Стоимость замены коленного сустава: где дешевле и качественней

24 января, 2014

Операция по замене коленного сустава (эндопротезирование коленного сустава) является одной из наиболее распространенных операций в практике эндопротезирования.

В ее ходе, пораженные участки сустава заменяются искусственными протезами. Такая операция никогда не выполняется экстренно. Она является плановым оперативным вмешательством, так как требует особой подготовки пациента.

Показаниями к ее проведению служат невозможность купировать (т.е. вылечить, устранить) те поражения, которые вызваны костно-деструктивными и костно-дистрофическими изменениями сустава, в результате его травмы или заболевания. Одним из частых заболеваний, которым поражается этот крупный сустав, является артрит в его тяжелой запущенной форме.

Зачастую, операция по замене коленного сустава является единственным, эффективным и успешным методом для восстановления утраченных функций ноги.

На тотальное (полное) протезирование коленного сустава решаются в случае точной диагностики костно-дегенеративного заболевания, виде постравматического артроза, ревматоидного полиартрита, неверно сросшихся внутрисуставных переломов в колене.

Оглавление [Показать]

Операция по замене коленного сустава: описание

После принятия решения о предстоящей операции, пациента подвергают обследованию. Полученные данные проведенных анализов и тестов позволяют хирургам оценить состояние здоровья больного и внести соответствующие корректировки в его предоперационную подготовку.

После комплекса обследований и предоперационной подготовки, пациенту назначается дата проведения оперативного вмешательства. Нюансы ее проведения, вид наркоза и последующая реабилитация обсуждаются заранее с лечащим врачом. Выбор анестезии для больного обсуждается индивидуально с врачом-анестезиологом.

Вмешательство выполняется специализированной хирургической бригадой ортопедов-травматологов.

На практике применяются разные виды таких операций:

Под жгутом (обескровливание ноги на время операции);
Без жгута;
С частичным использованием жгута.
Стандартный ход операции отнимает от полутора до двух часов.

Как мы уже сказали выше, операция по замене коленного сустава может проходить как полная или же как частичная (с частичной замененой тканей сустава).

Операция с полной заменой коленного сустава

В первом случае, колено пациента вскрывается для получения доступа к суставу. Затем, надрезаются и удаляются окончания большеберцовой и бедренной кости. В том случае если коленная чашечка сильно разрушена, удаляется и она.

Окончания костей точно измеряются для подгонки протеза сустава. Та часть бедренной кости, которая была удалена, заменяется бедренным компонентом. Большеберцовая кость, точнее сказать, ее удаленное окончание заменяется большеберцовым компонентом, в виде плоской пластинки. В том случае, если удален хрящ коленной чашечки, вставляется и надколенная чашечка.

Также во время операции вставляются пластиковые пластины, которые в дальнейшем, будут исполнять роль хряща, снижая трение межсуставных поверхностей.

Искусственные составляющие сустава фиксируются специальными препаратами или же проводится стимуляция для лучшего и скорейшего сращивания костей и протеза. Рана ушивается.

Операция с частичной заменой коленного сустава

При проведении операции для частичной замены коленного сустава, заменяется только его часть. При этом ткани, которые не повреждены, оставляются нетронутыми.

Послеоперационный период отличается приемом препаратов из группы низкомолекулярных гепаринов (для предотвращения развития осложнений в виде тромбирования вен нижних конечностей). Пациента просят, как можно раньше начинать движение стопами ног. Также в этот период назначается интенсивная терапия, обезболивание и уход за послеоперационной раной, смена повязок.

За послеоперационным периодом следует проведение реабилитации. Это длительный и требующий особой осторожности процесс. Обычно срок этого периода длиться от 2 до 3 месяцев. Хотя для полного восстановления пациентам требуется до полугода и более.

Цена операции

Цена операции по замене коленного сустава во многом складывается от того, насколько сложным будет оперативное вмешательство, и от стоимости протеза. Понятно, что чем дороже протез, тем он лучше, и тем функциональнее те материалы, которые пошли на его изготовление.

На выбор протеза, во многом, влияет выбор врача, который принимает решение о применении того или иного протеза на основании нескольких важных факторов:

Возраст пациента;
Степень разрушения суставных поверхностей;
Образ жизни пациента;
Качество его костей.

Также цена операции по замене коленного сустава зависит и от того, в какой стране вы ее делаете. Наибольших успехов в вопросах протезирования суставов добились израильские медики. По отзывам пациентов делавших такие операции в этой стране, стоимость таких вмешательств на порядок ниже, чем в американских или европейских клиниках.

Ориентировочные цены на операцию по замене (эндопротезированию) коленного сустава с учетом стоимости самого протеза:
Россия — от 200 000 рублей
Германия— от 22 000 долларов
Израиль — от 18 000 долларов

Также на стоимость операции повлияет фактор длительности пребывания пациента в стационаре и проведение курса его реабилитации.

Как сделать операцию по замене коленного сустава бесплатно у нас в России?
В России законодательно определен порядок предоставления квот для проведения таких операций в высокотехнологичных медицинских центрах страны. Для того чтобы встать на очередь для получения такой квоты следует обращаться в учреждения медицинского обслуживания по месту жительства.

Эндопротезирование коленного сустава — операция, целью которой является замена поврежденных и удаленных частей коленного сустава на качественные имплантанты (эндопротезы), которые позволят выполнять ту же функцию.

Как правило, цена эндопротеза начинается от 1000 евро, более популярные модели оцениваются в 3-4 тысячи.

Цена эндопротеза коленного сустава имеет сильный разброс на рынке, поэтому, столкнувшись с данной проблемой, можно понять, что ее выбор — занятие не из легких.

Ввиду дороговизны операции к этому вопросу необходимо подходить серьезно, тщательно выбирая фирму-изготовитель, а также клинику, в которой будет осуществлено вмешательство.

Что входить в стоимость эндопротезирования?

Цена эндопротезирования зависит от нескольких факторов, а именно:

— стоимость самого эндопротеза коленного сустава;

— вид операции;

— стоимость операции эндопротезирования;

— послеоперационный уход.

Выбор эндопротеза

На сегодняшний день эндопротезы представлены на рынке в большом ассортименте. В первую очередь их различают по материалам (есть металлические, керамические и пластиковые). Не спешите выбирать, ведь перед тем, как определиться с материалом, стоит пройти ортопедическое обследование на совместимость с ним и целесообразность его использования.

Что нужно учитывать, выбирая модель протеза:

— возраст, масса тела и образ жизни больного, его индивидуальные характеристики;

— опыт и рекомендации врача;

— ценовая характеристика;

— рабочие характеристики эндопротеза.

Виды эндопротезирования

Второй, не менее важный ценовой фактор — вид операции.

В зависимости от полноты охвата, различают:

— тотальное эндопротезирование (цена обычно составляет от 75 тысяч рублей и выше);

— частичное, когда требуется замена только части сустава (цена в два раза ниже).

Также, рассчитывая стоимость всех процедур, необходимо учесть затраты на последующую адаптацию и разработку ноги.

Эндопротезирование в клиниках России, Израиля и Германии

При каких болезнях бывает замена суставов

Привести к операции могут:

Поздние стадии деформирующего артроза
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Врожденные дисплазии
Переломы
Ложные суставы

Виды современного эндопротезирования

Методы эндопротезирования сегодня одинаковы во всем мире.

Проводятся такие виды операций по замене суставов:

Частичное (поверхностное и однополюсное) протезирование, в случае повреждения только хрящевой ткани или неполной поверхности сустава
В этом случае обычно применяются:
- Колпачковые эндопротезы:
  устанавливаются часто при операциях на тазобедренном суставе, если повреждена хрящевая ткань вертлужной впадины, при целой головке бедренной кости
- Однополюсные (одномыщелковые) полупротезы:
  применяются, если поврежден коленный сустав не полностью, а только медиальный или латеральный мыщелок
Тотальное, когда нужно удалять не только хрящ, но и субхондрональные кости

Производится полный опил суставных поверхностей и замена их искусственными прокладками, смоделированными по анатомической форме сустава при помощи компьютерной навигационной программы
Ревизионное — повторное протезирование после удаления пришедшего в негодность протеза
Также во всех современных ортопедических клиниках проводится артропластика, восстанавливающая оси и длину больного сегмента

Строение эндопротеза

Рассмотрим на примере протеза ТБС.

Это сложное изделие, состоящее из:

Чашки, имитирующей вертлужную впадину
Головки (имитация головки бедра)
Ножки эндопротеза, крепящейся в бедренной кости
Полиэтиленового или керамического вкладыша (имитация хрящевой ткани)

Материалы для эндопротезирования

Эндопротезирование любого сустава должно привести к созданию как можно более точного аналога живого сустава. Поэтому требования к материалам следующие:

Для компонентов, несущих нагрузку (чашка, головка, ножка):

Прочность (одновременно с легкостью)
Износоустойчивость
Неподверженность к коррозии

Для узла трения (вкладыш-головка)

Упругие и амортизационные свойства

Ножку обычно делают из титанового или кобальт-хромового сплава

Материал чашки зависит от способа крепления:

При цементном способе применяют полиэтиленовые чашки, и тогда вкладыш не нужен
При бесцементном — чашки из титанового сплава с полиэтиленовыми или керамическими вкладышами

Полиэтилен используют, конечно, не обычный, а медицинский, очень дорогой материал, представляющий из себя высокомолекулярное соединение

Для вкладыша и головки подбирают такие пары материалов:

полиэтилен-металл
полиэтилен-керамика
керамика-керамика
полиэтилен-оксилиум
металл-металл (самая дешевая пара)

Долговечность протезов

Не стоит думать, что в российской ортопедии эндопротезирование развито хуже, чем, предположим, в Израиле или Германии.

Наши травматологи порой проводят воистину уникальные операции, проявляя чудеса изобретательности и выдумки. Однако одного умения хирурга, хоть это и очень важно, все же, увы, недостаточно

Что увеличивает срок службы протеза:

Компьютерная навигация:
- точность самого протеза и его посадки (сейчас достижимы точности в 0.1 мм и 0.1 ˚
- качество крепления частей протеза: не сам способ крепления даже, а его анатомическое соответствие со связками
Знание, опыт и умелые руки хирурга
Качество материала протеза
Качество реабилитационной программы и ее выполнение пациентом

Если с компьютерной навигацией, умением хирургов и реабилитацией у нас все в порядке, то с выбором материалов намного хуже. Это вот и не ставит эндопротезирование суставов в России на первое место.

Однако импортное — не всегда означает лучшее:

И дорогая новинка может оказаться некачественной, как это было с фирмой DePuy (концерн Johnson&Johnson), выпустившей в 2003 г. некачественную чашку ASR, которая впоследствии была отозвана, так как ТБС протезы выходили из строя уже через два года
В то же время нареканий относительно ножки эндопротеза Corail, выпускаемой той же фирмой аж с 1987 г., до сих пор не было

Доверить выбор материала нужно своему хирургу. Бессмысленно самим заранее выбирать протез, выписывая его из США, Германии, Израиля или Китая:

Подбор осуществляется строго по вашим анатомическим размерам
К нему еще нужен и набор инструментов, которые поставляются той же фирмой

Способы крепления протезов

В клиниках России, в основном применяют безцементную или цементную фиксацию при операциях по замене ТБС:

При безцементной фиксации используются протезы с напылением пористого материала, куда затем врастает костная ткань (этот метод подходит для молодых пациентов)
При цементной фиксации используют метилметакрилатный цемент, который вводится в костномозговые каналы костных сочленений

В медицинских центрах Израиля применяют часто гибридный метод замены ТБС, при котором чашка крепится без цемента, а ножка — с цементом

Где дороже — в России, Израиле или Германии

На сегодня ясно, что цены в России — самые дешевые плюс можно воспользоваться госпрограммой медицинского страхования.

Для сравнения:

Цена на эндопротезирование тазобедренного сустава в Израиле около 26 000 долларов, сюда входит стоимость:

Консультации
Предоперационной подготовки
Стоимость операции по замене (около 15 500 долл)
Стоимость протеза и материалов (около 8800)

Узнать более точные сведения и записаться на операцию в центрах Израиля можно здесь

Примечание: Сведения непроверенные. Возможно, цены столь велики из-за посреднических фирм

Узнать напрямую о цене на операцию по замене суставов в клиниках Израиля Ассута:

Перейти по ссылке

Цена на эндопротезирование тазобедренного сустава в Германии

Минимальная цена операции — 9900 (вместе с реабилитацией)
Пишут также, что сюда включена и диагностика, и пребывание в самой клинике

Получается эндопротезирование в Германии намного дешевле, чем в Израиле?

Выяснить все в подробностях можно на этом сайте

А теперь посмотрим, во сколько обойдется платное лечение в клинике травматологии и ортопедии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова

Стоимость самой операции — 110 000 руб (в сравнении с 2014 г. цены могли измениться)
Цена протеза типа «керамика-керамика» — 170 000
Общая сумма — 280 000 руб, что составляет около 4000 долларов.
Если же повезет лечиться по страховому полису, то сама операция по замене ТБС будет бесплатной, заплатить лишь придется за дополнительные услуги, например:
- комфортный номер
- улучшенное питание

Более подробно — по этой ссылке

Общий итог таков:

Самое дорогое эндопротезирование в Израиле (по фактам, обнаруженным в интернете).

Насколько это оправданно, могут видимо рассказать только те, кто испытал подобную операцию.

Видео: Эндопротезирование коленного сустава в Германии

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

Под эндопротезированием коленного сустава понимают хирургическую операцию, во время которой разрушенные болезнью участки заменяют имплантатами. Результатами правильно проведенной операции являются: устранение боли в суставе и увеличение его подвижности.

Имплантаты (эндопротезы) делают из прочных высокотехнологичных материалов, инертных к биологическим жидкостям, а их форма повторяет заменяемые компоненты. Это позволяет пациентам, перенесшим операцию по замене коленного сустава и строго соблюдающим во время реабилитационного периода рекомендации лечащего врача, в итоге полностью вернуться к привычной жизни.

Показания к эндопротезированию коленного сустава

Необходимость и обоснованность протезирования коленного сустава специалист определяет на основании поставленного диагноза, а также тщательного изучения состояния здоровья пациента. Основными показаниями к замене сустава колена являются патологические изменения, спровоцированные следующими факторами:

деформирующий артроз коленного сустава (гонартроз) 2 и 3 степени, который сопровождается сильной болью и ограничением подвижности;
эндокринные заболевания, вызывающие дегенеративные изменения хрящевой ткани;
асептический некроз;
аутоимунные заболевания, при которых вырабатываются поражающие хрящевую ткань антитела;
злокачественные новообразования;
инфекционные заболевания, способствующие началу воспалительного процесса;
осложнения после травм.

При лечении гонартроза на начальной стадии, как правило, применяются консервативные методы, которые снижают болевые ощущения, а также препятствуют развитию заболевания. В тех же случаях, когда лечение не приносит положительного результата, операция на коленном суставе остается единственным эффективным способом вернуть ему подвижность.

Цены на эндопротезирование коленного сустава – от 80 000 руб. (без стоимости протеза)

Цена операции по замене коленного сустава включает в себя весь комплекс услуг — оплату проживания в палате, питания, анестезию, работу хирурга, анестезиолога и медицинского персонала. В нее также включена стоимость медикаментов (кроме имплантатов) и физиотерапевтических процедур, необходимых после операции.

Стоимость протеза коленного сустава зависит от его типа и необходимого размера. Эндопротезы обладают высокой прочностью, минимальным износом и способны полностью заменить собой поврежденные суставные участки.

Операция эндопротезирования коленного сустава

Подготовка к оперативному вмешательству

Коленный сустав является сложнейшей частью опорно-двигательного аппарата, поэтому операция по его замене относится к классу высокопрофессиональных процедур. Подготовке к ней уделяется значительное время и внимание специалистов.

Перед тем как окончательно определиться с необходимостью эндопротезированию коленного сустава, ортопед проводит полное обследование пациента, включающее тщательное изучение истории болезни, сдачу лабораторных анализов, рентгенографию. Задачи такого обследования:

выявить возможные противопоказания;
определить наличие хронических заболеваний;
выбрать тип имплантата.

Получив результаты обследования пациента, его готовят к операции, стремясь снизить риск возникновения осложнений во время спинальной анестезии и после проведенной операции. Кроме того, пациенту подробно рассказывают о ходе операции, отвечают на все возникающие вопросы.

Статья по теме: Операция на мениске коленного сустава.

Ход операции

Эндопротезирование — сложная, ответственная операция, которую проводят только высококвалифицированные хирурги-ортопеды. Во время нее удаляются поврежденные участки, выравнивается ось ноги, а затем устанавливается имплантат. В зависимости от стадии заболевания и величины пораженного участка осуществляется либо тотальное эндопротезирование, при котором коленный сустав меняется полностью, либо частичная замена разрушенных компонентов.

Реабилитация после эндопротезирования

Вне зависимости от используемого типа имплантата, реабилитационный период начинается буквально на следующий же день после операции, а продолжается не менее чем на протяжении 3-4 недель.

На первом этапе пациент находится под постоянным наблюдением специалиста и должен начинать выполнять простые упражнения, направленные на активизацию эндопротеза и разработку мышц, которые за время болезни утратили свою силу. Лечебная физкультура, недолгие прогулки с «ходунками», дыхательная гимнастика — комплекс необходимых упражнений врач подбирает индивидуально, в зависимости от состояния пациента.

Второй этап реабилитации после операции по замене коленного сустава начинается ориентировочно через 2 недели. Пациенту снимают швы, разрабатывают для него программу физических упражнений, корректируют медикаментозное лечение. Период полной реабилитации напрямую зависит от возраста пациента, его физической формы, особенностей протезирования. Как правило, он не превышает 3-4 месяцев, по истечении которых большинство пациентов полностью возвращаются к прежней жизни, но уже без болей, отеков и ограничения подвижности.