Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Сегодня предлагаем статью на тему: "Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Оглавление [-]

Коксартроз тазобедренного сустава – это стойкие изменения целостности суставных поверхностей, в основе которых лежит нарушение обменных процессов.  Как правило, коксартроз это медленно протекающее заболевание, постепенно поражающее хрящевую ткань с последующей деформацией костей и нарушением функциональных возможностей суставной системы. Коксартроз наиболее часто встречаемое заболевание среди всех дегенеративно-дистрофических патологий опорно-двигательной системы, встречающееся в возрасте от 40 лет.

Содержание статьи:

  • Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
  • Причины коксартроза тазобедренного сустава
  • Степени коксартроза тазобедренного сустава
  • Диагностика заболеваний костно-суставной системы
  • Лечение коксартроза тазобедренного сустава
  • Питание при коксартрозе тазобедренного сустава
  • Профилактика коксартроза

Симптомы коксартроза тазобедренного сустава

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление. Симптомы общего характера:

  • сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

  • скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

  • изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

  • атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

  • хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

  • выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Причины коксартроза тазобедренного сустава

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

  • Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы — ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

  • Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

  • Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

  • Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

  • Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

  • Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

  • Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

  • Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

  • Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Степени коксартроза тазобедренного сустава Коксартроз тазобедренного сустава первой степени

1 степень – это самая легкая форма заболевания, которая может не беспокоить больного очень длительное время, но, если вовремя не сориентироваться и не лечить болезнь, она разовьется до более тяжелых форм. На первой стадии заболевания отмечаются периодические боли в области пораженного тазобедренного сустава после длительных и интенсивных физических нагрузок. При двустороннем поражении суставов боль проявляется в обоих суставах, при одностороннем – в одном. Для этой стадии не характерно появления хромоты и выраженной ригидности мышц.  Болевой синдром проходит сразу же после окончания физической нагрузки и не имеет постоянного характера. На рентгенологическом снимке можно увидеть незначительное сужение щели, расположенной между суставами.

Коксартроза тазобедренного сустава второй степени

2 степень характеризуется более существенными поражениями сустава – разрушение хрящевой ткани. При этой степени все симптомы усиливаются. Болевой синдром на второй стадии поражения усиливается зачастую отмечается иррадиация боли в паховую область и бедро.  Боль возникает не только после физических нагрузок, но и в состояние покоя. При отсутствии восстанавливающих мероприятий нарушается нормальный механизм движений – пациент начинает хромать, постепенно меняется походка. Сила мышц, отвечающих за разгибание и отведение бедра, снижается. Со временем возникает синдром утренней скованности.

Коксартроза тазобедренного сустава третьей степени

3 степень — это одна из наиболее тяжелых форм патологии, которая характеризуется почти полным разрушением суставного хряща. На рентгенографическом снимке отмечается нитевидное сужение суставной щели.  Сустав сильно деформирован. Болевой синдром при данном состояние постоянный, устранить его можно только временно с помощью медикаментозных препаратов.  Больному тяжело передвигаться без трости или других вспомогательных приспособлений, так как сустав скован, движения его ограничены. В области сустава отмечается развитие отека, ткани атрофируются.

Коксартроза тазобедренного сустава четвертой степени

Это последняя стадия заболевания, самая тяжелая. Характеризуется это состояние полным срастанием костей тазобедренного сустава между собой. Постоянная боль, не дающая вести нормальный образ жизни, сильный отек окружающих тканей. Полное отсутствие движений в тазобедренном суставе.

Диагностика заболеваний костно-суставной системы

На первом этапе диагностика коксартроза включает в себя опрос, сбор анамнеза жизни и заболевания, жалоб пациента, осмотр сустава и проведение функциональных проб. В клиническом анализе крови при коксартрозе отмечается незначительное повышение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – до 30 и выше мм/ч. При биохимическом анализе крови существенно повышен уровень маркеров воспаления: с-реактивного белка, глобулинов, иммуноглобулинов и серомукоида.  Этот анализ оказывает существенную помощь в проведении дифференциальной диагностике поражения суставов: артрит или артроз? Основу всех диагностических мероприятий составляют инструментальные методы. Основным методом для выявления поражения суставов является рентген, на котором отмечается:

  • наличие остеофитов – костные разрастания по краям суставного хряща;

  • сужение щели между суставами;

  • участки окостенения суставного хряща;

  • остеопороз (разрежение костной ткани);

  • уплотнение костной ткани под хрящом.

Минус в проведении рентгенографического исследования – видны только кости, мягкие ткани сустава (хрящи, суставная капсула) на снимках не видно. Не менее информативным методом диагностики является магниторезонансная или компьютерная томография, которая позволяет распознать заболевание на самых ранних стадиях его развития.

По теме: Боль в тазобедренном суставе

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

При такой патологии, как коксартроза лечение предусмотрено довольно сложное и длительное, состоящее из множества этапов. Главное условие эффективного лечения – это скорейшее начало терапевтических мероприятий, независимо от стадии заболевания. Для лечения начальной стадии развития патологии достаточно коррекции образа жизни, питания, устранения проблем с кровообращением и обменом веществ. Более тяжелые формы заболевания требуют максимально много усилий, направленных на восстановления.

Медикаментозное лечение при деструктивных изменениях тазобедренного сустава

Медикаментозная терапия в основном заключается в симптоматическом лечение. Основные действия, которые требуются от лекарственных препаратов — это устранение болевого синдрома, снятие отечности и воспаления, улучшение кровообращения, питание хрящевой ткани и расслабление мышц.

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты:

    • бруфен;

    • пироксикам;

    • диклофенак;

    • индометоцин;

    • кетопрофен.

    Данные препараты показаны при реактивной стадии воспалительного процесса. Отлично снимают отеки, воспаление, устраняют боль за счет сильнейшего противовоспалительного эффекта.  Минус в использовании данной группы препаратов – быстрое привыкание, хрящевая ткань перестает самостоятельно регенерировать, а также ряд побочных эффектов негативно воздействуют на внутренние органы. На сегодняшний день разработан новейший препарат с меньшим списком побочных эффектов – мовалис. Благодаря его доработки привыкание развивается не так быстро. Специалисты не рекомендуют одновременно принимать несколько противовоспалительных препаратов, если используемый препарат не приносит необходимо эффекта стоит либо увеличить дозировку, либо сменить его.

  2. Сосудорасширяющие препараты:

    • никошпан;

    • теоникол;

    • циннаризин;

    • трентал.

    Цель данные препаратов – расслабить гладкую мускулатуру сосудов и расширить их просвет для обеспечения хорошо кровообращения.  При правильно использовании препараты этой группы имеют минимальное количество противопоказаний и осложнений.  Сосудорасширяющие препараты обладают очень важным эффектом – снимают спазм, в том числе и ночные «сосудистые» боли, которые приносят максимум дискомфорта больным. Перед началом использования данных препаратов стоит проконсультироваться с врачом, так как одним из наиболее частых побочных эффектов является аллергическая реакция на составляющие.  Эффективность зависит именно от этого фактора.

  3. Миорелаксанты:

    • сирдалуд;

    • мидокалм.

    Препараты данной группы при коксартрозе стоит принимать с особой осторожностью. Их используют для устранения болезненного спазма мышц и улучшения кровообращения. Опасность при использовании миорелаксантов заключается в том, что они воздействуют на нервную систему проявляясь в виде частых головокружений, тошноты, заторможенности сознания или состояния опьянения.

  4. Хондропротекторы:

    • румалон;

    • артеопарон;

    • глюкозамин;

    • структум;

    • дона;

    • хондраитин сульфат.

    Данная категория препаратов является наиболее полезной и эффективной, действия её направлены на восстановление структуры хряща. Регулярное применение хондропротекторов способно остановить развитие коксартроза на ранних стадиях.  Противопоказаниями к применению являются беременность, аллергия и воспаление суставов.

  5. Гормональные препараты (инъекционно):

    • кенагол;

    • мителпред;

    • гидрокотизон.

    Такого рода терапия имеет положительный эффект при отсутствии воспалительных процессов, поражающих сухожилия бедренной кости. Уколы не рекомендуют делать чаще чем раз в две недели и не больше чем по три укола в одни сустав.

  6. Лекарственные средства местного действия (мази, примочки, компрессы)

Такая терапия не является основополагающей в лечение коксартроза, так как вероятность того, что все необходимые вещества проникнут через кожу, жировой слой и мышцы очень мала, поэтому положительно воздействует непосредственно процесс втирания, усиливая кровообращения в пораженной области.

По теме: Список современных лекарств и препаратов для суставов

Операция при коксартрозе тазобедренного сустава

Хирургическое вмешательство проводится при последней степени развития заболевания, когда функциональные возможности сустава полностью нарушены. Виды операций:

  1. Эндопротезирование – замена сустава.  Это самая сложная из всех операций, связанных с тазобедренным суставов, успешность её составляет почти 70 % от всех выполненных вмешательств.  При выборе протеза учитывается возраст пациента, пол, вес и анатомические особенности организма, от этого зависит количество времени, которое будет служить имплантат. Зачастую это единственна возможность вернуть пациенту способность ходить. Внешне обычный эндопротез идентичен с обычным суставом, он предназначен для тех же функций и в состояние выдержать такие же нагрузки, как и естественный сустав. По виду протезирования выделяют такие суставы:

    • однополюсные (протезируется только головка тазобедренного сустава);

    • двухполюсные (заменяются все анатомические элементы сустава).

  2. Артродез – кости сустава скрепляются с помощью специальных винтов и пластин для восстановления функциональных возможностей. Минус данной методики – сустав, как и раньше, скован в движениях. Это оперативное вмешательство назначается только в тех случаях, когда другие виды лечения не дают никакого результата.

  3. Артропластика – это моделирование разрушенной поверхности – хряща.

  4. Остеотомия – специфическое рассечение костей для устранения деформации. В отличие от артодеза это оперативное вмешательство восстанавливает не только опорную функцию, но и двигательную.

Гимнастика при коксартрозе тазобедренного сустава

Лечебная гимнастика при данном заболевания является одним из самых эффективных терапевтических методов лечения, приносящих положительный результат. На начальных этапах упражнения, направленные на укрепление мышц, окружающих сустав, могут предотвратить дальнейшее развитие коксартроза. Очень важно, чтобы лечебная гимнастика проводилась под присмотром высококвалифицированного специалиста, так как существует ряд упражнений, которые могут как принести пользу, так и навредить больному. Упражнения для лечения коксартроза тазобедренного сустава имеют определенный механизм. Тренировка ягодичных и околобедерных мышц способствует улучшению кровообращения, фиксации и питания хряща. Упражнения на растяжку позволяют выровнять укороченные конечности за счет специфического растяжения суставной капсулы. Для лечения отлично подходят статистические упражнения, рациональная динамическая нагрузка и растяжка. Комплекс наиболее рациональных упражнений:

  • в положении лежа на спине, необходимо приподнять и как можно сильней напрячь ягодичные мышцы;

  • не вставая, в том же положении – согнуть ногу в колене и постепенно выставить её ;

  • оставаясь в положении лежа выпрямить ноги и пытаться поднять их, как, можно выше одновременно не приподымая при этом верхний конец туловища;

  • сидя на стуле, сжать мяч для фитнеса между ног и с максимальной силой пытаться его сдавить;

  • в положении сидя, выпрямив ноги пытаться обхватить руками пальцы на ногах.

Все упражнения необходимо выполнять регулярно и правильно. Для снятия напряжения можно принять расслабляющую ванну с маслами. Противопоказания для проведения лечебной гимнастики:

  • повышенная температура тела (свыше 37);

  • паховые грыжи, грыжи живота и спины;

  • реабилитационный период после хирургического вмешательства;

  • острые воспалительные процессы, поражающие внутренние органы;

  • сердечная и легочная недостаточность;

  • гипертонический криз;

  • выраженный болевой синдром;

  • обострение заболеваний суставов;

  • менструация;

  • повышенное артериальное давление.

Посмотрите наглядное видео: Прежде чем начать выполнения упражнений в домашних условиях необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и получить все необходимые рекомендации, касающиеся методики выполнения тех или иных упражнений.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия при коксартрозе является не основным методом лечения, скорее вспомогательным. Положительный результат физиотерапевтические процедуры могут принести только на ранних стадиях развития заболевания, назначают их с целью снятия спазма и улучшения кровообращения. Чаще всего используют:

  • грязелечение – курортное лечение;

  • криотерапию;

  • тепловые процедуры – электрофорез;

  • ультразвуковая терапия;

  • светолечение;

  • магнитотерапия;

  • индуктотермия;

  • применение лазеров;

  • аэроионотерапия.

  • Массаж при патологии тазобедренного сустава:

    • Массаж назначают при любой из 4 стадий заболевания, независимо от лечения: консервативного или оперативного. Он абсолютно безопасен, снимает напряжение, отечность, спазм и укрепляет мышцы. Проводить его рекомендуют как можно чаще. Помимо этого, любые массажные процедуры улучшают кровообращение, что способствует восстановлению хрящевой ткани.

    • На первой стадии заболевания массаж назначается только после применения препаратов, восстанавливающих хрящевую ткань, сосудорасширяющих и противовоспалительных.  До начала курса массажа больному рекомендуют максимально снизить нагрузку на пораженный сустав, меньше ходить, больше лежать.

    • Массаж проводится вручную в области тазобедренного сустава, поясницы и бедер. Его рекомендуют сочетать с лечебной гимнастикой и водными процедурами, идеально подходит посещения бассейна 3 — 4 раза в неделю. 

    • В специально оснащенных санаториях проводят массаж струей воды (гидрокинезотерапию). Также можно провести вытяжку сустава с помощью мануального массажа.

    • На третьей – четвертой стадиях коксартроз лечится с помощью хирургического вмешательства. Поэтому массажные процедуры назначаются после снятия швов. В этот период массаж просто необходим, он способствует улучшению кровообращения, снимает напряжение мышц чем и обеспечивает скорейшее восстановление.

По теме: Другие рецепты народной медицины

  Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Питание при коксартрозе тазобедренного сустава

Поскольку развитие заболевание зависит напрямую от обмена веществ, питание, при коксартрозе, должно быть направлено на исключение всех возможных факторов, вызывающих данную патологию. 

Режим питания

Сбалансированное питание, правильный подход к распределению приемом пищи – это важнейшие факторы, влияющие на восстановление здоровья пациента.  Питание при коксартрозе суставов должно быть дробным, до 5- 6 раз в день, порции при этом должны быть небольшие, но питательные. Благодаря правильному установлению графика приема пищи можно добиться следующих результатов:

  • восстановление хрящевой ткани;

  • образование новых тканей.

Диета при коксартрозе должна исключать такие продукты питания:

  • жирные мясные бульоны;

  • продукты содержащие большое количество жира в своем составе (майонез, шоколад, красная рыба, сметана и творог с высоким содержанием жира, сливки);

  • мясные и рыбные полуфабрикаты;

  • большое количество соли (более 1 столовой ложки в день);

  • продукты питания с повышенным содержанием консервантов (чипсы, консервы, колбасы, икра, соусы, некоторые виды сыров, орешки).

Полезные продукты питания при коксартрозе

Достаточно полезной для восстановления суставов является кисломолочная продукция, так как организм человека с легкостью усваивает молочной белок, необходимый для регенерации тканей. Помимо этого, молочные продукты, а именно творог (с низким содержанием жира) и сыр, богаты на кальций укрепляющий костную систему. Часть необходимого белка можно получить из некоторых видов мясной и рыбной продукции, очень важным аспектом является то, что эти продукты должны быть нежирными.  В ежедневный рацион помимо животного белка в обязательном порядке необходимо включить и растительный, который содержится в чечевице и гречке. Для восстановления костной ткани и хрящей необходим такой элемент, как коллаген. Он содержится в заливной рыбе или холодце. Что касается десертов, то идеальным для восстановления нормальной работы суставов вариантом является желе из фруктов, богатое на витаминные комплексы и желатин. Также положительно воздействует на восстановление суставов и хрящей продукты питания богатые на фосфор и фосфолипиды. Отдельная роль в правильном питании при лечении коксартроза суставов играют углеводы, которые обеспечивают организм необходимым запасом энергии.  Энергетический потенциал – это основа всех процессов жизнедеятельности человека. Предпочтение лучше отдавать сложным углеводам – полисахаридам и моносахаридам. Вследствие этого обычный сахар лучше заменить натуральным мёдом. Не менее полезными и необходимыми при восстановлении являются злаки также богатые сложными углеводами и необходимыми элементами питающие головной мозг.

Полезны ли жиры?

При рассмотрении всех достоинств и минусов употребления жиров, то для питания при коксартрозе лучше всего использовать растительные жиры. Питание должно быть организованно так, чтобы воздействовать на такие факторы:

  • снижение общей массы тела;

  • нормализация обменных процессов.

Диета при деструктивных изменениях тазобедренного сустава — это один из важных шагов, направленных в сторону скорейшего восстановления.

По теме: Современные БАД для восстановления суставов

Профилактика коксартроза

Основным и самым важным методом профилактики коксартроза тазобедренного и других суставов является ранняя диагностика, а также такие мероприятия, как:

  • плавание;

  • лечебная гимнастика;

  • ходьба на лыжах, с палками;

  • санаторно-курортное лечение;

  • самомассажи с помощью мазей;

  • специализированный массаж;

  • контроль веса;

  • регулярный приём хондропротекторов.

Физическая активность при лечении коксартроза должна быть направлена на такие свойства:

  • восстановление функциональных возможностей сустава;

  • укрепление мышечной системы;

  • улучшение кровоснабжения сустава и области вокруг него;

  • повышение стабильности поясничного отдела;

  • предупреждение тяжелых осложнений.

Профилактика и самолечение — это две большие разницы, поэтому прежде чем приступить к каким-то ни было мероприятиям, направленным на восстановление суставов необходимо проконсультироваться со специалистами.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог, ортопед

Симптомы коксартроза

  • Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет.
  • В начальной стадии – хруст в суставе при движении. 
  • Боль – возникает при движении, нагрузке (бег, длительная ходьба, ношение тяжестей) на сустав, проходит в покое. Могут быть так называемые « стартовые боли» — при попытке начать движение после длительного покоя. Больным коксартрозом тяжелее спуститься по лестнице, чем подняться. Если присоединяется воспаление, боль становится постоянной, может наблюдаться даже ночью. Иногда на самых ранних стадиях боль изначально может быть только в коленном суставе, в последующем перемещаясь в область бедра и тазобедренного сустава. При коксартрозе боль может отдавать в бедро, паховую область.    
  • Утренняя скованность – длится не более 30 мин, однако, при присоединении воспаления ее длительность может увеличиваться.
  • При прогрессировании процесса за счет деформации тазобедренного сустава больная нога становится короче, появляется хромота.
  • Ограничиваются движения в суставе.
  • Атрофия мышц бедра – уменьшение объема мышечной массы, ее дряблость и слабость.

Формы

В зависимости от причин развития различают следующие формы коксартроза:

  • первичный – развивающийся на фоне неизмененных суставов по неизвестным причинам;
  • вторичный – развивающийся на фоне имеющихся  воспалительно-дегенеративных заболеваний (нарушение развития хрящевой ткани, болезни обмена веществ, травмы, различные воспалительные процессы в суставе и др.). 

Причины

Единственной причины заболевания не существует. Болезнь развивается под влиянием различных факторов или их совокупности:

  • наследственная предрасположенность;
  • врожденный вывих бедра;
  • врожденная дисплазия тазобедренного сустава – нарушение развития сустава, формирующееся еще внутриутробно;
  • нарушение кровообращения в суставе (что ведет к нарушению питания суставного хряща);
  • механические факторы, вызывающие перегрузку сустава (чаще у спортсменов и лиц, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом);
  • ожирение (избыточная масса тела также вызывает перегрузку сустава);
  • травмы, операции;
  • заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (происходит отложение различных веществ в хрящевой ткани сустава), эндокринные патологии;
  • инфекции и другие воспалительные процессы в суставе;
  • » нетренированность» в результате малоподвижного образа жизни;
  • возраст (как правило, заболевание развивается после 40 лет). 

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Диагностика

  • Сбор жалоб (боль в суставе, хруст при движении, утренняя скованность).
  • Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
  • Общий осмотр (осмотр и ощупывание сустава, определение объема движений в суставе).
  • Диагноз можно установить с помощью рентгенографии пораженного сустава.
  • Возможно использование УЗИ для выявления воспаления в суставах или окружающих их тканях.
  • Возможна также консультация терапевта. 

Лечение коксартроза

Немедикаментозное:

  • в остром периоде при выраженных болях необходимо обеспечить покой суставу. Для разгрузки сустава используются трости, костыли. Применяется тепло и ультрафиолетовые облучения для уменьшения болезненности;
  • по мере уменьшения воспалительных явлений объем немедикаментозного лечения увеличивается — лечебный массаж, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны).

Медикаментозное лечение:

  • с целью обезболивания и устранения воспаления в суставе назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как в таблетках для приема внутрь, так и в виде мазей, гелей для втирания в сустав;
  • при выраженном воспалении и отсутствии эффекта от НПВП делают инъекции глюкокортикостероидных гормонов в полость сустава. Это помогает справиться с воспалением и устранить боль;
  • для нормализации обменных процессов в хряще используются препараты, содержащие структурные компоненты хряща. Существуют их формы для приема внутрь и для введения внутрисуставно;
  • для нормализации кровообращения в околосуставных тканях и полноценной доставки препаратов к суставу применяются средства, улучшающие циркуляцию крови;
  • при полной неподвижности в суставе или значительной потере функции сустава прибегают к оперативному лечению – протезированию тазобедренного сустава. 

Осложнения и последствия

При своевременном обращении к врачу и адекватной терапии прогноз заболевания благоприятный.
Однако при отсутствии лечения и в далеко зашедших стадиях возможно значительное нарушение функции сустава вплоть до его полной неподвижности, что ведет к инвалидности.

Профилактика коксартроза

В основе профилактики коксартроза – уменьшение нагрузок на сустав:

  • поддержание нормальной массы тела;
  • избегание подъема тяжестей и движений, часто связанных при этом со сгибанием коленного сустава;
  • тренировка мышц нижних конечностей;
  • избегание травм сустава, в том числе и спортивных;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний суставов;
  • раннее выявление и лечение врожденного вывиха бедра.

Дополнительно

В норме суставной хрящ покрывает поверхности образующих сустав костей и обеспечивает их нормальное скольжение друг относительно друга при движениях. Хрящ работает по типу губки: в спокойном состоянии он впитывает жидкость, а при нагрузке выдавливает ее в суставную полость, обеспечивая как бы « смазку» сустава.
Компоненты суставного хряща постоянно обновляются, чтобы обеспечить нормальную функцию сустава.
Под воздействием различных факторов, приводящих к нарушению питания хряща, или в условиях длительных, постоянно повторяющихся перегрузок процессы распада хрящевой ткани начинают преобладать над процессами восстановления. Нарушается строение хряща, он становится сухим, тонким, ломким, в нем появляются трещины.
Постепенно хрящ разрушается, и основная нагрузка приходится на костную ткань, в которой происходят изменения в сторону повышенного костеобразования и уплотнения. Так формируются костные разрастания вокруг сустава, изменяется его форма.

Коксартроз – это хроническое заболевание прогрессирующего характера, связанное с дегенеративными изменениями в тазобедренных суставах. Клиническая картина может быть малоспецифичной на начальной стадии – в виде болей, хруста, ограничения подвижности, что дает возможность проведения консервативного лечения. Прогрессирование коксартроза неизбежно приводит к полной потере функциональности больного тазобедренного сустава, к которой присоединяется атрофия бедренных мышц. В таких случаях требуется оперативное вмешательство с заменой суставного сочленения. Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Причины

Начинает прогрессировать коксартроз тазобедренного сустава на фоне поэтапного растрескивания, разрушения, истирания хрящевой ткани. В результате нарушается амортизационная функция, сужается суставная щель и разрастается костная ткань с образованием остеофитов. Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика Начало патологического процесса чаще всего связывают с недостатком питания хрящевой ткани, изменением состава синовиальной жидкости. Но причину таких трансформаций, к сожалению, не всегда удается найти. При такой этиологии ставят диагноз «первичный коксартроз тазобедренных суставов», то есть неизвестного происхождения. Установить причины коксартроза тазобедренного сустава вторичного типа проще, так как в большинстве случаев они связаны с последствиями определенных болезней или полученных травм. При вторичном типе заболевания речь идет об осложнениях:

  • Травматических повреждений хрящевой и костной ткани.
  • Врожденных патологий.
  • Воспалительных заболеваний.
  • Асептического некроза.
  • Заболевания Пертеса у ребенка. 

Существует ряд предрасполагающих факторов, которые не относятся к причинам, но в разы увеличивают риск развития заболевания:

  • Неадекватные физические нагрузки и отсутствие двигательной активности.
  • Избыточная масса тела.
  • Возрастные изменения.
  • Заболевания стоп и позвоночника.
  • Проблемы с кровотоком.
  • Заболевания гормонального и обменного типа.

Имеет место и генетическая предрасположенность, которая в большей степени отражается на особенностях строения и состояния опорно-двигательной системы, метаболических процессов.

Мнение эксперта

Главенствующей причиной развития дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов являются нагрузки, связанные с прямохождением. Подтверждением такой теории является то, что коксартроз у детей в возрасте до 2 лет встречается крайне редко. Заболевание не прогрессирует в этом возрасте даже при наличии врожденных патологий.

Симптомы

Главные признаки коксартроза связывают с появлением боли. Причем локация и интенсивность боли могут быть различными в зависимости от стадии коксартроза. Боль не является специфическим признаком. Поэтому медики советуют обращать внимание на более характерные симптомы коксартроза тазобедренного сустава, которые помогут определить степень поражения больного сустава и дифференцировать заболевание с другими патологиями. Проявления коксартроза 1и 2 степени существенно отличаются от клинической картины последней запущенной стадии. Таблица 1. Степени и признаки коксартроза.

Степень

Клинические признаки

1-я

  • Стартовая скованность.
  • Периодический хруст.
  • Боли после значительных нагрузок.
  • Длина ног не изменена.

2-я

  • Подвижность больного тазобедренного сустава ограничена.
  • Наблюдается скованность.
  • Любые движения сопровождаются болью и хрустом.
  • Боль тупая, ноющая.
  • Длина ног одинаковая.

3-я

  • Полная контрактура.
  • Боль в покое и в движении.
  • Утрата функциональности.
  • Нога укорочена.

Отличия от похожих заболеваний 

Пациентам тяжело самостоятельно разобраться в многообразии медицинских терминов, что приводит к неправильному восприятию некоторых диагнозов и отношению к серьезности ситуации. Следует уяснить, что от артроза коксартроз отличается локацией дегенеративного процесса. То есть артроз – широкое название заболеваний различных групп суставных сочленений, тогда как коксартроз касается исключительно тазобедренных суставов. Отличие же остеоартроза заключается в комплексном поражении нескольких суставов одновременно. Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика Коксартроз необходимо отличать от:

  1. Гонартороза – заболевания коленных суставов. Обе болезни могут давать боль в области колена. Но при поражении коленей объем движений в тазобедренном сочленении не ограничен.
  2. Остеохондроза и других заболеваний позвоночника, имитирующих боли при коксартрозе тазобедренных суставов. Но при таких патологиях боль в большей степени связана с резкими и неудачными движениями, отведение больной ноги при этом не ограничено.

Диагностика 

Важна ранняя диагностика. Для проведения дополнительных инструментальных исследований чаще всего используют:

  1. Рентгенографию. Снимок показывает рентгенологические признаки коксартроза, а также помогает выяснить в некоторых случаях причины изменений, произошедших в тазобедренном суставе.
  2. МРТ. Обследование необходимо для оценки нарушений со стороны мягких тканей.
  3. КТ. Более детально показывает изменение структуры костных тканей.

Дополнительно проводится лабораторное исследование крови для оценки наличия инфекции. Может понадобиться исследование синовиальной жидкости, которую получают путем проведения пункции из полости тазобедренного сустава. Важный момент! Желательно проводить инструментальное обследование обоих тазобедренных суставов. Диагностируя запущенный левосторонний коксартроз ТБС, можно запросто пропустить правосторонний, который начинает развиваться из-за неправильного распределения нагрузок.

Как лечить коксартроз 

На начальной стадии, когда не нарушена функциональность тазобедренного сустава, вылечить коксартроз реально без операции. В этом случае схема лечения ориентирована на устранение причин заболевания, деформаций суставных хрящей и восстановление их питания. Лечение тазобедренного сустава проводится при помощи лечебной гимнастики, массажа, рефлексотерапии. Пациенту назначают длительный прием хондропротекторов. Существенно отличается лечение коксартроза на последующих стадиях, когда этапы ремиссии могут чередоваться с рецидивами. При обострениях лечение коксартроза тазобедренного сустава направлено на устранение воспалительного процесса и снятие боли. Для этого применяются медикаментозные и физиотерапевтические методы лечения коксартроза. И только после устранения воспаления переходят к дополнительным или альтернативным методам лечения. Основой должны стать:

  • Регулярная гимнастика.
  • Прием хондропротекторов.
  • Массаж, другие механические методы, в том числе акупунктура или мануальная терапия при коксартрозе.
  • Физиотерапия.
  • Бальнеолечение, в том числе полезные ванны, грязи.

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Одним из способов лечения коксартроза является иглоукалывание. Но не теряют актуальности и альтернативные методы, к которым можно отнести:

  • Гирудотерапию пиявками.
  • Иглоукалывание при коксартрозе.
  • Народные методы в виде приема отваров, мумие, накладывания компрессов, аппликаций на больной тазобедренный сустав.

Существуют абсолютно новые, но дорогостоящие способы лечения, которые обещают избавить больного от проблем с тазобедренными суставами полностью. К таким методикам относятся:

  • Лечение коксартроза стволовыми клетками.
  • Жидкие протезы – введение препаратов гиалуроновой кислоты в полость тазобедренного сустава.

Лечение коксартроза на запущенной последней стадии, когда восстановление функции тазобедренного сустава в принципе невозможно, проводится исключительно хирургическим путем. В такой ситуации никакие лекарства, лазер или иглотерапия помочь разрушенному тазобедренному суставу не смогут.

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Физиотерапия

Физиопроцедуры показаны больным на любой стадии коксартроза, а также после операции. Лечащий врач может назначить процедуры в виде:

  • Ультразвукового воздействия.
  • Лазерной или магнитотерапии.
  • Электростимуляции.
  • Теплового прогревания.

Медикаментозная терапия 

В период обострения применяют медикаменты, способные справиться с болью и воспалительным процессом. Для этого назначают препараты различных групп:

  1. Таблетки или инъекции нестероидных противовоспалительных лекарств. Принимать Диклофенак или Мовалис нужно с осторожностью, так как такие средства негативно влияют на состояние желудка.
  2. Миорелаксанты для снятия тонуса с мышц. Проводить лечение таблетками Мидокалм, Сирдалут желательно под наблюдением врача.
  3. Препараты витаминов группы В. Инъекции Мильгаммы, Витаксона помогают не только улучшить проводимость нервных импульсов, но и частично снять боль.

Некоторые медики дополняют курс гомеопатическими средствами. Однако мнения по поводу эффективности препаратов типа Артрофоон, Аурум, Траумель неоднозначны. При отсутствии ожидаемых результатов от лечения прибегают к блокаде кортикостероидными препаратами. В период ремиссии целесообразно дополнять лечение приемом или инъекциями хондропротекторов Терафлекс, Структум, Артра, Дона.

Массаж

Благодаря правильно проведенному массажу можно существенно увеличить кровоток, что способствует улучшению питания и восстановлению хрящевых тканей. Массажируют область сустава, захватывая бедра, низ спины. Целесообразно назначать массаж в комплексе с другими методами консервативного лечения.

Эндопротезирование

Замена разрушенного тазобедренного сустава на протез проводится на 2–3 стадиях коксартроза. Во время операции удаляются суставные поверхности сочленения и заменяются индивидуально подобранным эндопротезом, который вживляется в кости. Губчатая структура искусственного сустава позволяет в послеоперационный период костным тканям сливаться воедино с чужеродными частицами. Существенным минусом такого способа восстановления тазобедренного сустава является длительный период реабилитации.

Гимнастика и ЛФК

Немаловажное значение в комплексном лечении коксартроза имеет адекватная нагрузка на тазобедренный сустав. Приступать к ЛФК желательно сразу после снятия воспалительной реакции и не прекращать в период ремиссии. Подбирать упражнения при коксартрозе нужно с учетом состояния тазобедренных суставов, наличия сопутствующих заболеваний и возраста больного. Кроме ЛФК больным с проблемами тазобедренных суставов рекомендованы плаванье в бассейне, пешие прогулки, занятия на специальных тренажерах.

Диета и питание

Коксартроз тазобедренного сустава не относится к заболеваниям, напрямую зависящим от питания. Но косвенная связь все же наблюдается. Прежде всего, диета необходима для людей с ожирением, так как лишний вес значительно нагружает больные тазобедренные суставы. Таким пациентам рекомендовано дробное сбалансированное меню с полным отказом от высокоуглеводной и жирной пищи. В рационе необходимо ограничить соль и продукты, провоцирующие отечность. Такая еда, а также алкоголь часто становятся причиной обострений коксартроза.

Профилактика коксартроза

Первичная профилактика коксартроза направлена на устранение причин заболевания и общее оздоровление организма. При уже диагностированном заболевании актуальна вторичная профилактика, направленная на предупреждение обострений и дальнейшего разрушения хряща, появление осложнений. Для этого необходимо:

  • Соблюдать диету для снижения веса.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Избегать травм.
  • Не переохлаждаться.
  • Заниматься посильными видами спорта;
  • При необходимости применять трость.

Помните, дегенеративные процессы в тазобедренных суставах очень тяжело остановить. Поэтому о первичной профилактике стоит задумываться как максимум после 30 лет. Если же заметили первичные признаки коксартроза, незамедлительно обращайтесь к врачу и начинайте лечение. Несерьезное отношение к таким сигналам в дальнейшем легко может привести к инвалидности.

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Развивается артроз тазобедренных суставов (коксартроз) обычно после сорока лет. Женщины болеют чуть чаще, чем мужчины. Коксартроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй.

Источник evdokimenko.ru Оглавление: 1. Симптомы
2. Степени
2.1. 1 степени
2.2. 2 степени
2.3. 3 степени
2.4. 4 степени
3. Причины заболевания
4. Диагностика
5. Признаки
5. Причины
6. Профилактика
7. Лечение
8. У детей

Симптомы

Чаще всего симптомы деформирующего артроза (ДОА) тазобедренного сустава начинаются постепенно и незаметно — в виде сначала очень слабых болей или просто дискомфортных ощущений в области сустава, начинающихся при ходьбе, и которые прекращаются в покое. Боли эти могут возникать не только в области самого тазобедренного сустава, но и в колене и даже в паховой области. На этом этапе болезни пациенты еще не спешат обращаться к врачу: «само пройдет», «поболит и перестанет». Но, по иронии судьбы, это как раз самое подходящее время для обращения к врачу, когда болезнь находится на ранней стадии и ее легко лечить. Вместе с болезненными ощущениями появляется и еще один очень важный симптом недуга, который врачи называют «утренняя скованность». Он выражается в том, что в утреннее время, а также после длительного сидения или лежания, когда человек находился в покое, при движениях отмечается некоторая напряженность, скованность, когда больному требуется время (от 15 минут до часа), чтобы «расходиться», после чего сустав начинает работать в обычном режиме. Вместе с тем к болям при ходьбе присоединяются хруст в суставе при движениях, а также характерные «скрипы» костей в это время. Чаще всего даже в таких случаях человек еще не обращается к врачу, поэтому выраженность симптомов продолжает постепенно усиливаться. Постепенно боли при ходьбе в области бедра начинают усиливаться и часто присутствуют все время, пока человек двигается. Тогда больной старается щадить ногу, и вскоре у него появляется хромота: человек начинает ходить, немного припадая на больную ногу. После того, как начала изменяться походка, автоматически начинают возникать нарушения и в других органах и тканях. Движения становятся более ограниченными и доставляют все больше боли при этом. В это время нормальная ось движения видоизменяется. В связи с этим связки, которые поддерживают сустав и придают его прочность, начинают перенапрягаться. В мышцах бедра также начинает формироваться участки перенапряжения, которые вскоре сменяются атрофией мышц — по мере того, как нога все меньше принимает участия в ходьбе и нагрузка на нее уменьшается. Обычно на этом этапе для передвижения человеку уже требуется использовать трость. По мере дальнейшего прогрессирования заболевания боли становятся все сильнее, а хромота и ограничение в работе сустава — все больше. В самых запущенных стадиях болезни сустав почти полностью перестает работать, а боли, которые раньше были только во время ходьбы, возникают уже сами по себе, в покое, особенно по ночам, и лекарства для облегчения этой боли помогают все меньше и меньше. Передвигаться человек может только на костылях, и единственный способ улучшить ситуацию на этом этапе только хирургический — замена износившегося тазобедренного сустава на искусственный.

Источник artrozamnet.ru

Степени

Различают 3 степени развития этого заболевания.

1 степени

При коксартрозе 1 степени могут появляться периодические боли после серьезных физических нагрузок. Чаще всего боль локализуется в самом тазобедренном суставе, иногда она может появляться в области коленного сустава или бедра. При этом после отдыха боль проходит. Главной проблемой является тот факт, что больше никаких симптомов не проявляется – мышцы не слабеют, походка не нарушается и свобода движений не ограничена. Из-за этого люди чаще всего игнорируют появившийся в незначительной мере симптом, к врачу не обращаются, а болезнь спокойно прогрессирует. А ведь именно на этой стадии болезнь проще всего вылечить.
Степени артроза тазобедренного сустава На этой стадии также начинается появление небольших костных разрастаний, которые расположены вокруг наружного или внутреннего края суставной поверхности. На суставной щели появляется неравномерное сужение, головка и шейка бедренной кости еще не изменены. Такие незначительные изменения человеку жить не мешают, подвижность сустава не ограничивают.

Источник: vashaspina.ru

2 степени

Вторая степень заболевания характеризуется активным поражением хрящевой ткани. Она еще больше утончается, на рентгеновском снимке видно сужение просвета между суставными частями, количество остеофитов увеличивается. Развивается воспаление надкостницы. Симптомы усиливаются: боли становятся интенсивными и часто возникают по ночам, появляется хромота (больной вынужден пользоваться тростью). При осмотре врач отмечает дистрофию мышц на ноге.

Источник sustavzdorov.ru

3 степени

Боли при коксартрозе 3 степени носят уже постоянный характер, возникающий даже ночью. При ходьбе больному необходимо использовать трость. Движения в суставе резко ограничены, мышцы бедра, голени и ягодицы — атрофируются. Из-за слабости отводящих мышц бедра, происходит наклон таза во фронтальной плоскости, что приводит к укорочению конечности на больной стороне. Чтобы при ходьбе достать до пола, больному приходиться наступать на пальцы стопы и наклонять свое туловище на больную сторону. Именно таким образом приходиться компенсировать укорочение конечности и наклон таза. Но способ компенсации ведет к перемещению центра тяжести и к сверхнагрузкам на сустав. На рентгенограммах видны обширные костные разрастания со стороны головки бедренной кости и крыши вертлюжной впадины. Суставная щель резко сужается. Шейка бедренной кости значительно расширена.

Источник: koksartroz.ru

4 степени

Артроз имеет 4 стадии. 4-я стадия называется анкилоз, когда сустав полностью теряет подвижность.

Причины заболевания

Можно выделить следующие причины коксартроза: Перегрузка сустава. Часто бывает у профессиональных спортсменов и у людей, которые вынуждены по долгу службы много ходить пешком. Также перегрузка суставов часто возникает у полных людей. При беге и ходьбе на коленные или тазобедренные суставы приходится нагрузка, в 2 — 3 раза превышающая вес тела. Пока человек молод, его хрящевая ткань еще в силах выдерживать постоянно повышенное давление. Но с возрастом, когда уменьшается эластичность хряща, суставы начинают быстро изнашиваться. Также людям с избыточным весом почти всегда свойственно нарушения обмена веществ и кровообращения, что также способствует поражению артрозом коленных и тазобедренных суставов. Травматизация сустава. Травмы, особенно хронические, приводят к развитию коксартроза даже у молодых людей, у которых по естественным причинам артроза быть еще не должно. Хроническая травма (микротравма) способствует «накоплению» в суставе повреждений, со временем вызывающих атрофию хряща или разрушение подлежащей кости с ее последующей деформацией и развитием коксартроза. Роль наследственности в развитии коксартроза тазобедренного сустава дискутируется. Сам коксартроз по наследству не передается. Но вот особенности обмена веществ, строения хрящевой ткани и слабость скелета передаются от родителей детям генетически. Поэтому риск заполучить коксартроз несколько выше у тех людей, чьи родители или родственники также страдают от коксартроза или других видов остеоартроза. Подобный риск повышается, если у человека от рождения имеются аномалии или недоразвитие сустава — это существенно увеличивает риск развития заболевания в пожилом возрасте. Воспаление суставов (артрит) очень часто вызывает появление так называемого вторичного артроза. При воспалении суставов наличие в их полости инфекции и изменение свойств суставной жидкости приводят к тому, что меняются свойства самой хрящевой ткани и она становится неполноценной. К тому же при артрите почти всегда происходят нарушения кровообращения и неблагоприятные изменения в синовиальной оболочке сустава. Поэтому артрит, даже вылеченный, впоследствии примерно в половине случаев «запускает механизм» развития остеоартроза. Другими обстоятельствами, способствующими появлению коксартроза, являются гормональные изменения, сахарный диабет, остеопороз и некоторые нарушения обмена веществ. Еще недавно все вышеперечисленные неблагоприятные факторы рассматривались учеными как первопричина коксартрозных заболеваний. Однако в последнее время взгляды несколько изменились — основной причиной развития коксартроза, гонартроза и других артрозных изменений в суставах считается хроническое стрессовое состояние пациента. Суть в том, что при длительных негативных переживаниях надпочечники выделяют повышенное количество кортикостероидных гормонов. Это приводит к снижению выработки гиалуроновой кислоты — важной составляющей суставной жидкости («смазки суставов»). При нехватке или неполноценности суставной жидкости происходит «подсыхание» суставных хрящей, их «растрескивание» и истончение, что в короткие сроки приводит к артрозу. Процесс усугубляется тем, что «стрессовые» гормоны снижают проницаемость капилляров и, таким образом, ухудшают кровоснабжение поврежденных суставов. Сочетание хронического стресса с указанными выше неблагоприятными обстоятельствами (перегрузка суставов, травматизация, наследственность и т. д.) приводит к ухудшению структуры суставных хрящей. В результате развиваются остеортрозы, в том числе и коксартроз.

Источник nanoplast-forte.ru

Диагностика

Диагностика основывается на данных анамнеза и результатах рентгенологического исследования тазобедренного сустава. В зависимости от стадии заболевания на рентгенограмме четко просматриваются изменения сустава, суставной щели и бедренной кости. Обычно постановка диагноза не вызывает затруднений у врача.

Признаки

Можно выделить общие симптомы коксартроза тазобедренного сустава, но нужно понимать что симптомы зависят от стадии заболевания: боли в суставе, бедре, паховой области, в колене, как при нагрузке, так и в состоянии покоя; тугоподвижность и скованность движений; прихрамывание; больная нога становится более короткой; происходит атрофия мышц бедра; Главным признаком коксартроза и основной жалобой с которой больные обращаются к врачу — является боль. Характер, продолжительность, интенсивность и локализация которой зависит от стадии заболевания. На начальной стадии, когда лучше всего начинать лечение, боли в суставе довольно таки слабо выражены. Именно поэтому пациенты сразу не спешат обращаться к врачу, надеясь что боли пройдут каким-то чудесным образом сами по себе. И это самая главная ошибка, которая приводит к потере времени и разрушению сустава. Болевые ощущения начинают усиливаться, а подвижность больной ноги ограничивается. Боль появляется уже при первых шагах и стихает лишь в состоянии покоя. Больной начинает прихрамывать, припадая при ходьбе на больную ногу. Мышцы бедра атрофируются — усыхают и уменьшаются в своем объеме. Самое интересное, что атрофия мышц бедра становится причиной появлению болей в области колена и в местах прикрепления сухожилий. Причем интенсивность болей в колене может быть намного ярче выражена, чем бедренная или паховая. Именно поэтому очень часто ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава и врачом назначается совсем не подходящее лечение, а настоящее заболевание только прогрессирует. Кстати, боль в бедре и паху, может быть вызвана у пациента не только артрозом. Очень часто боли в эти области отдаются из воспаленного бедренного сухожилия или поврежденного отдела позвоночника. Причем жалобы таких пациентов практически на 100% совпадают с жалобами тех людей, кто болен коксартрозом тазобедренного сустава. Поэтому правильную постановку диагноза доверяйте только опытным врачам. Диагностику степени заболевания и выбор метода лечения определяет только врач!

Источник koksartroz.ru

Профилактика

Профилактика деформирующего коксартроза несложная. Для этого достаточно вести подвижный образ жизни, избегать чрезмерных нагрузок и при необходимости — проходить специализированные обследования ежегодно. Вне зависимости от стадии заболевания или необходимости его профилактики врачи рекомендуют применение препаратов «Коллаген Ультра». БАДы и крем «Коллаген Ультра» содержат в своем составе гидролизат коллагена, который при регулярном и длительном применении (около 3-х месяцев) ускорят восстановление костей и хрящевой ткани. Кроме того обладают обезболивающим и противовоспалительным действием.

Источник zapitanie.ru

Специфической профилактики артроза тазобедренных суставов не существует. Мерами первичной профилактики является раннее выявление (в первые месяцы жизни ребенка) и лечение врожденных вывихов бедра и дисплазии тазобедренных суставов.

Источник hnb.com.ua

Лечение

Лечение коксартроза 1-2 степени направлено на уменьшение болевых приступов, снижение воспаления и улучшение кровообращения в суставе и конечностях. Для этого назначаются обезболивающие и нестероидные противовоспалительные препараты (Анальгин, Ибупрофен, Индометацин, Ортофен), а также рекомендуется уменьшение вертикальной нагрузки на ноги (в период обострения следует меньше ходить, не носить тяжести и т.п.). При длительной ходьбе необходимо пользоваться тростью. Кроме этого, больным назначают миорелаксанты — средства, снимающие мышечное напряжение вокруг сустава и улучшающие его кровообращение. Положительный эффект на больной сустав оказывают физиопроцедуры: электрофорез с новокаином, магнитотерапия, лазеротерапия. Когда болевой синдром стихает, проводят сеансы массажа поясницы и бедра, выполняют лечебную гимнастику, направленную на нормализацию мышечного тонуса, восстановление подвижности больного сустава и укрепление окружающих его мышц. В некоторых случаях пациентам назначают вытяжение больного сустава в сочетании с гидрокинезотерапией (водной гимнастикой). Консервативная терапия при коксартрозе 3 степени помимо вышеописанных мероприятий включает внутрисуставное введение лекарственных препаратов. Вытяжение больного сустава при третьей степени заболевания противопоказано, потому что сустав сильно ограничен в подвижности и попытки его «расшевелить» вызывают дополнительную микротравматизацию и лишь усиливают болевой синдром. Оптимальным способом лечения тяжелых форм коксартроза является хирургическое эндопротезирование, артропластика, артродез и остеотомия — такие операции позволяют максимально восстановить подвижность сустава. При артропластике восстанавливают лишь разрушенные поверхности, в том числе и хрящевую ткань. При эндопротезировании проводят полную замену сустава на искусственный протез — такая операция рекомендуется при двустороннем коксартрозе. Артродез позволяет восстановить опорную функцию ноги, но не её подвижность, при этом кости скрепляются специальными винтами и пластинами. Остеотомия похожа на артродез, но позволяет восстановить не только опорную функцию конечности, но и её подвижность. Как правило, через две недели после оперативного вмешательства пациент уже может передвигаться с поддержкой, а через два месяца он начинает ходить самостоятельно. В реабилитационный период запрещены любые нагрузки. К полноценной жизни пациент возвращается через 5-6 месяцев после успешной операции.

Источник hnb.com.ua

Когда человек задумывается о том, как лечить коксартроз тазобедренного сустава, он должен понимать, что не существует одного стандартного механизма заболевания, потому лечение принимает симптоматический характер. Основной же задачей лечения является уменьшение нарушений работы опорно-двигательного аппарата и устранение болей. При выборе лечения также учитывать то, на какой стадии находится заболевание, каково общее состояние пациента и каков его возраст. Лечение должно быть комплексным и ставить перед собой цель нормализовать самочувствие больного. Обязательным компонентом лечения являются физиотерапевтические процедуры. При диагнозе «коксартроз тазобедренного сустава» операция может быть назначена только в том случае, если пациент находится на последней стадии заболевания. Операция призвана сохранить или возобновить подвижность в пораженном суставе (чаще всего методом эндопротезирования). При лечении обычно назначаются: нестероидные противовоспалительные препараты. Нужно отметить, что такие препараты не в состоянии обратить происходящие в суставе изменения, но благодаря снятию воспаления облегчается или исчезает боль, что очень важно на последних стадиях болезни; сосудорасширяющие препараты. Их применение должно помочь снять болезненный мышечный спазм вокруг сустава; миорелаксанты, которые также должны помочь снять мышечный спазм и улучшить кровенаполнение больного сустава; хондропротекторы. Такие препараты используются для восстановления хрящевой ткани сустава; физиотерапевтические процедуры. Задачей этого метода является улучшение функционирования сустава. Такой эффект может быть достигнут за счет улучшения кровоснабжения и понижения выраженности воспалительных явлений; вытяжение сустава; ортопедическое лечение, которое направлено на уменьшение нагрузки на больной сустав и устранение контрактур сустава.

Источник: vashaspina.ru

У детей

В последнее время заболевания суставов стали возникать у людей все чаще и чаще. Современные дети не исключение. Болезнь под названием коксартроз занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это заболевание имеет тенденцию к росту во всех странах мира и составляет значительный вес в структуре инвалидности в целом. Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща. В результате происходит его истончение и теряются амортизационные свойства. Коксартроз может быть неясной этимологии – это первичный коксартроз, при котором нередко поражаются другие суставы (чаще всего коленные) и позвоночник. Вторичный коксартроз может возникать на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, воспалительного процесса или в результате перенесенной травмы (ушиб, вывих, перелом, микротравма). Коксартроз может быть односторонним или двусторонним. Двусторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава. Большинство ученых придерживается мнения, что основная причины коксартроза – нарушение кровообращения в суставе как из-за ухудшения венозного оттока, так и из-за ухудшения артериального притока. Но нельзя также забывать о механических факторах, которые вызывают перегрузку сустава, о различных суставных повреждениях, а также биохимических изменениях в самом хряще. Коксартроз у детей развивается вследствие врожденных и дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. Ранняя диагностика способствует назначению эффективного лечения для остановки дальнейшего прогрессирования болезни. На приеме у врача пациенты чаще всего жалуются на боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от стадии коксартроза.

Источник sbornet.ru

Причины

Существует много околонаучных теорий, объясняющих развитие коксартроза. И это понятно — ведь когда мы заболеваем, мы начинаем искать причину своей болезни. А поскольку всем нам свойственно желание выискивать самые простые объяснения любых явлений, то и здесь мы хотим найти одно, простое и понятное истолкование случившихся с нами неприятностей. И всегда подвернется шарлатан или дилетант, который подбросит «эксклюзивную» идею по поводу того, как возникла ваша болезнь. Благодаря таким шарлатанам возникают стойкие мифы про то, что артроз развивается якобы из-за отложения солей в суставах (на самом деле за редким исключением соли в суставах не откладываются — и уж точно в суставах не откладывается пищевая соль); или мифы про то, что артроз якобы возникает из-за поедания помидоров, или еще какая-нибудь чушь, включая «сглазы» и что-либо в том же духе. Однако на самом деле не существует какой-то одной, все объясняющей причины возникновения артрозной болезни. Коксартроз может развиваться по целому ряду причин, но чаще всего артроз провоцируется комбинацией целого ряда неблагоприятных для сустава обстоятельств. И теперь мы поговорим о том, что же это за обстоятельства. 1. В 10—20% — травмы и микротравмы сустава. 2. 20—30% — перегрузка сустава, или длительная избыточная нагрузка на сустав. 3. 10% — наследственность и врожденная аномалия головки бедренной кости. 4. Лишний вес: 5—10%. 5. Воспаление суставов (артрит): 2—3 %. 6. Инфаркт тазобедренного сустава: от 10 до 30% случаев. 7. Затяжной стресс и длительные избыточные переживания: от 30 до 50% случаев. 8. Гормональные изменения в период возрастной перестройки организма (в период климакса), сахарный диабет, потеря чувствительности в ногах при ряде нервных болезней, врожденная «разболтанность» связок и остеопороз: все эти обстоятельства, как правило, тоже вносят свою лепту в развитие артроза тазобедренного сустава.

Источник evdokimenko.ru

Тазобедренный сустав является самым крупным сочленением нашего тела. Он имеет конфигурацию шарнира, что позволяет совершать движения в различных плоскостях. В то же время, сустав окружен крепкими связками и мышцами. Тазобедренные сочленения берут на себя основную нагрузку при ходьбе, беге, переносе тяжестей. Коксартроз (другое название артроза тазобедренного сустава) довольно часто встречается у людей как пожилых, так и молодых. Начавшись, он может долго оставаться недиагностированным, потому что не сразу наступает видимое ограничение движений бедра.

Часто пациенты, не обследовавшись у врача или не изложив все жалобы, начинают лечить пояснично-крестцовый остеохондроз или артроз коленных суставов без видимого эффекта. Тем временем нелеченое заболевание прогрессирует и приводит к хромоте, постоянным болям, укорочению ноги, невозможности совершать сгибы-разгибы. А лечение на этом этапе возможно только оперативное, то есть сустав приходится протезировать.

Причины коксартроза

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Первичный артроз тазобедренного сустава развивается чаще в возрасте у людей в возрасте старше 40 лет. Его причины еще не изучены. Гиалиновый хрящ, покрывающий суставные поверхности и обеспечивающий скольжение, начинает истончаться и разрушается. Из-за повышенного трения и давления на кости на них появляются костные выросты. Сустав деформируется, движения в нем ограничиваются. При первичном коксартрозе зачастую пораженными оказываются и коленные суставы, и позвоночник.

Вторичный артроз развивается на фоне различных заболеваний:

  • Дисплазия тазобедренного сустава. Под этим термином подразумевается врожденное недоразвитие компонентов этого сустава у ребенка. В результате головка бедра не центрирована, как положено, в вертлужной впадине. Возможны три вида дисплазии: предвывих, подвывих и вывих бедра. При врожденном вывихе головка бедра находится вне впадины и, если не проведено соответствующее лечение, в дальнейшем развивается артроз.
  • Асептический некроз. Костная ткань головки бедра начинает рассасываться вследствие нарушения кровоснабжения. Костная ткань очагово рассасывается, головка сустава деформируется. Вторично развивается артроз.
  • Болезнь Легга-Кальве-Пертеса. Это остеохондропатия головки бедренной кости, встречающаяся у детей в возрасте от 3 до 14 лет, в основном у мальчиков. Возникает, как правило, вследствие осложнений после инфекционных процессов, а также травм, физических перегрузок, болезней обмена веществ. Хрящевая зона головки недостаточно хорошо снабжается кровью, что ведет к омертвлению этого участка и деформации сустава.
  • Воспаления, инфекции. Если развился артрит тазобедренного сустава, синовиальная жидкость теряет свойства смазки, оболочка сустава утолщается, гиалиновый хрящ подвергается механическому воздействию, одновременно происходят нарушения обмена веществ в суставе.
  • Травмы: ушибы, переломы бедра, вертлужной впадины, вывихи бедра, хроническая травматизация, т. е. микротравмы, получаемые систематически.
  • Перегрузка тазобедренного сустава, связанная со спортом, профессиональной деятельностью. Например, для сустава нежелательна длительная ходьба без отдыха, вибрационные воздействия, постоянные прыжки, перенос тяжестей. Мышечный корсет ребенка или подростка не всегда может компенсировать такие нагрузки.
  • Повышенная масса тела, особенно в молодом возрасте, когда хрящ еще не способен выдерживать большую осевую нагрузку. К тому же, у таких пациентов обычно есть проблемы с обменом веществ.
  • Сам коксартроз по наследству не передается, но генетически у родственников может быть определенное строение хрящевой ткани, обменные нарушения, которые приводят к развитию артроза. Поэтому стоит учитывать наличие у родителей или более дальних родственников болезней суставов.
  • Остеопороз. Уязвимой областью при этом заболевании является шейка бедра. Ее структура становится более разреженной, возможны патологические переломы. Все это вторично приводит к артрозу.
  • Сахарный диабет. В этом случае артроз развивается по причине сосудистых расстройств.
  • Полинейропатии с нарушением чувствительности ног.
  • Болезни других отделов опорно-двигательного аппарата. К ним относятся: сколиоз, артроз и травмы колена, плоскостопие. Меняется распределение нагрузки на тазобедренные суставы, снижаются амортизационные свойства, в итоге страдает хрящевое покрытие.

Симптомы коксартроза

Деформирующий коксартроз тазобедренного сустава: лечение, симптомы, причины, профилактика

Для профилактики болезни и ее ранней диагностики важно знать признаки начинающегося артроза тазобедренного сустава (коксартроза 1-й стадии):

  • Периодически возникающие  после физических нагрузок боли. Специфические болевые ощущения могут локализоваться в паховой области, сбоку, в бедре или колене. После отдыха они проходят, поэтому им не придают значения. Между тем, это тревожный признак.
  • Незначительное ограничение ротации бедра (внутрь и наружу). Это легко проверить в положении лежа на спине, поворачивая всю ногу в направлениях по часовой и против часовой стрелки.
  • На рентгенограмме можно обнаружить незначительное неравномерное сужение суставной щели.

При артрозе 2-й стадии признаки более выражены:

  • Боль возникает в проекции сустава, чаще в паховой складке, отмечается и в состоянии покоя.
  • Появляются ограничения не только при поворотах ноги, но и при отведении бедра в сторону. Движения в суставе несколько болезненны, особенно в крайних положениях (при максимальном отведении бедра, сгибании ноги к животу).
  • На рентгеновском снимке можно заметить умеренное сужение суставной щели и единичные костные разрастания краев вертлужной впадины. В костной структуре головки бедра могут также формироваться кисты.

Артроз тазобедренного сустава 3-й стадии диагностируется легко, его симптомы обладают выраженностью:

  • Боль в суставе при нагрузках, в ночное время.
  • Хромота, часто пациенты используют трость.
  • Выраженное ограничение движений в суставе, вследствие этого человеку трудно самому надеть носки, обуться.
  • Нога становится тоньше за счет гипотрофии мышц бедра и голени. Слабеют и мышцы ягодичной области.
  • Возможно укорочение ноги за счет ее неполного разгибания и деформации головки бедра. Вследствие этого формируется сколиоз поясничного отдела (боковое искривление), появляются боли в пояснично-крестцовой области.
  • Признаки 3-ей стадии, выявляемые рентгеном, – выраженное сужение суставной щели вплоть до полного ее отсутствия, костные разрастания, деформация головки и шейки тазобедренного сустава.

Диагностика

В диагностике большое значение имеет выяснение субъективных жалоб, сбор анамнеза, оценка симптомов, а также для уточнения стадии – рентгенография, КТ и МРТ. Компьютерная томография позволяет детально изучить костную структуру тазобедренного сустава, а магнитно-резонансный метод визуализирует мягкие ткани, состояние капсулы сустава, наличие синовиита.

Лечение

Терапия коксартроза зависит от стадии процесса и, в большинстве случаев, включает в себя целый комплекс процедур. Конечно, чем раньше начато лечение, тем больше его эффективность.

  1. Консервативное лечение
    • Лекарственная терапия. Для снятия болиПрепарат «Мовалис»

      применяются нестероидные противовоспалительные средства (кетонал, мовалис, целебрекс) в таблетках, свечах или внутримышечных уколах. Лекарственные формы типа мазей, гелей, кремов недостаточно эффективны из-за окружения тазобедренного сустава крупными мышцами и подкожной клетчаткой. Длительные курсы нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуются из-за побочных действий на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт. В помощь им врач может назначить средства, снимающие спазм мышц – миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд, катадалон). При выраженном воспалении могут потребоваться глюкокортикоиды (дипроспан, кеналог) внутрисуставно. Хондропротекторы – одна из основных групп лекарств для терапии коксартроза. Они вводятся как внутримышечно (алфлутоп, хондроград), так и внутрисуставно (алфлутоп), в более легких случаях можно принимать таблетированные формы (дона, структум, терафлекс). Эти препараты направлены на улучшение восстановительных процессов в хрящевой ткани, замедлении ее дегенерации. Также врач может назначить сосудистые препараты (пентоксифиллин – внутривенно капельно или в таблетках) для улучшения местного кровообращения.

    • Физиотерапия. Ее процедуры улучшают кровоток в области сустава, расслабляют мышцы. Это УВЧ, магнитотерапия, лазеролечение, диадинамические токи, электрофорез. Назначение – по индивидуальным показаниям.
    • Лечебный массаж. Незаменимый метод лечения при коксартрозе: снимает мышечные спазмы, благотворно влияет на кровообращение, а при систематическом проведении – укрепляет мышцы.
    • Лечебная гимнастика. Улучшает кровоток и укрепляет мышечный корсет сустава. Упражнения, рекомендуемые при коксартрозе (выполняются на твердой опоре):
      • «велосипед» в положении лежа на спине;
      • лежа на спине, обхватить колено рукой и подтянуть его к животу, так же – другую ногу;
      • в положении лежа на спине согнуть ноги в коленях, прижать подошвы к полу и приподнять таз, задержаться в этой позе;
      • лежа на спине, отвести бедро максимально в сторону;
      • сидя на стуле, сжать между бедер мяч;
      • лежа на спине, поворачивать ноги внутрь и наружу;
      • встав правой ногой на небольшое возвышение и держась руками за опору, покачивать левой ногой вперед-назад и вправо-влево, затем то же проделать, поменяв ногу.
  2. Оперативное лечение.
    Эндопротезирование, т.е. замена сустава на искусственный, выполняется на 3-й стадии коксартроза при наличии укорочения конечности, постоянных болей, выраженной контрактуры. Эндопротезирование может быть цементным (при наличии остеопороза) и бесцементным.Сам протез бывает однополюсным (замена только головки) и тотальным (замена обоих компонентов). Уже на следующие сутки после операции выполняются некоторые элементы ЛФК в положении лежа в постели, пациент может встать, но пока без опоры на ногу, спустя несколько дней — на костылях. Через 2-3 месяца костыли не понадобятся, будет разрешена полная нагрузка на ногу. Пациентам, перенесшим эндопротезирование, рекомендована реабилитация, заключающаяся в лечебной физкультуре, курсе массажа, физиолечении. В большинстве случаев функция конечности восстанавливается. Срок службы протеза составляет от 10 до 20 лет, затем проводится замена его на новый.

АРТРОЗ. ОСТЕОАРОТРОЗ. КОКСАРТРОЗ. УПРАЖНЕНИЯ ПРИ ОСТЕОАРТРОЗЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Профилактика коксартроза

Меры профилактики очень важны, особенно если у Вас в анамнезе были дисплазия тазобедренного сустава, переломы, сильные ушибы или гнойные процессы в данной области.

  • Исключение переноса тяжестей, прыжков (особенно с высоты). Старайтесь не находиться длительное время на ногах.
  • Контроль массы тела (снизить в рационе употребление мучных изделий, поваренной соли, сладкого, крепкого чая и кофе). При избыточном весе риск артроза тазобедренного сустава увеличивается.
  • Дозированные физические упражнения, направленные на укрепление мышц бедер и ягодиц (езда на велосипеде или велотренажере, плавание, лечебная гимнастика).
  • Если имеются болезни, связанные с обменом веществ (сахарный диабет, атеросклероз), они должны компенсироваться.

Соблюдение профилактических мер, раннее выявление коксартроза и адекватное его лечение – залог положительного прогноза при этом заболевании.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в ноге или тазобедренном суставе следует обратиться к терапевту. Он назначит первичные диагностические мероприятия, в частности, рентгенографию тазобедренного сустава. После того как будет установлена стадия развития болезни, пациент будет направлен к ревматологу либо ортопеду. Дополнительную помощь в снижении веса и замедлении прогрессирования болезни могут оказать диетолог и эндокринолог. Женщинам полезно будет проконсультироваться у гинеколога для назначения заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза.

Елена Малышева в программе «Жить здорово!» рассказывает о коксартрозе (с 31:30 мин.):

Жить Здорово! Коксартроз тазобедренного сустава

Доктор Евдокименко рассказывает о коксартрозе:

Коксартроз: симптомы, степени, лечение. Артроз тазобедренного сустава, его причины

Посмотрите популярные статьи

Оставить комментарий