Бурсит ахиллова сухожилия: симптомы и лечение воспаления

Так называемые бурсы (синовиальные сумки) наполнены специальной жидкостью и предназначены для уменьшения трения анатомических суставных образований. Именно здесь по тем или иным причинам чаще всего возникают патологические процессы. Одним из подобных отклонений является бурсит ахиллова сухожилия – воспаление синовиальной сумки в месте прикрепления сухожилия к костям стопы.

Оглавление [Показать]

Причины и симптомы заболевания

В этиологии возникновения бурсита ахиллова сухожилия главная роль отводится различным травмам. Заболевание может развиться от удара в область сухожилия или же при постоянном ношении неудобной обуви. Причиной патологии может также стать осложнение после перенесенного инфекционного заболевания (ревматизм, туберкулёз, гонорея и т. д.).

Кроме того, бурсит ахиллова сухожилия может возникнуть у людей определённых профессий, например, шахтёров. Объясняется это тем, что однородный вид механических действий приводит к повышенному трению сухожилия. Впоследствии это вызывает микротравматизацию и воспаление синовиальной сумки.

В группе риска также находятся люди:

— с избыточной массой тела;
— артритами;
— артрозами;
— дефектами стопы;
— аномалиями развития нижней конечности;
— слабостью связочного аппарата;
— обменными нарушениями.

Иногда данная патология возникает у профессиональных спортсменов. Причиной тому становятся частые интенсивные физические нагрузки, которые могут являться фактором повреждения сухожилия.

Различают две формы протекания бурсита ахиллова сухожилия. Первая – острая форма. Она возникает сразу после травмы нижней конечности и проявляется всеми признаками воспаления.

В ноге появляется резкая боль, в области травмы возникает покраснение, повышается температура. Синовиальная сумка становится отёчной, увеличивается в размерах. Её даже можно пощупать. При этом можно заметить колебание избыточной синовиальной жидкости. Кожа в месте возникновения бурсита гиперемированная и плотная.

При подостром течении бурсита ахиллова сухожилия симптомы нарастают постепенно. Больной жалуется на дискомфорт в области прикрепления сухожилия к костям, болезненность при ходьбе, ограничение сустава в движениях.

При дальнейшем прогрессировании заболевания отёк тканей увеличивается, при пальпации ощущается сильная боль, повышается температура. Из-за сильного отёка ступни и болей человек не может носить прежнюю обувь.

В тяжёлых, запущенных случаях процесс может осложняться гнойными изменениями. Если не лечить бурсит может произойти разрыв сухожилия с последующей инвалидизацией человека.

Диагностика и лечение бурсита ахиллова сухожилия

Диагноз устанавливается на основании данных анамнеза и обследования. Если в возникновении бурсита подозревается инфекционный агент, то врач может назначить больному общий анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови на ревматоидный фактор и наличие мочевой кислоты.

К инструментальным методам диагностики относится рентгенография. На рентгеновском снимке, в случае наличия болезни, видны изменения в структуре сустава. По ним определяется причина патологических изменений – перелом, артроз, аномалия развития и т. д. Ультразвуковое исследование показывает объём поражения и количество скопившейся жидкости.

Иногда для анализа может понадобиться патологическая синовиальная жидкость. Это необходимо для уточнения возбудителя, вызвавшего воспаление. На полученных данных основывается дальнейшая тактика лечения бурсита.

Лечение патологии состоит из нескольких последовательных этапов. Первый этап терапии заключается в подавлении воспаления. Далее необходимо направить усилия на восстановление повреждённых структур. Последний этап лечения – профилактика рецидивов заболевания.

Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения бурсита. Обычно врач назначает пациенту нестероидные противовоспалительные пероральные препараты, гели и мази. Если подтверждена инфекционная этиология воспаления, лечение проводится с помощью антибиотиков. Иногда может потребоваться терапия гормональными средствами. Их вводят непосредственно в пораженный сустав.

Важным вспомогательным фактором является иммобилизация голеностопного сустава. Для этого на стопу накладывают ортопедическую лангету, а под пятку подкладывают мягкое основание или специальную стельку.

После купирования острого воспаления больным назначается физиотерапия. Как правило, в лечении бурсита ахиллова сухожилия применяется магнитотерапия, УВЧ, ультразвук с гормональными препаратами. Восстановлению эластичности тканей и улучшению в них кровообращение способствуют процедуры массажа и лечебная гимнастика.

К радикальным методам лечения бурсита ахиллова сухожилия относится хирургическое вмешательство. Операция проводится под местной анестезией. В области поражения производится небольшой разрез, и синовиальная сумка отделяется от окружающих тканей. Место разреза ушивается.

Помимо методик официальной медицины существуют народные способы лечения бурсита, например, прогревание на кирпиче. Сухое тепло равномерно прогревает ткани, улучшая кровообращение. После такой процедуры необходимо нанести растительное масло на место патологии и надеть шерстяной носок.

Неплохие результаты дают медовые компрессы с настойкой алоэ. Они хорошо снимают воспаление и способствуют рассасыванию экссудата.

Профилактика бурсита состоит из нескольких направлений. В первую очередь необходимо откорректировать вес. В рацион следует включать продукты, содержащие цинк, белок, желатиносодержащие вещества. Не стоит в качестве диеты применять голодание, так как это только ухудшит обменные процессы.

Нужно уменьшить физические нагрузки на ноги, и подобрать правильную, удобную обувь с ортопедической основой. Желательно свести к минимуму травматизацию нижних конечностей.

После перенесенного бурсита следует избегать переохлаждений. Некоторым пациентам может быть рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Виды воспаления ахиллова сухожилия

Врачи выделяют несколько видов ахиллесовых патологий, сопровождающихся сильными болезненными ощущениями, неприятной ограниченностью в движениях. Виды:

задний пяточный бурсит (деформирование Хаглунда) — воспаление синовиального мешочка, расположенного между связкой и кожей (чаще лечение долгое);
передний бурсит (ахиллобурсит) — подпухлость синовиального мешка, расположенного между толстой соединительной тканью и костью;
болезнь Альберта – воспалительный болезненный процесс, происходящий спереди от указанного органа, который подвергается травмам;
заболевание подкожной пяточной сумки, которое является таким же воспалением, как ахиллобурсит, отличие — развитие спереди органа.

Лечение заболеваний зависит от их формы — острый воспалительный процесс провоцируется в большинстве случаев инфекциями, случайными факторами. Хронический вид воспаления развивается из-за существующих патологий нижних конечностей. Если острую форму легко определить, быстро вылечить, то при хроническом бурсите ахиллова сухожилия симптомы незаметны, бороться не просто и не быстро.

Чтобы назначить лечение, врач определяет форму заболевания. Важно не перепутать острый воспалительный процесс с разрывом ахиллова сухожилия — симптомы похожи. Чаще разрыв диагностируется по хрусту, который сопровождает травмированное место. Болезненные ощущения в таком случае резкие, неприятные, отёк развивается быстро — за минуты нога распухает.

Отёчность сухожилия

Причины воспаления ахиллова сухожилия

Бурсит ахиллова сухожилия развивается при наличии факторов:

вирусы инфекционного происхождения;
патологические деформирования нижних конечностей;
обычный, ревматоидный артрит;
регулярные физические нагрузки на нижние конечности;
артроз;
травмы пяточной кости, плотных связок;
врождённые патологии нижних конечностей;
подагра;
заболевания опорно-двигательного аппарата;
приобретённые инфекции вследствие получения травм (стафилококки, стрептококки, гноеродные микробы).

Среди причин, провоцирующих развитие бурсита ахиллова сухожилия, стоит обратить внимание на:

регулярное ношение неудобной, твёрдой обуви;
проблемы с лишним весом;
переохлаждение организма;
общую слабость органов связочного аппарата.

Симптомы воспаления ахиллова сухожилия

Лечение заболевания зависит от типа, формы воспалительного процесса.

Симптомы ахиллова бурсита:

болезненные ощущения в нижних конечностях в спокойном состоянии;
припухлость вдоль нижней конечности в области соединительных тканей;
покраснение поражённой области;
дискомфорт в нижних конечностях после ночи, длительного отдыха;
усиление боли из-за прыжков, других физических нагрузок;
ограничение движений в нижних конечностях;
наличие флюктуации.

Лечение рекомендуется начинать как можно скорее, заболевание на обеих нижних конечностях приводит к полному обездвиживанию человека (случается при недостаточной терапии).

Признаками заболевания подкожно-пяточного происхождения оказываются также неприятные ощущения во время надавливания. Острая форма воспалительного процесса характеризуется мягкостью образования. Хроническая – отвердение образования в области пятки.

Задний вариант воспаления ахиллова сухожилия сопровождается опухолью лодыжки, которая ограничивает подвижность. При острой стадии связки утолщены, отёчны, больному приходится хромать. Хроническая форма – припухлость, длительные болезненные ощущения, проблемы с ношением обычной, удобной обуви.

Диагностирование бурсита ахиллова сухожилия

Лечение назначается после диагностического исследования. Первый показатель — опухшая область поражённой пятки, нижних конечностей. Необходимо посетить ортопеда, ортопеда-травматолога, физиотерапевта.

Первичный осмотр позволяет определить окончательный диагноз: бурсит ахиллова сухожилия. Лечение может начаться в короткие сроки, обеспечив больному положительные результаты. Врач, с целью подтверждения диагноза, назначит исследования:

анализ крови (исключит сахарный диабет, подагру);
рентгенография;
ультразвуковое исследование;
магнитно-резонансная томография.

Обследование пятки

Причины возникновения ахиллобурсита

Есть много причин, провоцирующих прогрессирование воспалительного процесса суставов в пятке. Распространёнными считаются чрезмерные нагрузки на нижние конечности, некорректное положение стопы во время ходьбы. Воспаление начинается из-за наличия факторов:

чрезмерная нагрузка мышц нижних конечностей (во время бега, подъёмов в гору);
ношение узкой, неудобной обуви;
ношение обуви с высоким каблуком, резкая смена на домашние тапочки;
проблемы с суставами (подагра, артрит, другие заболевания);
заражения инфекционного происхождения.

Часто невозможно избежать сильных физических нагрузок на нижние конечности. Медицина рекомендует контролировать интенсивность нагрузок, чередуя нагрузки с отдыхом. Так можно снизить риск появления, прогрессирования воспалительного процесса в суставах. Нижние конечности должны тренироваться с помощью регулярных, посильных физических нагрузок.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Наука предлагает в качестве лечения бурсита ахиллова сухожилия физиатрию: рекомендуется назначать противовоспалительные кремы, физиотерапию. В редких случаях для полноценного лечения понадобится обследование у хирурга. Рекомендуется обеспечить покой повреждённой нижней конечности (используется подпяточник).

Ортопедические подпяточники

Лечение бурсита ахиллова сухожилия заключается в уменьшении воспаления, в корректировке положения стопы с целью снижения давления на пятку. Используется ортопедическая стелька, тонкие подкладки под пятки: пятка приподнимается, давление на неё снижается. Иногда растягивается задняя часть обуви, в этом месте помещается прокладка, защищающая воспалённую суставную сумку от трения, повреждений, травм.

На выбор больному может быть предложена специальная обувь, предназначенная для корректировки положения стопы во время движений. Если указанные методы консервативного лечения оказываются неэффективными, медицина предлагает проведение операции.

В редких случаях врачи предлагают хирургическое вмешательство: касается молодых людей, после консервативного лечения мышцы ослаблены, расположены к повторным травмам. С помощью оперативного вмешательства возможно полностью восстановить сухожилие, обеспечив устойчивость против дальнейших травм.

Популярностью пользуется лечение народными методами, чаще врачи его не рекомендуют без предварительного согласования с ними. Среди распространённых способов народной медицины стоит уделить внимание:

сухому прогреванию на кирпиче;
ножной ванне с использованием сосновых игл;
специальной настойке-компрессу с применением спирта, сирени;
компрессу на основе мёда, водки, алоэ;
компрессу из потёртого хрена или сала без соли (применяется на ночь).

Эффективным оказывается лёд, который при прикладывании способен облегчить болезненные ощущения (в случае свежего надрыва). Полезным станет приём успокоительных, обезболивающих препаратов натурального происхождения.

Профилактическое лечение бурсита ахиллова сухожилия

С целью предотвращения появления, прогрессирования заболевания, повреждающего костно-мышечную систему организма, рекомендуется уменьшать нагрузки механического, физического происхождения. Для профилактического лечения врачи рекомендуют следить за рациональным питанием, избегать проблем с избыточной массой тела, использовать удобную, мягкую обувь.

Необходимо употреблять продукты, содержащие много витаминов, пищу растительного происхождения. Для борьбы с лишним весом корректировать массу тела с помощью диет, регулярных физических упражнений. Врач-ортопед проконсультирует в вопросах подбора качественной лечебно-профилактической обуви (существуют специальные дополнительные ортопедические стельки, супинаторы).

Организм человека – это достаточно сложный механизм, но его строение как нельзя лучше соответствует выполняемым функциям. Это хорошо прослеживается на примере суставов. Каждый из них, а их в скелете много, представляет собой одновременно прочное и подвижное соединение.

Прочность сустава обеспечивается прежде всего синовиальной сумкой и сухожилиями. Случается, что этот механизм выходит из строя и развивается бурсит. Это заболевание подразделяется на различные виды в зависимости от локализации. В нашей статье хотелось бы обсудить симптомы и причины, а также лечение ахиллобурсита, который встречается наиболее часто.

Немного анатомии

Ахиллово сухожилие, которое идет от трехглавой мышцы голени к пяточной кости, считается одним из самых прочных в организме человека. Трехглавая мышца в своей нижней части переходит в ахиллово сухожилие. Когда она сокращается, стопа сгибается. Именно благодаря ее работе мы можем стоять на носочках. Она принимает участие в различных движениях, начиная с обычной ходьбы и заканчивая бегом и прыжками.

Если эта мышца постоянно испытывает сильные нагрузки, то могут возникнуть проблемы в нормальной работе ахиллова сухожилия.

Бурса, или сумка, заполнена жидкостью, которая облегчает скольжение в суставе. При ее воспалении и возникает такое заболевание, как бурсит. Между нижней частью сухожилия и пяточной костью находится сумка ахиллова сухожилия, если она воспаляется, то развивается ахиллобурсит. Симптомы, причины и лечение бурсита разберем более подробно.

Причины заболевания

Возникает бурсит, как правило, от чрезмерной физической нагрузки. Такое часто случается у спортсменов, но, кроме этого, есть еще некоторые причины, способные привести к этой проблеме:

ношение обуви на высоких каблуках (эта проблема сугубо женская);
гематогенное или лимфогенное инфицирование; воспалительный процесс в бурсе может привести к разрыву сухожилия;
лишний вес;
травмы и ушибы пятки;
тесная и неудобная обувь;
артрит голеностопного сустава.

Если наблюдается хоть один из перечисленных пунктов, то необходимо внимательнее следить за состоянием своих суставов и обращать внимание на собственные ощущения, чтобы, если потребуется, вовремя начать лечение ахиллобурсита.

Симптоматика бурсита

Первым признаком данного заболевания чаще всего является боль, которая распространяется по ходу ахиллова сухожилия по задней поверхности голени. Также можно наблюдать:

покраснение;
припухлость;
обострение боли при ходьбе.

Если в это время носить неудобную обувь, то ситуация еще больше усугубляется. Постепенно воспалительный процесс распространяется по всему сухожилию, опухает даже нижняя часть трехглавой мышцы.

Если вдруг происходит разрыв ахиллова сухожилия, то это определяется по характерному хрусту, а место повреждения становится отекшим и болезненным. Человек сильно хромает, а встать на носочки совсем не получается.

Мы рассмотрели ахиллобурсит (симптомы). Лечение в домашних условиях будет описано ниже, а сейчас поговорим про диагностику данного заболевания.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза не представляет особой сложности. Врач беседует с пациентом, расспрашивает его об ощущениях, симптомах, ощупывает стопу. Осмотр чаще всего доставляет пациенту болезненные ощущения, но доктор должен убедиться, что сухожилие в целостности и сохранности.

Когда прошло совсем мало времени с момента разрыва, то его можно определить по отеку голени и стопы, а также по гематоме. По ходу осмотра врач обнаруживает западение на месте разрыва сухожилия. Если попросить пациента согнуть стопу, то сделать это он практически не сможет.

Врач предполагает бурсит стопы – ахиллобурсит, и способы лечения при этом будут выбираться после уточняющих исследований.

Так как на рентгеновском снимке мягкие ткани плохо визуализируются, то пострадавшему назначают УЗИ, которое позволяет определить место разрыва сухожилия.
МРТ считается еще более точным методом, так как хорошо видна структура тканей.

Оба эти метода не требуют подготовки, но они с точностью подтверждают или опровергают диагноз врача, а также позволяют определить, какое лечение ахиллобурсита требуется, необходима ли операция пациенту или можно обойтись медикаментозной терапией.

Терапия заболевания

Лечение бурсита проводится в нескольких направлениях. Оно будет более эффективным, если проводить целый комплекс процедур. Можно выделить следующие методы лечения:

медикаментозная терапия;
ударно-волновая;
ограничение физической нагрузки;
оперативное вмешательство;
народные способы лечения.

Получится достигнуть наилучших результатов, если несколько методов использовать в комплексе.

Консервативное лечение

Так как при разрыве сухожилия пациента беспокоит сильная боль, то в первую очередь необходимо провести обезболивание. Для этого используют введение нестероидных противовоспалительных препаратов непосредственно в сухожилие. Также врач обычно назначает в качестве местного средства противовоспалительную мазь.

Лечение ахиллобурсита с помощью ударно-волновой терапии считается наиболее эффективным способом лечения, который представляет собой хорошую альтернативу хирургическому вмешательству.

Этот метод хорош тем, что он не вызывает грубых нарушений в тканях организма и не оказывает негативного воздействия. Количество сеансов обычно определяется с учетом тяжести заболевания.

Между сеансами устанавливается перерыв не менее трех дней, но и не больше шести. Это связано с тем, что за одну процедуру не должно подаваться более 2000 импульсов среднего и низкого уровня.

Если говорить про не медикаментозное лечение, то оно обычно включает следующие мероприятия:

наложение тугой повязки на поврежденную область;
уменьшение физической нагрузки;
необходимость носить обувь на низком каблуке;
желательно, чтобы обувь была ортопедическая, а еще лучше сделать ее на заказ;
в некоторых случаях нужно избавиться от лишнего веса.

Мы рассмотрели ахиллобурсит, симптомы и действенное лечение заболевания с применением лекарств и других процедур. Но если результат целого комплекса мероприятий неэффективен, то придется прибегать к оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение

Чаще всего к оперативному вмешательству не приходится прибегать, но бывают случаи, когда без него просто не обойтись. Если медикаментозная терапия и физиопроцедуры не дают должного результата, ткани утолщаются, воспалительный процесс не купируется, то показано хирургическое лечение.

Доктор во время операции производит иссечение тканей вокруг сухожилия и осматривает его. Если наблюдаются дегенеративные изменения, утолщение органа, а также существенные изменения, то может потребоваться пластика.

При разрыве осуществляется зашивание тканей, удаление гематомы и поврежденных тканей. После этого тщательно восстанавливается оболочка сухожилия.

Если с момента разрыва прошло более 4 недель, то, скорее всего, потребуется пластика ахиллова сухожилия.

Лечение бурсита: лечим своими руками

Народные методы не справятся с таким заболеванием, но они могут стать вспомогательными средствами в лечении. Все способы такого воздействия можно разделить на несколько групп:

компрессы;
тепло;
холод;
микстуры.

Из компрессов можно посоветовать следующие.

Натереть черную редьку, завернуть ее в салфетку и приложить к суставу на 1 час. Перед использованием надо смазать место прикладывания растительным маслом. Процедуру выполнять два раза в день.
Хороший эффект дает прикладывание свежего несоленого сала к пятке. Перед этим ногу надо хорошо распарить, приложить кусок сала и зафиксировать его. Можно эту процедуру делать на ночь.
Взять 1 часть алоэ, 2 части меда и 3 части водки, все смешать и поставить компресс на ночь на больное место.
Хорошо помогает лист свежей капусты, приложенный к пятке на ночь.

Действенным методом является воздействие тепла:

использовать соляную или водную грелку;
раскаленный кирпич также подойдет; при помощи него нужно прогревать сустав около 30 минут, а потом смазать маслом и укутать;
можно разогреть семена льна, положить в полотняный мешочек и приложить к ноге.

Противоположным теплу является холод, который также может облегчить состояние больного. Для этого можно приложить грелку с ледяной водой к поврежденному месту. Холод позволяет уменьшить боль.

Мы рассмотрели ахиллобурсит, симптомы и эффективное лечение этого заболевания. Стоит отметить, что получить такой недуг могут не только спортсмены, но и обычные люди. Такие случаи бывают достаточно часто, потому что от травм в этой области никто не застрахован: иногда достаточно неудачного прыжка – и воспалительный процесс уже запускается.

При первых признаках болезни не стоит прибегать сразу к домашним методам лечения. Лучше обратиться к врачу, чтобы терапия была максимально эффективной. Только в этом случае удастся избежать хирургического вмешательства.