, соления приправы, пряности, мороженое, сдоба, кофеи чай – крепко заваренные, слишком горячая или холодная пища. Рекомендовано включение обезжиренного белкового противоанемического энпитов, заменителей соли и сахара.

Вариант меню (диета №10) при ревматоидном артрите:

  • Завтрак: отварное мясо, чай, винегрет.
  • Второй утренний прием пищи: чай, хлеб, овощной салат, отварная курица с бурым рисом.
  • Обед: борщ вегетарианский, бефстроганов, картофель в мундире, мармелад или желе.
  • Ужин: плов с сухофруктами, отварная или печеная рыба, чай.

Стакан кисломолочного продукта перед сном.

Образ жизни

Основные рекомендации сводятся к следующему:

  • Исключение нагрузок на суставы.
  • Больного необходимо беречь от перегревания и переохлаждения.
  • Нормальный эмоциональный фон, без стрессов и переживаний.
  • Полноценный сон.

Ревматоидный артрит – это коварное заболевание, эффективность лечения которого зависит от множества факторов.

Давайте узнаем, что говорят специалисты об этом заболевании:

Основным методом диагностики ревматоидного артрита (РА), как известно, является тестовый анализ крови на наличие антител к иммуноглобулину, вырабатываемому нашим организмом в целях защиты от всевозможных бактериальных и вирусных инфекций. Если антитела к собственному иммуноглобулину в крови есть, то говорят о положительном ревматоидном факторе. Часто ревматоидный артрит сопровождается наличием ревматоидного фактора в крови — такой тип заболевания называется серопозитивным.

Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы и лечение

Серопозитивный ревматоидный артрит — сложное аутоиммунное заболевание, при котором иммунные антитела вдруг ошибочно начинают уничтожать свои собственные воспаленные ткани, то есть оболочки суставов, хрящевую, костные и фиброзные ткани — все то, что являет собой сложный суставный механизм

Один лишь ревматоидный фактор, впрочем, необязательное условие РА:

  • Положительный РФ, например, наблюдается при дерматомиозите, склеродермии и других болезнях соединительной ткани
  • При ревматоидном артрите РФ может проявиться через полгода или даже несколько лет
  • Если РФ не выявлен, то такой РА называется серонегативным
  • Со временем серонегативный артрит может перейти в серопозитивную форму

Имеет ли значение, какой тип артрита у больного и как это сказывается на лечении?

Безусловно, между обеими формами есть разница, но суть заболевания одна — неуклонное поражение суставов.

Характерные симптомы при СПРА

Серопозитивный ревматоидный артрит (СПРА) имеет такие свойственные для этой формы симптомы:

  • В крови, помимо РФ, фиксируются:
    • С-реактивный белок
    • Повышенная СОЭ
    • Пониженный гемоглобин
  • При СПРА редко наблюдается острое начало заболевания: патология может развиваться исподволь, в течение ряда лет
  • Начинается серопозитивный ревматоидный артрит обычно с мелких, расположенных симметрично суставов кистей и стоп, переходя постепенно на более крупные
  • Суставные симптомы сочетаются с обширными висцеральными проявлениями:
    • поражением сердечных оболочек и стенок сосудов (перикардит, миокардит, васкулит)
    • заболеваниями легочных альвеол, плевры, легочным фиброзом
    • желудочно-кишечными нарушениями
    • поражением глаз в форме склеритов, конъюнктивитов, катаракты
    • развитием почечной недостаточности
  • Формирование подкожных ревматоидных узелков и точечных кожных некрозов
  • Лимфаденопатия, спленомегалия и гепатоз
  • Преобладание деструктивно-эрозийных разрушений в суставах по остеопоротическому типу

Стадии развития серопозитивного ревматоидного артрита

Всего наблюдается четыре стадии развития СПРА:

  • При очень ранней (первой) стадии, длящейся до 6 месяцев, отмечаются первичные явления остеопороза в околосуставных областях
  • Вторая (ранняя) стадия длится до года и сопровождается дальнейшим развитием остеопороза в суставах и сужением межсуставного зазора
  • Третья стадия (развернутая) обычно соответствует сроку заболевания свыше года и совпадает с явлениями эрозии и деформации в суставах
  • Четвертая (поздняя) стадия констатируется, если с момента заболевания прошло более двух лет. К этому времени деформации и деструктивные изменения достигают своего максимума:
    • оси пальцев кистей и стоп отклонены наружу
    • пальцы имеют молотообразную форму
    • развивается плоскостопие
    • наблюдается анкилоз (сращение) суставов

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита

Такое сложное заболевание с множественными проявлениями и лечится непросто, тем не менее серопозитивный ревматоидный артрит, как ни странно, лучше поддается лечению, чем серонегативный.

Дело в том, что схема комплексного лечения РСПА сегодня отточена и позволяет добиться неплохого эффекта:

  • В острый период лихорадки и боли применяются нестероидные и стероидные препараты
  • Затем начинается длительное лечение базисными моноклональными антителами, имеющими отсроченный эффект
  • В период ремиссии активно используются методы физиотерапевтического воздействия:
    • Лечебная физкультура
    • Массаж
    • Лазерная терапия
    • Иглоукалывание
    • Криотерапия
    • Магнитотерапия и т. д.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение применяют в поздней стадии при полном разрушении сустава

Практикуются следующие операционные методики:

  • Артродез — жесткая фиксация посредством искусственного сращивания суставов
  • Синовэктомия — иссечение пораженной синовиальной оболочки
  • Эндопротезирование — полная замена пораженного сустава на металлический, пластмассовый или керамический аналоги

На заключительном этапе обычно проводится курортное лечение.

Видео: Гимнастика при ревматоидном артрите

Оценка статьи:

В течение многих десятилетий одним из главных критериев лабораторной диагностики ревматоидного артрита было выявление в крови пациента специфических антител к тканям сустава. Антитела, которым ученые дали название «ревматоидный фактор», считались характерным признаком болезни, однако более глубокое изучение вопроса показало, что примерно у 20 % пациентов ревмо-фактор в крови не определяется. Такой иммунологический вариант недуга получил название ревматоидный артрит серонегативный. В данном материале мы расскажем, как это отличие в результатах лабораторной диагностики влияет на течение заболевания, его клинику, лечение и прогноз.

О роли ревматоидного фактора

Вначале скажем несколько слов о самом ревматоидном факторе. Ревмо-фактор представляет собой антитела к суставным тканям, при определении которых в крови пациента доктора ставят диагноз серопозитивный ревматоидный артрит. Однако ревматоидный фактор не является столь специфическим лабораторным признаком РА, как некогда было принято думать.

Оказалось, что ревмо-фактор может присутствовать в крови людей, которые не болеют ревматоидным артритом или другими заболеваниями суставов. С другой стороны, отрицательный анализ на ревматоидный фактор не означает, что у человека нет ревматоидного артрита. Иными словами, ревмо-фактор нельзя считать главным и определяющим критерием диагностики ревматоидного артрита, однако это не умаляет значения данного лабораторного показателя. Иммунологические особенности болезни (ревматоидный артрит серонегативный или серопозитивный) влияют на клинику, течение и прогноз.

Серонегативный РА: клинические особенности

Серонегативный РА характеризуется целым рядом клинических особенностей. Для серонегативного ревматоидного артрита свойственно острое начало со значительным подъемом температуры и симптомами общей интоксикации. Внутренние органы (перикард, плевра, печень и проч.) поражаются реже, практически никогда не появляются ревматические узелки под кожей, крайне редко наблюдаются признаки ревматоидного васкулита. Однако главные отличия касаются, главным образом, суставных проявлений заболевания.

Во-первых, при серонегативном варианте гораздо чаще встречается моноартрит и олигоартрит, то есть поражение одного или 2-3 суставов, в то время как для классического РА характерен полиартрит, затрагивающий свыше 4 суставов. Немаловажно и то, что при серонегативной форме поражение суставов часто носит асимметричный характер, что также не соответствует «классической» клинике ревматоидного артрита.

Во-вторых, обязательно нужно сказать о локализации артрита. При серонегативной форме часто поражаются лучезапястные суставы, и реже – пястно-фаланговые и межфаланговые суставы кистей. Коленные и тазобедренные суставы нередко страдают уже на ранних стадиях заболевания, и это тоже можно назвать яркой особенностью РА «без ревмо-фактора».

В-третьих, при серонегативном ревматоидном артрите может отсутствовать один из ключевых симптомов заболевания – утренняя скованность, и почти у всех больных этот симптом выражен незначительно. Не так ярко выражена и функциональная недостаточность пораженных суставов и их деформация. Отличаются и данные рентгенологической диагностики.

Если при диагнозе ревматоидный артрит серопозитивный (развернутая стадия) на снимках отчетливо определяется сужение суставной щели, эрозивные изменения суставных поверхностей и периартикулярный остеопороз, то при негативном РА перечисленные рентгенологические признаки зачастую выражены незначительно, а некоторые и вовсе могут отсутствовать, в частности, эрозии суставных поверхностей.

В целом можно утверждать, что серонегативный ревматоидный артрит характеризуется более благоприятным течением и прогнозом. Функциональные нарушения в пораженных суставах не столь заметны, болезнь прогрессирует медленно, деформация суставов выражена только на поздних стадиях заболевания. Но есть и отрицательные моменты. Неблагоприятным прогностическим признаком является поражение тазобедренного сустава, которое может привести к некрозу суставных элементов, кроме того, при этой форме недуга чаще поражаются почки и развивается амилоидоз.

Лечение

Кардинальных отличий в принципах фармакотерапии серонегативного и серопозитивного РА не существует. При любой форме заболевания препаратами выбора являются базисные болезнь-модифицирующие средства (метотрексат), ингибиторы фактора некроза опухоли и другие антицитокиновые препараты, способные остановить прогрессирование болезни и предупредить деформацию суставов.

Артрит ревматоидный является достаточно распространенной и опасной болезнью, с которой сталкиваются люди во всем мире. Впервые как отдельная патология эта форма артрита была отмечена в самом начале 19-го века, и с тех пор она находится под пристальным вниманием специалистов в ряде мировых клиник, но и сейчас остаются определенные «белые пятна» в этиологии заболевания.

Несмотря на то, что артрит ревматоидный дает высокую инвалидность и практически не поддается полному излечению, в целом заболевание имеет благоприятный прогноз на выживание больных. Однако патология становится опасной для жизни при присоединении инфекционных осложнений, амилоидоза, почечной недостаточности и других осложнений. Риск такого исхода указывает на необходимость своевременного и эффективного лечения с применением современных методик.

Сущность заболевания

Ревматоидный артрит — это болезнь соединительной ткани воспалительного характера и системного течения, основанная на прогрессирующем полиартрите эрозивно-деструктивного типа с поражением в основном мелких сосудов и имеющая сложный аутоиммунный механизм развития. Заболевание иногда также именуется инфекционно-аллергическим полиартритом или инфекционно-неспецифическим деформирующим полиартритом. Основной контингент больных — женщины в возрасте 20-50 лет; мужчины заболевают почти в 4 раза реже. Однако заболеванию могут подвергнуться люди в любом возрасте.

Этиология болезни

Причины ревматоидного артрита по сей день остаются загадкой, и этиология болезни основана в большей степени на гипотезах. Инфекционно-воспалительный механизм этиологического процесса косвенно подтверждается повышением уровня лейкоцитов в крови с характерным увеличением СОЭ. В последнее время основными возбудителями принято считать стрептококки группы А и В, кишечную и мочевую инфекции.

Определенная роль отводится признанным источникам болезней ревматического характера: парамиксовирусам (вирусы инфекции респираторного типа), гепатовирусу (вирус гепатита В), герпесвирусам. Особое влияние отводится вирусу Эпштейна-Барра, концентрирующемуся в В-лимфоцитах и способному блокировать выработку иммуноглобулинов, а также ретровирусам (Т-лимфотропным вирусам).

Аутоиммунный характер патологии указывает на наличие наследственной предрасположенности на генетическом уровне.

Исследования отмечают значительное повышение частоты заболеваемости у близких родственников. Предрасположенность к артриту обнаруживается у людей, имеющих антигены класса МНС II: HLA — DR1, DR4.

Для запуска этиологического механизма необходимы провоцирующие причины, способные снизить защитные функции и создать благоприятные условия для патогенных возбудителей. Когда подразумевается ревматоидный артрит, причины следующие: переохлаждение, нервный стресс, токсины, злоупотребление некоторыми медицинскими препаратами, эндокринопатия, инсоляция, интоксикация, травмы суставов. Риск заболевания повышается в период беременности, а длительное кормление ребенка грудью у женщин наоборот снижает вероятность поражения ревматоидным артритом. Первые признаки заболевания наблюдаются после чрезмерной физической нагрузки, неврологического шока, сильного переутомления, резкого гормонального дисбаланса.

Патогенез заболевания

Развитие болезни связывается с нарушением иммунной реакции в результате функционального дисбаланса Т- и В-лимфоцитов: иммунодефицит в системе Т-лимфоцитов ведет к чрезмерному синтезу антител В-лимфоцитами. Под воздействием этиологических факторов происходит повреждение суставной синовиальной оболочки, что и вызывает иммунную реакцию с образованием агретированных иммуноглобулинов класса G (lgG), что провоцирует выработку антител (ревматоидный фактор). Весь иммунологический конфликт происходит в определенной последовательности и на первом этапе не выходит за пределы синовиальной оболочки.

В начальный период развивается острый синовит с экссудативными изменениями. Затем в процесс подключаются хрящевая и околосуставная ткань, начинаются фиброзно-склеротические изменения, в синовиальной оболочке формируется соединительная ткань, которая медленно разрушает хрящи и костные эпифизы с образованием эрозий и трещин. В суставную полость проникает вязкая синовиальная жидкость.

В конечных фазах разрушение хряща приводит к суставным вывихам, обездвиживанию и деформации сустава. Совместно с суставной патологией при ревматоидном артрите происходит разрастание соединительной ткани, функциональная дезорганизация органов и систем, что и обеспечивает системный характер заболевания.

Классификация болезни

Классификация болезни предполагает 4 основные клинические формы:

  1. I тип (классический): моноартрит или полиолигоартрит с проявлением только суставных симптомов.
  2. II тип: системное проявление заболевания.
  3. III тип: ревматоидный артрит сочетается с другими ревматическими болезнями, в том числе синдромом Фелти и синдромом Стилла.
  4. IV тип: ювенильная форма: аллергосептический синдром, суставно-висцеральный вид.

По отношению к реакции Валлера-Роуза и наличию ревматоидного фактора выделяются два типа заболевания: серопозитивный и серонегативный.

По клиническим проявлениям болезнь подразделяется на следующие категории:

  1. Стадии проявления: очень ранняя (до 0,5 года), ранняя (0,5-1 год), развернутая (1-2 года), поздняя (более 2 лет).
  2. Активность болезни: 0 — ремиссия, 1 — низкая, 2 — средняя, 3 — высокая.
  3. Функциональность: I — полное сохранение работоспособности, II — самообслуживание, но снижение профессиональной деятельности, III — самообслуживание, но снижение любой работоспособности, IV — нарушение любой подвижности, в том числе самообслуживания.

Симптомы болезни

Признаки ревматоидного артрита могут проявиться в любом суставе, но наиболее распространенная локализация — межфаланговые, пястно-фаланговые, лучезапястные и коленные суставы. Характерно симметричное поражение суставов (например, аналогичные суставы правой и левой рук). Основные симптомы начального периода — боль в этих суставах без воспалительных признаков при полном сохранении подвижности; болевой синдром имеет умеренную интенсивность с увеличением утром и уменьшением в состоянии покоя. Возможны симптомы, аналогичные гриппу, в том числе небольшая температура.

При развитии ревматоидного артрита симптомы начинают проявляться более явно. Диагностическими признаками считаются 11 основных симптомов:

  • утренняя скованность суставов;
  • болевой синдром при движении или пальпации;
  • припухлость;
  • появление припухлости в другом каком-либо суставе в течение 3 месяцев после выявления первого опухшего сустава;
  • симметричность опухлостей;
  • подкожные узелки;
  • рентгенологические изменения в суставе;
  • ревматоидный фактор в кровяной сыворотке;
  • муциновый сгусток в синовиальной жидкости;
  • гистологические изменения синовиальной оболочки;
  • гистологические изменения подкожных узелков.

Диагностика заболевания

Диагностика ревматоидного артрита основана на биохимическом анализе крови, рентгенографических исследованиях суставных изменений, анализе симптомов. При анализе крови определяются ревматоидный фактор, СОЭ, уровень тромбоцитов. Исследуется титр антител к пептиду — АЦЦП, анти-ЦЦП. Рентгенологические признаки заболевания — наличие остеопороза, сужение суставной щели, краевые узуры, рост остеофитов, выявление вывихов и деформации суставов, костные эрозии.

Лечение болезни

Лечится ли ревматоидный артрит? На такой вопрос нет однозначного ответа: на начальной стадии возможно полное излечение, но в целом лечение при ревматоидном артрите направлено на поддержание человеческого организма в состоянии, обеспечивающим нормальный жизненный тонус, и это вполне выполнимая задача.

Медикаментозная терапия

Вопрос, как вылечить ревматоидный артрит, решается прежде всего активным медикаментозным воздействием на комплексной основе. Современные методы медикаментозной терапии применяют следующие основные группы лекарств: препараты, направленные на устранение симптомов, противовоспалительные средства нестероидного типа и глюкокортикостероиды; противоревматические препараты; генно-инженерные биологические средства — иммунодепрессанты цитостатического типа.

Схема лечения включает следующие современные нестероидные средства — мелоксикам, лорноксикам, нимесулид, целекоксиб, эторикоксиб. Их задача — блокирование активности циклооксигеназы и регулирование выработки простагландинов. При назначении препаратов обычно избегают сочетания разных средств одного направления.

Лечение ревматоидного артрита эффективно при использовании глюкокортикостероидов. Их введение позволяет усилить действие медленно воздействующих препаратов. При внутрисуставном введении назначается препарат Дипроспан пролонгированного действия.

К основным базисным средствам противоревматической направленности относятся метотрексат, сульфасалазин, пеницилламин, гидроксихлорохин, азатиоприн, циклоспорин. При лечении болезни применяются биологические препараты, обеспечивающие блокирование цитокинов (адалимамаб, инфликсимаб, этанерцент и другие). Для облегчения болей назначаются миорелаксанты.

Восстанавливающее лечение

После снятия обострения артрита начинается восстановительная терапия. Широкое использование в этом направлении находят физиотерапевтические методы: эритемные УФ-излучения; УВЧ, СВЧ, ДДТ, ультразвук, лазер и низкочастотная магнитотерапия. Показаны к применению фонофорез гидрокортизона, электрофорез йода, новокаина, кальция. При достижении фазы ремиссии болезни применяется бальнеотерапия с использованием йодобромных, натриевых, азотных, шалфейных ванн; эффективны грязевые процедуры. Важную роль при восстановительных процедурах играет массаж при ревматоидном артрите. Лечебному массажу подвергаются регионарные мышцы.

Лечение народными средствами

При ревматоидном артрите популярностью пользуется лечение народными средствами с применением составов из лекарственных растений. Такие народные лекарства применяют в виде настоев и отваров для питья, растворов для растирания и компрессов, лечебных составов для ванн. Практическим использованием подтвержден положительный эффект при использовании цветков бузины, крапивы, корня петрушки, ивовой коры, портулака, каштана конского, коровяка, горечавки. Например, хорошие результаты достигаются растиранием пораженных суставов спиртовой настойкой конского каштана. Противовоспалительный эффект замечен при приеме смеси плодов вишни с молоком.

Профилактика болезни

Профилактика ревматоидного артрита заключается в устранении провоцирующих факторов и своевременном лечении фоновых заболеваний. Больным противопоказана деятельность, связанная с физическими и психологическими нагрузками, длительной ходьбой или нахождением в одной стационарной позе, нежелательно воздействие сырой холодной погоды, сквозняка, переохлаждения. Профилактика должна включать лечебную гимнастику и реабилитационные мероприятия.

Важным условием профилактических мер является диета с потреблением продуктов с повышенным содержанием кальция.

Такой пищей могут стать молочные продукты (в частности, твердый сыр содержит от 600 до 1000 мг кальция на 100 г продукта), плавленый сыр, миндаль, лесные и грецкие орехи и т. д. а также препараты на основе кальция в сочетании с витамином D или его активными производными.

Оцените статью: