Разрыв связок голеностопного сустава – частая травма, пожалуй, одна из самых распространенных, получаемая как в спорте, так и в быту, при ходьбе по скользкой поверхности, езде на велосипеде и т.д.
Голеностопный сустав представляет собой мощный конгломерат, в котором тесно переплелись мышечные фасции, сухожилия и связки. Все эти образования позволяют осуществлять скоординированную деятельность сустава, обеспечивать его функциональность.
Оглавление [Показать]
Подробнее о восстановлении голеностопного сустава после разрыва связок
Реабилитация голеностопного сустава при разрывах связок требует определенных усилий пациента; одним словом, процесс не самый простой.
Сроки реабилитации
Исходя из индивидуальных особенностей каждого человека (возраст, пол, стпень повреждения связок — растяжение или перелом, методика лечения и т.д.), сроки восстановления после повреждения связок варьируютсяот 1 до 5 месяцев.
Этапы реабилитации
- Цель 1 этапа:снять воспалительный посттравматический отек, болевой синдром путем выполнения физиопроцедур и массажа. Общей целью первого этапа можно назвать снятие симптомов острого периода, облегчение болевых ощущений пациентаю.
- Цель 2 этапа: исключить мышечную атрофию и контрактуру сустава с помощью сначала пассивных, а затем и активных упражнений. На этом этапе важно включить ЛФК в воде, что очень эффективно увеличивает диапазон движения.
- Цель 3 этапа:достичь полного объема движения в суставе, достичь максимальной интенсивности физических упражнений в зале, укрепить мышечный аппарат с помощью силовых упражнений и вернуться к обычному образу жизни или соревновательным нагрузкам.
Методы реабилитации
Независимо от степени повреждения связок голеностопа реабилитация должна начинаться сразу, как только прошел острый период (сильная боль). Начинать могу с:
- физиотерапии (электромиостимуляция, интерференцтерапия, фонофорез);
- лечебного массажа голеностопа и, что очень важно, икроножной мышцы;
- ЛФК (разработка сустава с с помощью пассивных, а затем и активных упражнений).
Осложнения
Чтобы понять актуальность реабилитационных процедур, напомним про осложнения после повреждения связок голеностопа. Даже и физически здоровых молодых людей любые травмы не проходят бесследно, что называется. Связки очень плохо регенерируют, что требует создания относительного покоя для сустава некоторое время. Если не соблюдать такие, казалось бы, простые условия, возникают тендиниты, т.е. воспаления поврежденных связок, будь они ушиты хирургически или просто проводится консервативная терапия. Реабилитация голеностопного сустава после растяжения связок также подразумевает создание некого покоя, но понятие это также относительное. речь идет о дозированных нагрузках на непродолжительное время, исключения повторных травм. Нередко на уже имеющиеся растяжения наслаиваются разрывы, что делает комплекс мер по реабилитации совершенно иным, и травму намного более тяжелой.
Отзывы наших пациентов Комков А.А.24.04.2018
Восстанавливался в центре после операции на колене(ПКС). Восстановился быстро без проблем, в течении необходимого периода. Персонал, врачи и тренеры приветливые и квалифицированные. Мне все понравилось!
Михалькова Людмила Анатольевна23.04.2018
Я попала в центр в марте этого года с болями в плече. Диагноз установили SLAP. Прошла назначенные мне доктором процедуры и комплекс упражнений в течении 1,5 месяца. В настоящее время чувствую себя хорошо. Хочу поблагодарить доктора Темира Евгеньевича и весь коллектив за внимательное отношение и квалифицированное лечение. Спасибо!
Адамский Егор Михайлович19.04.2018
Разрыв ПКС. Пришел в спортивно-реабилитационный центр “Новый Шаг” после разрыва ПКС и повреждения мениска. мне было назначено лечение. После первых процедур мне стало намного лучше. выражаю благодарность всему персоналу данного центра. Они в кроткие сроки помогли мне восстановиться и приступить к тренировкам.
Попелыш Яна Дмитриевна27.03.2018
Разрыв мениска. Я ,Попелыш Яна Дмитриевна, пришла в реабилитационный центр с разрывом мениска на правой ноге.Лечение прошло успешно. Уже после первой процедуры боли в колене стали меньше чувствительны, а со временем и совсем прошли. Хочется выразить свою благодарность всем сотрудникам этого центра, которые занимались моим лечением.
У лиц, которые занимаются спортом и постоянно находятся в активном движении, часто встречается растяжение связок голеностопа. Причем не имеет особого значения физическая подготовленность человека, состояние его мышечного и вестибулярного аппарата. Связки в этой области ноги устроены таким образом, что они подвержены повышенным нагрузкам при любой неправильной постановке стопы. Чаще поражаются сухожилия, которые располагаются на внешней стороне голеностопного сустава. Происходит это при подвертывании стопы вовнутрь при постановке на неровную поверхность. Многие женщины, которые ходят на высоких каблуках не однократно испытывали боль различной интенсивности в тот момент, когда нога подворачивается в неустойчивом положении. Это происходит по причине возникновения небольшого растяжения связок голеностопного сустава.
В момент травмы происходит предельное растягивание сухожильных волокон, которые не обладают эластичностью. Это вызывает избыточное напряжение и боль в мышце. В ответ на раздражение происходит экстремальное сокращение мышечных волокон, которые еще больше растягивают связки. На фоне этого формируются микроскопические разрывы.
Связочный аппарат – это своеобразная капсула, которая обеспечивается стабильность положения костей в полости сустава. При чрезмерно растянутых связках, которые не прошли реабилитационный курс лечения после травматического растяжения, стабильность теряется. Человек становится подвержен частым вывихам голеностопного сустава.
Симптомы растяжения связок голеностопа
При растяжении связок голеностопа симптомы во многом зависят от обширности поверхности травмы, включении в её механизм различных сухожилий. Полный разрыв может быть спровоцирован только вывихом. Это состояние отличается чрезмерной подвижностью во всех проекциях сустава. При растяжении связок голеностопа симптомы обычно ограничиваются сильной болью, которая возникает в момент удара, падения или подворачивания ноги. С течением времени боль нарастает, сопровождается сильной отечностью подкожной клетчатки вокруг сустава. Движения болезненны. Согнуть самостоятельно стопу носками по направлению к колену человек может, только превозмогая боль.
Спустя сутки в области травмы могут появиться кровоподтеки, обширные гематомы, усилиться отек. Местно определяется повышение температуры ограниченного отеком участка ноги.
Для исключения переломов, разрыва связок и вывиха необходимо сделать рентген. Поэтому, если в течение 3 – 4 часов отек и болевой синдром нарастают, срочно обратитесь к травматологу. Вероятно, вам потребуется специализированная хирургическая помощь.
Необходимо знать, что повторные травмы такого характера могут проходить без симптомов растяжения связок голеностопа. Однако многократное повторение этой патологии в конечном итоге может привести к полному разрыву сухожилия. В этом случае потребуется экстренная хирургическая операция и длительный срок реабилитации. Поэтому при первых же признаках травмы следует обратиться к врачу и провести полный курс лечения, включая реабилитацию.
Перед тем, как лечить растяжение связок голеностопа, необходимо исключить все сопутствующие патологии, такие как косолапость, нарушение осанки, плоскостопие. Если не проводить их коррекцию, то возможны повторные травмы.
Что делать при растяжении голеностопа?
- Не многие люди знают, что делать при растяжении голеностопа. Есть стандартные правила оказания первой помощи при травмах подобного рода. Они включают в себя: обеспечьте покой для больной конечности: лучше всего уложить человека на спину с приподнятой головой, ногу положить на возвышенном уровне, так можно избежать обширного отека;
- наложите тугую повязку на область голеностопного сустава: для этого можно использовать плотные эластичные бинты;
- приложите лед к области травмы;
- вызовите бригаду скорой помощи.
Если вы решили пока отложить визит к врачу, то можно принять 1 – 2 таблетки обезболивающего средства. Рекомендуем принимать аспирин, ибупрофен или диклофенак в первые 3-е суток после травмы. Эти препараты предупреждают развитие асептического воспалительного процесса, который может увеличить сроки лечения при растяжении связок голеностопного сустава. Если спустя 24 часа симптомы нарастают – обязательно обратитесь за медицинской помощью.
Лечение растяжения связок голеностопа
Необходимо понимать, что при растяжении связок голеностопа срок лечения во многом зависит от характера и обширности полученной травмы. Чем глубже и больше разрыв сухожильных волокон, тем дольше будет происходить их восстановление. Это связано с тем, что в области голеностопного сустава замедленное кровообращение, приток крови можно обеспечит с помощью массажа, применения различных методов мануальной терапии.
Поэтому сразу же после уменьшения болевого синдрома, обычно это 5-е – 7-е сутки, необходимо обратиться на прием к мануальному терапевту для консультации и назначения индивидуального курса реабилитации.
В нашей клинике мануальной терапии лечение растяжения связок голеностопного сустава проводится исключительно консервативными методами. С помощью акупунктурного и мануального воздействия в сочетании с методиками лечебной физкультуры и массажа можно полностью восстановить даже сильно поврежденные связки в сжатые сроки.
В среднем при растяжении связок голеностопного сустава срок лечения острого периода составляет 10 – 14 дней. Реабилитация может проводится от 1 месяца до полугода.
Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.
Повреждение связок голеностопа – самая распространенная травма, которую можно получить на отдыхе или занимаясь спортом. В 70% случаев разрыв связок происходит у лиц, ранее уже получавших растяжение. Это связано с тем, что частое растяжение связок (особенно у спортсменов) приводит к нестабильности голеностопа, а значит, повышает риск травмы и остеоартроза в будущем.
В большинстве случаев разрыв связок происходит при подворачивании ноги внутрь. При этом нагрузка на наружные связки сустава многократно возрастает. В момент разрыва связок могут оторваться небольшие фрагменты костей. В самых тяжелых случаях травма сопровождается переломом костей, формирующих сустав.
Классификация
Растяжение связок у спортсменов приводит к нестабильности в голеностопном суставе и повышает риск их повреждения в будущем.
- 1 степень травмы: растяжение или небольшое количество микроразрывов.
- 2 степень травмы: повреждена значительная часть волокон, функциональность снижена, но сохранена.
- 3 степень травмы: полный разрыв связок.
Симптомы повреждения связок голеностопа
- Резкая болезненность в суставе, невозможность наступить на ногу.
- Видимая деформация сустава.
- Гематомы под кожей голеностопа.
- Травма была вызвана падением с высоты или столкновением с чем-то тяжелым, например, ДТП.
- Боль и отек нарастают.
Первая помощь
- Покой – необходимо максимально снять нагрузку с поврежденной ноги. Желательно не наступать на нее двое суток.
- Холод – для уменьшения отека нужно прикладывать пакет со льдом или холодный компресс на 10-12 минут до 4 раз в день.
- Компрессия – наложение давящей повязки или шины также значительно снизит отек.
- Подъем – приподнятое положение конечности (например, на стуле) стимулирует лимфодренажный эффект и микроциркуляцию, а значит, уменьшает отек.
Диагностика
Чтобы установить диагноз, необходима консультация травматолога, рентгеновские снимки.
Лечение при разрыве связок голеностопа
После осмотра травматолог установит степень тяжести травмы и назначит лечение.
- Покой, криотерапия (холодные компрессы), приподнятое положение. Постоянное ношение шины или ортеза.
- Обезболивающие препараты внутрь (таблетки, например, Диклофенак) и местно (мази, например, Вольтарен).
При скоплении крови в полости сустава (гемартроз) будет проведена пункция (прокол), в ходе которого вся скопившаяся жидкость будет удалена. Отказываться от процедуры нельзя, так как это повлечет за собой ухудшение состояния, значительно увеличит время реабилитации, повысит риск возникновения воспаления (артрит).
Лечебная физкультура
Первые трое суток выполняются самые простые упражнения 3 раза в день по 10 подходов каждое.
- Статическое напряжение мышц стопы и голени.
- Активные движения пальцами ноги и в коленном суставе.
Через 3-7 дней (в зависимости от тяжести травмы) подключаются следующие упражнения.
- Подъем на носочки.
- Тяга предмета на себя. Нужно пальцами ноги зацепить ножку стульчика и тянуть на себя. Со временем следует переходить на выполнение упражнения с утяжелением (предмет на стуле, журнальный стол).
- Ходьба. До 2 часов в сутки по ровной поверхности в комфортном для себя темпе.
- Для укрепления мышц голени и стопы необходимо выполнять упражнения на растяжку. Статическая растяжка. Потребуется эспандер (резиновая лента). Повороты ноги внутрь (пронация) и наружу (супинация), подошвенное и тыльное сгибание стопы выполняются с преодолением сопротивления эспандера.
Цель упражнений – улучшение кровообращения в конечности, сохранение тонуса мышц.
Перед началом гимнастики обязательно выполняйте разминку. Никогда не занимайтесь через боль, это может только ухудшить состояние сустава и связок.
Физиотерапия
- УВЧ-терапия. Применение в ходе процедуры переменных токов ультравысокой частоты стимулирует расширение кровеносных сосудов, усиливает регенеративные и обменные процессы.
- Ультразвук. Достигаемый эффект микромассажа улучшает крово- и лимфообмен, имеет обезболивающее и противовоспалительное действие. После проведения ультразвука кожа лучше впитывает мази и кремы, что тоже усиливает результат медикаментозного лечения.
- Парафинотерапия может быть назначена уже в первые часы после травмы. Имеет противовоспалительное, анальгезирующее действие, активно стимулирует обменные процессы.
- Диадинамотерапия. Чередование токов разной частоты дает обезболивающий эффект.
- Магнитотерапия улучшается кровообращение, уменьшается отек.
- Массаж проводится курсами по 10-12 дней.
- Водные процедуры. При первых посещениях бассейна лучше ограничиться выполнением упражнений лечебной физкультуры в воде. Через некоторое время можно плавать комфортным стилем до 30 минут в день.
- Бальнеолечение (грязевые ванны).
Желательно соблюдать диету, насыщенную белком и кальцием. Для скорейшего восстановления функции сустава рекомендуется принимать витаминные комплексы и пищевые добавки (глюкозамин и хондроитин).
Профилактика разрыва связок голеностопа
- Обязательно делать разминку перед занятиями спортом и растяжку после окончания тренировки.
- Носить эластичный бинт, если у вас нестабилен голеностопный сустав.
- Приобретать хорошую обувь с качественной поддержкой стопы: правильный размер, твердый задник, удобный носок, жесткий супинатор, низкий каблук.
Учитывая распространенность травмирования связок голеностопа, меры по восстановлению их нормального функционирования включают в себя обширный круг манипуляций. Однако следует помнить, что реабилитация без ЛФК и физиотерапии невозможна.
Голеностопный сустав очень мощен и отлично приспособлен к нагрузкам и постоянному движению.
Фиксация голени со стопой производится тремя группами связок: межкостной, внутренней и наружной.
Наиболее часто повреждаются мышцы наружной группы, так как они ответственны за самые частые движения – сгибание стопы в направлении подошвы и её поворот внутрь.
Из общего числа травм голеностопного сустава разрыв связок занимает 10%. Почему же он происходит?
Причины разрыва связок голеностопа
1) Спортивные травмы при прыжках и беге.
Резкие движения большого радиуса, одновременно нагружающие нижнюю конечность, наиболее часто приводят к разрыву связок или повреждению наружной группы мышц сустава.
2) Спортивные травмы любителей зимних видов спорта: горных лыж, сноуборда, фигурного катания.
Резкое движение конечностью вокруг своей оси с полной нагрузкой на неё мгновенно приводит к травмированию наружной, реже внутренней, группы мышц голеностопа.
3) Бытовые травмы при поскальзывании на ровной влажной поверхности, неудачные падения, «подворачивание» ноги при переступании и подобные.
4) Садово-огородные работы, в частности копание, приводят к существенной нагрузке на мышцы голеностопа, волокна которых постепенно растягиваются и разрываются, особенно, если данный вид деятельности непривычен.
Однако согласитесь, что ноющая боль в стопе после вскапывания грядки и острая боль после падения на горнолыжном спуске не одно и то же, хотя имеет одинаковое название.
Потому различают разные виды и степени повреждений.
Виды разрывов связок голеностопного сустава классифицируются по степени поражения волокон:
- Повреждение І степени, в быту именуемое «растяжением», характеризует деформацию небольшого количества мышечных волокон одной группы, чаще всего наружных;
- Повреждение ІІ степени часто называют частичным разрывом связок, оно характеризует травматизацию значительного количества волокон наружной и внутренней группы мышц голеностопа;
- Повреждение ІІІ степени это обширная травма мышечных волокон всех групп, то есть полный разрыв связки. Осложнением данной степени повреждения может быть отрыв связки от места её крепления с последующей потерей её функций;
Симптомы разрыва связок голеностопного сустава
Что характеризует каждую степень повреждения?
І степень проявляется:
— не столько болезненные, сколько неприятные ощущения при нагрузке на повреждённую конечность, быстрой ходьбе, беге, подъёме-спуске по лестнице;
— отсутствие в покое неприятных ощущений;
— едва заметное покраснение и лёгкая припухлость в месте сгиба голеностопного сустава на передней части стопы;
ІІ степень проявляет себя более болезненно:
— интенсивные острые боли даже при медленной ходьбе по ровной поверхности;
— ярко красная окраска голени в месте соединения со стопой;
— отёчность сустава, делающая невозможной ношение обуви;
— боль не стихает, когда конечность не движется;
— желание пострадавшего ограничить либо исключить движение;
ІІІ степень проявляется ярко:
— покраснение всего сустава, доходящее до середины голени;
— гематомы, кровоизлияния в месте максимального травмирования;
— кровоподтёки на лодыжке и голени;
— сильная невыносимая боль;
— невозможность движения даже при желании или необходимости;
При отрыве стопы от места крепления она повисает, продолжая голень, стать на ногу при этом невозможно.
Диагностика разрыва связок стопы проста:
— врач анализирует наглядные симптомы;
— определяет пострадавшую группу связок простым тестом на сгибание-разгибание стопы;
— в сложных случаях необходим рентген снимок;
— при самых тяжелых степенях травмы назначают компьютерную томографию для оценки повреждения мышечных волокон, целостности суставной сумки, хрящей и мелких косточек сустава;
Лечение разрыва связок голеностопного сустава
Повреждения І степени или растяжения связок происходит на дому.
Заключается оно в обеспечении щадящего режима, наложения фиксирующей повязки из эластичного бинта, нанесения на повреждённую поверхность противовоспалительных и против отёчных мазей и гелей.
Первые двое суток, следующие за травмой недопустимо применение разогревающих компрессов и мазей.
Напротив, используются мази охлаждающие:
— Хлорэтил
— Ментоловые гели
Они не снижают температуру поверхности кожи, а посредством анальгетиков, антикоагулянтов, ментола, спирта и эфирных масел охлаждают и обезболивают место травмы.
Эти мази нельзя втирать, нужно наносить их лёгкими движениями без нажима.
Всасываемость гелей выше, чем мазей!
Мази обезболивающие и снимающие воспаление:
— Троксевазин
— Венорутон
Которые хорошо всасываются, не разогревают, а охлаждают место, на которое наносятся.
Использовать их для компрессов на болезненные участки, меняя каждые 3-4 часа.
Легко травмированный сустав, при условии, что он надёжно закреплён, не нуждается в полном обездвиживании.
Допустима и даже необходима ходьба, но при условии, что полной опоры на голеностопный сустав и стопу не происходит.
Для ходьбы в этот период можно использовать трость или костыли.
Лечение с помощью природных средств лёгких растяжений голеностопа
Натуральные продукты применяются как примочки и компрессы.
Для снятия отёка можно применять компрессы из натурального молока или водки, отёк снимается максимум за 2 суток.
Плотный слой бинта смачивается в молоке или водке и оборачивается вокруг голеностопного сустава.
Накрывается полиэтиленом, затем слоем ваты или тёплой ткани (лучше шерстяной), хорошо, но не слишком туго прибинтовывать и держится 6-8 часов.
Примочки из луковой кашицы с поваренной солью (можно йодированной).
Две средние луковки измельчают в мясорубке (сок сохраняют), добавляют столовую ложку соли, размешивают, раскладывают между слоями марли и прикладывают к травмированному голеностопу в течение дня 5-6 раз на 1-1,5 часа.
Заживление наступает по истечении 10-14 дней.
Пострадавший может вернуться к жизни в нормальном ритме, но первое время лучше избегать чрезмерных нагрузок (пробежек, прыжков, подъёмов-спусков по лестнице).
Повреждения ІІ степени также часто происходит на дому.
Но повреждённый сустав в больнице или травмпункте предварительно фиксируют гипсовым лангетом, обеспечивающим суставу полную неподвижность.
Из медикаментов после снятия лангета назначаются обезболивающие мази с противовоспалительным и противоотёчным действием:
— Бальзам «Санитас»
— Гимнастогал
— Гепариновая мазь.
Завершают лечение согревающими мазями:
— Финалгон
— Скипидарная мазь
— Меновазин
Для ускорения заживления серьёзно травмированных волокон назначаются физиотерапевтические процедуры:
— УВЧ (лечение электрополем)
— ЛФК
— Тёплые расслабляющие ванны
Лечение может занять до трёх недель.
Повреждения ІІІ степени, скорее всего, потребует госпитализации.
Для снятия сильных болей применяют мощные обезболивающие средства.
Для удаления из полости сустава крови и суставной жидкости проводится пункция, это предотвращает инфицирование сустава и его воспаление, а новокаин, введённый во время пункции, помогает снять боль сроком на сутки.
При полном разрыве связок голени и стопы требуется обездвиживание, для чего сустав надёжно фиксируют гипсовой повязкой на 3-4 недели.
Лечащий врач индивидуально подбирает медикаменты для лечения, упражнения для лечебной физкультуры и процедуры физиотерапии.
Даже при наличии гипсовой повязки, рекомендуется шевелить пальцами пострадавшей конечности, это простейшее упражнение ускоряет срастание связок и обеспечивает им необходимое питание.
Восстановительное лечение или реабилитация
После уменьшения боли и отёчности назначается курс физиотерапевтического лечения, в который могут входить:
— УВЧ
— Электрофорез с кальцием
— Озокерит
— Фонофорез с гидрокортизоном
— Магнитотерапия
— Парафинолечение
— Массаж
— Курс лечения целебными грязями
Физиотерапевтические процедуры восстанавливают структуру мышечных волокон, ускоряют их питание и рост, срастание между собой.
Увеличивают плотность мышечной массы и восстанавливают её эластичность, ускоряют обменные процессы внутри сустава.
Полное восстановление тяжелого разрыва связок происходит за 2-3 месяца.
Простейшие упражнения ЛФК после растяжения связок голеностопа
- Сидя, медленно и свободно двигайте пальцами ног 2-3 минуты с перерывами;
- Встаньте, слегка приподнимитесь на носочки, медленно и плавно опуститесь на пятки;
- Пройдите медленно, повернув пятки внутрь 3-5 метров;
- Пройдите медленно, повернув пятки наружу 3-5 метров;
Профилактика растяжения связок голеностопа
Растяжение связок голеностопа можно не допускать, если:
— редко, но уверенно носить обувь на каблуках;
— на спортивные занятия обуваться в обувь, правильно поддерживающую голеностопный сустав;
— заниматься зарядкой и физкультурой с целью укрепления мышц и связочного аппарата суставов;
Чтобы срастание связок и восстановление сустава прошло быстро, правильно и исключило отдалённые последствия травмы, необходимо строго придерживаться всех требований хода реабилитации.
Серьёзное отношение к каждому виду лечения приведёт к полному восстановлению сустава и физически полноценной жизни!
Голеностопный сустав / Лечение суставов / Травмы