Сколиоз грудного отдела позвоночника

Многие заболевания позвоночника, в том числе и сколиоз, достались нам в расплату за вертикальное положение тела.

Развиваются они в основном у лиц с генетической предрасположенностью костно-связочно-суставного аппарата, когда имеет место какой-то из травмирующих факторов.

Заболевание может проявляться различными симптомами, иногда маскируясь под болезни внутренних органов, может быть легко диагностировано врачом-ортопедом или вертеброневрологом.

Лечение сколиоза зависит от его степени и вида, назначается врачом индивидуально.

Оглавление [Показать]

Что это такое? ↑

Наш позвоночник в норме имеет две выпуклости вперед – лордозы, и две – назад – кифозы.

Искривление в сторону, чаще всего сопровождающееся разворотом позвонков вокруг своей оси, называется сколиозом.

Если такое положение позвонков возникает в районе от первого до 12 грудного позвонков, это будет называться сколиозом грудного отдела.

Простой сколиоз – это изгиб в одну сторону, сложный вариант заболевания – когда для того, чтобы компенсировать основной патологический изгиб возникает второй изгиб в другую сторону.

Причины развития ↑

Если раньше Гиппократ объяснял возникновение заболевания нарушением тонуса мышц спины, то современная медицина шагнула гораздо дальше.

Выделяется все больше групп причин болезни. Тем не менее, довольно большое количество (около 80%) считаются идеопатическими, то есть их причины не установлены.

Есть авторитетное мнение, что почти все они развиваются вследствие неправильной осанки, неравномерной нагрузки на мышцы плечевого пояса и спины при сидячем образе жизни).

Кто предрасположен к развитию сколиоза?

Это такие категории лиц, имеющие:

врожденные аномалии развития мышц или связок;
травматическое или другое укорочение одной ноги (достаточно полусантиметровой разницы);
рахит;
врожденную атрофию мышц спины;
опухоли костной или мышечной ткани;
ДЦП.

Почему сколиоз развивается у детей?

Ребенок не рождается со всеми изгибами позвоночника.

Они появляются в ответ на различные нагрузки:

когда малыш учится держать голову, формируется шейный лордоз;
когда садится – возникают кифозы в грудном и крестцовом отделах;
в момент, когда ребенок встает на ножки, образуется поясничный лордоз.

До 8 лет идет окостенение только тел позвонков, до 14 лет кальцинируются дужки и отростки позвонков, к 17 годам эти все отдельные элементы срастаются в одну кость – позвонок.

Чрезмерные физические нагрузки, односторонние нагрузки (подъем гантелей, игра в теннис или бадминтон одной рукой) способствуют развитию сколиоза.

По причинам развития выделяют такие виды сколиоза:

Врожденный

Возникает вследствие:

сращенных между собой тел двух или более позвонков;
появления дополнительных, не полностью сформированных позвонков;
сращения между собой ребер;
нарушения развития дужек и отростков позвонков.

Такое развитие приводит к тому, что спину ребенка уже на первом году жизни «перекашивает».

Диспластический вид

Это подвид врожденного сколиоза.

Он возникает вследствие:

незаращения дужек позвонков;
недоразвития позвонка.

Фото: диспластический сколиоз

Такой вид патологии – самый тяжелый.

Он выявляется (если не был случайно сделан рентген позвоночника) обычно в 8-10-летнем возрасте, быстро прогрессирует.

Группа приобретенных патологий

Сюда относят:

неврогенные сколиозы: причинами являются полиомиелит, сирингомиелия, ДЦП, миопатии, которые проявлялись в детстве в виде параличей;
рахитический сколиоз;
статический сколиоз – развивается из-за деформации ног (основная причина – дисплазия тазобедренного сустава);
лучевой сколиоз возникает, если требовалось проведение лучевой терапии;
неизвестные причины (идиопатические): в основном сколиоз возникает из-за позиционных причин (когда он ведет сидячий образ жизни или сидит, ссутулившись, играет в теннис или на «несимметричном» музыкальном инструменте, и так далее).

Фото: рахитический горб у ребенка

Причины развития у взрослых

У взрослых людей сколиоз возникает чаще всего как компенсаторная реакция (чтобы удержать равновесие) вследствие:

травмы позвоночника;
травмы мышц, расположенных на грудной клетке;
перелома и неправильного сращения одной ноги, вследствие чего возникает «перекос» тела;
при нарушениях усвоения кальция (остеопороз);
остеохондроза с грыжей межпозвонкового диска;
постоянного ношения грузов на одном плече;
воспаления в области позвонков;
заболеваний мышц спины.

Симптомы заболевания ↑

Признаки болезни зависят от ее стадии и возраста, в котором она впервые проявилась.

Если заболевание развивается в грудном возрасте, то можно заметить, что ребенок лежит, согнувшись, ему тяжело поворачивать голову. Часто у него же имеется кривошея и дисплазия тазобедренного сустава.

Первые симптомы заболевания у старшего ребенка – боль в груди, спине, быстрая утомляемость и – сутулость.

Если такого малыша попросить нагнуться, то видно, что:

все костные выросты (это – остистые отростки позвонков) находятся не на одной линии, или есть «возвышения» и «провалы»;
плечи располагаются не на одной линии (то плечо ниже, куда искривлен позвоночный столб);
нижние ребра также не симметричны;
верхняя половина туловища наклонена в одну из сторон.

Рис.: признаки сколиоза у ребенка

Прогрессирование заболевания сопровождается такими жалобами:

боль в спине в области грудного отдела (между лопатками, ниже или выше них);
затруднение дыхания;
если искривление – влево, то может возникать боль в сердце;
если сколиоз – правосторонний, то могут возникать боли справа под ребром;
периодически отмечаются боли в области грудной клетки с той стороны, куда направлено искривление;
межреберная невралгия;
покалывание в одной из рук.

Виды сколиоза грудной клетки ↑

Существует несколько классификаций заболевания:

по направлению изгиба (если он всего один);
по форме изгиба;
по углу, на который «развернуло» позвоночник.

Рассмотрим основные из них.

Правосторонний сколиоз

Сколиотическая дуга направлена вправо, протекает более доброкачественно, чем левосторонний.

Фото: правосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

Методы лечения не отличаются от применяемых для левостороннего.

Левосторонний

Искривление позвоночника влево.

Фото: левосторонний сколиоз грудного отдела позвоночника

На более поздних стадиях проявляется симптомами, которые бывает трудно самому отличить от заболеваний легкого, плевры или сердца.

S-образный

В этом случае имеются две дуги искривления: одна – сколиотическая, вторая – компенсаторная (возникает выше основной для того, чтобы уравновесить положение тела).

Фото: S-образный сколиоз

Чаще всего затрагивает 2 отдела позвоночника: например, возникший в поясничном отделе, вызывает последующее искривление в грудном отделе.

С-образный

Так называемый «простой» сколиоз, когда имеется одна дуга искривления – вправо или влево.

Фото: С-образный сколиоз грудного отдела позвоночника

Поражается только один отдел позвоночника – поясничный или грудной.

Степени выраженности ↑

В зависимости от прогрессирования болезни, выделяют 4 степени сколиоза.

Они определяются по данным осмотра и жалоб человека, но диагноз ставится только по рентгенограмме.

1 степень

Угол отклонения от вертикального положения позвоночника – до 5 градусов.

Проявляется такими симптомами:

плечи находятся на разной высоте;
одна лопатка «выпирает» больше другой;
внешне сутулость не заметна;
боль в спине возникает только при интенсивной или длительной физической работе, нахождении в неудобной позе.

Фото: грудной сколиоз первой степени

2 степень

Угол отклонения 6-25 градусов.

Симптомы:

сутулость уже хорошо видна;
при наклоне человека заметен «реберный горб»;
можно прощупать «мышечный валик» — участок сильно напряженных мышц спины;
для возникновения боли в спине нужна уже гораздо меньшая нагрузка или пребывание в одном положении;
мышцы спины быстро устают.

Фото: сколиоз 2 степени

3 степень

В этом случае угол – уже 26-80 градусов.

Проявляется это состояние так:

позвоночник S-образно деформирован;
заметна сутулость;
виден перекос таза и всего туловища;
при наклоне вперед хорошо заметен «реберный горб»;
видна деформация грудной клетки;
одна лопатка выпирает больше другой: это заметно даже если не присматриваться;
плечи – на разных уровнях;
часто возникают ОРЗ;
утомляемость при незначительных нагрузках;
нарушение чувствительности или двигательной функции в тех областях, которые иннервировал пережатый «скрученным» позвоночником спинной мозг.

Фото: сколиоз 3 степени

4 степень

На рентгенограмме позвоночник отклонен в сторону на угол 80 и более градусов.

Клинически это проявляется выраженными симптомами:

перекос туловища трудно не заметить;
у детей – прекращение роста;
грудная клетка заметно деформирована;
нарушение функции таких органов как легкие, пищевод, грудной отдел аорты, сердце;
частичный паралич мышц ног;
нарушение дефекации и мочеиспускания;
сильные боли в позвоночнике даже без нагрузок.

Фото: сколиоз 4 степени

Возможные последствия ↑

Существуют как осложнения со стороны самого позвоночника и костной системы, так и со стороны внутренних органов.

К первым относятся:

грыжи межпозвонковых дисков;
дегенеративные процессы в коленном и тазобедренном суставе, что приводит к болям в ногах и ограничивает движение в них.

Рис.: межпозвоночная грыжа

Последствия со стороны внутренних органов обусловлены тем, что разворот позвоночника вокруг своей оси уменьшает объем грудной полости, увеличивает внутрибрюшное давление.

Можно назвать такие последствия:

нарушение функции легких: уменьшение их объема, ухудшение дренажной функции, что ведет к частым пневмониям и бронхитам;
нарушение функций сердца, что может привести даже к сердечной недостаточности;
застойные явления в мочевыделительной системе, из-за чего развивается почечно-каменная болезнь, хронический пиелонефрит;
гастрит;
энтероколит;
гастро-эзофагеальный рефлюкс – заброс содержимого желудка в пищевод.

Кроме явлений, значительно ухудшающих качество жизни, сколиоз приводит к психологическим последствиям, проявляющимся в депрессии, агрессивности, неврозам.

Методы диагностики ↑

Сколиоз выявляет врач по данным визуального осмотра, когда замечает искривления позвоночника в боковую сторону.

Окончательный же диагноз с указанием степени и, возможно, причины заболевания, ставится на основании рентгенограммы.

Глядя на нее, врач проводит несколько прямых, соединяющих позвонки (есть несколько разных методик).

По углу между ними судят об угле сколиотической дуги, а соответственно, о степени сколиоза.

К какому врачу обращаться?

Занимается лечением сколиоза у детей врач-ортопед.

У взрослых участвуют в лечении несколько специалистов: травматолог, невролог (в идеале – вертеброневролог), мануальный терапевт.

Как лечить? ↑

В лечении учитывают причину возникновения состояния, возраст пациента и степень сколиотического искривления.

Так, при рахитическом сколиозе у детей основное направление лечения – терапия рахита, при этом также проводят коррекцию сколиоза.

Сколиоз первой степени лечится с помощью:

ЛФК;
массажа;
лечебного плавания;
физиопроцедур.

Заболевание, перешедшее во вторую степень, лечится всеми перечисленными методами.

Кроме этого, добавляется ношение специальных корсетов и вытяжение на наклоненных кроватях.

При III и IV степенях сколиоза у детей до 11 лет лечение проводится вышеуказанными методами.

У взрослых и детей старше одиннадцати консервативные методы могут только немного затормозить процесс, но в качестве основного лечения применяется хирургическое вмешательство.

Теперь о каждом методе лечения отдельно.

Массаж

Применяется только в I-II степенях заболевания (у детей – еще и при третьей).

Комплекс движений массажиста подбирается индивидуально, применяется в составе общего лечения.

Цели массажа:

укрепить мышцы спины;
повысить тонус мышц брюшного пресса, так как они тоже участвуют в поддержании осанки;
уменьшить или убрать деформацию позвоночника;
остановить прогрессирование болезни;
улучшить питание тканей позвоночника и спины.

Массажист действует так: стремится расслабить мышцы на стороне вогнутости, работает над тонизированием ослабленные мышцы на стороне выпуклости.

Самомассаж при сколиозе делать не стоит.

Видео: массаж при сколиозе

Упражнения

Выполняются вначале с методистом ЛФК, затем человек продолжает заниматься дома.

Выполняется такой примерный комплекс:

Разведение на вдохе, сведение на выдохе локтей рук, которые заведены за затылок. Делается в положении лежа. Повтор – 3-4 раза.
Лежим на спине. Ноги сгибаем в коленях, поднимаем их поочередно, и на выдохе – приводим к животу, на вдохе – опускаем.
На спине. Руку на стороне выпуклости отводим в сторону, другую – поднимаем вверх.
Лежим на животе, прогибаемся в спине – «кошечка».
Исходное положение – как в предыдущем упражнении. Руку со стороны выпуклости кладем на грудь, вторую – на затылок. Производим разгибания в спине.
То же и.п. Теперь отводим в сторону ногу той стороны, где выпуклость.
Ложимся на бок, куда направлена вершина дуги сколиоза. Заводим руки за голову- — возвращаемся в исходное положение.

Рис.: примерный комплекс упражнений при сколиозе

Видео: упражнения для исправления грудного сколиоза

Йога

Выполняется в виде специального комплекса упражнений:

Становимся на четвереньки, ладони и колени – по ширине таза. Вдох (волна в позвоночнике от таза): прогибаемся, плечи – назад, подбородок – вперед и вверх. Выдох: округляем спину, подбородком пытаемся достать грудину.
И.п. – то же. По очереди поднимаем ноги назад, носок тянем на себя, смотрим в пол.
Теперь ложимся на живот, руки согнуты в локтях, грудь и плечи отрываем от пола. Стопу одной ноги сгибаем так, чтобы пальцами упираться в пол, пальцы второй ноги ставим на пятку первой. Голову не запрокидываем. Находимся несколько минут в этой позе.
Укладываемся на спину, ноги – согнуты в коленях. Теперь одну ногу поднимаем вверх, а, отрывая грудь и плечи от пола, пытаемся руками достать ногу.

Видео: йога

Корсет

Делается специалистами с учетом пожеланий врача индивидуально для каждого пациента.

Он удерживает позвоночник в более ровном положении, тем самым мешая процессу прогрессировать.

Корсет носится около 16 часов сутки (конкретное время должен оговаривать врач).

Фото: мягкий и жесткий корсеты для лечения сколиоза

Снимают его только перед сном, а также для того, чтобы выполнить физиопроцедуры или позаниматься гимнастикой.

После 25 лет ношение корсета неэффективно.

Хирургическое лечение

Проводится по показаниям, с учетом индивидуальных особенностей человека.

Основные показания – сильная деформация позвоночника, которая не поддается консервативному лечению, застарелый нелеченный сколиоз.

Также операция будет проводиться при быстро прогрессирующем правостороннем грудном сколиозе.

Может выполняться 2 вида операций:

Одномоментная: сразу к позвоночнику фиксируется металлоконструкция, которая будет удерживать позвонки в правильном положении.
Этапная – проводится в основном у детей. Первым этапом ставят временную металлоконструкцию, через время проводят дополнительную операции, удлиняющие конструкцию по мере роста позвоночника.

Физиотерапия

Применяются многочисленные физиотерапевтические процедуры:

электрофорез с обезболивающими препаратами – на место сильно напряженной мышцы спины;
ультразвуковая терапия;
электростимуляция ослабленных мышц спины;
магнитотерапия;
КВЧ-терапия;
применение лечебных ванн.

Что способствует появлению сколиоза у детей? Об этом вы сможете узнать из нашей статьи про

детский сколиоз

Как делать массаж при сколиозе? Об этом читайте здесь.

Эффективны ли методы мануальной терапии при искривлении позвоночника? Смотрите тут.

Профилактика ↑

Ее нужно начинать еще в период беременности, когда женщина принимает витамин B12 и фолиевую кислоту для правильного развития нервной и мышечной систем плода.

После появления ребенка на свет меры профилактики будут такими:

Ребенка до года не стоит высаживать насильно, раньше, чем он сам захочет.
Должна проводиться профилактика рахита с помощью витамина D3.
Нужно учить ребенка достаточное время проводить активно, не за книгой или компьютером.
Следует обращать особое внимание на ношение школьного рюкзака – на обоих плечах.
Нужно вырабатывать навыки правильного сидения за партой и столом.
Не следует отдавать (особенно детей групп риска, указанных выше) в те спортивные секции, в которых будет больше развиваться одна рука. Лучше ходить на плавание, волейбол.
Нужно ежедневно заниматься с ребенком гимнастикой.

Сколиоз и армия ↑

Вопрос, берут ли в армию со сколиозом, волнует всех призывников.

Законодательство России (Постановление № 123 от 25 февраля 2003) дает такой ответ на этот вопрос:

при I степени – годны, но не по категории А1;
II и III степени – категория B (запас, «ограничено годен»);
IV степень означает непригодность к военной службе.

Таким образом, сколиоз – это не только «детская» болезнь.

Она весьма непроста, ее нужно лечить обязательно, так как она способна прогрессировать, нарушая не только внешний вид человека, но и приводя к сдавливанию и нарушению работы внутренних органов.

Терапия сколиоза заключается в правильно подобранных физиотерапевтических методах, мануальной терапии, массаже; в тяжелых случаях применяется операция.

Сколиоз является одним из тех заболеваний, которые в большинстве случаев легче предупредить (внимательно относясь к своим детям), чем лечить.

Грудной сколиоз, в отличие от других позвоночных патологий этого отдела, например, остеохондроза и грыжи — это довольно частое, особенно у школьников, заболевание. Оно вызвано детскими привычками:

сутулиться над тетрадью или учебником с одновременным выдвижением правого плеча вперед
носить на спине перекошенный на одну сторону ранец или длительно в одной и той же руке
долго сидеть за компьютером

Собственно, большинство из этих явлений происходят и у взрослого человека, занятого умственной работой и отдающего предпочтение малоподвижному образу жизни, но в силу незаконченности формирования скелета у ребенка, развитие сколиоза у него происходит намного быстрее, чем у взрослого. Но зато в раннем возрасте грудной сколиоз и лечится легче, нежели в зрелом.

Грудной сколиоз: классификация и лечение

Сколиоз грудного отдела позвоночника чреват многими опасностями, особенно в поздних стадиях. Это заболевание развивается практически незаметно, и вначале определить его сложно.

Врачи классифицирует грудной сколиоз сразу по нескольким признакам:

По возрасту: детский, подростковый и взрослый

. Исходя из возраста, намечаются различные схемы лечения. К примеру:

в возрасте до 11 лет возможно консервативное лечение даже третьей степени сколиоза (при угле отклонения около 40 °) — с целью понижения ее до второй
у взрослого при таком же диагнозе консервативное лечение направлено либо на частичное улучшение и стабилизацию заболевания, либо предлагается хирургическое лечение

По причине происхождения:

Приобретенный в результате факторов:

неправильная осанка и гиподинамия
тяжелые инфекционные и системные заболевания (туберкулез, сифилис, остеомиелит)
травматические повреждения позвоночника и ампутации
генетические наследственные отклонения (например, синдром гипермобильности суставов)
болезни эндокринной системы
болезни ЦНС (ДЦП, сирингомиелия, клещевой энцефалит, полиомиелит и др.)
хроническое воспаление мышц (миозит)
нарушенный обмен веществ
стрессовые состояния в течение длительного периода

Врожденный:

деформации, в результате родовых травм
врожденные деформация грудной клетки и ТБС (тазобедренного сустава)
различная при рождении длина ног
врожденные костно-мышечные и нервные заболевания

Многие болезни могут быть как приобретенными, так и врожденными, например, такие как:

костный туберкулез
полиомиелит
миозит и другие

На фото ниже вы можете увидеть врожденный сколиоз грудного отдела позвоночника у младенца

По степени деформации:

Сколиоз первой степени (до 10 °) имеют лишь очень небольшие асимметрии позвоночного столба, плеч и лопаток, которые под одеждой обычно неразличимы/

Грудной сколиоз второй степени (от 11 до 25 °) уже проявляет себя:

неравномерно приподнятыми плечами (одно выше другого)
скошенными линиями лопаток и талии
большим выступанием одной лопатки относительно другой
формированием мышечного валика на спине
появлением кривизны шеи

Сколиоз третьей степени (26 — 50 °), помимо усугубления предыдущих признаков, добавляет и следующие:

образование выпирания и западания ребер сзади и спереди (как результат проворачивания позвоночника вокруг своей оси)
мышечную атрофию
начало развития сердечной и легочной недостаточности

Сколиоз же грудной клетки четвертой степени зрительно выглядит как уродство и отягощен:

лопаточным и реберным горбом
впадинами на грудной клетке и грудине
серьезными нарушениями в работе сердца и легких

Наличие горба и впадины вызвано большой степенью скручивания грудной клетки, из-за чего с одной стороны реберная дуга выпячивается, а с другой западает

По наличию прогресса:

Прогрессирующий сколиоз грудного отдела позвоночника
Стабильный (не прогрессирующий) сколиоз

Это очень важный фактор:

При прогрессирующем сколиозе и малой эффективности консервативного лечения операция у ребенка может быть назначена и в случае не превышения угла деформации 40 °
И наоборот, угол искривления свыше 40 °у взрослого человека, если развитие патологии прекратилось и позвоночник стабилен, может быть поводом против операции и в пользу консервативного лечения

По ориентации искривления:

правосторонний сколиоз
левосторонний

От того, в какую сторону направлено искривление, зависит следующее:

Характер асимметрии осанки:

какое именно плечо или лопатка выше
с какой стороны выпирание или западание ребер

Подбор упражнений и задание нужной корректирующей позы при ЛФК:

для мышц, в сторону которых направлено искривление, задаются упражнения на растяжение в направлении поперечном дуге
для мышц противоположной стороны — укрепляющие упражнения в продольном направлении

Диагностика работы внутренних органов: например, при левостороннем грудном сколиозе нужно тщательней исследовать сердце.

Что такое грудной кифосколиоз

Грудной сколиоз имеет еще одну специфическую форму, которую называют кифосколиозом грудного отдела.

Кифосколиоз — это одновременное сочетание сколиоза и кифоза, при котором кифоз выходит за пределы нормы и, помимо искривления позвоночника во фронтальной плоскости, появляется еще и сутулость

Кифосколиоз тяжелой степени — это самый неблагоприятный вариант для органов грудной клетки.

Три этапа лечения сколиоз грудного отдела позвоночника

Когда диагностика полностью закончена, намечается лечение, которое разбивается на три этапа:

Оказание влияния на сколиоз:

Лечение боли, в случае обострения
Устранение, по возможности причин, вызвавших сколиоз, например: лечение хронических заболеваний и травм, восстановление обмена веществ и минерального состава крови и др.

Исправление сколиоза

Ведется комплексным методом при помощи:

Лечебной физкультуры (считается основным консервативным методом лечения)
Снятия мышечных напряжений при помощи массажа
Устранения костных смещений при помощи мануальной терапии (имеет противопоказания и назначается достаточно редко)

Фиксирование проведенной коррекции:

При помощи корсетов, которые —

подбираются для каждого больного при помощи компьютера, с учетом анатомии искривления грудного отдела
носятся после лечебных дневных процедур предписанное врачом время и на ночь обязательно снимаются

Постоянное ношение корсетов опасно, так как возникает угроза атрофии мышц, а следовательно и рецидива сколиоза

Укрепляющей мышцы физкультуры:

гимнастика с корригирующими упражнениями
плавание, ходьба
йога, гимнастика Цигун

Сбалансированного питания, направленного на снижения веса и наличие в крови нужных витаминов и микроэлементов
Правильного режима сна: не менее 8 часов, на жесткой поверхности или ортопедическом матрасе

У лечебной гимнастики двойная роль: она одновременно используется и для исправления грудного сколиоза, и для закрепления полученного результата Выбирая комплекс, нужно делать упор на несимметричные упражнения, при которых ведется укрепление растянутых мышц и расслабление сокращенных

Как вы помните, местонахождение мышц следующее:

сокращенные находятся на той стороне, куда направлено искривление (с внешней стороны выпуклой дуги)
растянутые — с внутренней (вогнутой) стороны дуги

Специфика упражнений при сколиозе

Сколиоз грудного отдела позвоночника нуждается в специальной ЛФК, которая:

должна избегать резкие движения и повороты
делается медленно и плавно
начинается с общих разминочных упражнений для снятия избыточного напряжения позвоночного столба
включает в себя укрепляющие упражнения для спины и пресса и специальные корригирующие и дыхательные упражнения
завершается расслаблением в течение 10 — 15 минут

Примеры лечебных корригирующих упражнений для грудного отдела:

Ложимся лицом к полу, разведя руки в стороны и направив взгляд в пол. Вытягиваем шейный отдел и руку с той стороны, куда направлено искривление, заводим за голову. Вытягиваем локоть вверх и назад, провожая его взглядом. На подъеме делаем выдох, опускаясь в исходное положение — вдох. Выполнить упражнение 8 раз
Лежа лицом к полу, руку со стороны искривления отводим в сторону, а другую руку вытягиваем. Положение рук — ладонями вниз. На выдохе приподнимаем голову, плечи и обе руки, сжимая руки в кулаки, и удерживаем это положение несколько секунд, затем на вдохе — опускаемся. Повторяем 8 раз
Исходное положение такое же, как в предыдущем положении, только вторая рука не вытянута, а согнута в локте и положена под лицо тыльной стороной ладони. Осуществляем подъем верхней части грудного отдела и рук на выдохе, также сжимая кулаки. Можно в последующем утяжелить упражнение, заменив сжатие в кулаки гирями в руках. На вдохе — возвращаемся в исходное положение. Также повторяем 8 раз

Упражнения должны совмещаться с правильным дыханием: при растяжении делаем выдох, при возврате в исходное положение — вдох.

Видео: Упражнения для грудного сколиоза

Оценка статьи:

4789 1

Сколиозом называют искривление позвоночника человека. Чаще всего оно возникает в грудном отделе позвоночника.

При выраженном сколиозе невооруженным глазом у человека виден перекос таза, нарушение походки.

Причины возникновения и развития болезни

Недостаточность мышечного и связочного аппарата (слаборазвитые мышцы спины);
Длительная нагрузка на позвоночный столб (ношение груза в одной руке, частое нахождение в одной позе);
Перенесенные заболевания: полиомиелит, сирингомиелия;
Аномалии развития позвоночного столба (врожденные патологии);
Частичные параличи;
Травмы спины (переломы);
Грыжи межпозвоночных дисков.

Бывают случаи, когда выявить этиологию заболевания невозможно, в таком случае ставится диагноз — идиопатический сколиоз, т.е. искривление с невыясненной природой.

Классификация видов заболевания

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »

В зависимости от изгиба сколиоз грудного отдела позвоночника разделяют на:

правосторонний сколиоз;
левосторонний сколиоз.

По времени искривление позвоночника разделяют на два вида:

врожденное ( в результате нарушения развития позвоночного столба или генетических нарушений);
приобретенное.

Приобретенные патологии позвоночника бывают:

Травматическими.
Рефлекторными ( когда человек вынужден изгибать позвоночный столб из-за сильной боли, например, при невритах, ревматизме).
Идиопатическими.
Рахитическими (после перенесенного рахита).
Паралитическими ( в результате перенесенных нервных заболеваний, приводящих к параличу нервных корешков или мышц).
Привычными ( результат неправильной осанки).

По форме сколиоз грудной клетки классифицируют на:

С-образные ( искривление с одним изгибом);
S-образные ( два изгиба);
Z-образный ( три изгиба).

В зависимости от стадии развития сколиоз может быть:

Неструктурным, т.е. позвоночный столб практически не деформируется и не фиксируется в неправильном положении.
Структурный, т.е. происходит трансформация позвонков: их сращивание с последующей фиксации в аномальном положении.

Признаки, по которым можно определить наличие заболевания

К признакам искривления позвоночника относятся:

Ощущение, что одна конечность короче, чем другая.
Прихрамывание, необходимость в дополнительной опоре, быстрая утомляемость при нахождении в вертикальной позиции.
Асимметрия спины, лопатой, плеч.
Образование реберного горба.
Напряженность в мышцах спины.
Боли, иррадиирующие в поясницу.

Методы диагностики болезни, используемые современной медициной

Основной метод диагностики, который используют для исследования позвоночника — рентгенография. Во время развития сколиоза на снимке видны не искривленные и скошенные позвонки, промежуточные и нейтральные позвонки.

Для более точной диагностики рентгенографию проводят в двух и проекциях: передней и боковой. При необходимости врач направляет пациента на магнитно-резонансную томографию.

Лабораторная диагностика сколиоза не проводится: биологические жидкости исследуют только после назначения врача для выявления нарушенных функций органов.

При прогрессирующей деформации позвоночного столба рекомендуется использовать корсет для позвоночника при сколиозе. Узнайте подробности в статье.Грыжа позвоночника — заболевание, которое не стоит пускать на самотек. Лучшие упражнения для грыжи позвоночника вы найдете здесь.

Степени развития сколиоза

Первая степень характеризуется углом деформации позвоночного столба до 5 градусов. У пациента в положении стоя лопатки расположены по отношению к позвоночнику на разном расстоянии. При наклоне пациента заметно искривление в сторону, хотя сутулость незаметна. Очень часто человек жалуется на незначительные боли в спине, которые усиливаются после физической нагрузки.

При второй степени угол деформации позвоночника колеблется в пределах 6-20 градусов. Сутулость и сколиоз у больного заметны внешне. При наклоне вперед у пациента выделяется реберный горб, а сам человек жалуется на напряжение мышц в спине, боли, возникающие после долгого нахождения в однообразной позе. Пациент отмечает, что не способен долгое время выполнять физическую работу, потому что «устает спина».

Угол деформации в позвоночном столбе при третьей степени сколиоза составляет 20-30 градусов. Деформация позвоночника и сутулость сильно выражена, все туловище и таз перекошены. Становится заметно искривление грудной клетки, лопатки расположены на разном уровне высоты. Пациент отмечает сильные боли в спине. Появляются и новые симптомы: нарушается работа органов — возникает одышка, быстрая утомляемость после работы. В результате сдавливания спинного мозга возможно локальное нарушение чувствительности.

Для четвертой степени сколиоза характерно искривление позвоночника более чем на 30 градусов. Пациент постоянно испытывает сильные боли, его движение ограничено. Невооруженным глазом заметно не только искривление позвоночного столба, но и всего тела пациента. Деформация грудной клетки ярко выражена. Все внутренние органы смещены, их функции нарушены. Из-за повреждения спинного мозга возможны параличи, нарушение акта дефекации и мочеиспускания.

Как происходит лечение патологии

Первую и вторую степень сколиоза лечат консервативными методами: пациент должен правильно питаться, регулярно совершать прогулки. На кровать необходимо положить деревянный щит, чтобы постель была более жесткая. Пациент должен регулярно носить корсет и выполнять специальные упражнения.

Лечебная физкультура включает:

Массаж.
Лечебную диагностику.
Коррекцию положением.
Упражнения на воде.

Некоторые врачи практикуют мануальную терапию.

Суть процедуры в том, что сначала специалист расслабляет мышцы спины, а затем резким движением придает позвонку правильное положение.

О пользе данного метода ходят самые противоречивые слухи.

Наряду с мануальной терапией используется медикаментозное лечение: назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы, витаминотерапия.

Для того, чтобы сколиоз не развился вновь, необходимо закреплять полученные результаты. Пациенту необходимо укреплять мышцы спины, регулярно посещать бассейн и делать упражнения.

Комплекс упражнений

Необходимо лечь на живот, подбородок положить кисти, сложенные одна на другую.
Руки положить на пояс, голову и плечи слегка приподнять, проследить, чтобы лопатки соединились. Живот от пола не поднимать. Попытаться удержать подобное положение.
Из исходного положения необходимо начать медленно переводить руки сначала вверх, затем плавно в стороны к плечам.
Из исходного положения приподнимать поочередно ноги, удерживая их по 10-15 секунд каждую.
Приподнимать обе ноги, удерживая их на весу 15 секунд.

После выполнения упражнений необходимо отдохнуть в течение получаса.

Оперативное лечение

На более поздних стадиях развития сколиоза консервативное лечение практически бесполезно. Пациентам предлагают сделать операцию. Хирургическое вмешательство подразумевает под собой два метода.

Первый — передняя мобилизация позвоночника. В результате операции угол деформации уменьшается на 30-50 градусов.

Второй метод — гальпельвиктракция, включающая коррекцию деформации. В результате хирургического вмешательства угол деформации уменьшается на 22 градуса.

Любой из методов должен осуществляться хирургами при отсутствии противопоказаний.

Оперативное вмешательство позволяет уменьшить реберный горб и расширить межреберное пространство. Подобная мера спасет внутренние органы от смещения и уменьшит болевой синдром.

Видео: Как правильно упражняться при искривлении грудного отдела позвоночника

Искривление спины в бок с одновременным скручиванием позвонков вокруг своей оси в грудном участке позвоночника это грудной сколиоз.

Данная патология чаще всего обнаруживается у подростков, но именно в этом возрасте своевременное обращение внимание на проблему и выбор грамотной схему коррекции позволит предотвратить дальнейшие нежелательные изменения.

У взрослых людей сколиоз первоначально часто возникает после травм или на фоне хронических патологий как их осложнение.

Симптомы сколиоза грудного отдела позвоночника

Как будет проявляться сколиоз, напрямую зависит от степени угла отклонения позвоночного столба от срединной линии. Степень патологии выставляют после того, как пациенту проведут рентгенографию в нескольких проекциях.

Первая степень подразумевает наличие деформации, не превышающей 5 градусов. Внешне подобное изменение трудно определить без специальных тестов. Если осматривать спину подростка или взрослого человека сзади, то можно обратить внимание, что одна лопатка возвышена над другой, при наклоне спины видно отхождение срединной линии вбок. Пациенты могут предъявлять жалобы на быстрое наступление усталости после физических упражнений или после того, как тело длительно находилось в одной, неудобной позе.

На фото представлена рентгенограмма, правостороннего сколиоза грудного отдела позвоночника 1 степени

Вторая степень это когда отклонение вбок составляют от 10 и до 25 градусов. Хорошо заметна сутулость, из внешних дефектов отмечается опускание одной лопатки вниз, неравномерность талии, асимметрия нижних ребер справа и слева по отношению друг к другу, кривошея. Может образовываться мышечный валик на спине. Из жалоб часто подростки с этой степенью сколиоза предъявляют на болезненные, периодические возникающие явления в грудной клетке. Дискомфорт особенно выражен после физкультуры, занятий спортом, после долгого неподвижного нахождения в одной позе. Могут беспокоить онемение и покалывание в руках.
Третья степень выставляется, когда градус доходит от 25 и до 50. Внешне этот вид деформации определить не составляет никакого труда. Поворот позвонков вокруг своей оси нарушает и нормальную анатомию других структур, связанных с опорой человеческого тела. С одной стороны на спине будут выступать ребра, на стороне груди они наоборот будут западать, тазовая область перекошена, деформируется грудная клетка. Все это приводит к функциональному нарушению во внутренних органах. Помимо жалоб на боли в спине, человек указывает на периодические проблемы с дыханием, сбои в работе сердца, одышку. Нарушение работы самых главных систем организма приводит к снижению иммунитета и как итог этого возникают частые простуды. Перекошенность меняет и работу самого спинного мозга, это приводит к изменению чувствительности и двигательной активности в конечностях.
Сколиоз 4 степени можно назвать уродством. Степень отклонения позвоночника превышает 50 градусов, и чем она больше, тем явственнее все внешние признаки и тем тяжелее самому человеку. Тело человека очень сильно перекошено на одну сторону, ходит он практически в полусогнутой позе. Внутренние органы смещаются, появляются серьезные и практически постоянные нарушения в их работе. У детей замедляется или прекращается рост. Боли в позвоночном столбе очень сильные и постоянные, нагрузка их только многократно усиливает. Серьезные проблемы со здоровьем приводят к инвализации и ранней смерти.

Сколиоз может быть стабильным и быстро прогрессирующим. Переход от одной стадии к другой у одних людей занимает несколько лет, у других может происходить буквально за месяцы.

Виды сколиоза

Есть несколько классификаций видов сколиоза, используются они в основном для того чтобы верно подобрать тактику терапии. Деформация подразделяется:

По градусу искривления, то есть это степени аномалии.
По направлению аномального изгиба.
По форме этого искривления.

Существует также классификация Кобба, используемая и в современной практической медицине. Согласно этому разделению грудной сколиоз можно разделить на пять групп:

Миопатический. Возникает подобная форма болезни при недостаточном укреплении или патологическом изменении всех связок, включая мышцы, спины.
Невротические, возникают как осложнения при заболеваниях НС.
Сколиозы, обусловленные травмированием или хроническими болезнями хребта.
Врожденный тип болезни. Грудной сколиоз можно обнаружить у некоторых ребятишек сразу после их рождения.
Идиопатические грудные сколиозы. Термин идиопатические обозначает, что основной причины подобных патологий установить не удается.

Правосторонний

Данный вид сколиоза характеризуется отхождением позвоночника вправо. Заметно будет опускание левой лопатки вниз, перекос талии. По течению правосторонняя кривизна считается более благоприятной, чем левосторонняя.

Левосторонний

Столб позвоночника в грудном отделе отходит влево. При первой степени заметен небольшой дефект и периодически беспокоят боли. По мере прогрессирования болезни страдают легкие, плевра и ткани сердца, что проявляется соответствующей симптоматикой и усиливающимся нарушением функционирования этих органов.

S-образный

Данный подвид сколиоза выставляется, когда на рентгенограмме обнаруживаются две дуги. Одна считается основной, она может отклоняться как влево, так и вправо. Повторное аномальное отклонение является компенсаторным, то есть оно образуется с целью того, чтобы снизить нагрузку на позвоночник, вызываемую первым искривлением.

С-образный

Это простой, первоначальный сколиоз при котором выявляется одно искривление обращенное вправо или влево. S-образный изгиб возникает после С-образного.

Что такое грудной кифосколиоз?

Грудной кифосколиоз это такое аномальное деформирование позвоночника, при котором имеются дефекты и сколиоза и кифоза. То есть позвоночник отклоняется на определенный градус не только в один из боков, но и кзади.

Кифосколиоз может быть врожденным и также в течение жизни приобретенным. Нередко подобная деформация может образоваться у пациентов, перенесших операцию на позвоночнике и не соблюдающих рекомендации лечащего врача.

При грудном кифосколиозе более выражен болевой синдром, а проблемы с внутренними органами возникают уже и на первых степенях патологии. Лечение трудное, но чем раньше начато, тем больше шансов на его эффективность.

Методика лечения

Принципы лечения будут отличаться в зависимости от степени выраженности процесса, возраста больного, сопутствующих нарушений. Практически полностью удастся при соответствующей терапии исправить сколиоз 1 степени у детей, естественно, если он будет выявлен вовремя.

Ниже приведены виды терапии, которые в основном применяются при лечении взрослых людей со сколиозом.

Консервативная терапия сколиоза грудного отдела проводится при первых степенях патологии. Из медикаментов используют:

Обезболивающие средства. Анальгетики необходимы человеку при постоянных и интенсивных болях.
Препараты, механизм действия которых направлен на устранение изменений в позвонках и связанных с ними структурах. Выбор этой группы препаратов во многом зависит от того, какие патологии костно-мышечной системы обнаружены во время диагностики. Назначают противовоспалительные средства, миорелаксанты, витаминный и минеральные комплексы, средства, направленные на улучшение реакций обмена.

Сколько будет продолжаться медикаментозное лечение, зависит от того, насколько выраженными становятся положительные изменения, часто при сколиозах применяют использование схем лечения в целях закрепления результата два-три раза в год.

Помимо лекарственной терапии важное значение на состояние опоры тела человека имеют методы внешнего воздействия. Вначале с их помощью добиваются исправления искривления, применяют:

Лечебный массаж. Назначается он с целью постепенного укрепления мышечного корсета. При правильном проведении массажа возможно и исправление незначительной аномалии, а повышение кровоснабжения помогает усилить питание позвонков. Массажная техника в каждом случае подбирается всегда индивидуально и должна проводиться обученным специалистом. Опытный массажист добивается снятия напряжения на стороне вогнутости и тонизирование на противоположном крае.
Вытяжения на наклонной плоскости, при помощи специальных приспособлений, в воде. При вытяжении позвонки понемногу принимают свое нормальное положение.
Лечебную физкультуру. Упражнения, выполняемые в реабилитационных центрах и дома, считаются самым главным консервативным методом коррекции сколиозов. Комплекс занятий подбирается индивидуально и человек должен уделять ему время каждый день, количество упражнений, их продолжительность должны соблюдаться неукоснительно. Именно при помощи ЛФК удается полностью убрать сколиоз 1 степени и приостановить прогрессирование более тяжелых и выраженных аномалий.

В дальнейшем, то есть после курса консервативной терапии, пациенту ортопед предлагает носить корсет. Поддерживающий вид корсета особенно полезен при сколиозе 1 степени и носится он во время выполнения физической работы.

Корригирующие корсеты считаются лечебными, изготавливаются они из пластика, а их размеры для каждого больного рассчитываются индивидуально. Для этого все данные, полученные при диагностике и измерении отклонений позвоночника, закладываются в компьютер, и специальная программа выдает подходящий вариант корсета.

По мере исправления возникает необходимость в замене корсета на другой. Корригирующие корсеты болеющий человек должен носить определенное время, для того чтобы не допустить атрофии мышц их снимают на ночь или на несколько часов днем.

Помимо упражнений, массажа, фармакологического лечения не менее важное значение в исправлении патологии отводится и полноценному питанию, уменьшению собственного веса. Ортопеды также своим пациентам с проблемами позвоночника рекомендуют заниматься плаванием, при выполнении сидячей работы делать перерывы, спать на достаточно жесткой поверхности.

В случае отсутствия эффекта от предпринятых для исправления методов назначают операцию. Хирургическое вмешательство практически сразу рекомендовано, если выявлено, что сколиоз быстро прогрессирует.

Гимнастические упражнения

Гимнастика при сколиозе грудной клетки должна выполняться по определенным правилам, к ним, прежде всего, относят:

Предотвращение во время занятий резких скручиваний, движений, поворотов.
Плавность выполнения упражнений.
Начинаться комплекс обязательно должен с осторожной разминки, во время которой убирают напряжение с мышц.
Комплекс занятий обязательно должен включать в себя упражнения не только для спины, но и для пресса. От состояния мышц брюшной стенки также зависит стабильность позвоночника. Обязательно должны быть выбраны соответствующие упражнения для исправления деформации и для улучшения дыхания.
При завершении проводятся расслабляющие техники.

Эффективность гимнастики зависит от того, правильно ли она подобрана конкретному пациенту. Поэтому самостоятельно различные интенсивные движения, требующие усилий, не рекомендуется делать. Из рекомендованных и самых простых можно посоветовать выполнять несколько упражнений:

Необходимо расположиться на полу лицом вниз, руки разводят в стороны. При этом взгляд направляют в пол. Со стороны искривления необходимо вытянуть руку, заведя ее за голову. При этом локоть нужно тянуть назад и кверху, а взглядом необходимо фиксировать это движение. Тело при этом приподнимается, делаем глубокий выдох, задерживаемся на несколько секунд и на вдохе тело должно возвратиться в первоначальную позу.
Положение туловища не изменяют. Нужно со стороны искривления руку оттянуть в сторону, а вторую вытянуть вперед. Ладони обеих кистей рук прижаты к полу. Совершая выдох, приподнимаем голову, руки и плечи. При этом нужно кисти рук сжать в кулаки. Подобное положение удерживается несколько секунд, на вдохе тело опускается.
Необходимо лечь на тот бок, где есть вершина аномального изгиба. Руки заводят за голову и через несколько секунд вытягивают вдоль тела.

Упражнения необходимо в первые дни выполнять не менее 5 раз, затем их доводят до 8-10 каждое.

Положительные изменения могут быть заметны через несколько месяцев при условии ежедневного выполнения занятий и контроля за состоянием позвоночника со стороны ортопеда.