Реактивный полиартрит: лечение, симптомы, причины, профилактика

Оглавление [Показать]

Содержание статьи:

Что такое реактивный артрит?

Симптомы реактивного артрита

Причины реактивного артрита

Диагностика реактивного артрита

Лечение реактивного артрита

Профилактика реактивного артрита

Что такое реактивный артрит?

Реактивный артрит – это тяжёлое заболевание суставов, которое имеет свои характерные особенности. Эта форма артрита сопровождается одним или сразу несколькими симптомами:

Воспалительными процессами в органах желудочно-кишечного тракта.
Конъюнктивитом (воспалением глаз).
Воспалительными процессами в мочеполовой системе.
Воспалением суставов.

По имеющейся статистике, данные которой опубликованы в специализированных медицинских изданиях и средствах массовой информации, реактивный артрит чаще всего диагностируется у пациентов, возраст которых находится в диапазоне от 30 до 40 лет. У мужчин больше всего было выявлено случаев заболевания, которое спровоцировала мочеполовая инфекция. У представительниц женской и мужской половины населения одинаково часто диагностируется реактивный артрит, который развивается на фоне прогрессирования кишечной инфекции (дизентерии). По мнению многих специалистов, реактивный артрит является ревматическим заболеванием, которое в активной стадии своего развития способно поражать жизненно-важные органы и системы человеческого организма. Чаще всего проблемы возникают в следующих органах:

в лёгких;
в почках;
в сердце;
в мягких тканях органов зрения;
на кожном покрове (в виде сыпи, язвочек или крапивницы);
на слизистой полости рта и т. д.

В последние годы именно реактивная форма артрита чаще всего диагностируется у населения разных стран мира, вызывая у людей тяжёлое поражение опорно-двигательного аппарата, не зависимо от возраста и половых признаков. Многие специалисты ревматологи считают, что если реактивный артрит не был спровоцирован кишечной или урогенитальной инфекцией, то его следует классифицировать в качестве болезни Рейтера. Это связано с тем, что всего лишь в 4 % случаях при данной форме артрита были выявлены инфекции мочеполовой системы.

Симптомы реактивного артрита

На начальной стадии развития реактивный артрит у большинства пациентов проявляется в острой форме. По результатам многочисленных исследований было установлено, что первые симптомы данного заболевания появляются спустя 2 недели после инфицирования пациента:

Повышается температура в области поражённых суставов. Для определения жара в суставе достаточно приложить ладонь на место повреждения. Чтобы снять жар рекомендуется использовать компрессы.
Опухают суставы (голеностопный и коленный, а также локтевые и лучезапястные, суставы кистей рук и стоп). Иногда припухлость стремительно распространяется за контуры суставов.
Развивается болевой синдром в суставах. Возникают болевые ощущения, преимущественно при ходьбе, либо выполнении других движений поражённой нижней или верхней конечностью. Многие пациенты испытывают тупые, выкручивающие или ноющие боли при любых физических движениях, которые в ночное время немного утихают. Дискомфорт они испытывают и при пальпации области поражённого заболеванием сустава.
Появляется скованность движений, вызванная нарушением оттока суставной жидкости. Больные люди не могут активно передвигаться, выполнять физические упражнения.
Появляется суставной синдром, который сопровождается болями, ассиметричным олигаортритом, поражением суставов, отёчностью и т. д.
Выявляются инфекции в мочеполовой системе, носоглотке, кишечнике (сопровождаются характерной симптоматикой). Урогенитальные инфекции сопровождают такие заболевания мочеполовой системы как уретрит и цервицит, а развивающиеся на их фоне осложнения.
Происходит расширение суставной щели и отёк (периартикулярный) мягких тканей (легко определяется при рентгенографии).
Воспаляются глаза, кожный покров (конъюнктивит, раздражение слизистой, ослабление зрительной активности, крапивница, псориазиформные высыпания, стоматит и т. д.).
В начальной стадии развития реактивного артрита у пациентов проявляются признаки сакроилеита (поражение позвоночника), заболевания почек, болезней сердца (тахикардия), расстройства нервной системы.
Усталость, потеря работоспособности.
Общее недомогание, резкая потеря веса.
Лихорадочные состояния, часто сопровождающиеся повышением температурного режима, либо ознобом и т. д.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и еще несколько слов, нажмите Ctrl + Enter

Причины реактивного артрита

По результатам многочисленных исследований, которые проводились специалистами из разных стран мира, было установлено, что реактивный артрит в большинстве случаев развивается на фоне плохой наследственности. Современная медицина способна выявлять данное заболевание на генетическом уровне. Это происходит благодаря специальным лабораторным исследованиям, при которых задействуются реактивы, определяющие генетические маркеры HLA-B27. Несмотря на наследственную предрасположенность, реактивный артрит проявится у пациентов только в том случае, когда они будут инфицированы этим заболеванием. К причинам появления реактивного артрита можно причислить следующие провоцирующие факторы:

различные вирусные инфекции (Сальмонелла, Иерсиния, Шигелла, Кампилобактер);
инфекционные заболевания (дизентерия);
аномалии в иммунной системе пациента;
генетическая предрасположенность к данному заболеванию (чаще всего выявляется реактивный артрит у носителей антигена HLA-B27);
инфицирование пациента вредными микроорганизмами, проникающими в мочеполовую систему человека (например, хламидии Chlamydia trachomatis, Ureaplasma urealyticum) и т. д.

Диагностика реактивного артрита

При выявлении характерной симптоматики или любого дискомфорта в области суставов больной должен обратиться к узкопрофильному специалисту – ревматологу. На приёме врач должен правильно собрать анамнез данного заболевания, после чего назначить пациенту комплекс лабораторных исследований и аппаратной диагностики:

клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
другие анализы крови, посредством которых определяются следующие показатели: антитела, антиген, сиаловые кислоты и т. д.;
мазки из цервикального канала и уретры;
имунноферментный анализ;
посев кала на выявление патогенной микрофлоры;
ПЦР – анализ;
ректороманоскопия;
рентгенография (позвоночного столба, суставов нижних и верхних конечностей);
фиброколоноскопия;
магнитно-резонансная или компьютерная томография и т. д.

Диагностика реактивного артрита осуществляется на основании данных первичного осмотра, во время которых специалист выявил основные признаки этого заболевания, и результатов лабораторного и аппаратного обследования пациента. Благодаря своевременно проведённой рентгенографии врач может выявить любые, даже незначительные, изменения в опорно-двигательном аппарате. Иногда аппаратная диагностика позволяет обнаружить кальцификаты, которые располагаются на костных тканях, в области которых происходили воспалительные процессы. Если у пациента, которому был диагностирован реактивный артрит, наблюдается воспаление глаз, то лечащий врач направляет его на консультацию к офтальмологу. Узкопрофильный специалист не только определит остроту зрения, но и выявит степень воспаления, после чего назначит медикаментозную терапию.

Лечение реактивного артрита

После комплексной диагностики реактивного артрита специалист выбирает методику, по которой будет лечиться данное заболевание. Метод терапии напрямую будет зависеть от места локализации болезни и от стадии её развития. В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются:

Нестероидные медицинские препараты, обладающие противовоспалительным действием. На фоне их регулярного приёма у больных могут возникать различные побочные эффекты: появляются язвы, развиваются желудочно-кишечные расстройства, начинаются внутренние кровотечения.
При лечении реактивного артрита пациентам назначаются кортикостероиды. Эта группа препаратов, включая преднизолон, способна значительно уменьшить воспалительный процесс в суставах и сухожилиях верхних и нижних конечностей. Их можно принимать любым удобным способом: в виде мазей; в таблетированной форме преорально; в виде инъекций (вводятся в поражённый сустав).
В том случае, когда у пациента реактивная форма артрита была спровоцирована венерическими или вирусными инфекциями, ему назначается курс антибиотиков.
Параллельно больной должен принимать пробиотики, функции которых заключаются в смягчении воздействия антибиотиков на желудочно-кишечный тракт человека.
Пациентам, у которых была выявлена стойкая форма реактивного артрита, назначается сульфазилин. Этот медицинский препарат может сопровождаться различными побочными эффектами, такими как подавление костного мозга, кожные высыпания. После курса сульфазилина больные должны пройти лабораторное обследование и сдать анализы крови.
При воспалительных процессах в глазах пациентам прописываются специальные капли. Тяжёлая форма воспаления потребует более серьёзного лечения, в курс которого входят инъекции кортизона.
При воспалительном процессе в области мужских или женских гениталий лечащий врач назначает курс терапии кремами, в состав которых входит кортизон.
При реактивном артрите, вызванном кишечными или урогенитальными инфекциями, пациентам назначаются антибиотики, специфичные для выявленных групп бактерий.
Если у пациента был выявлен воспалительный выпот, то специалисты проводят комплекс мероприятий для эвакуации его из повреждённой полости сустава верхней или нижней конечности. Параллельно такой категории пациентов назначаются мази, кремы, гели, в составе которых присутствует димексид, обладающий противовоспалительным действием.
Пациентам с диагнозом реактивный артрит рекомендуются различные физиотерапевтические процедуры, такие как криотерапия, фонофорез, синосоидально-модулирующие токи и т. д. Большую пользу при лечении данного заболевания приносит курс лечебной физкультуры, во время которой пациенты выполняют специально разработанные упражнения под наблюдением опытного инструктора.
После снятия воспалительного процесса в области повреждённых суставов пациентам назначаются лечебные ванны. Во время таких водных процедур обычно используются соли из Мёртвого моря, а также сероводородные и сернистоводородные соли. Параллельно с лечебными ваннами можно пройти курс грязелечения.

Не зависимо от того, какая терапия была применена при лечении реактивного артрита, пациентам рекомендуется с регулярной периодичностью сдавать анализы, которые смогут показать наличие инфекции. При выявлении любых бактерий, способных спровоцировать повторное развитие реактивного артрита, пациентам назначается курс терапии, включающий новую группу антибиотиков (при выборе наиболее эффективных препаратов больным рекомендуется сдать специальный анализ).

Прогноз заболевания

Для пациентов, которые прошли комплексное лечение от реактивного артрита, существует следующий прогноз на дальнейшую жизнь:

в 20 % случаев признаки заболевания исчезают в течение 6-ти месяцев;
после правильно подобранного лечения не происходит рецидивов болезни;
в 25 % случаев реактивный артрит переходит в хроническую стадию, прогрессируя только в фазе обострения;
в 50 % случаев заболевание спустя определённый промежуток времени начинает прогрессировать с новой силой;
только в 5 % случаев тяжёлая форма реактивного артрита приводит к деформации позвоночника и суставов.

По теме: Народные методы лечения артрита

Профилактика реактивного артрита

В целях профилактики реактивного артрита специалисты рекомендуют проводить комплекс мероприятий:

избегать случайных половых связей, во время которых можно заразиться урогенитальными инфекциями;
соблюдать личную гигиену;
вести здоровый образ жизни;
употреблять в пищу полезные продукты;
своевременно проходить медицинское обследование и т. д.

Автор статьи: Муравицкий Игорь Валерьевич, врач-ревматолог

Важно! Врачи в шоке: “Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…” …

Диагностика
Симптомы и лечение женщин
Проявления со стороны кожи
Суставной синдром
Поражение слизистых оболочек
Глазные симптомы
Триада Рейтера
Клинические рекомендации
О лечении
Как не навредить себе
Антибиотики при терапии5
Заболевания у детей
Хронический тип недуга
Обострение после ОРВИ

Одним из распространенных заболеваний опорно-двигательного аппарата является реактивный артрит. Это заболевание костно-суставной системы сопровождается гнойно-воспалительным процессом в области коленных, голеностопных, локтевых и лучезапястных суставов. Ключевые симптомы этого заболевания сформированы на основе тех патологических процессов, которые развиваются в крупных и мелких суставах организма человека. Данной патологии присвоен индивидуальный код по мкб-10, который соответствует маркировке М-02. 9 (реактивные артропатии).

Интересный факт! Вышеупомянутый термин “артропатия” не является самостоятельным клиническим диагнозом. Данная терминология подразумевает острое или хроническое поражение суставов, возникающее на фоне того или иного заболевания в организме человека.

Основные причины реактивного артрита в той или иной степени связаны с попаданием болезнетворных микроорганизмов в организм человека, с последующим развитием инфекционно-воспалительной реакции.

Зайдя на форум, темой которого является реактивный артрит, можно оценить разнообразие инфекционных возбудителей, пагубное воздействие которых приводит людей к развитию данного заболевания. Отзывы больных различного возраста подтверждает тот факт, что спровоцировать реактивный артрит могут кишечные, мочеполовые и носоглоточные группы инфекционных возбудителей. Их активизация происходит под действием провоцирующих факторов, одним из которых является резкое снижение иммунного статуса человека.

Существует отдельная клиническая классификация этого заболевания костно-суставной системы. Учитывая причины возникновения патологии, выделяют такие её разновидности:

Артропатия, вызванная бактериальным инфицированием мочеполовой системы
Реактивный артрит, спровоцированный возбудителями кишечных инфекций.

По характеру течения патологического процесса выделяют такие разновидности заболевания:

Острая форма реактивного артрита, продолжительность которого составляет менее 60 дней

Затяжная форма реактивного артрита (длительность до 12 месяцев);
Хроническая форма реактивного артрита (длительность более 12 месяцев);
Рецидивирующая форма заболевания (промежуток между рецидивами заболевания составляет около полугода).

Диагностика

Для того чтобы подтвердить наличие диагноза реактивный артрит, человеку необходимо сдать соответствующие анализы и пройти определённые процедуры инструментального обследования. Говоря о том, какие анализы сдавать при подозрении на реактивный артрит, необходимо ознакомиться с перечнем наиболее информативных лабораторных методик. Каким методикам относят:

Общий клинический анализ крови. Проводя общий анализ крови при реактивном артрите, специалисты лабораторной диагностики имеют возможность обнаружить специфические маркеры воспаления, к которым относится повышение СОЭ, а также лейкоцитоз;
Исследование крови на предмет антител к гонококкам и хламидиям;
Общий анализ мочи;
Анализ крови на ревматоидный фактор;
Исследование на антиядерные антитела;
Анализ кала на предмет шигелл и сальмонелл;
Методика aццп при подозрении на реактивный артрит. Данная аббревиатура расшифровывается как антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Этот новейший метод лабораторной диагностики позволяет выявить титр специфических антител.

В качестве дополнительного метода лабораторной диагностики может быть использована пункция повреждённого сустава с последующим исследованием внутрисуставной жидкости.

Инструментальная диагностика реактивного артрита предусматривает выполнение рентгенологического исследования всех суставов, которые вовлечены в патологический процесс. При малой информативности рентгеновских снимков, пациенту рекомендуется выполнить компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Если пациент предъявляет жалобы со стороны сердечно-сосудистой системы, то ему назначают ультразвуковое исследование сердца (эхокардиографию), а также методику электрокардиографии.

Симптомы и лечение женщин

Клиническая симптоматика данного заболевания опорно-двигательного аппарата может несколько отличаться у взрослых и у детей. Учитывая тот факт, что реактивный артрит представляет собой вторичное поражение суставного аппарата, человек может предъявлять жалобы на патологические признаки со стороны других органов. Патологические изменения нередко затрагивают кожные покровы, органы зрения, а также слизистые оболочки половых органов и ротовой полости. Для реактивного артрита характерно острое начало, сопровождающееся слабостью и общим недомоганием, а также повышением температуры тела. Ниже будут перечислены основные проявления данной болезни, встречающиеся с одинаковой частотой, как у мужчин, так и у женщин разного возраста.

Проявления со стороны кожи

Если инфекционно-воспалительный процесс затронул кожные покровы, на их поверхности формируется состояние, именуемое кератодермией. Суть патологии заключается в планомерном ороговении кожи. Человек с кожными проявлениями реактивного артрита предъявляет жалобы на чрезмерную сухость, шелушение и чувство зуда.

Важно! Кожные проявления реактивного артрита затрагивают подошвенную часть стопы и ладони. На этих областях формируется пузырчатая сыпь (папулы), которая нередко содержит кровянистый секрет. Кроме того, пальцы стоп такого пациента могут приобретать желтоватый оттенок с характерной ломкостью ногтей.

Суставной синдром

Характерные суставные проявления артропатии при реактивном артрите выражаются в таких признаках:

Отёки околосуставных тканей;
Болезненность и ограничение подвижности в локтевых, коленных, голеностопных и лучезапястных суставах
Покраснение кожных покровов вокруг повреждённого сочленения;
Локальное повышение температуры тела в эпицентре воспалительного процесса.

Чаще всего, при реактивном артрите наблюдается воспалительное повреждение крупных суставов одной из нижних конечностей. В процесс вовлекается голеностопный и коленный сустав, а также сочленение в области большого пальца стопы. Наиболее редким местом локализации воспалительного процесса являются межпозвонковые сочленения.

Поражение слизистых оболочек

Распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку органов мочеполового тракта, сопровождается жжением в области наружных половых органов, а также болезненными ощущениями при мочеиспускании. У некоторых пациентов развивается инфекционно-воспалительное поражение слизистой оболочки шейки матки, цистит, а также воспаление предстательной железы (простатит). При вовлечении слизистой оболочки ротовой полости, образовываются мелкие изъязвления, распространяющиеся на область мягкого и твердого неба, а также поверхность языка.

Глазные симптомы

Для людей с глазными проявлениями реактивного артрита характерен малосимптомный конъюнктивит, признаками которого является покраснение глаз, слезотечение, ощущение песка в глазах и постоянная сухость.

Триада Рейтера

В клинической диагностике реактивного артрита, большое значение имеет присутствие трёх ключевых симптомов, подтверждающих данный диагноз. К таким симптомам относят конъюнктивит, артрит и уретрит. Триада Рейтера получила свое название в честь фамилии немецкого специалиста в области медицины, который выделил эти симптомы в качестве достоверных признаков реактивного артрита.

Клинические рекомендации

Касательно вопросов диагностики и оказания помощи людям, столкнувшимся с реактивной формой артрита, существуют так называемые национальные рекомендации, в перечень которых входят основные методы диагностики данного заболевания, критерии постановки диагноза, а также ключевые методы терапии патологии. Эти рекомендации были разработаны в соответствии с мировыми стандартами диагностики и лечения патологий опорно-двигательного аппарата.

Мировая статистика заболеваемости реактивным артритом, указывает на то, что пиковая активность данного заболевания приходится на возраст от 20 до 45 лет. Наибольшему риску возникновения патологии подвержены лица мужского пола, имеющие хронические заболевания органов или систем. Реактивный артрит, спровоцированный хламидийной урогенитальной инфекцией занимает до 3% всех случаев заболеваемости. На возбудителей кишечной инфекции приходится около 4% всех случаев.

Согласно национальных рекомендаций, при лабораторном исследовании крови пациентов с подозрением на реактивный артрит, в острой фазе заболевания обнаруживается тромбоцитоз, лейкоцитоз, а также увеличение СОЭ. При хроническом течении патологии, лабораторная диагностика выявляет нормоцитарную или умеренно нормохромную анемию, указывающую на вялотекущее хроническое течение воспалительного процесса. При анализе внутрисуставной жидкости, определяется плохое формирование муцинового сгустка, низкая вязкость, увеличение концентрации белка и комплимента, а также лейкоцитоз с преобладанием лейкоцитов сегментоядерного типа.

У людей, столкнувшихся с клиническими проявлениями реактивного артрита возникает вопрос о том, к какому врачу обращаться с подобными симптомами. Вопросами диагностики и лечения этого заболевания занимается ревматолог и терапевт. Кроме того, при вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс других органов и систем, человеку потребуется очная консультация таких узких специалистов, как офтальмолог, уролог, инфекционист, гинеколог, гепатолог, нефролог и кардиолог.

Прогноз на будущее у людей с реактивным артритом напрямую зависит от степени инфекционно-воспалительного поражения организма, а также от характера осложнений. Если у пациента имеется триада Рейтера, вероятность развития у него хронической формы заболевания составляет около 40-50%. Стойкое нарушение трудоспособности наблюдается у 15-20% людей с установленным диагнозом. Самый неблагоприятный прогноз относительно здоровья и жизни связан с формированием амилоидной кардиопатии.

Важно! Максимальная тяжесть клинических проявлений и осложнений данного заболевания характерна для пациентов с реактивным артритом, ассоциированным с ВИЧ-инфекцией. Подобная тяжесть обусловлена отсутствием каких-либо иммунных резервов для борьбы с инфекционно-воспалительным поражением организма.

О лечении

Основные клинические симптомы и лечение активной формы данного заболевания, напрямую зависит от степени выраженности патологических изменений в организме человека. При любой степени выраженности характерных признаков заболевания, категорически не рекомендовано лечится, самостоятельно выбирая фармацевтические медикаменты и их дозировку. Кроме того, лечение народными средствами может послужить толчком для ухудшения общего состояния и усугубления тяжести воспалительного процесса. Схема лечения при реактивном артрите подбирается только специалистом ревматологом в индивидуальном порядке, учитывая особенности организма конкретного пациента. В случае постановки этого диагноза, практикуется лечение антибиотиками и другими группами лекарственных медикаментов. Скорость выздоровления и прогноз при реактивном артрите зависит от многих факторов, среди которых запущенность патологии, адекватность подобранной терапии, а также состояние иммунитета человека.

Как не навредить себе

Вопрос о том, как вылечить данное заболевание без риска формирования осложнений, является актуальным как для пациентов, так и для медицинских специалистов. Ключевые методики немедикаментозной и медикаментозной терапии реактивного артрита сформированы в виде таблицы.

Медикаментозная терапия — группы лекарственных средств	Наименования препаратов	Немедикаментозная терапия
Антибактериальные средства	Препараты первого ряда: Азитромицин, Доксициклин, Спирамицин, Кларитромицин.	Ограничение двигательной активности, 2-х недельный покой повреждённой конечности, холод на поражённый сустав, лечебная физкультура после стихания острых клинических проявлений.
Антибактериальные средства	Препараты второго ряда: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Нимесулид, Напроксен, Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен
Иммуносупрессоры	Метотриксат, Сульфасалазин, Азатиоприн
Глюкокортикостероиды	Преднизолон

Важно! Тем людям, которых интересует вопрос о том, как лечить народными средствами реактивную форму артрита, необходимо понимать, что это заболевание представляет большую опасность для организма человека. Именно поэтому, лечение нетрадиционными методами провоцирует неоправданный риск, который может привести к ухудшению общего состояния.

Многие родители имеют сомнения относительно возможности делать туберкулиновые пробы ребенку, так как существует информация о том, что данная процедура может провоцировать возникновение реактивного артрита у малыша. Сам по себе туберкулин является безопасным биологическим соединением, поэтому вопрос о том, делать ли манту ребёнку не имеет особого права на жизнь.

Антибиотики при терапии5

Учитывая тот факт, что данное заболевание имеет инфекционную природу, для борьбы с его возбудителями используются антибактериальные препараты широкого спектра действия. Используемые лекарственные медикаменты, как правило, оказывают губительное влияние на микроорганизмы, которые паразитируют внутри клетки. Максимальным эффектом обладают тетрациклины, макролиды и фторхинолоны. В качестве препаратов выбора для лечения реактивного артрита используют Спирамицин, Доксициклин, Кларитромицин и Азитромицин . Если по каким-либо причинам у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость упомянутых препаратов, то антибактериальную терапию формируют из препаратов 2 ряда. К таким медикаментам относят Ломефлоксацин, Офлоксацин и Ципрофлоксацин.

Наряду с антибиотиками, лекарственная терапия реактивного артрита включает использование иммуносупрессивных лекарственных медикаментов, которые особенно эффективны при затяжном и тяжелом течении болезни. Эффективными представителями данной группы лекарственных препаратов являются Сульфасалазин и Метотрексат. Ранее, медицинские специалисты широко практиковали использование Азатиоприна.

Важное значение при борьбе с клиническими проявлениями реактивного артрита имеет лечебная диета, которая направлена на улучшение метаболизма, а также поддержание нормальной массы тела. Диетологи выделяют такие критерии рационального питания при диагностированном реактивном артрите:

Питание должно быть максимально разнообразным;
Максимальное уменьшение количества потребляемой жирной пищи;
Ограничение до минимума потребляемой поваренной соли;
Полный запрет на употребление продуктов питания, которые содержат большое количество холестерина и глюкозы.

Заболевания у детей

Как уже упоминалось ранее, от заболеваемости этой патологией опорно-двигательного аппарата не застрахованы даже дети. Основные причины реактивного артрита у детей также напрямую связаны с наличием инфекционно воспалительного очага в организме ребенка. В пользу данного заболевания в детском возрасте говорят такие симптомы, как повышение температуры тела, отечность мягких тканей вокруг того или иного сустава, общее недомогание и признаки общей интоксикации организма.

Диагностика и лечение данной патологии у детей мало чем отличается от аналогичных мероприятий у взрослых пациентов. Малышам назначают прием антибактериальных лекарственных средств, нестероидные противовоспалительные препараты для наружного и внутреннего использования.

Существуют федеральные клинические рекомендации, которые подробно описывают специфику реактивного артрита у детей различного возраста, этапы и критерии диагностики, а также ключевые методики лечения этого заболевания. В начале развития воспалительного процесса, результаты лабораторной диагностики могут указывать на незначительное снижение показателей гемоглобина и гематокрита, умеренный нейтрофилез и лейкоцитоз, повышенное СОЭ и тромбоцитоз. Возникновение реактивного артрита в детском возрасте влечет за собой тяжелые последствия, которые могут затронуть любой орган или систему в организме.

Если в анализах повышен асат у ребенка при реактивном артрите, то этот показатель может указывать на то, что в инфекционно-воспалительном процессе задействовано сердце.

На просторах интернета есть масса ресурсов, посвященных проблеме реактивного артрита у детей разного возраста. Вылечить данное заболевание у ребёнка форум не поможет, однако он может сплотить родителей, столкнувшихся с этой проблемой. На этих виртуальных ресурсах можно оценить успех лечения данного заболевания у новорожденных детей, а также у ребенка 3 года и старше. Отдельного внимания заслуживает реактивный артрит у подростка, который также активно обсуждается на форумах, посвященных вопросам детской ревматологии и педиатрии.

Хронический тип недуга

Повышенного внимания заслуживает не только острый реактивный артрит, но и его хроническая форма. В медицинской практике выделяют энтерогенный и урогенный тип заболевания, которые классифицируются в зависимости от типов инфекционных возбудителей. Переход острой формы в хроническую наблюдается у 40% пациентов с установленным диагнозом. В медицинской практике специалистов ревматологов существует такое понятие, как постстрептококковый реактивный артрит, возникающий на фоне ранее перенесенных инфекционных заболеваний, спровоцированных стрептококковой микрофлорой.

Нередко встречается артрит хламидийный лечение которого подразумевает использование фторхинолонов 2-3 поколения, макролидов и тетрациклинов. Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины не рекомендованы для лечения данной формы заболевания, так как они вызывают устойчивость хламидий к антибактериальной терапии.

Перспективы лечения хронической формы данного заболевания остаются сомнительными, так как основные звенья терапии направлены на снижение интенсивности клинических проявлений данной патологии, а не на устранение первопричины.

Обострение после ОРВИ

Как и любое другое инфекционное заболевание, острая респираторная вирусная инфекция способна повлиять на развитие реактивного артрита. Особенно это касается детей дошкольного и школьного возраста, а также подростков. В механизме формирования артрита при ОРВИ решающую роль играет попадание болезнетворных микроорганизмов во внутреннюю среду, а также снижение защитных сил организма. Препятствием для развития данного заболевания не является и беременность. Кроме того, женщины, которые вынашивают ребёнка, испытывают серьезный иммунодефицит, который является благоприятной почвой для развития инфекционно-воспалительного процесса.

Наряду с вышеперечисленными симптомами реактивного артрита, необходимо обратить внимание на то, как долго держится субфебрильная температура у человека. Если этот показатель остается без изменений в течение 1-1,5 недель, а в области суставов наблюдается болезненность и дискомфорт, то каждому человеку рекомендовано безотлагательно обратиться за консультацией к медицинскому специалисту ревматологу. Именно субфебрильная температура указывает на вялотекущий и скрытый инфекционно-воспалительный очаг. Подтвердить этот факт сможет лабораторная диагностика и визуальный осмотр суставов.

Несмотря на то, что реактивный артрит несет в себе угрозу для здоровья и трудоспособности человека, его наличие не является приговором. Своевременная качественная диагностика и подобранное лечение дают гарантию купирования острых проявлений заболевания и возврата к нормальным условиям жизнедеятельности.

Как забыть о болях в суставах?

Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
Но судя по тому, что Вы читаете эти строки – не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует!

Ознакомьтесь с отзывами пациентов прошедших лечение за рубежом. Для того чтобы получить информацию о возможности лечения Вашего случая, оставьте нам запрос на лечение по данной ссылке.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

Содержание статьи:

Причины и особенности реактивного артрита у детей
Поражение суставов при заболевании
Диагностика и лечение
Профилактика

Болезни суставов у детей – явление нередкое- и реактивный артрит достаточно распространен среди них. По статистике- его переносят 80–90 несовершеннолетних из 100 тысяч. Для сравнения- у взрослых он встречается в 2–3 раза реже. Болеют в основном мальчики. Лечение недуга в детском возрасте имеет ряд особенностей- связанных- прежде всего- с побочным действием препаратов на растущий организм.

На фото поражение коленей при заболевании

Причины и особенности развития реактивного артрита в детском возрасте

Как и у взрослых- у детей данная патология развивается после перенесенных заболеваний- в основном воспалительного характера. Чаще всего реактивный артрит провоцируется хламидийной инфекцией- немного реже – бактериями- вызывающими энтероколит (воспаление желудочно-кишечного тракта). Заболевание возникает из-за патологической реакции иммунной системы на попадание в организм микроба- отсюда и пошло такое название – реактивный. В отличие от взрослых- заражающихся в основном через сексуальные контакты- в детский организм инфекция попадает иными путями: от домашних животных (кошек и собак)- птиц и больных людей. Ребенок чаще заражается от взрослых- чем от своих сверстников- но распространение инфекции в детских коллективах тоже встречается. Возбудитель может попасть в организм через грязные руки- предметы- пищу и даже воздух. Малыши нередко получают хламидиоз внутриутробно – “в награду” от мамы. Болезнь может долго дремать в организме и дать о себе знать спустя годы после заражения- когда иммунитет ослабнет ( например- после перенесенной простуды). Проявления реактивного артрита у детей имеют свои особенности. Развитие синдрома Рейтера (одна из форм клинического течения заболевания- проявляющаяся триадой симптомов: конъюнктивитом- уретритом и артритом)- протекает менее выражено- чем у взрослых. Поражение глаз в виде конъюнктивита нередко носит хронический характер и может возникать на несколько лет раньше- чем непосредственно артрит. Зачастую и родители- и детские врачи принимают конъюнктивит за проявление аллергии и не проводят должного обследования ребенка- особенно если при этом нет других симптомов. Симптомы поражения мочеполовой системы могут быть ярче- чем у взрослых- а воспаление суставов – наоборот- протекать без выраженной боли. Несмотря на то- что половым путем дети- как правило- не заражаются- к уретриту (одному из важнейших симптомов триады Рейтера) часто присоединяется воспаление половых органов: баланиты у мальчиков и вульвовагиниты у девочек.

Конъюнктивит. Пораженный глаз – слева

Поражения суставов при заболевании

В воспалительный процесс чаще вовлекаются колени- голеностопные суставы- крестцово-поясничный отдел позвоночника и плюснефаланговое сочленение большого пальца стопы (привлечь внимание может “косточка” в районе большого пальца). Реже поражаются мелкие суставы кистей. При этом пальцы рук отекают и краснеют- как говорят специалисты – принимают вид сосисок. Болезненность при поражении суставов у детей часто возникает не при движениях- а при надавливании на сам сустав и область вокруг него- особенно на места прикрепления сухожилий мышц. Так- для реактивного артрита очень характерна болезненность в области прикрепления ахиллесова сухожилия к пяточной кости. Часто маленькие дети сохраняют нормальную подвижность- активность и жалуются только на боли при нажатии. Для артритов у детей характерны выраженные отеки- которые скорее привлекут внимание родителей- чем жалобы на плохое самочувствие. Если артрит протекает легко – ребенок вообще может не предъявлять никаких жалоб. Дети- склонные к ярко выраженным аллергическим реакциям- напротив- могут болеть очень тяжело: с высокой температурой и множественным поражением суставов- сопровождающимся сильными болями и отеками. У таких детей часто бывают поносы и рвота из-за вовлечения в процесс желудочно-кишечного тракта. А если артрит осложняется поражением сердца- что нередко бывает при тяжелом течении – может возникнуть опасное для жизни состояние. К счастью- столь тяжелые формы у детей встречаются редко. Поражение суставов чаще носит асимметричный характер (в отличие от ревматического артрита). Иногда в болезненный процесс вовлекается только один сустав (олигоартрит)- но чаще – несколько. Подростки старшего возраста иногда предъявляют жалобы на ограничение подвижности в позвоночнике: в пояснично-крестцовом- либо в шейном отделе. У них заболевание может принять форму ювенильного спондилоартрита- приводящего к разрушению суставов и срастанию позвонков. Такое течение болезни встречается только у мальчиков и имеет генетическую обусловленность. В большинстве случаев при правильном лечении реактивный артрит удается победить полностью- но иногда он все же переходит в хронические формы- преследующие затем человека всю жизнь. Инвалидность развивается редко. Смертельные исходы реактивного артрита в настоящее время – исключительно редкое явление.

Отек правой стопы

Диагностика и лечение

Ввиду разнообразия клинических форм болезни в детском возрасте- а также множества случаев хронического течения с неярко выраженной симптоматикой- достоверным диагностическим признаком можно считать только результаты иммунологического обследования. Подтверждением диагноза “реактивный артрит” является наличие в крови антител к хламидиям или другим возбудителям. Антитела – это особые белки- появляющиеся в сыворотке крови только при наличии в организме конкретного вида микроба. Другой важный критерий – начало реактивного артрита через 2–4 недели после перенесенного острого заболевания. В лечении детей с хламидийной инфекцией особую сложность представляет правильный выбор препарата. Хламидия – это микроорганизм с особыми свойствами- который проникает внутрь клеток и вызывает их повреждение продуктами своей жизнедеятельности. Пораженные клетки стимулируют иммунную систему- которая- пытаясь освободить организм от инфекции- разрушает их и “деактивирует” возбудителя. В результате этого образуются иммунные комплексы- провоцирующие развитие реактивного артрита. Лечение хламидийной инфекции преследует три цели:

удаление из организма возбудителя-
предотвращение развития неадекватной иммунной реакции-
устранение симптомов.

Поскольку микроб находится внутри клетки- уничтожить его обычными антибиотиками не удается – они попросту не могут проникнуть через клеточную оболочку (мембрану). Поэтому в лечении хламидиоза используются особые препараты- способные “выудить” возбудителя из клетки. Но все эти средства высокотоксичны и применяются в детской практике исключительно редко и только по особым показаниям. Поэтому очень важно доверить лечение вашего сына или дочери высококвалифицированному детскому ревматологу и строго следовать его рекомендациям. Для устранения симптомов поражения суставов и других органов применяется терапия в зависимости от клиники и жалоб. Дети с острой формой артрита обследуются и лечатся в стационаре- после чего наблюдаются у ревматолога в поликлинике.

Хламидии под микроскопом

Меры профилактики

Заболеет ребенок или нет- во многом зависит от его родителей и среды обитания. Безусловно- следует оберегать его от инфекций- но все мы понимаем- что поместить ребенка в полностью безмикробную среду – невозможно и даже вредно. Вредно для правильного развития иммунной системы. Поэтому для эффективной профилактики реактивного артрита достаточно соблюдать следующее:

перед планированием беременности будущей маме необходимо обследоваться на хламидиоз и при его обнаружении пройти курс терапии – это исключит внутриутробное заражение;
своевременно выявлять и лечить хронические инфекции у взрослых членов семьи;
приучать ваше чадо с малых лет соблюдать личную гигиену: мыть руки перед едой- не брать в рот еду и любые другие предметы- упавшие на пол (например- игрушки)- и т. д.
следить за здоровьем домашних животных и своевременно делать им прививки;
повышать иммунитет ребенка с помощь закаливания- правильного питания- режима дня и прочего;
обучать подростков гигиене половой жизни.

Эти меры носят не только профилактический- но и воспитательный характер – приучение к здоровому образу жизни. И соблюдать их следует не от случая к случаю или когда ребенок уже заболел- а постоянно. Ведь особая польза от профилактики может быть только тогда- когда здоровье еще не утрачено.

Очень часто в медицинской практике встречается такое заболевание, как полиартрит реактивный. Данная патология характеризуется множественным поражением суставов. Воспаление может развиваться одновременно сразу в нескольких суставах или последовательно. Чаще всего причиной такого недуга являются инфекционные заболевания. Несмотря на различную этиологию полиартритов, симптомы их практически одинаковы. В настоящее время существует несколько видов: инфекционные (реактивные), генетические, иммунные и обменные. В большинстве случаев воспаление суставов наблюдается у взрослых лиц, но могут страдать и дети. Каковы этиология, клиника и лечение данного заболевания?

Особенности реактивного полиартрита

Полиартрит чаще всего возникает на фоне других заболеваний. У взрослых и детей поражаются в большей степени периферические суставы рук и ног. Болезнь может протекать в остром и хроническом вариантах. В первом случае патологические изменения являются обратимыми, при лечении функция суставов быстро восстанавливается. При хроническом воспалении наблюдаются необратимые изменения. Особенность реактивного воспаления суставов в том, что оно возникает на фоне снижения иммунитета. Свое название заболевание получило за счет скоротечного течения и быстрого развития симптомов. Чаще всего реактивный полиартрит выявляется у мужчин старше 20 лет. Женщины страдают значительно реже. Воспаление суставов начинается сразу после перенесенного острого инфекционного заболевания или спустя некоторое время. При этом большую роль играют различные провоцирующие факторы, например, переохлаждение. Развитие воспалительного процесса в суставах может в дальнейшем спровоцировать развитие артроза. В последнем случае происходят дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевой ткани.

Этиологические факторы

Каковы причины развития реактивного воспаления? На сегодня реактивный полиартрит может развиться на фоне следующих заболеваний:

иерсиниоз;
сальмонеллез;
дизентерия;
воспаление мочевого пузыря;
воспаление предстательной железы;
уретрит.

Таким образом, суставы воспаляются вследствие проникновения патогенных микроорганизмов из различных органов (мочевого пузыря, уретры, кишечника). В большинстве случаев полиартрит развивается через 2-3 недели с момента начала основного заболевания. При этом могут поражаться как мелкие, так и крупные суставы рук и ног (коленные, локтевые, тазобедренные, голеностопные). Чаще всего воспаляются суставы нижних конечностей. Что же касается предрасполагающих факторов, то они включают в себя местное и общее переохлаждение, наличие хронической соматической патологии, стресс, травматическое воздействие на суставы, высокую нагрузку.

Клинические проявления

Симптомы реактивного воспаления суставов немногочисленны. Основными симптомами заболевания являются:

болевой синдром в различных частях тела;
повышение температуры;
недомогание;
озноб;
симптомы поражения слизистых оболочек (уретрит, стоматит);
появление эрозий или язв на слизистых;
боли в мышцах;
увеличение лимфатических узлов;
отек и покраснение в пораженной области;
деформация суставов.

Начало заболевания острое. Вначале появляются симптомы интоксикации (слабость, недомогание, лихорадка). Болевые ощущения появляются позднее. К дополнительным проявлениям заболевания относится появление уплотнений на отдельных участках кожи. В тяжелых случаях возможно развитие миокардита. Болевой синдром возникает не только в суставах конечностей. Боль может локализоваться в области поясницы. Первыми при полиартрите поражаются суставы ног. Чаще всего воспаляются коленные, тазобедренные, голеностопные и суставы пальцев. При реактивном полиартрите поражаются не только суставы, но и связочный аппарат, а также мышцы. Нередко заболевание сочетается с сыпью или воспалением конъюнктивы глаз. Важно, что несколько суставов может поражаться одновременно или же процесс начинается с одного, а затем распространяется на другие суставы. Все вышеописанные симптомы могут сохраняться до нескольких месяцев. Нередко реактивная форма переходит в хроническую.

Полиартрит при различных заболеваниях

Реактивное воспаление суставов иначе называется специфическим инфекционным артритом. Нередко причиной становится хламидиоз или уреаплазмоз. При этих заболеваниях симптомы поражения суставов сочетаются с признаками урогенитальной инфекции. Основными симптомами являются боль в суставах в состоянии покоя и при движении, скованность, припухлость в пораженных участках, местное увеличение температуры, выраженная болезненность при пальпации. При урогенитальной инфекции чаще всего воспаляется от 2 до 4 суставов, симметрия отсутствует. Полиартрит развивается в течение месяца с момента заражения человека хламидиями или уреаплазмой. Одновременно с этим могут наблюдаться нарушение мочеиспускания, выделения из половых органов, боли внизу живота. Нередко причиной поражения суставов является синдром Рейтера. Это состояние, характеризующееся поражением суставов, глаз и мочеполовой системы. В основе данного патологического состояния находятся аутоиммунные сдвиги. В большинстве случаев синдром Рейтера диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет. Суставы могут воспаляться при желудочно-кишечных заболеваниях, например, шигеллезах. При дизентерии полиартрит может развиться в период выздоровления. У таких больных отмечаются высокая температура, боли в суставах. Поставить верный диагноз позволяют эпидемиологический анамнез и результаты микробиологического исследования.

Диагностические мероприятия

Диагностика реактивного полиартрита основывается на:

данных внешнего осмотра и жалобах больного;
результатах микробиологического исследования;
наличии специфических антигенов;
эпидемиологическом анамнезе.

Основными особенностями этой патологии являются преимущественное поражение суставов нижних конечностей, олигоартрит (воспаление менее 4 суставов), отсутствие симметрии. Большую ценность имеют инфекционные проявления (нарушение стула по типу диареи, дизурические явления). Важным критерием является выделение специфических возбудителей (иерсиний, хламидий, уреаплазм, шигелл). Чтобы поставить диагноз полиартрит, необходимо провести ряд исследований: анализ крови и мочи, рентгенография, определение ревматоидного фактора. На сегодня имеется множество форм этого заболевания со схожей клинической симптоматикой. В данной ситуации важно провести дифференциальную диагностику. Дифференциальный диагноз осуществляется с ревматоидным, септическим, туберкулезным, псориатическим полиартритом.

Тактика лечения при полиартрите

Лечение при этом заболевании комплексное. Основная задача лечения – уничтожение патогенных микроорганизмов, вызвавших основное заболевание.

Лечение предполагает применение противомикробных препаратов, глюкокортикоидов, НПВС, цитостатиков (Метотрексата), ингибиторов ФНО, хондропротекторов, витаминов, введение стволовых клеток, лечебные ванны, ЛФК, физиотерапию.

При наличии урогенитальной инфекции (хламидиоза) предпочтительнее использовать антибиотики из группы макролидов, фторхинолонов и тетрациклинов. К ним относятся Доксициклин, Азитромицин, Сумамед, Офлоксацин, Ципрофлоксацин. Больному требуется воздержаться от половых контактов на время лечения. https://www.youtube.com/watch?v=o-m3Bo2vI-4 Лечение суставного синдрома включает в себя устранение воспаления и боли, нормализацию питания сустава и хрящевой ткани. Из препаратов группы НПВС применяются Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид. При затяжном течении заболевания целесообразно использование средств, подавляющих иммунитет (Метотрексата, Сульфасалазина). Это базисные препараты. При тяжелом течении полиартрита показаны глюкокортикоиды (Преднизолон). Они вводятся перорально и инъекционным способом (в суставы). Таким образом, реактивное воспаление суставов развивается на фоне кишечной или урогенитальной патологии. Прогноз для здоровья почти всегда благоприятный. Примерно у 5% больных формируется анкилоз, наблюдается деструкция суставов. Оцените статью: Loading…