Вальгусная деформация коленных суставов у детей: лечение, симптомы, причины

Автор: | 05.12.2017
Нет комментариев

Оглавление [Показать]

Вальгусная деформация коленных суставов в детском возрасте. Дефекты сустава в области локтя

Первые шаги ребенка всегда радостное событие, они даются ему с большим трудом. Но чем дальше, тем все уверение он начинает их осваивать. Родителям нужно внимательно наблюдать за первыми победами своего ребенка, чтобы в случае чего иметь возможность исправить его ошибки и не допустить развития патологии. Если кроха, передвигаясь, расставляет широко ножки, при этом колени и ноги находятся в развернутом наружу положении, когда такая ходьба сохраняется до трех лет, значит, у него начинает деформироваться коленный сустав. Ведь это первые признаки указывающие, что у детей развивается вальгусная деформация коленных суставов. В этом случае желательно обратиться к врачу, который поможет родителям в профессиональном лечении вальгусной патологии.

Причины развития аномалии суставов

Деформация коленного или локтевого сустава только в редких случаях считается врожденным пороком у детей. Обычно вальгусная патология, проявляется с дефектами, происходящими в костно-мышечной системе. К вальгусной аномалии относится недоразвитый коленный сустав, деформация голенных костей, укорочение мышц бедра, прочее. Диагноз вальгусной деформации ребенка ставит доктор ортопед после рентгенографических исследований.

Характеристика развития аномалии нижних конечностей

В отличие от развития патологии в локте, которая обычно развивается в результате перенесенных травм, патология коленных суставов проявляется с рождения. Вальгусная деформация конечностей очень опасная, неприятная болезнь, при которой сильно выражены боковые искривления ног, через патологию суставов. Признаком изменений коленного соединения является сильно заметный, вывернутый наружу угол, образовывающийся между бедром и голенью. Иначе говоря, у детей формируется Х- образная форма ног. Данная вальгусная деформация бывает односторонней и двусторонней. Обычно небольшое вальгусное отклонение у новорожденных детей типичное явление не вызывающее опасения. Еле заметная деформация коленного сустава, не должна вызывать тревогу, если с развитием ребенка исправляется естественным путем, а угол между голенью и бедром становится в нормальное положение. У некоторых детей отмечается такая деформация ног, как отведение голеней, сведение коленей, когда промежуток между лодыжками составляет около пяти сантиметров. Данные изменения свойственны младенцам, поэтому не должна вызывать опасений. Для того, чтобы определить, не развивается ли аномалия вальгусного коленного сустава, необходимо условно провести линию от головки бедровой кости к первому промежутку расположенному между пальцами конечностей. Линия должна ровно пресекать середину колена. Если линия получается искривленной, тогда у ребенка имеется вальгусная патология. Поводом обратится к врачу, считается расстояние больше двух сантиметров между выпрямленными щиколотками и сведенными вместе ножками.

Причины, вызывающие дефекты нижних конечностей

Пороки ног отличаются между собой формой деформации и характеристиками. Деформация коленных суставов бывает варусного и вальгусного типа. Обнаружить вальгусный дефект можно только при самостоятельной ходьбе, более ранние симптомы практически незаметны. Главной причиной вызывающей вальгус считают большую нагрузку на ноги. Обычно это связано с тем, что кости в детском возрасте растут слишком быстро, в то время, когда связки и мышцы еще недостаточно окрепли и развились. Если коленное соединение повреждено, но этого вовремя не обнаружено, со временем патология может прогрессировать, и перерасти в более сложное заболевание – вальгусное плоскостопие, при котором проявляется сильная деформация пятки наружу.

Вальгусная деформация коленного сустава

Несмотря на то, что болезнь «вальгусный коленный сустав» у многих родителей вызывает тревогу, исправлять ситуацию нужно с первых признаков болезни. Тем более что сегодня ортопедия предлагает множество безболезненных и эффективных способов исправить деформацию ног.

Если родители станут заниматься с малышом настойчиво и терпеливо – успех в лечении вальгусной аномалии обеспечен.

При любом изменении формы ног, включая  вальгусную патологию нижних конечностей, носят специальную ортопедическую обувь, которую рекомендует лечащий врач. Обувь, исправляющая вальгусное отклонение, вполне доступна, ее можно купить в магазине детской обуви. Для исправления деформации суставов ребенка покупают специальные стельки для обуви, отвечающие индивидуальным особенностям заболевания. Иногда для исправления деформации коленного соединения применяют специальные шины, которые одевают перед сном. Вальгусная патология коленного сустава, которая была обнаружена не на ранних стадиях, а намного позже, и находится в довольно запущенном состоянии, обычно требует хирургического лечения.

Массаж – лучший способ лечения деформации коленного сустава

Для исправления патологии коленного сустава при вальгусной деформации рекомендуют периодически делать профессиональный массаж ног. Один курс составляет 12-20 дней, между ними должен быть перерыв от одного до двух месяцев. Необходимо помнить, чтобы массаж при вальгусном отклонении коленного сустава у детей, дал положительный результат, он должен приносить ребенку только удовольствие от процедур. Поэтому желательно перед их началом провести теплое обертывание парафином, разогревая тем самым ноги больного.

Техника массажа

Делая массаж при вальгусной деформации, маленького пациента аккуратно укладывают на животик, а под коленный сгиб подкладывают валик. Процедура начинается с легкого поглаживания и растирания спины, поясничной и крестцовой области, постепенно переходя на область задней поверхности бедра. Поглаживание вверх, наружу в области бедра проводится от ямки, где находится коленный сгиб. Более интенсивный массаж делают в области задней части голени и коленного сустава, затрагивая внутренний мыщелок и стараясь нормализовать состояние голени. После процедуры на животике, ребенка переворачивают на спину, потом легонько начинают массаж ахиллового сухожилия, при этом под коленный сгиб подкладывают валик. Массажные движения делают от сухожилия, постепенно передвигаясь к передней боковой области коленного соединения и самого колена. Особо массируют коленный сустав.

После массажа проводят определенный комплекс упражнений – разгибание и сгибание ног, вращение стоп.

Ортопедия для лечения вальгусных деформаций коленного соединения также рекомендует больше играть в игры с мячиком. Игра позволяет тренировать и разминать суставы, нижние конечности, способствует исправлению деформации. Можно учить ребенка приседать с разведенными в разные стороны коленками, сидеть по-турецки, ходить на стопах, вывернутых наружу. Такие игровые процедуры в радость малышу. Родители, желающие скорее избавить детей от вальгусной деформации колен, которые отличаются настойчивостью, регулярно занимаются упражнениями, делают массаж, имеют большие шансы подарить им счастливое будущее с красивыми и ровными ножками. Несмотря на то, что вальгусная аномалия требует огромного терпения, длительного, порой сложного лечения, результат оправдает надежды многих матерей и их деток.

Деформация сустава в локте

Суставы подвергаются многим заболеваниям, вызывающим их деформацию, среди них особенно часто встречается бурсит локтевого сустава. Данная патология зависимо от сложности деформации разделяется на некоторые виды. Оно бывает профессиональным, пролиферирующим, бруцеллезным, гнойным, известковым и вальгусным. Как известно, локтевой и коленный сустав окружен синовиальными сумками, в которых находится жидкость. Она смазывает соединение, позволяя тем самым выполнять различные движения не травмируя окружные ткани. Когда количество жидкости в суставе находится в норме, тогда мы можем двигать верхними или нижними конечностями без ощущения боли, дискомфорта. При нарушении этой нормы, количество жидкости увеличивается, значит, в области локтевого или коленного сустава начинает развиваться процесс воспаления.

Если вовремя не начать лечение, может произойти деформация локтя – вальгусная патология.

Причинами вальгусного заболевания может быть большая нагрузка, повторяющиеся и частые движения рук и ног в области сустава. Огромное влияние на вальгусное отклонение имеют процессы воспаления, метаболические болезни локтя, скопление большого количества солей в сухожилиях. Симптомами деформации локтевого сустава могут быть сильные боли в локте, отечность и покраснение кожи, гиперемия кожных покровов. Иногда во время деформации, повышается температура тела, увеличивается в размерах синовиальная сумка. Часто форма локтевого сустава имеет деформацию похожую на полусферу, около него возникает образование в виде опухоли, мягкой на ощупь. При первых признаках, указывающих на развитие вальгусной деформации коленного соединения, нужно срочно обратиться к врачу, пройти ультразвуковую диагностику, рентгенографию, бурсографию и артрографию. Независимо от формы вальгусных деформаций нижних конечностей, доктор назначит процедуры, в качестве основного лечения, помогающие исправить патологию. От того насколько правильно пациент станет следовать рекомендациям врача, зависит подвижность всего опорно-двигательного аппарата. Тем более, если врач ортопед определил вальгусную деформацию коленных суставов в раннем возрасте детей. Заботливым родителям нужно помнить, болезнь лечится при первых признаках вальгусной деформации коленного сустава, нельзя допускать ее прогрессирования и дальнейшего осложнения.

Вальгусная (плоско-вальгусная) деформация стопы у ребенка – это наиболее часто встречающаяся в детской травматологии и ортопедии патология. На ее долю по разным данным приходится от 40% до 80% всех нарушений развития нижних конечностей. Наибольшее количество отклонений от нормы фиксируется у детей старшего дошкольного возраста и школьников младших классов.

  Оглавление:  Особенности вальгусной деформации стопы   Признаки вальгусной деформации стопы  Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы  Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей  Диагностика вальгусной деформации у детей  Лечение вальгусной деформации  - Терапевтические методы  - Оперативное лечение  7. Профилактика

Особенности вальгусной деформации стопы

При данной деформации пятки и пальцы разворачиваются кнаружи, голеностопный сустав смещается кнутри, а средний отдел опускается (уплощается), т. е. уменьшается высота продольного свода обеих стоп и отмечается их Х-образное искривление по оси. Ребенок жалуется на боли в ногах при ходьбе. Его мышцы при ходьбе быстро устают, а сама походка становится неуклюжей. Диагноз ставится специалистом-ортопедом. Для борьбы с патологией применяется целый комплекс мер: детям с вальгусной деформацией требуются лечебная физкультура, массаж, ортезирование (предполагает ношение ортопедической обуви или использование специальных вкладышей в ботиночки). В ряде случаев необходимо использование ортопедических шин, а при неэффективности терапевтических мер осуществляется хирургическое вмешательство.

Признаки вальгусной деформации стопы

При осмотре устанавливается, что при плотно сжатых выпрямленных коленях между внутренними сторонами лодыжек имеется промежуток более 5 см. Своды стоп смещены кнутри. Пятка и пальцы пациента отклонены в наружную сторону (абдукционно-пронационнаядистопия). Часто может быть дополнительно снижена высота свода (в этом случае принято говорить о плоско-вальгусной деформации). Родителям следует насторожиться и проконсультироваться с детским ортопедом, если ребенок:

  • наступает не на полную стопу, а только на внутреннюю часть;
  • шаркаетприходьбе;
  • сравнительно быстро устает во время подвижных игр с ровесниками;
  • жалуется на боли в ногах и спине.

Важным признаком патологии являются неуверенная походка, судороги в икрах и припухлость стоп к концу дня. Если посмотреть на подошвы обуви, которую носит малыш, то можно заметить, что она больше снашивается с внутренней поверхности.

Этиология и патогенез развития вальгусной деформации стопы

Различают врожденную и приобретенную деформации стопы. При «истинной» врожденной деформации причина кроется в изменении формы и взаиморасположения костей дистальных отделов нижних конечностей в период внутриутробного развития. Заболевание, обусловленное генетическим дефектом или патологиями беременности, в данном случае обычно выявляется в первые же месяцы после рождения. Наиболее тяжелыми являются такие варианты данной патологии, как т. н. «вертикальный таран» и «стопа-качалка», требующие хирургической коррекции. Приобретенная вальгусная деформация стопы развивается вследствие несовершенства (недоразвития) связок и сухожилий ног, а также низкого мышечного тонуса (гипотонии). Причинами часто становятся некоторые заболевания опорно-двигательного аппарата, а в отдельных случаях – ношение неудобной или мягкой и недостаточно фиксирующей стопу обуви. Как правило, отклонения в развитии становятся заметны в возрасте 10-12 месяцев, т. е. когда ребенок впервые начинает пытаться ходить самостоятельно. Эта ортопедическая патология  в большей степени свойственна детям с ослабленным организмом, что в свою очередь, может быть обусловлено недополучением необходимых питательных веществ (гипотрофией) в период эмбриогенеза, недоношенностью и частыми заболеваниями ОРВИ в раннем возрасте. Важно:почти в 80% случаев причиной патологии развития стоп является дисплазия (нарушение строения) соединительной ткани! Среди причин ее появления называют плохую экологию и некачественные продукты питания. Нарушения со стороны костной ткани, а также мышц и связок всегда сопровождают такое заболевание, как рахит. Вальгусная деформация часто имеет место при чрезмерной нагрузке на связочный аппарат стопы на фоне избыточной массы тела (ожирения) у ребенка. Исследователи придают большое значение генетической (семейной) предрасположенности, эндокринным заболеваниям (гипотиреоз, диабет) и нарушениям остеогенеза. Причиной вторичных статико-динамических патологических изменений в ногах также могут являться:

  • ДЦП;
  • полиомиелит;
  • полинейропатии;
  • мышечнаядистрофия.

Вальгусная деформация у детей возможна после длительного ношения гипсовой повязки, а также после травматических растяжений связок. Нередко патология развивается на фоне дисплазии или врожденного вывиха бедра. Наконец, стопа имеет свойство деформироваться, если взрослые стараются слишком рано научить ходить ребёнка. На фоне недостаточного мышечного тонуса (гипотонии) свод уплощается под собственным весом малыша. Растяжение и ослабление мышечно-связочного аппарата голени и пальцев ног делает невозможным удержание стопы в нормальном (физиологическом) положении.

Возможные последствия вальгусной деформации стопы у детей

Деформация может стать причиной развития следующих патологий:

  • артрозы;
  • искривлениепозвоночника;
  • плоскостопие;
  • остеохондроз;
  • нарушениеформыкостейтаза;
  • патологические изменения в коленных и голеностопных суставах;
  • укорочениеконечностей.

Тяжелая степень патологии – одна из причин инвалидности уже в детском возрасте. Если деформация не очень сильно выражена, а терапевтические меры своевременны и адекватны, то представляется возможным полностью восстановить нормальную функциональность конечности. О вальгусной деформации стопы рассказывают ортопеды:

Диагностика вальгусной деформации у детей

Диагноз «вальгусная деформация стопы» ставится детским ортопедом после анализа данных внешнего осмотра, и проведения рентгенографии в трех проекциях. Дополнительно применяются такие методы исследования, как компьютернаяподометрия и плантография. Важнейшими признаками плоско-вальгусной деформации стопы является Х-образное нарушение строения и заметное «сглаживание» свода. Обратите внимание:визуально определить наличие уплощения продольного свода затруднительно, поскольку до 3-летнего возраста средняя часть стопы имеет «жировую подушечку» на подошвенной части. Чтобы увидеть форму свода, попросите ребенка встать на цыпочки. На рентгеновских снимках отчетливо видно, что положение стоп друг относительно друга имеет отклонение от нормы. Посредством плантографии на компьютере можно рассчитать морфологические параметры дистальных отделов нижних конечностей. Подометрия позволяет установить, насколько равномерно нагрузка распределяется на разные отделы ступни. Эта современная методика дарит возможность выявить нарушения еще до развития первых клинических признаков. В качестве дополнительной аппаратной методики исследования применятся также УЗИ суставов. Для составления плана максимально адекватного лечения необходимо точно установить этиологию, в частности – исключить наличие поражений ЦНС и периферических нервов. При этом проводится дополнительная консультация со специалистом в области детской неврологии.

Лечение вальгусной деформации

При вальгусной деформация стопы лечение преследует следующие цели:

  • восстановлениенормальнойфункциональностистопы;
  • исправлениеформыконечности;
  • укрепление связок и мускулатуры ног.

Терапевтические методы

Лечение врожденной формы патологии обычно предполагает продолжительную иммобилизацию ног посредством наложения гипсовых повязок. Оптимальная форма повязки определяется специалистом-ортопедом. При этом учитывается градус (угол) отклонения от физиологического положения стопы и тип самой деформации. Для закрепления достигнутого положительного эффекта, а при приобретенном заболевании – уже на самом начальном этапе, применяются следующие лечебные методики:

  • массаж (суставов, стоп и пояснично-крестцовой области);
  • грязевыеаппликации;
  • лечениеозокеритом;
  • парафиновыеаппликации;
  • ножныеванны;
  • иглорефлексотерапия (акупунктура).

Широко используются в лечении следующие разновидности физиотерапевтических процедур:

  • диадинамотерапия;
  • электростимуляциямускулатурынижнихконечностей;
  • электрофорез с лекарственнымипрепаратами;
  • магнитотерапия.

Детям с вальгусной деформацией показаны занятия плаванием (круглогодично в бассейне), а также выполнение специально разработанных для малышей комплексов лечебной гимнастики. Часто не обойтись и без специальной ортопедической обуви, облегчающей лечение  вальгусной деформации. Эти особые модели ботинок имеют мощный супинатор и обеспечивают жесткое удержание стопы в физиологическом положении. Важно:в ряде случаев достаточно бывает подобрать индивидуальные ортопедические вкладки-стельки в обычную обувь. Подбор корректирующих моделей проводится врачом-ортопедом с учетом индивидуальных особенностей строения стопы ребенка.

Оперативное лечение

Операции при вальгусной деформации проводятся по данным медицинской статистики в среднем в 7% случаев. Показаниями являются ярко выраженные функциональные нарушения и неэффективность терапевтических методов. При хирургическом вмешательстве могут устанавливаться аппараты с внешним креплением. Также иногда показан субталарный артродез с целью последующего сращения пяточной и таранной костей. Широко распространен и такой вид операции при вальгусной деформации, как удлинение ахиллова сухожилия.

Профилактика

Во избежание развития данной патологии необходимо полностью исключить чрезмерную нагрузку на ножки малыша, пока тому не исполнится 7-8 месяцев, поскольку мышечно-связочный аппарат в более раннем возрасте развит недостаточно. Для профилактики вальгусной деформации ребенку требуется соблюдение режима отдыха и физической активности, закаливание и гимнастика. Большое значение имеет и профилактический массаж. Питание должно быть полноценным, с достаточным количеством протеинов, микроэлементов и витамина D. Обувь для малыша должна строго соответствовать необходимому размеру и иметь прочный супинатор. Ношение тесных или слишком свободных ботиночек часто приводит к различным патологиям развития нижних конечностей и опорно-двигательного аппарата в целом. Обратите внимание:при покупке обуви нужно обращать внимание на прочность боковых и задних частей, что важно для фиксации стопы ребенка в нормальном положении. Постарайтесь выбирать модели, изготовленные из натуральных материалов. Внимательно следите за походкой малыша и прислушивайтесь к его жалобам. Ранняя диагностика патологий позволит вовремя принять необходимые меры и добиться полного выздоровления. О том, как правильно выбирать обувь для ребенка, рассказывает педиатр, доктор Комаровский: Чумаченко Ольга, педиатр

12,353 просмотров всего, 1 просмотров сегодня (

голос., средний:

из 5)

Деформация коленного сустава бывает двух видов – вальгусной и варусной. Каждый вид деформации нуждается в индивидуальном лечении. Давайте подробнее рассмотрим каждый вид патологии, а также разберёмся, как проводится лечение у детей и взрослых.

к оглавлению ↑

Вальгусные патологии в коленных суставах

При вальгусной деформации коленных суставов они искривляются на бок. Появляется открытый наружу угол между голенью и бедром. Искривление в свою очередь может произойти как в области одного колена, так и сразу в двух. При двухсторонней патологии человек приобретает Х-образную форму ног.

У новорожденных детей очень часто встречается вальгусное положение ножек. Если физиологическое состояние не выходит за медицинские рамки, значит, такое положение не считается опасным и патологическим. Физиологическая норма деформации у детей, следующая: голени отведены в разные стороны, а колени сведены вместе. Между внутренними лодыжками наблюдается промежуток не более пяти сантиметров.

Правильная форма ног – это когда условно можно провести прямую линию от головки бедра к первому промежутку между пальцами ножек. Прямая линия при этом ещё должна проходить через середину колена. Если есть патология коленного сустава, значит невозможно провести прямую линию между описанными точками. Выправленные щиколотки должны находиться на расстоянии не больше двух сантиметров от сведённых ножек. Если расстояние больше – ребёнка нужно срочно показать доктору.

Причины появления вальгусной деформации суставов у детей заключаются в большой нагрузке на ножки из-за быстрого роста костей, когда связочный и мышечный аппарат ещё не достаточно сильный. Часто вместе с деформацией коленных суставов встречается и вальгусное плоскостопие, для которого характерно сильное отклонение пятки наружу.

Чтобы ребёнок в дальнейшем имел красивую походку важно своевременно предпринимать меры по устранению дефектов. Если заболевание запустить, оно может привести к быстрой утомляемости ребёнка, серьёзным искривлениям позвоночника и к сильным болям в ногах.

к оглавлению ↑

Диагностика патологии

Вальгусная деформация коленных суставов у детей диагностируется с помощью рентгена ног и тазобедренного сустава. Если обследование проводится у взрослого человека, на снимке врач может обнаружить развитие коксартроза или артроза коленных суставов.

к оглавлению ↑

Лечим вальгусную деформацию суставов

Лечение вальгусной деформации нуждается в настойчивости и терпении, как родителей, так и самих маленьких пациентов. Следите, чтобы малыш слишком широко не расставлял ножки, много не стоял на ногах, не ходил на дальние расстояния пешком.

Вальгусная деформация коленных суставов лечится следующим образом:

  1. Ребёнку нужно покупать специальную ортопедическую обувь. Посоветуйтесь с врачом-ортопедом по поводу модели обуви;
  2. Дополнительно рекомендуется вставлять в ботиночки или сандалики специальные ортопедические стельки, которые изготавливаются индивидуально для каждого ребёнка по его ножке;
  3. Лечение патологии иногда проводится путём применения специальных ночных шин;
  4. Если заболевание находится в тяжёлом виде, доктор вынужден прибегнуть к хирургическому вмешательству;
  5. Вовремя лечения патологии полезно делать массаж. Курс должен длиться не меньше двадцати дней. Затем можно сделать перерыв на месяц и снова повторить курс. Важно чтобы массаж нравился ребёнку. Если он плачет, и манипуляции массажиста пациенту предоставляют боль, лучше от массажа отказаться на некоторое время;
  6. Полезно делать парафиновые обёртывания. Такие физические процедуры рекомендуется проводить сразу же после массажа;
  7. После парафиновых обёртываний рекомендуется выполнить вместе с малышом комплекс упражнений со сгибанием и разгибанием ножек в голеностопных суставах. Интенсивно повращайте стопами малыша. Полезно также учить кроху хватать стопами и пальчиками маленькие мячики или карандашики;
  8. Научите кроху ходить на носочках, потягиваться, приседать с разведёнными коленками.

к оглавлению ↑

Массаж при вальгусной патологии коленного сустава

Массажные процедуры должны проводиться не больше двадцати сеансов с перерывами в один месяц. Массаж рекомендуется проводить таким образом:

  • Погладьте и разотрите от центра кнаружи поясницу;
  • Круговыми поглаживаниями, растиранием, разминанием, поколачиванием и поглаживанием пройдитесь по ягодицам;
  • Заднюю поверхность бедра интенсивно разотрите от коленного сустава вверх по бедру. Погладьте указанную область;
  • Растирать и разминать внутреннюю часть голени нужно интенсивными движениями, а наружную область – мягкими.

Описанный курс массажа стимулирует внутренние мышцы и расслабляет наружные, благодаря чему правильно устанавливается стопа и коленной сустав.

Если к лечению патологии отнестись серьёзно и своевременно даже самые трудные случаи деформации можно исправить до достижения ребёнком четырёх лет.

к оглавлению ↑

Варусные патологии в коленных суставах

Варусная деформация коленных суставов характерна при О-образной форме голеней. Основные причины образования такой формы следующие:

  1. Перенесённый в детском возрасте рахит;
  2. Рано сделанные первые шаги.

При данной патологии коленной сустав неравномерно развивается. При росте и формировании организма данное явление становится настоящей патологией, которую исправить очень сложно. По разным причинам расширяется суставная щель с наружной стороны и уменьшается с внутренней. Затем начинают растягиваться связки с наружной стороны сустава.

При перерастяжении мышц колено начинает сильно болеть. Внутренние мышцы подвергаются гипотрофическим изменениям. Описанные изменения в организме приводят к нарушению физического развития ребёнка, а также к патологическому развитию внутренних органов.

Патология диагностируется также с помощью рентгена. Если её не лечить, в дальнейшем может развиться прогрессирующий деформирующий артроз, формирование анкилозов и тяжёлых контрактур.

Лечение варусной деформации коленных суставов происходит благодаря таким действиям:

  • Лечебному массажу и ЛФК;
  • Ношению специальной ортопедической обуви;
  • Корригирующей укладке в тяжёлых случаях.

Если консервативные методы лечения не принести результата, проводят вальгирующую остеотомию. При такой операции выпиливается фрагмент клиновидной формы из большеберцовой кости. Далее косточки соединяются с помощью зажимов или винтов. В качестве реабилитации после хирургического вмешательства проводится массаж, который закрепляет полученный медицинский эффект.

Для установки правильного строения ног полезно плавать, ездить на велосипеде, ходить босиком по песку, травке или гальке, а также играть в футбол, заниматься на шведской стенке, лазить по лестницам.

к оглавлению ↑

Профилактические меры

В качестве профилактики варусной деформации коленей важно регулярно посещать ортопеда, чтобы своевременно диагностировать заболевание. Также профилактические меры заключаются в следующем:

  1. Нужно покупать правильную обувь для повседневного ношения;
  2. Важно сбалансировано питаться;
  3. Каждый день нужно выполнять посильные физические упражнения.

Благодаря таким простым методам профилактики можно снизить риск возникновения варусной деформации коленных суставов.

Оцените статью 〉〉〉〉〉   (проголосовало:, оценка: из 5)

Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!

Вальгусная и варусная деформация

Нормальное положение ноги соответствует условной линии, проведенной через первый промежуток между пальцами стопы, середину колена и тазобедренный сустав. Отклонение от этой линии считается деформацией (нарушением нормального расположения, искривлением), которая может быть варусной и вальгусной.

При варусной деформации (О-образной) средняя часть голени зрительно отклоняется кнаружи, при вальгусной деформации (Х-образной) голень смещается вовнутрь, ноги напоминают букву Х.

Шейка бедра

Вальгусная деформация шейки бедра характеризуется изменением шеечно-диафизарного угла, его увеличением. Чаще всего сочетается с вальгусной деформацией голеней и плоско-вальгусной деформацией стоп. В большей части случаев это заболевание является врожденной патологией, обусловленной дисплазией тазобедренного сустава , но также может развиться в результате травмы или поражения нервной системы. Может привести к развитию коксартроза (повреждения тазобедренного сустава).

Ноги

Отклонение оси ноги, при котором зрительно определяется расстояние между внутренними лодыжками около 5 см, колени плотно сжаты.

Вальгусная деформация ног появляется в детском возрасте в результате преждевременного позволения младенцу стоять, долгого пребывания в положении стоя (в манеже), нарушения ползания. Это обусловлено недостаточной силой мышц и связок, и повышенной нагрузкой на них. К значимым причинам данной патологии можно отнести рахит, дисплазию тазобедренных суставов, травмы коленей. Основные изменения поначалу затрагивают коленные суставы, происходит некоторое их переразгибание, появление плоско-вальгусного плоскостопия. Ребенок жалуется на усталость ног, просится на руки, отмечает боль в ногах при длительном хождении. При несимметричном искривлении ног есть риск развития сколиоза (искривления позвоночника).

Голеностопный сустав

Вальгусная деформация голеностопного сустава характеризуется смещением пятки кнаружи и заваливанием самой стопы вовнутрь. Зачастую приводит к развитию плоско-вальгусного плоскостопия.

Стопа

Плоско-вальгусная деформация стопы (плоскостопие ) является наиболее распространённым типом вальгусной деформации стопы. Оно характеризуется изменением направления оси стопы, и уменьшением ее сводов. Чаще всего встречается в детском возрасте.

Основные причины:

  • врожденное нарушение;
  • травматическое плоскостопие при переломе кости, поражении голеностопного сустава, разрыве связок;
  • статическое плоскостопие из-за увеличенной нагрузки на суставы в результате излишнего веса и др.;
  • рахитическое плоскостопие;
  • паралитическое плоскостопие, как осложнение остеомиелита.

Вальгусная деформация первого пальца стопы (Hallux valgus)При вальгусной деформации большого пальца стопы происходит изменение плюснефалангового сустава, в результате чего большой палец смещается вовнутрь. При этом также нарушается положение остальных пальцев.

Возможные причины деформации большого пальца стопыСреди причин вальгусной деформации большого пальца стопы:

  • эндокринные изменения;
  • генетическая предрасположенность;
  • остеопороз.

При этой патологии наблюдается слабость связочного и мышечного аппарата стопы. Деформацию и артроз сустава первого пальца обуславливает повышенная и неравномерная нагрузка на передний отдел стопы, что усугубляется ношением обуви с узким носом и/или на высоком каблуке.
Симптомы

Проявлениями этого заболевания являются появление “косточки” в области измененного сустава, изменение положения и формы остальных пальцев. Это сопровождается болью в суставе и стопе, быстрой утомляемостью ног. В области “шишки” наблюдается покраснение, небольшой отек .

Степени тяжести деформации:1. Отклонение большого пальца кнаружи до 15o.

2. Отклонение большого пальца от 15 до 20o .

3. Отклонение большого пальца от 20 до 30o .

4. Отклонение большого пальца более 30o .

При 3 и 4 степени деформации возможно развитие осложнений, таких как:

  • молоткообразное искривление пальцев;
  • болезненные натоптыши и мозоли, склонные к воспалению;
  • боль при ходьбе;
  • врастание ногтя.

Искривлению пальца предшествует неудобство ношения обуви и появление боли при ходьбе. Из-за деформации сустава происходит изменение стопы, появление возвышения посередине, где легко образуются болезненные мозоли и натоптыши. Второй палец стопы также изменяется, принимает форму молотка, на нем тоже образуется мозоль.

Подобные симптомы могут встречаться и при некоторых других заболеваниях: деформирующий остеоартроз, артрит, подагра. Чтобы узнать причину появления “шишки” и болей, необходимо обратиться за консультацией к ортопеду. После осмотра врач назначит вам рентгенологическое обследование (снимок стопы в трех проекциях) и плантографию.

В результате дальнейшего развития патологического процесса при нелеченной вальгусной деформации у многих пациентов развивается хронический бурсит (воспаление околосуставной сумки) и болезнь Дейчлендера (изменение структуры костей плюсны).

ЛечениеПлоскостопие

Лечение плоскостопия – это длительный и трудоемкий процесс. При этом необходимо постоянное ношение ортопедической обуви с жестким задником, специальных ортопедических стелек (лучше изготовленных на заказ), проведение регулярных курсов массажа и лечебной физкультуры.

Лечение вальгусной деформации большого пальца стопыКонсервативное лечение К нехирургическим методам лечения вальгусной деформации относят ношение ортопедических супинаторов и ночных шин, стелек, межпальцевых прокладок, физиотерапевтическое лечение, лечебная гимнастика для пальцев ног и стопы. Для уменьшения воспаления применяют внутрисуставное введение дипроспана, гидрокортизона (гормональных препаратов).

Консервативное лечение не приводит к полному выздоровлению, используется только на ранних стадиях, и в качестве предоперационной подготовки.

Хирургическое лечениеСуществует большое количество (более 100) методов хирургического лечения вальгусной деформации. Основные из них представлены ниже:

  • Экзостэктомия (иссечение некоторой части головки плюсневой кости).
  • Остеотомия, или удаление части фаланги пальца или плюсневой кости.
  • Создание состояния неподвижности сустава большого пальца стопы (артродез).
  • Восстановление связок вокруг плюснефалангового сустава большого пальца стопы, и их сопоставление.
  • Артропластика резекционная, или резекция (удаление) части плюснефалангового сустава со стороны плюсневой кости.
  • Замена пораженного сустава на имплант.

Однако следует учесть, что у части пациентов наблюдается повторное образование “косточки”. В послеоперационном периоде пациенты вынуждены длительное время ограничивать физическую нагрузку на стопу. Это создает некоторые неудобства.

В настоящее время используют менее травматичные методы хирургического лечения вальгусной деформации, при которых значительно сокращается период послеоперационной реабилитации.

Реабилитация после операции

На второй день после операции разрешено только двигать пальцами. Ходить, не наступая на оперированную область, можно через 10 дней. Нагрузку на всю стопу можно давать только через месяц после лечения. Через полгода при благополучном течении послеоперационного периода разрешено заниматься спортом с нагрузкой на ноги, и носить обувь на каблуках.

Эффективным методом для облегчения реабилитации после оперативного лечения вальгусной деформации считается ударно-волновая терапия, действие которой направлено на улучшение кровообращения в тканях, а также на уменьшение отека и боли в месте операции.

Обувь

При вальгусной деформации первого пальца стопы обувь должна быть мягкой, с широким носом и на низком каблуке (до 4 см).

При плоско-вальгусной деформации стопы необходимо носить новую обувь с высоким и жестким задником, на 3 см выше пятки, с плотным и высоким супинатором.

Ортопедические стельки

Для коррекции деформации стопы используются различные виды стелек и полустелек. Лучше всего для этого подходят стельки, изготовленные по индивидуальному заказу. С их помощью снижается нагрузка на суставы ног, улучшается кровообращение стопы, снижается чувство усталости в ногах.

Иногда стельки тяжело уместить в обуви, особенно стандартные. Поэтому с целью коррекции патологических нарушений в стопе можно использовать полустельки – укороченный вариант обычной стельки (без переднего отдела).

В некоторых нетяжелых случаях ортопед может разрешить ношение ортопедических подпяточников.

Подробнее об ортопедических стельках

Массаж при вальгусной деформации стопы1. Курс массажа составляет от 10 до 20 процедур, с интервалом около 1 месяца. Массаж затрагивает не только голени и стопы, но также спину и бедра, т.к. немаловажное значение имеет состояние всего мышечного аппарата, принимающего участие в движении.

2. Начинать следует с области поясницы. Движения – поглаживающие и растирающие, от центра кнаружи.

3. Далее следует перейти на область ягодиц, где используется круговое поглаживание, растирание и разминание, поколачивание и поглаживание.

4. По задней поверхности бедра производят интенсивное растирание от коленного сустава вверх по бедру, рубление и поглаживание.

5. На голени следует проводить массаж по-разному, на внутренней и наружной поверхности. Все приемы (растирание, разминание) внутри проводятся интенсивно, а снаружи – мягко. Это позволяет стимулировать внутренние мышцы и расслабить наружные, что приводит к правильной установке стопы.

Вальгусная деформация стопы у детей

Вальгусная деформация стопы у детей представлена в основном плоско-вальгусным плоскостопием. При этом наблюдается отклонение пятки кнаружи, появление боли при длительной ходьбе и повышенная усталость. При своевременно начатом и регулярно проводимом лечении можно добиться полного восстановления состояния стопы. Для установления степени нарушений и определения методов лечения необходима консультация ортопеда.

Лечение

Для лечения вальгусной деформации ног у ребенка следует уделить внимание позе маленького пациента: в положении стоя ноги должны быть сомкнуты – это снижает нагрузку на суставы и стопу. Длительность прогулок следует ограничить. Хорошо влияет на установку ног:

  • плавание;
  • езда на велосипеде;
  • ходьба босиком (особенно по песку, траве и гальке);
  • игра в футбол;
  • занятия на шведской стенке;
  • лазание по лестнице.

Для коррекции установки ног следует носить ортопедическую обувь с высоким жестким задником или стельки. Правильно их подобрать вам поможет врач-ортопед. Обувь должна хорошо сидеть на ноге. Нельзя носить обувь, уже бывшую в употреблении. Дома можно ходить без обуви.

Массаж как нельзя лучше влияет на процесс выздоровления. Проводить его нужно регулярными курсами. Очень важна и лечебная физкультура, упражнения должны проводиться ежедневно. Лучше это представить в виде игры, чтобы ребенок с удовольствием их выполнял. Из упражнений следует отметить поднимание мелких предметов и сминание полотенца пальцами ноги, перекатывание палочки стопой, вставание из позы “по-турецки”.

При неэффективности проводимого лечения прибегают к хирургической операции. С этой целью проводят варизирующую остеотомию. В ходе операции из кости (при вальгусной деформации голени – это бедро) выпиливается клин. Кость соединяется с помощью винтов. После операции используются аппараты для внешней фиксации кости, остеосинтез по методу Илизарова.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.