Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: методы лечения болезни

Оглавление [Показать]

Спондилез позвоночника: клиническая картина и лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

Деформирующий спондилез позвоночника представляет собой заболевание хронического характера, обусловленное происходящими в фиброзной ткани межпозвонковых дисков дегенеративно-дистрофическими изменениями, приводящими к их выдавливанию за границу тел позвонков и разрастанию костной ткани.

В результате образуются спондилофиты (или остеофиты), значительно ограничивающие подвижность диска.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Специалисты считают спондилез следующим этапом остеохондроза.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Развитие заболевания

Деформирующий спондилез является результатом нарушения процессов обмена в фиброзном кольце межпозвонковых дисков (оно окружает пульпозное ядро) и проходящей вдоль позвоночника продольной связке.

На раннем этапе спондилез развивается в качестве компенсаторной реакции организма при повышенной нагрузке на тела позвонков. Изменения происходят на участках максимальных перегрузок. Компенсаторное разрастание костной ткани способствует сокращению степени неблагоприятного воздействия. В то же время происходит спазм окружающих зону поражения мышечных волокон.

Длительные нагрузки приводят к переходу компенсаторной реакции в патологическую стадию, вследствие чего площадь соприкосновения постепенно увеличивается, костная ткань превращается в своеобразную “юбку” — иногда огромных размеров. На данной стадии в патологический процесс нередко вовлекается и продольная передняя связка позвоночника. Спондилофиты могут сдавливать нервные корешки, отходящие от определенного сегмента спинного мозга, и даже распространяться на вещество спинного мозга или его оболочки.

Одновременно меняется структура пораженного диска в результате ее дегидратации (потери жидкости), вследствие чего высота диска продолжает уменьшаться, что приводит к увеличению выраженности клиники. Прогрессирование заболевания провоцирует развитие межпозвонковой грыжи. На данном этапе диск оказывается распластанным между позвонками, а его хрящевая ткань выдавливается за пределы поверхности тела позвонка.

Причины, которые провоцируют развитие патологии

Главное отличие спондилеза от остеохондроза является поражение внешней части диска. При остеохондрозе дистрофические изменения начинаются с пульпозной части.

Развитие болезни позвоночника при спондилезе связано с рядом факторов (внутренних и внешних):

обменными нарушениями;
возрастными изменениями;
нерациональной нагрузкой на позвоночный столб, провоцирующей стойкие мышечные спазмы;
прямыми и непрямыми повреждениями травматического характера, затрагивающими связки и мышцы позвоночника;
статической нагрузкой на позвоночный столб (например, при длительном пребывании в физиологически нерациональном положении;
кратковременным напряжением окружающих позвоночник мышечных волокон при выраженной гиподинамии;
генетической или конституциональной предрасположенностью;
инфекционными болезнями;
наличием опухолей.

Общая клиническая картина

Наиболее распространенным признаком спондилеза является боль:

на ранней стадии она носит непостоянный характер, часто появляется при движении, нарастает в течение дня, может самопроизвольно исчезать;
интенсивность боли повышается вследствие резких движений или при изменении погоды;
в зависимости от области поражения она может иррадиировать в нижние или же верхние конечности;
пальпация остистых отростков и поколачивание по ним провоцируют усиление боли (что отличает спондилез от остеохондроза).

По мере прогрессирования патологического процесса в определенной степени (в зависимости от выраженности болезни) ограничивается подвижность позвоночника в конкретном отделе.

Типы и симптомы заболевания

Конкретная локализация дистрофических изменений является основой для разделения патологии на три типа:

спондилез шейного отдела позвоночника;
спондилез грудного отдела позвоночника;
спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Клиническая картина варьируется в определенной степени в зависимости от конкретного вида.

Шейный спондилез

Данная разновидность считается самой распространенной. Ее основными симптомами являются:

боли в задней части шеи и затылке, усиливающиеся при движениях головы;
болевые ощущения могут распространяться на плечи, лопатки, руки;
ограниченность движений в шейном отделе;
головные боли;
головокружение;
снижение зрения и слуха;
звон и шум в ушах;
нарушение сна (в основном бывает обусловлено наличием болевого синдрома).

Спондилез грудного отдела

Поражение грудной части – самый редко встречающийся тип этой патологии. Его причина чаще всего заключается в малоподвижном образе жизни, поэтому болезнь в основном диагностируется у людей интеллектуальных профессий. Ее основные проявления:

односторонние боли с локализацией в среднем и нижнем отделах, нередко распространяющиеся на грудную клетку;
усиление интенсивности болевых ощущений при разгибании, боковых наклонах;
нарушение нормального функционирования внутренних органов.

Поясничный тип деформирующего спондилеза

Данная разновидность по степени распространенности занимает второе место после шейной, что обусловлено значительной нагрузкой, которой подвергается область поясницы. В основном поражаются четвертый и пятый позвонки.

При одновременном появлении с остеохондрозом поясничный спондилез нередко приводит к защемлению нервных корешков и проявлению радикулита в области поясницы.

При этом типе заболевания развивается следующая клиническая картина:

признаки поражения нервных волокон и проявления корешкового синдрома;
симптомы воспалительного процесса в пояснично-крестцовом сплетении;
слабость нижних конечностей;
болевые ощущения в ногах, приводящие к ложной перемежающейся хромоте;
боль не исчезает в состоянии физического покоя;
нередко она иррадиирует в нижние конечности (бедро и голень) или ягодицы;
возможно снижение чувствительности или онемение ног;
болевой синдром сокращается при переднем наклоне и подъеме по лестнице, поскольку в этих случаях площадь пораженного диска увеличивается.

Комплексная диагностика болезни

Диагноз ставится на основе:

Неврологического комплексного обследования больного.
Рентгенографии позвоночника, с помощью которой удается визуализировать остеофиты, оценить состояние позвонков, степень утолщения суставов и сокращения расстояния между смежными позвонками. А также обнаружить смещение и патологическую подвижность отделов позвоночника, его отдельных элементов при крайней степени разгибания и сгибания.
Компьютерная томография (КТ) позволяет получить детальное изображение позвоночника, обнаружить сужение (стеноз) канала, его степень, определить высоту межпозвонковых дисков.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) является максимально информативным методом исследования, поскольку дает возможность визуализации мягких тканей (дисков, нервов, связок) и обнаружения компрессии нервных волокон. В большинстве случаев посредством именно этого способа удается обнаружить истинную причину проявления болевого синдрома при спондилезе.
Электронейромиография (ЭНМГ) — назначается для подтверждения наличия повреждения нервов. Метод позволяет определить нарушение проводимости и конкретную степень повреждения волокон.
Радиоизотопное сканирование – основано на разнице в степени поглощения тканями с различной скоростью метаболизма радиоактивного материала. В случае наличия воспалительного процесса или опухоли на конкретном участке костной ткани скапливается большее количество изотопа.

Цели и методы лечения заболевания

Происходящие при спондилезе дегенеративные процессы необратимы, поэтому общая цель лечения всех типов спондилеза (грудного, шейного и поясничного отделов позвоночника):

устранение болевого синдрома и воспаления;
снятие мышечного спазма;
улучшение местного кровообращения и питания дисков;
нормализация обменных процессов и замедление дистрофических изменений в пораженных тканях.

Используются следующие способы лечения спондилеза позвоночника:

1. Медикаменты:

нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) для купирования болей (новалис, ибупрофен, напроксен);
миорелаксанты – для снятия мышечных спазмов (тизанидин, циклобензаприн);
анальгетики – для устранения сильных болей (трамадол или наркотические средства);
антидепрессанты – для ликвидации хронических болей (доксепин, амитриптилин, дулоксетин, содержащие капсаицин мази).

2. Физиотерапия сокращает болевой синдром, улучшает проводимость нервных волокон, местный метаболизм и кровообращение. Используются следующие процедуры:

ультразвуковое воздействие на пораженный отдел позвоночника;
электрофорез с новокаином;
диадинамические токи;
ЛФК для укрепления мышечного каркаса спины.

3. Тибетская медицина предлагает лечить спондилез посредством:

иглорефлексотерапии;
точечного массажа;
моксотерапии;
магнитно-вакуумной терапии;
массажа;
стоун-терапии.

4. Введение стероидов в триггерные точки, эпидуральное пространство, суставы значительно сокращает болевые ощущения.

5. Операция назначается:

при наличии спинального стеноза;
при проявлении синдрома конского хвоста;
при значительной компрессии нервного корешка остеофитом.

Наглядное видео об изменениях позвоночника при развитии спондилеза

Заболевания позвоночника являются социально значимой проблемой XXI века. Различные патологические процессы в области спины могут лишать человека трудоспособности, приводить к тяжелым осложнениям и даже невозможности самообслуживания.

Это справедливо и для такого тяжелого заболевания, как спондилез. Патологический процесс, который обозначается данным термином, подразумевает образование костных выступов между позвонками, их срастанием между собой и прогрессирующее уменьшение объема движений.

Причины

Такое заболевание, как спондилез, можно назвать полиэтиологичным. Это значит, что к патологии могут приводить разнообразные факторы.

Основные причины развития заболевания:

Травмы позвоночника.
Хронические нагрузки – у спортсменов, лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом.
Переохлаждение.
Заболевания соединительной ткани.
Спондилоартриты.
Нарушение минерального и белкового обмена.
Пожилой возраст.
Остеохондроз.
Остеопороз и сопутствующие ему компрессионные переломы.

Спондилез и спондилоартроз – эти термины отражают один и тот же патологический процесс. Однако такое состояние, как спондилез, характеризуется уже имеющимися остеофитами, стойким ограничением объема движений, то есть представляет собой выраженную клинически стадию болезни.

Механизм развития

Будь то деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника или поражение заболеванием шейного отдела, механизм развития патологии один и тот же.

Можно выделить следующие звенья в механизме развития:

Воздействие на позвоночник повреждающего фактора.
Возникновение воспаления в локальной области спины.
Разрешение воспалительного процесса с формированием остеофитов – выростов костной ткани. Организм пытается скомпенсировать повреждение.
Остеофиты нарушают плавность движений и вызывают вторичный воспалительный ответ.
Это, в свою очередь, приводит к появлению новых выростов и срастанию позвонков между собой.
Происходит необратимая деформация позвоночного столба.

Заболевание преимущественно поражает один отдел спины. Распространение болезни происходит, если патологический фактор продолжает действовать на позвоночник. Наиболее распространенная форма болезни – спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника. Эта анатомическая область больше других испытывает тяжелые физические нагрузки.

Зная причины и механизм развития болезни, можно легко предположить её по характерным симптомам, а также правильно лечить патологию.

Симптомы

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения суставов, рекомендованное врачами! …

Проявление спондилеза можно разделить на несколько групп. Существуют симптомы, характерные для любой локализации заболевания, а также специфические признаки поражения различных отделов спины.

Общие симптомы спондилеза:

Механическая боль в спине – возрастает к вечеру и при физической нагрузке.
Утренняя скованность в спине менее получаса.
Напряжение мышц спины в пораженной зоне.
Болезненность паравертебральных точек.
Ограничение объема движения в соответствующем отделе.

Эти симптомы прогрессируют при отсутствии лечения и требуют обязательного назначения симптоматического лечения.

Чтобы правильно лечить спондилез, необходимо определить уровень поражения. В этом помогают дополнительные симптомы.

Спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника может сопровождаться следующими симптомами:

Прострелы боли в ногу.
Мышечная слабость и хромота.
Симптомы нарушения работы тазовых органов.
Невозможность длительного стояния и ходьбы.

Одних симптомов для полноценной диагностики болезни оказывается недостаточно. Прежде чем начинать лечение заболевания, необходимо подтвердить диагноз с помощью инструментальных методов.

Диагностика

Лабораторные методы исследования, то есть анализы, при спондилезе не имеют особых характерных изменений. Поэтому для подтверждения диагноза врачи пользуются инструментальными процедурами.

Для диагностики применяются:

Рентгенография позвоночника – снимки выполняются в нескольких проекциях, позволяют обнаружить остеофиты и поставить диагноз.
Компьютерная томография – поможет обнаружить болезнь на самой ранней стадии, на КТ видны первые проявления заболевания.
Магнитно-резонансная томография – позволяет оценить состояние мягких тканей, окружающих позвоночник, предположить развитие осложнений.
Ультразвуковое исследование – является вспомогательной методикой. На УЗИ можно оценить состояние сосудов, скорость кровотока по ним.

В дополнение к инструментальным методикам для диагностики привлекаются врачи различных специальностей. Поскольку спондилез часто приводит к неврологическим нарушениям, для оценки состояния пациента требуется консультация невролога.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Спондилез и остеохондроз

Особый вопрос представляют собой взаимоотношения между такими заболеваниями, как спондилез и остеохондроз. При оценке состояния пациента врач должен проводить дифференциальную диагностику, чтобы отличить эти болезни между собой.

Ситуацию осложняет то, что остеохондроз может быть причиной дегенеративных изменений в костной ткани и приводить к развитию спондилеза. В этом случае необходимо проводить лечению двух этих сопутствующих заболеваний.

Чтобы отделить остеохондроз и спондилез друг от друга, необходимо обращать внимание на особенности этих заболеваний. Остеохондроз позвоночника имеет следующие характерные черты:

Патологический процесс первично возникает в межпозвоночных хрящах.
Болезнь имеет рецидивирующее течение.
Выраженного ограничения движений не наблюдается.
Боли имеют не механический, а воспалительный ритм.
На рентгенограмме не имеется выраженных изменений.
Остеохондроз часто встречается уже у молодых людей, в то время как спондилез чаще у пожилых.

Лечить остеохондроз нужно несколько иначе, поэтому разграничивать эти болезни необходимо.

Лечение

Чтобы избавиться от проявлений спондилеза необходимо использовать комплексное лечение заболевания. Стоит понимать, что имеющиеся костные выросты невозможно убрать с помощью таблеток и других консервативных методов терапии.

Лечение помогает избавиться от симптомов болезни и предотвратить её дальнейшее прогрессирование. Полностью устранить имеющиеся деформации на позвоночнике можно только с помощью операции.

Лечение включает применение таких методов, как:

Воздействие медикаментами.
Лечебная гимнастика.
Массаж.
Физиотерапия.
Хирургическое вмешательство.

Также следует изменить образ жизни, избавиться от лишнего веса, который создает нагрузку на позвоночник. Употреблять в пищу больше свежих продуктов, молока для укрепления костной ткани.

Даже немедикаментозные мероприятия могут в значительной степени повлиять на активность болезни.

Медикаменты

Лечение спондилеза с помощью медикаментов носит симптоматический характер. Однако эта часть терапии не менее важна, чем другие. Устранение проявлений болезни помогает вернуть пациента к повседневной деятельности и повысить качество жизни.

В качестве лечения могут выступать следующие медикаментозные средства:

Нестероидные противовоспалительные препараты – устраняют боль, отек, воспаление в области спины.
Глюкокортикостероиды – гормональные препараты с большим количеством побочных явлений. Применяются при неэффективности НПВП.
Местные раздражающие средства – помогают избавиться от боли без системного эффекта. Если пациенту достаточно этих средств, не следует применять другие обезболивающие.
Миорелаксанты – устраняют спазм мышц поясницы, который часто наблюдается при спондилезе.
Витамины группы B – применяются при наличии неврологической симптоматики, улучшают обмен веществ в нервной ткани.

Конкретные препараты и дозировки подбираются индивидуально. Врач должен оценить состояние пациента, назначить правильное комбинированное лечение.

Гимнастика

Даже если болевой синдром получилось устранить при помощи медикаментов, необходимо использовать и другие методы терапии. Они направлены на уменьшение темпов прогрессирования болезни.

Одним из основных патогенетических методов является лечебная физкультура. Гимнастика выполняется ежедневно на протяжении всей жизни. Начинают с небольших нагрузок по 20 минут утром.

Постепенно наращиваются объемы и длительность упражнений. Подобрать правильный комплекс упражнений помогает врач ЛФК. Следуйте его советам для достижения значительных результатов.

Дополните гимнастику занятиями в бассейне и скандинавской ходьбой и эффект увеличится в несколько раз.

Массаж и физиотерапия

Улучшение кровоснабжения поврежденного сегмента позвоночника, нормализация обмена веществ, снятие воспаления и мышечного спазма – эти цели преследуют массаж и физиотерапия.

Мануальная терапия должна выполняться специалистом. Массаж 2 раза в неделю после физических нагрузок обладает выраженным терапевтическим эффектом.

Для лечения спондилеза используются следующие методы физиотерапии:

Электрофорез.
Ультразвуковая терапия.
УВЧ-терапия.
Лечение лазером.
Электромиостимуляция.
Радоновые ванны.
Грязелечение.

Операция

К хирургическому лечению спондилеза прибегают при неэффективности консервативных методов и развитии осложнений. В ходе процедуры производят резекцию позвонков, удаляют остеофиты, освобождают от сдавления нервы и сосуды. Иногда прибегают к полному удалению позвонка с его заменой на протезы.

После операции и ряда реабилитационных мероприятий пациент может вернуться к повседневной активности.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника: симптомы, признаки и лечение

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника (спондилез, люмбоартроз) – прогрессирующее хроническое заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника, которое характеризуется дегенерацией суставных поверхностей позвонков, с последующим изменением связок, мышц, суставной капсулы и разрастанием краевых остеофитов.

Содержание статьи:

У кого и почему возникает эта болезньКак возникает спондилезСимптомы заболеванияКак врач ставит диагнозЛечениеПрогноз болезни

У кого и почему возникает эта болезнь

Окончательной причины возникновения деформирующего спондилоартроза выявить не удается, но как показывают современные исследования, данное заболевание является мультифакторным, т.е. комбинирует в себе генетическую предрасположенность и влияние среды.

Все факторы риска развития болезни спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника принято разделять на две большие группы:

1. Эндогенные факторы, к которым относят:

возраст – частота заболевания резко увеличивается в пожилом и старческом возрасте;
пол – женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины;
врожденные пороки развития позвоночника: спондилолиз, сакрализация, люмбализация, незаращение дуги или тела позвонка;
наследственная предрасположенность.

2. Из основных экзогенных факторов выделяют:

травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
профессиональная деятельность – повышенная нагрузка на позвоночник, неправильная осанка
избыточная масса тела
длительные спортивные нагрузки

Как возникает заболевание

В основе патологическое процесса люмбоартроза лежит нарушение функции студенистого ядра, которое выполняет амортизирующую функцию. Вследствие продолжительных и интенсивных нагрузок, студенистое ядро теряет свою эластичность, из-за чего уменьшается просвет межпозвоночных дисков. Из-за этого увеличивается давление на суставные поверхности позвонков и фасеточные суставы.

Поврежденные таким образом хондроциты перестают синтезировать свойственный для нормальной хрящевой ткани коллаген, заменяя его на короткий коллаген, которые неспособен формировать соединения с гиалуроновой кислотой и матрикс хряща теряет свои биохимические свойства.

Нарушение функции позвоночного диска ведет к асимметричному напряжению связок и мышц позвоночника, что нарушает их биомеханику, приводя к неравномерному распределению нагрузки и еще больше напряжению на суставы.

Определенную роль играет также и воспаление. Механизм ее возникновения еще не до конца ясен, но предполагается, что поврежденные хондроциты начинают продуцировать воспалительные медиаторы – цитокины (интерлейкины, фактор некроза опухолей альфа и т.д.), которые, в свою очередь, способствуют высвобождению коллагеназ, простагландинов и др. веществ оказывающих повреждающее действие на коллаген.

Данный механизм играет важную роль в возникновении болей при артрозе позвоночника, так как сам хрящ не иннервируется и появление боли говорит об одновременном вовлечении и надхрящевых структур.

Симптомы

Самым главным и основным симптомом заболевания «спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника» является боль в пояснично-крестцовом отделе. Боль носит ноющий характер, с возможной иррадиацией в область ягодиц и бедра, но никогда не ниже колена. Чувство онемения и парестезии не характерны.

Поначалу болевые ощущения беспокоят только при физической нагрузке – ходьбе, наклонах, изменениях позы, поднятии тяжестей и отсутствуют в состоянии покоя. Характерный симптом – появление болей после длительного сидячего положения, которые проходят после короткой разминки. Но по мере прогрессирования заболевания боли становятся все интенсивнее, возникают при малейшем движении и в покое, могут беспокоить по ночам.

При пояснично-крестцовом спондилоартрозе принято выделять несколько видов болей:

1. Механические боли – возникают при длительной нагрузке на сустав и возникают ближе к вечеру. Объясняются длительной нагрузкой на сустав при ходьбе или долгом сидении в одной позе.

2. Боли, связанные с наличием периартрита – возникают при движениях, в которых задействованы поврежденные связки (межпоперечные, надостистая связка) – при наклонах и сгибаниях туловища в поясничном отделе.

3. «Блокадная боль» — при компрессии разросшимися остеофитами нервных корешков

4. Стартовые боли – возникают при резкой перемене положения тела (резкий подъем после лежания или сидения), быстро исчезают и снова возобновляются при длительной ходьбе.

В дальнейшем может присоединяться крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы и ее тугоподвижность.

Другим симптомом спондилоартроза является утренняя скованность пояснично-крестцовой области. Обычно она проходит самостоятельно через 1-2 часа или после короткой разминки. Ее механизм связан с наличием рефлекторного спазма мышц, образованием контрактур, разрастанием остеофитов, болевым синдромом, наличием подвывихов.

Как врач ставит диагноз

Прежде всего, базируется на сборе анамнестических сведений. При люмбоартрозе необходимо учитывать следующие клинические проявления:

постепенное начало боли;
усиление боли при нагрузке или перемене положения;
возникновение боли в покое, что свидетельствует в пользу развития воспалительного процесса;
утренняя скованность;
крепитация и хруст при сгибании или разгибании поясницы;
ограничение подвижности в пояснично-крестцовой зоне.

Важно помнить, что спондилоартроз не сопровождается потерей массы тела, повышением общей утомляемости и потерей аппетита.

Физикальные методы обследования при болезни спондилез поясничного отдела позвоночника не слишком информативны, так как поверхность суставов невелика и наличие выпота или скопления жидкости не характерно для данной патологии.

Лабораторные методы диагностики обычно используются для верификации диагноза и исключения других патологических состояний позвоночника, так как при поясничном спондилоартрозе изменений в анализах обычно не наблюдается.

Основным диагностическим методом является рентгенография пояснично-крестцовой области. Основными признаками заболевания являются:

1. Остеофиты – краевые костные разрастания, сдавливающие фасеточные суставы.

2. Сужение суставной щели – более выражено проявляется в нижних отделах поясничного отдела (L4-L5) и области пояснично-крестцового сочленения

3. Субхондральный склероз – уплотнение хрящевой и костной тканей.

К числу дополнительных признаков относятся:

подвывихи суставов
кисты
cуставные эрозии

Для определения степени тяжести изменений при спондилоартрозе по рентгенографическим признакам, принято пользоваться специальной классификацией, разработанной J. Kellgren и J. Lawrence, которая оценивает степень выраженности изменений:

Отсутствие рентгенологических признаков
Сомнительная
Минимальная
Средняя
Выраженная

Магнитно-резонансная (МРТ) и компьютерная томография (КТ) позволяют оценить состояние не только костной-хрящевой структуры позвоночника, но и уровень вовлеченности в процесс мягких тканей – мышц и сухожилий, а также степень их компрессии.

Лечение

Основная цель лечения болезни спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – уменьшение интенсивности болей, восстановление функциональной активности позвоночника, ограничение прогрессирования заболевания и, как следствие, улучшение жизни больного.

Лечение является комплексным и проводится обычно в амбулаторных условиях. Показанием для госпитализации является необходимость хирургического вмешательства.

Немедикаментозное лечение

Важное место занимает лечебная физкультура и массаж. Физические упражнения способствуют снижению болей и восстановлению функциональной активности позвоночника.

Наилучшим методом является лечебная гимнастика, с упором на упражнения пояснично-крестцовой области (круговые движения, сгибание и разгибание туловища, упражнения с обручем) и плавание. Массаж ослабляется мышечную контрактуру, улучшает обменные процессы за счет усиления кровообращения.

При наличии подвывихов показана мануальная терапия. Чрескожная электронейростимуляция дает стойкий, но кратковременный анальгетический эффект. Умеренное снижение болей отмечается при использовании ультразвуковой терапии. Для улучшения обменных процессов в хряще и кости применяется электрофорез цинка, серы и кобальта.

Медикаментозная терапия

Для уменьшения острого болевого синдрома, без выраженных признаков воспаления, используют парацетамол в индивидуальной дозе. При неэффективности – используют более «сильный препарат» залдиар, содержащий парацетамол и трамадол.

Наиболее широко применяемыми препаратами для лечения люмбоартроза являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Предпочтительнее назначать селективные блокаторы ЦОГ-2, которые не действуют на ЖКТ: мелоксикам, целекоксиб, нимесулид и т.д. При их недоступности назначают ингибиторы ЦОГ-1: диклофенак, ибупрофен. Также возможно применение этих препаратов наружно — наносить в виде мазей и гелей: фастум-гель, эразон, финалгель и др.

При болях, связанных со спазмом мышц используют миорелаксанты: баклофен, мидокалм, сирдалуд.

Для предотвращения прогрессирования дегенеративных изменений в хряще назначаются хондропротекторы: стопартроз, терафлекс, алфлутоп, дона и т.д.

При неэффективности консервативной терапии может применяться хирургическое лечение – установка межостистого спейсера. Обязательным условием является молодой возраст пациента.

Прогноз

Благоприятный. Качество жизни успешно корректируется методами консервативной терапии. Потери трудоспособности и инвалидизации при пояснично-крестцовом спондилоартрозе не происходит.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач

Трудно встретить человека, который никогда в жизни не ощущал боли в спине. В большинстве случаев от подобного дискомфорта страдают пожилые люди, или те, кто каждый день испытывает динамическую и статическую нагрузку на спинной отдел. Одной из частых причин подобному явлению становится развитие такой формы остеоартроза, как спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Что же представляет собой патологическое состояние и как с ним справиться?

Что это за болезнь?

Способность человека двигаться напрямую зависит от эластичности межпозвонковых дисков. Между позвонками есть фасеточные бездисковые суставы. Свое название они получили из-за множества маленьких суставных поверхностей притом, что связки в позвонке далеко не слабые. Это делает практически неподвижными фасеточные суставы. Поэтому они имеют предрасположенность к дегенерации.

Что такое деформирующий спондилоартроз? В целом это артроз хронического характера, развивающийся в мелких суставах позвоночника, вызывая обездвиженность пояснично-крестцового отдела. В медицине встречается такое название заболевания, как спондилез. Отличие заключается в большем поражении передней продольной связки, когда суставы практически не повреждены, деформация здесь значительно меньше.

Отличительной чертой пояснично-крестцовой зоны спины является массивность позвонков, единая крестцовая кость, объединяющая пять позвонков, а также постоянная тяжелая нагрузка, повышенная активность.

Когда у человека развивается симптоматика спондилоартроза пояснично-крестцового отдела спины и что это такое, он не знает, необходимо обязательно проконсультироваться с врачом. Признаки, их интенсивность во многом зависит от очага поражения. Например, если развивается спондилоартроз на уровне L5, при котором страдает функционирование стопы, голени, пальцев ног, у человека возникает плоскостопие, боли в лодыжках, отечность. При своевременно назначенной терапии двигательная активность восстанавливается полностью.

Причины формирования заболевания

Спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, как другие болезни инволюционного характера, зависят от возраста человека, проблем метаболизма. Причины развития патологии, схожи с факторами, провоцирующими формирование артроза в иных частях тела.

Рассмотрим самые распространенные причины появления заболевания:

сахарный диабет, болезни щитовидки;
осложнения после перелома позвонка или его травмирование;
нарушения в обменном процессе фосфора и кальция;
развитие остеопороза (в особенности касается женщин в период после менопаузы);
повышенные физические нагрузки у профессиональных спортсменов;
врожденные аномалии (люмбализация крестцового или сакрализация поясничного позвонка);
проблемы с осанкой, изменения позвоночного столба;
отсутствие активного образа жизни, сидячая работа.

Главным фактором формирования патологии считается остеохондроз в пояснице. Отсутствие эластичности межпозвоночного диска приводит к его истончению, при этом суставы и связочный аппарат начинают испытывать сильные нагрузки.

Симптоматика заболевания

Признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника довольно характерны. В первую очередь больного начинают беспокоить спинные боли в области поясницы. В основном это не сильные ноющие болезненные ощущения, иррадиирующие (отдающие) в нижнюю конечность или тазовую область. Боли способны доходить только до коленного сустава, не ниже.

При развитии спондилоартроза боль усиливается при неподвижном положении тела, или когда человек долго сидит. А еще дискомфорт увеличивается при повышенных физических нагрузках на позвонок, в особенности на нижнюю часть спины.

При дальнейшем прогрессировании болезни у человека начинает возникать скованность в утреннее время, которая проходит через 10-60 минут. При отсутствии лечения скованность способна продолжаться дольше, становясь постоянным спутником больного. Диагноз здесь такой: значительное понижение эластичности связок и выраженность остеофитов в позвонке.

При запущенности болезни человек начинает ощущать симптомы подвывиха поврежденного сустава с увеличением тонуса мышц.

Выявление заболевания

При выявлении деформирующего спондилеза поясничного отдела позвоночника лабораторные исследования не дают необходимую информацию, чтобы поставить диагноз.

Поэтому здесь применяются следующие методики при диагностике спондилоартроза:

Компьютерная и магнитно-резонансная томография. При использовании первой можно выявить болезнь на ранних стадиях развития. Посредством магнитно-резонансного исследования дают оценку состоянию тканей вокруг позвоночника, выявить риск формирования возможных осложнений.
Рентгенография. Основной вид диагностики, позволяющий рассмотреть позвонки со всех сторон, обнаружить остеофиты, и поставить диагноз.
УЗИ. С помощью ультразвука выясняется состояние сосудов и скорость кровообращения.

При необходимости может потребоваться консультация других специалистов.

Если выявлен спондилоартроз L5 S1, это свидетельствует о серьезном поражении не только суставных сочленений, но и атрофии ткани мышц. При таком развитии событий риск остаться инвалидом, без проведения лечения, достаточно высок.

Видео

Видео — симптомы и лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Методы лечения заболевания

При спондилезе пояснично-крестцового отдела позвоночника лечение включает в себя медикаментозную терапию, гимнастические упражнения, физиотерапию, массаж и хирургическое вмешательство. Важно понимать, что пилюли и ЛФК не способны убрать выросты на позвонках. Они применяются для устранения симптоматики и прекращения развития болезни. Чтобы устранить деформацию, выполняется операция.

Чтобы лечение дало результат, необходимо придерживаться ЗОЖ, при избыточном весе избавиться от лишних килограммов (чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник), и правильно питаться.

Медикаментозное лечение

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника таблетками, инъекциями направлено на устранение болезненных проявлений, что позволяет улучшить качество жизни больного. Назначение медикаментов лечащий врач проводит индивидуально для каждого пациента. Терапия включает в себя глюкокортикостероиды, нестероидные противовоспалительные лекарства, миорелаксанты, местные раздражающие препараты и витаминный курс группы В.

При необходимости доктор выписывает обезболивающие уколы, если спондилоартроз протекает с сильными болезненными ощущениями.

Лечебная физкультура

ЛФК является отличным методом, не уступающим по эффективности медикаментозному лечению заболевания. Лечебная физкультура позволяет излечить деформированный пояснично-крестцовый отдел позвоночника посредством ряда физических упражнений. Она помогает избавиться от первопричины формирования патологии, понижает нагрузку на поясничный отдел спины, ускоряет процессы обмена, а также устраняет болевой синдром, ускоряет кровоток, и расслабляет мышечный корсет.

Вылечить спондилез посредством упражнений можно только при комплексном лечении, назначенном индивидуально пациенту лечащим врачом после полноценного обследования. Начинать занятия необходимо с 20 минутной зарядки по утрам. После можно увеличивать длительность гимнастики и нагрузку.

Лечение спондилоартроза можно дополнить визитами в бассейн и скандинавской ходьбой. Тогда упражнения для суставов, входящие в курс ЛФК, дадут ожидаемый результат.

Мануальная терапия и физиотерапевтические методики

Перед тем, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника с помощью массажа, необходимо найти опытного мануального терапевта. Мануальная терапия помогает снять спазмы в мышцах, сформировать нормальный мышечный корсет и наладить кровообращение в пораженном участке. Выполняемый с противовоспалительными мазями массаж эффективен при хроническом течении болезни. При обострениях будет уместно применение кремов с согревающим действием. Движения рук для позвоночных суставов должны быть плавными, больше напоминая растирание.

При заболевании такого вида нередко применяется лечение с применением аппаратов.

Для лечения патологии используют следующие виды физиотерапии:

УВЧ-терапия;
ультразвук и лазер;
грязевые и радоновые ванны;
электрофорез;
электромиостимуляция.

Метод подбирается лично каждому больному, учитывая показания и противопоказания к той или иной процедуре.

Оперативное лечение

К лечению спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника хирургическим методом прибегают при формировании осложнений и бездейственности консервативной терапии. Манипуляция включает в себя резекцию позвонков, иссечение остеофитов, устранение сдавливания нервов и сосудов. В случае необходимости позвонок удаляется полностью, а на его место помещается протез.

После оперирования пациенту назначается ряд реабилитационных мероприятий, после чего он сможет вернуться к привычной жизни.

Альтернативная медицина

При деформирующем спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника лечение включает и применение средств народного производства. Они помогают устранять болезненные ощущения, снимать отечность. Эффективными являются настои из эвкалипта, ромашки, шалфея, или корня лопуха, почек березы. Не менее действенными считаются ванны с применением эфирных масел и мази, приготовленные по бабушкиным рецептам.

Лечить спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника народными средствами нужно после консультации с доктором и прохождения необходимого обследования.

Профилактические мероприятия

Чтобы не развивались поражения на позвоночных участках L4 S1 или других позвонках, рекомендуется выполнять профилактические меры. С возрастом нужно следить за весом, гормональным фоном и заниматься гимнастикой, вести активный образ жизни.

Дополнительно врачи советую посещать санаторно-курортные мероприятия, периодически принимать курс витаминов и регулярно заниматься специальной лечебной физкультурой

.Если не уделять должного внимания позвоночнику, разовьется не только спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, но и его последствия. В результате произойдет обездвиживание поясницы из-за окостенения позвоночника. Во избежание подобного развития событий не стоит пренебрегать профилактикой, при первых симптомах заболевания обратиться к врачу.

Диетическое питание

Деформирующий спондилез поясничного отдела позвоночника лечится и посредством соблюдения диеты. Она регенерирует и оздоравливает ткани суставов. Пища должна быть полна углеводов, но белки, кальций стоит ограничить.

Рацион питания при спондилоартрозе должен включать следующие продукты:

нежирное мясо, рыба;
углеводсодержащие овощи, фрукты (в составе должны быть тяжелые углеводы);
молочная продукция;
бобовые и цельнозерновые крупы;
яйца;
продукты из бульона на кости.

При повреждении крестца диета становится важной мерой, как профилактической против развития осложнений, так и лечебной.

Прогноз при заболевании

Деформирующий спондилез пояснично-крестцового отдела позвоночника успешно лечится, если больной своевременно обратился за медицинской помощью. В таких ситуациях инвалидизации, потери трудоспособности не происходит.

Спондилоартроз не является приговором для человека. Заболевание успешно лечится. Важно своевременно обратиться за медицинской помощью, пройти полное обследование у опытного доктора. Терапия подбирается индивидуально для каждого пациента с учетом возраста, состояния здоровья человека, степени прогрессирования болезни, очага поражения, а также прочих не менее важных факторов.

Самолечение при спондилезе противопоказано. Такими действиями можно усугубить болезнь, что нередко заканчивается инвалидностью человека на всю жизнь.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Что такое спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника? При спондилоартрозе пояснично крестцового отдела позвоночника происходит поражение межпозвоночных дисков, утрата ими эластичности. Такие процессы вызваны деградацией структур костной ткани, уменьшением толщины хрящевой ткани, образованием костных наростов – остеофитов.

Пояснично крестцовая часть позвоночного столба наиболее подвержена дегенеративно-дистрофическим изменениям, так как давление на межпозвоночные диски наибольшее.

В результате происходит утрата подвижности позвоночника. Некоторые позвонки меняют свое положение. В месте локализации возникает боль, усиливающаяся при движениях. Симптомы очень напоминают остеохондроз, но существует множество различий между этими двумя патологиями. Полностью выявить спондилоартроз можно лишь после полноценного обследования.

Причины

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела чаще всего бывает вызван именно возрастными изменениями в структуре позвоночного столба. В пожилом возрасте происходит нарушение обмена веществ, что ослабляет позвонки, снижает эластичность межпозвоночных дисков. Однако, некоторые люди и в старости имеют относительно здоровый позвоночник, все дело в образе жизни и питании.

В большинстве случаев спондилоартроз возникает от возрастной деградации структуры позвоночника. Но сидячий образ жизни сильно ускоряет старение позвоночного столба.

Существует множество факторов, способных ослабить здоровье спины и тем самым повысить риск патологий позвоночного столба. Основные причины спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника:

Наличие патологии у родственников;
Сидячий образ жизни;
Нарушенный метаболизм;
Остеохондроз и все его осложнения;
Любые искривления позвоночника и нарушения опорно-двигательного аппарата;
Повышенная нагрузка на позвоночник;
Употребление алкоголя и никотина;
Избыточный вес;
Ослабленные или недоразвитые мышцы-разгибатели спины.

Симптомы и стадии

Существуют различные признаки спондилоартроза поясничного отдела позвоночника. Когда возникает этот недуг, проявление начинается с ограничения подвижность позвоночника. Многие симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела зависят от стадии патологии, но существует ряд проявлений, которые дают о себе знать на всех этапах болезни.

Читайте также: спондилоартроз грудного отдела

Среди таких:

Ярко выраженный болевой синдром;
Снижение подвижности позвоночника, особенно в пояснице;
Любые повороты и резкие движения заметно увеличивают боль;
Сильная зажатость поясничных мышц;
Боли снижаются при округлении поясницы.

Важно понимать, что спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника прогрессирует при несвоевременном лечении или игнорировании заболевания. Скорость прогрессирования зависит от многих факторов:

Образ жизни;
Питание;
Возраст;
Тяжелая работа или занятие силовыми видами спорта;

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника имеет некоторые стадии:

Снижение гибкости позвоночника;
Сниженная гибкость сопровождается болью при движениях, спазмами;
Начинают образовываться остеофиты, поясничный отдел буквально «замирает», болевой синдром усиливается и начинает отдавать в конечности;
Начинает нарушаться кровообращение, боли заметно усиливаются, на такой стадии очень легко диагностировать патологию.

Советуем прочитать: как лечить остеофиты поясничного отдела позвоночника.

Диагностика

Первым шагом при любых болях обычно является поход к участковому терапевту. Врач проводит индивидуальный осмотр и делает опрос. Важно, чтобы пациент мог правильно анализировать характер болей и многие другие особенности. Это заметно ускорит диагностику. Далее терапевт назначает ряд стандартных анализов, которые необходимо сдать.

Следующим шагом будет поход к узкопрофильному специалисту – неврологу. Лечащий врач проверяет подвижность позвоночника, правильность осанки, мышечные спазмы. После этого проводится углубленный осмотр, с проверкой рефлексов, характера и локализации боли, осложнения от спондилоартроза на другие части организма.

Не обойтись и без углубленного обследования. Выделяют 3 вида диагностики:

Рентген. Помогает добыть информацию о причинах спондилоартроза, показать общую картину патологии. Информация является достаточно поверхностной, хоть и метод доступен всем.
Компьютерная томография. Отличный метод диагностики, дающий подробную, углубленную информацию о нарушениях в самом позвоночнике. Имеет ряд противопоказаний: при беременности и кормлении грудью.
Магнитно – резонансная томография. Такой метод диагностики является самым продуктивным и информативным. Можно также отметить безболезненность и безопасность проведения такой процедуры для организма. Цена – единственный недостаток.

По предписанию невролога может быть проведен еще один вид диагностики – электроимпульсное исследование. Данная процедура помогает узнать о сдавливании нервных окончаний, области поражения и степени его тяжести. На основании всех обследований врач ставит диагноз и назначает лечение.

Лечение

При лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника учитываются многие факторы: индивидуальные особенности организма, возраст, степень тяжести заболевания. Лишь после полной постановки диагноза приступают к лечению, которое является комплексным, разноплановым. Но даже такое воздействие не способно искоренить патологию, можно лишь добиться ремиссии.

Советуем почитать: дегенеративно-дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе

Зависимо от стадии спондилоартроза, врач назначает лечение. Иногда нельзя решить вопрос без операции, но в большинстве случаев приступают к консервативным методам лечения.

Медикаментозное

Как уже говорилось, при спондилоартрозе позвоночника лечение должно быть комплексным и обязательная часть лечебного курса – препараты. Нельзя самостоятельно выбирать их, каждый препарат должен быть выписан лечащим врачом. Курс лекарственных средств подбирается индивидуально с учетом диагноза и индивидуальных особенностей человека. Вот общая картина тех препаратов, которые могут быть назначены:

Нестероидные противовоспалительные средства. Помогают снять отек, снизить болевой синдром, ослабить давление на нервные окончания и кровеносные сосуды.
Мышечные релаксанты. Снимают мышечный спазм, помогают наладить кровообращение на пораженном участке и снизить болевой синдром.
Хондропротекторы. Необходимы для ускорения процессов регенерации хрящевой ткани, восстановления частичной эластичности межпозвоночных дисков.
Мази, оказывающие согревающий эффект. Используются в некоторых случаях по предписанию врача.
Обезболивающие препараты. Помогают снизить или полностью устранить болевой синдром.
Антидепрессанты. Используются при сильных болях, когда человеку трудно совершать движения. Обычно назначаются редко, в самых тяжелых случаях.
Витамины. Укрепляют иммунитет, костную ткань, ускоряют выздоровление.

В курс лечения входят разного рода массажи, гимнастические упражнения и процедуры. Такой подход станет очень эффективным, если дополнять им медикаментозное лечение.

Массаж

Чтобы массаж был эффективным, необходимо найти высококвалифицированного специалиста. Важно соблюдать все техники, чтобы не только была польза, но и не было вреда. Пояснично-крестцовый отдел позвоночника хорошо поддается массажу, позвонки тут массивные. При грамотном подходе эффект будет достигнут очень быстро.

Лечебная гимнастика

Интересно, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника простыми упражнениями? Важно не нарушать технику и не давать лишнюю нагрузку. Необходимо правильно делать растяжку, хорошо разминаться, тогда мышцы окрепнут и нагрузка с поясницы постепенно начнет спадать. Необходимо найти хорошего тренера для выполнения таких упражнений, чтобы не спазмировать мышцы, а наоборот укрепить и привести в тонус.

Процедуры

Существует множество различных процедур, эффективных при спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Читайте также: Спондилез поясничного отдела позвоночника.

Можно выделить такие процедуры:

Электрофорез с обезболивающими средствами (новокаин и другие виды препаратов);
Применение лечебных грязей: морские, органические и другие. Оказывают очень позитивное влияние на позвоночник;
Электромагнитное воздействие на пояснично-крестцовый отдел позвоночника;
Воздействие магнитными полями;
Воздействие на место локализации при помощи ультразвука;
Инфракрасное облучение пораженного участка позвоночника;
Баночные процедуры.

Народные методы

Хоть народная медицина и кажется безобидной, при некоторых заболеваниях она может лишь усугубить ситуацию. Для лечения используются компрессы, ванны и растирки. Лучше использовать такие компоненты:

Из компрессов особо эффективными являются ромашковые, эвкалиптовые и с почками березы.
Лечебные ванны крайне эффективны. Часто используются различные масла: скипидарные и эфирные.
Растирки лучше всего применять такого рода: с использованием каштанов, с использованием шишечек хмеля.

Обязательно почитайте: деформирующий спондилоартроз поясничного отдела

Профилактика

Чтобы не допустить появления спондилоартроза поясничного отдела необходимо вести правильный образ жизни, укреплять мышечный корсет спины.

Если вы ведете сидячий образ жизни в связи с работой, делайте перерывы, утреннюю зарядку, уделяйте время легкому спорту. Также важно держать спину ровной, следить за осанкой, не сутулиться.

Необходимо правильно питаться, недостаток витаминов оказывает сильное влияние, часто даже такая причина вызывает болезни позвоночника . Также важно не переедать и следить за своим весом, ведь лишние килограммы способны создать повышенную нагрузку на позвоночник.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника — самая частая причина болей в нижней части спины. Этим болезнью страдает большая часть пожилых людей.

Как и для любого другого заболевания для этой патологии важны своевременная диагностика и правильное лечение. Очень опасен запущенный спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Инвалидность, паралич, хронические боли, ограничения подвижности ног, грыжи межпозвонковых дисков, нарушения мочеполовой функции и нервной системы, потеря кожной чувствительности – все это может стать последствием слишком позднего обращения к врачу.