Шейная радикулопатия — это название комплекса симптомов, возникающих при защемлении или механической компрессии корешков спинномозговых нервов, и сопровождающихся воспалительными процессами в окружающих мягких тканях шейного отдела позвоночного столба.
Радикулопатия шейного отдела, или как в народе ее еще принято называть радикулитом, может проявляться не только сильнейшими болями в шее, верхней части спины, голове, но и потерей чувствительности пальцев, внутренних и внешних поверхностей рук и плеч, а также развитием парезов — ослаблением мышц, отвечающих за сгибание и разгибание кистей и пальцев рук, движением плеч и т.п.
При своевременном лечении патологии прогноз в большинстве случаев благоприятный, и происходит полное восстановление. Но лечение может оказаться длительным и затянуться на несколько месяцев.
Оглавление [Показать]
Причины развития радикулита в шейном отделе
- Остеохондроз позвоночного столба, а также те патологии органа, которые формируются на фоне остеохондроза — пролаптические изменения межпозвоночных дисков (протрузии и грыжи), спондилез шейного отдела.
- Наличие остеофитов — патологических костных разрастаний на телах позвонков, нарушающих подвижность позвоночника и вызывающих компрессию нервных корешков.
- Травмы шеи — ушибы, вывихи, переломы.
- Искривления позвоночника — сколиоз,
патологический лордоз. - Сильное переохлаждение.
- Миозиты (мышечные воспаления) в области шеи.
Способствовать развитию заболевания также может трудовая деятельность, связанная с длительной вынужденной позой, в которой постоянно напрягаются мышцы шеи. К группе риска по этому фактору относят учителей, библиотекарей, портных, обувщиков, часовщиков, ювелиров и др.
Симптомы шейной радикулопатии
Шейный радикулит проявляется:
появлением сильной боли в области шеи, которая становится интенсивнее во время поворотов и наклонов; слабостью в руках; скованностью и головной болью в затылочной области и плечевом поясе; нарушением подвижности шеи; ощущениями покалывания, онемения, ползания мурашек в руках (парестезия); быстрой утомляемостью и снижением работоспособности, показателей внимания и памяти; головокружениями.
Повышение температуры тела и тошнота наблюдается при остром течении заболевания.
В шейной части позвоночного столба от спинного мозга отходят восемь пар шейных нервных корешков, которые принято обозначать также как и позвонки буквой C. Самая нижняя пара корешков C8 находится между последним шейным позвонком C7 и первым грудным T1.
- Радикулопатия корешка C8 характеризуется болями в локтевой области предплечья и кисти, онемением безымянного пальца, мизинца и медиальной (внутренней) поверхности предплечья, слабостью мелких мышц кисти, отвечающих за сгибание пальцев и разгибание кисти.
- Радикулопатия корешка C7 — наиболее часто встречающийся вариант (до 70% случаев). Она проявляется болями, распространяющимися по внешней и задней поверхности плеча и предплечья. Ощущения онемения при этом возникают в среднем и указательном пальцах. Выявляется слабость мышц-сгибателей запястья, разгибателей пальцев кисти. Снижается рефлекс с трехглавой мышцы плеча.
- Радикулопатия корешка C6 (до 20% случаев) характеризуется болью в плече, опускающейся по латеральной (наружной) поверхности предплечья к большому пальцу руки. В этих же областях снижается чувствительность. Возникает слабость двуглавой и трехглавой мышц плеча, снижаются рефлексы.
- Радикулопатия корешка C5 проявляется болями в плече и на его латеральной поверхности, онемением в области надплечья, слабостью дельтовидной и двуглавой мышц, сниженным рефлексом с последней и плечелучевой мышцы.
- Радикулопатия корешка C4 встречается достаточно редко. Для нее характерны боли в плече и слабость дельтовидной мышцы.
Шейная радикулопатия может проявляться в острой или хронической форме. В первом случае боль длится до двух недель. При правильной терапии она исчезает без появления рецидивов. В случае, если болевые ощущения остаются или возвращаются, то может быть поставлен диагноз — хроническая радикулопатия шейной части позвоночника.
Методы диагностики
Диагноз шейной радикулопатии может быть установлен на основании жалоб пациента, физикального и неврологического осмотра врачом и результатов инструментального исследования состояния позвоночника и мягких тканей.
Рентгенография.
Позволяет исключить такие причины боли, как опухоль или остеопороз позвоночника.
Компьютерная томография.
Она позволяет послойно изучить ткани позвоночника, выявить локализацию повреждения, а также степень сдавливания нервного корешка.
Магнитно-резонансная томография.
Наиболее информативный метод инструментальной диагностики. Однако использование магнитного поля ограничивает его применение для пациентов, имеющих имплантированные металлоконструкции, искусственные суставы и электронные устройства (кардиостимуляторы, кохлеарные имплантаты и т.п.).
Электромиография (ЭМГ).
Диагностика данным методом происходит посредством стимуляции мышц в области шеи электрическим током. При защемлении нервного корешка не происходит сокращение мышцы, которую он иннервирует.
Пациенту также рекомендуется провести общий анализ крови. Он позволяет обнаружить воспалительный процесс в организме.
Лечение радикулопатии шейного отдела позвоночника
При лечении шейной радикулопатии наилучший результат дает многоуровневый подход, в основе которого — устранение причины, сформировавшей предпосылки для защемления или воспаления нервных корешков. В перечень консервативных методов терапии заболевания входят медикаментозное, физиотерапевтическое лечение и специальная диета.
Медикаментозная терапия
Применяется сразу после постановки диагноза. Включает применение комплекса препаратов для:
- устранения болевого синдрома;
- купирования воспалительного процесса;
- расслабления мышц шеи;
- улучшения кровообращения и обмена веществ в пораженной зоне;
- регенерации поврежденного нервного волокна.
В этот комплекс лекарственных средств входят миорелаксанты, нестероидные противовоспалительные препараты, антидепрессанты, витаминные комплексы, биологически активные вещества.
Медики также рекомендуют местное применение гелей, мазей и кремов, в составе которых есть раздражающие и противовоспалительные компоненты. Они оказывают согревающее действие, помогают устранить боль, онемение, парестезии.
Для получения лучшего результата необходимо область, обработанную мазью, обеспечить сухим теплом или провести легкий массаж. Это позволяет улучшить всасываемость препарата, ускорить его действие и повысить эффективность. При использовании подобных лекарственных средств важно помнить, что они могут наноситься исключительно на неповрежденную кожу.
Физиотерапевтическое лечение
В острый период течения болезни очень эффективна иглорефлексотерапия. Рекомендуется также в это время использование мягкого или полужесткого шейного воротника, особенно, в ночное время. Он позволяет увеличить пространство между позвонками, снизить давление на нервные корешки и многократно улучшить кровоснабжение воспаленного участка, способствуя восстановлению тканей.
- магнитотерапия (проводится от 14 до 18 сеансов);
- постизометрическая релаксация;
- электрофорез с использованием лекарственных препаратов;
- продолжение сеансов иглорефлексотерапии;
- массаж шейно-воротниковой зоны (10-15 сеансов);
- лечебная гимнастика каждое утро (минимум 30 дней).
Диета
В период лечения пациентам рекомендуется:
питаться дробно — маленькими порциями и часто; отдавать предпочтение кисломолочным продуктам, тушеным овощам, нежирным сортам мяса и рыбы, кашам; исключить из рациона соленые, копченые и острые продукты, соусы, алкоголь, газированные напитки, сладости; ограничить употребление свежих овощей.
Соблюдение этих несложных требований позволяет не только улучшить общее состояние пациента, но и помогает его пищеварительной системе бороться с негативными последствиями приема лекарственных препаратов: изжогой, болями в желудке, вздутием.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство рекомендуется, если по прошествии 6-12 месяцев с момента начала консервативной терапии в состоянии пациента не наблюдается значимых позитивных изменений. Цель хирургического лечения — высвобождение защемленного нервного корешка.
- Ламинэктомия. Подразумевает проведение открытой декомпрессии — удаление маленькой доли кости позвонка и при необходимости части межпозвоночного диска над нервным корешком.
- Дискэктомия. Иссечение части поврежденного межпозвонкового диска, давящего на нервный корешок. Также удаляются остеофиты, после чего формируется неподвижный позвоночный сегмент путем сращивания двух соседних позвонков.
Меры профилактики
Для профилактики радикулопатии шейного отдела необходимо:
- своевременно лечить воспалительные процессы в организме;
- рационально питаться;
- соблюдать режим работы и отдыха;
- правильно подобрать матрас и подушку: матрас должен быть средне жестким, а подушка позволяла бы создать такую поддержку шее, чтобы тело и голова во время сна находились на одной оси;
- одеваться по погоде, утеплять шею шерстяным шарфом;
- соблюдать правильную позу при работе, каждый час выполнять упражнения для мышц верхнего плечевого пояса и шеи;
- заниматься спортом, особенно показаны плавание и вис на турнике, которые позволяют разгрузить позвоночник;
- периодически проходить сеансы лечебного массажа, так как он нормализует мышечный тонус и улучшает кровоснабжение органов.
Важно помнить, что лечение шейной радикулопатии необходимо начинать сразу после появления первой симптоматики и диагностирования.
Прогноз для этого заболевания может быть вполне оптимистичным, если терапия начата вовремя, а боль и парестезия хорошо реагируют на консервативное лечение.
Если же пациент с радикулопатией шейного отдела позвоночника продолжительное время не получает адекватного лечения, длительное сдавливание или воспаление нервного корешка может привести к тому, что неврологические дефекты станут постоянными, а ослабление мышц перерастет в паралич — полную утрату способности движения.
Радикулопатия – хроническое заболевание, включающее в себя комплекс клинических симптомов:
- боль в шее, верхних конечностях (сдавление S4, S5, S6, S7 корешков, реже S8);
- мышечная слабость рук, доходящая до пареза;
- онемение и нарушение чувствительности.
Описание болезни
Радикулопатия позвоночника – не самостоятельное заболевание, а осложнение других болезней опорно-двигательной системы:
- остеохондроза;
- межпозвонковой грыжи;
- шейного спондилеза;
- остеофитов;
- опухолевых заболеваний нервной или костной системы.
Межпозвонковый диск теряет свою природную структуру, дезорганизуется. Его форма изменяется, появляются выросты, которые могут сдавливать нервы и нервные корешки, выходящие из спинномозгового канала. Боль при этом обусловлена двумя механизмами:
- Непосредственно механическое сдавление нервного корешка.
- Воспаление окружающих тканей зоны сужения выхода нерва.
Основные симптомы радикулопатии шейного отдела позвоночника в зависимости от локализации:
- Поражение S4-S5 отдела –радикулопатия S5 сплетения. Болит шея (больше сзади), надплечье, передняя поверхность всей верхней конечности до кисти. Пальцы не задействованы. Чувствительность нарушается по задней поверхности руки. Невролог может выявить снижение рефлексов с бицепса;
- S5-S6 отдел дает симптоматику S6 сплетения позвоночника. При S6 радикулопатии болит верхняя часть всей руки. Задействованы большой и указательный пальцы (там же снижена чувствительность). Рефлекс с бицепса также снижен;
- S6-S7 поражение. Болевая пульсация идет по задней поверхности руки, участвуют указательный и безымянный пальцы. Рефлексы с трицепса снижены.
Инструментальная диагностика
При современном оборудовании диагностика не представляет трудностей, но довольно дорогостояща.
- Магнитно-резонансная томография позвоночника позволяет определить отдел поражения (S4, S5, S6).
- Рентгенография значительно дешевле, но выявляет лишь костные дефекты: сужение щели между позвонками, остеопороз. Выявляет опухоли, остеофиты.
- Компьютерная томография – более чувствительный метод.
- Игольчатая электромиография по косвенным признакам денервации скелетных мышц способна определить уровень поражения.
Дифференциально-диагностические симптомы поражения позвоночника в S5, S6:
- Парестезии (неприятные ощущения, чувство жжения, покалывания, ползания «мурашек»):
- надплечье– S5;
- большой и указательный пальцы – S
- При натуживании боль иррадиирует:
- в заднюю часть шеи, плечо,надплечье – S5;
- в предплечье, кисть, пальцы – S
- Результаты игольчатой электромиографии:
- денервация в дельтовидной мышце, поднимающей лопатку, двуглавой, плечелучевой мышце – S5;
- снижение иннервации бицепса, круглого пронатора, передней зубчатой мышцы.
2670 0
Если вы стали ощущать частые боли в спине, вам следует обратиться к специалисту и пройти соответствующее обследование, поскольку причины могут быть различными, зачастую связанные с видоизменениями позвоночного столба и его сегментов.
Болевой синдром может быть обусловлен защемлением нервных корешков, которые расположены между позвонков и берут свое начало от спинномозговых нервов.
Такая клиническая картина характеризует возникновение радикулопатии – заболевания, часто встречающаяся у людей среднего возраста.
Общие сведения
Заболевание радикулопатия носит второе несколько упрощенное название – «радикулит». Патология характеризует любые патологии нервных корешков позвоночника.
В процессе дегенерации межпозвоночных дисков происходит их истощение и истончение, что приводит к потере той первоначальной амортизации и эластичности позвоночного столба.
В ходе представленных процессов пораженные сегменты чувствуют давление, вследствие чего происходит уменьшение расстояния между позвонками и провоцируется раздражение, а затем и ущемление нервных окончаний.
Такие изменения в организме приводят к возникновению болей и, в случае запущенного состояния и несвоевременного вмешательства, частичной или полной обездвиженности.
Этиология радикулопатии
ВНИМАНИЕ!
Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…» »
Заболевание провоцируется возрастными изменениями, где наблюдается истощение и утеря первоначальных свойств и функций межпозвоночных дисков.
Ущемление нервных корешков происходит из-за неблагоприятного на них воздействия, где помимо сегментов позвоночника могут участвовать грыжи, остеофиты или остеохондроз.
Все перечисленные образования являются следствием уменьшения расстояния между позвонками и выпячиванием или выпадением одного сегмента.
Две формы патологии
Радикулопатия имеет две разновидности: вертеброгенная и дискогенная. Формы проявления заболевания основаны одинаковыми причинами и часто имеют одни же симптомы.
В чем отличия представленных разновидностей?
Первоначально дегенеративные процессы в позвоночнике приводят к возникновению дискогенной радикулопатии, где наблюдается ущемление одного или нескольких корешков, путем истончения межпозвоночного диска, его выпячивания или выпадения.
При несвоевременном вмешательстве велика вероятность образования
грыжи
или
остеофитов
, которые образуют своеобразный «тоннель» с находящимся в нем ущемленным нервным корешком.
Вторичная форма дискогенной радикулопатии порождает образование вертеброгенной, которая определяет оказанное давление стенками «тоннеля» на нервные окончания позвоночного столба.
Такое давление приводит к нарушению кровоснабжения спинного мозга, воспалению отростков и отеку мышц. Далее происходит потеря чувствительности и нарушение рефлексов.
Боль начинает распространяться по всему телу, иррадирует в конечности, что иногда может привести к потере чувствительности или даже парализации пальцев, выраженное неспособностью взять в руки кружку, наблюдаются изменения в походке.
Какие истинные причины патологии?
Болезнь имеет схожие причины с первоначальной формой ее проявления.
Здесь выделяют:
- малоподвижный образ жизни;
- гормональные нарушения;
- возрастные изменения;
- хронические воспаления органов человека;
- неправильная осанка;
- травмы и ушибы;
- аномалии в строении позвоночного столба;
- физические нагрузки с частым подъемом тяжестей.
Вертеброгенная радикулопатия s1 также может развиться вследствие переохлаждения ущемленного нервного корешка, поэтому, если у вас уже диагностировали остеохондроз с корешковым синдромом или наличие грыжи, ни в коем случае не подвергайте спину сквознякам и не находитесь длительное время на холоде.
Какое лечение назначают, если у больного диагностирован
бурсит стопы
. Методы профилактики болезни.
Эффективные и действенные препараты при болях в позвоночнике миорелаксанты центрального действия — список лучших препаратов и их лечебное воздействие.
Симптомы в зависимости от локализации
Вертеброгенная радикулопатия l5 s1 первоначально проявляется болевыми симптомами, которые в зависимости от локализации имеют некоторые отличия.
Позвоночник подразделяется на три основных отдела, каждый из которых следует рассмотреть в отдельности.
Шейный отдел позвоночника
Если пораженные нервные корешки находятся в шейном отделе позвоночника, больной может испытывать не только сильные боли, но и обездвиженность, вследствие чего отсутствует возможность пошевелить головой.
Вертеброгенная шейная радикулопатия влечет отек и воспаление мышц, их напряжение будет доставлять страдания.
Кроме того, сдавливание корешка, приводящее к нарушению кровообращения, спровоцирует головные боли, головокружения, которое может резко возникнуть после поворота головой.
Пораженные корешки, находящиеся в нижней части шейного отдела, повлекут иррадирующую боль в руках и лопатках. Возможно обездвижение конечностей.
Грудной отдел позвоночника
Ущемление и дальнейшее воспаление корешка в грудном отделе позвоночника провоцирует ноющие болевые ощущения в брюшной полости опоясывающего характера.
Следует отметить, что в грудном отделе подобные процессы редки, и зачастую вызваны травмами или любыми другими причинами.
Но если все же врачом была диагностирована дискогенная радикулопатия и наличие грыжи, при проявлении болей в животе следует обратиться к специалисту, поскольку нарушение кровоснабжения и воспалительные процессы могут привести к воздействию на внутренние органы.
На них оказывается давление, а также ограничивается поступление полезных микроэлементов. Вследствие представленных процессов возникают заболевания внутренних органов.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Вертеброгенная радикулопатия поясничного отдела самый частый вид патологии.
Ущемленные корешки, связанные с внутренними органами малого таза, при давлении на них начинают доставлять ноющие боли в области локализации поражения, а также иррадирующие в ягодичную область, ногу, частично обездвиживая большой палец. Следует отметить, что болевые симптомы носят постоянный характер, исчезающий лишь на некоторые мгновения.
Поскольку боль несильная человек имеет особенность не обращать на нее внимание. Такое к себе отношение может вылиться рядом проблем со здоровьем.
В связи с тем, что органы мочеполовой системы имеют связь с нервными корешками и частичную от них подпитку, давление на отростки приводит к дефициту полезных микроэлементов. Запускается необратимый процесс, где происходит нарушение гормонального фона, а в запущенных случаях снижается способность к деторождению.
Диагностические методики
В отличие от первой формы радикулита вертеброгенную радикулопатию врач может диагностировать только по жалобам пациента на боли.
В особенности такое возможно при наличии грыжи, остеофитов и прочих наростов на сегменте и нервном корешке. Для подтверждения своего диагноза специалист назначает пациенту обследование с прохождением МРТ отдела, где локализуется болевой симптом.
Подход к лечению
Лечение вертеброгенной радикулопатии первоначально преследует устранение болевого синдрома. Здесь больному назначают все необходимые обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Конечно же, в связи с клинической картины заболевания, становится понятно, что приемом лекарств невозможно в полной мере вылечить пациента. Медикаменты могут только временно устранить симптомы.
Патология зачастую лечится только операбельным путем, где у хирурга стоит основная задача в удалении наростов.
Далее следует продолжительный курс восстановления с применением иглоукалывания, массажа и лечебной физкультуры. Велика вероятность назначения хондропротекторов – препаратов, оказывающих восстановительное действие диска сегмента позвоночника.
Осложнения заболевания
При несвоевременном вмешательстве болезнь влечет за собой осложнения, основанные на давлении внутренних органов больного с последующим нарушением их функции и деятельности.
Боль, распространенная по всему телу, может доставлять человеку массу неудобств, содержащих даже болезненное шевеление пальцем.
Кроме того, нарушение кровоснабжения приведет к мигреням и обморокам. Простой поворот головы может сопровождаться тошнотой и рвотой.
Последняя стадия заболевания приведет к инвалидности, потому как наблюдаются онемение конечностей и атрофирование мышц.
Профилактические меры
Если специалист диагностировал у вас первоначальную стадию заболевания в виде остеохондроза, выполняйте все его предписания, в которых будет содержаться прием восстановительных препаратов, массаж, а также лечебная гимнастика.
Эти простые правила помогут вам не доводить ситуацию до операционного стола, что происходит довольно часто.
Не ленитесь заниматься спортом и находите на него время в вашем плотном графике. Правильное питание без вредных привычек позволит вам вылечить ветреброгенную радикулопатию на первоначальной ее стадии приемом соответствующих медикаментов.
Боль в шее – весьма распространенная жалоба, отмечается примерно 20-40% взрослых лиц. Одна из основных причин этого симптома – шейный радикулит, или шейная (цервикальная) радикулопатия.
Шейная радикулопатия– это совокупность симптомов, включающих нейрогенные боли в шее и плечевом поясе, головные боли, а также иррадиирующие боли в верхних конечностях из-за компрессии нервных структур в шейном отделе позвоночника. Боль в шее, служащая поводом для обращения к врачу, периодически возникает у 10-12% пожилых лиц, а примерно у 5% в популяции наблюдается более или менее длительная утрата трудоспособности. Пик заболеваемости приходится на возраст 50-55 лет.
Наиболее часто встречается вертеброгенная шейная радикулопатия, вызванная изменениями в позвоночнике и околопозвоночных тканях. Иногда причинами шейной радикулопатии могут быть опоясывающий герпес, сахарный диабет, опухоли, васкулиты, саркоидоз, но обычно эти заболевания сопровождаются и другими характерными симптомами, которые позволяют исключить их при тщательном общем и неврологическом осмотре, с помощью дополнительных исследований.
В дальнейшем мы будем рассматривать вертеброгенную шейную радикулопатию.
Симптомы шейной радикулопатии
Вертеброгенная шейная радикулопатия чаще всего начинается без особых провоцирующих причин. Пациенты жалуются на боли в шее, головные боли, боли в плече, руке. Боль может быть как острой, так и подострой, и возникает чаще всего утром, но возможно появление периодических болевых ощущений и в течение дня. Характерным симптомом является также ощущение скованности в мышцах шеи.
При обследовании пациентов, страдающих шейной радикулопатией, выявляются ограничение подвижности шейного отдела и напряжение шейных мышц – паравертебральных (проходящих вдоль позвоночника), верхних участков трапецевидной мышцы (плоская широкая поверхностная мышца, расположенная в задней части шеи и в верхнем отделе спины). Боль при шейной радикулопатии усиливается при натяжении этих мышц, кашле, чихании, может иррадиировать в руку, в плечевую и межлопаточную область. Зона иррадиации боли зависит от локализации поражения. Возможны ощущения онемения и покалывания в зоне иннервации сдавленных нервных корешков. слабость и двигательные нарушения в пораженной конечности. В целом ощущение онемения выявляется в 50-80% случаев, слабость мышц – примерно в 1/3 случаев, изменение рефлексов – в 70%.
Иногда у пациентов с шейной радикулопатией возникает сдавление шейного отдела спинного мозга, что может привести к миелопатии.
Вертеброгенная шейная радикулопатия – этиология и патогенез
Этиология вертеброгенной шейной радикулопатии включает грыжу диска, стеноз позвоночного канала, образование остеофитов в позвонках, шейный спондилез и спондилоартроз. Непосредственной причиной всего комплекса болевых синдромов при цервикальной радикулопатии является компрессия (сдавление) спинномозговых корешков, кровеносных сосудов, а также спинного мозга и сосудистых сплетений. Компрессия может вызываться грыжей диска, реже протрузией, остеофитами в позвонках и фасеточных суставах. Такие же последствия может вызывать спондилолистез. Возможны и другие причины радикулопатии, в том числе травмы позвоночника, инфекционные и онкологические заболевания.
Межпозвонковые грыжи могут быть медиальными (срединными) – возникают довольно редко и могут привести к сдавливанию спинного мозга (миелопатии), но при этом практически не вызывают болевого синдрома. Компрессия спинномозговых корешков и интенсивные боли характерны для латеральных (боковых) грыж. Чаще грыжи диска выявляются на уровне позвоночных двигательных сегментов (ПДС) С5-С6 и С6-С7, приводя к поражению соответственно корешков С6 и С7.
Наиболее часто страдает шейный корешок С7 (60% случаев), реже – С6 (до 20% случаев), что объясняется более высокой нагрузкой на нижние суставы шейного отдела позвоночника.
Непосредственной причиной болевого синдрома при ветреброгенной шейной радикулопатии являются два фактора: раздражение болевых рецепторов (ноцицепторов) в наружных слоях поврежденного диска и окружающих его тканях, и повреждение нервных волокон корешка в результате компрессии, воспаления и отека, нарушения питания в окружающих тканях.
Корешковый синдром при шейной радикулопатии часто сопровождается формированием в мышцах шеи, плечевого пояса, рук болезненных триггерных точек, которые могут дополнительно усиливать болевой синдром.
Компрессионные синдромы при шейной радикулопатии различной локализации
В зависимости от локализации места ущемления либо раздражения нервного корешка симптоматика шейной радикулопатии несколько различается. По клиническим признакам можно выделить следующие радикулопатии в зависимости от локализации источника болевого синдрома.
Радикулопатии С2-С4
При поражении верхних шейных корешков чаще всего диагностируется спондилез. Двигательные нарушения отмечаются редко. Боль локализуется:
- при поражении корешка С2 – в затылочной области от большого затылочного отверстия до макушки
- при поражении корешка С3 – в области ушной раковины, сосцевидного отростка, угла нижней челюсти, наружной части затылка
- при поражении корешка С4 – преимущественно в шее и надплечье
Радикулопатия С5
Поражение корешка С5 отмечается примерно в 5% случаев шейной радикулопатии и обычно вызвано грыжей диска С4-C5. Радикулопатия С5 проявляется следующими клиническими признаками:
- боль локализуется в шее, надплечье и по передней поверхности верхней части плеча
- нарушения чувствительности выявляются по наружной поверхности плеча
- возможны парез мышцы в плечевой области, ослабление рефлексов двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы
Радикулопатия С6
Поражение корешка С6 наблюдается примерно в 20-25% случаев шейной радикулопатии и чаще бывает следствием грыжи диска С5-С6. Радикулопатия С6 проявляется следующими клиническими признаками:
- боль по наружному краю плеча и заднелатеральной поверхности предплечья до I-II пальцев
- нарушения чувствительности по латеральной поверхности кисти особенно в области I и II пальцев
- парез в первую очередь может затронуть двуглавую мышцу плеча, значительно реже – другие мышцы предплечья и кисти;
- возможно снижение сухожильных рефлексов с двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы
Радикулопатия С7
Поражение корешка С7 наблюдается примерно в 60% случаев шейной радикулопатии, чаще в связи с грыжей диска С6-С7. Радикулопатия С7 проявляется следующими клиническими признаками:
- боль по задней поверхности предплечья;
- нарушения чувствительности локализуются в области III и IV пальцев кисти;
- парез в первую очередь захватывает трехглавую мышцу, но могут пострадать передняязубчатая, большая грудная, широчайшая мышца спины, а также мышцы предплечья и кисти;
- снижение сухожильного рефлекса с трехглавой мышцы плеча.
Стоит отметить, что при радикулопатии С7 описан феномен псевдомиотонии, который характеризуется невозможностью быстро разжать кулак. В отличие от истинной миотонии сам процесс расслабления мышц не страдает, но при попытке разжать пальцы возникает их парадоксальное сгибание.
Радикулопатия С8
Поражение корешка С8 отмечается примерно в 10% случаев шейной радикулопатии и чаще вызвано грыжей диска С7-Т1. Радикулопатия С8 проявляется следующими клиническими признаками:
- боль по медиальной поверхности плеча и предплечья
- нарушения чувствительности в основном выявляются по медиальной поверхности кисти и мизинца
- парез может захватить все мышцы кисти
- может снижаться рефлекс со сгибателей пальцев;
Следует учитывать, что слабость разгибателей и сгибателей кисти не позволяет дифференцировать поражение корешков С6, С7 и С8. Задние корешки соседних шейных сегментов часто соединяются интрадуральными коммуникативными волокнами. Особенно постоянны связи между задним корешком и вышележащим шейным сегментом. В связи с этим возможна ошибочная локализация уровня поражения на 1 сегмент выше, чем это есть на самом деле.
Лечение шейной радикулопатии
Хирургическое вмешательство при шейной радикулопатии показано только при симптомах сдавления спинного мозга (спондилогенная шейная миелопатия) и резко выраженном болевом.
У подавляющего большинства пациентов с вертеброгенной шейной радикулопатией консервативная терапия показывает хорошие результаты. Главной задачей на первом этапе лечения является обезболивание. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые оказывают как анальгезирующее, так и противовоспалительное действие. НПВП должны применяться с первых часов развития заболевания. Выбор препарата определяется соотношением его эффективности и безопасности. Для снижения тяжести болевого синдрома и улучшения состояния больного могут быть использованы некоторые препараты из группы антиконвульсантов и антидепрессанты (при длительности болевого синдрома более 6-7 недель). Для купирования острой боли применяются также комбинированные витаминные препараты группы В (В1, В6, В12), которые оказывают положительное воздействие на процессы в нервной системе (обмен веществ, метаболизм медиаторов, передачу возбуждения) и на регенерацию поврежденных нервов.
В остром периоде показана иммобилизация шеи с помощью мягкого или полужесткого воротника (прежде всего в ночное время), срок которой должен быть ограничен несколькими днями
В последующем проводятся физиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика. При хроническом болевом синдроме необходим комплексный психофизиологический подход, учитывающий значение как периферических, так и психологических факторов в происхождении боли.
Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте – повышение эффективности и качества лечения радикулопатии
Необходимо отметить, что для НПВП характерен относительно высокий риск таких побочных эффектов, как диспепсия, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, головная боль, дисфункция почек и т.д. Поэтому большой интерес у пациентов и специалистов вызывают современные препараты, которые дают возможность при комплексном применении снизить дозировку НПВП, сократить сроки их применения, повысить эффективность лечения и при этом не вызывают побочных эффектов. Одним из таких препаратов является новый лечебный противовоспалительный пластырь НАНОПЛАСТ форте.
Лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте показал высокую эффективность при лечении различных заболеваний позвоночника. Он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств, повышает эффективность их действия.
Для снятия острой симптоматики при лечении вертеброгенной шейной радикулопатии лечебный пластырь применяют от 3 до 5 дней. Продолжительность курсового лечения при хроническом течении заболевании – от 9 дней. Обычно рекомендуется использовать лечебный пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.
При лечении шейной радикулопатии лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте наносится на беспокоящую область шеи, избегая передней поверхности, в особенности зоны сонных артерий и лимфоузлов. Рекомендуется курсовое лечение от 9 дней и более. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь.
Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении различных форм радикулопатии.