Тендовагинит: лечение, симптомы, причины, профилактика

Сегодня одним из часто встречаемых заболеваний считается тендовагинит. Почему люди страдают болезнями сухожилий, какие причины появления заболевания тендовагинит, и как предупредить болезнь?

Тендовагинит — воспалительное заболевание сухожилий

Тендовагинит – воспалительное заболевание средней части сухожилия и сухожильного влагалища. В ходе развития заболевания страдают сухожилия, покрытые оболочкой соединительной ткани. Очень распространен тендовагинит лучезапястного сустава, лечение болезни обычно зависит от её этиологии. Тендовагинит может носить инфекционный или асептический характер. Лечение тендовагинита инфекционного характера обычно оперативное, другие формы заболевания лечатся консервативно.

Сухожилия являются соединительной частью мышцы, они связывают ее с частью тела, которая должна двигаться (на фото). Чтобы сухожилием было легко управлять, оно помещено в трубочки с синовиальной жидкостью, жидкость делает сухожилие более эластичным, а движениям придет пластику. При инфекционных поражениях сухожилий, трубочки с сухожилиями опухают и воспаляются, появляются болезненные узелки.

Виды и формы заболевания

Существует несколько видов тендовагнита

Какими бывают виды заболевания:
• Тендовагинит стопы
• Тендовагинит лучезапястного сустава
• Тендовагинит кисти
• Крепитирующий тендовагинит

Формы заболевания:
• Начальная форма заболевания. Её можно охарактеризовать появлением гиперемии сухожильного влагалища с инфильтратами в наружном слое. Эти симптомы характерны для поражения сухожилия стоп, пальцев и кистей.
• Эксудативно-серозная форма. Эксудативно-серозная форма имеет свою симптоматику и признаки. При такой форме заболевания появляется небольшая припухлость округлой формы в сухожильном влагалище, а также накапливается определенное количество выпота. Это клиническая картина запястного тендовагинита или тендовагинита малоберцовых мышц.
• Хроническая форма тендовагинита. Хроническая стенозирующая форма заболевания, характеризуется одной особенностью — это «щелкающий палец».

к содержанию ↑

Симптомы тендовагинита

У заболевания тендовагинит, к какой бы форме тяжести оно не относилось, есть насколько общих симптомов. Это отек сухожильного влагалища, боль в сухожилии, покраснение кожи, припухлость. Если тендовагинит инфекционного характера, то к основным признакам присоединяются высокая температура и увеличенные лимфоузлы. Общими симптомами тендовагинита являются: припухлость возле больного сустава и боли, которые могут мучить человека очень долго, а потом исчезать. Резкие движения могут усугублять боль, которая сопровождается скрипом и хрустом в суставах.

к содержанию ↑

Причины заболевания

Причинами появления тендовагинита могут выступать гнойные заболевания соседних тканей или раны, через которые в сухожилия попадают болезнетворные бактерии. Иногда причины появления заболевания кроются совершенно в другом. Например, большие нагрузки на суставы тоже могут являться причинами появления заболевания. Кстати, тендовагинитом кисти чаще страдают те люди, работа у которых связана с постоянными нагрузками на руки: музыканты, спортсмены теннисисты. Часто причиной появления заболевания бывает тяжелая травма.

Музыканты и спортсмены чаще всех страдают от тнедовагинита

к содержанию ↑ Диагностика тендовагинита

Для постановки диагноза пациенту обязательно нужно сдать лабораторные анализы, они разъяснят картину с воспалением в организме. При необходимости, для диагностирования тендовагинита, делают рентген, который способен обнаружить утолщение мягких тканей.

Методы лечения

Лечение тендовагинита может быть местным или общим. Лечение общее направляется на уничтожение инфекции. Лекарства, которые применяют для уничтожения инфекции, как правило, имеют антибактериальные свойства. Для лечения инфекции необходимо принимать таблетки, стимулирующие иммунитет, обязательно нужно включить в лечение препараты, которые снимают воспаление.

Профилактика тендовагинита

Как любое серьезное заболевание, тендовагинит лучше предупредить, чем потом долго лечить. Поэтому нужно уделять огромное внимание своему здоровью, реагировать на сигналы организма, слышать и наблюдать негативные изменения, если такие появились. Профилактика тендовагинита это, прежде всего, объективное распределение нагрузки на свой организм — нужно избегать переутомления, постараться исключить травмы и всевозможные растяжения сухожилий. Если появляются травмы или микротравмы, необходимо их своевременно лечить. Это касается и кожи и костей. Обязательно нужно придерживаться элементарных правил гигиены, содержать в чистоте тело, особенно руки, регулярно делать гимнастику.

При появлении первых признаков тендовагинита, лучше не откладывать визит к доктору. У взрослых болезнь обнаружить проще, чем у детей, взрослый человек точно может описать словами, все, что он чувствует. А когда речь идет о болезнях детей, не все они могут рассказать, где и почему у них болит, поэтому к жалобам детей нужно всегда внимательно прислушиваться. Последствия у детей, если тендовагинит не лечить, могут быть непредсказуемыми.

к содержанию ↑

Лечение народными методами

Иногда, по ряду определенных причин, приходится выбирать каким методом лечения тендовагинита воспользоваться. Очень часто заболевшие этим заболеванием люди лечатся народными средствами.

Мазь календулы эффективна при тендовагините

Для лечения тендовагинита народными методами используют настойки трав, мази и компрессы. Для лечения этой болезни довольно успешно используют настойку арники, которая смягчает боль, а также лечение мазями из календулы. Календула обладает противомикробными свойствами и хорошо снимет воспаление. Мазь календулы чаще всего применяют в лечении суставов локтей.

Также большой популярностью в лечении народными способами пользуется рецепт настойки полыни, её пьют несколько раз в день, как укрепляющее организм и снимающее воспаления средство. Полынь применяют и для приготовления мази, которую делают на основе внутреннего свиного жира. Такую мазь используют для лечения коленного сустава. Примочкой из настоя арники можно существенно смягчить боль любого сустава.

Какой бы метод лечения не выбрал человек, обязательно нужно обсудить его с доктором. С тем фактом, что здоровье это наша самая большая ценность, никто не станет спорить. Поэтому будьте здоровы и обязательно берегите себя и своих родных.

к содержанию ↑

Видео

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Оглавление [Показать]

Определение

Тендовагинит — воспаление внутренней (синовиальной) оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы.

Профессиональные паратенониты, тендовагинит, крепитирующий тендовагинит случаются у машинисток, сезонных рабочих, балерин, спортсменов и др.

Причины

Заболевания сухожилий возникают как на верхних, так и на нижних конечностях после резкой перегрузки, особенно после отпуска (когда проходит дезадаптация), подготовки к соревнованиям и т.д. Редко возникают разрывы сухожилий, например пяточного сухожилля у балерин, но следует помнить, что разрывается, как правило, патологически измененные сухожилия. Все виды патологии сухожилий патогенетически взаимосвязаны.

Симптомы

Больные жалуются на боль в области нижней трети предплечья, свода стопы или пяточного сухожилия. Появляется локальное припухание тканей, а кожа остается нормальной. Чрезвычайно редко возникает легкая гиперемия в течение сухожилия. Больной удерживает пальцы кисти в полусогнутом положении, щадит их, движения из-за боли теряют полный объем.

Диагностика

Пальпаторно локальную болезненность определяют при тендовагинитах, а диагностика крепитирующего тендовагинита основывается на ощущении хруста сухожилий в нижней трети предплечья во время движения пальцами кисти. Сопровождаются заболевания сухожилий нейротрофическими расстройствами – повышением потоотделения или сухостью кожи пальцев кисти или стопы, пастозностью.

Профилактика

Лечение профессиональных заболеваний сухожилий сводится к созданию покоя, для чего исключают движения пальцев наложением гипсовой шины от кончиков пальцев до верхней трети предплечья сроком на 7-10 дней, производится назначение противовоспалительных препаратов; физиотерапевтических процедур, применяемых до полного выздоровления. Больным с разрывами сухожилия показано оперативное лечение. Для профилактики профессиональных заболеваний сухожилий упражнения и нагрузки по силе и ритму следует наращивать постепенно.

Имя:26.12.2016
зддравствуйте, после столь длительной регистрации прошу ответить на мой вопрос есть боль в правом колене, под коленом немного припухлость боль ноющая, движения не ограничены при этом “тянет” всю ногу по задней стороне от бедра заключение мрт МР-признаки застарелого повреждения заднего рога медиального мениска, частичного повреждения передней крестообразной связки, изменения сигнала в заднем роге латерального мениска класс I (по Stoller).Отмечается сложный разрыв заднего рога медиального мениска. В заднем роге латерального мениска округлой формы участок патологической интенсивности сигнала, не распространяющийся на поверхность сустава. Задняя крестообразная связка интактна, имеет нормальную толщину и характеристики сигнала. Определяется патологическое повышение сигнала от передней крестообразной связки с нарушением ее структуры. Коллатеральные связки без особенностей. это окончательное заключение, или требуется доп диагностика, какая, стоимость? где можно ее пройти?

Добрый день. Для более полного ответа на Ваш вопрос перезвоните мне и вы сможете пообщаться. 066-418-28-61 Валентин Васильевич

Данное заключение уже достаточное основание для планирования хирургического лечения.

К каким врачам обращаться, если возникает Тендовагинит:

Тендовагинит – это заболевание, при котором происходит воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие. Заболевание может протекать остро и хронически, поэтому лечение тендовагинита — не всегда простая задача даже для опытного врача.

Чаще всего поражается:

лучезапястный сустав и кисть;
локтевой сустав;
голеностопный сустав;
ахиллово сухожилие.

Причин тендовагинита много. Заболевание может быть самостоятельным или стать осложнением какой-либо инфекции: сифилис, туберкулез. В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов тендовагинитов:

Острый асептический тендовагинит возникает после сильной перегрузки. Например, у детей перед экзаменом в музыкальной школе или у спортсменов перед соревнованиями. Заболевание начинается остро. Появляется сильная боль в пораженной области, отек. Больной слышит щелканье и хруст во время движения сустава.
Острый посттравматический тендовагинит появляется после ушиба или растяжения, чаще в области лучезапястного сустава.
Острый инфекционный тендовагинит. Может быть неспецифическим, когда возбудитель попал в организм через открытую рану или специфическим, если заболевание возникло на фоне туберкулеза, сифилиса или других инфекционных заболеваний. Симптомы схожи, но кроме них у больного будет высокая температура, озноб, общее недомогание.
Хронический тендовагинит развивается как осложнение острого асептического или инфекционного тендовагинита. Отек обычно отсутствует. Больной отмечает боль и хруст при движении. При пальпации (ощупывании) пациент отметит боль по ходу сухожилия.

Лечение

Лечение тендовагинита должно начинаться с создания функционального покоя, пораженному сухожилию. Кроме этого можно применять согревающие мази и компрессы.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания будет зависеть от его вида. При инфекционном тендовагините назначаются:

Антибиотики:

Ципрофлоксацин;
Ципролет;
Эритромицин;
Ампициллин.

Антибактериальные препараты имеют много побочных эффектов. При нерациональном использовании этих лекарственных средств возможно развитие дисбактериоза, появление грибковых заболеваний кожи и многое другое. Поэтому применять антибиотики нужно строго по назначению врача. Также необходимо помнить, что принимать лекарства необходимо по схеме. В одно и то же время. Во время приема антибиотиков запрещено употребление алкогольных напитков.

Жаропонижающие препараты:

парацетамол;
ибупрофен.

Иммуномодуляторы. Для повышения иммунитета назначают комплекс поливитаминов:

Мы рекомендуем:

Для профилактики и лечения болезней СУСТАВОВ и ПОЗВОНОЧНИКА наши читатели используют новое БЕЗОПЕРАЦИОННОЕ средство лечения на основе натуральных экстрактов, которое..

компливит;
алфавит;
витрум;
био-макс.

Если заболевание является осложнением туберкулеза – больному необходимы противотуберкулезные препараты:

Изониазид;
Рифампицин;
Стрептомицин.

При неспецифическом тендовагините главным будет назначение нестероидных противовоспалительных средств:

Вольтарен;
Найз;
Диклофенак;
Индометацин;
Бутадион.

При гнойном тендовагините проводят пункцию синовиального влагалища и введение антибиотиков с учетом их чувствительности. Также применяют нестероидные противовоспалительные средства и местное введение гидрокортизона и новокаина. В случае если все вышеперечисленные методы не помогают, назначают несколько сеансов рентгенотерапии или введение стероидов в пораженное сухожилие.

Важно знать:

Проблемы с суставами — прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических процедур назначаются:

УВЧ;
ультразвук;
микроволновая терапия;
массаж;
электрофорез;
грязевые аппликации;
парафинотерапия.

Иглорефлексотерапия

Этот метод подразумевает введение специальных игл в биологические точки человеческого тела.

Как проводится манипуляция?

Врач берет специальный шприц с очень тонкой иглой и вводит около 0,1 мл лекарственного вещества. За 1 сеанс выполняется около 200 проколов. На месте введения лекарства образуется папула, которая через некоторое время исчезнет.

Плюсы:

Точное воздействие на нужные точки.
Быстрое воздействие.

Минусы:

Боль в момент проведения манипуляции.
Нарушение целостности кожи.

Гирудотерапия

Лечение пиявками может оказать благотворное влияние на весь организма человека. После гирудотерапии пациенты отмечают снижение болевых ощущений, уменьшение отека. Пиявки улучшают кровообращение в больной зоне, тем самым ускоряя процессы заживления.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят только при инфекционном тендовагините, когда в суставной сумке образуется гной. Врач делает разрез, удаляет оттуда гнойное содержимое, обрабатывает антисептическими растворами или антибиотиками и зашивает. Иногда хирург может поставить дренаж – приспособление, по которому гной из раны будет выходить наружу.

Народное лечение

Народная медицина имеет много рецептов для лечения любого заболевания. Тендовагинит можно лечить мазями, настоями, компрессами домашнего производства. Главное помнить, что заболевание нужно лечить традиционными методами, а народные средства использовать, как дополнительное лечение. В любом случае, перед началом использования народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мази

Мазь из календулы. Необходимо взять сухие цветки календулы и смешать их с детским кремом в пропорции 1:1. После этого нанести мазь на пораженный участок, перевязать и оставить на ночь. Календула оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
Мазь из полыни. Возьмите 30 грамм полыни и смешайте ее в 100 граммах внутреннего свиного сала. Поставьте на газ, варить на медленном огне. После остывания наносить на больное место.

Компрессы

Компресс с медицинской желчью. Возьмите желчь, растопите ее на водяной бане и наносите больной участок. После этого обернуть компрессной бумагой или целлофановым пакетом и теплым платком. Оставить на ночь. Вместо медицинской желчи можно использовать медвежью. Такой компресс оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
Компресс с травой пастушья сумка. Для начала нужно сделать отвар травы пастушья сумка. Для этого в термос налейте 1 стакан воды и добавьте туда столовую ложку травы. Настаивать несколько часов. Затем процедить и использовать в виде компрессов или примочек.

Настои

Для того, чтобы приготовить противовоспалительный настой, возьмите: 1 столовую ложку зверобоя, 1 столовую ложку ромашки и 1 чайную ложку календулы. Все это залить стаканом воды, настаивать 1 час, а затем принимать внутрь по 100 мл 3 раза в сутки.

Курс лечения – несколько недель.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках, но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач

Профилактика

Для того, чтобы у вас не возник тендовагинит необходимо соблюдать несколько правил:

Правильно питаться.
Соблюдать режим сна и бодрствования.
Делать зарядку.
Не перегружать мышцы и суставы.
Вовремя лечить инфекционные заболевания.
Своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на тендовагинит.

Для профилактики тендовагинита лучезапястного сустава нужно одевать специальную манжету на предплечье.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Но если у вас уже развился тендовагинит, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, строго принимать назначенные лекарственные препараты и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач

Тендинит (тендиноз) – это дегенеративный процесс в ткани сухожилия.

Тендовагинит – воспаление сухожилия, возникающее в области, покрытой синовиальной оболочкой.

При попадании инфекционного агента или реактивных изменениях синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость- экссудат или транссудат.

Тендинит и тендовагинит могут возникать первично или вторично, как осложнения артрита, бурсита и ряда других заболеваний.

Патогенез

Наиболее часто воспаление сухожилий возникает в результате травм. Вовсе не обязательно наличие серьезного повреждения — достаточно микротравм сухожилий, мышц, соединительной ткани и кровеносных сосудов, возникающих при интенсивных спортивных тренировках или физической работе.

При нормальном отдыхе эти изменения исчезают. При ненормированном процессе тренировок или работы повреждения накапливаются (хроническая травма), в этом месте может возникать воспаление — тендинит.

На начальных стадиях в результате интенсивных перегрузок возникает отек соединительной ткани и расщепление коллагеновых волокон, изменения в слизистой оболочке. Наиболее выражены эти проявления в местах прикреплений сухожилий к кости. В последующем в них возникают участки некроза с отложением солей кальция, слизистая, фибриноидная или гиалиновая дегенерация с заменой центральной части сухожилия на желеподобный слизистый осадок (жировое перерождение).

Отложения солей обычно возникают в тех местах, где ранее происходили микроразрывы сухожилий. Так как они представляют собой твердые образования, то могут в дальнейшем травмировать окружающие ткани, способствуя распространению процесса.

При продолжающихся интенсивных нагрузках хрящевая ткань между волокнами сухожилия перерождается, затвердевает, появляются костные разрастания – остеофиты, шипы и костные шпоры. Подобные изменения часто могут возникать при ревматоидных, реактивных и подагрических артритах.

При тендовагинитах в результате возникновения воспаления синовиальная оболочка начинает вырабатывать жидкость – экссудат или транссудат. Процесс ее выработки называется экссудацией или транссудацией, соответственно. Транссудат выделяется при асептических процессах (асептический тендовагинит), экссудат – при инфекционных (инфекционный тендовагинит).

Транссудат – невоспалительная жидкость, которая начинает вырабатываться при асептическом воспалении вследствие нарушения крово- и лимфообращения, водно-солевого обмена или повышения проницаемости стенок сосудов. От экссудата он отличается низкой концентрацией белка (не более 2 %). Образование транссудата может быть следствием, например, чрезмерных физических нагрузок, после которого происходит отек тканей с последующей выработкой жидкости синовиальной оболочкой.

Асептические тендовагиниты могут быть острыми (острый крепитирующий) и хроническими (хронический стенозирующий).

Экссудат начинает вырабатываться при присоединении инфекционного агента и является защитным механизмом. Это мутная жидкость, содержащая большое количество белка и форменных элементов.

В зависимости от преобладания различных клеточных элементов, он может быть: серозным, гнойным, геморрагическим, фибринозным или смешанным.

При острых инфекционных процессах в экссудате преобладают нейтрофильные лейкоциты, при хроническом – моноциты и лимфоциты, при аллергическом – эозинофилы. Может происходить прорыв экссудата из очага с распространением воспаления на окружающие ткани. Таким образом, не только тендовагинит может быть следствием артрита, но и наоборот.

Большое скопление экссудата или транссудата может сдавливать окружающие ткани, нарушая их функции и вызывая боль. При правильном и своевременном лечении жидкость полностью рассасывается, не оставляя после себя никаких изменений.

Причины возникновения тендинитов и тендовагинитов

Чрезмерная нагрузка на сухожилие. Это наиболее частая причина тендинитов и тендовагинитов. В результате хронической микротравмы возникает асептическое воспаление. Наиболее подвержены заболеванию спортсмены и люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом с нагрузкой на определенные сухожилия (например, машинистки, мойщики окон и некоторые другие).
Артриты и бурситы. Причем ревматоидный, реактивный, и подагрический процессы, анкилозирующий спондилит – причины тендинитов. Инфекционные и травматические поражения чаще ведут к тендовагинитам.
Другие заболевания опорно-двигательной системы (например, нарушение осанки, плоскостопие, пороки развития скелета).
Инфекционные процессы. К ним относятся попадание гноеродной микрофлоры при ранениях или распространении гнойного процесса из соседних гнойных очагов (например, при гнойных артритах, остеомиелите, панариции и других) или специфические виды воспаления (туберкулез, сифилис и другие).
Другие, более редкие причины: токсические поражения (например, при болезни Рейтера), проникающие ранения в сухожилие и другие.

Классификация

В зависимости от характера течения, заболевание может быть:

острым;
хроническим.

Cимптомы заболевания

Для тендинита и тендовагинита характерны следующие симптомы:

Боль при активных движениях, которые совершаются с участием пораженного сухожилия. Аналогичные пассивные движения при этом безболезненны (в отличие от артритов).
Болезненность при пальпации вдоль пораженного сухожилия.
На начальных стадиях развития тендинита боль возникает только после физической нагрузки, поэтому ее длительно принимают за простое переутомление. В последующем боли могут беспокоить практически постоянно.
Покраснение кожи, отечность и локальное повышение температуры над зоной пораженного сухожилия. На начальных этапах эти симптомы могут уменьшаться после отдыха.
Шумы при движении. К ним относятся потрескивание, похрустывание (крепитация), которые слышны на расстоянии или с помощью фонендоскопа.
Острые инфекционные тендовагиниты обычно сопровождаются симптомами интоксикации (слабость, повышение температуры), резкой отечностью и покраснением, которые располагается вдоль сухожильного влагалища (а не в точке прикрепления сухожилия к кости, в отличие от тендинитов), лимфоаденопатией.
При туберкулезном тендовагините по ходу расширения влагалищ сухожилий прощупываются плотные образования — рисовые тела.

Диагностика тендинита и тендовагинита

Диагностика начинается с осмотра, выявления болезненности при активных движениях и пальпации, отека в месте сухожилия.

Лабораторные анализы не выявляют никаких изменений, за исключением тех случаев, когда тендинит связан с ревматоидным или инфекционным процессом.

Рентгенография пораженного сухожилия часто не выявляет никаких изменений. Они могут возникать на поздних стадиях, когда в пораженном участке уже появились кальцинаты. Если процесс начался в результате артрита или бурсита, то можно выявить соответствующие изменения. Пяточные шпоры обнаруживаются при тендинитах и тендобурситах ахиллового сухожилия или сухожилия подошвенной мышцы. При тендините собственной связки надколенника возможны признаки асептического некроза бугристости большеберцовой кости (болезни Осгуда-Шлаттера).

Часто приходится прибегать к магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии. Она выявляет участки дегенеративных изменений, разрывы сухожилия, требующие хирургического вмешательства. Для выявления стенозирующего тендосиновита эти методы мало информативны.

Ультразвуковое исследование сухожилия относится к дополнительным методам, с его помощью можно выявить сокращение сухожилия или изменение его структуры.

Тендинит предплечья

При тендините мышц-сгибателей и пронаторов предплечья (медиальный эпикондилит) поражаются круглый пронатор, лучевой и локтевые сгибатели запястья и длинной ладонной мышцы. Заболевание возникает в результате хронического раздражения медиального надмыщелка с реактивным воспалением места прикрепления мышц-сгибателей.

Основная причина тендинита предплечья – чрезмерная вальгусная деформация. Часто встречается при некоторых видах спорта (гольф – «локоть игрока в гольф», теннис, бейсбол, настольный теннис, сквош, гимнастика).

Симптомы тендинита предплечья:

боль по внутреннему краю локтя, которая может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья;
болезненность при пальпации в зоне над медиальной части надмыщелка плечевой кости и сгибании кисти вниз;
слабость в области кисти (вплоть до того, что возникают трудности при поднятии чашки, рукопожатии);
часто возникает неврит локтевого нерва.

Тендинит запястья

Наиболее частые причины тендинита мышц-разгибателей запястья (латеральный эпикондилит) – занятия некоторыми видами спорта (теннис – «локоть теннисиста», бадминтон, гольф, настольный теннис и другие). В основе патогенеза — повторяющаяся травма мышц-разгибателей, особенно, короткого лучевого разгибателя кисти. В ответ на хроническое раздражение развивается фиброз. В процесс могут вовлекаться и другие мышечные группы: общий разгибатель пальцев, длинный лучевой разгибатель и локтевой разгибатель кисти.

Симптомы тендинита запястья:

боль по наружному краю локтя, которая может отдавать вверх вдоль плеча или вниз вдоль внешней части предплечья;
болезненность при пальпации в зоне над латеральным надмыщелком плечевой кости и на внешнем участке локтя при разгибании согнутого среднего пальца с преодолением сопротивления;
слабость в области кисти (вплоть до того, что возникают трудности при поднятии чашки, рукопожатии).

Рентгенография пораженного сустава обычно не выявляет никаких изменений. Для уточнения характера и локализации поражения используют магнитно-резонансную томографию.

Височный тендинит

Частые причины заболевания — привычка грызть твердую пищу или неправильный прикус

Предрасполагающим фактором к возникновению височного тендинита является привычка грызть орехи, семечки или другую твердую пищу. Также частыми причинами заболевания могут быть неправильный прикус и другие заболевания зубов и челюстей.

Встречаются односторонние и двухсторонние случаи височного тендинита.

Симптомы височного тендинита

Патология имеет следующие проявления:

боль в области щеки, которая усиливается при жевании и разговоре, реже болезненность может локализоваться в других областях головы и шеи;
боли иррадиируют («отдают») в зубы, голову, шею;
болезненность особенно усиливается при приеме грубой, твердой пищи;
возникают головные и зубные боли;
характер и интенсивность боли индивидуальны и могут сильно отличаться у различных больных.

Из-за неспецифичности проявлений височный тендинит часто принимают за зубную боль, невралгию тройничного или затылочного нервов, повреждение стиломандибулярной связки (синдром Эрнеста). Поэтому наиболее часто с височным тендинитом больные обращаются к врачу-стоматологу или неврологу.

Также симптомы заболевания могут списываться на наличие артроза височно-нижнечелюстного сустава, растяжение его капсулы или связок.

Лечение височного тендинита

Проявления височного тендинита уменьшаются при прекращении употребления твердой пищи. На время лечения следует по возможности ограничить разговоры.

В терапии заболевания используются:

массаж лица
физиотерапевтические процедуры на область височно-нижнечелюстных суставов
лекарственные средства с противовоспалительным и обезболивающим эффектом (индометацин, ибупрофен, нимесулид и другие).

При отсутствии проявлений артроза в височно-нижнечелюстных суставах, терапия височного тендинита обычно занимает 7-10 дней.

Острый асептический (крепитирующий) тендовагинит

Обычно крепитирующий тендовагинит поражает синовиальные влагалища, которые расположены на тыльной поверхности кисти, реже — стопы, иногда — межбугорковые синовиальные влагалища двуглавой мышцы плеча.

Симптомы острого асептического тендовагинита:

острое начало;
припухлость в области пораженного сухожилия, при пальпации которой во время движения большого пальца определяется похрустывание;
движения большого пальца ограничены и болезненны.

Часто процесс может переходить в хроническую форму.

Острый инфекционный тендовагинит

Острый процесс чаще возникает во влагалищах сухожилий тыльной поверхности кистей и стоп, реже — сгибателей пальцев кисти, синовиальных влагалищах пальцев кисти. Гнойное воспаление обычно развивается на кисти.

Характерные симптомы острого инфекционного тендовагинита

острое начало;
быстрое прогрессирование с развитием болезненной припухлости в области пораженных влагалищ сухожилий;
при поражении кисти болезненная припухлость и отек быстро распространяются на предплечье, при поражении стопы — на голень;
возникает ограничение движений, иногда — сгибательная контрактура (ограничение подвижности) пальцев;
при возникновении гнойного процесса быстро появляются симптомы интоксикации с высокой температурой тела, ознобом, явлениями регионарного лимфаденита и лимфангита.

При прогрессировании гнойного воспаления на кисти, оно может распространяться на предплечье. При гнойном тендовагините мизинца кисти может возникать локтевой тендобурсит.

Хронический тендовагинит

Чаще всего локализуется во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев в области их удерживателей. Наиболее характерен хронический тендовагинит общего синовиального влагалища сгибателей пальцев расположенного в канале запястья.

Симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей:

в области канала запястья определяется болезненное опухолевидное образование продольной формы и эластической консистенции;
при пальпации может отмечаться флюктуация, прощупываются рисовые тела;
ограничение движений.

К другим формам хронического тендовагинита относятся болезнь де Кервена и локтевой стилоидит.

Болезнь де Кервена

Болезнь де Кервена — это стенозирующий тендовагинит короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти, который сопровождается утолщением стенок и сужением полости I канала тыльной связки запястья.

Симптомы болезни де Кервена:

резко болезненная припухлость по ходу сухожильного влагалища;
боль при разгибании и отведении большого пальца кисти;
болезненность при пальпации шиловидного отростка лучевой кости;
боль при отведении и разгибании большого пальца, смещающаяся в предплечье и плечо;
боль при сведении кончиков указательного пальца и мизинца.

Локтевой стилоидит — определение и симптомы

Локтевой стилоидит — это стенозирующий тендовагинит локтевого разгибателя кисти, сопровождающийся сужением VI канала тыльной связки запястья.

Симптомы заболевания проявляются в боли и припухлость в области шиловидного отростка локтевой кости.

Коленный тендинит

Это тендинит связки надколенника, также известный как «колено прыгуна».

Симптомы коленного тендинита:

боль в области бугристости большеберцовой кости при ходьбе, беге, спуске с лестницы;
боль при прикосновении к сухожилию, а также при активном разгибании;
на начальных стадиях — боли возникают при физических нагрузках, в дальнейшем они могут беспокоить практически постоянно;
отек сухожилия в области бугристости большеберцовой кости – при выраженных повреждениях.

Для выявления кальцификации внутри сухожилия, применяют рентгенографическое исследование. Для более точной диагностики проводится магнитно-резонансная томография.

Лечение должно включать ограничение физической нагрузки на сухожилие. Также применяются физиотерапевтические процедуры (ультразвук, холод), медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства). Инъекции кортикостероидных препаратов противопоказаны (так как могут способствовать разрыву сухожилия). Лечебная гимнастика, предусматривающая растягивание четырехглавых мышц, эксцентрические укрепляющие упражнения.

При значительном повреждении в центре сухожилия развивается слизистая дегенерация, возникает выраженная отечность. На этой стадии, как правило, необходимо хирургическое вмешательство. Дегенеративную часть сухожилия иссекают, реконструируя оставшееся сухожилие. В связке надколенника эта дегенерация происходит в области нижнего полюса надколенника либо дистально у прикрепления к бугру большеберцовой кости.

Тендинит ахиллова сухожилия (талалгия)

Полное название — тендинит ахиллова сухожилия и сухожилий подошвенных мышц (талалгия).

Симптомы тендинит ахиллова сухожилия:

боль при наступании на пятку и при сгибании подошвы;
локальная припухлость — при сопутствующих ахиллобурсите и подпяточном бурсите.

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы

Процесс может протекать в месте прикрепления сухожилия четырехглавой мышцы к верхнему полюсу надколенника. В отличие от тендинита связки надколенника, это заболевание наблюдается обычно у людей, испытывающих чрезмерные нагрузки на сухожилие в течение длительного времени.

Симптомы схожи с таковыми при тендините связки надколенника. В результате дегенеративных изменений процесс нередко заканчивается разрывом сухожилия.

Посттибиальный тендинит

Это растяжение сухожилия задней большеберцовой мышцы, расположенного вдоль внутренней стороны голени и внутренней лодыжки. Развивается при длительном перенапряжении мышц голени, пронации стопы из-за плоскостопия, растяжении сухожилия, хронической микротравме.

Симптомы посттибиального тендинита:

боль и отек в области сухожилия, которые на начальных стадиях купируются или уменьшаются после отдыха, при далеко зашедшем процессе они становятся постоянными;
боли могут усиливаться при ношении тяжестей, беге.

Лечение включает использование ортопедической обуви с укрепленным задником и поддержкой свода стопы, ношение супинаторов.

Так как задняя большеберцовая мышца поддерживает свод стопы, то заболевание может приводить к развитию плоскостопия и вызывать избыточную пронацию стопы, боли в пятках и в своде стопы, подошвенный фасцит и пяточные шпоры.

Лечение и прогноз тендинита и тендовагинита

На начальных стадиях тендинита используются консервативные методы:

Покой пораженного сухожилия.
Холод – при тендинитах, тепло – при тендовагинитах.
Вспомогательные приспособления: бандажи, бинтование, трости, подтяжки, шины, костыли, ортопедическая обувь и другие.
Физиотерапевтические процедуры (ультразвук, ультрафиолет, УВЧ, магнитная и лазерная терапия, при хронических процессах – помимо перечисленного, используют электрофорез с лидазой, парафиновые и грязевые аппликации).
Медикаментозное лечение (нестероидные противовоспалительные препараты, обезболивающие, антибиотики, инъекции кортикостероидов в воспаленное сухожилие и окружающую область и другие).
Лечебная физкультура. К упражнениям приступают после стихания острого процесса. Комплекс занятий включает гимнастику на растягивание и укрепление мышц.
Массаж (обычно применяется при хронических процессах).
При гнойных тендовагинитах показано экстренное вскрытие и дренирование сухожильного влагалища и гнойных затеков.

К хирургическим методам лечения прибегают при выраженных дегенеративных изменениях в сухожилиях, стенозирующем тендините, наличии болезни Осгуда-Шлаттера, а также при разрыве сухожилия. При этом поврежденный участок и рубцовую ткань иссекают. После операции проводится реабилитация, которая обычно длится 2-3 месяца. Она включает лечебную гимнастику с упражнениями на постепенное растягивание и развитие силы. Полноценные физические тренировки разрешаются не ранее чем через 3-4 месяца.

В основе лечения любых тендинитов – отказ от избыточных физических нагрузок на сухожилие. При хронических и рецидивирующих процессах, появлении осложнений следует задуматься о перемене профессии или избрании другого вида спорта.

Прогноз

Прогноз при своевременном и правильном лечении — благоприятный. При несоблюдении физических ограничений тендиниты могут осложняться разрывами сухожилий. При гнойных тендовагинитах нередко остаются стойкие нарушения функции кисти или стопы.