Артроз крестцово-подвздошных сочленений: лечение, симптомы и профилактика

Оглавление [Показать]

Важно! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

1. Полезные сведения об анатомии таза
2. Симфизит и его признаки
3. Профилактика или лечение симфизита
4. Остеоартрит тазобедренного сустава
5. Признаки тазобедренного артрита
6. Первая помощь и лечение при воспалительных процессах суставов
7. Ревматоидный артрит
8. Системный поход в лечении
9. Реактивный артрит

Болевые ощущения в суставах не просто неприятны: они свидетельствуют о существующих в организме нарушениях, которые впоследствии могут привести к ограничению подвижности конечностей и снижению качества жизни.

В тазобедренных суставах или области лобка боль возникает вследствие воспалительных процессов инфекционного характера или вызванных нарушением питания суставов. В таких случаях специалисты диагностируют различные артриты: острый бактериальный, лонного сочленения, хронический моноартрит, ревматоидный, хламидиозный, остеоартрит, ревматическую полимиалгию, болезнь Бехтерева и другие виды.

Развитие артрита не связано с возрастными изменениями, чаще всего причинами заболевания являются инфекции, провоцируемые, в том числе, переохлаждением, травмы, ожоги и порезы. Особое внимание на состояние суставов должны обратить люди, страдающие сахарным диабетом.

Распознанный артрит, лечение которого началось вовремя, поможет избежать многих печальных последствий — гнойного расплавления сустава, ревматического поражения сердца, инвалидности, смерти. Без помощи врача в лечении не обойтись, но ознакомиться с дополнительной информацией, которая поможет определить симптомы недуга, будет не лишним.

Полезные сведения об анатомии таза

В области таза имеется 3 сочленения, воспаление которых может стать причиной невыносимой боли — лобковый симфиз, парные тазобедренные и крестцово-подвздошные суставы.

Лобковые кости соединены посредством особого полуподвижного соединения, представляющего собой волокнисто-хрящевой диск с жидкостной полостью. В научной литературе можно встретить несколько синонимичных определений этого соединения, в частности употребляются понятия лобкового симфиза, лобкового сращения, лонного сращения или лонного сочленения.

Строение лонного сочленения у мужчин и женщин немного отличается, что объясняется функциональными признаками. У представителей сильного пола к симфизу прикреплена связка, которая подвешивает половой член. У представительниц слабого пола сращение более толстое, но менее высокое, что связано с потребностью вынашивания плода и родов. В области лонного сочленения располагается лобок с клитором, присоединенным особой связкой, жировой прокладкой, нервным и сосудистым пучками.

Дисфункция лонного сочленения, которая получила название симфизита, у женщин чаще всего возникает в период беременности или родовой активности.

Крестцово-повздошный сустав является полуподвижным сочленением, имеющим короткую, туго натянутую суставную капсулу и крепкий нерастягивающийся вспомогательный связочный аппарат. Это соединение чаще всего подвержено артриту и остеоартриту.

Тазобедренный сустав образует суставная головка, вертлужная впадина, шейка бедра и мышечно-связочный комплекс, который фиксирует конструкцию и обеспечивает свободу движения. Вследствие существенных нагрузок этот крупный сустав легко травмируется и быстро изнашивается.

Тазобедренный сустав укрепляется в вертлужной впадине, по краю которой расположено особое волокнисто-хрящевое образование, увеличивающее ее глубину. Образование называется вертлужной губой и способствует равномерному смазыванию синовиальной жидкостью хряща.

Головка бедренной кости связывается с ее телом благодаря шейке, ниже которой расположены костные возвышенности с прикрепленными к ним мышцами. Бедренная кость крепится и упрочняется с помощью мощных связок, при этом наружное вращение бедра оказывается ограниченным. Головка кости бедра, укрепленная в вертлужной впадине, покрывается суставным хрящом с белесоватой поверхностью и плотноэластичной консистенцией. Суставной хрящ способствует уменьшению трения между поверхностями, которые соприкасаются в ходе движения.

Наиболее часто тазобедренный сустав поражают мочекислый артрит (подагра), остеоартрит, ревматический артрит.

Симфизит и его признаки

Различные нарушения или изменения лонного сочленения принято называть термином симфизит. В сферу понятия включают процессы разрыхления, растяжения, расширения, расхождения, разрыва, отечного пропитывания воспаления симфизиопатии и некоторые другие, развитие которых происходит во время беременности, в процессе родовой деятельности или по ее окончании.

У беременной женщины полусустав симфиз постепенно увеличивается, готовясь к предстоящему процессу родов. Это физиологически здоровое состояние, обусловленное активной работой плаценты и яичников по выработке гормона беременности — релаксина, расслабляющего тазовую кость и связки малого таза.

Под влиянием негативных факторов здоровое лонное сочленение подвергается патологическим изменениям. Симфизит может быть спровоцирован:

• избыточной выработкой релаксина;
• уретритом или циститом (соответственно хроническим воспалением мочеиспускательного канала и мочевого пузыря);
• дефицитом кальция или магния и избытком витамина D;
• перекосом таза, нарушением в работе крестцово-подвздошных сочленений, перенапряжением связок крестца, что приводят к ограничению подвижности и возникновению напряжения мягких тканей вокруг лонного сочленения;
• местным нарушением микроциркуляции, отеками, биопептидами, провоцирующими воспалительные процессы и увеличивающими отеки;
• проблемами с соединительными тканями или связочным аппаратом, обусловленные генетическими показателями.

О дисфункции симфиза можно говорить при стреляющей боли в районе лобка, которая часто отдает внизу живота, паху, спине, бедре или ноге. Болевые ощущения возникают при движениях, например, попытке наклониться вперед, стать на одну ногу, подняться со стула, пройтись по лестнице, повернуться в кровати. После непродолжительного отдыха боль проходит, но это не устраняет основную проблему. При прощупывании области лонного сочленения можно услышать щелканье или специфический треск. Многие больные жалуются на трудности при опорожнении кишечника.

Профилактика или лечение симфизита

Профилактические меры, которые помогут избежать патологических процессов лонного сочленения, не сложны, но гарантируют предупреждение целого ряда заболеваний. В процессе планирования и самой беременности необходимо обогащать питание микроэлементами и минералами (кальцием, магнием, фосфором, марганцем, цинком, витамином D), отсутствие которых приводит к нарушениям в формировании скелета плода и функционирования организма матери.

Необходимы несложные физические упражнения, которые помогут будущей маме укрепить мышцы живота, спины, ягодиц. Не обойтись без воздушных и солнечных ванн, принимать которые важно и после родов. Свежий воздух и ультрафиолетовые лучи способствуют активной выработке витамина D.

В качестве профилактики непосредственно по окончании родов применяют холодный компресс, а в дальнейшем — различные физиотерапевтические процедуры, снижающие вероятность патологии лобкового сочленения.

Лечение заболевания намного сложнее, поскольку требует не только материальных затрат, но и неукоснительно выполнения рекомендаций лечащего врача. В обязательном порядке назначается снижение физических нагрузок, применение бандажной конструкции, УФ-облучение. Во время сна болезненные ощущения можно снизить, используя ортопедический матрас.

Медикаментозное лечение включает прием необходимых минералов и витаминов, обезболивающих лекарственных препаратов. Если причиной дисфункции стала урогенитальная инфекция, то проводится соответствующая антибактериальная терапия.

Остеоартрит тазобедренного сустава

Причиной боли, которая локализуется в области паха, чувствуется в колене, становится невыносимой при ходьбе, бывает остеоартрит. При отсутствии правильного лечения, пораженные суставы будут деформироваться, в местах соединений разрастутся костные наросты.

Склонность к заболеванию определяется в первую очередь генетикой, возрастом, способом жизни. Рискуют заболеть женщины и мужчины, предки которых также страдали остеоартритом. Увеличивает риск заболеть лишний вес или травма, создающая дополнительную нагрузку на суставы.

Схема лечения при остеоартрите включает уменьшение нагрузки на больные суставы, выполнение физиотерапевтической программы. Спорт, в частности плавание, отлично помогает избавиться от боли и дисфункции суставов. При сильных болях назначается нестероидный противовоспалительный препарат, например ибупрофен. Снижение веса, которое достигается умеренными физическими нагрузками и рациональной диетой, не только избавит от проблем суставов, но и других заболеваний.

В запущенных случаях рекомендуется артропластика сустава, которая позволяет восстановить функции. Хирургическое вмешательство предполагает формирование, уменьшение суставных концов и окружение их пластическим материалом. В некоторых случаях используют суставные элементы, кости и суставы натуральные (берут у трупа) или искусственные (используют высокопрочные полиэтилен, металлические сплавы и композитную керамику).

Признаки тазобедренного артрита

Во всех случаях, кроме реактивной формы заболевания, тазобедренный артрит (коксит) проявляется после поражение суставов кисти, колена. Воспалительный процесс — это следствие проникновения в здоровый организм болезнетворных вирусов, бактерий, в отдельных случаях — нарушения работы иммунной системы. Сначала воспаление охватывает синовиальную оболочку (выстилает полость сустава), а затем — суставные хрящи и кость.

Болевые симптомы зависят от формы болезни. При остром или подостром течении заболевания болевой синдром возникает неожиданно, сопровождается отеками и нарушением подвижности. После того как острые проявления стихают, могут начать проявляться симптомы хронического воспалительного процесса.

Природа заболевания может быть инфекционной или воспалительной, что определяется в результата осмотра и оценки анализов крови из пальца и вены, мочи, кала (копрологическое, бактериологическое, реакция Грегерсена), пункции синовиальной жидкости. Инфекционными являются гнойный, реактивный, постинфекционный или вызванный специфической инфекцией артриты. Микроорганизм, который привел к заболеванию, например стрептококковый, можно определить, взяв на анализ внутрисуставную жидкость, ткань или кровь.

Воспалительные формы провоцируют аллергия, нарушение функций иммунной системы заболевшего, сбой обмена веществ, онкологические заболевания или наследственные синдромы.

В особо тяжелой форме артриты протекают у маленьких детей, что при отсутствии диагностики и лечения может привести к инвалидности или летальному исходу. Менингококковая инфекция, эпидемический паротит, ветряная оспа, корь, краснуха, инфекционный мононуклеоз, острые респираторные или кишечные инфекции вызывают инфекционное поражение тазобедренных суставов малышей. Трудность состоит в том, что на фоне заболевания вследствие употребления жаропонижающих препаратов, воспаление можно не заметить. Опасение родителей должны вызвать нежелание ребенка ходить, нарушение координации при движении. При подобных симптомах следует обратиться за консультацией к специалисту.

Первая помощь и лечение при воспалительных процессах суставов

Воспаление суставов чревато быстрым распространением инфекции, что может привести к токсическому шоку. При этом коксит является сопутствующим признаком, свидетельствующим о развитии системных заболеваний соединительных тканей или онкологии (лейкоз). Своевременное лечение позволит избежать осложнений, предотвратит суставные структуры от разрушения.

Проявление описанных выше признаков болезни — это серьезный довод в пользу обращения к специалисту. Первая помощь состоит в устранении или уменьшении болевых ощущений, для чего назначаются противовоспалительные препараты нестероидной группы (ибупрофен, немесулид, найз, ортофен) и рекомендуется покой для конечности, сустав которой воспалился.

Дальнейшее лечение определяется врачом после детальной диагностики. На практике применяются иммунные, противоаллергические средства, антибиотики или препараты, которые нормализуют обмен веществ. В случае неэффективности нестероидного противовоспалительного средства назначают глюкокортикоидные гормоны (гидрокортизон, дексаметазон, преднизолон и их современные аналоги). При нагноении производится пункция полости сустава и введение в нее антисептиков и антибиотиков.

Ревматоидный артрит

Аутоиммунное заболевание имеет системный характер и поражает соединительные ткани, что в результате приводит к неподвижности сустава. До проявления клинических симптомов недуга стоит обратить внимание на такие признаки как быстрая утомляемость и слабость, резкое снижение веса, повышение температуры, боль в мышцах, повышенная потливость.

Опасность ревматоидного артрита тазобедренного сустава состоит в его тяжелом и затяжном течении. Основной показатель болезни — невыносимая боль в паховой области, сопровождающаяся хромотой. Возникает ощущение, что конечность стала более короткой.

Ревматоидный процесс распространяется и на другие органы, имеющие соединительные ткани. Ногти становятся ломкими, а кожа — тонкой и сухой, иногда под ней образуются небольшие кровоизлияния и плотные образования, называемые ревматоидными узелками. На поверхности кожи может наблюдаться аннулярная сыпь — неяркое высыпание в виде нетолстого кольцевидного ободка, которое исчезает при надавливании. Мышцы, прикрепленные к воспаленным суставам, атрофируются.

В некоторых случаях ревматоидный процесс поражает сердце. При воспалении внутренней стенки сердца диагностируется эндокардит, мышечной стенки — миокардит, околосердечной сумки — перикардит. Нарушения возникают не только в работе сердца, но и почек, нервной системы.

Системный поход в лечении

В процессе диагностического исследования врачи выявляют ряд изменений, которые свидетельствуют о развитии заболевания. ЭКГ позволяет определить нарушение ритма, рентгенограмма — снижение сократительной деятельности мышечной ткани сердца и изменение его конфигурации. Также назначаются УЗИ сердца и лабораторные анализы.

Показатели лабораторных исследований подтверждают наличие стрептококковой инфекции, иммунопатологического и воспалительного процессов.

Серьезность заболевания определяет системный подход к его лечению. Врач назначает противовоспалительные препараты и кортикостероиды, что позволяет уменьшить болевые ощущения, а также базисные препараты, благодаря которым замедляется или прекращается разрушение пораженных суставов. Медикаментозное лечение не оправдывает себя, если пациент не внес изменения в свой ежедневный рацион и не занимается лечебной физкультурой.

Для профилактики заболевания при наличии или отсутствии порока сердца применяют бициллин. Такая круглогодичная профилактика может растянуться на 3 года, если больной перенес полиартрит, первичный ревмокардит острого или подострого течения (клапаны сердца не поражены), и на 5 лет при первичном ревмокардите (клапаны сердца поражены).

Среди нетрадиционных приемов можно назвать лечение травами, пчелами, пиявками. Так, секрет слюнной железы пиявки является воплощением оптимального механизма ингибирования плазменных звеньев гемостаза, иными словами, блокирует образование тромба в месте разрушения стенки кровеносного сосуда. Существуют исследования, подтверждающие пользу включения в рацион больных артритами кислой вишни или сока из нее.

Стоит помнить, что своевременно начатое лечение позволяет избежать осложнений при первичном поражении сердца.

Реактивный артрит

Боль в области таза может быть связана с развитием реактивного артрита, который является следствием инфекции мочеполовой системы или желудочно-кишечного тракта. Сустав воспаляется из-за того, что иммунная система, защищающая организм, принимает антигены организма и инфекционного микроорганизма за один и тот же объект, который и подвергается атаке. Чаще всего заболевание развивается после заражения хламидиями.

Сопутствующими симптомами, кроме непосредственно признаков воспаления суставов, при реактивном артрите является конъюнктивит, дискомфортные ощущения в процессе мочеиспускания.

Если в результате клинических исследований выявлены хламидийная, мико- или уроплазменная инфекция, назначается антибактериальная терапия в течение 7 дней. А далее проводится лечение суставного синдрома с применением нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов и базисных средств.

При болевых ощущениях в области таза, лобка, тазобедренных суставов и дополнительных подозрительных симптомах не стоит самостоятельно ставить диагноз и назначать лечение, необходимо срочно обратиться к врачу за консультацией (ревматолог, хирург, ортопед или травматолог).

Как забыть о болях в суставах?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! 

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Под сакроилеитом понимается воспаление крестцово-подвздошных суставов, соединяющих подвздошные кости и крестец, располагающихся симметрично слева и справа относительно оси позвоночника.
 

Патологическому процессу может быть подвержена синовиальная оболочка, суставные поверхности и сустав целиком. Воспалительный процесс может также распространяться и на окружающие мягкие ткани.

Виды и формы сакроилеита

По течению заболевание может иметь острую форму или хроническую, с последующей деформацией сочленения или анкилозированием (неподвижностью вследствие сращения суставных поверхностей). Анкилоз в большинстве случаев встречается при ревматизме. Деформирующий сакроилеит характеризуется образованием костных наростов (остеофитов) по краям сочленения. В зависимости от этиологии санкроилеит делят на следующие формы:

• асептическую или инфекционно-аллергическую;
• специфическую – вызванную другими заболеваниями (например, туберкулезом, бруцеллезом, сифилисом и др.);
• неинфекционную – когда причиной являются дегенеративные изменения тканей сустава;
• неспецифическую или гнойную формы заболевания.

Причины сакроилеита

Причин, способных вызвать воспаление крестцово-подвздошного сустава, немало. К ним можно отнести:

1. Малоподвижный образ жизни. Он ведет к нарушению кровообращения в районе таза и нижних отделах позвоночника.
2. Чрезмерные нагрузки на таз и крестец, вызывающие суставные микротравмы. К данной категории причин можно отнести беременность, поднятие тяжестей.
3. К нарушению строения тканей суставов и их стремительному разрушению могут привести заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ (ожирение, сахарный диабет и др.).
4. Иммунные/аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, аллергия, ВИЧ, ревматизм).
5. Травмы крестца и костей таза.
6. Дегенеративные и воспалительные заболевания костных тканей (ревматизм, артрит, артроз и др.).
7. Заболевания инфекционной природы, сопровождающиеся распространением возбудителя по кровотоку и проникновением в суставы (сифилис, туберкулез, болезнь Лайма, бруцеллез).

Признаки воспаления крестцово-подвздошного сустава

Клинические проявления заболевания разнообразны. Они зависят от формы сакроилеита. Чаще всего это постоянные или приступообразные болевые ощущения в крестцовой области и в периферических суставах. Болевые точки располагаются сбоку от крестца в ягодичной области под задней остью подвздошной кости.
При надавливании на них боль может усиливаться. Этому способствует и долгое пребывание в положении сидя/стоя, наклоны туловища, скрещивание ног. В некоторых случаях боль отдает в бедро, ягодицу, поясницу. Для острого гнойного сакроилеита характерно повышение температуры тела, озноб, боль в нижней части брюшной полости и области крестцово-подвздошного сочленения. Болевые ощущения усиливаются при пальпации крыльев подвздошных костей и сустава, при разгибании ноги. Не исключено возникновение гнойных затеков на задней части бедра. О подострой гнойной форме заболевания свидетельствует стертое начало и неинтенсивная болезненность в районе подвздошного сустава. Хронический сакроилеит характеризуется одно- или двусторонними болевыми ощущениями, которым свойственно усиливаться при двигательной активности и затруднять процесс ходьбы. Если имеются затеки, есть вероятность прорыва гнойного содержимого в ягодичную область и полость таза.

Диагностика воспаления крестцово-подвздошных сочленений

Существует несколько методов диагностики заболевания. В первую очередь, это рентгенография. С ее помощью специалист анализирует имеющиеся изменения в крестцово-подвздошном суставе. Если имеются жалобы на боль с двух сторон, и есть подозрение на двухсторонний сакроилеит, больному назначается лабораторное исследование крови. Оно помогает установить, не имеется ли в организме возбудитель инфекционных заболеваний. При выявлении таковых к диагностическим и лечебным мероприятиям вертебролога присоединяются меры воздействия врача-инфекциониста, пульмонолога и дерматовенеролога.

Сакроилеит: лечение и реабилитационные мероприятия

Терапия воспаления крестцово-подвздошного сустава нацелена на устранение вызвавших данное заболевание причин и разгрузку воспаленных суставов. Больному показано ограничить физические нагрузки и активность. В случае беременности больной женщине рекомендуется носить специальный бандаж, который способен снять чрезмерную нагрузку с поясницы. Лечебное воздействие при сакроилеите может быть следующих видов:

• медикаментозное;
• физиотерапия;
• лечебная физкультура.

Медикаментозное лечение

Воспаление и болевые ощущения при заболевании неинфекционной природы снимаются с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов нового поколения. Сакроилеит, спровоцированный сбоями в работе иммунной системы, предполагает использование гормональных средств, регулирующих иммунные реакции. Ярко выраженные болевые ощущения снимаются блокадой, устраняющей их на длительное время. Инфекционные формы сакроилеита предполагают использование антибиотиков. Конкретный препарат назначается специалистом после определения возбудителя. Нередко больной при этом помещается в стационар. Это связано с тем, что некоторые инфекционные заболевания в острой стадии требуют постоянного контроля и ограничения общения пациента со здоровыми людьми. Помимо антибиотиков могут назначаться жаропонижающие медикаменты, а при необходимости – средства, направленные на выведение из организма токсинов. Для предотвращения деформации воспаленного сустава назначаются хондропротекторы.

Физиотерапевтическое лечение и ЛФК

Значимым этапом в лечении сакроилеита является применение методов физиотерапии. К ним можно отнести следующие процедуры:

• ультразвуковая терапия;
• УВЧ-терапия;
• лампа Соллюкс.

Все они направлены на скорейшее восстановление поврежденных тканей и устранению инфекционного элемента заболевания. При воспалении крестцово-подвздошного сустава с признаками деформации или истончения хрящевых тканей, пациентам назначаются парафиновые и грязевые обертывания. Данные мероприятия способствуют минерализации тканей суставов, улучшают процесс кровообращения, облегчают симптомы болезни в целом. В период обострения заболевания физическая активность должна быть минимальной. Однако после медикаментозной терапии врачом может быть назначен комплекс упражнений, направленных на восстановление нормальной циркуляции крови в суставах и их укрепление. Особенно актуальна лечебная физкультура для лиц, чье заболевание связано с малоподвижным образом жизни и неправильным распределением нагрузки на поясницу. Лечение сакроилеита народными средствами не устранит причину воспаления. Не следует пытаться лечить болезнь, тем более, такую серьезную, самостоятельно без консультации врача.

Профилактика возникновения сакроилеита

Сакроилеит не относится к категории редких явлений. В первую очередь, это связано с немалым количеством профессий, предполагающих сидячее положение. Поэтому не стоит пренебрегать профилактическими мероприятиями, позволяющими избежать проблем со здоровьем. Для того, чтобы не развивался сакроилеит, следует своевременно лечить инфекционные заболевания, укреплять иммунитет, заниматься спортом. Сидячее положение на работе по возможности нужно разнообразить хождением и разминкой. При наличии больного сустава нагрузку на него стоит минимизировать. Выполнение этих несложных рекомендаций позволит избежать неприятных и даже тяжелых последствий сакроилеита, таких как ограничение подвижности позвоночника в пояснично-крестцовом отделе вплоть до полной потери возможности движения.
 

Симптомы боли в крестцово-подвздошном суставе

Большинство пациентов с болью в крестцово-подвздошном суставе жалуются на боль вокруг сустава и в верхней части ноги, которая иррадиирует в область ягодицы и по задней поверхности ноги; боль никогда не распространяется ниже колена. Движение усиливает боль, в то время как покой и тепло приносят облегчение. Боль постоянная, может нарушать сон. Пораженный крестцово-подвздошныи сустав болезненен при пальпации. Пациенты часто щадят пораженную ногу и наклоняются в здоровую сторону. Часто имеется спазм поясничной аксиальной мускулатуры, который ограничивает движение в поясничном отделе в выпрямленном состоянии, и улучшает необходимое расслабление бицепса бедра в положении сидя. У пациентов, с болью из крестцово-подвздошного сустава, положителен тест покачивания таза. Для этого теста исследуюший помещают свои руки на гребни подвздошных костей и большие пальцы на передние верхние подвздошные ости и затем с усилием сводит крылья таза в к средней линии. Положительный тест характеризуется появлением боли в области крестцово-подвздошного сустава.

Клинические особенности боли в крестцово-подвздошном суставе

Поражения крестцово-подвздошного сустава от других повреждений поясничного отдела позвоночника можно разграничить, попросив пациента наклониться вперед в положении сидя. Пациенты с крестцово-подвздошной болью делают это относительно легко вследствие расслабления двуглавой мышцы бедра при этом положении. В отличие от этого, пациенты с поясничной позвоночной болью ощущают усиление симптомов при наклоне вперед в положении сидя. Описанная инъекция довольно эффективна при лечении боли в крестцово-подвздошном суставе. Существующие одновременно бурсш и тендинит могут усиливать боль в крестцово-подвздошном суставе, что требует дополнительного лечения более локальными инъекциями местных анестетиков и метилпреднизилона. Инъекция в крестцово-подвздошный сустав проводится в положении лежа, кожу над суставом обрабатывают антисептическим раствором. Стерильный шприц с 4 мл 0.25% не содержащего консервант бупивакаина и 40 мг метилпреднизолона соединяют с иглой стерильным способом. Находят заднюю верхнюю ость подвздошной кости. В этой точке осторожно продвигают иглу через кожу и подкожные ткани под углом в 45 градусов в направлении пораженного сустава. При попадании в кость иглу выводят в подкожные ткани и вновь направляют выше и чуть латерально. После проникновения в сустав осторожно вводят содержимое шприца. Должно быть небольшое сопротивление инъекции. Если наблюдается значительное сопротивление, вероятно игла попала в связку и следует продвинуть ее немного в суставную область до тех пока инъекция не будет приходить без значительного сопротивления. Затем игла удаляется, на место инъекции накладывается стерильная повязка и холод. Физиотерапию, включающую в себя тепловые процедуры и легкие упражнения, следует начинать через несколько дней после инъекции. Следует избегать чрезмерных физических нагрузок, так как они усилят симптомы.