Артроз височно-нижнечелюстного сустава: лечение, симптомы и профилактика

Автор: | 02.12.2017
Нет комментариев

Оглавление [-]

Такое хроническое заболевание, как артроз височно-нижнечелюстного сустава, приводит к дегенеративному дистрофическому изменению тканей. Область поражения расположена возле уха. С ее помощью происходит соединение нижней челюсти с черепом.

Причины артроза ВНЧС

Причинами заболевания становятся:

  • эндокринные сбои;
  • нейродистрофические изменения;
  • нарушение обменных процессов;
  • инфекционные заболевания.

Также вызвать болезнь способны следующие факторы:

  • деформирование зубного ряда;
  • продолжительный воспалительный процесс этого сустава;
  • большая нагрузка на него;
  • нервно-мышечное расстройство;
  • полное отсутствие зубов.

Симптомы

Наличие болезни характеризуют такие симптомы:

  • тупая боль вследствие суставной нагрузки;
  • хруст, звуки щелканья в нем;
  • патологические шумы;
  • западение губ;
  • крепитация;
  • носогубные складки;
  • заметная асимметрия лица;
  • существенное ограничение ротового открывания;
  • заметное смещение челюсти;
  • жевание пищи возможно лишь одной частью челюстного сустава.

Диагностика

Процедура диагностики заболевания нередко затруднена, поскольку дистрофический процесс не характеризуется четкими клиническими проявлениями. При артрозе для подтверждения диагноза часто используют методику гнатодинамометрии.НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ! Для лечения и профилактики АРТРОЗА, АРТРИТА и других болезней суставов наши читатели используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими и израильскими ортопедами. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать подробнее.. » Врач обязательно выполняет пальпацию ВНЧС и жевательных мышц, выполняет томографию. При необходимости пациента направляют для дополнительной консультации к ревматологу, стоматоневрологу, хирургу-стоматологу.

Лечение

Мероприятия по лечению, когда подтвержден диагноз — артроз височно-нижнечелюстного сустава, проводятся комплексно. Они подразумевают использование таких методик:

  • ортопедической;
  • физиотерапевтической;
  • лекарственной;
  • хирургической.

Главной задачей лечения ВНЧС становится устранение факторов, вызывающих заболевание. С этой целью проводят ортопедические процедуры. В случае нарушения контакта между какими-либо зубами их пришлифовывают, этим восстанавливается гармоничная взаимосвязь всех составляющих зубочелюстной системы. Также могут устанавливаться зубные протезы и искусственные коронки.

Физиотерапия

Из физиотерапии назначается электрофорез с применением калия йодида, грязевых ванн, парафина, озокерита и инфракрасного облучения. Электрофорез проводят также растворами атропина, дибазола, папаверина гидрохлорида, но-шпы, бензогексония. Процедуру проводят курсами, каждый из которых включает до 7 процедур. При сильных болях прибегают к микроволновой терапии. Сильный эффект достигается посредством сочетания электрофореза с массажем, а также парафинотерапией.

Артроз ВНЧС убирают с помощью лазерного излучения. Такое лечение сустава позволяет быстро убрать воспаление, а также ускорить регенерацию тканей и купировать болевые симптомы. Манипуляция проводится по 3 минуты, облучаются отекшие суставы. Для достижения максимального результата необходимо провести не меньше 14 сеансов.

Хороший результат при болевых проявлениях в районе височного сустава дает ультразвуковая терапия. Для процедуры на кожу возле виска наносится вазелиновое масло с добавлением эмульсии гидрокортизона. При помощи излучателя проводят поглаживание каждого сустава. Самым удобным аппаратом для ультразвукового лечебного воздействия в стоматологии стал УЗТ-102.

Могут быть задействованы хондропротекторы, имеющие в составе элементы, ускоряющие регенерацию хрящевой ткани – хондроитин и глюкозамин. Подобные вещества улучшают циркуляцию крови, питают костную ткань, возобновляют обменные процессы.

Рекомендовано для больных пользоваться мышечной гимнастикой, причем непременно тем, у кого наблюдается смещение челюсти. Одновременное комбинирование массажа мышц и упражнений позволит нормализовать кровоток в них.

Когда присутствует тяжелая форма артроза сустава, прибегают к хирургическому вмешательству. При различных операциях может вырезаться суставной диск, выполняться замена головки сустава на трансплантат. Выбор вида операции определяется врачом. Все будет зависеть от тяжести недуга.

Реабилитация

Важным моментом в успешности лечения сустава является реабилитация, включающая специальное питание и настроенный образ жизни. Диетическое питание предусматривает нормализацию естественного пуринового обмена, а также понижения кислотности урины.

Желательно не употреблять в этот период острые, любые копченые продукты, черный шоколад и чай, любой сорт кофе. Важно снизить употребление мяса и рыбы, грибов, всех бобовых и иных плохо усваиваемых продуктов. Весьма полезными станут молокопродукты, куриное мясо, любые фрукты, яйца и злаки.

Заключение

Лечить артроз сустава достаточно трудно, поэтому болезнь легче предупредить. Вот почему важно соблюдать профилактические мероприятия и своевременно посещать стоматолога.

Височно-нижнечелюстной сустав отвечает за подвижность нижней челюсти, с помощью которой происходит прием пищи, а также комплексно отвечает за произведение звуковой речи. Если артроз поражает челюстной сустав, то его поверхности утончаются, деформируются и возникают болезненные ощущения при движении. Артроз височно-нижнечелюстного сустава очень распространенный вид заболевания. Зачастую его диагностируют врачи-стоматологи, потому что больные часто оставляют симптомы заболевания без внимания.

Симптомы

Среди наиболее распространённых симптомов можно выделить:

  • боль при смыкании и размыкание челюстного сустава (в том числе при пережевывании пищи);
  • щелчки и хруст при движении челюстью;
  • проявление асимметрии, которая визуально видна;
  • появление скованности при долгом бездействии (например, после сна);
  • отклонение в движениях (невозможно широко открыть ротовую полость);
  • при осмотре и пальпации появляется щелканье и боль;
  • болезненные ощущения могут проявляться в области глаз, ушей, шеи, а также есть вероятность снижения слуха.

Диагностируют артроз височно-нижнечелюстного сустава с помощью томографии или рентгенографии. По данным последних исследований установлено, что процент заболевания с каждым годом растет. И уже на 70 летнем рубеже показатель заболевания увеличивается вдвое. Это очень распространенная патология и актуальная проблема нашего времени. Малоподвижный образ жизни, прием в пищу вредных продуктов, нездоровая экологическая обстановка – все это составляющие причины появления артроза височно-нижнечелюстного сустава.

Причины и фактор риска

Так как артроз височно-нижнечелюстного сустава встречается у половины населения земного шара, то следует знать, какие могут быть причины  и факторы риска его появления:

  • хирургическое вмешательство на височно-челюстных суставах;
  • дистрофическое нарушение в челюстно-лицевых суставах;
  • последствия травмы;
  • нехватка зубов (или полное их отсутствие);
  • воспалительные процессы в ротовой полости хронического характера;
  • генетическая предрасположенность;
  • менопауза у женского пола (снижение процента гормонов, которые отвечают за обмен веществ в костной ткани сустава);
  • течение артроза других суставов в организме.

Лечение 

Залогом успешного лечения височно-нижнечелюстного сустава может стать только комплексный подход. Правильное питание, отказ от вредных привычек, прием медикаментозных препаратов, выполнение лечебных упражнений.

Правильное питание

Соблюдение диеты в лечении артроза челюсти играет определенную роль. Так как лечебные действия направлены на снижение болевого синдрома, то соответственно пища не должна быть твердой. Пища может быть мягкой, чтобы создавать минимальную нагрузку на челюстной аппарат, легко глотаться. В период лечения  рацион могут составлять каши не грубого помола, пюреобразная пища, кефир, молоко, соки-фреши.

Отказ от вредных привычек

Отказаться от вредной привычки в данном контексте означает не только бросить курение, но и употреблять жевательную резинку, грызть ногти, и делать то, что может приносить хоть какой-то дискомфорт для верхней и нижней челюсти. Если вам приходиться много говорить или, например, петь, то от этого на время лечения придется отказать.

Медикаментозные препараты

В состав нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) входят такие компоненты, которые направлены на снятие болевого синдрома – парацетамол, ибупрофен, кетопрофен и другие. Увлекаться таблетками и мазями на основе НПВС не стоит, так они часто имеют много побочных эффектов. Хондропротекторы имеют в своем составе вещества, которые помогают регенерации хрящевой ткани в суставах – глюкозамин и хондроитин. Такие вещества питают костную ткань, улучшают циркуляцию крови и возобновляют обмен веществ в суставах.

Основа лечения

В основе лечения артроза височно-нижнечелюстного артроза стоят задачи, по которым следует направить свои действия на устранения факторов привлекших к болезни. Это может быть исправление прикуса или формы зубов с помощью специальных стоматологических процедур. После будет курс реабилитации по восстановлению утраченных функций ротовой полости с помощью лечебно-профилактических упражнений.

Хроническая форма

Если артроз височно-нижнечелюстного сустава перешел в хроническую форму, то на данном этапе применима хирургическая помощь. Существует несколько видов операций, которые помогут остановить течение заболевания:

  • удаление головки сустава на нижней или верхней челюсти;
  • удаление диска в суставе;
  • замена суставной головки протезом (трансплантатном).

Это распространенное заболевание, следствие дистрофических процессов при нарушении равновесия между нагрузкой на сустав и физической выносливостью его тканей. Артрозоартрит может возникнуть в результате макро- и микротравм, воспалительных процессов, эндокринных и обменных нарушений.

Симптомы развития артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава

Начальные проявления болезни представлены узурами кортикальной субхондральной костной пластинки, нечеткостью контуров суставной головки, деструкцией хряща суставных поверхностей. На этапе развившейся формы артроза диск истончается, суставная головка смещается вверх. Отмечается деформация суставных поверхностей. Костные выступы травмируют мягкие ткани сустава, тем самым усугубляя его деструкцию. Артрозоартрит начинается незаметно с хруста, щелканья в височно-нижнечелюстном суставе. Отмечаются тугоподвижность, скованность движений по утрам. Затем в течение дня нижняя челюсть “разрабатывается”. Боль как признак артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Боли в суставе могут возникать после простуды, длительного разговора, жевания твердой пищи, в сырую, холодную погоду, при начальных движениях после состояния покоя. Болевые ощущения возникают при присоединении воспалительных явлений (обострение артроза). Боль также обусловлена наличием остеофитов, фрагментов некротизирования хряща. В начальных стадиях артроза боль отсутствует, так как в этот период происходит поражение преимущественно хряща, который не имеет сосудов и нервных окончаний. Суставная капсула и синовиальная оболочка вовлекаются в патологический процесс позднее. Для болезни характерно нарушение функции, которое выражается в ограничении объема движений на одной стороне и в увеличении – на другой. Нередко наблюдаются парестезии кожи лица в околоушно-суставной области. Понижается температура кожи в ушно-височной области. Это связано с присоединением неврита ушно-височного нерва. Могут также наблюдаться боли в глазу и ухе на стороне пораженного сустава, головная боль, парестезии слизистой оболочки полости рта, понижение слуха, глоссалгия. Симптомы обострения артрозоартрита суставов В большинстве случаев заболевание начинается с экссудативного синовита. В острой фазе обнаруживаются отек и гиперемия синовиальной оболочки, капсулы и периартикулярных тканей, увеличение количества и помутнение суставной жидкости. В синовиальной оболочке, капсуле при симптомах артрозоартрита наблюдаются разволокнение и набухание мелких артерий и вен. Появляются боли в суставе, которые обусловлены вовлечением в воспалительный процесс нервов и чувствительных нервных окончаний. При травматическом артрозоартрите в острой фазе наблюдаются кровоизлияние и серозная экссудация в суставную полость. Далее в полости сустава образуются серозно-кровяные сгустки, которые впоследствии либо рассасываются, либо постепенно превращаются в фиброзные спайки. В под-острой фазе наблюдается пролиферация элементов соединительной ткани. Острые артрозоартриты характеризуются сильными болями в суставе, которые усиливаются при движении нижней челюсти. Боли иррадиируют в различные области лица и головы. Появляются припухлость кпереди от козелка уха, отечность, резкая болезненность при пальпации, гиперемия кожи височной и околоушной области. При гнойном и серозном артрозоартрите определяется плотный болезненный инфильтрат в области сустава. Кожа над ним гиперемирована, отечна, собирается в складку. В глубине инфильтрата иногда обнаруживается участок флюктуации. Симптомы хронического височно-нижнечелюстного артрозоартрита По мере созревания соединительной ткани процесс переходит в хроническую фазу – образуются рубцы, которые сморщивают капсулу связки. При хронических артрозоартритах наблюдаются разволокнение и некроз хряща. Дефекты хряща замещаются грануляционной тканью, развивается остеопороз. Впоследствии отмечаются краевые костные разрастания, характерные для артроза. Хронический артрозоартрит характеризуется умеренными самопроизвольными болями, которые усиливаются при открывании рта, тугоподвижностью в суставе, особенно по утрам. Отмечается скованность в суставе при разговоре и жевании. При открывании рта нижняя челюсть смещается в сторону больного сустава. Пальпация сустава несколько болезненна. При хронических артритах могут наблюдаться субъективные нарушения чувствительности кожи лица в области сустава, виска, околоушной области: проявляется покалыванием, “ползаньем мурашек”, болью при давлении на ушную раковину. Отмечается повышение болевой чувствительности в предушной области и в области виска. Основные синдромы болезни: 1.

болевой, 2.

воспалительный, 3.

отечный, 4.

дисциркуляторный, 5.

дистрофический, 6.

дисметаболический. Разновидности артрозоартрита и их проявления Различают

  • склерозирующий
  • и деформирующий артроз.

При склерозирующем артрозоартрите височно-нижнечелюстного сустава отмечается склероз кортикальных пластинок суставных костных поверхностей. При деформирующем – разводнение, шероховатость хряща, а также его истончение, а в далеко зашедших случаях по краям хрящевого покрытия образуются костные разрастания – экзофиты. В результате возникает деформация головки: она приобретает клиновидную, изъеденную форму с неровными краями и выступами (деформирующий артроз). Внутрисуставные связки становятся утолщенными, разрыхленными, уменьшается количество синовиальной жидкости.

Как лечить физическими методами артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава?

Лечение направлено на купирование болевого синдрома, воспалительного синдрома, нормализацию метаболических процессов. С этой целью назначают антибактериальные (антибиотики, сульфаниламиды), противовоспалительные (ацетилсалициловая кислота, Амидопирин и др.), противогистаминные (Димедрол), седативные и нейролептические средства (Аминазин, Элениум). По показаниям после стихания острых воспалительных явлений в суставе проводят ортопедическое и ортодонтическое лечение артрозоартрита. Лечебные физические факторы применяют для купирования воспаления (противовоспалительные методы лечения болезни артрозоартрита), уменьшения отека (противоотечные методы лечения), снижения болевых ощущений (анальгетические методы), улучшения микроциркуляции (сосудорасширяющие методы) и метаболизма соединительной ткани сустава (фибромодулирующие методы). Виды физиотерапии артрозоартрита: 1.

Фибромодулирующий метод: пелоидотерапия. 2.

Дефиброзирующие методы: ультрафонофорез калия йодида, электрофорез калия йодида. 3.

Противовоспалительные методы лечения артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава: низкоинтенсивная УВЧ-терапия, высокоинтенсивная УВЧ-терапия, СМВ-терапия, красная лазеротерапия, инфракрасная лазеротерапия. 4.

Лимфодренирующий метод: низкочастотная магнитотерапия. 5.

Анальгетические методы: диадинамо-, амплипульстерапия 6.

Анестезирующие методы лечения артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава: флюктуоризация, электрофорез анестетиков. 7.

Сосудорасширяющий метод: электрофорез вазодилататоров. Электрофорез вазодилататоров. Вазодилататоры, вводимые с помощью постоянного тока, через потовые протоки и волосяные фолликулы проникают в эпидермис и накапливаются в верхних слоях дермы. Затем они попадают в фенестрированный эндотелий сосудов микроциркулятор-ного русла височно-нижнечелюстного сустава и вызывают их расширение. Для проведения процедур используют 0,5-2 % раствор Дибазола, 1 мл 0,1 % раствора Атропина сульфата, 0,1-0,5 % раствор Папаверина гидрохлорида, 1-2 % раствор Бензогексония, 1-2 % раствор Но-шпы (с анода), 0,5-1 % раствор никотиновой кислоты (с катода) на область пораженного сустава. Сила тока до 3 мА, продолжительность воздействия 10-15 мин, ежедневно; курс лечения 5- 7 процедур. Пелоидотерапия. Накапливаясь в коже и соединительной ткани, химические вещества грязей (пептидные стероидные гормоны, ионы, гуминовые кислоты, летучие вещества, неполярные молекулы газов) подавляют полимеризацию коллагеновых волокон в височно-нижнечелюстном суставе, лизируют “юный” неструктурированный коллаген грануляций и способствуют формированию эластичных пространственно упорядоченных рубцов соединительной ткани, не приводящих к ограничению движений в суставе. Грязи разрушают протеогликановые комплексы скле-розированных рубцов, усиливают дифференцировку и созревание фибробластов с последующим угнетением продукции волокон соединительной ткани и регрессии склеротических очагов. Температура грязи 40- 45 °С, продолжительность воздействия 15-20 мин, через день; курс лечения артрозоартрита 8- 12 процедур. Ультрафонофорез калия йодида . С целью уменьшения рубцово-спаечного процесса в височно-нижнечелюстном суставе применяют ультразвуковую терапию или ультрафонофорез калия йодида, лидазы, гидрокортизона. В ультразвуковом поле молекулы лекарственных веществ дефиброзирующего действия приобретают большую подвижность и перемещаются в глубь тканей височно-нижне-челюстного сустава. Ультрафонофорез лекарственных препаратов дефиброзирующего действия разрушает протеогликановые комплексы склерозированных рубцов, вызывает дезагрегацию гликозаминогликанов, угнетает продукцию волокон соединительной ткани в области височ-но-нижнечелюстного сустава, способствует рассасыванию рубцов соединительной ткани . Ультрафонофорез осуществляют на область височно-нижнечелюстного сустава. Режим импульсный 4 мс, интенсивность 0,05-0,2-0,4 Вт/см2. Продолжительность воздействия 5- 8 мин, ежедневно или через день; курс 8 – 1 0 процедур. Электрофорез калия йодида ( 2 – 5 % раствор калия йодида – с катода 0,25-5 % медицинская желчь). Постоянный электрический ток изменяет фармакокинетику и фармакодинамику вводимых препаратов. Поступающие в организм вещества накапливаются локально в области пораженного височно-нижнечелюстного сустава, способствуют рассасыванию рубцов соединительной ткани, вызывают деполимеризацию ее основного вещества. Сила тока до 2-3 мА, продолжительность воздействия 1 0 – 20 мин, ежедневно; курс лечения 8 – 1 2 процедур. Противопоказания: 1.

нарушение целостности кожных покровов (для диадинамо-, амплипульстерапии, лекарственного электрофореза), 2.

новообразования зубочелюстной области.

Причины и профилактика артрозоартрита

Часто причиной артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава являются изменения в зубочелюстной системе, ведущие к нарушению синхронной функции обоих сочленений и дисфункции жевательных мышц. Ухудшается питание хрящевой ткани, хрящ теряет эластичность, на его поверхности образуются трещины. Дистрофия хряща постепенно прогрессирует, переходит на костные структуры. При артрозоартрите височно-нижнечелюстного сустава нарушается функция жевательных мышц: снижается амплитуда биопотенциалов, увеличиваются количество жевательных движений и время жевания. В основе патологоанатомических изменений при артрозе лежат прогрессирующие дистрофические и некробиотические процессы в суставном хряще и диске, которые сопровождаются деформацией суставных поверхностей костей. Провоцирующие факторы артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Факторы, способствующие развитию артрозоартрита : 1.

переохлаждение, 2.

гормональные нарушения, 3.

изменения нервной системы (особенно вегетативной). Выделяют неинфекционные артрозоартриты (обменно-дистрофические), инфекционные (специфические и неспецифические) и травматические. Инфекционным неспецифическим – (ревматическим, ревматоидным), как правило, предшествуют ангина, отит, грипп, пневмония, другой инфекционный процесс. Путь распространения инфекции в основном гематогенный. Специфические инфекционные артрозоартриты (сифилитические, туберкулезный, бруцеллезный и др.) наблюдаются редко. Пути распространения: лимфатический, гематогенный. Травматические артрозоартриты возникают при хронической микротравме, острой травме сустава – ушибе, ударе, ранении (огнестрельное, неогнестрельное). При этом наблюдаются трещины и переломы костных структур, растяжение и разрыв капсулы и связок, размозжение тканей сустава с последующим развитием воспалительных и деструктивных процессов. Травматическая форма болезни может быть осложнением реконструктивных операций на нижней челюсти по поводу патологического прикуса и связан с расширением или сужением зубной дуги. Травматические повреждения наблюдаются при чрезмерном развитии нижней челюсти: увеличенное в размере тело нижней челюсти при нормально развитых жевательных мышцах, что приводит к вывихам, при которых бывают кровоизлияния в полость сустава и травма мелких тканей сустава. Профилактика артрозоартрита височно-нижнечелюстного сустава Физиопрофилактика направлена на

  • предупреждение возникновения и развития артрозоартрита,
  • уменьшение проявлений заболевания путем купирования болевых проявлений (анальгетические методы лечения артрозоартрита),
  • уменьшение воспаления (противовоспалительные методы),
  • улучшение микроциркуляции (сосудорасширяющие методы),
  • метаболизма тканей сустава (фибромодулирующие методы),
  • предупреждение склерозирования и восстановление функции височно-нижнечелюстного сустава (дефиброзирующие методы),
  • повышение реактивности организма (иммуностимулирующие методы).

Артроз височно-нижнечелюстного сустава – довольно часто встречающееся заболевание. Основные причины недуга кроются в недостатках зубочелюстной системы. Поэтому именно стоматологи чаще всего первыми обнаруживают остеоартроз ВНЧС. Причины артроза височного сустава Патогенез артроза нижнечелюстного сустава Артроз: признаки неблагополучия височного сустава Тупая боль, хруст в области сустава нижней челюсти, ограниченное открывание рта — это типичные симптомы артроза височно-нижнечелюстного сустава. Как и остеоартроз другой локализации, артроз нижнечелюстного сустава характеризуется хроническим течением и постепенным развитием дегенеративно-дистофических процессов в хрящевой и костной ткани. Каковы причины заболевания, и какие признаки свидетельствуют о неблагополучии костного сочленения височной кости и нижней челюсти?

Причины артроза височного сустава

Остеоартроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) может быть вызван различными факторами общего и местного характера. К общим причинам заболевания относят нарушения обмена веществ, нарушение иннервации кровообращения в области сустава, гормональные перестройки, сказывающиеся на метаболических процессах, общие инфекционные заболевания, осложняющиеся артритами. Влияние местных факторов выражается в увеличении нагрузки на сустав, приводящей в результате к микротравмам суставных хрящей и их последующему разрушению.

  • Бруксизм, проявляющийся скрежетанием зубов.
  • Отсутствие коренных зубов.
  • Патологическая стираемость зубов.
  • Деформированные окклюзионные поверхности зубов.
  • Некачественные зубные протезы.
  • Нарушенный прикус.

Общие и местные факторы тесно связаны между собой, и дополняют друг друга на определенном этапе формирования артроза и дисфункции нижнечелюстного сустава. Толчком к развитию заболевания может стать нарушение обмена в хрящевой и костной ткани, приводящее к снижению адаптационных возможностей сустава и его повреждению даже при обычной нагрузке. Бруксизм часто сочетается с патологической стертостью зубной поверхности, снижением высоты и деформацией зубного ряда, что создает неблагоприятные условия для сустава.

Патогенез артроза нижнечелюстного сустава

Развитие остеоартроза ВНЧС идет по тем же принципам, что и артроза другой локализации. Дистрофические изменения сопровождается снижением способности суставного хряща противостоять нагрузкам и это приводит его микротравмам и разрушению. Перфорация суставного диска сказывается на подлежащей костной ткани, вызывая ее перестройку и чрезмерное разрастание с образованием остеофитов. Головка мыщелка нижней челюсти деформируется, приобретает крючковидную или булавовидную форму, суставная щель сужается, отмечается дистрофия связочного аппарата и жевательных мышц на стороне поражения. При наличии местных факторов, создающих чрезмерную нагрузку на сустав, артроз височного сустава развивается еще быстрее, минуя 1 стадию.

Артроз: признаки неблагополучия височного сустава

Артроз в области височно-нижнечелюстного сустава проявляется в первую очередь ноющей, тупой болью, которая возникает при нагрузке на это костное сочленение. Боль усиливается при жевании, разговоре, сопровождается хрустом различной интенсивности, иногда щелчками. Отмечается утренняя скованность нижней челюсти, ограничение открывания рта. Больные часто разжевывают пищу на одной стороне зубного ряда, поскольку жевание на другой стороне вызывает неудобства и причиняет боль. При внешнем осмотре лица выявляется асимметрия нижней челюсти, ее западение и смещение в сторону, носогубные складки становятся глубокими, в углах рта появляются морщины. При открывании рта заметно, как нижняя челюсть отклоняется в больную сторону либо в самом начале движения, либо к его концу. Дальнейшее развитие остеоартроза ВНЧС приводит к резкому ограничению открывания рта и нарушению нормального питания. Диагностика артроза височно-нижнечелюстного сустава основывается на жалобах больного, данных внешнего осмотра, выявляющего дефекты зубного ряда и прикуса, деформацию лица и дисфункцию сустава. Обнаружить хруст при движении нижней челюстью можно при прощупывании и прослушивании сустава. При рентгенографии и компьютерной томографии сустава выявляется сужение суставной щели, дегенерация и деформация головки нижней челюсти, наличие остеофитов. Для диагностики дисфункции сустава используется регистрация движений нижней челюсти, электромиография.

Содержание статьи:

  • Причины и распространенность болезни
  • Симптомы
  • Методы лечения
  • Заключение

Заболевание артроз височно-нижнечелюстного сустава – хроническое повреждение- разрушение суставных поверхностей и мениска* височно-нижнечелюстного сустава. Также недуг характеризуется вялотекущим воспалительным процессом и болью при жевании и глотании пищи. * Мениск – хрящевая прокладка-амортизатор в суставе. Нижнечелюстной сустав- который иногда называют височно-нижнечелюстным (сокращенно ВНЧС)- является комбинированным. Его главная функция – движение нижней челюстью; благодаря ему человек может пережевывать пищу и произносить звуки. Анатомически данный сустав состоит из комбинации суставных частей нижней челюсти и височной кости- поэтому он имеет двухэтажное строение. Он совершает 3 функции: смещает нижнюю челюсть в сторону- опускает ее вниз и выдвигает вперед. В результате артроза происходят истончения суставных поверхностей- возникают болезненные ощущения и- вследствие этого – ограничение жевательных движений.

Причины и распространенность болезни

С каждым годом все больше людей страдает от данного заболевания. По статистике 55% людей- старше 51 года и 92% старше 70 лет страдают от височно-нижнечелюстного артроза. Главные причины- из-за которых патология стала настолько распространенной:

  • отсутствие физических упражнений и гимнастики;
  • несбалансированное или нерегулярное питание;
  • невнимательное отношение к здоровью и отсутствие профилактических осмотров у врача;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • патологические изменения в жевательном аппарате- возникшие из-за неправильного прикуса- отсутствия больших коренных зубов на нижней челюсти.

Например- при нарушении прикуса- если сомкнуть зубы- то головка нижней челюсти может сместиться назад и немного вниз. Вследствие этого суставная щель увеличивается и возникает излишняя нагрузка на суставные поверхности челюсти. Жевательные мышцы перестают функционировать правильным образом- и нарушается питание хрящевой ткани. В результате хрящ становится менее эластичным- появляются небольшие трещинки. Со временем дегенеративные процессы переходят на костную часть суставных структур. Эндокринные заболевания- болезни нервной системы могут способствовать возникновению неправильного метаболизма- который также может привести к артрозу.

Характерные симптомы недуга

Обычно артроз височно-нижнечелюстного сустава имеет хронический характер. Так как заболевание возникает незаметно- то больной может пропустить его первые признаки. На осмотре у врача пациент может не предъявлять никаких жалоб- но при попытке широко раскрыть челюсти в области сустава будет слышен хруст. Когда заболевание переходит в хроническую форму- щелчки и хруст можно услышать при каждом приеме пищи и даже во время разговора или зевания. После этого становится неприятно или даже больно открывать рот. Болезненные ощущения могут долго не проходить- часто носят ноющий характер. При большой нагрузке на нижнюю челюсть или при переохлаждении боль будет усиливаться. Некоторые пациенты- наоборот- жалуются на болезненные ощущения по утрам- которые уменьшаются после активного пережевывания пищи или разговора. Когда в суставе возникают выраженные дистрофические процессы- то врач может диагностировать артроз по следующим четырем признакам:

  1. Асимметричность линий лица- которую можно определить при визуальном осмотре. При артрозе нижняя челюсть смещается в сторону воспаленного сустава.

  2. Ограниченные движения челюстью. На начальной стадии болезни эти ограничения незаметны- но становятся очень выражены при сильной деформации (иногда бывает трудно приоткрыть рот даже на 1 см).

  3. Присоединение к воспалительному процессу околосуставных тканей- из-за чего патологически изменяется нервная проводимость лица на стороне пораженного артрозом сустава: больные жалуются на онемение губ и щек- головную или зубную боль- шум в ушах.

  4. При прощупывании суставной области врач может выявить болезненные уплотнения- которые появляются из-за изменений в связках или сухожилиях- образующих сустав.

Методы лечения артроза ВНЧС

В зависимости от серьезности деформации нижнечелюстного сустава применяются следующие способы терапии:

  • Зубное протезирование или выборочная шлифовка естественных зубов. Могут применяться небные пластинки— которые максимально приближают прикус к правильному – благодаря ним можно уменьшить дистрофические процессы в суставе.
  • Лекарственная терапия заболевания должна проходить несколько раз в год в сочетании с методами физиотерапии.
  • Физиотерапия применяется как самостоятельный метод лечения- так и в комплексе с другими. Например- электрофорез с калий йодидом- парафин- грязевые ванны- озокерит- инфракрасное облучение. Если есть сильные болезненные ощущения- то показана микроволновая терапия на несколько минут (9–11 сеансов). Сильный эффект дает сочетание фонофореза и электрофореза с массажом и парафинотерапией.
  • Полезно использовать мышечную гимнастику по Рубинову (особенно при смещении нижней челюсти). Комбинирование гимнастики и массажа жевательных мышц поможет нормализовать кровообращение в них.
  • Артроз ВНЧС хорошо поддается лечению лазерным излучением— благодаря которому можно быстро снять воспаление- ускорить процесс регенерации и купировать боль. Процедура длится 2–3 минуты- во время которой происходит облучение нижней челюсти и отекших суставов. Для достижения ощутимого эффекта потребуется не мене 14 сеансов.
  • Всем больным показано ограничение жевательной нагрузки на нижнюю челюсть- а именно – исключение из рациона твердой пищи (орехов- карамели- яблок). Также нельзя слишком широко открывать рот (например- при зевании) или производить нижней челюстью движения с большой амплитудой.

    Также назначают диетическое питание с целью нормализации пуринового обмена и понижения кислотности мочи. Рекомендуют полностью исключить копченые и острые продукты- напитки с кофеином (чай и кофе)- спиртное- шоколад. Также важно уменьшить употребление рыбных и мясных бульонов- бобовых- грибов и других трудноусвояемых продуктов. Полезно кушать молочку- яйца- овощи- куриное мясо- фрукты и злаки.

В некоторых случаях для устранения недостатка хрящевой ткани больным с артрозами височно-нижнечелюстных суставов показано внутрисуставное введение препаратов- содержащих гиалуроновую кислоту с высокой молекулярной массой (например- препарат «Синокром»). Это позволяет уменьшить проявления боли и улучшить функцию сустава. При эндокринных нарушениях- когда у пациента развивается вторичный артроз- необходимо вылечить данные заболевания. Возможно- потребуется нормализовать количество уратов и липидов в моче- устранить инфекционные процессы в мочеполовых органах или другие причины. Если у больного отсутствуют зубы и невозможно сделать полноценное протезирование- то при деформирующем вывихе нижней челюсти- необходимо провести операционное лечение – увеличить высоту суставного бугорка- чтобы уменьшить подвижность в височно-нижнечелюстном суставе. После проведения хирургической операции важно закрепить результаты с помощью курортного лечения- включающего грязевые и бальнеологические процедуры. Большинство исследований показывает- что больные артрозом ВНЧС часто обладают определенными психическими или неврологическими отклонениями- поэтому ряду пациентов будет очень полезно пройти психотерапевтические сеансы. Психотерапия не только благоприятно скажется на психологическом состоянии больных- но и может помочь убрать (уменьшить) симптомы заболевания. Впоследствии пациенты- страдающие от артроза ВНЧС- должны состоять на учете у врача-стоматолога.

Заключение

В заключение необходимо отметить- что регулярные физические нагрузки- полноценное питание- регулярное профилактическое посещение стоматолога в значительной мере уменьшают вероятность развития артроза на нижней челюсти- улучшают качество жизни в пожилом возрасте и предупреждают неприятные последствия такой патологии.