Синовиальные сумки сустава: лечение воспаления оболочек

Оглавление [Показать]

Синовит – частая причина болей в суставах не только у спортсменов и тех, кто связан с физическим трудом.

Воспаление синовиальной оболочки может появиться у каждого, даже в ответ на любое другое заболевание. Чаще всего болезнь поражает коленный и локтевой суставы.

Без правильного лечения синовит имеет тенденцию к хронизации, из-за чего может серьезно пострадать качество жизни.

Анатомия сустава ↑

Коленный сустав – один из самых сложных по строению сочленений костей:

• он образован одной костью (большеберцовой) — снизу, одной (бедренной) – сверху;
• третья кость, надколенник, располагается спереди и тоже участвует в движениях сустава;
• только внутри этого сустава есть два хрящевых полукольца – мениска, которые играют роль амортизатора этого сочленения;
• в суставе имеется много связок, задача которых – обеспечить его прочность и функциональность.
• сустав сверху прикрыт «муфтой» — суставной сумкой. Снаружи она состоит из грубой волокнистой ткани, а изнутри пронизана большим количеством сосудов, выполняя функцию питания сочленяющихся поверхностей.

Рис.: строение коленного сустава

Поскольку именно в этом суставе имеется большое количество структур – костей, хрящей, связок и мышц, — синовиальная оболочка (а именно так называется внутренняя часть суставной сумки) образует большое количество углублений, оборачивающих некоторые из них.

Они называются синовиальными сумками и складками.

При воспалении сустава в них может скапливаться воспалительная жидкость.

Также она появляется там при заболевании собственно этой оболочки, и это может произойти и как самостоятельное заболевание, и в качестве общей реакции организма.

Тут мы вплотную подходим к понятию «синовит».

Что это такое? ↑

Это патология, при которой в результате разных причин происходит воспаление синовиальной оболочки сустава.

В результате в ней образуется воспалительная жидкость – экссудат (выпот).

Признаки и симптомы ↑

Заболевание, развившееся остро, не являющееся гнойным, проявляется следующими признаками:

• увеличение сустава в объеме, что происходит в течение от нескольких часов до суток;
• нет высокой температуры кожи над суставом;
• симптом баллотирования надколенной кости: если на него надавить, он погружается внутрь сустава, при отпускании — всплывает;
• движения в суставе затруднены, совершать их больно;
• повышается температура тела (не обязательный признак);
• появляются слабость, недомогание.

Острый гнойный синовит имеет такие симптомы:

• Сустав увеличивается в объеме;
• Кожа над суставом краснеет, становится горячей на ощупь;
• Сгибать-разгибать ногу очень больно, иногда даже невозможно;
• Повышается температура тела, обычно – до высоких цифр;
• Страдает общее состояние: слабость, тошнота, быстрая утомляемость;
• Может быть даже спутанность сознания, бред, галлюциноз.

Фото: синовит коленного сустава

Хронический синовит протекает с невыраженными симптомами.

Они такие:

• усталость при ходьбе
• ограничение движения в суставе
• ноющая боль в колене
• быстрая общая утомляемость
• при длительно существующем процессе можно заметить хруст, частое вывихивание колена даже при незначительном увеличении объема движений в нем.

Острое заболевание (особенно гнойный синовит) чаще всего — одностороннее.

Но если оно развивается в ответ на другую патологию (реактивный, аллергический синовиты), а не на травму, возможен синовит правого и левого коленного сустава.

Тогда вышеуказанные симптомы будут возникать в двух коленях, на фоне другого заболевания или сразу после того, как оно прошло.

Возникла острая боль в плечевом суставе? Возможно, это

плечелопаточный периартрит

. На нашем сайте вы найдете много полезной информации об этом заболевании.

По каким причинам может возникнуть вывих шейного позвонка у ребенка? Об этом можно узнать тут.

Основные причины возникновения ↑

Причины заболевания разнообразны.

Чаще всего – это бытовые или спортивные травмы колена.

Также существует большое количество нетравматических синовитов, которые, в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, условно делятся на 3 больших группы:

Инфекционный

Развивается вследствие попадания микроба в синовиальную оболочку:

• прямым способом (при проникающем ранении);
• контактным способом (если есть воспаление костей сустава (остеомиелит), суставной сумки (бурсит) и так далее);
• с током крови;
• с лимфой – из других очагов инфекции в организме.

Такое заболевание может быть:

• специфическим, когда в синовиальную оболочку попадают такие микробы, как палочка Коха, трепонема (возбудитель сифилиса), листерия и другие
• неспецифическим: его вызывают «банальные» кокки.

Фото: бледная трепонема

Асептический

Развивается не из-за попадания микроба, а в результате:

• травмы сустава;
• при нарушениях обмена веществ;
• гемофилии;
• некоторых эндокринных нарушений;
• артрозов, артритов (реактивный синовит).

Фото: острый синовит

Жидкость, образованная в суставе при таком виде синовита – стерильна (в отличие от инфекционного его вида).

Аллергический

Развивается в ответ на любое инфекционное или неинфекционное заболевание организма.

В этом случае синовиальная оболочка воспаляется из-за чрезмерной «бомбежки» ее антителами или другими химическими веществами, образованными в организме.

Такой вид синовита развивается у тех людей, клетки суставной капсулы которой сверхчувствительны к некоторым эндогенным химическим веществам.

Виды и формы заболевания ↑

Выделяют довольно большое количество форм заболевания. Приведем самые распространенные из них.

Реактивный

Это – подвид аллергического синовита, который возникает в результате:

• частого механического раздражения синовиальной оболочки (например, при поврежденных заболеванием костей сустава или его суставных поверхностей);
• как ответ на общую интоксикацию, возникшую в результате инфекционной или неинфекционной патологии.

Хронический

В этом случае учитывается деление синовитов по длительности его течения.

Заболевание развивается в результате нелеченного или недолеченного острого синовита, особенно если его вызвал травматический фактор, не устраненный впоследствии. В развитии заболевания играет также роль общей реактивности синовиальной оболочки.

Диагностировать данное заболевание вначале тяжело из-за скудности его клинических проявлений.

Но запущенное его течение приводит к нарушению крово- и лимфообращения в суставе, что ведет к изменению его функции и ухудшению качества жизни.

Умеренный

Здесь учитывается классификация по степени выраженности воспалительных изменений в синовиальной оболочке.

Симптомы заболевания не очень выражены:

• сустав не сильно увеличивается в объеме;
• движения в нем, хоть и болезненны, но возможны;
• общее состояние страдает, но незначительно.

Фото: синовит коленного сустава

Такой вид болезни должен лечиться особенно тщательно, так как имеет склонность к рецидивированию и хронизации.

Посттравматический

Это синовит, развивающийся в результате механической травмы синовиальной оболочки.

Травмой может служить как внешнее воздействие на сустав, так и (чаще всего) раздражения оболочки осколками костей и хрящей, находящимися внутри сустава, при повреждениях менисков.

Минимальный

Диагноз «минимальный синовит» выставляется по данным магнитно-резонансной томографии.

Он характеризуется небольшими клиническими проявлениями, из-за чего его трудно бывает диагностировать.

Может возникнуть вследствие любой из причин, описанных выше.

Выпотной

Синовиальная оболочка, покрывающая полость сустава изнутри, является тем местом, в котором синтезируется нормальная суставная (она называется синовиальной) жидкость, питающая суставные хрящи.

При воспалении или раздражении этой оболочки клетки реагируют синтезом большего количества жидкости – в суставе появляется выпот (его может быть разное количество).

Рис.: синовит коленного сустава

Выпотной синовит – обычно является вариантом острого заболевания, так как при хронически текущем процессе клетки истощаются, в результате чего синовиальной жидкости образуется меньше, чем необходимо.

Вторичный

Возникает в ответ на какое-то другое заболевание, которое может развиться как внутри сустава (остеомиелит, артрит), так и в любом другом органе.

Лечение такого синовита не будет эффективным, пока не устранен первичный источник воспаления.

Гнойный

Развивается в результате попадания бактериальной флоры в синовиальную полость.

Это может произойти как в результате ранения, так и при другом инфекционном заболевании (гонорея, туберкулез, пневмония, сепсис).

Это наиболее тяжелый процесс.

Он требует применения антибактериальной терапии:

• вначале – широкого спектра, после постановки диагноза и взятия гноя на бактериологическое исследование;
• продолжается – по результатам бак. посева и чувствительности микроорганизма к определенным видом антибиотика.

Острый

Это такой, который развился впервые, в ответ на любое – механическое, инфекционное, воспалительное, аллергическое – заболевание.

Фото: острый синовит коленного сустава на снимке

Острый синовит развивается достаточно бурно, требует проведения исследований для определения его вида.

Ворсинчатый

Один из подвидов хронического синовита.

Диагноз ставится по результатам артроскопии (введения видеоаппаратуры в сустав).

Фото: ворсинчато-узелковый синовит

В этом случае можно отметить:

• утолщение внешней оболочки суставной капсулы;
• в ней появляются рубцовые изменения;
• разрастаются и ворсины синовиальной оболочки;
• на синовиальной оболочке откладывается фибрин, который свисает, подобно кистам, в полость сустава.

Рецидивирующий

Он развивается, в основном, при недолеченном остром синовите.

Если такое заболевание рецидивирует часто, то:

• в суставе скапливается жидкость (гидрартроз, водянка);
• как следствие — повышается давление на синовиальную оболочку;
• в результате оболочка истончается, в ней появляются рубцовые изменения, ее способность всасывать суставную жидкость резко уменьшается.

Возникает «порочный круг».

Супрапателлярный

Так называется воспаление синовиальной оболочки в области над костью надколенником.

При этом разное количество выпота скапливается в так называемой наднадколенниковой сумке – специальном «завороте» синовиальной оболочки.

Двухсторонний

Развивается в основном при хроническом процессе в синовиальной оболочке, а также при аллергическом (аутоиммунном) повреждении различными антителами клеток этой оболочки.

Экссудативный

Чаще всего возникает в ответ на механическую травму сустава.

При этом синовиальная оболочка вырабатывает достаточно много воспалительной, богатой белками и различными клетками, жидкости (экссудата).

По характеру этой жидкости выделяют:

• серозный синовит;
• серозно-фибринозный (еще называется слипчивым);
• гнойный синовит;
• геморрагический.

Выраженный

Это характеризует выраженность воспалительных изменений в суставе по данным дополнительных исследований: МРТ, УЗИ, артроскопии.

В этом случае обычно симптомы ярко выражены:

• сустав отечен;
• кожа над ним натянута;
• кожа может быть покрасневшей;
• движения значительно затруднены.

Гипертрофический

Это вид хронического синовита.

Такой диагноз ставится по данным морфологического изучения синовиальной оболочки.>

В этом случае, в результате длительного раздражения синовиальной оболочки, отмечается выраженное разрастание (гипертрофия) ее ворсин.

Транзиторный

Чаще возникает у детей 1,5-15 лет.

Характеризуется бурным развитием симптомов, проходит в течение двух недель.

Если заболевание не начать лечить вовремя, ребенок будет хромать.

Вероятные причины:

• бактериальные заболевания дыхательных путей и полости рта (ангины, фарингиты);
• при травме сустава;
• при длительной ходьбе.

Страдаете головной болью в затылочной области? Узнайте о ее возможных причинах в нашей статье про

боль в затылке

.

Что такое гигрома лучезапястного сустава? Ответ тут.

Как убрать жировик на спине в домашних условиях? Узнайте здесь.

Возможные последствия и осложнения ↑

Осложнения развиваются, в основном, при гнойном синовите.

К осложнениям относятся:

• Периартрит и флегмона – гнойное пропитывание тканей, окружающих сустав (мышцы, сухожилия, подкожная клетчатка и кожа).
• Гнойный артрит возникает, если гной начинает расплавлять внешнюю оболочку суставной капсулы.
• Панартрит – в гнойный процесс вовлекаются и кости, и хрящи, и связки сустава.

Фото: гнойный артрит коленного сустава

Последствия синовита заключаются в развитии хронического рецидивирующего процесса, что приводит к нарушению нормального функционирования сустава (развивается контрактура).

Они могут развиться даже при своевременно оказанной грамотной медицинской помощи.

Методы диагностики ↑

Синовит коленного сустава – диагноз, который не ставится только на основании анамнеза, жалоб и результатов осмотра сустава, а требует инструментального подтверждения.

Это происходит потому, что многие из симптомов (боль и нарушение движений), а также объективные данные (припухлость сустава, покраснение и отек кожи над ним) являются неспецифичными, то есть могут появляться при различных болезнях.

Поэтому в постановке диагноза врач ориентируется на данные некоторых инструментальных методов диагностики.

УЗИ

Это исследование очень информативно в выявлении выпота в полости сустава.

Так, если количество экссудата превышает 1 мл, его уже будет видно.

Также при данной диагностике визуализируется утолщение суставной капсулы.

Видео: признаки на УЗИ

МРТ

Этот вид диагностики широко применяется для визуализации внутрисуставных структур.

Именно по его данным ставится диагноз «Синовит».

В случае развития этого заболевания отмечается изменение интенсивности сигнала в полости сустава за счет скопления экссудата: он гиперинтенсивный в режиме T2ВИ, снижен – на T1ВИ.

При МРТ с контрастом сигнал от воспаленной синовиальной оболочки усиливается, видны ее разрастания, которые свисают в просвет заворотов суставной капсулы.

Как лечить синовит коленного сустава? ↑

Лечение данного заболевания многокомпонентное.

Оно должно начинаться вовремя и продолжаться достаточное количество времени, что определяется не только стиханием болей и уменьшением окружности сустава, но и другими клиническими признаками, которые определяет врач при осмотре.

Лечение в домашних условиях

Применяется в дополнение к медикаментозному и физиотерапевтическому.

Включает в себя применение средств народной медицины:

1. Настойка окопника лекарственного. Для ее приготовления нужно 1 ст.л. молотых корней растения залить 4 ст.л. водки, настаивать в течение 15 дней. Пьется такая настойка по 30 капель трехкратно в сутки.
2. На сустав наносить мазь, полученную при смешивании 2 ст.л. перетертых корней окопника с 2 ст.л. несоленого свиного сала.
3. Трижды в день рекомендуют принимать настойку черного ореха, по 1 чайной ложке, за полчаса до еды.

Лечебная физкультура

ЛФК при синовите должно быть очень щадящим, чтобы движениями не создавать в больном суставе повышенное давление, что еще больше усилит ишемизацию тканей.

Проводить упражнения нужно лежа на спине, начиная с 5 минут в день – с седьмого дня болезни:

• Вначале вы просто поднимаете выпрямленную ногу на 15 см от пола, удерживая ее в таком положении несколько минут.
• Очень осторожно сгибаете и разгибаете стопу из точно такого же исходного положения.
• Поднимаете-опускаете прямую ногу с небольшой интенсивностью, начиная с 5 раз, доводя количество махов до 15 к 10 занятию.

Нельзя приседать, разгибать и сгибать ногу в колене, очень активно ею махать, а также выполнять такие движения, которые будут вызывать боль в суставе.

Медикаментозное лечение

Состоит из применения нескольких компонентов, в зависимости от того, каким заболеванием был вызван синовит.

Но некоторые компоненты терапии применяются при всех видах.

Мазь

На область коленного сустава наносят мази, обладающие обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

Это такие препараты:

• Кетонал;
• Индометацин;
• Дип-Рилиф;
• Вольтарен;
• Диклофенак.

Антибиотики

Их могут использовать как для профилактики нагноения внутрисуставного экссудата, так и для лечения гнойного синовита.

В обоих случаях их вводят в сустав после его пункции.

После первой пункции до введения антибиотика должна быть взята жидкость для бактериологического ее исследования.

В случае профилактики нагноения применяется только внутрисуставное (оно даже может быть одно- или двукратным) введение антибактериального препарата широкого спектра.

В случае лечения гнойного синовита используется не только введение препарата широкого спектра в сустав, но также и местное (в уколах или таблетках) назначение антибактериального лекарства.

Операция

Применяется при:

• затяжном течении хронического процесса;
• склерозирование оболочки;
• петрификация (окаменелость) некоторых участков синовиальной оболочки;
• образование гипертрофированных ворсинок.

Оперативное вмешательство заключается во вскрытии полости сустава, очищении суставного хряща, иссечении измененных участков синовиальной оболочки.

После операции необходима иммобилизация на 3-4 дня шиной Белера, кровоостанавливающая, противовоспалительная и антибактериальная терапия.

С 4-5 суток назначают движения без нагрузки на сустав.

Физиолечение

Зависит от степени выраженности процесса.

Так, умеренный или минимальный синовиты лечатся с помощью:

• электромагнитной терапии;
• ультразвука с противовоспалительными препаратами;
•  микроволновойю терапии;
• электрофореза с гидрокортизоном, димексидом, диклофенаком.

После стихания воспаления применяют тепловую терапию (аппликации парафина, грязи, озокерита), бальнеотерапию (различные лечебные ванны).

Пиявки

Очень хорошее дополнение к основным методам терапии.

Помогает восстановить микроциркуляцию, улучшить трофику в суставе, значительно снизить уровень воспаления.

Для гирудотерапии пиявок наносят ниже или выше сустава, также ставят их по так называемым меридианам почек и печени.

Лечение у детей

У данной категории населения заболевание тоже случается (он, в основном, носит реактивный характер), но большинство препаратов при этом применять нельзя.

Поэтому лечение осуществляется следующими методами:

• Фиксируется колено с помощью тугой повязки, ортеза или наколенника.
• Назначается прием противовоспалительных препаратов. В основном, это Нурофен, Анальгин или Парацетамол. Детям с 7 лет можно применять Диклофенак и Индометацин в возрастных дозировках.
• Мануальная терапия, массаж и ЛФК для детей обязательны.

Сроки лечения

Период иммобилизации сустава длится около 7 дней, что определяется причинами и выраженностью процесса.

Дальнейшее лечение, при котором идет постепенный отказ от медикаментозных методов в пользу физиотерапии, ЛФК и дополнительных методов, длится в среднем около 3 месяцев.

А знаете ли вы, сколько костей входит в состав нашего скелета? Читайте об этом в нашей статье про

количество костей в скелете человека

.

Какие оболочки спинного мозга человека существуют? Много интересной информации по этой теме можно найти здесь.

Меры профилактики ↑

Профилактика заключается в том, чтобы избегать повреждений сустава.

При возникновении гонартроза коленного сустава или артрита избежать синовита можно, вовремя и правильно выполняя назначенную терапию.

При единожды возникшем синовите в дальнейшем надо строго следить за тем, чтобы дать минимальные шансы развитию рецидива.

Для этого необходимо:

• регулярно заниматься физкультурой, но следить за правильным сгибанием колена
• избегать повышенных физических нагрузок
• не переедать
• следить за поддержанием массы тела в пределах допустимых индивидуально значений
• если вы чувствуете боль, хруст или нарушение подвижности колена, обращайтесь к врачу.

Таким образом, синовит коленного сустава – довольно серьезное заболевание, которое может развиваться в результате огромного количества причин.

Для его лечения существует целый арсенал медикаментозной и дополнительной терапии, тем не менее, заболевание очень тяжело поддается лечению.

Часто задаваемые вопросы ↑

Каков прогноз для больных?

Он зависит от того, чем было вызвано заболевание, какое было исходное состояние пациента, насколько своевременно и правильно было начато лечение:

• При аллергическом и серозном синовитах возможно полное выздоровление.
• При других видах синовита возможно развитие тугоподвижности или неподвижности в суставе.
• В случае гнойного процесса может возникнуть такое осложнение, как сепсис. Поэтому в данном случае речь идет, скорее, о вопросе выживаемости, а не о том, сохранится ли движение в суставе.

К какому врачу нужно обратиться для лечения заболевания?

Травматолог и хирург занимаются лечением синовита.

Берут ли в армию с таким диагнозом?

Это зависит от того, было заболевание острым или хроническим, насколько из-за него нарушился объем движения в суставе.

Если есть хотя бы незначительное нарушение функции сустава, человек может попасть в категорию «В» и остаться в запасе.

Если же умеренные физические нагрузки на объем движений не влияют, есть все шансы получить «Годен к военной службе».

Отзывы

Игорь, 38 лет:

Сильно болело колено. Врач поставил диагноз «Хронический синовит правого коленного сустава». Перепробовали все: пункции, различные мази и уколы, пиявки, лазер и электрофорез. Считаю, что помогли только аппликации из грязи и кинезиотерапия.

Мария, 41 год:

Вот уже несколько лет хожу с жидкостью в суставе. Она то убывает, то прибывает. А случилось все после того, как, будучи беременной, долго вымывала полы, сидя на корточках. Тогда препаратов никаких не назначали из-за беременности. После родов удалили мениск, но лучше не стало. Обследовалась у всех специалистов – все в норме. Принимала различные противовоспалительные лекарства, антибиотики, хондропротекторы – ничего не помогло. Я в отчаянии.

Ирина, 46 лет:

Мне помогает сочетание пластыря «Нанопласт», прием народных средств (окопник) в сочетании с приемом препарата «Дона» (у меня синовит связан с гонартрозом). Пока вроде иду на восстановление.

Синовит представляет собой воспалительный процесс, который локализуется на внутренней оболочке капсулы сустава (

синовиальной оболочке

). Синовит приводит к накоплению большого количества жидкости в суставной полости, что проявляется в виде

отека

сустава. Также из-за отека движения в пораженном суставе имеют скованный характер.

Боль в суставах при синовите не всегда является характерным признаком, и поэтому люди с данным заболеванием крайне редко обращаются за медицинской помощью.

Стоит отметить, что синовит чаще всего поражает крупные суставы (

коленный, голеностопный, локтевой, лучезапястный

). Особенно часто данное заболевание возникает в коленном суставе. Причиной синовита в большинстве случаев является получение травмы сустава. При синовите характерно поражение лишь одного сустава, но в некоторых случаях возможно вовлечение в процесс сразу нескольких суставов.

Интересные факты

• Было замечено, что у людей с повышенной массой тела синовит коленного сустава выявляют чаще.
• Чаще всего синовит диагностируется у спортсменов.
• В некоторых случаях синовит может быть вызван проникновением в полость сустава болезнетворных микроорганизмов.
• Синовит может возникать вследствие аллергических реакций.
• Повреждение менисков коленного сустава нередко приводит к воспалению синовиальной оболочки.
• Некоторые виды синовита возникают чаще у женщин, чем у мужчин.

Анатомия коленного сустава и других суставов Суставы представляют собой подвижные сочленения (соединения) костей скелета, которые разделяются суставной щелью. Каждый сустав имеет суставную сумку, которая окружает его и прочно срастается с сочленяющимися костями. Суставы участвуют в осуществлении двигательной и опорной функций. Суставы выполняют движения по типу вращения, сгибания, разгибания, приведения (приближение к серединной плоскости), отведения (удаление от серединной плоскости), пронации и супинации (вращательное движение внутрь и кнаружи).

Суставы могут быть простыми и сложными. Простой сустав образован сочленением двух костей, в то время как сложный – из трех и более костей. Стоит отметить, что в некоторых суставах встречаются специальные добавочные приспособления, которые дополняют сустав. К таким элементам относятся внутрисуставные хрящи. Так, в коленном суставе располагаются полулунные хрящевые пластинки (

мениски

), в плечевом суставе – хрящевые ободки (

суставная губа

), а в грудино-ключичном суставе – суставные хрящевые диски.

Выделяют следующие элементы, которые участвуют в образовании суставов:

• эпифизы костей;
• суставные поверхности;
• суставная сумка;
• связки суставов;
• околосуставные ткани.

Эпифизы костей Каждый сустав образован сочленением из двух и более эпифизов костей. Эпифиз представляет собой концевой отдел кости, который вместе с эпифизом смежной кости участвует в формировании сустава. Так, например, коленный сустав формируют сразу три кости – эпифизы большеберцовой и бедренной костей и коленная чашечка (надколенник).

Стоит отметить, что эпифизы бедренной и большеберцовой костей не соответствуют друг другу. Это несоответствие в значительной степени уравнивается менисками. Мениски являются трехгранными хрящевыми пластинками, которые выполняют роль внутрисуставных амортизаторов, а также ограничивают амплитуду движений в коленном суставе. Мениски на 75% состоят из волокон соединительной ткани (

коллагеновых волокон

), которые способны выдерживать значительные механические воздействия.

Суставные поверхности

Эпифиз каждой кости, принимающий участие в формировании сустава, заканчивается суставной поверхностью. Суставная поверхность сверху покрыта хрящевой тканью. Толщина хряща, в среднем, составляет 0,1 – 0,6 мм. При постоянном трении хрящевая ткань остается гладкой и в значительной степени облегчает скольжение суставных поверхностей между собой.

В коленном суставе суставные поверхности бедренной и большеберцовой кости покрыты гиалиновым хрящом. Данный хрящ состоит из белка коллагена, тканевой жидкости, клеток, которые обеспечивают регенерацию (

ростковый слой

) и клеток хрящевой ткани (

хондроцитов

). Все нагрузки при движении равномерно распределяются между ростковым слоем, белком коллагеном и клетками хрящевой ткани. Также хрящ обладает значительной эластичностью (

за счет содержания белка эластина

) и способен смягчать толчки, которые возникают во время движения.

По числу суставных поверхностей выделяют следующие типы суставов:

• простой;
• сожный;
• комбинированный;
• комплексный.

Простой сустав имеет в своем составе суставные поверхности двух костей. Примером простого сустава может служить плечевой сустав, где сочленяется головка плечевой кости и суставная впадина лопатки.

Сложный сустав, в отличие от простого сустава, образован тремя и более суставными поверхностями. Так, например, локтевой сустав формируют плечевая, локтевая и лучевая кости.

Комбинированный сустав является комбинацией из двух и более суставов, которые функционируют одновременно, но являются изолированными друг от друга. Примером комбинированного сустава является височно-нижнечелюстной сустав.

Комплексный сустав формируют не только суставные поверхности сочленяющихся костей, но также и дополнительные внутрисуставные хрящи (мениски, внутрисуставные диски). Самым крупным комплексным суставом является коленный сустав.

Суставная сумка Суставная сумка, или суставная капсула, представляет собой оболочку из соединительной ткани, которая герметично окружает полость сустава. Суставная сумка прикрепляется в непосредственной близости от краев суставных поверхностей и оберегает сустав от различных повреждений. Сумка сустава имеет в своем составе плотные волокна, которые придают ей значительную прочность. В суставной капсуле расположены нервные окончания (рецепторы), которые принимают участие в восприятии болевых ощущений. В некоторых случаях в волокна суставной сумки вплетаются связки и сухожилия близлежащих мышц.

Суставная сумка состоит из двух мембран:

• фиброзная;
• синовиальная.

Фиброзная мембрана является наружной мембраной суставной сумки, которая намного толще и плотнее внутренней мембраны. Фиброзная мембрана состоит из плотных волокон соединительной ткани, которые располагаются преимущественно в продольном направлении. Наружная мембрана суставной сумки, прикрепляясь к концевым отделам сочленяющихся костей, и постепенно переходит в надкостницу.

Синовиальная мембрана (синовиальная оболочка) выстилает внутреннюю часть суставной капсулы. Она не покрывает лишь суставные поверхности костей. Синовиальная мембрана выполняет целый ряд важных функций. Она участвует в образовании синовиальной жидкости, которая является своеобразной внутрисуставной смазкой. Синовиальная жидкость является почти прозрачной густой массой, которая заполняет полость сустава и не дает суставам изнашиваться. Также данная жидкость повышает подвижность суставов и питает хрящевую ткань сустава. Необходимо отметить, что в каждом суставе поддерживается определенное количество синовиальной жидкости (до 4 – 5 мл). Образование синовиальной жидкости происходит за счет специальных ворсинок. Чрезмерное количество синовиальной жидкости в определенной степени может устраняться путем оттока ее посредством лимфатических сосудов, которые располагаются вблизи суставов. Синовиальная мембрана препятствует распространению воспалительного процесса за пределами суставной полости. Стоит отметить, что в синовиальной мембране расположено большое количество болевых рецепторов, и она крайне чувствительна к любым повреждениям.

Суставная сумка колена в отличие от других суставов натянута относительно слабо. За счет этого движения в коленном суставе могут достигать значительной амплитуды. Сзади суставная капсула колена несколько толще, и через нее проходят многочисленные отверстия для сосудов питающие ткани сустава.

Связки суставов

Связки представляют собой плотные образования из соединительной ткани, которые укрепляют сустав, а также служат для ограничения амплитуды. Связки могут располагаться как вне капсулы, так и внутри нее. Повреждение связочного аппарата проявляется в виде нестабильности сустава (

наличие нехарактерных движений в суставе

).

Коленный сустав укрепляют множество связок, которые располагаются внутри капсулы и вне капсулы. Данные связки не только стабилизируют сустав, но также и принимают участие в его двигательной функции.

Наиболее значимыми связками коленного сустава являются:

• внутренняя боковая;
• наружная боковая;
• пердняя крестообразная;
• здняя крестообразная.

Внутренняя боковая связка (большеберцовая коллатеральная связка) сверху прикрепляется к бедренной кости, а снизу – к большеберцовой кости. Внутренняя боковая связка ограничивает движение голени кнаружи. Также данная связка проходит в непосредственной близости от внутреннего мениска.

Наружная боковая связка (малоберцовая коллатеральная связка), также как и внутренняя боковая связка, прикрепляется сверху к бедренной кости, а снизу – к большеберцовой. Наружная боковая связка ограничивает голень от чрезмерного движения кнутри. Данная связка остается слабо натянутой при сгибании колена, а во время разгибания плотно натягивается, ограничивая движения в суставе. Необходимо отметить, что наружная боковая связка колена принимает участие во вращательных движениях сустава (ротационные движения).

Передняя крестообразная связка занимает центральную позицию в суставе колена. Снизу связка прикрепляется к углублению в большеберцовой кости (переднее межмыщелковое поле), а сверху – к наружной части концевого отдела бедренной кости. Передняя крестообразная связка ограничивает движение голени кпереди. Необходимо отметить, что в большинстве случаев спортивные травмы заканчиваются разрывом передней крестообразной связки.

Задняя крестообразная связка располагается сразу же за передней крестообразной связкой и ограничивает голень от чрезмерного смещения кзади. Прикрепляется задняя крестообразная связка сверху к внутренней части концевого отдела бедренной кости, а снизу – к небольшому по размерам углублению большеберцовой кости (заднее межмыщелковое поле). Задняя и передняя крестообразные связки располагаются между собой таким образом, что образую прямой угол. Данные связки покрыты синовиальной мембраной и имеют в своем составе большое количество прочных соединительнотканных волокон, которые в значительной степени стабилизируют коленный сустав.

Околосуставные ткани Околосуставные ткани представляют собой все ткани, которые непосредственно окружают полость сустава.

К околосуставным тканям относят:

• мышцы;
• сухожилия;
• сосуды;
• нервы.

Мышцы осуществляют двигательную функцию, за счет скоординированного сокращения и расслабления. Мышцы непосредственно прикрепляются к костям с помощью сухожилий. К коленному суставу прикрепляется множество мышц бедра и голени. Данные мышцы участвуют в осуществлении различных движений в нижних конечностях.

Сухожилия представляют собой формирования из соединительной ткани, посредством которых мышцы прикрепляются к костям. Сухожилия состоят из прочных пусков коллагена (белок соединительной ткани), которые располагаются параллельно друг другу.

Сосуды. Различают лимфатические и кровеносные сосуды. Лимфатические сосуды осуществляют отток лимфы (жидкость с большим содержанием лимфоцитов) из окружающих тканей в близлежащие вены. Кровеносные сосуды (артерии и вены) участвуют в притоке и оттоке крови от органов и тканей. В области коленного сустава находятся как лимфатические сосуды, так и кровеносные. Коленный сустав питает обширная артериальная сеть, которая состоит из бедренной, передней большеберцовой, подколенной и глубокой артерии бедра. Отток крови осуществляется за счет поверхностных и глубоких вен. Лимфатическая система представлена подколенными лимфатическими узлами, которые располагаются в глубине подколенной ямки в количестве 4 – 6 штук.

Нервы представляют собой составную часть периферической нервной системы. В каждом суставе имеется большое количество нервных окончаний, которые располагаются во всех тканях сустава кроме хрящевой ткани (в гиалиновом хряще нервные рецепторы отсутствуют). Стоит отметить, что иннервация коленного сустава осуществляется различными ветвями седалищного нерва.

Причины синовита суставов Причины синовита могут быть различными. Воспаление синовиальной мембраны может возникать вследствие травмы сустава. Нередко синовит возникает при проникновении болезнетворных микроорганизмов в полость сустава. Причиной синовита также может становиться попадание инородного тела в суставную полость. Необходимо отметить, что синовит довольно часто возникает у детей, но причины развития данного заболевания пока изучены не до конца.

Выделяют следующие причины развития синовита суставов:

• травматизм;
• попадание инфекции в полость сустава;
• сопутствующие заболевания;
• аллергические реакции;
• нестабильность сустава;
• повышенная масса тела.

Травматизм При травме сустава нередко происходит нарушение целостности капсулы сустава. В большинстве случаев повреждается менее прочная мембрана в составе суставной капсулы, а именно синовиальная оболочка. Как уже было сказано, чаще всего травмируется именно коленный сустав. Связанно это с тем, что данный сустав выполняет огромный объем работы, а также коленный сустав чаще всего травмируется при падении вперед. Относительно нетяжелые травмы коленного сустава заканчиваются, как правило, ушибами, которые и приводят к синовиту.

Существуют два основных механизма получения травмы:

• прямая травма;
• непрямая травма.

Прямая травма возникает в том случае, когда удар или падение приходится непосредственно на коленный сустав. Данный вид травмы в большинстве случаев приводит к ушибам, но также может стать причиной перелома коленной чашечки или концевого отдела (мыщелка) бедренной кости.

Непрямая травма возникает, когда точка удара приходится чуть выше или ниже коленного сустава во время вращательного движения голени внутрь или кнаружи. При непрямой травме может происходить разрыв суставной капсулы, вывих коленной чашечки, разрыв менисков или разрыв связок.

Чаще всего полученная травма легкой степени тяжести приводит к ушибу. В некоторых случаях ушиб может сопровождаться воспалением синовиальной оболочки сустава или скоплением крови в полости сустава (

гемартрозом

).

Попадание инфекции в полость сустава

Инфекционный синовит чаще всего возникает вследствие травматизма сустава. В норме суставная капсула служит барьером и практически полностью изолирует сустав от попадания в него различных болезнетворных микроорганизмов. При нарушении целостности суставной капсулы создаются входные ворота для внедрения инфекции в полость сустава.

При синовите выделяют следующие пути инфицирования:

• контактный;
• гематогенный;
• лимфогенный.

Контактный механизм передачи инфекции возможет тогда, когда через поврежденную кожу различные бактерии, которые обитают на кожном покрове и слизистых, попадают в полость сустава и внедряются в синовиальную оболочку.

Гематогенный механизм передачи инфекции возникает при наличии у человека различных инфекционных заболеваний. Поражая определенные органы, микроорганизмы могут проникать в кровеносную систему и с током крови попадать в различные органы и ткани, в том числе и в полость суставов.

Лимфогенный механизм передачи инфекции схож с гематогенным механизмом. При лимфогенном механизме через лимфатические сосуды болезнетворные бактерии могут достигать и проникать в полость суставов.

Стоит отметить, что воспалительный процесс, возникающий в синовиальной оболочке, может быть вызван различными патогенными (

болезнетворными

) и условно-патогенными микроорганизмами.

Инфекционный синовит могут вызывать следующие виды микроорганизмов:

• стафилококк;
• стрептококк;
• пневмококк;
• туберкулезная микробактерия.

Стафилококк является неподвижной гноеродной (пиогенной) бактерией сферической формы, способной вызывать различные воспалительно-гнойные заболевания. Необходимо отметить, что стафилококк является нормальным обитателем кожного покрова и слизистых оболочек. У здорового человека с нормальным иммунитетом стафилококк не способен вызвать каких-либо заболеваний. Также важна местная барьерная функция кожного покрова. Стафилококк может вызывать воспаление носовых пазух (синусит), слизистой носа (ринит), бронхит, пневмонию, гнойно-воспалительное поражение кожи (стафилодермию), пищевые отравления и другие заболевания. В случае проникновения внутрь сустава стафилококк может приводить к синовиту и гониту (артрит коленного сустава).

Стрептококк, также как и стафилококк, относится к гноеродным бактериям. Стрептококки имеют шаровидную форму и располагаются в виде цепочки. Они способны вызывать такие заболевания как скарлатина, пневмония, ангина, эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца), бронхит, стрептодермия (гнойно-воспалительное поражение кожных покровов) и другие болезни. Попадание стрептококков в полость сустава возможно контактным, гематогенным или лимфогенным путем.

Пневмококк является нормальным обитателем верхних дыхательных путей человека (носоглотка, ротоглотка). Носителями пневмококка являются 10 – 70% людей. Пневмококк может вызывать внебольничную пневмонию, воспаление оболочек мозга (менингит), воспаление среднего уха (средний отит), воспалению плевры, а в некоторых случаях и привести к поражению внутренней оболочки сердца, разлитому гнойному воспалению клетчаточных пространств (флегмона) и воспалению брюшины (перитонит). Пневмококки довольно редко являются причиной возникновения воспалительного процесса в синовиальной оболочке.

Туберкулезная микобактерия (палочка Коха) представляет собой крайне резистентную бактерию, которая является возбудителем туберкулеза. Стоит отметить, что помимо поражения легочной ткани, палочка Коха способна поражать практически любую ткань и любой орган человеческого организма. Иногда данная бактерия способна проникать в полость сустава и приводить к специфическому инфицированию.

Сопутствующие заболевания В некоторых случаях синовит является следствием сопутствующих заболеваний. Данные заболевания могут быть генетическими, как в случае с гемофилией, передаваться половым путем или иметь другое происхождение.

К синовиту могут приводить следующие заболевания:

• бурсит;
• гемофилия;
• подагра;
• гонорея;
• сифилис.

Бурсит представляет собой воспаление суставной капсулы. Это заболевание может возникать вследствие какой-либо травмы, частых механических раздражений сустава, попадания инфекции в полость сустава, а порой и без какой-либо видимой причины. Бурсит в большинстве случаев возникает в плечевом суставе, но нередко в воспалительный процесс могут вовлекаться и другие суставы (локтевой, коленный и тазобедренный). Бурсит, так же как и синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости сустава, что проявляется в виде отека, покраснения и появления болевого синдрома. Также пациенты жалуются на ограничение объема движений в суставе.

Гемофилия является наследственным заболеванием, которое приводит к нарушению свертываемости крови. Гемофилия приводит к многочисленным кровоизлияниям в мышцах, внутренних органах и тканях, а также в полости суставов. Чаще всего кровоизлияния возникают вследствие травм средней и тяжелой степени, при удалении зубов, после хирургических операций. Также нередко происходят и спонтанные кровоизлияния, что многие ученые связывают с неким дефектом стенки сосудов. Стоит отметить, что данным заболеванием обычно страдают мужчины, в то время как женщины являются носительницами дефектного гена. В зависимости от недостатка фактора свертываемости (белок, который участвует в процессе свертываемости крови) выделяют три типа гемофилии – А, В и С.

Подагра представляет собой различное по происхождению заболевание, при котором происходит отложение кристаллов мочевой кислоты в полостях различных суставов и тканях. Данные кристаллы приводят к воспалению и болевым приступам. Чаще всего поражаются суставы нижних конечностей (сустав большого пальца, голеностопный и коленный суставы). В процесс вовлекается один, иногда два сустава. Приступ подагры возникает чаще всего ночью. Пациенты жалуются на интенсивную нестерпимую боль в суставе, а также на отек и покраснение кожи вокруг сустава. Приступ подагры при отсутствии должного лечения может длиться несколько дней и даже недель.

Гонорея является болезнью, которая передается половым путем и поражает слизистую оболочку органов мочеполовой системы. Иногда передача гонореи возможна контактно-бытовым путем через предметы обихода. Гонорея проявляется уже на 4 – 7 сутки после заражения. Пациенты жалуются на частые и болезненные позывы к мочеиспусканию, на выделения гноя и слизистого содержимого из мочеиспускательного канала, а также на боль и жжения в нем. В некоторых случаях данное заболевание протекает без выраженных симптомов. Особенно часто бессимптомное течение гонореи бывает у женщин. Стоит отметить, что гонорея может становиться причиной бесплодия.

Сифилис представляет собой инфекционное заболевание, которое передается половым путем. При данном заболевании поражаются не только половые органы, но и кожа, кости, нервная система, внутренние органы и ткани. Для сифилиса характерно стадийное развитие. Первичный сифилис (первая стадия заболевания) приводит к образованию безболезненной язвочки (твердый шанкр) на месте проникновения возбудителя заболевания. В течение 20 – 40 дней язвочка полностью исчезает. Вторичный сифилис начинается после 2 – 4 месяцев после заражения и проявляется в виде специфической симметричной сыпи. Также в этой стадии происходит поражение печени, почек, костей, нервной системы. Через несколько недель данная сыпь проходит и сифилис переходит в скрытую фазу. Если сифилис не лечился, то возможна третья стадия заболевания, именуемая третичным сифилисом. Третичный сифилис возникает вследствие снижения эффективности работы иммунной системы. Поражаться могут любые органы и ткани.

Аллергические реакции Аллергические синовиты возникают в том случае, когда в суставную капсулу проникают аллергены, к которым человеческий организм является чувствительным.

Аллергический синовит могут вызвать следующие типы аллергенов:

• инфекционные;
• неинфекционные.

Инфекционные аллергены представляют собой различные микроорганизмы, которые способны не только вызывать заболевания, но и приводить к аллергическим реакциям. Стоит отметить, что инфекционными аллергенами могут выступать также и токсины бактерий. К инфекционным аллергенам можно отнести различные бактерии (стафилококки, стрептококки), вирусы, микроскопические грибы, простейшие и паразиты (глисты).

Неинфекционные аллергены крайне разнообразны. К данным аллергенам можно отнести бытовую пыль, пыльцу растений, пищевые аллергены, различные лекарства, промышленные аллергены и так далее. Неинфекционные аллергены могут проникать в организм при вдохе (ингаляционный путь), при употреблении в пищу различных продуктов питания (парентеральный путь), через кожный покров и слизистые оболочки (перкутанный путь).

Нестабильность сустава Нестабильность сустава проявляется невозможностью осуществлять определенные движения в полном объеме. Нередко данное явление возникает вследствие травмы. Нестабильность сустава ведет к раздражению синовиальной оболочки, что, в конечном счете, проявляется в виде синовита.

Синовит может возникать по следующим причинам:

• деформация сустава;
• недостаточность связок;
• повреждение суставных поверхностей;
• повреждение мениска.

Деформация сустава может возникать по причине травматизма, а также вследствие дегенеративных процессов. Данное явление возникает при вывихе сустава, когда суставные поверхности смещаются по отношению друг к другу. Дегенеративные процессы чаще всего возникают в возрасте 50 – 55 лет. В большинстве случаев патологические дегенеративные процессы возникают после таких заболеваний как ревматизм и подагра.

Недостаточность связок возникает вследствие недостаточной прочности соединительнотканных тяжей (коллагеновых волокон), которые входят в состав сухожилий и связочного аппарата. Данное явление может быть вызвано генетической мутацией белка коллагена или являться следствием малоподвижного образа жизни.

Повреждение суставных поверхностей может возникать во время травмы, когда удар приходиться не по касательной линии по отношению к суставу, а перпендикулярно одной из суставных поверхностей.

Повреждение мениска чаще всего возникает при согнутом коленном суставе в момент его вращения. Повреждение менисков является довольно частой травмой у спортсменов. В некоторых случаях часть поврежденного мениска может раздражать синовиальную оболочку, что приводит к синовиту.

Повышенная масса тела Избыточный вес является сопутствующим фактором в возникновении синовита. Повышенная масса тела усиливает нагрузку на суставы, что приводит к постоянному микротравматизму связочного аппарата и сухожилий сустава.

Существует множество индексов и формул, которые позволяют узнать идеальный вес или оценить текущий. Наиболее часто используют индекс массы тела, который позволяет оценить соответствие между массой тела и ростом. Для того чтобы высчитать индекс массы тела, необходимо разделить собственный вес, взятый в килограммах, на рост в метрах, который берется в квадрате. В норме полученная цифра должна соответствовать значению от 18,5 до 25. В случае если индекс массы тела превышает значение 25, то это говорит о состоянии предожирения или

ожирения

. У людей с повышенным индексом массы тела шанс возникновения различных патологий опорно-двигательного аппарата (

в том числе и синовита

) значительно выше.

Симптомы синовита различных суставов Симптомы синовита зависят от клинической формы заболевания. Также симптоматика зависит от характера жидкости (выпота), которая скапливается в полости сустава.

Выделяют следующие формы синовита:

• острый;
• хронический.

Острый синовит может быть вызван травмой или попаданием инфекции в полость сустава. При данной форме заболевания пораженный сустав увеличивается в размерах уже в первые несколько часов. Это связано с накоплением большого количества синовиальной жидкости в полости сустава. Как правило, в суставе не возникает болезненных ощущений, но пальпация сустава (ручное обследование) остается болезненной. Пораженный сустав на ощупь становится горячим, а объем движений в нем несколько ограничен. При остром инфекционном синовите возможно повышение температуры тела, а также симптомы общего недомогания (головная боль, снижение работоспособности, потеря аппетита).

Хронический синовит отличается тем, что отек при данной форме не выражен, а порой и практически отсутствует. Наиболее характерным симптомом этой формы заболевания является скованность в пораженном суставе. Также при выполнении движений в пораженном суставе появляются болевые ощущения. Длительные движения в пораженном суставе невозможны из-за быстрой утомляемости. В конечном счете, данная форма синовита может привести к гидрартрозу сустава (водянке), что ведет к подвывиху и вывиху сустава (за счет растяжения связок).

Синовит, как правило, поражает крупные суставы человеческого организма, которые выполняют большие объемы работы, а также, которые чаще всего травмируются.

Воспаление синовиальной оболочки может происходить в следующих суставах:

• запястья и суставы кисти руки;
• локтевого;
• тазобедренного;
• коленного;
• голеностопного;
• суставы стопы.

Синовит запястья и суставов кисти руки

Синовит запястья и суставов кисти рук очень часто сопровождается с другой патологией – воспалением сухожилия (тендинит). Это возможно из-за того, что воспалительный процесс из сустава может легко распространяться по общим синовиальным влагалищам (сумки), которые окружают сухожилия.

Выделяют следующие типы теносиновита:

• стенозирующий;
• туберкулезный;
• хронический воспалительный.

Стенозирующий теносиновит (тендовагинит) поражает общее сухожильное влагалище длинного абдуктора большого пальца (сухожилие, которое помогает отводить палец в сторону), а также короткий разгибатель большого пальца руки. Данное заболевание чаще всего возникает у женщин. Воспалительный процесс ограничивает движения большого пальца, а при хроническом течении синовиальная оболочка сустава и оболочка сухожилия подвергаются рубцеванию. Движения становятся крайне болезненными, а в дальнейшем происходит практически полное блокирование сустава (стенозирование).

Туберкулезный теносиновит возникает на фоне поражения организма туберкулезной микобактерией. В большинстве случаев данная форма синовита возникает у людей старше 18 лет. Туберкулезный теносиновит поражает синовиальные влагалища сухожилий кисти. Воспалительный процесс протекает вяло и длиться более 2 лет. Суставные сумки близлежащих суставов также вовлекаются в воспалительный процесс. Пораженная ладонь становится отечной, так как ладонная сумка наполняется выпотом. В дальнейшем происходит процесс рубцевания, который ограничивает движение пальцев руки. Также пальцы малоподвижны, полусогнуты, а сила в них потеряна. Стоит отметить, что болевой синдром при туберкулезном теносиновите не характерен.

Хронический воспалительный теносиновит по симптоматике схож с туберкулезным, но точная причина его возникновения до сих пор остается неясной. Также данная форма синовита встречается намного чаще туберкулезного теносиновита. На фоне данного заболевания в дальнейшем может развиваться ревматоидный артрит (поражение соединительной ткани мелких суставов). Уточнение диагноза возможно только после обнаружения бактериальной флоры в выпоте.

Синовит локтевого сустава

Синовит локтевого сустава чаще всего возникает после различных травм. Данная патология наблюдается у людей, которые в процессе работы или при занятии спортом довольно часто проворачивают руки кнутри или кнаружи при разогнутых локтях (пронация и супинация). Чаще всего синовит локтя возникает у игроков в теннис (теннисный локоть), слесарей, хирургов и массажистов.

Стоит отметить, что синовит локтевого сустава характеризуется появлением болезненных ощущений не только при движении, но также и в состоянии покоя. Наиболее выраженная боль локализуется во внутренней части локтевого сустава. Также происходит спазм близлежащих мышц.

Было доказано, что при синовите локтевого сустава очень часто наблюдается повреждение сухожилия короткого лучевого разгибателя кисти. При этом воспалительный процесс может переходить на надкостницу плечевой кости. При своевременном лечении происходит полное восстановление поврежденных волокон сухожилия и синовиальной оболочки, и в дальнейшем данная травма практически не повторяется.

Синовит тазобедренного сустава

Синовит тазобедренного сустава является довольно редкой патологией среди взрослых. Чаще всего данная форма синовита встречается у детей с 4 до 8 лет.

Необходимо отметить, что в детском возрасте синовит может возникать без видимой причины. В некоторых случаях помимо травмы причиной воспаления синовиальной оболочки тазобедренного сустава может становиться вирусная инфекция.

Синовит тазобедренного сустава приводит к появлению болезненных ощущений при ходьбе. Пораженный сустав опухает, а также в нем наблюдается некоторая скованность в движениях. Синовит появляется спонтанно, и жалобой в первые дни является появление болевых ощущений в коленном суставе. Далее боль постепенно меняет свою локализацию на тазобедренный сустав. В детском возрасте синовит тазобедренного сустава нередко приводит к временной хромоте.

Как правило, в течение 2 – 3 недель воспалительный процесс затухает, а функция сустава полностью восстанавливается.

Синовит коленного сустава

Воспаление синовиальной оболочки наиболее часто возникает именно в коленном суставе. Острый синовит приводит к скоплению большого количества синовиальной жидкости в полости пораженного сустава. В дальнейшем вследствие воспалительного процесса к синовиальной жидкости добавляется большое количество фибрина (

белок, который участвует в свертываемости крови

). В случае присоединения стафилококковой или стрептококковой инфекции происходит переход от серозно-фибринозного типа синовита в гнойную форму. Если гнойный синовит возник вследствие травмы, то кроме таких типичных для синовита симптомов как отек, повышенная температура кожи колена и болезненные ощущения при пальпации сустава, возникает также общая

слабостьозноб

и повышение общей температуры тела. Иногда гнойный синовит может приводить к гнойному артриту.

Наиболее характерным симптомом синовита коленного сустава является баллотирование коленной чашечки. Данный симптом проявляется следующим образом – если выпрямить ногу в коленном суставе и надавить на коленную чашечку, то она погрузится вглубь сустава вплоть до кости, а при прекращении надавливания надколенник вновь поднимается на поверхность.

Нередко острый синовит переходит в хронический. Синовиальная оболочка при этом значительно утолщается и отекает. В дальнейшем помимо синовиальной оболочки утолщается и фиброзная мембрана суставной капсулы. Данные патологические изменения со временем ведут к растяжению связочного аппарата коленного сустава и к его нестабильности.

Для хронического синовита характерно отложение нитей фибрина на синовиальной оболочке. Уплотняясь, они способны образовывать свободные внутрисуставные тела, которые выступают в качестве инородных тел и могут травмировать суставные поверхности. Иногда в патологический процесс вовлекаются ворсинки синовиальной оболочки (

ворсинчатый синовит

). В этом случае со временем они увеличиваются в размере и могут отрываться, приводя к блокаде коленного сустава (

невозможность совершать движения из-за болевого синдрома

).

Стоит отметить, что симптомы хронического синовита вызваны фиброзным перерождением (

замещение функциональной ткани на рубцовую ткань

) синовиальной и фиброзной оболочек капсулы коленного сустава.

Синовит голеностопного сустава

Синовит голеностопного сустава во многом схож с синовитом других суставов. Голеностопный сустав опухает, кожа над его поверхностью становится горячей на ощупь и краснеет. Болевые ощущения могут возникать не только при ходьбе, но и в покое. Связанно это с тем, что синовиальная оболочка голеностопного сустава крайне чувствительна. Также при небольших объемах нагрузки на голеностопный сустав появляется быстрая утомляемость.

Чаще всего причиной синовита голеностопного сустава является травма. Подвывих или прямой удар в область лодыжки чаще всего приводит к микротравматизму синовиальной оболочки и к дальнейшему воспалительному процессу. Стоит отметить, что синовит голеностопного сустава встречается довольно редко.

Синовит суставов стопы

В большинстве случаев воспаление синовиальной оболочки происходит в плюснефаланговом суставе большого пальца (

данный сустав наиболее часто подвергается деформации

). Нередко воспалительный процесс также переходит и на сухожилие длинного разгибателя пальцев стопы (

тендинит

). Как правило, данная локализация синовита говорит о больших нагрузках на стопы. Наиболее подвержены синовиту стоп являются танцоры, гимнасты и балерины.

Для синовита суставов стопы характерно увеличение сустава в размере, покраснение кожи вокруг него, а также болевые ощущения при ходьбе. В случае рецидива (

повторного обострения

) заболевания в некоторых случаях возможны дегенеративные изменения в пораженном суставе (

артроз

).

Диагностика синовита

Диагностика синовита должна основываться на жалобах пациента, а также на объективном исследовании пораженного сустава. Для постановления точного диагноза в большинстве случаев прибегают к инструментальным методам исследования.

Для подтверждения диагноза синовит могут использоваться следующие методы исследования:

• рентгенография сустава;
• ультразвуковое исследование сустава;
• пункция сустава.

Рентгенография сустава

Рентгенография сустава является одним из самых доступных, быстрых и дешевых методов, который позволяет в большинстве случаев уточнить диагноз синовита.

Рентгенография позволяет определить воспаление синовиальной оболочки сустава, основываясь на визуальном определении количества синовиальной жидкости в суставе. Также данный метод позволяет определить размеры суставной щели и состояние суставных поверхностей сустава. В большинстве случаях необходимо делать рентгенографию обоих суставов (

здорового и пораженного

), для того чтобы сравнить и выявить степень патологических изменений в больном суставе.

Ультразвуковое исследование сустава

Ультразвуковое исследование сустава представляет собой неинвазивный метод (

не повреждающий ткани

), который позволяет определить причину и степень поражения сустава. УЗИ сустава позволяет увидеть и определить толщину синовиальной оболочки, определить объемы синовиальной жидкости, которая заполняет сустав, а также определить состояние суставных поверхностей и околосуставных тканей.

Стоит отметить, что ультразвуковое исследование и рентгенография, в отличие от пункции, используются для диагностики синовита в детском возрасте.

Пункция сустава

Пункция сустава является наиболее предпочтительным методом исследования, так как позволяет определить характер полученной жидкости путем бактериального исследования (

в синовиальной жидкости определяют наличие микроорганизмов

). При помощи диагностической пункции в синовиальной жидкости можно обнаружить кровь, фибрин, гной, а также различные виды микроорганизмов.

Для того чтобы произвести пункцию, кожный покров в месте прокола тщательно обрабатывают 5% раствором йода, а затем данную область протирают 70% спиртом. Связанно это с тем, что йод при пункции может проникнуть в синовиальную оболочку и привести к химическому ожогу. Стоит отметить, что методика и позиция пациента при выполнении пункции различных суставов сильно отличается. Так, например, пункция коленного сустава может быть произведена в одной из 4 точек. Пациента просят лечь на спину, а под пораженное колено подкладывают валик. Далее вводят иглу шприца в полость сустава с внешней или внутренней стороны на глубину 3 см. После пункции на место прокола накладывают бактерицидный пластырь, который можно снять уже на следующий день.

Относительным противопоказанием для проведения диагностической пункции является наличие

сахарного диабета

.

Лечение синовита

Лечение синовита должно проводиться комплексно. Крайне важно с самого начала обеспечить иммобилизацию пораженного сустава. Для этого используют специальные давящие повязки, которые максимально ограничивают движения в суставе, что уменьшает травматизацию синовиальной оболочки. Также, если причиной синовита послужила травма, в первые дни уместно прикладывать холод на пораженный сустав.

В случае туберкулезного синовита можно прибегнуть к частичному или полному иссечению синовиальной оболочки (

синовэктомия

). Стоит отметить, что после хирургической операции возможно ее частичное восстановление.

Выделяют следующие методы лечения синовита:

• лечебная пункция сустава;
• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтические методы лечения.

Лечебная пункция сустава

Лечебная пункция сустава производится при подтвержденном диагнозе. Данная процедура позволяет при помощи канюли (специальной трубки) полностью удалить избыток синовиальной жидкости, гноя, серозного, фибринозного или серозно-фибринозного экссудата (жидкость, которая образуется вследствие воспалительного процесса) из полости сустава, что позволить устранить отек, а также избежать перерастяжения капсулы и связочного аппарата сустава.

При хроническом синовите в полость пораженного сустава можно вводить гормональные препараты, которые в значительной степени подавляют воспалительный процесс. Необходимо отметить, что лечебная пункция выполняется лишь в том случае, когда исключена инфекционная природа синовита.

Выделяют следующие противопоказания для выполнения лечебной пункции сустава:

• нарушение свертываемости крови;
• инфицирование кожного покрова в области введения иглы;
• наличие в месте введения иглы раны.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение синовита направлено на снижение симптоматики, а также на устранение причины, которая вызвала данное заболевание.

Если в ходе диагностической пункции было выявлено наличие микроорганизмов в синовиальной жидкости, то для лечения применяются различные препараты, которые обладают антибактериальной активностью.

Антибиотики для лечения инфекционного синовита

Группа антибиотиков	Представители	Механизм действия	Применение
Антибиотики β-лактамного ряда	Оксациллин	Обладает способностью блокировать синтез важного компонента бактериальной клеточной стенки (пептидогликан). Особенно эффективен по отношению к стафилококковой инфекции.	Внутрь за 50 – 60 минут до приема пищи или же через два часа после еды. Применять препарат необходимо каждые 4 – 6 часов по 1 г.
	Амоксициллин	Имеет широкий спектр действия и может подавлять рост различных видов бактерий.	Внутрь вне зависимости от приема пищи (до или после употребления пищи). Для взрослых средняя доза составляет по 0,5 – 1 г 2 – 3 раза в сутки. Для детей средняя доза составляет по 0,125 – 0,25 г 2 – 3 раза в сутки.
	Цефазолин	Имеет широкий спектр действия. Обладает способностью связываться с белком на поверхности бактериальной клетки, останавливает ее рост.	В виде внутримышечных или внутривенных инъекций. Взрослым по 2 – 4 г в день, детям по 25 – 100 мг/кг/сутки. Кратность введения должна составлять 3 – 4 раза в день.
	Доксициклин	Проникая внутрь бактерий, имеет способность подавлять выработку белка. Препарат имеет широкий спектр действия. Активен по отношению к возбудителю сифилиса.	Внутрь сразу после приема пищи по 100 – 200 мг в сутки, запивая большим количеством жидкости. Первая доза не должна превышать 200 мг/сутки.
	Эритромицин	Обладает широким спектром действия. Способен останавливать синтез белков внутри микроорганизмов. Подавляет размножение бактерий. Активен по отношению к гонорее и сифилису.	Для взрослых и детей до 14 лет разовая доза составляет 250 – 500 мг. Препарат необходимо применять каждые 6 часов.
	Тетрациклин	Обладает широким спектром действия. Проникая в клетку бактерии, блокирует синтез некоторых белков.	Внутрь по 0,25 – 0,5 г четырежды в день. После приема внутрь препарат следует запить большим количеством воды.

Для лечения острого и хронического синовита или в случае, если лечебная пункция не дает необходимого результата, прибегают к использованию различных противовоспалительных препаратов.

Противовоспалительные препараты для лечения синовита

Группа препаратов	Представители	Механизм действия	Применение
Нестероидные противовоспалительные препараты. Неизбирательные блокаторы циклооксигеназы 1 и 2 (фермент, который участвует в развитии воспалительной реакции).	Индометацин	Значительно снижают выработку биологически активных веществ, которые участвуют в воспалительном процессе. Уменьшают отек тканей, устраняют покраснение кожи вокруг пораженного сустава. Обладают умеренным обезболивающим эффектом.	Наносят локально тонким слоем на пораженный сустав. Втирать необходимо 2 – 3 раза в сутки.
	Кетопрофен
	Диклофенак

Физиотерапевтические методы лечения

Физиопроцедуры назначают в комплексе с другими методами лечения. Физиотерапия эффективна как при остром, так и при хроническом синовите вне зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Как правило, физиотерапевтические методы лечения назначают на 3 сутки после начала медикаментозного лечения.

Физиотерапевтические методы лечения синовита

Вид процедуры	Механизм действия	Длительность лечения
Магнитотерапия	Воздействие магнитного поля на организм человека приводит к образованию электрических токов, которые способны ускорять регенерацию поврежденных тканей, а также снижать отек в тканях.	Курс лечения, в среднем, составляет 10 дней. Длительность процедуры составляет 10 – 15 минут. Лечение проводится ежедневно без выходных.
Электрофорез	Метод основывается на использовании постоянного электрического тока. Под его воздействием происходит быстрое проникновение в пораженные ткани лекарственного вещества. Как правило, при синовите применяют электрофорез гепарина. Проникая внутрь сустава, способен растворять нити фибрина, что тормозит рубцовое перерождение синовиальной оболочки.	Курс лечения составляет 10 дней. Лечение должно проводиться ежедневно без выходных.
Ультравысокочастотная терапия (УВЧ)	Воздействие электрического поля ультравысокой или сверхвысокой частоты на организм человека способствует регенерации поврежденных тканей, уменьшает отек, а также обладает противовоспалительным эффектом.	Курс лечения составляет 5 – 8 дней. Длительность процедуры составляет 5 – 10 минут. Лечение проводится ежедневно без выходных.
Фонофорез	Метод основан на введение в ткани лекарственных средств при помощи ультразвукового воздействия. Фонофорез кортикостероидных гормонов используется при хронических синовитах, когда другие терапевтические методы не имеют необходимого эффекта. Проникая в сустав, кортикостероиды в значительной степени подавляют воспалительный процесс, а также устраняют отек.	Длительность лечения в каждом отдельном случае должно подбираться индивидуально.

Здравствуйте, друзья мои!
В этой статье мы рассмотрим вопросы, связанные с заболеваниями таких структур нашего коленного сустава как суставная сумка, синовиальная оболочка и синовиальная жидкость. В предыдущей статье были подробно рассмотрены эти составляющие сустава. Их функции, строение и назначение. Идём дальше. Переходим к заболеваниям и воспалению суставной сумки, синовиальной оболочки и синовиальной жидкости. Причинам и механизмам этих процессов.

Наш сустав формировался и приспосабливался к окружающему миру тысячелетиями. Предусмотрено, вроде, всё. Но наша жизнь стала другой: огромное количество вредных привычек, отсутствие или неправильная, не соответствующая общему развитию, двигательная активность, отсутствие нужных веществ в питании и наличие вредных, не соблюдение основ физической культуры.
Организм и его части, в данном случае суставы, терпеливы, но, в конце концов, и они сдаются под натиском наших «жизненных обстоятельств». Начинаются заболевания в результате вышеприведённых причин или травм. Я согласен, что бытовая или спортивная травма – это дело случая, непреднамеренная и случайная ситуация. Бывает всё в жизни, но в большинстве случаев, травма – это результат неправильного поведения и отсутствия физической культуры и элементарных знаний правильной двигательной активности, в купе с общими проблемами организма, ослабившими его.

Разберу свой случай разрыва крестообразной связки коленного сустава. Казалось бы, я ни в чём не виноват. Так получилось. Так сошлись звёзды. Но, если разбирать ситуацию, то окажется, что: я делал сложный прыжок при забитых и уставших мышцах в конце тренировки, что это повлекло за собой нарушение правильной механики данного действия, а если капнуть глубже и вспомнить слова моего хирурга, что связка не должна просто так была порваться, возможно, была ещё причина. Таким образом, я сам в ответе за свои руки и ноги. Винить некого.

Но оставим лирическое отступление и вернёмся к нашим баранам, то есть заболеваниям, уже полученным в результате всего перечисленного.

Пойдём по порядку и начнём с самой суставной сумки и её заболеваний.

Суставная сумка и воспалительные процессы. Бурсит

Первая проблема, с которой мы сталкиваемся – это воспалительный процесс. Этот процесс затрагивает все возможные структуры сустава. При воспалении суставной сумки данный процесс называется бурситом.

Бурсит – воспалительный процесс суставной сумки и её тканей, сопровождающийся обильным скоплением лишней жидкости (

экссудата или

выпота ) в полости сустава. Бурсит может быть

острым , когда возникает при получении травмы, а может быть

хроническим . Постепенно, перегружаясь, защемляясь, а не получая достаточного питания и воды и не имея возможности эффективно восстановиться, суставная сумка раздражается и воспаляется. Сустав начинает болеть и мучить нас.

В коленном суставе его основные структуры (кость, хрящ и мениски) болеть не могут. Они не имеют нервных окончаний. Это и понятно. Мы не выдержим такой боли, которая может быть при постоянном давлении на нервы, при каждом шаге. Но природа поступила мудрее. В её задачу входило не только исключить ненужные болевые ощущения от нагрузки при естественных движениях, но при отклонении дать понять человеку, что в суставе произошла проблема. Что нужно остановиться, перестать работать и начать процессы восстановления. Она снабдила нервными окончаниями на этот случай, причём в большом количестве, окружающие и закрывающие сустав ткани. Суставную сумку и, являющуюся её частью, синовиальную оболочку. Суставная сумка изнутри выстлана синовиальной оболочкой, которая имеет огромное количество нервных окончаний. Но не думайте, глядя на картинку сустава в разрезе, что там всё так просто и полно места.

Синовиальная оболочка имеет множество складок, заворотов и загибов, которые прикрепляются и огибают мениски, связки. Это всё плотно и надёжно упаковано, без лишнего ненужного пространства. А как же возникает боль?

Например, при травме мениска повреждаются сразу мельчайшие связки, окружающие и прикрепляющие мениск к суставной сумке. Повреждённые нервные волокна реагируют моментально. Мы чувствуем боль, пытаемся предпринять меры. После лечения мелкие поврежденные связки срастаются, боль уходит. Мы довольны и счастливы. Проходит и опухоль. Но если мениск, не имеющий датчиков (нервов) повреждён, то он, пусть на долю миллиметра, но уже лежит не на своём месте. Уже не так распределяет нагрузку, как ему положено. Соответственно, давление на хрящ возрастает, причём неравномерно и не там, где положено. И хрящ постепенно начинает страдать и разрушаться. А вот этого процесса мы не ощущаем и не чувствуем, пока проблема не станет глобальной. Всё это подробнее описано в статье про травмы хряща и травмы мениска.

Что касается более серьёзных травм, то, думаю, тут понятно. Ткани суставной сумки повреждаются. Нервные волокна сигнализируют болью. Здесь организм без врачей не справится. Они должны посмотреть и решить, как сделать так, чтобы нормализовать ситуацию. Что бы механического неправильного воздействия, способствующего усугублению проблемы и разрушению, не было. К сожалению, серьёзные механические повреждения можно устранить только механическим путём, как говорится, вручную. Здесь без операции не обойтись. Я говорю пока про повреждения связок и повреждения костей. Но здесь важно помнить, что после операции на суставе, да и в любом другом месте, уже вы сами ответственны за дальнейшее здоровье и за то, чтобы больше такого не повторилось, а проблема не вернулась.

Вполне естественно, что в послеоперационный период, когда было проникновение в сустав с естественным разрезом суставной сумки и её оболочек, сустав реагирует воспалением и повышенным выделением жидкости. Организм, таким образом, локализует боль и пытается восстановить повреждённые ткани. Но лишней жидкости часто бывает так много, что не обойтись без процесса откачки (пункции) лишней жидкости. Уже на этом этапе нужно позаботиться о состоянии сустава, о его питании, разумном движении и разгрузке. Необходимо ускорить процесс заживления и возвращения в норму сустава.

При дистрофических, хронических заболеваниях суставов процесс возникновения боли долог. Возьмём для примера процесс появления остеофитов (отложение кристаллов кальция) или подагру (отложении солей мочевой кислоты). На первоначальном этапе эти процессы нас не беспокоят. Мы едим маринованные огурчики, шашлычок под коньячок, сухарики, гамбургеры, любим соления и варения. А различные нехорошие вещества не дают нашим клеточкам хондроцитам, живущим и восстанавливающим хрящи, выполнять свою работу. Под натиском нехороших веществ и при неравных силах, процессы разрушения начинают преобладать. Наши хондроциты испокон времён не приучены питаться гамбургерами и кока-колой. И вот, имеющие неравные силы и лишённые провизии и боеприпасов, хондроциты вынуждены отступить и сдаться врагу. Постепенно соли группируются, накапливаются, вытесняют и разрушают хрящ. Подходит момент, когда они начинают мешать свободно двигаться суставу, начинают задевать и раздражать нервные окончания близлежащих тканей. Сустав опухает, начинает болеть, ныть, крутить и ломить.

Вы наверное, спросите, а почему народные средства, мази, примочки и таблетки помогают, боли проходят? Здесь обращу ваше внимание на то, что боли не беспокоят некоторое время. А потом возвращаются. Я ещё не встречал рецепта, где было бы сказано: «Сделайте его один раз и боли никогда не появятся» или «Я сделал это десять лет назад и с тех пор никогда не вспоминал про суставы». Только не путайте божий дар с яичницей и не приплетайте сюда рекламу по телевизору или в интернете. Там даже люди не стареют и новые ноги отрастают. Причём, я, наверное, не преувеличиваю.

Механизм возникновения боли в суставе

Постараюсь объяснить механизм боли. Давайте вернёмся к статье и рецепту о том, как вылечить суставы фикусом. Обратите внимание, это средство вроде хорошо помогает (есть конкретный пример читательницы и её мамы, предоставившие этот рецепт), боли уходят и на долго уходят, но потом возвращаются. Почему? Всё просто.

Существующая проблема медленно, перейдя в хронический процесс, всё больше раздражает окружающие ткани. В конце концов, подходит момент, когда становится совсем больно. Естественно, мы обездвиживаем, меньше нагружаем больную конечность. Основная задача боли, как природного процесса, выполнена. Потом, с помощью примочек, компрессов и иных средств мы начинаем питать сустав, прогревать его, раздражать ткани (например, перцем и водкой), туда идёт больше питательных веществ, воды, какие-то противовоспалительные вещества. Если вы находитесь на том этапе, когда этого будет достаточно, то сустав и воспалённая ткань успокаиваются, приходят в норму, причин раздражаться у нервных окончаний становится меньше. Сустав проходит. Так вам кажется. Вы вскакиваете на ноги и приступаете к своей обычной нормальной, привычной жизни. Но так как сама причина не устранена, то процесс опять постепенно набирает обороты, и, через определённое время, вы приходите к моменту, когда снова необходимо делать понравившиеся вам процедуры. И всё бы хорошо, но это будет становиться всё чаще, время обезболивания сокращаться. Я думаю, что процесс понятен.

Очень интересно слушать профессиональных врачей, которые расширили свои границы восприятия, которые знают, что такое современная медицина и знают про организм и его уникальность. Понимают, что лучше самой природы, на данном этапе нашего развития, никто не справится с проблемами организма. Я читаю с удовольствием блоги таких врачей и слушаю их лекции. Осознав многие вещи, они несут в массы правдивые знания о том, что медицина несовершенна. Она многое ещё не может и не знает. Она может помочь в большом количестве ситуаций — это правда, без неё нельзя. Но природа пока основной наш врач; наш организм — самый лучший врач для себя. И порой мы можем только ждать и не мешать ему. Ему просто надо помочь, а он всё сделает сам. А ещё лучше: не доводить его до появления проблем.

Некоторые профессиональные врачи говорят о том, что всё в организме можно восстановить. Я очень хочу верить этим словам, верить, что так и есть. Я это веду к тому, что не достаточно делать эффективные, как вам кажется компрессы. Необходимо понять, что вы что-то делали не так, и это «не так» привело вас к проблеме. Достаточно изменить что-то, что перестанет способствовать усугублению проблемы. Лучше, конечно, всё-таки знать врага в лицо и в дальнейшем просто соблюдать основные правила нашего существования.

Да, да, да… Не кидайтесь в меня тапками и перчатками, но это всё то же: движение и питание. Вернее, правильное движение и правильное питание, что уже сложнее и про что мы все — блогеры-здоровяки пишем и пишем. Расшифровываем и приводим примеры свои и других, жизненный опыт и свои результаты.

Прошу обратить ваше внимание, что я не имею в виду исключение современной медицины и действий врачей при заболеваниях. Лишь официальная медицина и используемые ею методы диагностики и анализа способны выявить причины проблем и заболеваний в организме. При возникновении проблемы необходимо своевременно и точно выяснить причину заболевания и её локализацию.

Я не буду здесь писать про конкретные таблетки, лекарства и уколы, которые могут помочь, или не помочь, что неудивительно, но часто, в отношении сустава, они могут серьёзно навредить. Это надо помнить. При возникновении серьёзной ситуации, врач сам назначит то, что необходимо и уколет тоже. Но лучше не подходить к такому моменту.

Так что действуйте согласно рекомендациям врача, но не забывайте про правила питания и движения, соблюдайте культуру питания и физическую культуру. Только соединив всё вместе, можно достигнуть результата. И ваша роль в становлении своего здоровья наиболее важна.

Если же врачи и уровень медицины не способны помочь и найти причину, то эта самая роль и резервы вашего организма становятся единственным выходом. Путь здорового образа жизни для вас — единственный способ победить недуг.

Причины воспаления суставной сумки. Причины бурсита

Давайте перечислим причины воспаления суставной сумки, причины бурсита. Напоминаю, что завороты и своеобразные карманы суставной сумки называются бурсами, в которых есть жидкость, амортизирующая и гасящая удары при движениях. Отсюда и название. Подробнее в статье про строение суставной сумки.

Бурсы с жидкостью

Воспаление сумки при бурсите может быть вызвано различными причинами:

• излишняя нагрузка на сустав. Излишняя нагрузка или перегрузка сустава – это, для меня, спорное определение. У всех она разная и зависит от многих причин. У кого-то отваливаются ноги после подъёма по лестнице, а кому-то для усталости надо пробежать десятикилометровый марафон. Помимо других причин — отличие в силе мышц и связочного аппарата. Здесь имеет значение и достаточное питание тканей при нагрузках, ну и без доли ума не обойтись. Будешь лезть на рожон, заниматься тем, что не соответствует твоим возможностям, пострадаешь. И некого будет винить. Эти мои «мудрые» мысли подробнее даны в статьях про повреждение связок и про двигательную активность человека. Неадекватная и непосильная нагрузка для сустава и его тканей постепенно вызывает микротравмы, которые накапливаются и, не успевая восстановиться по различным причинам, сустав всё больше воспаляется и повреждается, пока это не перерастает в серьёзную форму.
• травмы. Излишние перегрузки сустава, которые приводят к растяжениям, повреждениям и разрывам связок, сухожилий и нарушениям других хрящевых и костных структур. Считается, что такие проблемы присущи спортсменам. Я соглашусь с этим в отношении профессиональных спортсменов и то, когда ради результата отключают голову. Ни для кого не секрет, что при травме того же сустава можно уколоть мощное обезболивающее, блокирующее все нервные импульсы средство и бежать дальше. Да, сустав будет разрушен полностью, но спортсмен выигрывает соревнования. Ему дают денег на лечение, славу и почёт, он герой, осталось только теперь лечиться и исправлять последствия. Ну, каждому своё. Воспаляться могут как вся суставная сумка, так и отдельные бурсы, в зависимости от более повреждаемого при нагрузках места. Сюда давайте отнесём и сами травмы различной степени, при которых происходят разрывы и растяжения всех возможных структур сустава. Здесь процесс воспаления закономерен.
• травмы суставной сумки и близлежащих тканей. То есть внешние причины: ушибы, порезы, ссадины, раны и т.п. Это причины, которые могут способствовать воспалению слоёв суставной сумки снаружи. Бывает и такое.
• такие заболевания, как артрит (воспаление сустава) и подагра (воспаление сустава по причине накопления солей мочевой кислоты). Эти болезни вызывают воспаления во всех суставах организма и также затрагивают бурсы. Здесь наблюдается опухание, покраснение, отёк и повышение температуры локально у сустава. Естественно, снижается и подвижность.
• инфекции. Это очень неприятная причина. Считается, что если нет травм и механических явных воздействий на сустав, а сустав опухает, то причина в том, что там кто-то живёт. Этот микромир бактерий, вирусов и микробов окружает нас снаружи и изнутри. Стоит дать слабину, вследствие неуважения к своему иммунитету, при котором он слабеет, полчища захватчиков этого мира начинают свою подрывную деятельность. Они ищут лазейки всё время, бродя по организму с кровью и с лимфой. А найдя слабое место, а часто именно суставы, как наиболее повреждаемые и испытывающие огромные нагрузки, являются таким местом, начинают свою подрывную деятельность. Поэтому движение, чистая вода, питание, сильный иммунитет, никаких застоев и болот для локализации (а если часами сидеть на стуле и не двигаться, то так оно и происходит) и захватчики не прорвутся.
• аутоиммунные заболевания. Слушал лекцию одного врача, который сказал, что когда они (врачи) не могут найти причину заболевания, то ставят диагноз аутоиммунное заболевание. Смысл в том, что сам иммунитет вызывает проблему в организме. Это в чём-то мой случай. У меня не приживалась связка после пластики передней крестообразной связки, организм лизировал её (рассасывал или уничтожал). Какова причина этого так и не известно. Конечно, положа руку на сердце, думаю, что будь я на месте Игоря Акинфеева (у него уже две операции по восстановлению связки было), то причину, может быть, и нашли бы, но, но, но…
• Ну и стандартно, когда не известно почему болит, могут быть названы следующие причины: неправильный обмен веществ, интоксикации, аллергические реакции. Заметьте, всё имеет отношение к тому, что мы едим.

Пример из моей жизни. Один мой знакомый как-то спрашивает у меня: «Знаешь, у меня болело впереди под чашечкой колено, а теперь появилось какое-то уплотнение. Как шишка. Что это?»
Я ему ответил. А вы можете догадаться, что это такое? Как позже выяснилось, я был прав, хотя сразу сказал, что посетить врача лучше в любом случае.

Даю ответ. Мой знакомый работает строителем-отделочником, часто стоит на коленях и т.п. На одно из колен приходилась повышенная нагрузка. Впереди находится одна из самых больших бурс коленного сустава; наполненная, естественно, суставной жидкостью. При постоянной повреждающей нагрузке бурса стала воспаляться. Отсюда боль. Постепенно умный организм сам нашёл доступный ему способ её устранения. Он стал гнать в это место кристаллы кальция и этот карман стал закальцовываться, твердеть. Вот и всё. Сейчас его это сильно не беспокоит. Я ему сказал, что делать что-то уже бесполезно. Не беспокоит, оставь в покое. Можно ходить пробовать ударно-волновую терапию и тому подобные процедуры. Но в его случае делать это бесполезно. Он завтра пойдёт и опять будет стоять на коленях и нагружать их. Такая вот история.

Синовиальная оболочка. Синовит

Теперь рассмотрим другое воспаление, которое принято выделять. Это воспаление синовиальной оболочки. Синовиальная оболочка выстилает суставную сумку изнутри. Её клетки вырабатывают синовиальную жидкость, посредством которой происходит питание, защита и смазывание поверхностей хряща. Она выступает средством, предотвращающим трение. В общем, без неё нет работы сустава.

Синовит  — воспаление синовиальной оболочки. При этом воспалённая оболочка начинает вырабатывать повышенное количество жидкости –

экссудата или

выпота , который скапливается в суставной сумке и не покидает её. Если сюда попадает инфекция, то положение усложняется. Может появиться уже гной.

Гнойный синовит .

Гнойный синовит – очень опасное состояние для сустава. Здесь всё должен решать опытный врач. Медлить нельзя и необходимо принимать срочные меры, коли уж мы пришли к такому положению. У каждого свои причины, своё состояние и различные инфекции. От этих параметров будет зависеть и тактика лечения. Описывать всё это нет необходимости. Чаще всего такое происходит именно с коленным суставом и требует срочного, комплексного лечения.

Причины воспаления синовиальной оболочки

Прежде всего, синовиальная оболочка – это часть суставной сумки и все причины её воспаления, естественным образом относятся и к причинам воспаления синовиальной оболочки.

Синовит подразделяется на:

• хронический (это зависит от течения заболевания),
• инфекционный и неинфекционный (смотря по тому, какова причина воспаления),
• травматический или острый синовит. Травматический синовит встречается чаще всего и является реакцией на внутрисуставное повреждение. Как правило, травматический синовит возникает в результате значительного разрушения тканей. Синовиальная оболочка реагирует образованием выпота в коленный сустав. Как последствия травмы или без видимой травмы, синовит может возникнуть при раздражении синовиальной оболочки суставными телами, кусочками оторванного мениска, поврежденным суставным хрящом или когда сустав нестабилен и нарушена его механика при травмах связочного аппарата или других деформациях. При травме сустав может увеличиться в размере в течение нескольких часов. Также при травме синовит может быть осложнён гемартрозом (наличием крови в суставе).
• реактивный синовит – это когда происходит воспаление оболочки на фоне или вследствие других заболеваний. Например, я писал про случаи заболеваний сустава при энцефалите в статье Лечение дегенеративных заболеваний сустава.
• синовит, вызванный такими причинами как: аллергические, при нарушении обмена веществ, аутоиммунные.

В этих случаях, хочу напомнить, что ни в коем случае нельзя запускать заболевание и ждать, что пройдёт само. Уже поздно заниматься самолечением, применяя, как вам кажется, наиболее эффективные природные средства и вещества, втирать отвары и т.п. Поздно. Здесь дорого время, а упущенное время грозит серьёзными последствиями. Так что обратиться к врачу вовремя – самое лучшее решение.

В ином случае последствия могут быть настолько серьёзны, что придётся не только колоть в сустав нежелательные антибиотики, но и гормональные препараты. Что для сустава, хрящей и других структур очень нежелательно. Даже в моём случае, с несколькими операциями, накоплением лишней жидкости и непонятного процесса лизирования связки, врачи избегали лишних уколов и внедрений в полость сустава. Им всем хорошо известно, что колоть гормоны в сустав можно только всё взвесив и обдумав, когда польза этого очевиднее вреда. Бегите от врача, который предлагает вам просто сделать укольчик (если это только не уколы гиалуроновой кислоты и то, делаемые при определённых условиях, а не просто так). Необходимо тогда посоветоваться с несколькими специалистами во избежание негативных последствий.

Теперь вы понимаете, почему я, несмотря на то, что достаточно много знаю о хондропротекторах и о том, что их действие не совсем понятно и доказано, лучше буду есть их и сделаю всё возможное, чтобы избежать заболеваний суставов и возможных проблем с ними в будущем. Кроме того, именно хондропротекторы (глюкозамин и хондроитин) являются природными безопасными противовоспалительными веществами накопительного действия, входящими в состав хрящевой ткани и синовиальной жидкости.

Если процесс воспаления запустить, то синовиальная оболочка может утолщаться, возможно фиброзное перерождение синовиальной оболочки (разрастание соединительной ткани, появление рубцов), что приведёт к невозможности выполнения ею своих функций. А то, что сустав долгое время будет отёчен и воспалён, приведёт к его разболтанности от растяжения тканей. И мало сказать, что ощущения от того, как выскакивает и смещается сустав, неприятные. Можете мне поверить.

Но даже уколы — не самое страшное. Можно довести себя до такого состояния, что придётся удалять хирургическим путём воспалённую синовиальную оболочку или её часть. Хорошо, что хоть она впоследствии восстанавливается. Но такие манипуляции, вполне естественно, не могут пройти бесследно. Это операция.

Синовиальная жидкость и её заболевания

Синовиальная жидкость (синовия) — густая эластичная слизеподобная масса, заполняющая полость суставов. В норме прозрачная или слегка желтоватая. Выполняет функцию внутрисуставной смазки, предотвращая трение суставных поверхностей и их изнашивание. Участвует в поддержании нормального соотношения суставных поверхностей в полости сустава, повышает их подвижность; обеспечивает питание суставного хряща, менисков, сухожильных оболочек и выведение из полости сустава продуктов распада; служит дополнительным амортизатором. Жидкость продуцируется синовиальной оболочкой сустава и заполняет его полость. (

Википедия

)

Одной из проблем, при которой наступают заболевания, разрушения и истирания хрящей сустава – это проблемы с синовиальной жидкостью. Если синовиальная жидкость, вследствие всё тех же причин, имеющих отношение к нашему образу жизни, или травмы, меняет свой состав и уменьшает тем самым свои вязкоэластичные свойства, то трение поверхностей сустава увеличивается. Это приводит к поражениям и разрушениям хряща.

Кроме того, изменённая в своём составе, синовиальная жидкость не способна эффективно нести хрящам питательные вещества, что тоже губит их. Про состав жидкости читайте в статье о составе и функциях синовиальной жидкости. Повторяться смысла нет. Наиболее существенную роль в составе синовиальной жидкости играет гиалуроновая кислота (гиалуронан). Это естественное вещество, вырабатываемое хондроцитами и клетками синовиальной оболочки. Видите, как всё взаимосвязано. Нарушение в чём-то одном влечёт за собой другие проблемы.

С возрастом (ух, этот возраст) гиалуронана синтезируется меньше, уменьшается его молекулярный вес. Снижаются смазывающие свойства жидкости, и хрящ, оставшийся без защиты, не способен эффективно противостоять нагрузкам. Но я уверен, что возраст – это не та причина, которая ведёт к проблемам. Кроме того, иметь это в виду можно после 70-80 лет, а не так как сейчас привыкли себя оправдывать. Человеку нет и 40, а у него куча болезней. Что вполне закономерна, если пить пиво литрами, ничем не заниматься и иметь пузо с 20 лет.

Позволю себе отвлечься и опять вспомнить корейцев. Они, в основной массе, идут служить в армию в 30 лет. Теперь обратите внимание на подавляющее большинство мужчин этого возраста в нашей стране, про другие не скажу, не знаю: уже есть пузо, еле двигается, одышка и всё остальное. Как можно служить в таком состоянии?

Не пьёте воду, отвратительно неправильно питаетесь, откуда тогда организму брать вещества для выработки всего необходимого? Как без воды осуществлять жизненноважные процессы?

А что такое синовиальная жидкость? Это не гиалуронан. Это, прежде всего, вода. Нет воды, нечем и суставы смазывать. Будете давать своему организму всё необходимое, и он сам сможет поддерживать природное равновесие, не давать естественным процессам разрушения преобладать над процессами восстановления. А возраст – это довольно абстрактное понятие. Я пока имею в виду именно возраст тканей и клеток организма. Мы состоим из миллиардов клеток, и все клетки живут определённое время, сменяясь новыми в течение нашей жизни много раз. Ежедневно миллионы клеток умирают и миллионы же рождаются, заменяя старые. Буквально через несколько лет, наши органы полностью обновляются, заменяются новыми клетками. Но это уже дебри и теории другого вопроса.

Проблема так же в том, что синовия очень легко меняет свой состав и способность выполнять свою функцию. Малейшее отклонение, травма, воспаление или инфекция и показатели синовиальной жидкости меняются.

Когда с суставом проблемы, он опухает, скапливается излишняя жидкость, то определить синовит (воспаление) не трудно. А вот точно определить причину воспаления и изменения состава жидкости не всегда легко. В жизни просто воспаление встречается редко. Ему всегда что-то способствует.

Поэтому исследование синовиальной жидкости — очень важный вопрос при постановке диагноза сложных случаев. При взятии пуктата (взятая из сустава жидкость) методом пункции (взятие врачом жидкости через прокол сустава шприцом с иглой) исследуют состав, вязкость, цвет, количество и состав клеток, кристаллов солей, бактерий, вирусов, наличие и количества белка и т.п.

Изменение биохимического состава синовиальной жидкости свидетельствует о нарушении проницаемости сосудов и синовиальной оболочки. Изменение проницаемости свидетельствует о нарушении метаболических (обменных) процессов в синовиальной оболочке и синовиальной жидкости. Такие изменения резко уменьшают способности синовиальной жидкости, уменьшается количество гиалуроновой кислоты и других важных веществ, вязкость резко и существенно снижается.

То есть то, что при воспалении вырабатывает в излишнем количестве синовиальная оболочка и что приходится откачивать врачу при сильном отёке, уже не является той самой синовиальной жидкостью. Эта субстанция не выполняет функций здоровой синовии, а без неё сустав обречён, в силу выполняемых ею важных функций. Поэтому обращение к врачу и скорейшее возвращение жидкости и сустава к нормальному состоянию – важная и первостепенная задача. А второстепенная, более отдалённая цель — вести здоровый образ жизни и заботится о своих суставах и организме комплексно для предотвращения нежелательных последствий.

Если жидкость собирается постоянно: откачали, через время опять набралась, опять откачали и опять набралась и так много раз, то это нехороший показатель. Дело в том, что так сильно работая, синовиальная оболочка и её клетки, вырабатывающие синовиальную жидкость, могут истощиться, появиться проблемы с выработкой жидкости. Здесь надо постоянно показываться врачу и выработать наиболее подходящий план действий для ускорения процесса восстановления сустава.

Заключение. Что делать и как лечить заболевания

Мы рассмотрели заболевания и возможные проблемы, вернее самые явные и наиболее часто встречающиеся. Но, к сожалению, всего описать нельзя. Это можно настрочить целую книгу, да и нам, простым людям, думаю, этой информации достаточно. Я не буду также писать, что необходимо делать при таких проблемах и заболеваниях. Всё это действительно серьёзные вещи. Затягивать лечение или надеяться в этих случаях на авось или старинные бабушкины рецепты противопоказано. Необходимо срочно обращаться к врачу. Это может быть травматолог, ортопед, ортопед-травматолог, хирург-травматолог или просто хирург. С их помощью необходимо выявить причину и начать лечение.

Но, как я уже неоднократно говорил и повторял: «Доверяй, но проверяй!» Не спешите сразу выполнять то, что назначает врач. К огромному сожалению, врачи сейчас разные, попадаются откровенные халтурщики и менеджеры по продажам (особенно в платных клиниках), о чём я неоднократно писал. Огромное количество случаев, когда один врач прописывает и колет какие-то уколы в сустав, а когда проблема только усугубляется, разводит руками. И, что самое интересное, другой врач, у которого вы оказываетесь, категорически отрицает предыдущее лечение. А вы только стоите и разводите руками. Что делать – неизвестно. Будьте внимательны.

До посещения врача, единственное, что можно сделать при воспалении, отёке и покраснении сустава — это прикладывать лёд. При травме воспаление и отёк сустава может произойти очень быстро. В течение нескольких часов. Бывает, что и вялотекущий процесс как-то вдруг неожиданно и сильно даёт о себе знать. Охлаждать сустав таким образом можно не более 20 минут через каждые полчаса. Можно, для успокоения, помазать охлаждающими и обезболивающими мазями. Если совсем невтерпёж, то принять таблетку обезболивающего средства.

Если суставы заболевают периодически и вы знаете свою проблему, то пользуйтесь народными рецептами, применяйте компрессы и другие средства. Кстати, прополис и настойки на нём — являются отличными противовоспалительными средствами при заболеваниях суставов.

Но помните то, что было описано ранее.

В итоге, всё-таки скажу общими словами, что лечение описанных заболеваний должно быть комплексным. Если это травма, то прежде всего необходимо восстановить правильную механику сустава. Он должен работать так, как положено природой, ничего не задевая, не скрипя и не раздражая, не допуская каких-либо сдвигов или вылетов, словом, анатомически правильно.

Иными словами, врач, учитывая все причины и проведённые исследования и анализы, решает каким путём идти дальше для устранения проблемы: консервативным или хирургическим. В каждом конкретном случае, учитывая множество факторов, делается выбор в пользу того или иного метода.

Проведённая операция – это только первый и не такой существенный шаг в лечении. Наиболее важны дальнейшие действия по устранению нарушений внутренней среды сустава.

Если повезло и выбрано консервативное лечение, то алгоритм тот же. Соблюдение правильно выбранного курса медикаментозного или иного лечения, а в дальнейшем курсы восстановительного лечения. А после — соблюдение основ культуры питания и физической культуры, без которых вылечить сустав и не допустить возвращения проблемы, невозможно.

И вот на этом этапе, для более эффективного восстановления, необходимо организму и конкретно суставу дать всё то полезное и необходимое, что предусмотрено для него природой:

• полноценное питание (наличие всех макро- и микроэлементов),
• достаточное количество воды,
• адекватные и посильные нагрузки в достаточном количестве,
• дополнительный приём хондропротекторов, специальных добавок и веществ, микроэлементов и витаминов, рыбьего жира и т.д. Того, что направлено на дополнительную поддержку и восстановление суставов. Но это уже в следующий раз.

На этом пора заканчивать. Надеюсь, что вся информация была вам полезна и послужит напоминанием о необходимости правильного поведения и образа жизни во избежание таких проблем.

(Praemonitus, praemunitus, лат.) Предупреждён — значит вооружён! Всего доброго. Не болейте!

• A
• A
• A

Сустав

– не только сочленение

костей

. Это сложный механизм, снабженный вспомогательными образованиями, в том числе синовиальными сумками. Так называются прокладки-подушки между выступающими участками

костей

и мягкими тканями. Они содержат жидкость, питающую хрящ, но также служат защитой от излишнего механического давления и нередко принимают удар на себя.

Признаки бурсит

«Как это началось, я даже не заметил. Просто однажды мне стало неудобно ставить руку на локоть. К моему удивлению, на локте появился нелепый мягкий нарост. Упругая на ощупь припухлость не болела, не беспокоила, только выглядела уродливо. И кожа в этом месте была горячая».

Это описание типичного локтевого бурсита (от лат. bursa – сумка) – воспаления околосуставной синовиальной сумки. Такие небольшие заполненные жидкостью мешочки, похожие на карманы, расположены в местах наибольшего трения сухожилий, мышц или кожи о кость, то есть на тех участках, где создается значительное механическое давление. В полости сумки при воспалении накапливается экссудат (жидкость, богатая белком и содержащая форменные элементы крови), который растягивает ее, формируя припухлость, достигающую иногда 8-10 см. При ощупывании суставная сумка плотная, иногда болезненная, но функция самого сустава не ограничена.

Бурсит бывает серозным (без проникновения гноеродной инфекции) или гнойным (наиболее частый возбудитель в этом случае – стафилококк).

У человека насчитывается около 140 синовиальных сумок, и воспалиться может любая из них. Но чаще всего бурсит наблюдается в плечевом, локтевом и коленном суставах, реже – в тазобедренном и в синовиальной сумке между ахилловым сухожилием и пяточной костью.

Причины бурсита не всегда удается точно установить. Известно, что ему нередко предшествуют травмы. Возможно инфицирование поврежденных (например, при падении с велосипеда или игре в футбол) синовиальных сумок по лимфатическим путям или через кровь из гнойных очагов (в частности, при фурункулезе). Иногда воспаление околосуставной сумки связывают с нарушением обмена веществ, интоксикацией, аллергическими реакциями, ослаблением иммунной системы, аутоиммунными процессами.

Однако во многих случаях бурсит развивается без всяких видимых причин.

Факторы риска бурсита

– повреждения

сустава

;

– перегрузки сустава;

– инфекции;

–

артриты

(воспаления суставов);

– резкое увеличение физической активности.

От острого до хронического бурсита

Различают бурсит острый (развивающийся внезапно, бурно протекающий и быстро заканчивающийся) и хронический (длительно сохраняющийся).

Острый бурсит часто начинается с болевых ощущений, усиливающихся при движении. Например, при плечевом бурсите трудно делать вращательные движения, даже завести руку за голову, чтобы причесаться. Боль часто отдает в шею или вниз в руку, усиливается по ночам.

В то же время клиническая картина бурсита может быть совершенно иной: во многих случаях при возникновении над суставом припухлости, даже значительной, человек не испытывает никаких болевых ощущений и затрудняется назвать причину ее появления.

Поэтому главным симптомом бурсита можно считать возникновение припухлости, в области которой повышена температура.

Острый бурсит обычно проходит в течение 1-2 недель и не представляет серьезной опасности для здоровья. Однако он может повторяться. Во время острого бурсита стенка сумки, как правило, утолщается, поверхность синовиальной оболочки покрывается разрастаниями соединительной ткани, делящими полость сумки на дополнительные карманы. Когда острый период проходит, в стенке и карманах околосуставных сумок могут остаться инкапсулированные участки некротизированных (отмерших) тканей или экссудат, которые при повторной травме и инфекции послужат благоприятной почвой для нового воспаления. Все это создает предпосылки для развития хронического бурсита.

При хроническом бурсите разрастающаяся вокруг сустава ткань может патологически скреплять кости между собой, что приводит к тугоподвижности. Кроме того, во многих случаях в области синовиальной сумки образуются кальциевые отложения.

Синовиальная сумка – небольшая полость в капсуле из соединительной ткани, заполненная вязкой жидкостью (синовией), выделяемой в полость сустава клетками слизистой оболочки капсулы и осуществляющей смазку и

питание

суставного хряща.

Воспаленная синовиальная сумка плечевого сустава (указана стрелкой)

Диагностика бурсита простая и сложная

Диагноз при воспалении поверхностно расположенных синовиальных сумок не вызывает трудностей: при осмотре легко обнаружить подвижные, четко ограниченные округлые опухолевидные образования, горячие на ощупь. При серозном воспалении пальпация сумки вызывает умеренную боль, при гнойном – резкие болевые ощущения.

Основной признак, позволяющий отличить бурсит от артрита (воспаления сустава) – сохранение движений в суставе.

При необходимости делается диагностическая пункция полости сумки, позволяющая по полученному содержимому установить характер воспаления (серозное, гнойное, гнойно-геморрагическое и т.д.) и степень его тяжести, характер микробной флоры и ее чувствительность к антибиотикам.

Однако если воспалены глубоко расположенные синовиальные сумки, поставить диагноз значительно сложнее: необходимо четкое знание их топографии и сопутствующих бурситу нарушений функции окружающих мышц. Обычно в этом случае для диагностики бурсита (например, в тазобедренных суставах) проводятся дополнительные инструментальные исследования.

Профилактика бурсита

Нагружая суставы, используйте защитные приспособления – наколенники, эластичные повязки на локти. Интенсивность тренировок повышайте постепенно.

Перед физическими нагрузками разминайте суставы. А после их окончания выполняйте так называемую «заминку» – комплекс завершающих упражнений.

Поддерживайте физическую форму постоянно, а не от случая к случаю.

Тщательно обрабатывайте раны в области суставов антисептиками (перекисью водорода, йодом, зеленкой), накладывайте бактерицидный пластырь.

Своевременно лечите гнойничковые заболевания.

Чтобы не было рецидивов

При остром бурсите в первые 5-7 дней суставу обеспечивают покой, накладывают гипсовую лонгету (или используют другие фиксаторы), применяют противовоспалительные средства. В некоторых случаях в суставную сумку вводят гормональные препараты в сочетании с антибиотиками. После устранения признаков острого воспаления назначают спиртовые компрессы на ночь и физиотерапевтические процедуры (УВЧ, фонофорез и др.).

При гнойных бурситах применяют лечение пункциями. Если оно не дает эффекта и воспалительный процесс развивается, прибегают к вскрытию сумки и удалению гноя, затем гнойную рану лечат по общим правилам.

Важно исключить возможность повторного бурсита, для чего достаточно долго проводят процедуры, снимающие воспаление и помогающие удалить из сумки экссудат. Обычно делают влажно-высыхающие повязки с раствором сульфата магния или повязки с мазью Вишневского. В последнее время появилось мнение, что при воспалении холодовые процедуры (например, прикладывание пакетов со льдом через ткань) более уместны, чем тепловые.

Для лечения хронического бурсита часто прибегают к проколу с удалением экссудата и последующим промыванием полости сумки растворами антибиотиков. Важно тщательное соблюдение асептики (стерильности) – в противном случае возможны осложнения.

Иногда при хроническом бурсите возникает необходимость избавиться от кальциевых отложений, если они достаточно велики, вызывают постоянные болезненные ощущения или мешают движениям. Кальциевые соли удаляют либо аспирацией (отсасыванием) через иглу, либо хирургически.

Бурсит в области локтевого и коленного суставов

Хронический бурсит нередко является следствием длительных нагрузок на сустав или постоянного механического раздражения области сустава. Особенно часто он встречается у спортсменов (например, бурситы локтевых суставов очень характерны для теннисистов, коленных суставов – для футболистов).

Народные рецепты лечения бурсита

В отдаленных районах врачебную, особенно хирургическую, помощь получить нелегко, а воспаления околосуставных сумок у людей физического труда происходят нередко. Народная медицина предлагает в таких случаях самые обычные средства. Действенность этих мер проверяется временем – остаются только самые эффективные.

Компрессы из свежих овощей Делают их на ночь, чередуя овощи (картофель, свеклу и капусту).

Перед сном надо нарезать кружками 2-3 сырые картофелины, положить на чистую ткань и обернуть больной сустав. Сверху наложить пленку и обмотать шерстяным платком. Утром компресс снять.

На следующую ночь точно так же сделать компресс из сырой свеклы. На третью ночь – из мелко нарезанной свежей капусты. Продолжать до исчезновения образования.

Компресс с сахарным песком Нагреть на сухой сковородке сахар, не растапливая его, пересыпать в мешочек из плотной ткани и приложить к больному суставу на ночь, накрыв сверху целлофаном и обвязав теплым шарфом. Утром компресс снять и выбросить намокший сахар из мешочка. Процедуру повторять до выздоровления.

Чай из сельдереяЭтот напиток укрепляет организм, помогает ему бороться с воспалением.

Взять 1 ст. ложку семян сельдерея, залить стаканом кипятка, настаивать 1,5-2 часа, процедить. Пить 2 раза в день в течение 2 недель.

К простым народным рецептам со временем добавились новые, более экзотические.Примочки с прополисомЗалить 10 г прополиса 100-150 мл водки. Настаивать 5 дней и делать примочки, пока припухлость на суставе не исчезнет.

Массаж с ароматическими масламиВзять поровну лавандовое, эвкалиптовое и вазелиновое масло, перемешать их и аккуратно массировать область вокруг больного сустава, втирая смесь. Выполнять процедуру ежедневно вечером перед сном.

Если все же самостоятельное лечение помогает недостаточно и положение усугубляется, обязательно обратитесь к врачу.

Недолеченный гнойный бурсит может осложняться флегмоной (обширным гнойным воспалением клетчатки, не ограниченным капсулой), артритом ( воспалением сустава), остеомиелитом (воспалением кости).

Консультируйтесь со специалистом (врачом) перед использованием методов лечения с нашего сайта. Возможны противопоказания из-за индивидуальной непереносимости.