Коксит – воспалительный процесс в полости тазобедренного сустава. Выделяют разные виды данной патологии, в зависимости от причины вызвавшей ее развитие. Воспалительный процесс тазобедренного сустава может возникать в любом возрасте. Выделяют следующие виды:
- Инфекционный
- Туберкулезный
- Гонорейный
- Бруцеллезный
- Сифилитический
- Дизентерийный
- Неинфекционный (гнойный)
- Асептический (при болезни Бехтерева, ревматоидном артрите)
Коксит по своему развитию может быть первично-синовиальным или первично-костным. Первично-синовиальный коксит может быть вызван инфекционными агентами и быть следствием ревматоидного артрита. К первично-костному относится туберкулезный и неспецифический коксит. Развитие коксита может быть связано с контактным инфицированием тканей сустава при таких заболеваниях, как: спондилит, трохантерит, сакроилеит.
Оглавление [Показать]
Основные причины заболевания
Коксит или артрит тазобедренного сустава отличается от воспалительных процессов в других суставах целым рядом особенностей. В первую очередь это связано с морфологическими особенностями тазобедренного сустава, который является самым крупным суставом человеческого организма, залегающего на большой глубине в мягких тканях.
Основные причины артрита тазобедренного сустава:
• нарушенный обмен веществ
• аутоиммунные заболевания
• чрезмерные нагрузки на тазобедренный сустав
• инфекционные заболевания
Коксит, как и любой артрит, характеризуется воспалительным процессом в синовиальной оболочке. Могут быть два пути развития. Либо воспаление начинается непосредственно с синовиальной оболочки и далее переносится на костные структуры – бедренную кость и вертлужную впадину, либо первично воспалительный процесс затрагивает костные структуры и далее вовлекает синовиальную оболочку и весь сустав в целом.
Коксит. Серьезность заболевания
Коксит относится к списку очень серьезных заболеваний, так как может являться причинной развития грозных осложнений, таких как: инфекционно-токсический шок, сепсис. Кроме осложнений, коксит может являться признаком ряда патологий: лейкоза, специфических инфекций, системных болезней соединительной ткани. Именно поэтому при возникновении первых симптомов развития заболевания, следует незамедлительно обращаться к врачу. Своевременно начатое лечении позволит не только в короткие сроки устранить симптомы заболевания, но и не допустить развития различных осложнений и возможно диагностировать другие заболевания.
Клиническая картина
Симптомы заболевания зависят от причины, вызвавшей его развитие, и определяются характером воспалительных изменений в суставе. Выделяют острые и хронические кокситы. Наиболее распространенные симптомы:
→ болезненность в области патологически измененного сустава и по ходу нижней конечности
→ снижение подвижности в суставе
→ контрактуры мышечной ткани
В результате воспаления, в полости сустава может образоваться выпот, который приводит к образованию отека и припухлости в области сустава. Такая картина чаще развивается у детей или у взрослых при слабом развитии мышечного аппарата и в случае обильного скопления жидкости в суставной полости. Скопившаяся жидкость может выходить за пределы сустава и изливаться в рядом находящиеся ткани с образованием абсцессов и флегмон.
Локальные симптомы – это повышенная температура сустава, гиперемия кожного покрова. Общие симптомы могут быть представлены повышенной температурой тела, слабостью, недомоганием. Во многом они зависят от характера возбудителя, состояния иммунной системы человека, реактивности организма.
Особенности коксита в детском возрасте
Если сравнивать взрослых и детей, то первые наиболее подвержены заболеваниям дегенеративного характера, а вторые – воспалительным болезням. Коксит возникает у детей намного чаще, нежели у взрослых. Главным образом это объясняется несовершенством иммунной системы в раннем возрасте.
Наиболее распространенной формой болезни у детей является туберкулезный коксит. Симптомы заболевания у детей — это боли в тазобедренном суставе, ребенок может прихрамывать на больную ногу. Других симптомов заболевания чаще нет.
Своевременное лечение коксита у детей может избавить от такого последствия, как вывих бедра, который объясняется деструктивными изменениями тазобедренного сустава. Лечение патологии должны проводиться стационарно.
Пиогенная или гнойная форма коксита является очень опасным явлением. При несвоевременно начатом лечении она может привести к летальному исходу ребенка. В некоторых случаях коксит может быть реакцией на поставленную прививку. Может развиваться аллергическая или реактивная форма, при этом симптомы коксита быстро снимаются при назначении противоаллергической терапии.
Диагностика
Диагностика патологии имеет огромное значение, так как, основываясь на ее данных, в дальнейшем будет назначено то, или иное лечение. Коксит может быть вызван разными этиологическими факторами, может иметь разную длительность течения воспалительного процесса, отличаться по выраженности – все эти факторы необходимо учитывать при назначении терапии. К основным инструментальным методам исследования относят:
- УЗИ – достаточно информативный метод, при этом абсолютно безопасный и дешевый.
- Магнитно-резонансная томография – самый эффективный метод диагностики коксита. Чаще всего используется только в спорных ситуациях, является дорогим методом исследования.
- Пункция тазобедренного сустава. Забор суставной жидкости для микробиологического исследования.
- Рентген является дополнительным методом исследования при данном заболевании, так как не обладает достаточной информативностью
- Анализ крови и мочи. Необходимы для диагностирования этиологии заболевания.
Лечение
- Медикаментозная терапия
- Хирургические методы
- Ортопедическое лечение
- Санаторно-курортная терапия
При диагностировании коксита, как правило, лечение начинается с иммобилизации сустава. Для этого накладываются гипсовые повязки. Одновременно с этим назначается прием лекарственных средств. Используются хирургические методы, направленные на санацию очага поражения и на восстановления естественных функций сустава. После завершения основного медикаментозного и хирургического курса лечения, пациенту еще в течение длительного времени назначаются физиотерапевтические методы, лечебная физкультура, массаж.
Их хирургических методов лечения можно выделить:
- Некрэктомия
- Артропластика – проводится пациентам старшего возраста после устранения воспалительного процесса
- Внутрисуставная резекция – метод лечения, для которого характерны минимальные риски и высока вероятность восстановления двигательной функции.
- Внесуставная резекция – проводится без вскрытия сустава, результативность ниже, чем при внутрисуставной резекции, в особенности при наличии туберкулезных очагов.
- Коррегирующая остеотомия – метод, позволяющий придавать суставу физиологическое положение
Туберкулезный коксит и его лечение
Патология тазобедренного сустава, которая характерна больше для детей, чем для взрослых. Симптомы заболевания нарастают медленно и мало дают о себе знать. Наиболее ярких симптомы – это жалоба ребенка на боль в тазобедренном суставе и визуально можно увидеть хромоту ребенка. Лечение данной формы коксита должно проводить в диспансере. Больному назначается комплексная противотуберкулезная терапия. Особенностью лечения является необходимость в течение длительного времени (2-3 месяцев) использовать фиксирующую повязку. При длительном постельном режиме необходимо большое внимание уделить вопросам профилактики пролежней и потертостей.
Реактивный коксит и его лечение
Симптомы заболевания нарастают стремительно, при этом поражаются не только ткани сустава, но и сухожилия и слизистые оболочки. Может развиться конъюнктивит, дерматит, поражение ногтевых пластинок, увеличение лимфоузлов, аритмии, воспалительные процессы в почках. Заболевание протекает на фоне перенесенных инфекционных заболеваний. Лечение болезни должно основываться на устранении инфекционного агента, вызвавшего воспалительный процесс. Назначаются антибиотики широкого и узкого спектра действия, дополнительно назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, направленные на устранение основных симптомов. Трудоспособность пациента при данном заболевании теряется на полтора – два месяца.
Транзиторный коксит и его лечение
Данная группа заболевания до сих пор не имеет однозначной причины возникновения. Наиболее вероятным факторам являются травмы. Чаще возникает в детском возрасте. Симптомы – острая боль в паховой области, при физической нагрузке и движениях болевые ощущения в области тазобедренного сустава, хромота. Лечение должно проходить в стационаре для возможности проведения полной диагностики. Лечение проводится комплексно, большое внимание стоит уделять санаторно-курортной терапии и реабилитационным методам.
Оцените статью 〉〉〉〉〉 (проголосовало:, оценка: из 5)
Внимание! Заметили ошибку в тексте? Выделите её мышкой и нажмите последовательно клавиши Ctrl + Enter. Спасибо за помощь в развитии сайта!
Коксит у детей вызывает воспаление вертлужной впадины, шейки и головки бедра. Лечение зависит от разновидности заболевания и осуществляется только в условиях стационара. По показанием может быть проведена хирургическая операция.
Коксит – воспаление тазобедренного сустава. Дети подвержены двум формам коксита – острому и туберкулезному. Основные сложности лечения тазобедренного сустава у детей связаны с острым протеканием заболевания, наличием выраженной боли и других симптомов, характерных для взрослых больных, но проявляющихся в усиленном виде.
Симптомы и лечение туберкулезного коксита
Такое заболевание является наиболее распространенной формой специфического коксита. Основной очаг поражения локализуется в почках, легких и других органах. В результате микобактерии туберкулеза разносятся по организму вместе с кровью и поражают вертлужную впадину, шейку и головку бедра. Происходит разрушение синовиальной оболочки и суставных концов костей. В результате может произойти вывих со смещением, а полость сустава начнет заполняться гноем, который в дальнейшем приведет к образованию свищей и натечных абсцессов.
На начальной стадии заболевания малыш жалуется на боль в ноге: он начинает ходить, прихрамывая. Повышается температура тела. В дальнейшем двигательная активность еще больше ограничивается, а боль нарастает. Мышцы атрофируются, а подкожная клетчатка бедра начинает уплотняться. При отсутствии своевременного лечения коксита у детей боли исчезают, а деструктивные проявления сохраняются. В результате происходит вывих бедра патологического типа.
Лечение заболевания осуществляется в условиях стационара с применением специфической противотуберкулезной химиотерапии и ортопедических мероприятий. Общеукрепляющая терапия, четко соблюдаемый режим с использованием повязки на длительный срок (2–3 месяца) способствуют скорейшему выздоровлению.
Симптомы и лечение острого коксита
Острый гнойный коксит характеризуется острым началом и стремительным течением. Главным признаком этой формы заболевания является остеопороз. В дальнейшем суставная щель сужается, возникает деструкция суставных поверхностей головки бедренной кости и других костей, которые образуют вертлужную впадину. Такой неспецифический коксит может развиться за несколько дней. Реже процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев. Организм ребенка реагирует на интоксикацию повышением температуры тела и изменением формулы крови.
Лечение проводится исключительно в стационаре. Приоритетная задача в этом случае состоит в приеме антибактериальных средств и сульфаниламидных препаратов. При необходимости врач может принять решение о резекции тазобедренного сустава. После хирургического вмешательства показана иммобилизация. Большое значение придается установлению функционально выгодного положения конечности.
Коксит у детей: симптомы и лечение
Коксит — это общий термин, который характеризует воспалительный процесс в тазобедренном суставе. Он бывает гнойный, инфекционно-аллергический и туберкулезный. Гнойный и туберкулезный тип встречаются чаще всего.
Заболевание не имеет возрастных ограничений, но коксит тазобедренного сустава у детей протекает гораздо сложнее, чем у взрослых. Это связано с еще плохо сформировавшейся иммунной системой детского организма. Плохо переносят его и люди преклонного возраста.
Основные причины и симптомы коксита
Спровоцировать развитие болезни тазобедренного сустава может не только ослабленный иммунитет, но и ряд других причин:
- нарушения в обменных процессах организма;
- сбои в работы эндокринной системы;
- плоскостопие и чрезмерные физические нагрузки на суставы;
- осложнения после инфекционных заболеваний.
Гнойный коксит у детей может возникнуть вследствие ангины, отита или пневмонии. Инфекционная форма заболевания развивается в результате туберкулеза или заражения стафилококком. Болезнь поражает и новорожденных детей, если мать является носителем гонореи или сифилиса. Ребенок до 6 лет подвергается риску заболеть при осложнениях после краснухи, кори, скарлатины и кишечной инфекции. Болезнь, возникшая на фоне вышеперечисленных причин, у детей практически всегда полностью исчезает, если вылечить основное заболевание, которое спровоцировало коксит.
Существует также неспецифическая форма недуга. Она развивается на фоне аллергических реакций или прививок.
Дефект больного сустава — изношенная хрящевая ткань, которая приводит к травме костей
При развитии острого гнойного коксита пропадает аппетит, появляется чувство ломоты в суставах, повышается температура тела. Эти симптомы схожи с простудой или гриппом. У детей дошкольного возраста диагностировать болезнь сложно, так как они не могут полностью описать свои ощущения. Острый период может продолжаться до 2 лет, потом болезнь переходит в хроническую форму. Сохраняется деформация суставов.
Коксит инфекционного характера начинает развиваться после того как в сустав проникнет инфекция из близлежащих органов. Первые симптомы болезни проявляются в виде болевых ощущений в тазобедренном суставе, которые могут отдавать в колено. Ходить становится затруднительно, больной начинает хромать. Анализ крови показывает изменения в ее формуле. Совместно с этими симптомами у больного кокситом возникают нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, а также возможна анемия.
Для постановки правильного диагноза врач назначает ряд анализов.
- Ультразвуковое исследование. Этот способ безопасен, и процедура стоит недорого.
- Микробиологическое исследование на основе материала, взятого при пункции сустава.
- МРТ.
- Анализы крови и мочи. Благодаря им можно выяснить причину возникновения коксита. Эти анализы помогают контролировать процесс лечения, следить за эффективностью того или иного препарата.
- Если болезнь спровоцировало инфекционное заболевание, то симптомы коксита могут быть незаметными по причине действия препаратов, которые принимались в процессе лечения основного недуга.
Способы лечения заболевания
В зависимости от формы коксита, которая поразила тазобедренный сустав, возраста пациента и присутствия у него других заболеваний назначают соответствующее лечение.
Основные цели терапии:
- остановка воспалительных процессов;
- снятие боли;
- устранение причин развития болезни;
- восстановление хрящевой ткани (если уже начался процесс ее разрушения);
- укрепление общего состояние здоровья.
При любой степени тяжести и форме болезни пораженному суставу обязательно нужно обеспечить покой. Назначаются лечебная физкультура, массаж и противовоспалительные препараты. Могут быть прописаны антибиотики, противоаллергенные медикаменты, лекарства, способствующие улучшению обмена веществ в организме, иммуностимуляторы. Если коксит тазобедренного сустава находится в запущенной форме и медикаментозное лечение не помогает, прибегают к хирургическому способу лечения. Во время операции проводят чистку и дезинфекцию воспалительных очагов.
Реактивный коксит у пациента возникает в результате инфекционного заболевания. Болезнь прогрессирует быстро и поражает не только тазобедренные суставы, но и сухожилия. Слизистые оболочки и кожа тоже страдают в результате болезни. Коже меняет свой оттенок над местом локализации коксита. Могут нарушаться деятельность сердечно-сосудистой системы и увеличиваться лимфатические узлы. Лечение направлено на то, чтобы в первую очередь остановить и искоренить инфекцию. Терапия может занять до 1,5 месяцев.
Большинство пациентов с туберкулезным кокситом — это дети. Туберкулез распространяется на тазобедренные суставы после того как болезнь поразила легкие или почки. Симптомы заболевания проявляются медленно. Возникают хромота и боль при ходьбе.
При таком диагнозе назначают противотуберкулезную химиотерапию в условиях диспансера. На 2-3 месяца накладывается специальная повязка, которая требует особого внимания, чтобы предотвратить развитие пролежней или потертостей. Особенность такой формы коксита в том, что болезнь может дать осложнение на зрение.
Точной причины возникновения транзиторного коксита врачи пока не установили. Существуют предположения, согласно которым болезнь может возникнуть из-за травмы или перенесенной болезни воспалительного характера. Заболеванию больше подвержены маленькие дети. Транзиторный коксит проявляется в виде сильной боли в области паха при движении. Недуг диагностируется при помощи УЗИ, а процесс лечения осуществляется амбулаторно.
При первых симптомах болезни обязательно нужно обращаться к врачу и не заниматься самолечением. Если не будет своевременно подобрана правильная терапия, коксит может привести к разрушению тазобедренного сустава и таким серьезным заболеваниям, как лейкоз или сепсис.
В детском возрасте причиной коксита нередко является инфекция, которая проявляется в форме сепсиса, а также корь, скарлатина, ветрянка.
Острый коксит у детей возникает по типу эпифизарного остеомиелита бедра и дает впоследствии серьезные ортопедические осложнения в виде деструкционного патологического вывиха и значительного укорочения бедра.
При пневмококковой инфекции характерно более спокойное течение коксита у детей. Он протекает по типу серозного или серозно-гнойного синовита. Значительной деструкции обычно не наступает.
При стафилококковой инфекции рано появляется гной, выпот в суставе с обильным развитием грануляционной ткани, деструкцией хряща и других элементов сустава.
Стрептококковая инфекция может протекать в форме острого артрита с ранним появлением гнойного выпота или хронически. В первые дни пунктат может оказаться стерильным. Это объясняется тем, что при гематогенной инфекции бактерии находятся в капиллярном и лимфатическом слоях синовиальной мембраны всегда под эндотелиальным слоем.
Судя по патологическим изменениям в суставе, которые определяются рентгенографически и во время операции, следует допустить, что значительное число «инфантильных» артритов относится к группе остеомиелитов или остеоартритов с локализацией метастатического очага в эпифизе или шейке бедра. Эпифиз головки может быть полностью разрушен, и тогда на рентгенограмме и во время операции находят дефект головки и шейки. Культя шейки смещена кверху, имеет неравномерные очертания, lig. teres отсутствует, суставная впадина частично заращена рубцовой тканью. В части случаев, когда наступает деструкция эпифиза, последний может частично регенерировать, хотя головка остается все же деформированной.
Симптомы коксита у детей
Коксит начинается после предшествовавшей общей инфекции или без нее резкими болями во всей конечности, повышением температуры и ранним появлением контрактуры.
У детей в начале заболевания симптомы настолько неясны, что не всегда удается сразу фиксировать внимание на тазобедренном суставе. Нередко первичный диагноз бывает ошибочным: мышечный ревматизм, остеомиелит и даже гонит (вследствие иррадиирующих болей в коленном суставе). Рентгенография в первые дни и даже недели ничего определенного не дает. Клинические явления обычно вырисовываются яснее и раньше, чем рентгенографические.
Осторожной пальпацией на протяжении диафиза легко убедиться в отсутствии локализованной болезненности и инфильтрации. Пальпация области тазобедренного сустава спереди и сзади непосредственно за большим вертелом вызывает резкую боль. Попытки движений в тазобедренном суставе сразу вызывают резкое напряжение мышц, которое затрудняет исследование. Особенно болезненны бывают ротационные движения. Увеличение лимфатических узлов паховой области — симптом непостоянный. Трудно также определить наличие выпота в тазобедренном суставе в первые дни. Лишь позже, при значительном накоплении эксудата, удается установить флюктуацию. Возможно образование затеков.
Лечение коксита у детей
В сомнительных случаях лучше немедленно создать покой путем наложения легкой гипсовой повязки, шины или вытяжения, если это возможно технически. При наличии воспалительных явлений нелегко дифференцировать патологический вывих бедра от врожденного.
После инфекционного коксита в детском возрасте почти никогда не наступает анкилоза. Это объясняется тем, что хрящевые элементы головки и acetabulum, в которых не наступила еще нормальная оссификация, не склонны к спаянию. Скарлатинозные артриты в более позднем возрасте приводят к костному анкилозу.
При значительных изменениях в головке или шейке из этого же разреза производят резекцию головки. Подшивают толстый дренаж, края раны стягивают без натяжения. Накладывают гипсовую повязку на всю ногу с тазом.
Во многих случаях коксита у детей, несмотря на своевременную артротомию и создание покоя, наступает патологический вывих бедра. Следует помнить, что одновременно с гнойным артритом могут наблюдаться и другие очаги как проявление пиемии (остеомиелит бедра). Необходимо следить за общим состоянием и своевременно бороться с септическими явлениями. В раннем периоде заболевания применение антибиотиков обязательно наряду с ортопедическим лечением.
В отдаленном периоде коксита у детей иногда удается наблюдать полное разрушение головки и шейки бедра. Диафиз с остатком шейки смещается вверх и кзади. Движения сохраняются, но укорочение прогрессирует по мере роста ребенка.
Для компенсации укорочения назначают ортопедическую обувь. У детей старше 4—5 лет применяют оперативное лечение.
При наличии болей, вызванных деформирующим артрозом, в юношеском возрасте и у взрослых показан артродез сустава.
Полезно:
Купить их можно в магазине “ВИАГРАПИТЕР”. Силденафил – от 500 р.
viagrapiter.ru