Генерализованный остеоартроз: лечение, симптомы, причины, профилактика

Важно! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Причины возникновения заболевания
Основные симптомы артроза
Лечение болезни

Остеоартроз (остеоартрит, артроз) — это заболевание сустава, часто сопровождающееся воспалением, приводящее к деформации и разрушению суставного хряща. Остеоартроз является наиболее распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата у пожилых жителей нашей планеты. По оценке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), наша страна входит в первую десятку государств, в которых остеоартроз наиболее распространен среди всего населения. По подсчетам сотрудников государственных медицинских научно-исследовательских институтов, практически все жители страны в возрасте старше 65 лет имеют симптомы артроза. В течение последних 20 лет примерно 500000 человек трудоспособного возраста подверглись инвалидизации из-за последствий этой болезни.

Наиболее часто артроз поражает суставы кистей рук и стоп. К наиболее тяжелым последствиям приводят поражения крупных суставов — коленных, плечевых и тазобедренных. В случае если болезнь затрагивает 3 сустава и более, ее характеризуют как генерализованный остеоартроз. Несвоевременное лечение генерализованного остеоартроза всегда приводит к скорой инвалидизации человека.

Причины возникновения заболевания

По медицинской классификации в зависимости от количества пораженных суставов остеоартроз бывает:

локальным;
генерализованным.

В зависимости от причины возникновения локальный артроз бывает 2 видов:

идиопатический (первичный);
вторичный.

Идиопатическим, или первичным, называется деформирующий остеоартроз, конкретная причина возникновения которого в ходе диагностики не установлена. К данному виду артроза чаще всего относят повреждения суставного хряща, предположительно вызванные:

наследственными факторами;
плохими условиями окружающей среды;
чрезмерной физической нагрузкой;
прочими труднообъяснимыми явлениями.

Вторичным называется остеоартроз, имеющий явную причину возникновения. К подобному типу артроза относят деформации суставного хряща, вызванные следующими факторами:

травмами;
врожденными дисплазиями опорно-двигательного аппарата;
воспалительными процессами в суставе, вызванными различными инфекциями (сифилисом, гонореей, энцефалитом и пр.);
воспалительными заболеваниями, вызванными нарушениями иммунитета;
эндокринными нарушениями;
нарушениями метаболизма.

Генерализированный артроз в зависимости от причины появления имеет 2 разновидности:

первичный полиостеоартроз;
вторичный полиостеоартроз.

Первичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное неопределенными факторами.

Вторичный полиостеоартроз — это системное нарушение опорно-двигательного аппарата, вызванное нарушениями метаболизма, такими как:

охроноз;
пирофосфатная артропатия;
подагра.

Основные симптомы артроза

Остеоартроз чаще всего проявляется следующими симптомами:

болью;
хрустом при сгибании и разгибании конечности;
ограничением подвижности суставов.

Боль при артрозе бывает 4 типов:

стартовая;
механическая;
тупая ночная;
постоянная.

Стартовая боль, как правило, возникает в начале движения и продолжается в течение 10-20 минут. Вызывается она трением, возникающим при попадании в суставную щель мельчайших обломков хряща и кости. После нескольких активных движений эти обломки выталкиваются в суставную сумку, и боль проходит. После прекращения физической активности обломки возвращаются в полость и снова осаждаются на трущихся поверхностях.

Механическая боль появляется в конце рабочего дня и проходит во время отдыха. Вызывается она снижением амортизационной способности хряща. Это наиболее распространенный тип боли у пациентов, страдающих артрозом.

Тупая ночная боль возникает в первую половину ночи. Она связана с повышением внутрикостного давления в результате венозного стаза.

Постоянная боль указывает на развитие синовита и спазма околосуставных мышц.

Синовит — это осложнение остеоартроза, способное привести к полной деформации сустава. Его основными признаками на ранней стадии кроме боли является небольшая припухлость сустава и его скованность по утрам.

Лечение болезни

Лечение первичного генерализованного остеоартроза зависит от степени разрушения хряща и начинается с диагностики. Для точного определения стадии болезни используются 3 основных метода диагностики:

рентгенологическое исследование;
артроскопия;
магнитно-резонансная томография.

После точного определения стадии заболевания назначается консервативная терапия. Обычно она преследует несколько целей, среди которых:

снятие воспаления;
купирование болевого синдрома;
предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани.

Для уменьшения воспаления и боли обычно назначаются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты (НПВП), среди которых селективные и неселективные ингибиторы фермента циклооксигеназы (ЦОГ 1 и 2). Следует отметить, что НПВП имеют существенные недостатки, они негативно влияют на работу печени и могут стать причиной развития множества заболеваний желудочно-кишечного тракта и почек. Наиболее безопасные из них:

целекоксиб;
нимесулид;
мелоксикам.

Наиболее распространенные в медицинской практике:

диклофенак;
ибупрофен;
кетопрофен;
аспирин.

Для предотвращения или замедления разрушения хрящевой ткани применяются хондропротекторы, такие как:

хондроитина сульфат;
глюкозамина сульфат.

Эти препараты дают хороший результат, однако сульфат глюкозамина назначается только кратковременными курсами, поскольку при долговременном применении в больших дозах может привести к атрофии поджелудочной железы.

В случае если остеоартроз достиг последних стадий и консервативная терапия не помогает, назначается хирургическое лечение. В частности, наилучший эффект дает эндопротезирование пораженных суставов. Несмотря на дороговизну, эндопротезирование помогает полностью избавить пациента от страданий и возвращает человеку способность продолжать трудовую деятельность.

Оглавление [Показать]

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Остеоартроз – это группа заболеваний, имеющих различную этиологию, но сходных по морфологическим и клиническим проявлениям, рано или поздно завершающихся полной потерей суставного хряща и повреждением всех элементов сустава. Заболеваемость остеоартрозом резко увеличивается с возрастом – почти 50 % лиц старше 55 лет имеют клинические и рентгенологические признаки данного заболевания. Остеоартроз нередко поражает и молодых людей, являясь одной из наиболее частых причин временной нетрудоспособности, ухудшая качество жизни и вызывая немалые финансовые затраты. За последние 6 лет распространенность этого заболевания выросла на 135%.

Этиология (причины развития) остеоартроза

Остеоартроз характеризуется постепенным разрушением суставного хряща.

Если причину заболевания выявить не удалось, то остеоартроз принято называть идиопатическим, или первичным. Основными факторами, инициирующими развитие первичного остеоартроза, являются:

наследственная предрасположенность (изменение генотипа, вследствие которого способность хряща противостоять механическим воздействиям в той или иной степени снижена);
регулярные физические перенапряжения.

Спровоцировать развитие первичного остеоартроза могут некоторые внешние и внутренние факторы.

Внешние факторы:

регулярные перегрузки суставов (занятия спортом, работа на ногах);
травмы и микротравмы сустава;
чрезмерная подвижность сустава;
несбалансированное питание;
злоупотребление алкоголем;
интоксикации (нитраты, гербициды, соли тяжелых металлов);
вирусные инфекции.

Внутренние факторы:

врожденные нарушения структуры сустава;
наследственные болезни костно-суставного аппарата;
избыточная масса тела;
нарушение осанки;
нарушения кровообращения, как общего, так и местного;
эндокринные расстройства;
сопутствующие хронические заболевания, в том числе и артриты, перенесенные ранее.

Причинами вторичного остеоартроза могут быть:

воспалительные процессы в суставах (ревматоидный артрит, атрит при СКВ, туберкулезе, реактивных артритах);
травмы суставов;
дегенеративно-некротические процессы в суставах (асептический некроз кости, болезнь Пертеса).

Несмотря на многообразие этиологических факторов, основными причинами развития остеоартроза являются:

травмы;
дисплазии;
воспаления.

Патогенез заболевания

Причинные факторы остеоартроза запускают процессы раннего старения суставного хряща – замедляется обмен веществ в хрящевой ткани, в результате чего хрящ теряет эластичность, становится шероховатым, на нем появляются трещины, обнажая подлежащую кость.

Следствием сниженной амортизации становится уплотнение суставных поверхностей костей и образование кист, участков ишемии, склероза.

Благодаря компенсаторным процессам хрящ разрастается за пределы сустава, формируя краевые остеофиты.

Конечным результатом вышеописанных процессов является полное разрушение хряща и нарушение функции пораженного сустава.

Симптомы остеоартроза

Тупые, глубокие боли в области суставов, связанные с движением. На начальных стадиях боли неинтенсивные, возникают при выраженной нагрузке на сустав (часто – при подъеме по лестнице) и проходят после отдыха. По мере прогрессирования заболевания боли усиливаются, возникают при минимальной нагрузке и практически не проходят в покое.
Боли, появляющиеся при первых шагах больного – так называемые стартовые боли. Когда больной «расходится», боли временно прекращаются, но при продолжающейся нагрузке на сустав возникают вновь.
Утренняя скованность в области пораженных суставов продолжительностью до 30 минут. В случае присоединения воспалительного процесса время утренней скованности удлиняется.
Крепитация (скрип, хруст или треск) в пораженном суставе при движениях.
Ограничение подвижности сустава.
Внезапное «заклинивание» сустава или «блокадная» боль (резкая боль при малейшем движении).
По мере прогрессирования заболевания пораженный сустав деформируется, в области межфаланговых суставов появляются так называемые узелки Гебердена и Бушара.

Данное заболевание может поражать любые суставы, но чаще всего в процесс вовлекаются те из них, которые в течение жизни человека испытывают наибольшую нагрузку – крупные суставы нижних, реже верхних конечностей, мелкие суставы кистей.

Диагностика

На рентгенограмме пораженного остеоартрозом сустава обнаруживается сущение суставной щели и костные разрастания по краю суставных поверхностей — остеофиты.

Предварительный диагноз устанавливается на основании жалоб больного и данных объективного осмотра (деформация сустава, болезненность при пальпации, ограничение объема движений, крепитация). Для подтверждения диагноза проводится рентгенография (на снимке сустава заметно сужение суставной щели, краевые костные разрастания – остеофиты, на более поздней стадии – уплощение суставной поверхности кости).

В общем анализе крови изменений обычно не бывает. Исключение составляет лишь остеоартроз с явлением реактивного синовиита (воспалением суставной сумки) – в этом случает в анализе крови возможно повышение СОЭ до 20–25 мм/ч, незначительный лейкоцитоз.

Лечение

Специалистами разработан специальный алгоритм лечения остеоартроза, включающий в себя 3 этапа. Итак.

І этап

Устранение механических факторов воздействия на сустав.: разгрузка пораженного сустава, снижение веса, использование трости при ходьбе, ношение корсета, ортопедической обуви.
Физиопроцедуры: водолечение, тепловые процедуры.
ЛФК: коррекция осанки, упражнения без нагрузки на суставы.
Местные НПВС: гели, кремы, мази.

ІІ этап

При впервые возникшем остеоартрозе или при воспалении сустава – НПВС в таблетках, инъекциях или ректально.
Хондропротекторы.
При сохраняющихся признаках воспаления – глюкокортикоиды в сустав.

ІІІ этап

Если консервативное лечение неэффективно – протезирование сустава.

Профилактика

Основными мерами, предупреждающими развитие и замеляющими прогрессирование остеоартроза, являются:

снижение избыточной массы тела;
профилактика травм;
своевременная коррекция врожденных заболеваний суставов;
адекватные физические нагрузки.

К какому врачу обратиться

На ранних стадиях остеоартроз лечит врач-ревматолог, затем необходима помощь ортопеда-травматолога. Дополнительно облегчить состояние пациента может врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре и массажу. Пациенту с остеоартрозом и лишним весом необходимо проконсультироваться у эндокринолога и диетолога, ведь ожирение приводит к быстрому прогрессированию заболевания.

Об артрозе коленного сустава в программе «О самом главном»:

Посмотрите популярные статьи

Генерализованным принято называть остеоартроз, при котором поражается не менее трёх суставов. В основе патофизиологии самого остеоартроза лежит первичное дегенеративное изменение ткани суставного хряща с истончением его, изъязвлением и возможным полным разрушением.

При генерализованной форме остеоартроза характерно поражение симметричных суставов. Второе название этой патологии – болезнь Келлгрена.

Содержание

Стадии остеоартроза
Характерная локализация
Проявления и симптомы
Лечение остеоартроза
Лечебная гимнастика
Генерализованный остеоартроз и инвалидность

Стадии остеоартроза

Остеоартроз любого сустава проходит следующие стадии

Ранняя. Характерно прогрессирующее патологическое изменение структуры хряща. Он истончается, суставная щель становится уже.
Поздняя. Продолжаются деструктивные изменения хрящевой ткани. Присоединяются деформирующие изменения суставных поверхностей костей, появляются патологические её разрастания – остеофиты.

Первичный и вторичный генерализованный остеоартроз

Первичный генерализованный остеоартроз развивается в результате врождённых нарушений строения ткани суставного хряща, а также его связок и мышечного аппарата. Поэтому даже небольшая нагрузка становится чрезмерной для сустава. Медленно и прогрессивно он разрушается.

При первичном остеоартрозе процесс разрушения сустава проходит быстрее, чем при вторичном. Заболевание может наблюдаться и в молодом возрасте. Ускоряют течение патологического процесса значительная физическая нагрузка и климактерический период, когда возникает дополнительно дефицит кальция.

Вторичный генерализованный остеоартроз формируется и прогрессирует из-за различных травм в анамнезе, а также на фоне заболеваний суставов, нарушений обмена веществ.

Характерная локализация

Генерализованным остеоартрозом поражаются преимущественно следующие суставы:

кистевые;
суставы проксимальные больших пальцев на руках и ногах;
межпозвоночные;
тазобедренные;
плечевые.

Проявления и симптомы

Характерно для остеоартроза постепенное начало с периодическими проявлениями симптоматики. С течением времени заболевание прогрессирует и симптомы его становятся более выраженными и специфичными.

Боли. Сначала они не интенсивные. Характерно возникновение их при движениях в суставе, с нарастанием по интенсивности к концу дня. В покое боли становятся меньше или совсем исчезают. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, становится постоянной. В более позднем периоде появляются ночные боли.
Ощущение скованности в суставах. Такое чувство появляется после сна. В течение дня оно проходит. Скованность может появиться и днём, если этому предшествовало длительное нахождение в покое.
«Хруст». Характерно ощущение крепитации, которое возникает при движении в суставе и не сопровождается болью.
Деформация суставов. Проявление утолщений на суставных поверхностях, обусловленных разрастаниями кости.
Ограничение подвижности в суставе. Это проявление возникает на более поздних стадиях заболевания и проявляется уменьшением объема возможных движений.

Лечение остеоартроза

Генерализованный остеоартроз является постоянно прогрессирующим заболеванием. Лечение его имеет своей целью замедление процесса патологического изменения суставов, снижение или полное купирование болевого синдрома, улучшение функционирования поражённых суставов. Постоянное грамотное лечение способно справляться с такими задачами. В отличие от первичного, вторичный остеоартроз лучше поддаётся лечению.

Медикаментозное лечение

Такой вид своей задачей купирование боли, торможение воспалительного ответа организма, замедление деструктивных изменений в суставе, хондропротекция. Традиционная медицина применяет следующие группы препаратов.

Нестероидные противовоспалительные препараты. Они дают хороший противовоспалительный эффект. Этим обусловлено и их обезболивающее действие.
Стероидные противовоспалительные препараты обладают более выраженным противовоспалительным эффектом. Их применяют при неэффективности применения НПВС.

К сожалению, перечисленные группы препаратов дают побочное действие на слизистую желудочно-кишечного тракта. Поэтому, с осторожностью нужно их применять при сопутствующем гастрите, дуодените, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Параллельно применению НПВС назначают препараты с репаративным действием на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Немаловажное значение имеют хондропротекторы, препараты, стимулирующие репаративную функцию хряща. Для хорошего эффекта потребуется длительный их приём.

Немедикаментозные методы

Их рекомендуется применять как дополнение к традиционному лечению.

Иглорефлексотерапия

Постоянная боль приводит к постоянному напряжению мышц, что также способствует формированию и поддержанию боли. Данный метод способствует расслаблению группы мышц, ответственных за движение в пораженном суставе.

Физиотерапия

Она включает в себя лазеротерапию, тепловые прогревания напряженных мышц. Цель её также заключается в релаксации мышц и обезболивании. С этой же целью применяется массаж.

Хорошие отзывы о лечении с помощью целебных ванн и грязями

Оперативное вмешательство осуществляется при выраженном прогрессировании патологии и отсутствии эффекта от остальных методов лечения.

Артроскопия

Является почти бескровным методом, когда производятся два маленьких разреза, через которые и осуществляются манипуляции внутри сустава.

Артродез

Является вариантом паллиативной тактики. Заключается в жесткой фиксации сустава для купирования трения суставных поверхностей и возникновения болей. Операция проводится на поздних стадиях, если лекарственная терапия не даёт нужного эффекта.

Замена пораженного сустава на искусственный

Этот выход предлагается при неэффективности остальных. Однако он эффективен. Сегодня операции по замене суставов достигли высокого уровня мастерства.

Народные методы

Они направлены также на уменьшение боли, купирование мышечного напряжения, замедление прогрессирования заболевания.

Растирка из перегородок грецких орехов, настоянная на спирте или водке.
Листья подорожника, сорванные недавно приматывают к суставу на ночь.
Если выражены боль, воспалительные явления и отек сустава, то рекомендуются холодные компрессы. Лёд в полиэтилене или в грелке через ткань накладывают на суставы на 20 мин.
Обертывания мёдом суставов на ночь. Сустав мажут медом, оборачивают тканью и снимают утром.
Перетертый корень хрена эффективен в компрессе или втираниях в больные суставы.
Порошок белой глины, смешанный с любым маслом до консистенции сметаны. Смесь применяется при растирании или в компрессе.

ВАЖНО!!!

Для лечения и профилактики БОЛЕЗНЕЙ СУСТАВОВ наши читатели успешно используют набирающий популярность метод быстрого и безоперационного лечения, рекомендованный ведущими немецкими специалистами по заболеваниям опорно-двигательного аппарата. Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

Лечебная гимнастика

Этот не медикаментозный метод является весьма эффективным и в борьбе с болью, и с нарушением подвижности суставов.

Правильно подобранные упражнения и ответственное отношение к их регулярному выполнению оказывает значительный лечебный эффект.

Целью ЛФК является:

укрепление мышечного корсета вокруг пораженного сустава;
оптимизация кровообращения в хряще и суставных поверхностях хряща;
разрабатывание движений в пораженном суставе, что уменьшает наступление ощущения «скованности» в суставе.

Генерализованный остеоартроз и инвалидность

На МСЭК, при решении вопроса об инвалидности, направляются те, у которых остеоартроз быстро прогрессирует, что подтверждается рентгенологически, в течении не менее чем 3 лет. При этом обострения имеют место не реже трёх раз в году.

Направляются также пациенты после оперативного лечения, с нарушениями, которые ограничивают их жизнедеятельность. А также тех пациентов, у которых выражены нарушения возможности стояния и ходьбы.

Определение групп инвалидности

Для первой группы инвалидности характерна полная утрата возможности передвигаться без посторонней поддержки, возможности самообслуживания, труда, обучения.
Вторая группа инвалидности характеризуется значительным ограничением способности к передвижению и обслуживанию себя без посторонней поддержки или вспомогательных приспособлений.
Третья группа инвалидности назначается при умеренно выраженном ограничении способности передвигаться. Для того чтобы преодолеть небольшие расстояния требуются значительные усилия, длительные остановки. Как правило, это больные с коксартрозами и гонартрозами 2 степени.

К сожалению, данный вид артроза нельзя вылечить. Однако, грамотным и своевременным лечением можно достичь хороших результатов: купировать боль, замедлить прогрессирование патологии, улучшить функциональные возможности больных суставов.

Как вылечить остеоартроз? Этот вопрос задают не только те, у кого был поставлен этот страшный диагноз, но и специалисты. К сожалению, на сегодняшний день полностью вернуть утраченное суставом здоровье практически невозможно.

Группа заболеваний различной этиологии, которые объединяются по схожим признакам принято называть единым термином – остеоартроз. Все они аналогичны по био-морфологическим и клиническим симптомам и в патологический процесс вовлекается не только костная ткань, но и прилегающие к суставу связки, капсула, синовиальная оболочка, то есть все периартрикулярные ткани.

Характерно, для деформирующего сустав заболевания, повреждение тканей и суставных хрящей с маловыраженным воспалительным процессом, хотя он и является важным компонентом в развитии и прогрессировании болезни. Считается, что основной причиной патогенеза остеоартроза является избыточный износ сустава, в силу различных причин.

Классификация заболевания

Деформирующий остеоартроз принято разделять на две, основные формы: первичный (идиопатический) и вторичный, которые, в свою очередь, имеют несколько подпунктов.

Итак, первичный остеоартроз подразделяется на:

1. Локализованный – когда поражение касается одного сустава (не более 3),

суставы кистей, стоп, коленей, тазобедренные, позвоночника и некоторых других.

2. Генерализованный – когда в процесс вовлечено большое количество суставов одновременно,

с поражением проксимальных и дистальных межфаланговых суставов;
с поражением основных (крупных) суставов;
эрозивный.

Вторичный остеоартроз бывает:

Посттравматическим.
Врожденным, приобретенным или вследствие эндемических заболеваний (б-нь Пертеса, синдр. гипермобильности).
Спровоцированный метаболическими болезнями (охроноз, гемохроматоз, б-ни Вильсона и Гоше).
Вследствие эндокринопатии (акромегалия, гипер — гипопаратиреоз, сахарный диабет).
Отложения кальция (гидроксиапатит, фосфат кальция).
Нейропатии (б-нь Шарко).
Иные заболевания (б-нь Педжета, аваскулярный некроз), приводящие к боли, деформации и функциональной недостаточности суставов.

Как видно, классификация деформирующего остеоартроза достаточно сложна, но именно с ее помощью можно понять особенности этой болезни.

Что появляется вначале заболевания

Все начинается с незначительного повреждения гиалинового хряща и возникшей после этого воспалительной реакции. В конечном итоге, это приводит к изменениям в костной и окружающих тканях, возникает хроническое, прогрессирующее заболевание синовиальных суставов.

Основу патогенеза составляет нарушение процесса нормального обмена хрящевой ткани, происходит преобладание катаболических процессов над анаболическими. Признаки остеоартроза начинают проявляться уже при нарушении выработки ферментов и медиаторов, и при патологии хондроцитов отмечают:

под действием синтеза «противовоспалительных» цитокинов (ИЛ-1) хондроциты начинают синтезировать матриксные протеиназы, которые и вызывают деградацию коллагена и протеогликана в хряще;
гиперэкспрессию ЦОГ-2, отвечающую за синтез простагландинов, которые принимают участие в развитии воспалительных процессов;
нарушение синтеза анаболических медиаторов ИФР-1 и трансформирующего фактора роста;
гиперэкспрессию индуцируемой формы синтетазы оксида азота, которая регулирует образование N2O. Его избыток оказывает сильное токсическое действие на хрящевую ткань.

Формы заболевания

Классификация остеоартроза на перечислении первичных и вторичных признаков не заканчивается, выделяют локализованную и генерализованную формы, иначе говоря – с поражением одного или нескольких суставов (полиостеоартроз).

В некоторых случаях используют и более подробное разделение, которое обозначает конкретную локализацию повреждения – в плечевом суставе, в колене, в бедре (гонартроз, коксатроз).

Этиология, основные причины заболевания

Деформирующий артроз – это мультифакториальное полиэтиологическое заболевание. Причинами его может стать и естественное старение организма и развитие патологических изменений в суставах в более молодом возрасте, преимущественно из-за нарушения питания гиалинового хряща, вследствие чего он быстро изнашивается и разрушается.

Постепенно при развитии болезни начинают накапливаться соли в прилегающих к суставу тканях, происходит постепенная деформация сустава, все это сопровождается синовитом.

Генерализованный остеоартроз не единично регистрируемое заболевание, по статистике почти 15% населения земного шара, так или иначе, страдает этим недугом, причем основная «группа риска» состоит из женщин от 40 до 65 лет. К солидному возрасту первичный остеоартроз встречается практически у 100% людей.

Чаще всего поражаются крупные суставы, на которые в течение жизни приходится основная нагрузка (коленный, тазобедренный), особенно у тех людей, кто по роду деятельности занимается физической работой, спортом или имеет излишний вес.

Мелкие суставы (стопа, суставы кистей рук) также бывают вовлечены в процесс, а в целом остеоартроз очень часто «сопровождают» и остеохондроз и деформирующий спондилез.

В целом этиология болезни до конца не изучена, но по причинам можно сказать, что факторы, способствующие возникновению заболевания, бывают наследственные и приобретенные.

Врожденные нарушения правильной формы некоторых суставов (дисплазии, деформация позвоночника, аномалии костяка, недоразвитость (и гипермобильность) связочного аппарата) – чаще всего приводят к изменению правильного распределения нагрузки на остальные суставные поверхности.

Часто повторяющиеся избыточные нагрузки, которые иногда во много крат превышают человеческие физические возможности (спорт, физическая работа) приводят к тому, что суставная поверхность перестает правильно функционировать. К примеру остеоартроз плечевого сустава приводит к тому, что человек не может нормально совершать движение рукой.

Стадии развития болезни

Остеоартроз развивается по следующему пути:

1 стадия – выявляются незначительные морфологические изменения в суставе, появляются боли при физической нагрузке или интенсивной ходьбе. С помощью рентгенографии иногда можно выявить незначительное сужение суставной щели, а гиалиновый хрящ становится шероховатым, структура его разволокненная.
2 стадия — начинают появляться постоянные боли и нарушение подвижности суставов, к примеру, остеоартроз локтевого сустава, характеризуется тем, что рука, в области локтя, становится болезненной, а движения ограничены.
3 стадия – сильное нарушение подвижности сустава, а при попытке сделать «через силу» проявляется сильнейшая боль. Хрящ практически полностью истончен, а в некоторых местах может отсутствовать полностью. Внутрисуставные связки утолщены и количество синовиальной жидкости снижено до минимума.

Как болезнь проявляется клинически

Такое заболевание, как остеоартроз не обнаруживает себя внезапно, предпосылками к болезни становятся незначительные болевые ощущения в суставах при нагрузках на них.

Характерные проявления остеоартроза:

боль в суставах при физических перегрузках, утренняя скованность, которая быстро проходит при «расхаживании» (в отличие от ревматоидных заболеваний). Эти боли возникают по причине микропереломов трабекул, из-за застойных явлений в венозной системе, иногда они сохраняются и в период покоя (по ночам) в виде дискомфорта;
стартовые боли проявляются в самом начале движения, а потом исчезают по мере увеличения активности, именно поэтому диагностика остеоартроза не представляет большой сложности;
при сопутствующем синовите проявляется припухлость, а увеличение пораженного сустава приводит к растяжению связок и увеличению его нестабильности. Примечательно, что в тазобедренном суставе подвижность становится ограниченной, а в коленном, наоборот – избыточной;
с развитием болезни проявляются эпизоды заклинивания сустава, боль может возникнуть даже при небольшой амплитуде движения, в связи с тем, что происходит ущемление кусочка некротизированного хряща. Боль проходит после некоторых спонтанных действий, после которых этот кусок высвобождается;
остеоартроз также характеризуется крепитацией, стойкой деформацией на последних стадиях и уменьшением объема движений.

При локализации патологического процесса в области позвоночного столба (шейного и поясничного отдела) часто проявляется миелопатия, но клинически она не явно выражена.

Диагностика заболевания

Если у вас проявились признаки остеоартроза, следует немедленно обратиться к врачу и пройти следующее обследование:

биохимический и общий анализ крови;
исследование синовиальной жидкости;
рентгенолологические и УЗИ-обследования;
артроскопию.

Что входит в основу лечения

Как лечить остеоартроз, четко сформулировать может только квалифицированный врач после детального осмотра пациента.

Общие принципы лечения:

диета при остеоартрозе и режим дня. Если у вас есть лишний вес, то придется немало потрудиться, чтобы его снизить. Уменьшение нагрузки на суставы – важное составляющее лечения. Следует избегать перегрузок и возможной (повторной) травматизации суставов. Как ни покажется странным, остеоартроз «не любит» мягкие кровати, кресла, стулья. Все должно быть аскетичным, умеренно ровным и жестким. Вспомогательные средства – корсет, трость, наколенники, комплексы ЛФК;
применение «короткоживущих» лекарственных средств: диклофенак, ибупрофен, кетопрофен. Препараты, для быстрой борьбы с болью назначаются с высокой активностью. При изолированных поражениях лучше всего применять препараты в виде кремов или мазей, чтобы минимизировать побочные реакции на организм;
лечение деформирующего остеоартроза при наличии суставного выпота сводится, чаще всего, к применению кортикостероидов. Их употребление до сих пор остается в стадии обсуждения, в настоящее время считается, что количество инъекции не должно превышать 3-4 в год, так как длительное гормональное лечение остеоартроза еще до конца не изучено;
физиотерапевтические процедуры включают в себя: электросон, электрофорез с новокаином, иглорефлексотерапию, микроволновую и магнитотерапию, ультрафонофорез, лазеро — и диадинамотерапию.

Все физические факторы – УФО-облучение, лазер, ультразвук и диадинамические токи, чаще всего используют при синовите. Парафинолечение и грязевые аппликации при его отсутствии.

Применение внутрисуставной оксигенотерапии

В больном суставе кислородная недостаточность провоцирует увеличение гликолиза хрящевой ткани и накопление в ней недоокисленных продуктов обмена. Поэтому при остеоартрозе периферических суставов назначают инъекции «дополнительного кислорода», через пункцию в сустав вводится озон, который был подвергнут облучению лазерным лучем (синглетный кислород).

Обычно проводят 4 такие процедуры, через 2-3 дня, частое применение не допустимо.

Лечение с помощью лазера уже давно зарекомендовало себя с более чем положительной стороны. Лазер оказывает противовоспалительное, стимулирующее регенерацию тканей и обезболивающее действие на остеоартроз.

Физиотерапевтические процедуры

Назначаются после снятия острого воспаления в суставе, ликвидации болей. Очень эффективно для закрепления результата физиопроцедуры и массаж.

При остеоартрозе периферических суставов и позвоночника можно выполнять комплекс самомассажа, которые проводится до ЛФК, для того чтобы усилить кровообращение, повысить мышечный тонус и сделать время зарядки более комфортным и безболезненным. В некоторых случаях хорошо применять точечный массаж.

ЛФК при заболевании суставов проводится, преимущественно, в положении сидя или лежа. Не стоит стараться слишком нагрузить больной сустав, это вызовет лишь дополнительное повреждение тканей и усугубит и без того непростую ситуацию. ЛФК при остеоартрозе эффективен, если все движения проводят плавно, наращивание амплитуды бывает постепенным. Лечебная физкультура способствует приливу крови к суставу, улучшению питания гиалинового хряща, предотвращает застойные явления и развитие контрактур, а также укрепляет мышцы.

Парафиновые аппликации и тепловые процедуры «притягивают» кровь и снимают воспаление. Борьба с симптомами остеоартроза очень эффективна с применением локальной баротерапии, которая также способствует улучшению кровообращению.

Неплохо провести и курс санаторно-курортного лечения с применением грязевых ванн.

Нетрадиционные методы лечения

Апитерапия. Заключается в применение пчелиного яда, действующее вещество которого – апитоксин, содержит множество биологически активных веществ, оказывающих на остеоартроз выраженное обезболивающее и противовоспалительное действие.

Помимо улучшения обмена веществ апитоксин способствует восстановлению нормальной подвижности сустава и купирование болевого синдрома.

Вторичный остеоартроз лечат в течение двух недель (пчелоужаление), но данная методика противопоказана при наличии аллергической реакции организма на продукцию пчеловодства. Это не панацея, но помогает при многих заболеваниях.

Гирудотерапия. Использование медицинских пиявок прекрасно помогает при заболевании в силу того, что их слюнные железы выделяют специальное вещество – гирудин, способствующее снижению отека, обезболиванию и снятию воспаления. Речные пиявки для этой цели не подходят, так как они хоть и схожи с медицинскими внешне, но совершенно не обладают лечебными свойствами и могут нести в себе дополнительную инфекцию.

Гирудотерапию можно использовать помимо лечебных упражнений при остеоартрозе, так как пиявка способна воздействовать на биологически активные точки организма, стимулируя трофику больных тканей.

Противопоказание при лечении пиявками: беременность, анемия, гемофилия, аллергия на гирудин и низкая свертываемость крови.

Народные методы в лечении суставов

Причины остеоартроза могут быть разные, наши прабабушки не ведали ни о каких разделениях по этиологии, но, тем не менее, успешно помогали себе народными средствами.

Молоко, мед и валерьянка

Столовая ложка меда (натурального), лучше жидкого размешивается в стакане чуть подогретого молока и туда же добавляется 10 капель валерьянки. Приготовленное средство должно настояться в темном, теплом месте в течение суток. Полученным средством рекомендуется смазывать больной сустав и сразу обернуть теплым шарфом.

Масло оливковое

Небольшое количество масла нужно прогреть на водяной бане и втереть в пораженный сустав. Если у вас остеоартроз позвоночника, то следует прибегнуть к помощи другого человека, чтобы масло было равномерно распределено по спине, а затем все тело тщательно укутано чем-то теплым. Необходимо полежать не менее часа, если есть возможность, то всю ночь.

Сбор против ожирения

Остеоартроз, чаще всего, возникает при ожирении, поэтому важно поддерживать вес в норме. Наши прабабушки принимали следующий настой: корень одуванчика, лист мяты перечной, плоды петрушки и плоды фенхеля по 20 гр смешать с 60 граммами коры крушины (ядовита). Все залить водой и настоять на водяной бане в течение 15 минут. Прием по 2 стакана перед едой (завтраком) утром.

Сбор против климакса

Профилактика остеоартроза заключается во многих факторах, в том числе и в регулировании менопаузы, которая, как известно, тоже становится причиной развития болезни.

Травы: лапчатка гусиная, чистотел, тысячелистник и цветки ромашки (по 25 гр) поместить на водяную баню и приготовить настой. Народное средство пьют мелкими глотками по 2 стакана утром натощак.

Одновременно с внутренним применением можно использовать настои и отвары наружно в ваннах. Они эффективны особенно при остеоартрозе и остеоартрите в течение 10 минут.

Усилить эффект можно с помощью массажа с полынной мазью, приготовленной следующим образом: 2 столовой ложки сухой полыни смешивают со стаканом масла (любого, натурального) и нагревают на водяной бане в течение 1,5 часов. Отстоянную мазь втирают после лечебных ванн в пораженные суставы.

Важные особенности лечения

Противопоказанием для классического массажа является наличие вторичного синовита у больных 1-2 стадий заболевания.

На ранних стадиях, к примеру, деформирующего остеоартроза плечевого сустава, неплохое влияние оказывает бальнеотерапия, она стимулирует обменные процессы, метаболизм хряща и оказывает воздействие на периферическую гемодинамику.

Сульфидные, радоновые и йодобромные ванны оказывают положительное влияние на все системы организма – нервную, сердечно-сосудистую и эндокринную, и создают благоприятные условия для формирования приспособительно-компенсаторных реакций.

Применение лечебных грязей и других теплоносителей допускается только в фазе ремиссии, особенно если у вас остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Нельзя назначать теплолечение при реактивном синовите, остеоартрозе 3 стадии и сопутствующих заболеваниях сердца (ишемия, гипертония 2-3 стадии) и при болезнях почек.

Важно при комплексном лечении остеоартроза периферических суставов предусматривать своевременную разгрузку суставов. При ярко-выраженном остеоартрозе нельзя совершать длительные походы, нельзя стоять на ногах долгое время (за прилавком, в церкви), носить тяжести и часто подниматься-спускаться по лестнице.

Остеоартроз в начальных стадиях предусматривает через каждые 40 минут ходьбы отдых не менее 10-15 минут, а при длительном сидении – нужно вставать и прохаживаться.

Многие способы лечения окажутся бесполезными, если не изменить привычный образ жизни. Следует максимально исключить все «искусственные» продукты с консервантами и наполнить рацион минеральными веществами. К примеру, рыбий жир очень способствует восстановлению суставов, поэтому питание при остеоартрозе должно содержать много кальция и витаминов группы В, С.