Тендинопатия сухожилия: лечение надостной мышцы

Автор: | 30.12.2017
Нет комментариев

Оглавление [Показать]

Лечение тендинита плечевого сустава

Прежде всего, необходимо сказать, что лечение тендинита плечевого сустава во многом зависит от стадии и тяжести протекания заболевания. В случае диагностирования заболевания на ранних сроках ее проявления, протокол терапии, достаточно щадящий, и включает в себя:

  • Максимальное ограничение подвижности и нагрузки на больной сустав, а, следовательно, и на пораженное сухожилие.
  • В качестве вспомогательной терапии используют холод.
  • Для фиксации сустава и приведение его в состояние покоя используют шины, бандажи, накладывание эластичного бинта.
  • Активно используются физпроцедуры:
    • Лазерная терапия.
    • Ударно-волновая терапии
    • Магнитная терапия.
    • Воздействие ультрафиолетовыми и ультразвуковыми лучами.
    • В случае хронического проявления заболевания практикуются грязевые и парафиновые аппликации, электрофорез на основе лидазы.
  • Не последнее место занимает медикаментозное лечение – это антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные препараты, лекарственные средства противомикробного действия.
  • После купирования острой формы заболевания и эффективного течения терапии, доктор подключает больному комплекс упражнений лечебной физкультуры.
  • Если нет обострения, показаны и массажи пораженной зоны.

В случае более тяжелых форм поражения, лечение тендинита плечевого сустава начинают с консервативной терапии, использующей противовоспалительные препараты. Если диагностирован тендинит кальцинирующей формы, то проводят процедуру по удалению солевых отложений. Для этого в сустав вводят две иголки с крупным отверстием и при помощи физиологического раствора проводят вымывание соли. Затем добавляют холодотерапию, массажи, физпроцедуры, лечебные упражнения. Если такие мероприятия не приводят к положительному результату, то приходится прибегать к хирургическим методам лечения. В данном случае уместным будет применение артроскопа – медицинского аппарата, снабженного видеокамерой. Его внедряют в просвет сустава и проводят необходимые манипуляции. Но может проводиться и классическая полосная операция. Срок послеоперационной реабилитации обычно доходит до двух – трех месяцев, а вот вернуться к привычной активной жизни получится не ранее чем через три – четыре месяца.

Медикаментозная терапия может включать разнонаправленные препараты. Их относят к нестероидным лекарственным средствам.

Нимесил

Данное противовоспалительное и обезболивающее средство не назначают пациентам, не достигшим 12-летнего возраста. Препарат приписывают внутрь (перорально) непосредственно после приема пищи. Среднесуточная дозировка лекарства составляет 0,2 г, разнесенного на два приема. Нимесил готовят непосредственно перед приемом. Для этого в стакан теплой воды высыпают содержимое пакетика и хорошо перемешивают. Длительность лечения не более двух недель.

Не рекомендуется принимать препарат, если в анамнезе человека диагностированы: язвенные поражения желудка или двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, внутреннее кровотечение, застойная сердечная недостаточность, тяжелая степень дисфункции почек, гиперчувствительность к компонентному составу препарата. Противопоказан препарат нимесил при беременности и в период кормления малыша грудью.

Найз

Данное лекарственное средство применяют наружно. Перед процедурой участок кожи в районе воспаления необходимо предварительно помыть и промокнуть полотенцем. Гель небольшим слоем нанести на кожу (длина дорожки до 3 см). Сильно не втирать. Количество суточных процедур – от трех до четырех. Не рекомендовано использовать более десяти дней.

К противопоказаниям препарата относят: обостренная фаза эрозивно-язвенного поражения ЖКТ, внутреннее кровотечение, дерматозы различного характера, склонность к аллергическим проявлениям, почечная и печеночная недостаточность, спазм бронхов. Найз не назначается женщинам в период беременности и лактации, а так же деткам до семилетнего возраста.

Кеторол

Он обладает ярко выраженными анальгетическими свойствами, при этом активное вещество (кеторолака трометамин) – это прекрасное противовоспалительное средство, обладающее умеренным жаропонижающим действием. В форме таблеток препарат назначают однократно по 10 мг. В случае тяжелой патологии допускается прием той же дозировки, но до четырех раз в сутки. Необходимость повторного введения определяется только лечащим врачом.

Кеторол не рекомендован людям, страдающим на индивидуальную непереносимость составляющих лекарственного средства, острой формой эрозионно – язвенных поражений органов пищеварительной системы, проблемами со свертываемостью крови, при инсульте, проблемах в системе дыхания. Не назначают препарат и женщинам в период вынашивания малыша и кормления его грудью, а так же деткам до 16 лет.

Нурофен

Это прекрасное болеутоляющее и жаропонижающее средство принимается с большим количеством жидкости. Для больных старше 12 лет стартовая доза лекарственного средства составляет 0,2 г, принимаемого три – четыре раза на протяжении суток. При необходимости одноразовую дозировку можно поднять до 0,4 г, при этом максимальное количество препарата, которое допускается за сутки – это 1,2 г. Малышам от 6 до 12, препарат назначается в количестве по 0,2 г четыре раза на протяжении дня. Не стоит забывать, что нурофен можно давать деткам, вес которых уже достиг 20 кг. Промежуток между вводами препарата не должен быть меньше шести часов.

Категорически противопоказано лекарственное средство в случае, если в анамнезе больного присутствуют: сердечнососудистая недостаточность, тяжелая форма артериальной гипертензии, язвенная патология желудочно-кишечного тракта, гиперчувствительность к составляющим препарата, а так же в случае беременности (третий ее триместр), лактации и при возрасте малышей до шести лет.

Лечебная физкультура при тендините плечевого сустава

При лечении тендинита упражнения лечебной физкультуры достаточно простые и направлены больше не на прессинг больного сустава, а на его «разрабатывание», потихоньку делая больше величину отклонения. Доктор может предложить такие упражнения:

  • Для его проведения понадобится полотенце (оно должно быть большой длины). Перебросить его через какую-нибудь горизонтальную жердь, взявшись руками отдельно за каждый конец. Начинаем плавно опускать здоровую верхнюю конечность вниз, при этом больная рука медленно начнет подниматься к потолку. В момент, когда появятся первые признаки боли, движение остановить и зафиксировать в таком положении на три секунды. После этого очень плавно вернуться к исходному положению.
  • Необходимо взять палку, в идеале гимнастическую, но подойдет и любая другая. Опереть палку вертикально о пол на расстоянии вытянутой руки от пострадавшего. Больной рукой писать букву «О». Круг должен быть как можно больше.
  • Здоровой рукой помочь зафиксировать ладонь больной руки на здоровом плече. Здоровой кистью взяться за локоть пораженной руки. Начинаем очень осторожно, без рывков, поднимать за локоть больную руку, следя за ощущениями в плечевом суставе. В верхней точке положение зафиксировать на три секунды и плавно опустить вниз. Ежедневно амплитуду подъема стоит немного увеличивать.
  • Сцепить перед собой опущенные руки в замок. Плавно начинаем поднимать руки вверх. При этом основная нагрузка идет на здоровую конечность. Она как буксир тянет за собой больную.
  • Поставить стул перед собой, немного от него отступив. Здоровой верхней конечностью опереться на его спинку, при этом туловище согнуто в пояснице, больная конечность просто свисает. Начинаем выполнять больной рукой движение маятника, постепенно увеличивая его амплитуду. Движения можно делать и взад – вперед, и вправо – влево, и круговые движения.
  • Верхние конечности поднимаем перед собой параллельно полу и складываем ладонь левой руки на правый локоть, а ладонь правой руки на локоть левой руки. В таком положении начинаем ими раскачивать то в одну, то в другую сторону.

Народное лечение тендинита плечевого сустава

Неплохую дополнительную помощь могут оказать и средства народной медицины, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством:

  • Эффективен в процессе лечения тендинита куркумин, который при суточной дозировке в половину грамма принимается совместно с пищей в роли приправы. Он заявил себя как прекрасное средство, снимающее болевые ощущения, неплохо справляется и с воспалением.
  • Плоды черемухи настаивают в стакане кипяченой воды и пьют два – три раза в день как чай. Дубильные вещества ягод прекрасно снимают воспаление и укрепляюще действуют на организм.
  • Стакан собранных перегородок волоцкого (грецкого) ореха заливают полулитрами водки. Настаивают в темном месте в течение трех недель. За 30 минут до приема пищи необходимо принять 30 капель настойки, запивая большим объемом охлажденной кипяченой воды.
  • Прекрасно себя показал настой, изготовленный из смеси двух составляющих: взятых в равных пропорциях корень сассапариля и корень имбиря. Чайную ложку измельченного состава заливают стаканом кипятка и пьют вместо чая. Желательно так чаевничать дважды на протяжении дня.
  • В первые сутки по после травмы к больному месту необходимо приложить холодный компресс, а последующие дни предпочтительна, наоборот, согревающая терапия.

Любой организм со временем изнашивается, ведь мышцы и суставы имеют свой предел. При частых больших нагрузках в тканях появляются микротравмы, но если регулярно давать отдых организму, то эти ткани смогут регенерировать.

При критической перегрузке мышцы не успевают приспособиться к сверхвоздействию, вследствие чего образуется пораженное место, которое впоследствии начинает дегенерировать.

Суставы болят, появляется ощущение скованности — развивается тендинит.

Что это такое? ↑

Тендинит — это воспалительный процесс в тканях, которые соединяют мышцы с костью.

Наиболее часто это заболевание возникает в месте соприкосновения кости и сухожилия. Также тендинит развивается походу сухожилия.

Сама по себе эта болезнь может поразить каждого человека — здесь нет конкретных ограничений, прямой зависимости от пола, профессии или возраста.

Но в группе риска находятся люди старше сорока лет, спортсмены, а также те, кто регулярно занимается физическим трудом.

Частая нагрузка на одну и ту же зону – главная причина появления микротрещин.

Воспалительный процесс возникает в любом месте, где есть сухожилие. Наиболее часто встречается тендинит бедренного, коленного, локтевого суставов, основания большого пальца на руке, плеча.

У детей чаще всего это заболевание возникает на коленном суставе.

Анатомия плечевого сустава ↑

Плечевой сустав состоит из двух костей, точнее из их частей: головка плечевой кости и суставный отросток лопатки.

Фиброзная камера в суставе состоит из связок, которые выполняют крайне сложную и важную функцию: удерживают плечевую кость в суставной впадине лопатки, а также связки позволяют руке совершать огромное количество разнообразных движений в большом диапазоне.

Тендинит плеча – заболевание, при котором воспаляются мягкие ткани и структуры, окружающий плечевой сустав.

Воспалиться могут:

  • Сухожилия бицепса плеча;
  • Капсула сустава;
  • Надостная мышца.

Также поражение может произойти во всех вышеперечисленных структурах.

Данное воспаление ограничивает движение и вызывает сильную боль в области плечевого сустава.

Обычно тендинит не возникает «на ровном месте». Ему предшествуют патологические дегенеративные процессы.

Основные причины возникновения ↑

Наиболее частая причина возникновения тендинита – это длительная сверхнагрузка на сустав, поэтому максимально подвержены риску места прикрепления мышц к кости.

Именно тендинит называют болезнью строителей, спортсменов и огородников.  Согласно статистике, данным заболеванием страдает 1 человек из 50 старше сорока лет.

Женщины болеют немного чаще мужчин, в силу гормональных изменений в течение климакса.

Также причинами возникновения тендинита могут являться:

  • Регулярные или однократные травмы плечевого сустава;
  • Интенсивные нагрузки. В группе риска находятся спортсмены: теннисисты, баскетболисты, метатели ядра (молота, копья). Маляры также достаточно часто страдают этим заболеванием.
  • Инфекционные воспаления, вызванные бактериями. Бактериальные инфекции быстро распространяются по кровеносной системе и поражают максимально уязвимые места – соединения костей. Пример такой бактериальной инфекции – гонорея.
  • Ревматические заболевания. Примеры дегенеративного ревматического расстройства сустава — артрит или подагра.
  • Неправильная осанка.
  • Аллергия на лекарственные препараты.
  • Неправильное развитие сухожилий, их ослабление.
  • Приобретенная или врожденная дисплазия суставов.
  • Стресс, депрессия. Невропатия может вызвать спазм мышц, что повлечет за собой сильную нагрузку на связки.
  • Особое анатомическое строение тела. Нарушение в суставе даст начало дегенеративным процессам.
  • Эндокринные и иммунные заболевания.
  • Длительное ношение гипса или косыночной повязки.
  • Шейный остеохондроз.
  • Неправильное лечение после операции или травмы плечевого сустава.
  • Болезни щитовидной железы и сахарный диабет.

Еще одна распространенная причина болей в плечевом суставе — периартрит.

Симптомы плечелопаточного периартрита

вы можете узнать из нашей статьи.

Какие соединения позвонков существуют в нашем организме? Читайте здесь.

26 Октября 2017 Литвиненко А.С. Просмотров: 15308

Хронический тендинит сухожилия надостной мышцы встречается у людей ведущих довольно активный и подвижный образ жизни.

В движениях плечевого сустава принимают участие несколько мышц, каждая ответственна за определенное движение. Надостная мышца отвечает за отведение руки в сторону и в бок. Воспаление сухожилия надостной мышцы, появление

боли в плече

при отведении руки в сторону, и есть тендинит надостной мышцы.

Причины возникновения тендинита

Считается что, тендинит сухожилия надостной мышцы встречается чаще всего у людей, которые занимаются спортом профессионально или ведущих довольно активный и подвижный образ жизни. Ежедневные выматывающие тренировки дают о себе знать. Однако и у людей ведущих вполне размеренный образ жизни, может развиться воспаление сухожилия надостной мышцы. Яркий пример тому – выполнение не свойственной физической нагрузки – мойка окон, колка дров. Такие действия приводят вначале к перегрузке, а затем и к воспалению сухожилия.

Причины которые способны привести к появлению тендинита:

  • последствия травм плеча;
  • интенсивные тренировки и физические нагрузки;
  • бактериальные инфекции в области плеча;
  • ревматические заболевания.

Кроме того необходимо также учитывать и особенности анатомического строения плечевого сустава каждого человека, которые способны привести к появлению болезни.

Воспаление чаще возникает там, где соединяется кость и сухожилие надостной мышцы. В процессе прогрессирования болезни и сохранении нагрузки на плечо, в  воспалительный процесс могут быть вовлечены и расположенные рядом сухожилия – подостная и подлопаточная мышцы плеча. Очень часто при обследовании пациентов с тендинитом надостной мышцы выявляются и тендиниты этих мышц.

 
Тендинит надостной мышцы

Тендинит надостной мышцы симптомы         

Основным симптомом является боль в области сухожилия при активном движении плечом – отведении руки в сторону. Боль локализуется в области дельтовидной мышцы, больше по передней поверхности плечевого сустава. Отметим, что при пассивных движениях боль может совершенно не беспокоить человека. 

Различают три стадии заболевания:

I стадия – имеется только воспаление и отек сухожилия надостной мышцы. Длится до 6 недель.

II стадия – движения в плечевом суставе, сопровождается хрустящим звуком и щелчками. Это обусловлено утолщением сухожилия на фоне воспаления, и появления в его толще участков рубцовой соединительной ткани (фиброз).Длиться до 2-3 мес

III стадия – в области сухожилия откладываются кристаллы кальция. Появляется выраженное ограничение движений в суставе. Такое состояние называется кальцифицирующий тендинит надостной мышцы. Иногда в области сустава можно заметить слабо выраженный отек тканей.Может длиться более 1 года.

Если вы обнаружите у себя один из симптомов, обратитесь к врачу за консультацией. Он назначит вам курс лечения и поможет избавиться от боли в самый короткий срок.

Записаться на лечение тендинита надостной мышцы

Методы лечения тендинита надостной мышцы

Для того, чтобы избавиться от болезни, в первую очередь необходимо создать покой поражённому участку тела исключив всю физическую нагрузку. 

Довольно популярным способом является введение в поражённый участок гормонов – кортикостероидов. Такие препараты быстро снимают боль и устраняют симптомы болезни в короткий срок. Современные методы физиотерапии -фонофорез, миостимуляция, тракционная терапия способствуют снятию симптомов воспаления сухожилия.

В лечении кальцифицирующего тендинита надостной мышцы эффективен метод ударно-волновой терапии – звуковая волна вызывает разрушение патологических тканей – рубцов и кристаллов кальция. Это позволяет избавиться от причины воспаления сухожилия полностью.

В заключении хотелось бы отметить, что вы можете воспользоваться услугами нашей клиники. Медицинский центр Стопартроз специализируется на лечении тендинита надостной мышцы. Мы предлагаем более 20 современных и безоперационных методов лечения. Эффективность наших методов составляет 95%. Ежегодно мы помогаем более 1000 пациентам избавиться от боли и вернуться к полноценной жизни. 

Shoulder Tendinopathy (Shoulder Tendonitis; Shoulder Tendinosis; Bicipital Tendinopathy; Bicipital Tendonitis; Bicipital Tendinosis; Supraspinatus Tendinopathy; Supraspinatus Tendonitis; Supraspinatus Tendinosis; Pitcher’s Shoulder; Swimmer’s Shoulder; Tennis Shoulder)

Описание

Тендинопатией называется повреждение сухожилия. Она может вызвать боль, припухлость и ограничение диапазона движений. Типы тендинопатии могут включать:

  • Тендинит – воспаление сухожилия. (Хотя этот термин используется довольно часто, в большинстве случаев тендинопатия не связана со значительным воспалением);
  • Тендиноз – крошечные разрывы в ткани сухожилия без значительного воспаления.

В плече находится несколько сухожилий, в том числе сухожилия вращающей манжеты плеча и бицепса. Они поддерживают головку плечевой кости (верхняя кость руки) в суставной впадине лопатки. Лечение тендинопатии и связанных с ней болей может занять несколько месяцев.

Причины тендинопатии плеча

Тендопатия, как правило, вызывается чрезмерной нагрузкой на мышцы и сухожилия. Со временем нагрузка на сухожилия вызывает структурные изменения в нем.

Нагрузка на сухожилия плеча чаще всего возникает в случаях:

  • Повторяющиеся сильные взмахи руки;
  • Повторяющиеся бросковые движения.

Тендинит сухожилия двуглавой мышцы плеча связан с повреждением вращающей манжеты плеча. Тендинопатия манжеты может также возникнуть с возрастом, в результате износа.

Факторы риска тендинопатии плеча

Факторы, которые повышают вероятность возникновения тендинопатии плеча:

  • Возраст: 30 лет и старше;
  • Поддержание руки верхнем положении или выполнение бросковых движений:
    • Занятия теннисом или другими видами спорта с ракеткой;
    • Плавание;
    • Бейсбол;
    • Работа (например, монтажные работы, разделка или работа на прессовочных машинах).

Симптомы тендинопатии плеча

Симптомы развиваются постепенно, с течением времени, и боль медленно увеличивается по прогрессирования расстройства.

Приведенные симптомы, кроме тендинопатии плеча могут быть вызваны другими заболеваниями. Сообщите врачу, если у вас есть:

  • Боль (тупая боль) в плече и верхней части руки;
  • Боль в ночное время, особенно во время сна на пострадавшей стороне тела;
  • Боль при попытке застегивания молнии за спиной или использовании заднего кармана брюк;
  • Боль при поднятии рук вверх;
  • Слабость в плече, как правило, из-за боли;
  • Ригидность плеча с некоторой потерей диапазона движения.

Диагностика тендинопатии плеча

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит медицинский осмотр. Он проверит чувствительность в проблемных областях, диапазон движения и силу мышц.

При наличии тяжелых симптомов или чтобы исключить другие проблемы, врач может назначить:

  • Рентген – обследование, которое использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимки структур внутри тела;
  • МРТ – обследование, которое использует магнитные волны, чтобы сделать снимки внутренней структуры тела;
  • КТ-артрография – типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки сустава после введения в него рентгеноконтрастного красителя;
  • Инъекция местного обезболивающего в бурсу в области вращающей манжеты плеча;
    • Это может подтвердить диагноз, если боль после инъекции уменьшается;
  • Артроскопия- после применения наркоза длинная, тонкая, волоконно-оптическая трубка с источником света на конце вводится через небольшой разрез в плечо, чтобы изучить его структуру;
    • Процедура обычно применяется при подозрении разрыва в области вращающей манжеты плеча.

Лечение тендинопатии плеча

Лечение включает:

Покой

Избегайте действий, которые причиняют боль в плече.

Лед

Чтобы контролировать боль и отек:

  • Прикладывайте лед в течение 20 минут за один раз.
  • Используйте лед в течение первых 24-48 часов после травмы или после тренировки;
  • Защищайте кожу путем размещения полотенца между льдом и кожей.

Тепло

Тепло может облегчить боль и часто используется перед упражнениями:

  • Не используйте тепло при острой боли или после серьезной травмы;
  • Проконсультируйтесь с врачом перед использованием источника тепла в первый раз;
  • Используйте в течение 15-20 минут за один раз;
  • Защитите кожу путем размещения полотенца между источником тепла и кожей.

Прием лекарств

  • Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для снятия боли (например, аспирин или ибупрофен);
  • Местные обезболивающие препараты (в виде крема, пластыря), которые наносятся на кожу;
  • Инъекции стероидов в бурсу вращающей манжеты плеча для уменьшения воспаления;
  • Инъекции ботулотоксина.

Реабилитация

  • Физическая терапия для укрепления мышц, которые контролируют движения плеча;
  • Упражнения для поддержания нормального диапазона движения;
  • Упражнения для определенных мышц, которые используются при занятиях спортом или при работе;
  • Обучение профилактике повторной травмы.

Операция

В зависимости от травмы могут быть проведены различные операции на вращающей манжете плеча:

  • Артроскопическая хирургия;
  • Открытая операция на плече.

Профилактика тендинопатии плеча

Для защиты от травмы плеча:

  • Выполняйте упражнения для укрепления мышц плечевого сустава;
  • Не увеличивайте длительность и интенсивность упражнений более чем на 10% в неделю;
  • Избегайте чрезмерного напряжения рук в поднятом положении;
  • Не игнорируйте и не пытайтесь работать при наличии сильной боли в плече.