Оглавление [Показать]
Автор статьи: Ячная Алина, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.
Содержание статьи:
- Причины заболевания
- Симптомы коленного артроза 1 степени
- Боль
- Нарушение функции
- Деформация колена
- Методы лечения
- Физическая активность и гимнастика
- Диета
- Медикаменты
- Местные средства
- Заключение
Артроз коленного сустава (гонартроз) – хроническое заболевание, при котором происходит прогрессирующее разрушение хряща и деформация суставных поверхностей. По выраженности симптомов выделяют три степени недуга. Минимальными патологическими изменениями и наиболее благоприятным прогнозом характеризуется артроз коленного сустава 1 степени: своевременное начало лечения на данном этапе не только останавливает дальнейшее разрушение сустава, но и позволяет восстановить уже нарушенные функции, полностью снять болевые ощущения и вернуть работоспособность.
К сожалению, именно в тот период, когда возможно полноценное эффективное лечение гонартроза, пациенты обращаются к врачу чрезвычайно редко. В результате болезнь переходит в последующие стадии, на которых добиться такого выраженного положительного результата уже нельзя даже при использовании самых современных методик и препаратов. Отсрочки в обращении к врачу обусловлены следующими факторами:
:
-
Пациенты связывают появившиеся у них симптомы с возрастными изменениями. Действительно, в процессе старения отмечается физиологический “износ” хряща, однако такие повреждения незначительны, развиваются очень-очень медленно и субъективно практически незаметны, то есть человек их не должен ощущать. Ведь даже в глубоком старческом возрасте функция суставов в норме сохраняется на уровне, вполне достаточном для нормального передвижения. И если у вас отмечаются явные болезненные признаки – их нужно лечить, иначе через несколько лет есть риск потерять способность не только к ходьбе без трости и костылей, но и к элементарному самообслуживанию.
-
Симптомы 1 степени гонартроза выражены слабо, присутствуют не постоянно, то возникая, а то пропадая. Больные не обращают на них внимания, забывают. Тем не менее, они вполне отчетливы, и их можно заметить, когда вы заботитесь о состоянии своего здоровья.
-
Среди других причин позднего обращения можно отметить недостаток у работающих больных времени на визит к врачу, трудности с медицинским обслуживанием (в ряде поликлиник нет профильных специалистов, либо попасть к ним можно только по предварительной записи и т. д.). По этому поводу можно сказать только одно – за свое здоровье несете ответственность в первую очередь вы сами. Находите время, возможности, обращайтесь (хотя бы на первый, предварительный прием) в частные клиники или добивайтесь бесплатного приема. Поверьте, что когда дело дойдет до 2–3 степени, вы будете вынуждены делать то же самое, но ситуация будет гораздо сложнее.
Три степени артроза коленного сустава. Нажмите на фото для увеличения
Причины заболевания
Начальная степень артроза коленного сустава развивается вследствие действия следующих факторов:
-
Механический износ хряща: при ожирении, интенсивных физических нагрузках, неправильном распределении веса в случае деформаций опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие).
-
Деформация хряща из-за инфекции (при артрите, бурсите, после операций и травм на суставе).
-
При нарушениях обмена веществ (например, при отложении солей при подагре).
Симптомы 1 степени гонартроза
При 1 степени недуга отмечаются те же симптомы, что и при других – боль, нарушение функции, деформация колена – но все они незначительны.
Боль
Болевые ощущения при 1 степени выражены очень слабо. В отличие от 2–3 степени болезни, когда боли в колене становятся невыносимо мучительными, на начальных этапах чаще отмечаются преходящие слабые ноющие боли или просто дискомфорт в колене. Боль и дискомфорт возникают после чрезмерных физических нагрузок (в конце рабочего дня, после занятий спортом, бега, подъема по лестнице), а в покое проходят полностью. Иногда больное колено ноет в сырую, ветреную погоду.
Нарушение функции
Минимальные изменения хряща, отмечающиеся при 1 степени гонартроза, обычно не сопровождаются явными нарушениями функции коленного сустава: больной может ходить, опираться на ногу, сгибать и разгибать ногу в колене, не испытывая при этом болей. Однако некоторая тугоподвижность в суставе все-таки имеется, и сильнее всего она бывает заметна по утрам: после подъема с кровати тяжеловато двигаться, приседание или сгибание ноги в колене сопровождается хрустом. В течение дня сустав постепенно разрабатывается, и к вечеру о былых затруднениях никто и не вспоминает.
Деформация колена
Стойкой деформации сустава на начальной стадии гонартроза нет, и заметить ее можно только при тщательном врачебном осмотре (с измерением окружности суставов сантиметровой лентой). Небольшая отечность вокруг колена и некоторое сглаживание рельефа коленного сустава появляются вечером, особенно на фоне физического переутомления.
Методы лечения
Отличительной особенностью лечения гонартроза 1 степени является преобладание немедикаментозных методов над медикаментозными. Из препаратов используются только хондропротекторы и средства местного применения с разогревающим эффектом. А вот достаточно токсичные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) практически не назначают, либо прибегают только к их местным формам (мазям, кремам, гелям). Основной же упор в лечении делается на гимнастику, коррекцию физической активности, лечебную диету.
Физическая активность и гимнастика
Коррекция физической активности – необходимость ограничения нагрузки на сустав. При дегенерации и дистрофии хряща любые нагрузки ускоряют износ хряща и травмируют поверхности сустава. Поэтому по возможности следует избегать длительной ходьбы, переносов тяжестей, подъемов в гору и по лестнице, приседаний.
В ходе лечебной гимнастики выполняются упражнения, не нагружающие, а разрабатывающие сустав. Это все упражнения с ногой “на весу”: из положений сидя на стуле, лежа, стоя на здоровой ноге. Движения в ноге не должны быть резкими. Рекомендуются маятникообразные сгибания-разгибания, покачивания вправо-влево, круговые вращения в колене.
Диета
В рационе больных не должно быть жирных, жареных, очень сладких блюд, но при этом в нем должно содержаться достаточное количество продуктов, богатых белком, витаминами и минералами. Для питания хряща и укрепления его структуры рекомендуется употребление холодца или заливного 1–2 раза в неделю. Диета должна содержать свежие фрукты и овощи, зелень, кисломолочные продукты. Ограничиваются высококалорийные продукты и блюда: мучные, особенно сдобные изделия, сладости, жирные продукты (сливочное масло, сало). Для предотвращения избыточного отложения солей в суставе и еще большей деформации суставных поверхностей желательно отказаться от соленых, маринованных продуктов и копченостей.
Медикаменты
На любой стадии развития гонартроза широко применяются препараты из группы хондропротекторов (дона, артепарон, мукартрин, терафлекс, инолтра). Но именно при 1 степени их эффективность является доказанной: курсовой прием (нанесение на кожу, употребление внутрь) хондропротекторов останавливает разрушение хрящевой ткани и предотвращает ее дальнейшие повреждения. Подбирать хондропротектор должен только врач.
Местные средства
Кроме хондропротекторов, при 1 степени гонартроза очень хороший результат дает наложение согревающих компрессов, обертываний и использование растирок с согревающим эффектом. Они стимулируют кровообращение в области коленного сустава, тем самым улучшая питание хряща. Дополнительно согревающие препараты для местного нанесения производят легкий обезболивающий эффект, вполне достаточный для купирования преходящих слабых болей при 1 степени артроза.
В качестве согревающих средств применяются спиртовые настойки жгучего перца, домашние средства на основе горчицы, меда, скипидара, камфорного спирта. Из готовых “аптечных” препаратов популярностью пользуются средства на змеином яде (випросал), финалгон, гевкамен и др.
Заключение
В заключение хочется еще раз напомнить, что затягивать с лечением гонартроза даже при начальной степени ни в коем случае нельзя! Если вы обнаружили у себя какие-то признаки поражения сустава – сразу же обращайтесь к врачу и при необходимости немедленно начинайте лечение, в противном случае болезнь будет неизменно прогрессировать.
Автор статьи:
Ячная Алина
, хирург-онколог, высшее медицинское образование по специальности “Лечебное дело”.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Двигательная активность благоприятно влияет на наше здоровье. Однако в силу постоянных нагрузок на опорно-двигательный аппарат, суставы начинают изнашиваться. В большей степени страдают колени, так как на них распределяется большая нагрузка при движении. В итоге развивается такое заболевание, как артроз коленного сустава 1 степени (гонартроз).
Из-за патологического процесса разрушаются хрящевые ткани сочленения, принимая дегенеративную форму хронического характера. Прогрессирующее разрушение хряща приводит к постепенной деформации костных поверхностей.
Механизм развития клинической картины:
- сужение межсуставной щели;
- заострение суставных краев;
- размягчение хрящевых тканей;
- незначительное ограничение движений.
Этой патологией чаще страдают женщины, чем мужчины. Существует три стадии болезни, и гонартроз 1 степени характеризуется наиболее благоприятным прогнозом.
В период начального развития заболевания своевременное лечение дает прекрасные результаты, вплоть до полного восстановления функций сустава. Однако на данном этапе к врачу обращаются довольно редко, и этот фактор, как правило, сильно усугубляет ситуацию.
Несвоевременное обращение к доктору обусловлено несколькими причинами:
- Первостепенной причиной отсрочки похода к врачу является игнорирование незначительных симптомов гонартроза. Обычно проявления болезни списываются на возрастные изменения или усталость.
- Поскольку симптоматика гонартроза 1 степени слабо выражена и возникает периодически, больные не обращают на это особого внимания. Поэтому чаще всего к врачу идут уже на второй стадии, кода симптоматика становится ярко выраженной.
- Недостаток времени также не дает возможности своевременно обратиться к медикам. В силу чрезмерной занятости на работе многим больным просто некогда записаться к доктору и прийти на прием.
Чтобы избежать осложнений и прогрессирования недуга, следует относиться к здоровью с большим вниманием, прислушиваться к своему организму и без промедлений обращаться за медицинской помощью.
Причины развития
Коленный сустав имеет несколько составляющих элементов, которые при слаженной работе позволяют нормально двигаться, бегать, вставать, приседать и т.д. В суставе колена находятся большеберцовая и малоберцовая кость, внутренняя и наружная боковая связка, задняя и передняя крестообразная связка, а также коленная чашечка и суставной хрящ. Именно прослойка хрящевой ткани постепенно истончается, провоцируя заболевание.
Гонартроз первой степени развивается по таким причинам:
- Травмы различного рода. Функция коленного сустава нарушается в большей степени из-за травм, после переломов или вывихов. В результате ухудшается кровообращение, возникает деформация — и в течение нескольких лет развивается артроз. Иногда болезнь может проявить себя гораздо раньше, в зависимости от характера травмы. Например, после удаления мениска у спортсменов, в 85% случаев возникает артроз коленного сустава.
- Чрезмерная физическая активность. Чаще всего артроз развивается по причине высоких физических нагрузок в определенном возрасте. После 40 лет лучше нагружать суставы поменьше, так как в таком возрасте значительно снижена эластичность хрящевой ткани.
- Генетический фактор. Если в роду кто-то страдал данным недугом, то вероятность возникновения артроза достаточно велика. Также в большой степени играют роль повреждения костей врожденного характера.
- Избыточная масса тела. На состояние коленных суставов очень влияет лишний вес, при котором сильно изнашивается хрящевая ткань.
- Инфекционные заболевания. Из-за воспалительных процессов, связанных с инфекционными болезнями, (артрит, бурсит и др.) деформируется хрящ.
Также артроз коленного сустава 1 степени развивается по причине операционных осложнений и нарушения обменных процессов. Кроме того, неравномерные нагрузки на нижние конечности могут привести к гонартрозу.
Степени артроза
Существует три степени развития артроза коленного сустава:
1 степень — характеризуется слабо выраженной симптоматикой. Начальная стадия болезни практически не ощутима. В состоянии покоя нет никаких проявлений. Редко при движении ощущаются незначительные боли в колене, а также возникает небольшая отечность. Благодаря рентгенологическому обследованию видны патологические изменения, толщина межсуставной щели значительно уменьшена.
2 степень — патологический процесс находится в стадии прогрессирования. Болевой синдром имеет более выраженный и длительный характер при небольшой физической активности, при этом он снимается обезболивающими средствами. У больного наблюдается ограничение в движениях и хруст в коленном суставе. Причиной боли является полное истончение хряща и появление костных наростов (остеофитов). На рентгеновских снимках отчетливо видно разрастание остеофитов и значительное сокращение межсуставной щели.
3 степень — течение болезни сопровождается постоянной болью. Больной с трудом может разгибать/сгибать ногу. Также изменяется походка и вид колена. При 3 степени в суставе уже отсутствует хрящевая ткань и значительно разрушены межсуставные сочленения. Поэтому данная степень классифицируется как очень тяжелая и ведет к единственному методу лечения — оперативному вмешательству с установкой эндопротеза.
Симптомы артроза первой степени
Симптоматика гонартроза 1 степени схожа с проявлениями второй и третьей стадии заболевания. При этом симптомы проявляются постепенно и не имеют ярко выраженного характера.
Для своевременного визита к врачу следует обратить внимание на такие проявления болезни:
- незначительная боль и дискомфорт в коленном суставе;
- после отдыха в утреннее время ощущается дискомфорт, во время движения — скованность и тянущая боль;
- сгибание или разгибание ноги иногда сопровождается характерным сухим хрустом;
- в конечности с пораженным коленным суставом снижается мышечный тонус;
- в редких случаях наблюдаются незначительные отеки в области колен.
Поскольку при 1 степени гонартроза основным симптомом является легкая боль во время подъема или спуска по лестнице, распознать болезнь практически невозможно. Не следует тешить себя заблуждениями насчет усталости и откладывать «на потом» визит к ревматологу.
Уже на 1 стадии патологии вполне возможно диагностировать некоторые нарушения в коленном суставе и начать своевременное лечение, которое позволяет восстановить коленный сустав и купировать деструктивный процесс.
Диагностика
Опытный ревматолог или ортопед заподозрит артроз коленного сустава первой степени при визуальном осмотре, а также оценив жалобы пациента. Для подтверждения диагноза врач назначает рентгенографию, поскольку в более дорогих диагностических процедурах, таких как МСКТ или КТ, нет необходимости. На рентгеновских снимках в различных проекциях будут видны все нарушения в коленном суставе, включая сужение суставной щели.
Методы лечения
При адекватном комплексном лечении гонартроза у больного есть все шансы полного выздоровления. Основные цели терапии при артрозе этой стадии — купировать болевой синдром, восстановить целостность хрящевых суставов, а также остановить разрушительный процесс. Для снятия боли применяют лекарственные препараты НПВС и используют народные средства. Также для купирования болевого синдрома следует снизить физические нагрузки на ноги.
Чтобы восстановить хрящевые волокна коленного сустава, врачи назначают хондропротекторы, курс ЛФК и диету. Для прекращения разрушительного процесса прописывают сосудорасширяющие средства и кортикостероиды, а также физиотерапевтические процедуры и санаторное лечение.
Особенности методик лечения гонартроза 1 степени
- Медикаментозное лечение. Так как воспаление и отечность на этом этапе наблюдаются редко, для купирования боли назначают нестероидные препараты, такие как Ибупрофен, Диклофенак, Пироксикам, Кетопрофен, Бутадион и др. При необходимости прописывают сосудорасширяющие средства — Пентоксифиллин и Эуфиллин. Для регенерации хряща назначают хондропротекторы Хондролон, Терафлекс, Эльбону, Структум и др. В случае быстропрогрессирующей формы артроза показан прием кортикостероидов, таких как Кеналог, Целестон и Гидрокортизон. Эффективно регенерируют хрящевые ткани в колене препараты, содержащие глюкозамин и хондроитин.
- Физиотерапевтическое лечение включает: электрофорез, ультразвуковые лучи, лазерную терапию, инфракрасное облучение и радоновые ванны. Также предотвращает развитие болезни иглоукалывание и магнитотерапия. Как правило, в сочетании с правильным медикаментозным лечением методы физиотерапии дают отличные результаты. Например, электрофорез с введением лекарственных средств способствует процессу восстановления, а магнитотерапия стабилизует кровообращение. Ультразвук улучшает клеточный метаболизм. При этом во время острого воспалительного процесса физиотерапевтические процедуры исключены.
- ЛФК. При гонартрозе 1 степени следует корректировать физическую активность. Чрезмерные физические нагрузки провоцируют скорый износ хрящевой ткани. Следует избегать приседаний, переносов тяжестей и долгой ходьбы. Необходима лечебная гимнастика, которая позволяет разработать сустав, не нагружая его. После ЛФК рекомендованы легкие массажи для улучшения результатов мануальной терапии.
- Местное лечение. Растирания, обертывания и компрессы стимулируют кровообращение и купируют слабый болевой синдром. Обычно используют такие согревающие средства, как камфорный спирт, мед, горчица, а также мази — Гевкамен, Финалгон и другие.
- Диета. При артрозе колена первой степени нужно включить в свой рацион свиные и говяжьи бульоны на основе костей и ножек, кисломолочные продукты, ягоды и фрукты, яйца и заливное из мяса или рыбы. Необходимо принимать пищу небольшими порциями до 5 раз в день, контролируя свой вес. Курение и употребление алкоголя следует исключить.
- Народные методы. Также традиционное лечение можно сочетать с народными методиками. Например, растирать пораженную область смесью из скипидара и уксуса, а после укутывать колено шерстяным платком. Хорошо помогает компресс из капустного листа с медом. Можно три раза в день пить яблочный уксус: на стакан воды 1 чайная ложка. Отлично снимает боль масло из чистотела.
Программа лечения разрабатывается в каждом случае индивидуально. Следует выполнять все назначения и рекомендации врачей. Самолечение исключено. Гонартроз 1 степени при адекватной и своевременной терапии имеет весьма благоприятный прогноз. На этом этапе развития болезни вполне возможно эффективное восстановление хрящевой ткани и возвращение полноценной активности. Главное — не откладывать визит к специалисту.
Кроме того, следует не забывать о профилактике болезни: контролировать вес и не нагружать колени чрезмерной физической активностью, особенно после 35 лет, а также ограничить употребление соли, мучных, сладких продуктов и газированных напитков. При систематичном ощущении дискомфорта в области коленей следует незамедлительно обратиться к врачу.
Артроз является весьма распространенным заболеванием, которое поражает хрящевые ткани. В результате они теряют свою эластичность. Особенно часто от данного заболевания страдают коленные суставы.
Артроз 1-й степени коленного сустава, или гонартроз, считается женской болезнью. У представителей сильной половины человечества подобная разновидность артроза встречается значительно реже. Но врачи утверждают, что с гонартрозом можно бороться различными эффективными методами, используя средства традиционной и нетрадиционной медицины. Позитивные прогнозы в лечении зависят от стадии артроза 1-й степени коленного сустава.
Причины
Врачи выделяют следующие причины возникновения артроза коленного сустава:
- травмы;
- чрезмерные физические нагрузки у людей преклонного возраста;
- избыточный вес;
- нарушения эндокринной системы;
- генетическая предрасположенность;
- артрит.
Если говорить о травмах, то скорейшему развитию болезни способствуют всевозможные вывихи и переломы. Колени плохо сгибаются и теряют подвижность. Затем ухудшается кровообращение. Гонартроз может развиться уже через три года после получения травмы колена. Особенно опасно повреждение мениска, которое в 90 % случаев приводит к артрозу 1-й степени. Проблемы с мениском обычно возникают у бывших спортсменов.
Нужно запомнить, что после определенного возраста значительно понижается эластичность хрящевой ткани. В связи с этим нужно соизмерять физические нагрузки со своими возможностями. Спортивные занятия хороши в 20 лет, а после 40 нужно быть поаккуратнее.
На состоянии коленных суставов может негативно отразиться лишний вес. Особенно это касается не просто тучных людей, а обладателей больших животов. К гонартрозу приводит неравномерное распределение нагрузки на ноги.
На развитии артроза 1-й степени коленного сустава могут негативно сказаться гормональные сбои. Поэтому рекомендуется чаще посещать эндокринолога, дабы предотвратить возникновение недуга.
Что касается генетической предрасположенности, то здесь все ясно. Врожденные повреждения суставов нередки. Также артрит может привести к воспалению коленных суставов и стать причиной гонартроза.
Возможные симптомы артроза
Такое серьезное заболевание не возникает стремительно. Если своевременно выявить симптомы, можно начать продуктивное лечение.
К ним следует причислить:
- ноющие суставные боли, которые периодически возникают в течение дня;
- боли в коленях, возникающие во время спуска и подъема по лестнице;
- периодические боли, которые усиливаются при физической нагрузке и занятиях спортом;
- возникновение незначительной припухлости в области коленной чашечки;
- слабость мышц;
- хруст в колене;
- неожиданная резкая боль (может возникнуть при защемлении хряща);
- явное неудобство после длительного сидения в одной позе.
Не следует списывать вышеперечисленные проявления на обыкновенное утомление. Некоторые люди не обращают на них никакого внимания и запускают болезнь.
После обнаружения указанных признаков следует незамедлительно пойти к врачу.
Методы лечения
Пациентам, у которых обнаружили артроз 1-й степени коленного сустава, должны подготовиться к длительному лечению. Посещение врача и постоянные консультации являются обязательными. Оперативное вмешательство бывает редко, потому что есть другие эффективные методы. Вот основные способы лечения гонартроза:
- обезболивание;
- снятие воспаления;
- восстановление хрящевой ткани.
Для снятия болевого синдрома в коленном суставе рекомендуется принимать такие негормональные препараты, как «Диклофенак», «Нимулид», «Бутадион» и другие.
Для борьбы с воспалительным процессом используются гормоны и кортикостероиды. Но возможны и побочные эффекты. Чаще всего врачи назначают внутривенные инъекции или мази. В таком случае побочные эффекты будут проявляться слабее.
Улучшение состояния хрящевой ткани – это важнейший этап лечения артроза 1-й степени коленного сустава. Здесь не обойтись без препаратов, в состав которых входит глюкозамин. Обычно специалисты рекомендуют снимать воспаление такими лекарствами, как «Эльбона», «Артра» и «Хондролон». Пациенты должны принимать эти препараты курсами.
Вышеуказанные методы лечения будут особенно действенными в сочетании с физиотерапией. Инфракрасная лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвуковая терапия, радоновые ванны – все это наиболее часто используемые физиотерапевтические способы избавления от недуга.
Также следует сочетать прием лекарственных средств и инъекции с мануальной терапией и упражнениями в рамках лечебной физкультуры. Но ЛФК рекомендуется заниматься только на начальных стадиях. Специальные упражнения помогут восстановить нормальное кровоснабжение и питание суставов. Не следует пренебрегать иглоукалыванием, электрофорезом и лечением холодом. Некоторые врачи советуют проходить курс лечения целебными грязями на курортах.
Нетрадиционная медицина предлагает альтернативные пути лечения артроза 1-й степени коленного сустава различными компрессами и растираниями. К примеру, можно сделать компресс из капусты с жидким медом и прикладывать на пораженное место. Желательно менять компрессы два раза в день. Курс лечения – 50 дней.
Если смешать скипидар с уксусом, получится отличная смесь для растирания больного места. Желательно после процедуры укутывать колено шерстяным платком. Для снятия неприятных болевых ощущений в колене идеально подойдет настой из листьев чистотела и оливкового масла. Также рекомендуется дважды в день выпивать небольшое количество яблочного уксуса, разведенного водой.
Важно запомнить, что все методы народной медицины обязательно должны сочетаться с более эффективными средствами лечения. И посещение врача остается обязательным пунктом.
Если гонартроз уже сильно запущен, потребуется оперативное вмешательство. Эндопротезирование и артроскопический дебридмент являются самыми популярными операциями на коленном суставе.
Эндопротезирование предполагает установку качественного протеза из металла, керамики или пластика на место удаленного сустава. Такая радикальная операция гарантирует более 20 лет нормальной жизни без боли и дискомфорта.
Сегодня предлагаем статью на тему: “Артроз коленного сустава 1 степени: лечение, симптомы и профилактика”. Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.
Оглавление
Впервые это заболевание появляется после сорока лет и чаще всего его диагностируют у женщин, которые жалуются на боли в колене.
На это особого внимания никто не обращает и все списывается на отложение солей.
Но в действительности причиной болей является гонартроз коленного сустава. Суть развития данного заболевания заключается в дистрофических изменениях гиалинового хряща, которым покрыты мыщелки большеберцовой, а также бедренной кости. В дальнейшем происходит постепенное разрушение хряща и как результат обнажается субхондральная поверхность костей, формирующих коленный сустав.
Причины появления недуга
Причины этой болезни разные, все зависит от того, диагностирован первичный или вторичный гонартроз.
Гонартроз первичный
Эта разновидность болезни появляется чаще всего у пожилых людей, причем на фоне полного здоровья. Предположено, что причиной появления недуга является нарушенный обмен веществ, ведь гонартроз чаще диагностируют у пациентов с ожирением и лишним весом.
Есть предположения и о том, что причина болезни заключается в наследственном факторе, также на это может влиять долгий прием гормональных препаратов и многое другое. При этом не стоит забывать, что наличие аномалий в строении тканей сустава, не только хрящевых, но и костных может быть причиной гонартроза. Также на возникновение болезни могут существенно повлиять различные патологии связочного аппарата.
Гонартроз вторичный
В этой разновидности недуга причины уже более явные:
- травмы коленного сустава – ушибы, вывихи и тому подобное;
- хирургические операции, которые человек перенес после травмы колена, удаление меникса;
- болезни суставов – артрит или же опухоль и другие заболевания воспалительного характера в суставах;
- несвоевременное обращение за врачебной помощью после полученных травм колена, что приводит к развитию гонартроза;
- нарушение гормонального фона. Это может быть замедленный метаболизм или же сбой обменных процессов в организме;
- чрезмерная интенсивность физических нагрузок на сустав. Как правило, проявляется у людей занимающихся профессиональным спортом;
- заболевания, которые негативно сказываются на тонусе мышц, мышечные спазмы и зажимы, скованность мышц.
Симптомы и стадии заболевания
Симптомы гонартроза коленного сустава зависят от его стадии. Существует три основных стадии заболевания.
Каждая стадия характеризует определенный период течения заболевания – от момента маловыраженных изменений, до серьезных поражений хрящевой ткани и полного ее исчезновения.
Гонартроз 1 степени
В начальной стадии болезнь проявляется скованностью в коленном суставе в утренние часы после сна и небольшой болью.
Человек замечает, что боль и скованность усиливаются при долгой ходьбе или длительном пребывании в сидячем положении. Однако при первой степени гонартороза не происходит деформация хряща в связи, с чем болевой синдром сильно не проявляется, а подвижность суставов остается прежней. Именно по этой причине во многих случаях болезнь остается незамеченной;
Гонартроз 2 степени
Постепенно боли становятся сильнее и упорней. Появляются они не только после сна, но и при длительной нагрузке на колено – к примеру, если долго стоять на ногах или подниматься по лестнице.
В лежачем положении боли уменьшаются. Колено деформируется и увеличивается в объеме, больной чувствует характерный хруст при сгибании ноги. По поверхности сустава разрастаются костные выросты – остеофиты. Также отсутствует полноценная возможность сгиба ноги, что приводит к искривлению позвонка.
Гонартроз 3 степени
Симптомы все те же, но выражены они более сильно. Боль в колене присутствует постоянная, она мучает человека и во время ходьбы, и ночью, не давая нормально уснуть.
Резко нарушается функция сустава – больной не может согнуть ногу в колене даже на девяносто градусов.
Возникает хромота, человек припадает на пораженную недугом ногу или же вообще не в состоянии передвигаться без посторонней помощи.
Деформацию сустава можно увидеть сразу же, на рентгене диагностируется изменение его структуры. Костные поверхности настолько деформируется, что между ними практически отсутствует щель, необходимая для движений и человеку приходится испытывать непрерывную режущего характера боль.
Лечение медицинскими и народными средствами
Лечится гонартроз коленного сустава долго, и лечение требует от врачей большого профессионализма, а пациент должен запастись терпением. Но навсегда от болезни не избавиться, однако замедлить ее развитие вполне возможно.
Медицинское лечение
Терапия медикаментами предполагает назначение следующих препаратов:
- средств для избавления от боли. Для этого назначаются противовоспалительные нестероидные препараты: диклофенак, индометацин, парацетамол и другие. Но принимаются они по назначению врача, долгий прием этих лекарств может вызвать обострение гастрита или язвы желудка. Стоит отметить, что действие данных препаратов направленно на уменьшение воспаления и проявления чувства боли. Поэтому они лишь скрывают неприятную симптоматику и не избавляют от болезни;
- хондропротекторы. В этих лекарствах содержатся хондроциты, которые восстановят структуру хряща. Препараты помогают увеличить подвижность пораженного сустава и приостанавливают развитие заболевания. Однако хондропротекторы дают положительный эффект на начальных стадиях развития патологических изменений в коленном суставе. Они абсолютно бесполезны при полном разрушении хряща. Эти медпрепараты наделены весьма медленным действием и нуждаются в систематическом использовании в определенных дозах по несколько курсов на протяжении от одного и до полутора года;
- противовоспалительные препараты. Это кортикостероиды, которые являются гормональными препараты с сильным действием. При разрушении ткани хряща появляется воспалительный процесс и в суставе образовывается жидкость, и кортикостероиды вводят в сам сустав путем инъекций. Это гидрокортизон, кеналог и многое другое. Назначают и гормональные гели с мазями – Диклофенак, бутадион и прочее;
- препараты гиалуроновой кислоты. Образовывают на поврежденном суставе пленку, которая предупреждает в дальнейшем процесс разрушения хряща за счет уменьшения трения между суставными полостями. В результате хрящевая ткань становится намного упруже и эластичней, в том числе восстанавливаются ее амортизационные способности. Лечение гонарторза препаратами гиалуроновой кислоты проводится курсами.
Методы лечения без использования медикаментов
Это физиотерапия, которая способна уменьшить боль в больном суставе и снять воспаление. В большинстве случаев применяется электрофорез, ведь с его помощью наружные лекарства проникают значительно глубже по сравнению с обыкновенным нанесением на кожный покров. Также для улучшения питания и микроциркуляции тканей в медицине используют магнитные аппараты, ультразвук, лазерное излучение.
Лечебная гимнастика вместе с мануальной терапией снимет перенапряжение с мышц и суставов, улучшит состояние и настроение больного. Оздоровительная гимнастика является обязательной составляющей успешного лечения гонартроза. Выполнение упражнений способствует укреплению мышечной системы голени и бедра, благодаря чему увеличивается подвижность конечности и улучшается состояние связок.
В некоторых случаях назначают и хирургическое лечение. Как правило, оно необходимо в случаях, когда наблюдается выраженная деформация коленного сустава и возникает полное его обездвижевание и при этом консервативные методы лечения не эффективны. Это эндопротезирование и артроскопический дебридмент. В первом случае больному устанавливают керамический, металлический или пластиковый протез. Во втором случае при помощи артроскопа удаляют вызывающие боль разрушенные частички хряща.
Народное лечение
Народные рецепты не теряют своей актуальности. Совместное использование «бабушкиных рецептов» и медпрепаратов окажет неплохое терапевтическое действие.
Больной сустав рекомендуется растирать камфорным маслом, смазывать смесью из яблочного уксуса и меда или накладывать на пораженное колено компресс из листьев лопуха.
Также раздел народной медицины советует привязывать на ночь к коленке подогретый измельченный корень хрена, а при болях выпивать трижды в день стакан отвара из репчатого лука, который готовится с расчета две луковицы на один литр кипятка. Помимо этого полезно принимать по два раза в неделю ванны с отваром травы сены и солода. При наличии ярко выраженного воспалительного процесса протирайте лимонной долькой коленный сустав.
Профилактика гонартроза
Самое главное в профилактике этого сложного заболевания – тренировка мышц и постоянное поддерживание их в тонусе. Очень часто, услышав совет от врача заниматься гимнастикой, человек этим пренебрегает и очень даже зря. Упражнения помогут адаптировать организм к постоянным нагрузкам, ведь при их выполнении мышцы ног укрепляются.
Лишний вес – это тоже фактор риска для появления гонартроза. Эта же гимнастика и поможет с ним бороться, ведь у полных людей из-за веса идет постоянная нагрузка на суставы.
Одна из причин болезни – травмы. Поэтому во время катания на коньках, лыжах нужно быть осторожным и если вы не представляете свою жизнь без этого, то позаботьтесь про хорошее защитное снаряжение и используйте качественные наколенники.
Особенно полезны для профилактики витамины. Это витамин Е, Д и С, поэтому нужно периодически употреблять витаминные комплексы.
О крепости костей позаботится кальций, высокое количество кальция содержится в яйцах, кунжуте и сельдерее.
Суставам поможет правильная диета. Питание должно быть сбалансированным и правильным, для профилактики гонартроза нужно употреблять много свежих овощей, тортики и конфетки замените фруктами. В зимнее время полезно кушать клюкву с медом. Домашний творог, молоко и сыр тоже помогут укрепить суставы с костями.
Артроз коленного сустава считается одним из самых часто встречающихся заболеваний опорно-двигательного аппарата, в группу риска входят женщины пожилого возраста и спортсмены. Болезнь имеет несколько наименований: артроз, гонартроз и деформирующий остеоартроз. Последнее название описывает болезнь наиболее полно, так как в ее процессе изменения затрагивают не только поверхностные ткани сустава, но и связки, оболочку, окружающие мышцы. Артроз коленного сустава может привести к ограничению двигательной функции вплоть до инвалидности.
к содержанию ↑
Причины
Артроз может быть обусловлен патологией колена, нарушениями обмена веществ и другими болезнями. Причины артроза коленного сустава делятся на первичные и вторичные, механизм первичного артроза изучен не до конца. Причины первичного артроза
- пожилой возраст;
- лишний вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
- чрезмерная или недостаточная двигательная активность;
- врожденные анатомические аномалии колена, при которых субхондральная кость и суставной хрящ изменены;
- нарушения обмена веществ, в результате которых изменяется минеральный состав синовиальной жидкости.
Причины вторичного артроза (чаще всего осложнения после других заболеваний)
- артриты разной природы (туберкулезные, септические, ревматоидные, ревматические, подагрические);
- травмы (внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной костей гемартроза), повреждения менисков и коленных связок;
- остеопороз, дефицит кальция в костной ткани приводит к деструкции хрящей.
к содержанию ↑
Механизм развития
В развитии заболевания важную роль играют нарушения питания хряща сустава колена, которые происходят под влиянием внешних и внутренних факторов. Нарушения происходят вследствие снижения пропускной способности сосудов, в некоторых случаях тромбоза или спазма сосудов кости, ее субхондральной зоны.
Процесс может сочетаться с нарушением питания синовиальной оболочки, что может привести к ухудшению микроциркуляции и способствовать развитию хронической гипоксии хряща. Вследствие нарушения питания хряща начинают гибнуть его клетки, что ведет к снижению эластичности и упругости, появлению дефектов. Одновременно снижается синтез синовиальной жидкости, частицы мертвых тканей могут вызвать воспаление синовиальной оболочки, что сопровождается выработкой ферментов, имеющих свойство расщеплять и изменять химический состав тканей в организме. Ферменты вызывают лизосомальную дегенерацию хряща, что ведет к разрушению структуры его и дальнейшему развитию артроза.
к содержанию ↑
Стадии артроза и его симптомы
к содержанию ↑
Первая стадия:
На первом этапе заболевания форма внутренне структуры колена не изменяется, может несколько распухнуть соединительная ткань. Стадия может длиться в течение нескольких лет. Симптомы:
- периодические несильные боли в суставе, особенно при ходьбе по лестнице и при подъеме с постели;
- покалывания и хруст в суставах.
к содержанию ↑
Вторая стадия:
Развитие болезни сопровождается истончением хрящевой прослойки, в некоторых местах она может полностью отсутствовать. На рентгене отражается суженная суставная щель и костные краевые разрастания. Симптомы:
- усталость, напряжение в колене, болевые ощущения после физических нагрузок;
- трудности при сгибании и разгибании ноги, незначительная деформация при осмотре;
- хруст суставов, усиливающийся по ходу развития болезни;
- костные изменения (расширение и огрубение) при мануальном осмотре.
к содержанию ↑
Третья стадия:
Отсутствие хряща на большей части сустава, выраженный костный склероз, сужение щели сустава, остеофиты, появление в полости хондром (свободных тел). Симптомы:
- постоянная боль;
- потеря функций колена– нога может перестать сгибаться;
- изменение походки, искривление ног;
- чувствительность к погодным условиям;
- гипотрофия мышечной системы бедра и голени;
- заметная костная деформация;
- дискомфорт во время сна, колено невозможно расположить таким образом, чтобы не чувствовать боль.
к содержанию ↑
Диагностика заболевания
При появлении первых симптомов необходимо сразу же обращаться за медицинской помощью, врач установит точную стадию и степень выраженности заболевания, что позволит назначить необходимое лечение. Методы диагностики:
- МРТ позволяет отчетливо увидеть все части сустава, метод применим на всех этапах развития артроза;
- рентген позволяет оценить степень тяжести изменений и установить источник заболевания: посттравматический или естественный;
- ультразвук дает полное представление о протекающих в структуре тканей изменениях.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение
Включает в себя:
- противовоспалительные нестероидные лекарства обеспечивают частичное и полного снятия боли и воспалений в колене, назначаются Кетопрофен, Нимулид, Бутадион и другие препараты, принимать их в течение длительного времени не рекомендуется из-за большого количества побочных эффектов;
- хондропротекторы обеспечивают восстановление суставного хряща, считаются наиболее эффективным средством при при лечении артроза;
- мази и кремы применяются для снижения боли, приоритет отдается средствам, усиливающим кровообращение в пораженном колене, чаще всего назначаются Гевкамен, Меновазин, при наличии признаков синовита врач может прописать Волтарен-гель, Фастум-гель или Долгит.
- компрессы обеспечивают более эффективное снятие воспалений, рекомендованы Бишофит, Димексид, медицинская желчь.
- наколенники помогают снизить нагрузки на больной сустав.
к содержанию ↑
Хирургическое вмешательство
Операция считается наиболее эффективным способом лечения на последних стадиях артроза, прибегают к нему в ситуациях, когда медикаментозное лечение не приносит результата. Существует несколько видов хирургического вмешательства, в некоторых случаях целью является частичная неподвижность колена, что обеспечивает избавление от сильной боли. Современные методы предполагают применение лазера или установку протеза, полностью или частично заменяющий сустав. Последние варианты из-за высокой стоимости доступны не всем. На выбор метода операции влияют результаты обследования, общее состояние здоровья пациента, наличие аллергических реакций.
к содержанию ↑
Хондропротекторы
Хондропротекторы – хондроитинсульфат и глюкозамин, действие которых направлено на устранение причин заболевания, а не симптомов. Высокую эффективность они показывают на начальной стадии артроза, незаменимы при выработке суставной жидкости и регенерации хрящевой ткани. Лечение в общей сложности может занять до полутора лет, при сильно разрушенном хряще применение хондропротекторов бесполезно.
к содержанию ↑
Физиотерапия
На начальном этапе высокую эффективность показывает физиотерапия, чаще всего используются следующие процедуры:
- диатермия, ходе которого за счет высокочастотного переменного тока осуществляется нагрев тканей, под воздействием тепловой энергии расширяются сосуды, что способствует улучшению кровообращения и снятию воспаления;
- магнитолазерная терапия, пораженное колено подвергается воздействию магнитного поля и лазера, что способствует восстановлению питательных процессов в клетках тканей, устраняет отечности и воспаления, снижает боль.
к содержанию ↑
Лечебно-физкультурный комплекс
Важной составляющей при лечении артроза считается лечебная гимнастика, которая позволяет в течение короткого времени вернуть двигательную функцию ноге, стабилизировать колено, укрепить мышцы. Активные виды спорта,связанные с нагрузками на колено, не рекомендованы.
к содержанию ↑
Диета
При артрозе очень важна диета, соблюдение которой может значительно улучшить состояние пациента, снизит проявление симптомов и повысит функциональность пораженного сустава. Полезные продукты
- молочные и кисломолочные продукты сниженной жирности (творог, сыры);
- нежирное мясо кролика, индейки, курицы;
- холодцы, входящий в их состав коллаген необходим для восстановления костной и хрящевой тканей);
- пищевой желатин;
- жирные сорта рыбы;
- фрукты, тушеные и сырые овощи;
- миндаль, грецкие орехи.
Вредные продукты
- жирное мясо (баранина, свинина);
- кислые фрукты и приготовленные из них соки;
- приправы, пряности;
- жильные молочные продукты, цельное молоко;
- калорийные кондитерские изделия из белой муки, сладости;
- алкоголь, курение;
- копчености;
- жареное мясо и рыба.
Принимать пищу рекомендуется не позднее 19 часов.
к содержанию ↑
Народные средства
Высокую эффективность показывают при лечении артроза народные средства. Рецепты:
- 6 или 8 листов лопуха положить стопкой на стол пушистой стороной вниз, сверху постаить кастрюлю. Прикладывать листья на смазанный растительным маслом колено, сверху обмотать целлофаном, зафиксировать платком.
- Измельченный корень хрена распарить в горячей воде (не кипятке), поместить полученную смесь на холщевую ткань и прикладывать к пораженному суставу, ногу обмотать клеенкой и шерстяным платком.
- Медовый массаж на ночь. Прогретое грелкой в течение 10 минут колено смазывается медом, после пятнадцатиминутного массажа к суставу нижней стороной прикладывается лопух, колено завязывается платком платком.
- На расстеленное полотенце равномерным слоем насыпаются листья березы, компресс накладывается на колено перед сном на ночь, снимается утром. Через неделю о боли можно забыть.
- Отжатый сок корневого сельдерея принимать по 2 ст.л. 3 раза в день за 40 мин. до приема пищи. Жмых может использоваться в качестве компресса, который накладывается на предварительно смазанный растительным маслом сустав.
к содержанию ↑
Что такое деформирующий артроз?
Деформирующий артроз — хроническое заболевание, в ходе которого происходит деформация сустава в результате разрушения хрящевой ткани и поражения всех основных элементов – от костей до связок мышц. Основной группой риска являются люди в возрасте за 50 лет. В результате повышенной нагрузки расположенный в суставе гиалиновый хрящ истончается до полного исчезновения, кость в процессе деформации проявляется очень четко, становятся видны экзостозы (шипы).
к содержанию ↑
Профилактика и предупреждение заболевания
Для предотвращения развития заболевания рекомендуется соблюдать определенные правила:
- двигательная активность способствует повышению подвижности сустава, укрепляет мышцы, снижает вероятность возникновения травм, хорошей профилактикой артроза считается утренняя гимнастика;
- контроль веса, лишние килограммы могут нанести коленным суставам большой вред, нормализация веса приведет к снижению нагрузки на суставы, предотвратит развитие артроза;
- коррекция плоскостопия, врожденного искривления конечностей и вывиха бедра также помогут предотвратить развитие заболевания;
- пересмотр рациона питания, включение в меню продуктов, богатых кальцием, витаминами С и В и с кальцием, очень важна пища с содержанием гиалуроновой кислоты, гидролизата коллагена, и Д-глюкозамина сульфата и хондроитина сульфата.
Начальная фаза этого заболевания является наиболее малозаметной. Деформирующий артроз коленного сустава при 1 степени болезни беспокоит лишь незначительными болями, возникающими во время активных движений. На снимках этого периода по краям коленного сустава иногда бывают видны небольшие остеофиты и незначительное уменьшение суставной щели. Поэтому, в это время диагноз поставить сложно даже с помощью рентгенографии. Явных морфологических изменений коленного сустава в данный период не наблюдается. Отмечается потеря эластичности надколенного хряща, вследствие чего нагрузка на него увеличивается. Появляются нарушения в функционировании синовиальной оболочки, меняется также состав жидкости, омывающей суставной хрящ и мениски. Уже при 1 степени болезни они не выдерживают обычную по объему нагрузку и реагируют воспалением и болями. Артроз коленного сустава в это время затрудняет работу, но не препятствует ее выполнению.
Симптомы
Развитие данной патологии происходит постепенно в течение продолжительного времени. В связи с этим, пациенты почти никогда не могут указать точное время начала своей проблемы. Артроз коленного сустава на 1 степени своего развития беспокоит больных очень мало. По этой причине большинство из них попросту игнорируют первые симптомы болезни. У многих возникает ощущение стягивания под коленом. Время от времени после продолжительного пребывания в покое, например, после долгого сидения за какой-либо работой или сна, в области коленного сустава начинают появляться болевые ощущения. Они исчезают вскоре после того, как больной «расходится». После физической работы или длительного стояния артроз 1 степени также может вызывать ощущение дискомфорта и небольшие боли в суставах. Особенно часто это происходит при спуске или подъеме по лестнице. Это объясняется тем, что при этом на пораженную ногу переносится вес всего тела, из-за чего происходит сжатие суставных хрящей и они упираются друг в друга. Иногда начало заболевания проявляет себя слабостью мышц на больной конечности. В ряде случаев деформирующий артроз 1 степени прoтекаeт бессимптомно.
Лечение
Начинать лечение заболевания желательно при его первых признаках — затруднении движений, хрусте в коленях. Деформирующий артроз 1 степени лечат консервативными методами, применяя нестероидные противовоспалительные средства, спазмолитики и хондропротекторы. Препараты последней группы совместно с витаминно-минеральными комплексами особенно полезны в этот период, поскольку улучшают состав хрящевой ткани. Хорошо помогает при 1 степени болезни коррекция веса. Избавление от лишних килограммов облегчает функционирование коленного сустава, поскольку в результате снижается нагрузка на него. Замечено, что уменьшение веса всего на 5 кг иногда вызывает полное исчезновение болей и дискомфортных ощущений. Больным следует нормализовать питание, придерживаться щадящего двигательного режима, избегать вредных привычек. В дополнение к этому деформирующий артроз при 1 степени можно эффективно лечить путем использования следующих нетрадиционных методов:
- мануальной терапии;
- иглоукалывания;
- массажа;
- магнитотерапии;
- гирудотерапии;
- тепловых процедур на основе озокерита и лечебных грязей.
При правильном подходе можно значительно уменьшить жалобы, которые вызывает артроз коленного сустава, и улучшить качество жизни больных.
Роль лечебной физкультуры
После укрощения болевого синдрома вследствие 1 степени артроза коленного сустава больным назначают лечебную физкультуру. Она помогает укрепить мышцы, активизировать кровообращение, уменьшить напряжение в пораженных суставах. В зависимости от физического состояния для каждого пациента врачом — ортопедом разрабатывается отдельный комплекс упражнений. Они должны иметь не динамичный, а щадящий характер без избыточных нагрузок на больное место. Поэтому, если у больного диагностирован деформирующий артроз коленного сустава, ему нужно избегать приседаний.
Помимо укрепления мышечного аппарата при 1 степени данного заболевания рекомендуются упражнения для растяжки связок и суставных капсул.
Профилактика
Чтобы вас не настиг артроз коленного сустава, рекомендуется всячески беречь колени от травм и повреждений. Если таковые все же происходят, нельзя переносить их на ногах и заниматься самолечением, во всех случаях нужно обязательно обращаться к врачу.
Не менее важно следить за своим весом, поддерживая его в норме и не допуская увеличения. Нужно избегать поднятия тяжестей и других чрезмерных нагрузок. По мере возможности людям, находящимся в группе риска, следует заниматься физкультурой.
Категория: Артороз
Метки: артроз, деформирующий, коленный, сустав
Большинство людей испытывают боли в коленях. Почему это происходит? Коленный сустав человека предрасположен к дегенеративным процессам. Он несет большую нагрузку, подвержен ежедневному износу, травмам (во время занятий спортом, в повседневной жизни).
Остеоартроз – это дегенеративное заболевание. Под нагрузкой, особенно если еще нарушен обмен веществ, изменяется питание хряща, покрывающего внутрисуставные поверхности костей. На хряще появляются трещины, он фрагментируется, разрушается, это сопровождается воспалением. Постепенно, если не лечиться, участки подлежащей кости теряют хрящевой покров, что приводит к механическому раздражению костной ткани, ее уплотнению, появлению костных разрастаний – остеофитов. Все это человек ощущает как боль, усиливающуюся при нагрузке на сустав, скованность, ограничение движений. Больному деформирующим остеоартрозом становится тяжело ходить, выполнять ежедневную работу. На рентгенограмме наблюдается неравномерное сужение суставной щели, кисты и остеофиты. Возможна и полная утрата суставного хряща, а соответственно, и обездвижение сустава. Стоит помнить, что остеоартроз – это не отложение солей, как принято говорить в народе, это разрушительный процесс, начинающийся с хрящевой ткани.
Остеоартроз коленного сустава редко встречается отдельно, чаще он наблюдается в составе деформирующего полиартроза, когда страдают несколько суставов тела. После 60 лет до 25 % женщин страдают этим заболеванием, у пожилых мужчин полиартроз наблюдается несколько реже. Но коленный сустав может болеть и у молодых, активных, занимающихся спортом людей. Причем если повреждено одно колено, второй сустав берет на себя нагрузку и хрящ в нем трескается, истончается, развивается так называемый перегрузочный артроз.
Артроз может быть первичным и вторичным, который развивается на фоне предшествующего заболевания (ревматоидный артрит, подагра) или после травмы, хирургической операции на суставе.
Это заболевание не заразно, не передается по наследству, скорее, от родственников можно получить предрасположенность к его развитию.
Симптомы артроза и диагностические тесты
Главный симптом остеоартроза — боль в области колена, которая сначала возникает после физических нагрузок, а позже беспокоит больного практически постоянно.
- Боль в колене. Она беспокоит сначала при нагрузке, например, при ходьбе по лестнице, особенно вверх, приседании, вставании с корточек, подъеме тяжестей, длительном нахождении на ногах. В период обострения болезни и на 3-й, 4-й стадии боль может появляться и в покое, в ночное время. Есть еще такое понятие, как «стартовые боли», т. е. болевые ощущение после длительного сидения или после ночи. В течение 3–5 минут эти боли проходят или уменьшаются, человек расхаживается.
- Хруст при сгибании и разгибании колена, обычно болезненный. Его легко ощутить, приложив к суставу ладонь, иногда хруст слышен на расстоянии.
- Отек коленного сустава. Чаще припухлость заметна при обострении процесса или после физической нагрузки.
- Синовиит. Это скопление в суставе воспалительной жидкости. При этом коленная чашечка поднята содержимым сустава и баллотирует, колено увеличено в объеме. Синовиальная жидкость при большом ее количестве может выйти в подколенную ямку и образовать полость – кисту Бейкера, которая выглядит как опухолевидное образование. При синовиите сустав может быть более теплым или горячим на ощупь, болеть в состоянии покоя и по ночам. Следует знать, что при первичном артрозе в суставе редко скапливается много жидкости, нужно исключить такие болезни, как ревматоидный артрит, инфекционный и др.
- Ограничение движений. На 2-й стадии артроза, когда суставная щель сужена, колено не удается полностью выпрямить. Если разгибание сустава ограничено незначительно, этот факт может остаться незамеченным. Дома можно провести следующий тест: лечь на спину на твердую поверхность и максимально разогнуть ноги, постараться прижать подколенные ямки к плоскости. Со стороны будет хорошо заметно, полностью ли разогнут сустав. Далее по мере развития заболевания снижается объем сгибания, появляются сложности с приседанием, надеванием носков, колготок. Человек начинает периодически прихрамывать, затем хромота становится постоянной. На 3-й и 4-й стадиях требуется дополнительная опора в виде трости или костылей вплоть до невозможности самостоятельного передвижения.
- Болезненность движений в суставе. Сначала человек испытывает боль при сгибании или разгибании до упора, а затем и при всех движениях в суставе.
- Деформация коленей. На 3-й стадии ноги становятся Х- или О-образными. Сам сустав тоже деформируется, его контуры более грубые.
Не стоит ждать явных признаков артроза, чтобы начать терапию. Но на практике большинство пациентов впервые идут к врачу на 2-й или даже 3-й стадии. Лечить это заболевание гораздо эффективнее на ранней стадии. Запомните ее признаки:
- невыраженная боль в колене или коленях после физической нагрузки, самостоятельно проходящая;
- кратковременный отек колена после перегрузок;
- хруст в суставе.
Симптомы, при которых нужно сразу же обратиться к доктору:
- Отек колена, сопровождающийся покраснением кожи и повышением ее температуры.
- Непрекращающаяся боль в коленном суставе.
Диагностика остеоартроза коленного сустава
Артрозом коленного сустава занимается ортопед, но чаще всего пациент не сразу попадает к этому специалисту, и артроз коленного сустава диагностирует терапевт или хирург. Есть необходимый минимум обследования, с результатами которого можно направляться к ортопеду:
- Рентгенография коленных суставов в двух проекциях. Чаще всего рентгена достаточно, чтобы поставить диагноз остеоартроза, определить его стадию. Недостаток лишь в том, что невозможно оценить состояние мягких тканей сустава.
- Клинический анализ крови. Для ортопеда будет важным значение СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Если ее показатель превышает 20 мм, есть повод заподозрить воспалительное заболевание сустава.
- Биохимический анализ крови на С-реактивный белок, ревматоидный фактор, сиаловые кислоты, серомукоид, щелочную фосфатазу. Все это маркеры воспаления. При артрозе они, как правило, не повышены. При их возрастании стоит насторожиться в отношении артритов.
После клинического осмотра ортопед может назначить дополнительные методы диагностики, если посчитает нужным. К ним относятся:
- Магнитно-резонансная томография. Она позволяет рассмотреть сустав на множестве срезов, оценить состояние хряща, менисков, связок, капсулы.
- УЗИ. Этот метод стал популярен в последние годы. Его стоимость существенно ниже, чем у МРТ. УЗИ позволяет визуализировать мягкие ткани, но более субъективен, зависит от опыта специалиста, проводящего данное исследование.
Лечение остеоартроза коленного сустава
Человеку, страдающему остеоартрозом, следует принимать препараты, улучшающие процессы обмена веществ в хрящевой ткани, — хондропротекторы.
Артроз коленного сустава невозможно вылечить полностью, вернуть сустав в здоровое состояние. Но с помощью комплексной терапии вполне можно добиться стойкой ремиссии. Цель терапии – затормозить или прекратить прогрессирование болезни, улучшить состояние хрящевого покрова, его питание, восстановить объем движений в суставе. Если артроз достиг 3-й или 4-й стадии, лечение затруднительно, чаще всего решается вопрос об операции. Самый радикальный метод хирургического лечения – замена сустава (эндопротезирование).
Таким образом, методы лечения можно разделить на две группы – консервативные и оперативные.
Консервативное лечение
- Снижение массы тела. Нагрузка на коленный сустав значительно уменьшится, даже если сбросить 5 кг. Соответственно, другие методы лечения будут более эффективны.
- Ортопедический режим. Прежде всего необходимо снижение физических нагрузок. Имеются в виду: перенос тяжестей, ходьба на большие расстояния без отдыха. А прогулки, ходьба на лыжах, плавание только приветствуются. По возможности лучше сменить вид деятельности на более щадящую. А на 3-й и 4-й стадии для разгрузки сустава следует использовать трость или костыли.
- Лечебная физическая культура. Ее роль в терапии артроза неоспорима, специальные упражнения направлены на укрепление мускулатуры ног, предотвращение контрактур (ограничения движений в суставе).
- Массаж. При артрозе колена рекомендуется периодически (2–3 раза в год) проходить курс массажа бедер и голеней. Это поможет избежать мышечной гипотрофии и улучшит кровоток в суставах.
- Ношение ортопедических стелек-супинаторов, при нагрузках – наколенника мягкой фиксации.
- Тракция сустава. В медицинских центрах, занимающихся консервативным лечением патологии суставов, существуют различные приспособления, разгружающие сустав с помощью тракции конечности.
- Физиолечение. Уменьшает воспалительный процесс в суставе, улучшает кровоток, а методы с применением лекарственных препаратов способствуют их проникновению в ткани. Применяются разные методы – магнитное поле, лазер, ультразвук, электрофорез, УВЧ, гипербарическая оксигенация, амплипульс.
- Противовоспалительные средства. На первом месте – нестероидные противовоспалительные препараты. Предпочтение отдается группе селективных средств. Блокируя воспаление и обезболивая, они имеют минимум побочных эффектов на системы организма. Но все же лучше проконсультироваться с врачом, он подберет нужный препарат и способ применения (внутримышечно, внутрь или местно в виде мазей, гелей, кремов). В некоторых случаях (стойкий синовиит) требуется введение в сустав или околосуставные ткани стероидных гормонов (кеналог, дипроспан). Они обладают мощным противовоспалительным эффектом. Следует знать, что эти средства нельзя использовать часто и необоснованно, возможны такие серьезные последствия, как прогрессирование болезни, развитие остеопороза.
- Хондропротекторы (Дона, Структум, Артра, Алфлутоп). Это группа лекарственных средств, улучшающих питание суставного хряща и способствующих синтезу его клеток. Рекомендуется принимать хондропротекторы курсами, раз в полгода, внутрь или вводить их в полость сустава либо комбинировать эти два способа введения.
- Другие лекарственные средства в лечении артроза. Это препараты, улучшающие кровообращение (Актовегин, Трентал), миорелаксанты, снимающие болезненные мышечные спазмы (Сирдалуд, Мидокалм). Как и хондропротекторы, их стоит принимать строго по назначению врача.
- Протезы синовиальной жидкости (Ферматрон, Гиалган, Нолтрекс). Они имеют консистенцию геля. Продуцируются на основе известной многим гиалуроновой кислоты. Введенные внутрисуставно, эти препараты снижают трение суставных поверхностей друг о друга, тем самым уменьшая болевые ощущения и хруст. Применение курсами 3–5 инъекций раз в полгода позволяет затормозить или остановить прогрессирование артроза.
- Внутрисуставное введение кислорода или озона. Эти газы являются мощными стимуляторами обменных процессов, снимают воспаление. Лечение проводится курсами раз в полгода.
- Иглорефлексотерапия. Локально улучшает питание тканей и обменные процессы в них.
- Санаторно-курортное лечение. При артрозе подойдут курорты с низкой относительной влажностью воздуха и без частой смены погодных условий (Крым, точнее, его южный берег, Урал, Средняя Азия). Хорошо помогает бальнеотерапия, грязелечение.
Хирургическое лечение
- Артроскопия коленного сустава. При артрозе эта методика не является радикальной, врач под видеоконтролем имеет возможность подшлифовать измененное хрящевое покрытие, удалить части поврежденных из-за дегенеративного процесса менисков. В результате у пациента могут уменьшиться болевые ощущения.
- Корригирующая остеотомия большеберцовой кости или бедра. Доктор может порекомендовать эту операцию в случае, когда артроз ограничен одной половиной сустава (наружной или внутренней), что сопровождается О- или Х-образной деформацией ноги. Обычно такой метод лечения проводится молодым пациентам.
- Эндопротезирование коленного сустава. Радикальная операция, предполагающая замену всего сустава или только одного компонента (бедренной или большеберцовой суставной площадки) искусственными имплантатами высокого качества. Проводится при артрозе 3-й или 4-й степени, а иногда и при 2-й, если неэффективно другое лечение и отсутствует необходимый для ходьбы объем движений в суставе.
Следует помнить, что залог успешного лечения в его комплексности и периодичности. Идеальный вариант – это сочетание нескольких методов терапии и прохождение курса раз в полгода, а также некоторые домашние методы лечения.
Рекомендации по лечению артроза коленного сустава в домашних условиях
Человеку с остеоартрозом следует употреблять побольше продуктов, богатых кальцием.
- Нормализация массы тела.
- Сбалансированное питание. Следует употреблять больше продуктов, богатых кальцием (кунжут, твердые сыры, молоко, кефир), витаминами группы В (хлеб из цельного зерна), фруктов. Ограничьте употребление соли, жареной пищи, жирного мяса, алкоголя.
- Выполнение лечебной физкультуры ежедневно. Лучше подобрать оптимальный комплекс упражнений с помощью инструктора, затем можно выполнять его дома самостоятельно 2 раза в день по 15–20 минут. Допускается заниматься лечебной гимнастикой в теплой воде (36–37 C).
- Самомассаж околосуставных тканей – разминание, круговые движения, шлепки ладонями. Не массируйте сам коленный сустав!
- Тепловые процедуры:
- электрическая или резиновая грелка, нужно обернуть ей сустав спереди и с боков – по 30–40 минут 2 недели.
- прикладывание к колену тканевого мешочка, наполненного солью, нагретой на сковороде. Держать 30 минут, курс также 2 недели.
- парафиновые аппликации – расплавленный на водяной бане парафин с температурой 50–60 C нанесите на колено, исключив область подколенной ямки, слоем не менее 1 см, накрыть пленкой и одеялом, держать 40 минут. Курс – через день 7–10 процедур.
- Физиолечение. В настоящее время в продаже имеется множество приборов для физиотерапии в домашних условиях. Это аппараты для квантовой терапии, магнитолечения и другие. Приобретать такие приборы следует только после консультации с врачом, а также следить, чтобы товар был сертифицирован.
- Компрессы. При болях и отечности неплохо помогает компресс с димексидом (димексид с новокаином 0,5 % 1:3), его нужно держать не более 60 минут, если появится жжение, то сразу снимите компресс и ополосните сустав прохладной водой с мылом. Длительность курса 2 недели. Можно применять обычный полуспиртовый компресс на ночь.
Все эти методики являются вспомогательными и не заменяют основной терапии, назначенной врачом и возможной в медицинском учреждении.
Чего не следует делать при артрозе
- В период обострения нельзя посещать баню, сауну, принимать горячую ванну, использовать тепловые процедуры. Это приведет к еще большей отечности и болям.
- Не нужно ходить на коленках, как многие рекомендуют для лечения артроза. На самом деле это способствует еще большему травмированию суставного хряща.
- Не пытайтесь разработать сустав насильно, приседать, заниматься на тренажерах с отягощением. При артрозе можно давать щадящие нагрузки в положении сидя и лежа.
- Не массируйте сам сустав.
- Не назначайте физиопроцедуры и лекарства сами себе, а также не применяйте различные народные методы лечения, не посоветовавшись с доктором.
Факторы риска и профилактика остеоартроза коленного сустава
Специфических мер предупреждения этого заболевания не существует, т. к. артроз возникает по многим причинам. Нет такого лекарственного препарата, приняв который, вы предупредите артроз. Прежде всего стоит вести здоровый образ жизни и помнить о факторах риска остеоартроза:
- Избыточная масса тела.
- Сахарный диабет и другие заболевания обмена веществ.
- Атеросклероз.
- Пожилой возраст.
- Женский пол.
- Перенесенные травмы колена, операции на нем.
- Наследственный фактор.
Рекомендации по профилактике артроза
- Контроль веса тела, профилактика или лечение ожирения.
- Регулярные занятия физической культурой. Подойдут те ее виды, где нет выраженных осевых нагрузок на ноги: плавание, катание на велосипеде, различные упражнения в положении лежа.
- Избегание физической перегрузки, переноса тяжестей.
- Своевременное посещение врача при травме или воспалении колена.
- Заместительная гормонотерапия при дефиците эстрогенов в постменопаузе у женщин.
Профилактикой артроза коленных суставов следует заниматься всем без исключения, чтобы сохранить их здоровыми как можно дольше.
К какому врачу обратиться
При появлении болей, хруста в коленных суставах необходимо обратиться к терапевту или ревматологу, которые посоветуют медикаменты для лечения гонартроза. Постепенно разрушение хряща будет прогрессировать, несмотря на лечение, и в итоге будет необходима помощь хирурга-ортопеда. Дополнительно следует проконсультироваться у гинеколога (для назначения заместительной гормональной терапии), диетолога (для снижения веса), физиотерапевта, специалиста по лечебной физкультуре и массажу.
Хруст в суставах: причины и лечение